சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

மூளை, இதயம் மற்றும் பல முக்கிய உறுப்புகளின் நடுத்தர மற்றும் பெரிய தமனிகள், அத்துடன் கீழ் முனைகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் கொண்ட புண்களுக்கு உட்பட்டவை. சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அத்துடன் பிற உள்ளுறுப்பு தமனி கப்பல்கள், அவற்றின் சுவர்களை தடித்தல் மற்றும் லுமேன் குறுகலுடன் தொடர்புடையது. ஐசிடி -10 இன் படி, இந்த நோயின் குறியீடு (சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்களின் வகுப்பில்) i70.1 ஆகும். [1]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 90% ரெனோவாஸ்குலர் புண்களில் உள்ளது. பெரும்பான்மையான நோயாளிகளின் வயது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டது.

குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரவல் 250-300 பேருக்கு ஒரு வழக்கில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கப்பல் லுமினின் குறைப்புடன்) 15% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. [2]

காரணங்கள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது ஒரு ரெனோவாஸ்குலர் நோயாகும், இதன் முக்கிய காரணங்கள் ஒரு கோளாறுடன் ஹைப்பர்லிபிடெமியா (டிஸ்லிபோபுரோட்டினெமியா அல்லது ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா) உடன் தொடர்புடையவை கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற -மற்றும் அவற்றின் போக்குவரத்தில் வழிமுறைகள். இதன் காரணமாக, கொலஸ்ட்ரால் (கொலஸ்ட்ரால்) அளவுகள் இரத்தத்தில் உயர்ந்து ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உருவாகிறது. [3]

ஒரு விதியாக, சிறுநீரக தமனி அல்லது அதன் சுழற்சியின் அருகிலுள்ள மூன்றில் ஒரு பகுதியானது பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயியல் பெரிரெனல் பெருநாடியையும் பாதிக்கும். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ரெரெனல் இன்டர்லோபுலர் தமனிகளின் பிரிவு மற்றும் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காணப்படலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி குறுகலான நோயாளிகளில் 30-50% நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி கரோனரி, பெருமூளை அல்லது புற தமனி புண்கள் உள்ளன என்பதையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

படிக்கவும் - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி-காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள்

சிறுநீரக தமனி சுவர்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: கொழுப்பின் அதிகப்படியான இரத்த அளவு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (எல்.டி.எல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்; உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்); புகைபிடித்தல்; மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய்; வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் உடல் பருமன்; உடல் செயல்பாடு மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு உட்கொள்ளல் இல்லாதது; மற்றும் 55-60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.

பிறழ்வுகளால் ஏற்படும் குடும்ப ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவில் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: எல்.டி.எல்.ஆர் மரபணு (குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பி அடாப்டர் புரதம் 1), அப்போப் மரபணு (முக்கிய எல்.டி.எல் புரதத்தை குறியாக்கம் செய்தல் - அப்போலிபோபுரோட்டீன் பி), பி.சி.எஸ்.கே 9 மரபணு (குறியீட்டு) கொலஸ்டராஸ் கின்டெஸ்டில்ஸ்.

ஆபத்து காரணிகள் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டினெமியா -உடலில் உள்ள அமினோ அமில ஹோமோசைஸ்டீனின் குவிப்பு (இது புரதங்களின் முறிவின் போது உருவாகிறது), குறிப்பாக குறைந்த தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி 12) குறைபாடு ஏற்பட்டால். [4]

நோய் தோன்றும்

பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பெருந்தமனி தடிப்பு பிளேக்குகள் -(கொலஸ்ட்ரால் டெபாசிட்), எண்டோத்தேல் மற்றும் ஊடுருவல், தமனி மற்றும் ஊடுருவல், இது ரெகுலேட்ஸ், ரெகுலேட்ஸ். மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்க. - தமனிகள்

பிளேக்குகளின் உருவாக்கம் படிப்படியாக நிகழ்கிறது. தமனி எண்டோடெலியம் பல்வேறு இயந்திர மற்றும் மூலக்கூறு தூண்டுதல்களுக்கு இலவச தீவிரவாதிகளை உருவாக்குவதன் மூலமும், புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி காரணிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும் வினைபுரிகிறது, இது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல் சேதம் மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதலாவதாக, கப்பலின் உள் சுவரில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களால் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட எல்.டி.எல் கொலஸ்ட்ரால் துகள்களின் படிவு உள்ளது, இது லுகோசைட்டுகள் மற்றும் மோனோசைடிக் செல்கள் - மேக்ரோபேஜ்களின் குவிப்பைத் தூண்டுகிறது.

மேலும். அதே நேரத்தில், இரத்த நாளங்களின் இன்டிமாவில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளின் கொழுப்பு சேர்த்தல்களை உருவாக்கும் நுரை செல்கள் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள், கெமோக்கின்கள் மற்றும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களை சுரக்கின்றன.

வைப்பு அதிகரிக்கும் போது, அவை கடினப்படுத்தலாம், தமனியின் லுமினுக்குள் நீண்டு, இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும். [5]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நயவஞ்சம் என்னவென்றால், அதன் ஆரம்ப கட்டம் மறைந்திருக்கும், அதாவது அறிகுறியற்றது.

மற்றும் அறிகுறிகள்-பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு-தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாக வெளிப்பட தொடங்குகின்றன, இது ரெனோவாஸ்குலர், வாசோரனல் அல்லது நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. அதாவது, நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் (அதைக் குறைக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இது போகாது).

அடுத்து, சிறுநீரக தமனிகள் குறுகுவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு உள்ளது-சிறுநீரில் அதிகரித்த புரதங்களுடன் - புரோட்டினூரியா, திரவத்தை தக்கவைத்துக்கொள்வதால் கணுக்கால் அல்லது கால்களின் வீக்கத்துடன்.

சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் சரிவு அதன் திசுக்களின் இஸ்கெமியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் அதன் திசுக்களின் இஸ்கெமியா மற்றும் முற்போக்கான சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. [6]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• உயிருக்கு ஆபத்தான பிபியின் தொடர்ச்சியான உயர்வு;
• பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்; [7]
• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் உறுப்புக்கு போதிய இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் நெஃப்ரோபதி மற்றும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலிக் சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சி - இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த சிறுநீரக தமனிகளின் அழிக்கப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் துகள்களால் அதன் தமனிகள் அடைப்பது;
• முறையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றம் மற்றும் இருதய நோய்க்கு மாற்றத்துடன் இருதய ஸ்திரமின்மை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி. சில தரவுகளின்படி, சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளவர்களில் 12-39% நோயாளிகள் கரோனரி இதய நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள் (ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 50% முன்னேறுகிறது).

கூடுதலாக, ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உடைக்கும்போது, ஒரு இரத்த உறைவு (த்ரோம்பஸ்) இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் திடீர் பேரழிவு த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் உடைக்கும் ஒரு உறைவு திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். [8]

கண்டறியும் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

குடும்ப வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உள்ளிட்ட நோயாளியின் வரலாற்றை மறுஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோயறிதல் தொடங்குகிறது.

எல்.டி.எல், எச்.டி.எல், எல்.டி.எல்-சி.எஸ், மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; புரதம் மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம்; கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் ஹோமோசைஸ்டீன்; மற்றும் ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன்கள். சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளும் தேவை.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்: சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் வாஸ்குலர் [9]

சிறுநீரக தமனி த்ரோம்போசிஸ், வாஸ்குலர் சுவரின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா (ஹைப்பர் பிளேசியா), நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மேலும் படிக்கவும் - சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்-நோயறிதல்

சிகிச்சை சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் சிகிச்சையானது மருந்துகள், மற்றும் முக்கிய மருந்துகள் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் கொழுப்பைக் குறைக்கும் ஹைப்போலிபிடெமிக் முகவர்கள். [10]

ஒதுக்கப்படலாம்:

• ஸ்டேடின்களின் குழுவின் மருந்துகள் (எச்.எம்.ஜி-கோஏ ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் தடுப்பான்கள், கொலஸ்ட்ரால் வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குகின்றன): சிம்வாஸ்டாடின் இருப்பினும், கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஏற்பட்டால் இந்த முகவர்கள் முரணாக உள்ளனர்.
• குடலில் உள்ள பித்த அமிலங்களை பிணைக்கும் மருந்துகள்: கோல்ஸ்டிரமைன் (கோல்ஸ்டிரமைன். கோல்ஸ்டிரமைன். கோல்ஸ்டிபோல் போன்றவை. பித்தப்பை.
• கல்லீரலில் கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பைத் தடுக்கும் முகவர்கள்: ஃபெனோஃபைப்ரேட் (லிபாண்டில்), க்ளோஃபைப்ரேட் (அட்ரோமிட்-சி), பெசாஃபிப்ரேட், அட்டோர்வாஸ்டாடின் (அட்டோரிஸ், துலிப்), ஜெம்ஃபிப்ரோசில் (லோபிட்). ஃபைப்ரோயிக் அமில தயாரிப்புகள் வயிற்று மற்றும் தசை வலி, இதய தாள இடையூறுகள் மற்றும் கோலெலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொலஸ்ட்ரால் உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்கள் எசெடிமிபே (எசெட்ரோல், லிபோபான்);
• நியாசின் - வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்).

கட்டுரைகளில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு-சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்பின் சிகிச்சை
• அதிக கொழுப்புக்கான மாத்திரைகள்

கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் இந்த கொமொர்பிடிட்டிகள் சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகின்றன. சரியாக சாப்பிட மறக்காதீர்கள், விவரங்கள்:

• அதிக கொழுப்புக்கான உணவு
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவு

பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியுடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கப்பலின் பெர்குடேனியஸ் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை ஸ்டெனோசிஸ் விஷயத்தில் சிறுநீரக தமனியின் லுமனை மீட்டெடுக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [11]

தடுப்பு

சிறுநீரக தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பதாகும் இரத்தத்தில் கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக இது அவசியம்:

• புகைபிடிப்பதை நிறுத்த;
• உங்கள் உணவில் இருந்து டிரான்ஸ் கொழுப்புகளை அகற்றி பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கொழுப்புகளைச் சேர்க்கவும் (கொட்டைகள் மற்றும் கடல் உணவுகளில் காணப்படுகிறது);
• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த;
• கூடுதல் எடையிலிருந்து விடுபட்டு மேலும் நகர்த்தவும்.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஒரு முற்போக்கான நோயாகும், மேலும் இந்த கப்பல்களின் ஸ்டெனோசிஸ், இது 80% வழக்குகளில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன் தொடர்புடையது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதன் அடிப்படையில் முன்கணிப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் முனைய கட்டத்தை அடைகிறது.