முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

இந்த மனநோயைப் பற்றி பல கோட்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் பல்வேறு பள்ளிகள் மற்றும் திசைகளின் மனநல மருத்துவர்களிடையே ஒரு விவாதம் நடந்து வருகிறது. இருப்பினும், உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம் அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய மனநலப் பள்ளிகளின் பிரதிநிதிகளால் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பார்க்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான மனநல மருத்துவர்களின் கருத்துப்படி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் சிம்ப்டோமாட்டாலஜி, மனநல செயல்பாடுகளை முற்போக்கான பலவீனப்படுத்தாமல் இருப்பது, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கண்டறிவதில் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இது ஸ்கிசோஃப்ரினிக் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளாக விளக்கப்படுகிறது. எனவே, "முன்னோடி ஸ்கிசோஃப்ரினியா" என்ற பெயரே "எண்ணெய்யில் வெண்ணெய்" போன்றது, ஏனெனில் மனநல மருத்துவக் கையேடுகள் நோயின் வரையறையிலேயே அதை ஒரு முன்னோடி எண்டோஜெனஸ் மனநல நோயியல் என்று கருதுகின்றன. மனநல கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான DSM-5 கையேட்டின் சமீபத்திய பதிப்பில், மற்றும் எதிர்காலத்தில் ICD-11 இல், ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களைக் குறிக்கிறது, மேலும் நோயாளிக்கு தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் கால அளவைக் கவனிக்க வேண்டும். குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு. [1]

முன்னேற்றம் என்பது அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, நோயின் முன்னேற்றம் என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகிவிட்டது. இது தொடர்ச்சியாக (வகை I) மற்றும் தாக்குதலிலிருந்து தாக்குதலுக்கு (வகை II) வட்டவடிவத்தில் அதிகரிக்கும், அதாவது, நோய் போக்கின் குறிப்பிட்ட வகை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முன்னேற்றம், பாதிப்புத் தாக்குதல்களின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பற்றியது அல்ல, மாறாக ஆளுமை மாற்றங்கள். ஆட்டிசேஷன் அதிகரிக்கிறது - நோயாளி மேலும் மேலும் அக்கறையற்றவராக மாறுகிறார், அவரது பேச்சு மற்றும் உணர்ச்சி எதிர்வினைகள் ஏழ்மையாகின்றன, சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தில் அவரது ஆர்வம் இழக்கப்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட போதுமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்தி, நோயின் கடைசி கட்டத்தை போதுமான அளவு பின்னுக்குத் தள்ளும். மீட்புக்கு சமமாக, நிவாரணத்தை அடைய முடியும். கடந்த நூற்றாண்டின் 50 களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நியூரோலெப்டிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்கிய பிறகு, முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளின் விகிதம் 15 முதல் 6% வரை குறைந்தது. [2]

நோயியல்

நோயின் பரவல் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவற்றவை அல்ல, நோயறிதல் அணுகுமுறை மற்றும் நோயாளி பதிவுகளில் உள்ள வேறுபாடு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, உலகில் வசிப்பவர்களில் சுமார் 1% பேர் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் தோராயமான பாலின சமநிலை உள்ளது. 20 முதல் 29 வயதிற்குள் இந்த நோயின் அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிமுகங்கள் ஏற்படுகின்றன. படிவங்களைப் பொறுத்தவரை, மிகவும் பொதுவானது தாக்குதல்-முற்போக்கானது, இது 1000-ல் 3-4 பேரை பாதிக்கிறது, மற்றும் குறைந்த முற்போக்கானது - 1000-ல் மூன்று பேரில் ஒருவர். மிகவும் கடுமையான வீரியம் மிக்க தொடர்ச்சியான ஸ்கிசோஃப்ரினியா மிகவும் குறைவான நபர்களை பாதிக்கிறது - சுமார் ஒரு நபர் மக்கள் தொகையில் 2,000. ஆண் நோயாளிகள் நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கால் அதிகம் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், அதே சமயம் பெண் நோயாளிகள் வலிப்பு போன்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். [3], [4], [5]

காரணங்கள் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

இந்த கோளாறைப் பற்றி நூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான ஆய்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தன்மை மற்றும் அதைத் தூண்டும் காரணங்கள் பற்றிய பல கருதுகோள்களை உருவாக்கியுள்ளன. இருப்பினும், நோயின் வளர்ச்சியை நம்பத்தகுந்த வகையில் தூண்டும் ஒரு காரணியை ஆராய்ச்சி இன்னும் அடையாளம் காணவில்லை என்று WHO செய்திமடல் கூறுகிறது. இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வெளிப்படையானவை, இருப்பினும் அவற்றில் ஒன்று கூட உறுதியாக இல்லை. நிரூபிக்கப்பட்ட எட்டியோலாஜிக் முக்கியத்துவம் நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் மரபணு தகவல் பரிமாற்றம் சிக்கலானது. பல மரபணுக்களின் தொடர்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் கருதுகோள் விளைவாக ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படத்தில் பொருந்தக்கூடிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் நரம்பியல் நோய்களின் பூச்செண்டு இருக்கலாம். இருப்பினும், இதுவரை, ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் மற்றும் நரம்பியல் செயல்முறைகளின் சீர்குலைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்ட இரண்டு மரபணுக்களும் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மட்டுமல்ல, பிற மனநோய் விளைவுகளும் வளர்ச்சியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம். நியூரோஇமேஜிங்கின் நவீன முறைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மூளையில் மட்டுமே உள்ளார்ந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியவில்லை. நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு மரபணு மத்தியஸ்த பொறிமுறையை மரபியலாளர்கள் இதுவரை அடையாளம் காணவில்லை. [6], [7]

குழந்தை பருவ வாழ்க்கை நிலைமைகள், உளவியல் மற்றும் சமூக தொடர்புகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள் சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களாகும், மேலும் ஒரு உள்ளார்ந்த முன்கணிப்புடன் இணைந்தால், நோயை ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா தற்போது பாலிதியோலாஜிக் மனநலக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மகப்பேறுக்கு முந்தைய காரணிகளால் தூண்டப்படலாம்: மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோய்த்தொற்றுகள், கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் நச்சுப் பொருட்களின் பயன்பாடு, சுற்றுச்சூழல் பேரழிவுகள்.

நோயின் வளர்ச்சிக்கான உளவியல் சமூக ஆபத்து காரணிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்தில் மன மற்றும்/அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம், போதிய சிகிச்சையின்மை, அன்புக்குரியவர்களின் ஆதரவின்மை போன்றவற்றுக்கு ஆளாகின்றனர். பெரிய நகரங்களில் வசிப்பவர்கள், குறைந்த சமூக அந்தஸ்து உள்ளவர்கள், சங்கடமான சூழ்நிலையில் வாழ்பவர்கள், தகவல்தொடர்பு இல்லாதவர்கள் ஆகியவற்றில் நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் நடந்ததைப் போலவே மீண்டும் மீண்டும் மனநோய் நிலைமை, நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். மேலும் இது ஒரு அடித்தல் அல்லது கற்பழிப்பு போன்ற கடுமையான மன அழுத்தமாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, சில சமயங்களில் ஒரு நகர்தல் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் அறிகுறிகளை உருவாக்கத் தொடங்க போதுமானது. [8]

போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, ஆனால் முதன்மையான காரணத்தைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை: நோய் அல்லது அழிவுகரமான போதை. ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு அல்லது மற்றொரு தாக்குதலைத் தூண்டலாம், அதன் போக்கை அதிகரிக்கலாம், சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் சைக்கெடெலிக்ஸின் பயன்பாட்டிற்கு ஆளாகிறது, அவற்றில் மிகவும் கிடைக்கக்கூடியது ஆல்கஹால் ஆகும். அவர்கள் விரைவில் உளவியல் சார்ந்து மாறுகிறார்கள் (இது டோபமைன் பட்டினியால் ஏற்படுகிறது என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள்), ஆனால் நச்சுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு ஒருவருக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா இருந்தது என்று தெரியவில்லை என்றால், அவர் அல்லது அவள் ஆல்கஹால் / போதைப்பொருள் மனநோயால் கண்டறியப்படுகிறார்.

சில ஆளுமைப் பண்புகளின் இருப்பும் நோயை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும். முடிவுகளுக்குத் தாவுவதற்கான போக்கு மற்றும் தன்னைப் பற்றிய எதிர்மறையான செயல்கள் அல்லது அறிக்கைகள் பற்றிய நீண்டகால கவலை, உணரப்பட்ட அச்சுறுத்தல்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துதல், மன அழுத்த நிகழ்வுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், ஆளுமை வெளிப்புறங்கள் (உள்நிலைகள்) போன்றவை அடங்கும். சில ஆளுமைப் பண்புகள் இருப்பதும் ஒரு காரணியாகும். நோயை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. [9]

நோய் தோன்றும்

மேலே உள்ள காரணங்களின் சிக்கலானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. நவீன வன்பொருள் முறைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் மூளையில் பெருமூளை செயல்முறைகளை செயல்படுத்தும் தன்மையில் செயல்பாட்டு வேறுபாடுகளைக் கண்டறியவும், அதே போல் மூளையின் கட்டமைப்பு அலகுகளின் சில அம்சங்களை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது. அவை அதன் மொத்த அளவைக் குறைப்பது, குறிப்பாக, முன் மற்றும் தற்காலிக மடல்களில் உள்ள சாம்பல் நிறப் பொருள், அதே போல் ஹிப்போகாம்பஸ், பெருமூளைப் புறணியின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் தடித்தல் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளில், பெருமூளைப் புறணியின் முன் மற்றும் முன் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் குறைகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உள்ளன மற்றும் காலப்போக்கில் முன்னேறலாம். ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை, ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்கள், ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு ஆகியவை கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட காரணியின் விளைவுகளையும் பிரிக்க இன்னும் சாத்தியமில்லை. [10]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தோற்றம் பற்றிய டோபமைன் கருதுகோள் முதல் மற்றும் மிகவும் பிரபலமானது (பல வகைகளில்), இது வழக்கமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் சிகிச்சை நடைமுறையில் வெற்றிகரமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் வெளிப்பட்டது. அடிப்படையில், இவை மனநோயின் உற்பத்தி அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் முதல் பயனுள்ள மருந்துகளாகும், மேலும் இது டோபமினெர்ஜிக் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம். குறிப்பாக பல ஸ்கிசோஃப்ரினிக்குகள் டோபமைன் நரம்பியக்கடத்தலை அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இப்போது இந்தக் கருதுகோள் பெரும்பாலான நிபுணர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகத் தெரிகிறது; அடுத்தடுத்த நரம்பியல் வேதியியல் கோட்பாடுகள் (செரோடோனின், கினுரேனைன் போன்றவை) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை போதுமான அளவில் விளக்க முடியவில்லை. [11]

அறிகுறிகள் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

மிகவும் கவனிக்கத்தக்க வெளிப்பாடு கடுமையான மனநோயின் வடிவத்தில் உள்ளது, இது தோற்றத்திற்கு முன், எந்த சிறப்பு நடத்தை அசாதாரணங்களையும் யாரும் கவனிக்கவில்லை. நோயின் இத்தகைய கடுமையான வெளிப்பாடு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது செயலில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் விரைவான துவக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், இது எப்போதும் வழக்கு அல்ல. நோய் மெதுவாக, படிப்படியாக, உச்சரிக்கப்படும் மனநோய் கூறுகள் இல்லாமல் உருவாகலாம்.

நோயின் பல நிகழ்வுகளின் அறிமுகமானது, குறிப்பாக ஆண்களில், இளமைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, இது ஆரம்பகால நோயறிதலைக் கடினமாக்குகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முதல் அறிகுறிகள் பல இளம் பருவத்தினரின் நடத்தையை ஒத்திருக்கலாம், அவர்கள் இளமைப் பருவத்தில் கல்வி செயல்திறன், நண்பர்கள் மற்றும் ஆர்வங்களின் வட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நியூரோசிஸின் அறிகுறிகள் - எரிச்சல், பதட்டம், தூக்கம் பிரச்சினைகள். குழந்தை மிகவும் பின்வாங்குகிறது, பெற்றோருடன் குறைவாக வெளிப்படையாக பேசுகிறது, அறிவுரைகளுக்கு ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்கிறது மற்றும் அதிகாரபூர்வமான கருத்துக்களை நிராகரிக்கிறது, சிகை அலங்காரத்தை மாற்றலாம், காதில் ஒரு காதணியை செருகலாம், ஆடை பாணியை மாற்றலாம், சுத்தமாகவும் குறைவாக இருக்கும். இருப்பினும், இவை எதுவும் நோய் உருவாகிறது என்பதற்கான நேரடி அறிகுறி அல்ல. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், டீனேஜ் தப்பிப்பிழைப்புகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன. சிந்தனை சிதைவதற்கான அறிகுறிகள் இருக்கும் வரை, ஸ்கிசோஃப்ரினியா பற்றி பேசுவது மிக விரைவில்.

சிந்தனை செயல்முறையின் ஒற்றுமையை மீறுதல், உண்மையில் இருந்து அதன் பற்றின்மை, பக்கவாதம் பொதுவாக ஆரம்பத்திலிருந்தே நோயாளிக்கு ஏற்படுகிறது. மேலும் இது ஏற்கனவே ஒரு அறிகுறியாகும். இத்தகைய நோயியல் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் பேச்சு உற்பத்தியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டங்கள் ஸ்பெர்ரங் மற்றும் மென்டிசம் போன்ற நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறியீட்டு சிந்தனை என்று அழைக்கப்படுபவை, இது நோயாளியால் மட்டுமே புரிந்து கொள்ளப்பட்ட குறியீடுகளால் உண்மையான கருத்துகளின் மாற்றாக வெளிப்படுகிறது, ரெசோனரிசம் - வாய்மொழி, வெற்று, எதுவும் தர்க்கம் செய்ய வழிவகுக்காது. அசல் தீம் இழப்பு.

கூடுதலாக, நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் சிந்தனையில் தெளிவு இல்லை, அதன் நோக்கம் மற்றும் உந்துதல் ஆகியவை கண்டறியப்படவில்லை. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்கின் எண்ணங்கள் அகநிலைவாதம் இல்லாதவை, அவை கட்டுப்படுத்த முடியாதவை, அன்னியமானவை, வெளியில் இருந்து செருகப்பட்டவை, நோயாளிகள் புகார் செய்வது இதுதான். வலுக்கட்டாயமாகச் செருகப்பட்ட எண்ணங்கள் மற்றவர்களுக்குக் கிடைக்கும் என்பதில் அவர்கள் நம்பிக்கை கொண்டுள்ளனர் - அவை திருடப்படலாம், படிக்கப்படலாம், மற்றவர்களால் மாற்றப்படலாம் ("எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" நிகழ்வு). ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் தெளிவற்ற சிந்தனையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பரஸ்பர பிரத்தியேக விஷயங்களைப் பற்றி சிந்திக்கும் திறன் கொண்டவர்கள். ஒரு லேசான வடிவத்தில் ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை ஏற்கனவே புரோட்ரோமல் காலத்தில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் முற்போக்கான போக்கானது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. சிலருக்கு இது தோராயமாகவும் விரைவாகவும் வருகிறது (இளைஞர்களின் வீரியம் மிக்க வடிவங்களில்), மற்றவர்களுக்கு மெதுவாக மற்றும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. முன்னேற்றம் வெளிப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்கிசோபாசியாவில் ("துண்டிக்கப்பட்ட" சிந்தனை) - வாய்மொழியாக இது பேச்சு வாய்மொழி "okroshka" தோற்றம், முற்றிலும் தொடர்பில்லாத சங்கங்களின் அர்த்தமற்ற கலவையாகும். வெளியில் இருந்து அத்தகைய அறிக்கைகளின் பொருளைப் புரிந்துகொள்வது சாத்தியமில்லை: நோயாளிகளின் கூற்றுகள் அவற்றின் அர்த்தத்தை முற்றிலுமாக இழக்கின்றன, இருப்பினும் வாக்கியங்கள் பெரும்பாலும் இலக்கணப்படி சரியானவை மற்றும் நோயாளிகள் தெளிவான நனவில் உள்ளனர், அனைத்து வகையான நோக்குநிலைகளையும் முழுமையாகப் பாதுகாக்கிறார்கள்.

ஒழுங்கற்ற சிந்தனைக்கு கூடுதலாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் பெரிய அறிகுறிகளில் பிரமைகள் (உண்மையற்ற நம்பிக்கைகள்) மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் (தவறான உணர்வுகள்) ஆகியவையும் அடங்கும்.

மருட்சிக் கோளாறின் முக்கிய கருப்பொருள் என்னவென்றால், நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் செயல்பட, உணர மற்றும்/அல்லது சிந்திக்க, தனக்குச் சொந்தமில்லாத விஷயங்களைச் செய்ய வெளிப்புற சக்திகளால் பாதிக்கப்படுகிறார். உத்தரவுகளை நிறைவேற்றுவது கட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக நோயாளி நம்புகிறார், மேலும் அவர் அவற்றை மீற முடியாது. மனச்சிதைவு மனப்பான்மை, துன்புறுத்தல் போன்ற மாயைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத மற்றொரு வகையான தொடர்ச்சியான பிரமைகள் இருக்கலாம். பிரமைகள் பொதுவாக வினோதமானவை மற்றும் நம்பத்தகாதவை.

மேலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் ஒரு அறிகுறி, நோயியல் சூப்பர் வேல்யூ யோசனைகளின் இருப்பு, பாதிப்புக்குள்ளாகி, நோயாளியின் அனைத்து தனிப்பட்ட வெளிப்பாடுகளையும் உறிஞ்சி, ஒரே உண்மையாகக் கருதப்படுகிறது. இத்தகைய கருத்துக்கள் இறுதியில் மாயைகளின் அடிப்படையாகின்றன.

ஒரு ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மருட்சியான உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - வெளியில் இருந்து வரும் எந்த சமிக்ஞைகளும்: கருத்துக்கள், கேலிகள், செய்தித்தாள் கட்டுரைகள், பாடல்களின் வரிகள் மற்றும் பிறவற்றின் வரிகள் தங்கள் சொந்த செலவில் மற்றும் எதிர்மறையான வழியில் எடுக்கப்படுகின்றன.

நோயாளியின் நடத்தையில் பின்வரும் மாற்றங்களால் மயக்கத்தின் தோற்றத்தை கவனிக்க முடியும்: அவர் பின்வாங்கினார், இரகசியமானவர், உறவினர்கள் மற்றும் நல்ல அறிமுகமானவர்களை விவரிக்க முடியாத விரோதம், சந்தேகம் ஆகியவற்றுடன் நடத்தத் தொடங்கினார்; அவர் துன்புறுத்தப்படுகிறார், பாகுபாடு காட்டப்படுகிறார், அச்சுறுத்தப்படுகிறார் என்பதை அவ்வப்போது தெளிவுபடுத்துகிறது; நியாயமற்ற பயத்தைக் காட்டுகிறது, கவலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது, உணவைச் சரிபார்க்கிறது, கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்களில் கூடுதல் பூட்டுகளைத் தொங்குகிறது, காற்றோட்டத் துளைகளை அடைக்கிறது. நோயாளி தனது பெரிய பணியைப் பற்றி, சில ரகசிய அறிவைப் பற்றி, மனிதகுலத்தின் முன் தகுதிகளைப் பற்றி மோசமான குறிப்புகளை வழங்கலாம். கண்டுபிடிக்கப்பட்ட குற்ற உணர்வால் அவர் துன்புறுத்தப்படலாம். பல வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை நம்பமுடியாதவை மற்றும் மர்மமானவை, ஆனால் நோயாளியின் அறிக்கைகள் மற்றும் செயல்கள் மிகவும் உண்மையானவை - அவர் அண்டை வீட்டாரைப் பற்றி புகார் செய்கிறார், தனது மனைவியை ஏமாற்றுவதாக சந்தேகிக்கிறார், ஊழியர்கள் - லஞ்சம் கொடுப்பதில்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மற்றொரு "பெரிய" அறிகுறி மாயத்தோற்றம், பெரும்பாலும் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள். நோயாளி குரல்களைக் கேட்கிறார். அவர்கள் அவரது செயல்களைப் பற்றி கருத்து தெரிவிக்கிறார்கள், அவரை அவமதிக்கிறார்கள், உத்தரவுகளை வழங்குகிறார்கள், உரையாடலில் ஈடுபடுகிறார்கள். குரல்கள் தலையில் ஒலிக்கின்றன, சில நேரங்களில் அவற்றின் ஆதாரம் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளாகும். மற்ற வகையான தொடர்ச்சியான மாயத்தோற்றங்கள் இருக்கலாம் - தொட்டுணரக்கூடிய, வாசனை, காட்சி.

மாயத்தோற்றத்தின் அறிகுறிகள் ஒரு கண்ணுக்குத் தெரியாத உரையாசிரியருடன் உரையாடல்களாக இருக்கலாம், நோயாளி கருத்துகளுக்குப் பதில் சொல்வது, வாதிடுவது அல்லது கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கும் போது, ​​​​திடீரென சிரிப்பது அல்லது காரணமின்றி வருத்தப்படுவது, பதட்டமான தோற்றம், உரையாடலின் போது கவனம் செலுத்த முடியாது. யாராவது அவரை திசை திருப்பினால். ஒரு வெளிப்புற பார்வையாளர் பொதுவாக கேள்விக்குரிய நபர் தனக்கு மட்டுமே கிடைக்கக்கூடிய ஒன்றை உணர்கிறார் என்ற எண்ணத்தைப் பெறுகிறார்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை. பாதிப்புக் கோளாறுகள் இருக்கலாம் - மனச்சோர்வு அல்லது வெறித்தனமான எபிசோடுகள், ஆள்மாறாட்டம்/முரண்படுதல் நிகழ்வுகள், கேடடோனியா, ஹெபெஃப்ரினியா. ஸ்கிசோஃப்ரினியா, ஒரு விதியாக, மனச்சோர்வு அல்லது அசாதாரணமாக உயர்ந்த மனநிலை மட்டுமல்ல, மாயத்தோற்றமான மயக்க அனுபவங்கள், ஒழுங்கற்ற சிந்தனை மற்றும் நடத்தை மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - உச்சரிக்கப்படும் இயக்கக் கோளாறுகள் (கேடடோனிக்) உள்ளிட்ட மனநிலைக் கோளாறுகளின் சிக்கலான அறிகுறி வளாகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, புலனுணர்வு குறைபாடு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் அதிகரிப்புடன் தொடர்கிறது - படிப்படியாக உந்துதல் இழப்பு, விருப்பமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் உணர்ச்சி கூறுகள்.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸில் முறையாக நோய்க்கு முந்தைய நிலை புத்திசாலித்தனம் நீண்ட காலமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் புதிய அறிவு மற்றும் திறன்கள் சிரமத்துடன் தேர்ச்சி பெறுகின்றன.

பிரிவை சுருக்கமாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நவீன கருத்து இந்த நோயின் அறிகுறிகளை பின்வரும் வகைகளில் வைக்கிறது:

• ஒழுங்கின்மை - பிளவுபட்ட சிந்தனை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வினோதமான பேச்சு (ஒழுங்கற்ற, நோக்கம் கொண்ட பேச்சு மற்றும் செயல்பாடு இல்லாதது, ஒத்திசைவற்ற, முழுமையான ஒத்திசைவின்மைக்கு நழுவுதல்) மற்றும் நடத்தை (குழந்தைத்தனம், கிளர்ச்சி, வினோதமான/குறைவான தோற்றம்);
• நேர்மறை (உற்பத்தி), இது உடலின் இயற்கையான செயல்பாடுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, அவற்றின் சிதைவு (மாயைகள் மற்றும் பிரமைகள்);
• எதிர்மறை - இயல்பான மன செயல்பாடுகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கு உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகள் (வெளிப்படையாத முகம், சொற்பமான பேச்சு, எந்தவொரு செயலிலும் ஆர்வமின்மை மற்றும் மக்களுடனான உறவுகளில், செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, அர்த்தமற்ற, ஒழுங்கற்ற, பதற்றம் இருக்கலாம்) ;
• அறிவாற்றல் - குறைந்த உணர்திறன், வாழ்க்கையின் பணிகளை பகுப்பாய்வு செய்து தீர்க்கும் திறன் (சிதறிய கவனம், நினைவகம் குறைதல் மற்றும் தகவல் செயலாக்க வேகம்).

அனைத்து வகை அறிகுறிகளும் ஒரே நோயாளிக்கு இருப்பது அவசியமில்லை. [12]

படிவங்கள்

நோயின் அறிகுறிகள் வெவ்வேறு வகையான நோய்களுக்கு இடையில் சற்று வேறுபடுகின்றன. ICD-10 ஐப் பயன்படுத்தும் நாடுகளில் முதன்மையான அறிகுறியியல் தற்போது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக உள்ளது.

கூடுதலாக, நோயின் போக்கை ஒரு முக்கியமான கண்டறியும் அளவுகோலாகும். வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் தோராயமாக அதே அளவில் தொடர்ந்து கவனிக்கப்படும்போது இது தொடர்ச்சியாக இருக்கும். அவை "மினுமினுப்பு" என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன - அறிகுறிகள் சற்று அதிகரிக்கலாம் மற்றும் குறையலாம், ஆனால் முழுமையாக இல்லாத காலங்கள் எதுவும் இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவும் வட்டமாக ஏற்படலாம், அதாவது, மனநோய் தாக்குதலால் அவ்வப்போது ஏற்படும். நோயின் போக்கின் இந்த வடிவம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னணியில், பெரும்பாலான நோயாளிகளின் பாதிப்புக் கட்டங்கள் விரைவாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நீண்ட கால பழக்கவழக்க வாழ்க்கை வருகிறது. உண்மை, ஒவ்வொரு தாக்குதலுக்கும் பிறகு, நோயாளிகள் உணர்ச்சி-விருப்பத் திட்டத்தில் இழப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த நோயின் முன்னேற்றம் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோலாகும்.

நோயின் போக்கின் மூன்றாவது வகை ஸ்கிசோஃப்ரினியா வலிப்பு போன்ற முன்னேற்றத்துடன் உள்ளது. இது தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான பாடத்திட்டத்தின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்ற கலவையான பாடத்திட்டத்துடன் அழைக்கப்படுகிறது அல்லது Schub-போன்ற (ஜெர்மன் வார்த்தையான Schub - தாக்குதல், தாக்குதல்). தாக்குதல்-போன்ற-முற்போக்கான (Schub-போன்ற, கலப்பு) பாடத்துடன் கூடிய ஸ்கிசோஃப்ரினியா முழு அறிக்கையிடல் மக்களிடையே மிகவும் பொதுவானது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தொடர்ச்சியான-முற்போக்கான போக்கானது பருவமடைதலில் வெளிப்படும் நோய்களின் வகைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும். இவை சிறார் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆகும், இது சராசரியாக 10-15 வயதில் தோன்றும், மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா; இருப்பினும், நோயின் இந்த வடிவத்தின் முன்னேற்றம் மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, அதனால்தான் இது குறைந்த முற்போக்கானது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது எந்த வயதிலும் வெளிப்படும், மேலும் நோயின் பிற்பகுதியில், அதன் விளைவுகள் குறைவான பேரழிவை ஏற்படுத்தும். ஆரம்பகால நிகழ்வுகளில் 40% வரை குறைந்த முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (ஐசிடி-10 ஸ்கிசோடிபால் கோளாறு என வரையறுக்கிறது).

இளமை பருவத்தில் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கடந்த காலத்தில் - ஆரம்பகால டிமென்ஷியா, இதையொட்டி எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இவை நோயின் மிகவும் முன்கணிப்பு சாதகமற்ற வகைகளாகும், இவை கடுமையான பாலிமார்பிக் சைக்கோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கடுமையான ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் 80% வரை, சில அறிக்கைகளின்படி, துல்லியமாக பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸுடன் ("பாலிமார்பிக் கோட்") தொடங்குகிறது. ஆரம்பம் பொதுவாக திடீரென்று, ப்ரோட்ரோமல் காலம் இல்லை அல்லது சில மன அசௌகரியங்கள், மோசமான மனநிலை, எரிச்சல், கண்ணீர், உறங்கும் செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் ஆகியவை மீண்டும் நினைவுபடுத்தப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் தலைவலி பற்றிய புகார்கள் இருந்தன.

மனநோயின் முழுப் படமும் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் வெளிப்படுகிறது. நோயாளி அமைதியற்றவர், விழித்திருக்கிறார், எதையாவது பயப்படுகிறார், ஆனால் பயத்தின் காரணத்தை விளக்க முடியவில்லை. பின்னர் பயத்தின் கட்டுப்பாடற்ற தாக்குதல்கள் பரவசம் மற்றும் மிகை உற்சாகம், அல்லது பரிதாபகரமான புலம்பல்கள், அழுகை, மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படலாம், அவ்வப்போது தீவிர சோர்வு அத்தியாயங்கள் உள்ளன - நோயாளி அக்கறையற்றவர், பேசவோ நகரவோ முடியாது.

பொதுவாக, நோயாளி நேரம் மற்றும் இடத்தை நோக்கியவர், அவர் எங்கிருக்கிறார் என்பதை அறிந்தவர், அவரது வயது, நடப்பு மாதம் மற்றும் ஆண்டு பற்றிய கேள்விகளுக்கு சரியாக பதிலளிக்கிறார், ஆனால் முந்தைய நிகழ்வுகளின் வரிசையைப் பற்றி குழப்பமடையலாம், மருத்துவமனை அறையில் அண்டை வீட்டாரைக் குறிப்பிட முடியாது. . சில நேரங்களில் நோக்குநிலை தெளிவற்றதாக இருக்கும் - நோயாளி தனது இருப்பிடம் பற்றிய கேள்விக்கு சரியாக பதிலளிக்கலாம், ஆனால் சில நிமிடங்கள் கழித்து - தவறாக. நோயாளியின் நேர உணர்வு தொந்தரவு செய்யப்படலாம் - சமீபத்திய நிகழ்வுகள் தொலைவில் இருப்பதாகத் தெரிகிறது, பழைய நிகழ்வுகள், மாறாக, நேற்று நடந்ததாகத் தெரிகிறது.

மனநோய் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை: பல்வேறு மாயைகள், போலி மற்றும் உண்மையான மாயத்தோற்றங்கள், மாயைகள், குழப்பமான குரல்கள், தன்னியக்கவாதம், ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்திற்கு பொருந்தாத கனவு போன்ற கற்பனைகள், ஒரு வெளிப்பாடு மற்றொன்றுடன் மாறி மாறி வருகிறது. ஆனால் இன்னும் அடிக்கடி தீம் என்னவென்றால், நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள மக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்க விரும்புகிறார், அதற்காக அவர்கள் பல்வேறு முயற்சிகளை செய்கிறார்கள், அவரை திசைதிருப்பவும் ஏமாற்றவும் முயற்சிக்கிறார்கள். ஆடம்பரத்தின் பிரமைகள் அல்லது சுய பழிவாங்கல் ஏற்படலாம்.

மனச்சோர்வு துண்டு துண்டானது மற்றும் பெரும்பாலும் சூழ்நிலையால் தூண்டப்படுகிறது: காற்றோட்டமான கிரில்லைப் பார்ப்பது நோயாளியை எட்டிப்பார்ப்பது, ரேடியோ - ரேடியோ அலைகளை வெளிப்படுத்துவது, பகுப்பாய்வுக்காக எடுக்கப்பட்ட இரத்தம் - அனைத்தையும் வெளியேற்றி, அதனால் கொல்லப்படுவதைப் பற்றி சிந்திக்க வழிவகுக்கிறது.

பாலிமார்பிக் சைக்கோசிஸ் கொண்ட இளம் பருவத்தினர் பெரும்பாலும் டீரியலைசேஷன் சிண்ட்ரோம் கொண்டுள்ளனர், இது ஸ்டேஜிங்கின் பிரமைகளின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. தனக்காக ஒரு நாடகம் நடத்தப்படுவதாக அவர் நம்புகிறார். மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் நடிகர்கள், மருத்துவமனை ஒரு வதை முகாம் போன்றவை.

ஆள்மாறாட்டத்தின் எபிசோடுகள், ஒனிராய்டு எபிசோடுகள், சில கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் வெளிப்பாடுகள், அபத்தமான தூண்டுதல் செயல்கள் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. பிறர் மற்றும் தனக்குத்தானே தூண்டுதலான ஆக்கிரமிப்பு மிகவும் சாத்தியமானது; திடீர் தற்கொலை முயற்சிகள் சாத்தியமாகும், அதற்கான காரணத்தை நோயாளிகளால் விளக்க முடியாது.

நோயாளி திடீரென்று அமைதியாகி, அசாதாரண தோரணையில் விறைத்து, தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காதபோது, ​​கிளர்ச்சியடைந்த நிலை சுருக்கமான அத்தியாயங்களுடன் குறுக்கிடப்படுகிறது.

சிறார் வீரியம் மிக்க ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வகைகள் - எளிய, கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் ஆகியவை நோயாளியில் அதிகபட்சமாக இருக்கும் வெளிப்பாடுகளால் வேறுபடுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எளிய வடிவத்தில், நோய் பொதுவாக திடீரென்று உருவாகிறது, பொதுவாக சமமாக சமாளிக்கக்கூடிய, சமமான மற்றும் அடிமையாத இளம் பருவத்தினருக்கு. அவர்கள் வியத்தகு முறையில் மாறுகிறார்கள்: கற்றுக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள், எரிச்சல் மற்றும் முரட்டுத்தனமாக, குளிர்ச்சியான மற்றும் முரட்டுத்தனமாக, தங்களுக்கு பிடித்த செயல்களை கைவிடுங்கள், பொய் அல்லது மணிக்கணக்கில் உட்கார்ந்து, நீண்ட நேரம் தூங்க அல்லது தெருக்களில் அலையுங்கள். அவர்களை உற்பத்தி நடவடிக்கைகளுக்கு மாற்ற முடியாது, இந்த வகையான துன்புறுத்தல் கடுமையான கோபத்தை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள் இல்லை. எப்போதாவது அடிப்படை மாயத்தோற்றம் வெளிப்பாடுகள் அல்லது மருட்சி விழிப்புணர்வின் அத்தியாயங்கள் உள்ளன. விரைவாக போதுமான சிகிச்சை இல்லாமல், அது மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் ஆகும், எதிர்மறை அறிகுறி அதிகரிக்கிறது - உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் உற்பத்தி செயல்பாடு குறைதல், கவனம் மற்றும் முன்முயற்சி இழப்பு. ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் நோயின் இறுதி நிலை வருகிறது, E. Bleuler அதை அழைத்தார் - "கல்லறையின் அமைதி".

தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட கேடடோனிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (மோட்டார் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது) மன குழப்பம் இல்லாமல் மாறி மாறி மயக்கம் மற்றும் கிளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபெஃப்ரினிக் - ஹைபர்டிராஃபிட் முட்டாள்தனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு தொடர்ச்சியான படிப்பு மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல், நோய் விரைவாக (இரண்டு ஆண்டுகள் வரை) இறுதி கட்டத்தில் நுழைகிறது.

கேடடோனிக் மற்றும் ஹெபெஃப்ரினிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா வலிப்பு-முற்போக்கானதாக இருக்கலாம் (கலப்பு படிப்பு). இந்த வழக்கில், நோயின் இந்த வடிவங்களின் அனைத்து தீவிரத்தன்மைக்கும், தாக்குதலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மருத்துவ படம் சற்றே லேசானது. நோய் முன்னேறினாலும், நோயாளிகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் குறைபாடு பாடத்தின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தை விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது வெறித்தனமான அல்லது மனச்சோர்வு பாதிப்பு எபிசோட்களின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுகிறது, இடைப்பட்ட காலத்தில் நோயாளி தனது இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார். இது பீரியடிக் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரே ஒரு தாக்குதலை மட்டுமே அனுபவித்த வழக்குகள் உள்ளன.

கிளர்ச்சியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் வெறித்தனமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயாளிக்கு ஒரு உயர்ந்த மனநிலை உள்ளது, எழுச்சி மற்றும் வீரியம் உணர்வு. யோசனைகளின் எழுச்சி இருக்கலாம், நோயாளியுடன் ஒத்திசைவான உரையாடல் சாத்தியமில்லை. நோயாளியின் எண்ணங்கள் ஒரு வன்முறை தன்மையை (அன்னிய, உட்பொதிக்கப்பட்ட) எடுக்கின்றன, மோட்டார் உற்சாகமும் அதிகரிக்கிறது. மிக விரைவாக, தாக்கம், துன்புறுத்தல், சிறப்பு அர்த்தம், "எண்ணங்களின் திறந்த தன்மை" மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்புகளின் பிற அறிகுறிகளின் மாயைகள் இணைகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் ஒனிராய்டு கேட்டடோனியாவின் தன்மையைப் பெறுகிறது.

மனச்சோர்வுத் தாக்குதல்கள் விரக்தி, அன்ஹெடோனியா, அக்கறையின்மை, தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், பயம் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. நோயாளி ஒருவித துரதிர்ஷ்டத்தை எதிர்பார்க்கிறார். பின்னர் அவர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்பு மயக்கத்தை உருவாக்குகிறார். சுய-குற்றச்சாட்டு மற்றும் வாழ்க்கையில் மதிப்பெண்களைத் தீர்த்துக்கொள்ளும் முயற்சிகள் அல்லது "உலகப் பேரழிவுகளின்" மாயையான-அற்புதமான அனுபவங்களைக் கொண்ட Oneiroids உடன் மெலஞ்சோலிக் பாராஃப்ரினியாவின் மருத்துவப் படம் உருவாகலாம். நோயாளி மயக்கம், குழப்பம் ஆகியவற்றால் மயக்கத்தில் விழலாம்.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், இத்தகைய தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன, முதலில் மாயத்தோற்றம் மற்றும் மருட்சி அனுபவங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன, கடைசியாக மனச்சோர்வு மறைந்துவிடும்.

நோயாளி தனது மனக் குணங்களின் சில இழப்பு மற்றும் உணர்ச்சி-விருப்பக் கூறுகளின் ஏழ்மை ஆகியவற்றுடன் பாதிக்கப்பட்ட கட்டத்திலிருந்து வெளியே வருகிறார். அவர் மிகவும் ஒதுக்கப்பட்டவராகவும், குளிர்ச்சியாகவும், குறைவான நேசமானவராகவும், செயலூக்கமுள்ளவராகவும் மாறுகிறார்.

மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியா பொதுவாக ஒரு தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் இது மிகவும் மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இருப்பதால் முன்னேற்றம் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இது ஒரு நியூரோசிஸை ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், சாதாரண நரம்பியல் நோய்களைக் காட்டிலும் ஆவேசங்கள் உருவாகின்றன, மிகவும் தெளிவற்றவை, கடக்க முடியாதவை. வினோதமான பாதுகாப்பு சடங்குகள் விரைவில் தோன்றும். அச்சங்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் அபத்தமானது - நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் அல்லது நிறத்தின் பொருட்களைப் பற்றி பயப்படுகிறார்கள், சில வார்த்தைகள், ஆவேசங்கள் ஆகியவை விவரிக்க முடியாதவை மற்றும் எந்த நிகழ்வுடனும் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. காலப்போக்கில், அத்தகைய நோயாளிகள் மன செயல்பாடுகளில் குறைவு, சில நேரங்களில் அவர்கள் வேலை செய்ய இயலாது, ஏனெனில் சடங்கு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் நாள் முழுவதும் எடுக்கும். அவர்கள் ஆர்வங்களின் மிகவும் குறுகிய வட்டத்தைக் கொண்டுள்ளனர், சோம்பல் மற்றும் சோர்வு அதிகரிக்கும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் விரைவான மற்றும் நீடித்த நிவாரணத்தை அடைய முடியும்.

சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியா தொடர்ச்சியான அல்லது எபிசோடிக் வகையாக இருக்கலாம் அல்லது எபிசோடிக்-முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். இது மிகவும் பொதுவான மற்றும் சிறப்பாக விவரிக்கப்பட்ட பிந்தைய வகை பாடமாகும். சித்தப்பிரமை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் வெளிப்பாடு 20 முதல் 30 வயது வரை ஏற்படுகிறது. வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, ஆளுமை அமைப்பு படிப்படியாக மாறுகிறது - நோயாளி அவநம்பிக்கை, சந்தேகம், இரகசியமாக மாறுகிறார். முதலில், ஒரு சித்தப்பிரமை விளக்க மாயை தோன்றுகிறது - நோயாளி எல்லோரும் தன்னைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், அவர் கண்காணிக்கப்படுகிறார், அவர் பாதிக்கப்படுகிறார் என்று நினைக்கிறார், மேலும் சில அமைப்புகள் அதன் பின்னால் உள்ளன. பின்னர் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள் இணைகின்றன - குரல்கள் கட்டளைகளை வழங்குதல், கருத்துரைத்தல், தீர்ப்பளித்தல். ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த பிற அறிகுறிகள் தோன்றும் (இரண்டாம் நிலை கேடடோனியா, மருட்சியான ஆள்மாறுதல்), மனநோய் தன்னியக்கவாதம் தோன்றும் (கண்டின்ஸ்கி-கிளெரம்பால்ட் நோய்க்குறி). பெரும்பாலும் இந்த சித்தப்பிரமை நிலையில்தான் இது விசித்திரங்கள் அல்ல, ஆனால் ஒரு நோய் என்பது தெளிவாகிறது. மாயை எவ்வளவு அற்புதமானதோ, அவ்வளவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆளுமைக் குறைபாடு.

பரனோயிட் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் தாக்குதல்-போன்ற முற்போக்கான போக்கானது, தொடர்ச்சியான வகையைப் போலவே முதலில் உருவாகிறது. ஆளுமை மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன, பின்னர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய மருட்சிக் கோளாறின் படம் வெளிப்படுகிறது, பாதிப்புக் கோளாறின் கூறுகளுடன் சித்த மயக்கம் உருவாகலாம். ஆனால் அத்தகைய தாக்குதல் விரைவாக போதுமானதாக உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் வழக்கமான வாழ்க்கை தாளத்திற்குத் திரும்பும்போது, ​​நீண்ட நிவாரண காலம் வருகிறது. சில இழப்புகளும் உள்ளன - நண்பர்களின் வட்டம் சுருங்குகிறது, கட்டுப்பாடு மற்றும் ரகசியம் அதிகரிக்கிறது.

நிவாரண காலம் நீண்டது, சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை. பின்னர் நோயின் ஒரு புதிய தாக்குதல் உள்ளது, கட்டமைப்பு ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானது, எடுத்துக்காட்டாக, வாய்மொழி மாயத்தோற்றம் அல்லது மனநோய் தாக்குதல், அனைத்து வகையான மனநோய் தன்னியக்கங்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் பாதிப்புக் கோளாறு (மனச்சோர்வு அல்லது பித்து) அறிகுறிகளுடன். இது முதல் ஒன்றை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் - ஐந்து முதல் ஏழு மாதங்கள் (இது தொடர்ச்சியான படிப்புக்கு ஒத்ததாகும்). ஏறக்குறைய அனைத்து ஆளுமைப் பண்புகளையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தாக்குதல் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு, சற்றே குறைந்த மட்டத்தில், இன்னும் பல அமைதியான ஆண்டுகள் கடந்து செல்கின்றன. பின்னர் தாக்குதல் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன மற்றும் நிவாரண காலம் குறைவாக இருக்கும். உணர்ச்சி, விருப்ப மற்றும் அறிவுசார் இழப்புகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகின்றன. இருப்பினும், நோயின் தொடர்ச்சியான போக்கோடு ஒப்பிடும்போது ஆளுமை குறைபாடுகள் குறைவாகவே உள்ளன. நியூரோலெப்டிக்ஸ் சகாப்தத்திற்கு முன்பு, நோயாளிகள் பொதுவாக நான்கு வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவித்தனர், அதைத் தொடர்ந்து நோயின் இறுதி நிலை. இப்போதெல்லாம், சிகிச்சையின் மூலம், நிவாரண காலம் காலவரையின்றி நீட்டிக்கப்படலாம் மற்றும் நோயாளி குடும்பத்தில் சாதாரண வாழ்க்கை வாழ முடியும், இருப்பினும் அவர் மிகவும் சோர்வடைவார், எளிமையான வேலைகளை மட்டுமே செய்வார், அவரது உறவினர்களிடமிருந்து சற்றே விலகிவிடுவார்.

மனநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகை முக்கியமல்ல, எனவே ஸ்கிசோஃப்ரினியா வகையை அடையாளம் காண்பது தேவையற்றது என்று கருதி சில நாடுகள் ஏற்கனவே இந்த வகைப்பாட்டை கைவிட்டுவிட்டன. நோய்களின் ICD-11 வகைப்பாட்டின் புதிய பதிப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை வகையின்படி வகைப்படுத்துவதில் இருந்து விலகிச் செல்லும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்க மனநல மருத்துவர்கள் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பதை அங்கீகரிக்கின்றனர்: பற்றாக்குறை, எதிர்மறை அறிகுறிகள் மேலோங்கும்போது மற்றும் பற்றாக்குறை, மாயத்தோற்றம் கொண்ட மாயை கூறுகளின் ஆதிக்கம். கூடுதலாக, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாகும். உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிற்கு, இது ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காலப்போக்கில் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, குறைந்தபட்சம், சிந்தனையின் நெகிழ்வுத்தன்மை, தகவல் தொடர்பு திறன் மற்றும் வாழ்க்கையின் சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் திறனை இழக்க வழிவகுக்கிறது. நோயாளி மற்றவர்களின் பார்வையைப் புரிந்துகொள்வதையும் ஏற்றுக்கொள்வதையும் நிறுத்துகிறார், நெருங்கிய மற்றும் மிகவும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களும் கூட. முறையாக புத்தி பாதுகாக்கப்பட்டாலும், புதிய அறிவும் அனுபவமும் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதில்லை. வளர்ந்து வரும் அறிவாற்றல் இழப்புகளின் தீவிரம் சுதந்திரம், சமூகமயமாக்கல் மற்றும் இயலாமை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணியாகும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ், கடுமையான மனநோய் மற்றும் நிவாரணத்தின் போது, ​​தான் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதை உணரும் போது, ​​தற்கொலை செய்து கொள்வதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

சமுதாயத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்து மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அது உள்ளது. பெரும்பாலும் எல்லாமே அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்புடன் முடிவடைகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் ஒரு நபருக்கு எதிராக குற்றங்களைச் செய்யும் போது, ​​​​பெரிம்ப்டரி டெலிரியத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் வழக்குகள் உள்ளன. இது அடிக்கடி நடக்காது, ஆனால் இது பாதிக்கப்பட்டவர்களை நன்றாக உணராது.

பொருள் துஷ்பிரயோகத்தை கடைபிடிப்பது நோயின் போக்கை மோசமாக்குகிறது; பாதி நோயாளிகள் இந்த பிரச்சனையை எதிர்கொள்கின்றனர். இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் மருத்துவர் மற்றும் அன்புக்குரியவர்களின் பரிந்துரைகளை புறக்கணிக்கிறார்கள், சிகிச்சை முறையை மீறுகிறார்கள், இது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சமூகமயமாக்கல் மற்றும் முன்கூட்டிய மரணத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

கண்டறியும் முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை ஒரு மனநல நிபுணரால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். நோய் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது மறுக்கும் சோதனைகள் மற்றும் வன்பொருள் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பின் போது கண்டறியப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி நேர்காணல் செய்யப்படுகிறார், அத்துடன் அவருக்கு அருகில் வசிக்கும் நபர்கள் மற்றும் அவரை நன்கு அறிந்தவர்கள் - உறவினர்கள், நண்பர்கள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் பணிபுரியும் சக ஊழியர்கள்.

K. Schneider இன் படி முதல் தரவரிசையின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் அல்லது பெரிய அறிகுறிகளில் ஒன்று: குறிப்பிட்ட பிரமைகள், பிரமைகள், ஒழுங்கற்ற பேச்சு. நேர்மறையான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, எதிர்மறையான ஆளுமை மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் சில குறைபாடு வகை ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் நேர்மறையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற அறிகுறிகள் மற்ற மனநல கோளாறுகளிலும் உள்ளன: மருட்சி, ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம், ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மற்றும் பிற. மனநோய் மூளைக் கட்டிகள், மனநலப் பொருட்களுடன் போதை, தலையில் காயம் போன்றவற்றிலும் வெளிப்படலாம். இந்த நிலைமைகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் முறைகளை வேறுபடுத்துவதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மூளையின் கரிம புண்களைக் காணவும், உடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஸ்கிசோடிபால் ஆளுமைக் கோளாறுகள் பொதுவாக உண்மையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை விட லேசானவை (குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையான மனநோய்க்கு வழிவகுக்காது), மேலும் முக்கியமாக, குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் இல்லாமல் நோயாளி அவற்றிலிருந்து வெளிவருகிறார். [13]

சிகிச்சை முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது, ​​அதாவது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கான அளவுகோல்களை சந்திக்கும் முதல் எபிசோடில் தொடங்கும் போது சிறந்த முடிவுகள் கிடைக்கும். முக்கிய மருந்துகள் நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகும், மேலும் அவை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், சுமார் ஒரு வருடம் அல்லது இரண்டு வருடங்கள், நோயாளிக்கு நோயின் அறிமுகம் இருந்தாலும் கூட. இல்லையெனில், மறுபிறப்பு மிக அதிக ஆபத்து உள்ளது, மற்றும் முதல் வருடத்திற்குள். எபிசோட் முதலில் இல்லை என்றால், பல ஆண்டுகளாக மருந்து சிகிச்சை எடுக்கப்பட வேண்டும். [14]

மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்கும், நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் மறுபிறப்பு மற்றும் மோசமடைவதைத் தடுக்கவும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் நிர்வாகம் அவசியம். மருந்து சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - நோயாளிகளுக்கு சுய கட்டுப்பாட்டு திறன்கள் கற்பிக்கப்படுகின்றன, ஒரு மனநல மருத்துவருடன் குழு மற்றும் தனிப்பட்ட அமர்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சைக்காக, முதல் தலைமுறை மருந்துகள், வழக்கமான நரம்பியல் மருந்துகள், டோபமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகையின் மூலம் உணரப்படும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் செயல்பாட்டின் வலிமையைப் பொறுத்து, அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• வலுவான (haloperidol, mazheptin, trifluoperazine) - டோபமைன் ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாடு மற்றும் α- அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் மஸ்கரினிக் ஏற்பிகளுக்கு குறைந்த தொடர்பு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு, அவற்றின் முக்கிய பக்க விளைவு - தன்னிச்சையான இயக்கக் கோளாறுகள்;
• நடுத்தர மற்றும் பலவீனமான (aminazine, sonapax, tizercin, teralen, chlorprotixen) - டோபமைன் ஏற்பிகளுடன் அதன் தொடர்பு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் பிற வகைகளுக்கு: α-அட்ரினெர்ஜிக் மஸ்கரினிக் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள் அதிகமாக உள்ளது; அவை ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் காட்டிலும் முக்கியமாக மயக்கமடைகின்றன.

மருந்தின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் சில நரம்பியக்கடத்தி ஏற்பிகளுக்கு எதிரான செயல்பாடு, சாதகமற்ற பக்க விளைவு சுயவிவரம், விருப்பமான நிர்வாக வழி (மருந்துகள் வெவ்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன) மற்றும் நோயாளியின் முந்தைய உணர்திறன் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. [15]

கடுமையான மனநோயின் காலகட்டத்தில், அதிக அளவு மருந்துகளுடன் செயலில் உள்ள மருந்தியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, டோஸ் ஒரு பராமரிப்பு டோஸாக குறைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் தலைமுறை அல்லது வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் [16], [17], [18](leponex, olanzapine) மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் பல ஆய்வுகள் இதை ஆதரிக்கவில்லை. அவை இரண்டும் வலுவான ஆன்டிசைகோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை பாதிக்கின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும், உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் ஆபத்து.

இரண்டு தலைமுறைகளின் சில மருந்துகள் (ஹாலோபெரிடோல், தியோரிடசின், ரிஸ்பெரிடோன், ஓலான்சாபின்) இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவு அபாயத்தை அபாயகரமான அரித்மியாக்கள் வரை அதிகரிக்கின்றன.

நோயாளிகள் சிகிச்சையை மறுத்து, தினசரி டோஸ் எடுக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், டிப்போ நியூரோலெப்டிக்ஸ், அதாவது நீண்டகாலமாக செயல்படும் தசைநார் ஊசிகளில் அரிப்பிபிரசோல் அல்லது மைக்ரோகிரானுல்களில் ரிஸ்பெரிடோன் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவதாக, கடுமையான மனநோய் அறிகுறிகள் - சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மருட்சி மற்றும் மாயத்தோற்றம் நோய்க்குறிகள், ஆட்டோமேடிசம் போன்றவை - சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் நோயாளி ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை மனநல மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (நியூரோலெப்டிக்ஸ்) இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மனநல மருத்துவத்தின் வெவ்வேறு பள்ளிகள் வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளை ஆதரிக்கின்றன.

முன்னாள் சோவியத் யூனியனில், கிளாசிக்கல் நியூரோலெப்டிக்ஸ், அவற்றின் பயன்பாடு முரணாக இல்லாவிட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக இருக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல் மனநோய் அறிகுறிகளின் கட்டமைப்பாகும்.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, அச்சுறுத்தும் நடத்தை, ஆத்திரம், ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவை நோயாளியில் நிலவும் போது, ​​மேலாதிக்க மயக்கத்துடன் கூடிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 600mg வரை டைசர்சின்; அமினாசின் - 150 முதல் 800 மிகி வரை; குளோர்ப்ராக்ஸிடன் - 60 முதல் 300 மிகி வரை.

உற்பத்திக்குரிய சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், தேர்வு மருந்துகள் வலுவான முதல் தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்ஸ்: ஹாலோபெரிடோல் - 10 முதல் 100mg தினசரி; ட்ரைஃப்ளூபெராசின் - 15 முதல் 100 மிகி. அவை சக்திவாய்ந்த மயக்க எதிர்ப்பு மற்றும் மாயத்தோற்றம் எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்குகின்றன.

ஹெபெஃப்ரினிக் மற்றும்/அல்லது கேடடோனிக் கூறுகள் கொண்ட பாலிமார்பிக் சைக்கோடிக் கோளாறுகளில், மஜெப்டில் - 20 முதல் 60 மிகி அல்லது பிபோர்டில் - 60 முதல் 120 மிகி தினசரி, ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கையின் பரந்த அளவிலான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளை ஆதரிக்கின்றன. கிளாசிக் மருந்துகள் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஆத்திரம், வன்முறை, மற்றும் வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய துல்லியமான தகவல்கள் அல்லது மருந்துகளின் ஊசி வடிவம் தேவைப்படும்போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதல் எபிசோட் ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது முதல் தலைமுறை மருந்துகளுக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது ஆங்கில மனநல மருத்துவர்கள் வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்குகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஒரு வலுவான வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக் தேர்வுக்கான மருந்து.

சிகிச்சையில், ஒரே நேரத்தில் பல ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கடுமையான கிளர்ச்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக மாயத்தோற்றமான மருட்சிக் கோளாறில் இது மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் சிகிச்சையின் போது இருந்தால் [19]பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன, திருத்துபவர்களின் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன - அகினெட்டோன், மிடோகால்ம், சைக்ளோடோல்; மருந்தின் அளவை சரிசெய்யவும் அல்லது சமீபத்திய தலைமுறை மருந்துகளுக்கு மாறவும்.

நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறை நோயாளியின் மீது கோபம் மற்றும் வன்முறை நிகழ்வுகளில், சக்திவாய்ந்த நரம்பியல் மருந்துகளுடன் கூடுதலாக வால்ப்ரோயேட் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது; தூங்குவதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், பலவீனமான ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்; டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் தற்கொலை வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் மனச்சோர்வுக்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு போன்றவற்றில், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

எதிர்மறை அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்புகள் இருந்தால்:

• இதய தாளக் கோளாறுகள் - பினோதியாசின்கள் அல்லது ஹாலோபெரிடோலின் தினசரி அளவுகள் 20mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது;
• பிற இருதய விளைவுகள் - ரிஸ்பெரிடோன் விரும்பப்படுகிறது;
• ஒரு சைக்கோஜெனிக் இயற்கையின் இயற்கைக்கு மாறான வலுவான தாகம் - clozapine பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

க்ளோசாபின் மற்றும் ஓலான்சாபைன் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் உடல் பருமனின் அதிக ஆபத்துகள் உருவாகின்றன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ட்ரைஃப்ளூபெராசைன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோலில் மிகக் குறைவு. அமினாசின், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் தியோரிடசின் ஆகியவை உடல் எடை அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கும் மிதமான திறனைக் கொண்டுள்ளன.

லேட் டிஸ்கினீசியா, முதல் தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினருக்கு உருவாகும் ஒரு சிக்கலாகும், இது பெரும்பாலும் அமினாசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. க்ளோசாபைன் மற்றும் ஓலான்சாபைன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு இது மிகக் குறைவு.

வலுவான கிளாசிக்கல் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ரிஸ்பெரிடோன், ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இரத்த எண்ணிக்கையில் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோசாபின் முரணாக உள்ளது, அமினாசின் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

க்ளோசாபைன், ஓலான்சாபைன், ரிஸ்பெரிடோன், க்யூட்டியாபைன் மற்றும் ஜிப்ராசிடோன் ஆகியவை வீரியம் மிக்க நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் பொதுவாக உட்படுத்தப்படுகின்றன.

குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால் - நேர்மறையான அறிகுறிகளின் மறைவு, அவரது / அவள் நிலைக்கு விமர்சன அணுகுமுறையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் நடத்தையை இயல்பாக்குதல், நோயாளி அரை உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார். நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சை நிலை முதல் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு சுமார் 6-9 மாதங்கள் மற்றும் இரண்டாவது அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு குறைந்தது இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். நோயாளி கடுமையான எபிசோடில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்தை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்கிறார், ஆனால் குறைக்கப்பட்ட டோஸில். மயக்க விளைவு படிப்படியாக குறையும் மற்றும் தூண்டுதல் விளைவு அதிகரிக்கும் வகையில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மனநோய் வெளிப்பாடுகள் திரும்பும்போது, ​​டோஸ் முந்தைய நிலைக்கு உயர்த்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில், தற்கொலை முயற்சிகளின் அடிப்படையில் ஆபத்தான பிந்தைய மனநோய் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம். மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், நோயாளி SSRI களின் குழுவிலிருந்து ஆண்டிடிரஸன்ஸை பரிந்துரைக்கிறார். நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுடனான உளவியல் பணி, கல்வி, வேலை மற்றும் நோயாளியின் சமூகமயமாக்கல் செயல்முறைகளில் சேர்ப்பது இந்த கட்டத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பின்னர் நாம் எதிர்மறையான அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதற்கும், சமுதாயத்திற்கு ஏற்றவாறு மிக உயர்ந்த நிலையை மீட்டெடுப்பதற்கும் செல்கிறோம். மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கு குறைந்தது இன்னும் ஆறு மாதங்கள் தேவைப்படும். இந்த கட்டத்தில், வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் குறைந்த அளவுகளில் தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் உற்பத்தி அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை நசுக்குகின்றன மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன மற்றும் உணர்ச்சி-விருப்பக் கோளத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் இந்த நிலை குறிப்பாக அவர்களின் குறுக்கிடப்பட்ட படிப்பைத் தொடர வேண்டிய இளம் நோயாளிகளுக்கும், வெற்றிகரமான நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கும், நோய்க்கு முந்தைய முன்னோக்கு மற்றும் கல்வி நிலை ஆகியவற்றுடன் மிகவும் பொருத்தமானது. டெபாசிட் நியூரோலெப்டிக்ஸ் பெரும்பாலும் இந்த மற்றும் அடுத்த கட்ட சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு இரண்டு (ரிஸ்பெரிடோன்) - ஐந்து (மோடிடென்) வாரங்களுக்கு ஊசி போடப்படுகிறது. நோயாளி சிகிச்சையை மறுக்கும் போது இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் ஏற்கனவே குணமடைந்ததாக கருதுகின்றனர். கூடுதலாக, சிலருக்கு மருந்துகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதில் சிரமம் உள்ளது.

சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் நோயின் புதிய தாக்குதல்களைத் தடுப்பதற்கும், சமூகமயமாக்கலின் அடையப்பட்ட அளவை பராமரிப்பதற்கும் குறைக்கப்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும், சில நேரங்களில் - வாழ்க்கைக்கு. நோயாளிக்கு பயனுள்ள குறைந்த அளவிலான நியூரோலெப்டிக் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமெரிக்க மனநல மருத்துவத்தின் தரநிலைகளின்படி, மருந்தின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஒரு வருடம் அல்லது ஒரு வருடம் மற்றும் முதல் அத்தியாயத்திற்கு இரண்டு மாதங்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் எபிசோட்களுக்கு குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரஷ்ய மனநல மருத்துவர்கள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதற்கான தொடர்ச்சியான, இடைப்பட்ட முறைக்கு கூடுதலாக பயிற்சி செய்கிறார்கள் - நோயாளி தீவிரமடையும் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் அல்லது புரோட்ரோமில் போக்கைத் தொடங்குகிறார். தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. தொடர்ச்சியான வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாக்குதல் போன்ற ஸ்கிசோஃப்ரினியாவைக் கொண்ட நபர்களுக்கு இடைவிடாத தடுப்பு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி உருவாகின்றன.

தடுப்பு

நோய்க்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்பதால், குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை தீர்மானிக்க முடியாது. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது அவசியம் மற்றும் உங்களைப் பொறுத்து உடலில் ஏற்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை குறைக்க முயற்சிப்பது அவசியம் என்ற பொதுவான பரிந்துரைகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. ஒரு நபர் ஒரு முழுமையான வாழ்க்கையை வாழ வேண்டும், உடல் பயிற்சி மற்றும் ஆக்கப்பூர்வமான செயல்பாடுகளுக்கு நேரத்தைக் கண்டறிய வேண்டும், நண்பர்கள் மற்றும் ஒத்த எண்ணம் கொண்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், திறந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் உலகத்தைப் பற்றிய நேர்மறையான கண்ணோட்டம் மன அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஒரு நபரின் மன நிலையை சாதகமாக பாதிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் அவை சமூகத்தில் அவர்களின் முழு திறனையும் உணர உதவுகின்றன. மருந்தை முடிந்தவரை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், முன்னுரிமை முதல் அத்தியாயத்தின் போது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம், சிகிச்சையின் போக்கை சொந்தமாக குறுக்கிடாதீர்கள், உளவியல் உதவியை புறக்கணிக்காதீர்கள். மனநல சிகிச்சையானது நோயாளிகளை உணர்வுடன் வாழவும், அவர்களின் நோயை எதிர்த்துப் போராடவும் உதவுகிறது, மருந்து விதிமுறைகளை மீறாமல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இருந்து மிகவும் திறம்பட வெளியேறுகிறது. [20]

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையின்றி, முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, மேலும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிவாற்றல் குறைபாடு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது. முற்போக்கான ஸ்கிசோஃப்ரினியா, போதைப்பொருள் சார்பு மூலம் மோசமடைகிறது, இது மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, பெரும்பாலும் முதல் எபிசோடில், நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு நீண்ட மற்றும் நிலையான நிவாரணம் ஏற்படுகிறது, சில நிபுணர்கள் மீட்பு என்று விளக்குகிறார்கள். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு சிகிச்சையின் விளைவாக அவர்களின் நிலையை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால் மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு உள்ளது. [21]அவர்களுக்கு நிலையான ஆதரவான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, சிலர் இயலாமை அல்லது நோய் வருவதற்கு முன்பிருந்ததை விட குறைவான திறமையான வேலையைச் செய்கிறார்கள். மீதமுள்ள மூன்றாவது சிகிச்சையை எதிர்க்கும் மற்றும் படிப்படியாக வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறது.