ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற ஒரு கோளாறால் சிக்கலாக்கும். அத்தகைய ஒரு சிக்கலுக்கு உடனடி பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது மற்ற தீவிர விளைவுகளின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசியம். அத்தகைய சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையானதாக இருந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளனர். [1]

பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரிகார்டியத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி எதிர்வினை ஆகும். அழற்சியானது முதன்மை அமைப்பு ரீதியான நோயியல் அல்லது கட்டமைப்பு பெரிகார்டியல் மாற்றங்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது: காயங்கள், தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத புண்கள்.

பெரிகார்டியல் பர்சாவின் குழியில் ஃபைப்ரினஸ் இழைகளின் படிவு மூலம் ஒரு நோயாளி பெரிகார்டிடிஸை உருவாக்கினால், இது அழற்சி எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். இந்த நிலை மார்பு வலிகளால் வெளிப்படுகிறது, ஆழ்ந்த சுவாசம் அல்லது இருமல், அத்துடன் கடுமையான பலவீனம், காய்ச்சல் மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வின் ஆஸ்கல்டேட்டரி சத்தம் ஆகியவற்றால் மோசமடைகிறது. [2]

நோயியல்

மருத்துவ நடைமுறையில், ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - சுமார் 0.1% நோயாளிகளில். பிரேத பரிசோதனை தரவு அதிர்வெண் வரம்பில் 3 முதல் 6% வரை. ஆண்களில், 20 முதல் 50 வயதுடைய பெண்களை விட நோயியல் ஒன்றரை மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது. [3]

ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சியின் "குற்றவாளிகள்" பெரும்பாலும்:

• வைரஸ்கள் (50% வழக்குகள் வரை);
• பாக்டீரியா (10% வழக்குகள் வரை);
• கடுமையான மாரடைப்பு (20% வழக்குகள் வரை);
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தோல்வி, யுரேமியா, மைக்செடிமா - 30% வழக்குகள் வரை), அத்துடன் தன்னுடல் தாக்க நோய்க்குறியியல்.

3-50% வழக்குகளில் ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் காரணத்தை தீர்மானிக்க இயலாது. நோயாளிகளின் வாழ்நாளில் நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் பிரேத பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

வைரஸ் நோய்கள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாகக் கருதப்படுகின்றன: அத்தகைய உறவு கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் உள்ளது. பெரும்பாலும் நாம் enteroviruses, cytomegaloviruses, Coxsackie வைரஸ், அத்துடன் epidparotitis மற்றும் எச்.ஐ.வி.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் தூண்டப்படலாம்:

• கடுமையான மாரடைப்பு;
• அதிர்ச்சிகரமான காயம் (அறுவை சிகிச்சை உட்பட);
• தொற்று நோய்;
• தன்னுடல் நச்சுத்தன்மை (யுரேமியா);
• முறையான நோயியல்;
• நியோபிளாசியா செயல்முறைகள்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் தோன்றுவதற்கான புற்றுநோயியல் காரணங்களை நாம் கருத்தில் கொண்டால், பெரும்பாலும் நாம் வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டிகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நியோபிளாம்களைப் பற்றி பேசுகிறோம். குறைவான பொதுவானது லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா, அத்துடன் லிம்போசைடிக் அல்லாத லுகேமியாவுடன் பெரிகார்டியல் சாக்கில் ஊடுருவக்கூடிய சேதம்.

சில சூழ்நிலைகளில், நோயின் சரியான தோற்றத்தை நிறுவ முடியாது: கட்டி கட்டமைப்புகள், பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகள் அல்லது வைரஸ்கள் ஆகியவை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இத்தகைய வழக்குகள் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

நோயியல் ஆபத்து காரணிகள் இருக்கலாம்:

• ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் - குறிப்பாக, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், முதலியன;
• இணைப்பு திசுக்களின் முறையான தொற்று-ஒவ்வாமை வீக்கம் (வாத நோய்);
• காசநோய்;
• பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நீண்டகால பற்றாக்குறை (முனைய நிலை);
• நிமோனியா;
• மாரடைப்பு;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• செப்டிக் நிலைமைகள்;
• மார்பின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், இதயத்தின் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்.

ஆபத்துக் குழுக்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயதானவர்கள் (55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு);
• உயர் இரத்த கொழுப்பு கொண்ட நோயாளிகள் (ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு);
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்;
• கடுமையான புகைப்பிடிப்பவர்கள்;
• மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உடல் செயல்பாடு அல்லது அது இல்லாத மக்கள்;
• பருமனான மற்றும்/அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகள்.

சில உணவுப் பழக்கங்கள் (உப்பு, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், வசதியான உணவுகள் மற்றும் துரித உணவுகளின் துஷ்பிரயோகம்), மது அருந்துதல் மற்றும் அடிக்கடி மன அழுத்தம் ஆகியவை சாதகமற்ற காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

நோய் தோன்றும்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மூலம், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் காணப்படுவதில்லை, ஏனெனில் திரவ அளவு படிப்படியாக அதிகரிப்பது வெளிப்புற பெரிகார்டியல் தாளின் மெதுவான நீட்சியுடன் இருக்கும். வெளியேற்றம் வேகமாக இருந்தால், இதயப் பையின் துணை திறன் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது இதய அறைகளின் டயஸ்டாலிக் விரிவாக்கத்தின் எல்லைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. [4]

பெரிகார்டியல் திசு நல்ல நெகிழ்ச்சித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இதயப் பை வலுவாக நீட்டப்படும்போது இந்த சொத்து ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக இழக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் குறைதல் வடிவில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், பர்சா உள்ளே அழுத்தம் 50-60 மிமீ அடையும் போது வெனோஸ்டாசிஸ் தோன்றும். உள்ளே கலை. சிரை அழுத்தம் குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கும் மற்றும் 20-30 மிமீ இன்ட்ராபெரிகார்டியல் குறிகாட்டிகளை மீறத் தொடங்குகின்றன. கலை. ஒரு முக்கியமான எக்ஸுடேடிவ் தொகுதி அடையும் போது, இதயத்தின் கடுமையான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, கார்டியாக் டம்போனேட் உருவாகிறது. அதன் வளர்ச்சி விகிதம் திரவ திரட்சியின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. [5]

நோயியல் பெரும்பாலும் தொற்று, ஒவ்வாமை அல்லது தன்னுடல் தாக்கம், இது நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் பொறிமுறையின் காரணமாகும். வைரஸ் மற்றும் பிற முகவர்களால் இதய சவ்வுகளுக்கு நேரடி சேதம் விலக்கப்படவில்லை.

நோயின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமித் திட்டத்தை பின்வருமாறு விவரிக்கலாம்: பெரிகார்டியம் வீக்கமடைகிறது → வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது → திரவ இரத்த பின்னங்கள், ஃபைப்ரினோஜென், இது ஃபைப்ரின் வடிவத்தில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, பெரிகார்டியல் பையில் வியர்வை → கண்புரை பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [6]

பத்தோனாடமி

ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் தோற்றமானது, பெரிகார்டியல் சாக்கில் இரத்தக் கூறுகளின் அதிகரித்த வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. திரவ சேகரிப்பு அழற்சியற்ற பெரிகார்டியல் பகுதிகளால் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. வாஸ்குலர் ஊடுருவல் குறைபாடு இருந்தால், கரடுமுரடான பிளாஸ்மா புரதங்கள் வியர்வை, ஃபைப்ரினோஜென் படிவுகள், ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் வடிவங்கள் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது.

பையில் ஏராளமான திரவக் குவிப்புகள் தவறான உறிஞ்சுதல் செயல்முறை மற்றும் பெரிகார்டியத்திற்கு ஒரு அழற்சி எதிர்வினை பரவுவதைக் குறிக்கிறது. பெரிகார்டிடிஸ் சுருக்கமாக இருந்தால், நார்ச்சத்து வடு மற்றும் தாள்களின் ஒட்டுதல் செயல்முறைகள் அடர்த்தியான பெரிகார்டியல் சவ்வை உருவாக்குகின்றன. நோயின் நீடித்த போக்கில், பெரிகார்டியம் கால்சிஃபைட் செய்யப்படுகிறது, ஒரு தொடர்ச்சியான காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது, இது "ஷெல்" இதயம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை அடுக்கு சேதமடைந்துள்ளது, மயோர்கார்டியோஃபைப்ரோசிஸின் பின்னணியில் உள்ளூர் நோயியல் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மயோர்கார்டியம் மெல்லியதாகி, வென்ட்ரிக்கிள்களில் செயல்பாட்டு சுமை குறைவதால் கொழுப்பு திசு மற்றும் அட்ராபிகளாக சிதைகிறது. [7]

அறிகுறிகள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

அறிகுறி ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் இதனுடன் இருக்கலாம்:

• இதய வலி: [8]
  • பல மணிநேரங்களில் வளரும்;
  • வெவ்வேறு தீவிரம் (சிறியது முதல் வலுவானது வரை);
  • வலி, எரிதல், குத்துதல், அரிப்பு, அல்லது அழுத்துதல், அழுத்துதல்;
  • இதயத் திட்ட மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் (வழக்கமாக கரோனரி இதய நோயைப் போல மூட்டு அல்லது தோள்பட்டை வரை நீடிக்காது, ஆனால் கழுத்து மற்றும் கல்லீரல் பகுதிக்கு சாத்தியமான கதிர்வீச்சுடன்);
  • விழுங்குதல், ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல் அதிர்ச்சிகள், வளைக்கும் மற்றும் திரும்பும் போது, உடல் செயல்பாடுகளுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாமல் மோசமாகிறது;
  • எக்ஸுடேட் குவிந்து மறைந்துவிடும்;
  • மார்புக்கு கொண்டு வரப்பட்ட முழங்கால்களுடன் வலது பக்கத்தில் உள்ள நிலையில் விடுவிக்கப்பட்டது;
  • வலி நிவாரணிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கவில்லை.
• பொது பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, அதிக காய்ச்சல், தலைவலி, அத்துடன் பொதுவான போதை நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்.
• தொடர்ச்சியான விக்கல்கள், குமட்டல் (சில நேரங்களில் வாந்தியுடன், அடுத்தடுத்த நிவாரணம் இல்லாமல்), டச்சிப்னியா, படபடப்பு, அரித்மியா.

முதல் அறிகுறிகள்

ஃபைப்ரோஸ் பெரிகார்டிடிஸின் ஆரம்ப அறிகுறி பொதுவாக ஒரு தொற்று செயல்முறையாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நோய் கண்டறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. நோயாளிகளுக்கு பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, பசியின்மை, subfebrile வெப்பநிலை.

அறிகுறிகள் வளர்ந்து மோசமடைகின்றன, ஒரு சிறப்பியல்பு பெரிகார்டியல் வலி நோய்க்குறி இணைகிறது:

• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அல்லது மார்பெலும்பின் பின்னால் வலி தொந்தரவு;
• வேறுபட்ட தீவிரம் உள்ளது - லேசான அசௌகரியம் இருந்து ஒரு கூர்மையான "மாரடைப்பு" வலி;
• நோயாளிகளின் விளக்கத்தின்படி, வலி எரியும், கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு, வெட்டுதல் அல்லது இழுத்தல்;
• இருமல் மூலம் மோசமடைகிறது, இடது பக்கத்தில் நிலை;
• வலது பக்கத்தில் உள்ள நிலையில் பலவீனமடைகிறது, முன்புற சாய்வுடன், முழங்கால்-முழங்கை நிலையில்;
• நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிவாரணம் பெறவில்லை.

வலிக்கு கூடுதலாக, வலிமிகுந்த இருமல் தாக்குதல்கள் நிவாரணத்தை ஏற்படுத்தாது, அதே போல் குமட்டல், விழுங்கும் பதற்றம், தொந்தரவு செய்யலாம். சுவாச இயக்கங்கள் மேலோட்டமானவை, நோயாளி காற்று பற்றாக்குறை பற்றி புகார் கூறுகிறார். [9]

நிலைகள்

பெரிகார்டிடிஸின் பின்வரும் நிலைகள் உள்ளன:

1. கடுமையான நிலை - நோய் நோயியலின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 மாதங்கள் வரை நீடித்தால். இது எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு கடுமையான போக்காகும்.
2. சப்அக்யூட் நிலை - நோய் நோயியலின் தொடக்கத்திலிருந்து இரண்டு முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடித்தால். எக்ஸுடேடிவ், பிசின் மற்றும் கன்ஸ்ட்ரக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு.
3. நாள்பட்ட நிலை - நோய் நோயியலின் தொடக்கத்திலிருந்து ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தால். எக்ஸுடேடிவ், பிசின், கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ், அத்துடன் கால்சிஃபிகேஷன் (கவச இதயம்) ஆகியவற்றிற்கான சிறப்பியல்பு.

படிவங்கள்

எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியின் படி கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் தொற்று மற்றும் தொற்று-ஒவ்வாமை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயின் துணை வகைகள்:

• காசநோய்;
• குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா (சிபிலிடிக், கோனோரியல், வயிற்றுப்போக்கு, முதலியன);
• குறிப்பிடப்படாத பாக்டீரியா (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், நிமோகோகல், மெனிங்கோகோகல், ஸ்டேஃபிளோகோகல், முதலியன);
• வைரஸ் (அடினோவைரல், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, காக்ஸ்சாக்கி, முதலியன);
• ரிக்கெட்சியல் (Q காய்ச்சல், டைபஸ் நோயாளிகளில்);
• கிளமிடியல் (பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள், ஆர்னிதோசிஸ்);
• மைக்கோபிளாஸ்மா (நிமோனிக், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள்);
• மைகோடிக் (கேண்டிடியாசிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், முதலியன);
• புரோட்டோசோவா காரணமாக (அமீபிக், மலேரியா);
• ஒவ்வாமை;
• வாத நோய்;
• வீரியம் மிக்க;
• அதிர்ச்சிகரமான, முதலியன

உலர் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் இடியோபாடிக் ஆக இருக்கலாம் - அதாவது, நோயியலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணம் இல்லாமல்.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் உலர் (ஃபைப்ரினஸ்), எக்ஸுடேடிவ் (சீரஸ்-ஃபைப்ரினஸ், ஃபைப்ரினஸ்-பியூரூலண்ட்), கார்டியாக் டம்போனேடுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் முன்னேறும்போது, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பெரிகார்டியல் குழியில் கணிசமான அளவு செரோஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் குவிந்தால், செரோஃபிப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் பையில் ஒரு தூய்மையான வெளியேற்றம் உருவாகினால், ஃபைப்ரினஸ்-பியூரூலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்பட்டால், பெரிகார்டியல் தாள்களின் ஒட்டுதல் மற்றும் பலவீனமான மாரடைப்பு கடத்தல் ஆகியவற்றால் அடிக்கடி சிக்கலாகிறது. இயங்கும் நோயியல் செயல்முறையுடன், அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக உள்ளன மற்றும் மோசமடைகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பல நோயாளிகளில் பெரிகார்டியல் முணுமுணுப்பு தொடர்கிறது.

வலது இதயம் நிரம்புவதைத் தடுக்கும் அளவுக்கு பெரிகார்டியத்தில் அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்போது கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படுகிறது. [10]

உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் பற்றி நோயாளிகள் புகார் செய்யலாம், இது இதய தசையின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அடர்த்தியான பெரிகார்டியல் தாள்களின் தொடர்பு காரணமாகும். பெரும்பாலும், அத்தகைய நிலை சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இயக்கவியலில் கவனிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு ஃபைப்ரோடிக் பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு சாதகமான விளைவுக்குப் பிறகும், அரித்மியா தாக்குதல்களின் தோற்றம் விலக்கப்படவில்லை. அழற்சி எதிர்வினை மயோர்கார்டியத்தின் உந்துவிசை உணர்திறனை மாற்றுகிறது, இது பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், முற்றுகைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும். இதய தாளத்தின் வழக்கமான மீறல்களுடன், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கண்டறியும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

நோயாளிக்கு ஒரு பொதுவான முக்கோணம் இருந்தால், கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் நோயைக் கண்டறியலாம்  [11]:, [12]

• நெஞ்சுவலி;
• பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம்;
• வழக்கமான ECG முறை.

கருவி நோயறிதல் பொதுவாக ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது - எக்ஸுடேட் இருப்பதை விலக்க.

ECG ஆனது 7 மிமீக்கு மேல் இல்லாத ஒரு ஒத்திசைவான ST அலை குவிந்ததைக் காட்டுகிறது, மற்ற லீட்களில் பரஸ்பர ST மனச்சோர்வு இல்லாமல் உயர் T க்கு மாறுகிறது. 1-2 நாட்களுக்கு ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் இரண்டாவது நிலையான முன்னணியில் வரம்புடன் அனைத்து நிலையான லீட்களையும் உள்ளடக்கிய பிரிவில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. [13]

ஃபைப்ரினஸ் உலர் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறி பெரிகார்டியல் தாள்களின் உராய்வு ஆகும். இது ஸ்டெர்னமின் இடது கீழ் விளிம்பில், முழுமையான இதய மந்தமான பகுதியில் உணரப்படுகிறது. சத்தம் இதயத்தின் சுருக்கங்களுடன் ஒத்திசைவாக கேட்கப்படுகிறது, சுவாச இயக்கங்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, இருப்பினும், இது மாறுபாடு மற்றும் ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் அழுத்தத்தின் போது அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸுடேட் தோற்றத்துடன் மறைந்துவிடும். சத்தத்தின் தன்மை - சில நேரங்களில் மென்மையானது, அடிக்கடி - கடினமான, ஸ்கிராப்பிங், ஆய்வு செய்யும் போது உணர முடியும்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸில் உள்ள பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்பு தொடர்ச்சியாக (சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக்), இரண்டு-கூறு (வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரைவான நிரப்புதல்) அல்லது மூன்று-கூறு ("லோகோமோட்டிவ் ரிதம்" என்று அழைக்கப்படும்) இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதலின் போது, மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோபிரேபரேஷன்களைப் பெறுவது அவசியம், இது பெரிகார்டியல் பயாப்ஸியின் போது அகற்றப்பட்ட உயிர்ப்பொருளின் ஒரு பகுதியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் நுண்ணிய தயாரிப்பு:

• குறைந்த நுண்ணிய உருப்பெருக்கத்தின் கீழ், ஒரு சிறப்பியல்பு இளஞ்சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரின் மேலடுக்குகள் எபிகார்டியல் மேற்பரப்பில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன;
• லிகோசைட்டுகள் ஃபைப்ரினஸ் இழைகளுக்கு இடையில் குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• எபிகார்டியல் நாளங்கள் விரிவடைந்து, மிகுதியானவை.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் மேக்ரோபிரேபிரேஷன்:

• எபிகார்டியத்தின் தடித்தல் (உள்ளுறுப்பு பெரிகார்டியல் தாள்);
• வெண்மை-சாம்பல் நிறம், குரூப்பஸ் ஃபைப்ரஸ் படம்;
• "ஹேரி" இதயம்;
• நோயின் முடிவைப் பொறுத்து: ஃபைப்ரின் பிளவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தீர்மானம், அல்லது ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் ("கவச" இதயம்).

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்ற சொல் பெரும்பாலும் "ஹேரி ஹார்ட்" என்ற கருத்துடன் தொடர்புடையது, இது பெரிகார்டியத்தின் தாள்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான புரதங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் இழைகள் படிவதால் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு ஒரு வகையான "ஹேரினஸ்" தருகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் (குறிப்பாக முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை) இயற்கையில் பொதுவானவை மற்றும் நோயின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்க மற்றும் வீக்கத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிட உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மாரடைப்புடன்;
• அயோர்டிக் அனீரிஸம் பிரிக்கும் உடன்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்புடன்;
• தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுடன்;
• ஆஞ்சினாவுடன்;
• மயோபெரிகார்டிடிஸ் உடன்;
• ப்ளூரிசியுடன்;
• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருடன்;
• உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன், உணவுக்குழாயின் பிடிப்பு;
• கடுமையான இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை புண்.

வேறுபட்ட ECG அறிகுறிகள்:

	ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் உடன்	கடுமையான மாரடைப்புடன்
எஸ்டி பிரிவு	மாற்றங்கள் பரவலானது, ஒரு நேர்மறை T அலையுடன் இணைந்து ஐசோலினுக்கு திரும்புவது பல நாட்களுக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது.	மாற்றங்கள் உள்ளூர், சீரற்ற, எதிர்மறை T அலையுடன் இணைந்து, சிக்கலற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ST பிரிவு பல மணிநேரங்களுக்கு ஐசோலினுக்குத் திரும்புகிறது.
PQ அல்லது PR இடைவெளி	இடைவெளி மனச்சோர்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.	மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
Q அலை, QS வளாகம்	வித்தியாசமான நோயியல் Q அலை.	நோயியல் Q அலை வேகமாக உருவாகிறது.
ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ்	வழக்கமானது அல்ல.	வழக்கமான.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் இடையே உள்ள வேறுபாடு:

• ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், வலி அடிக்கடி கூர்மையாக தோன்றுகிறது, ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் உள்ளூர்மயமாக்கல். வலியின் தன்மை கடுமையானது, நிலையானது, மந்தமானது, வலிக்கிறது, சில நேரங்களில் அழுத்துகிறது, நிலையானது (அதிகமாக குறைகிறது). நைட்ரோகிளிசரின் பயனற்றது.
• கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோமில், வலி வளர்ந்து, தோள்பட்டை, முன்கை, மேல் மூட்டு, முதுகில் பரவுகிறது. வலியின் தாக்குதல்கள் சிறப்பியல்பு: தாக்குதல்கள் சுமார் அரை மணி நேரம் நீடிக்கும். நோயாளியின் உடலின் நிலை வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை பாதிக்காது. நைட்ரோகிளிசரின் உட்கொண்ட பிறகு, அறிகுறிகள் குறையும்.

சிகிச்சை ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

நோயாளிக்கு 7-14 நாட்கள் வரை கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இனி - நோயின் போக்கைப் பொறுத்து), உணவு அட்டவணை எண். 10 (10A).

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடிந்தால், அறிகுறிகளின்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிபராசிடிக், பூஞ்சை காளான் மற்றும் பிற முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு தெளிவான தொற்று காரணிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, செப்சிஸ், நிமோனியா, காசநோய், சீழ் மிக்க ஃபோசி, முதலியன.

நோயின் நிரூபிக்கப்பட்ட வைரஸ் தோற்றத்துடன் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 2-4 மில்லி / கிலோ திட்டத்தின் படி பயன்படுத்த வேண்டும்;
• Coxsackie வைரஸ் இன்டர்ஃபெரான்-ஏ நியமனம் தேவைப்படுகிறது;
• அடினோவைரஸ் மற்றும் பார்வோவைரஸ் B19 க்கு, இம்யூனோகுளோபுலின் 10 கிராம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது:

• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு, லேசான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், வோல்டரன் (0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), இப்யூபுரூஃபன் (0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), மெலோக்சிகாம் (0.015 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது. [14]
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - ஒரு பிரகாசமான அழற்சி எதிர்ப்பு, எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் இடியோபாடிக் மாறுபாடு மற்றும் அழற்சியின் செயலில் உள்ள குவியங்கள் இல்லாததால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்வுக்கான மருந்துகளாக மாறாது. சிகிச்சை முறையானது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (Diclofenac 150 mg / day, Meloxicam 15 mg / day, Ibuprofen 200 mg ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை), அத்துடன் Colchicine (1 mg / day), கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் (1 mg / கிலோ). [15], [16]

நோயாளி அழுத்தும் பெரிகார்டிடிஸை உருவாக்கினால், செரோஃபிப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால் அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானது. பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்பது கார்டியாக் டம்போனேடிற்கான தேர்வு முறையாகும். இது மீண்டும் நிகழும் பட்சத்தில், பெரிகார்டியல் சாளரம் செய்யப்படலாம். கன்ஸ்ட்ரக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸில், பெரிகார்டிஎக்டோமி என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். [17]

தடுப்பு

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. இத்தகைய சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• புகைபிடிப்பதை அகற்றவும், புகைபிடிக்கும் அறைகளுக்குச் செல்வதைத் தவிர்க்கவும் (செயலற்ற புகை உள்ளிழுத்தல்). தினமும் ஐந்து சிகரெட்டுகள் கூட புகைப்பது இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட 50% அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
• குறைந்த கொழுப்பு உணவைக் கடைப்பிடிக்கவும், நிறைவுற்ற கொழுப்புகளை உட்கொள்வதைக் குறைக்கவும் (கொழுப்பு இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு வெள்ளை இறைச்சி, கடல் உணவுகளுடன் மாற்றப்பட வேண்டும்), தானியங்கள், காய்கறிகள், மூலிகைகள், பழங்கள், தாவர எண்ணெய்களை உணவில் அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
• ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் உப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும், இது இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை 25% குறைக்கும்.
• உணவில் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளை அறிமுகப்படுத்துங்கள் (கடற்பாசி, உலர்ந்த பழங்கள், பாதாமி, பூசணி, பக்வீட், வாழைப்பழங்கள்).
• உங்கள் உடல் எடையைப் பாருங்கள், சமச்சீரான உணவை உண்ணுங்கள்.
• போதுமான உடல் செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்தவும் (நடைபயிற்சி, நீச்சல், சைக்கிள் ஓட்டுதல் - தினமும் குறைந்தது அரை மணி நேரம் அல்லது வாரத்திற்கு ஐந்து முறை).
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிக்கவும், தடுப்பு நோயறிதலுக்காக மருத்துவரை சந்திக்கவும்.
• மது பானங்களின் பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்தவும் அல்லது அகற்றவும்.
• ஆழ்ந்த மற்றும் நீடித்த மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்.

வாழ்க்கைமுறையில் சிறிய மாற்றங்களைச் செய்வது கூட இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியல் வளர்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கும். அதே நேரத்தில், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிக்கத் தொடங்குவதற்கு இது ஒருபோதும் தாமதமாகாது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆயினும்கூட, இதய நோயியலின் ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், நோயின் முன்னேற்றத்தையும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் தடுக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

நோயின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவது கடினம், ஏனெனில் இது நோயாளியின் வாழ்நாளில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக, சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான அளவுகோல்கள்:

• வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (38 டிகிரிக்கு மேல்);
• அறிகுறிகளின் சப்அக்யூட் ஆரம்பம்;
• பெரிகார்டியல் பையில் தீவிர வெளியேற்றம்;
• இதய tamponade வளர்ச்சி;
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது மற்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு குறைந்தது 7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேர்மறையான பதில் இல்லை.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மரணத்தின் அபாயங்கள் கணிசமாக அதிகரிக்கும் - முதன்மையாக சிக்கல்கள் மற்றும் போதையின் வளர்ச்சி காரணமாக. [18] இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணரின் வழக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.