லெட்ரோமரா

லெட்ரோமாரா ஒரு புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்து; ஸ்டெராய்டல் அல்லாத லெட்ரோசோல் பொருள் உள்ளது, இது அரோமாடேஸின் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது (ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பயோசிந்தெசிஸின் செயல்முறைகளை குறைக்கிறது).

நியோபிளாசம் திசுக்களின் வளர்ச்சியுடன், ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைப் பொறுத்து, அவற்றின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தூண்டுதல் விளைவை நீக்குவது கட்டி வளர்ச்சியை ஒடுக்க ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உருவாக்கம் முக்கியமாக அரோமடேஸ் நொதியின் உதவியுடன் உருவாகிறது, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் தொகுக்கப்பட்ட ஆண்ட்ரோஜன்களை (முதன்மையாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனுடன்) ஈஸ்ட்ரோனியுடன் எஸ்ட்ராடியோலாக மாற்றுகிறது. இதன் காரணமாக, அரோமடேஸ் என்சைமின் ஒரு குறிப்பிட்ட மந்தநிலை, கட்டிக்குள் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பயோசிந்தசிஸையும், புற திசுக்களையும் அடக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. [1]

அறிகுறிகள் லெட்ரோமரா

இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஹார்மோன்-பாசிட்டிவ் ஊடுருவும் மார்பக புற்றுநோய் (ஆரம்ப கட்டத்தில்) துணை சிகிச்சை (5 ஆண்டுகளாக தமொக்சிபெனின் நிலையான துணை பயன்பாட்டிற்கு உட்பட்ட பெண்களுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்கான நீட்டிக்கப்பட்ட துணை சிகிச்சைக்கு);
• மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பகப் புற்றுநோய் (பொதுவானது) க்கான முதல் வரிசை சிகிச்சை;
• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பொதுவான வகை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை (இயற்கை அல்லது செயற்கையாக தூண்டப்பட்ட), நோய் மறுபிறப்பு அல்லது முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால் (ஆன்டிஎஸ்ட்ரோஜன்களின் முன் பயன்பாட்டுடன்);
• மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் நேர்மறை HER-2- எதிர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான நியோட்ஜுவன்ட் சிகிச்சை-கீமோதெரபி பொருத்தமில்லாத மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாத சந்தர்ப்பங்களில்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரை வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது - செல் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகள். பெட்டிக்குள் இதுபோன்ற 3 பதிவுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

குறிப்பிட்ட நொதியின் துணைக்குழுவுடன் போட்டித் தொகுப்பின் போது அரோமடேஸின் விளைவை லெட்ரோசோல் தடுக்கிறது - ஹீமோபுரோட்டீன் பி 450 இன் ஹீம்; இதன் விளைவாக, அனைத்து திசுக்களுக்கும் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பயோசிந்தெஸிஸ் பலவீனமடைகிறது.

ஆரோக்கியமான மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், லெட்ரோசோலின் 1 மடங்கு பகுதி, 0.1, 0.5, அல்லது 2.5 மி.கி.க்கு சமமாக, எஸ்ட்ராடியோல் (ஆரம்ப எண்களுடன் ஒப்பிடும் போது) முறையே 75-78%, மற்றும் ஈஸ்ட்ரோனின் சீரம் மதிப்புகளை குறைக்கிறது. மேலும் 78%. அதிகபட்ச குறைவு 48-78 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. [2]

மாதவிடாய் காலத்தில் ஒரு பொதுவான வகை மார்பகப் புற்றுநோயுடன், 0.1-0.5 மி.கி லெட்ரோசோலை தினசரி உட்கொள்வது எஸ்ட்ராடியோலுடன் ஈஸ்ட்ரோனின் மதிப்புகளையும், இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் உள்ள ஈஸ்ட்ரோன் சல்பேட்டை 75-95% தொடக்க மதிப்புகளையும் குறைக்கிறது. 0.5+ மிகி அளவுகளை நிர்வகிப்பது பெரும்பாலும் எஸ்ட்ரோன் சல்பேட்டுடன் எஸ்ட்ரோன் விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அவை ஹார்மோன்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முறையின் உணர்திறனின் குறைந்த வரம்புகளுக்கு வெளியே உள்ளன. இது போன்ற பகுதிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ஈஸ்ட்ரோஜன் பிணைப்பின் தீவிர அடக்குமுறை இருப்பதை இது காட்டுகிறது. சிகிச்சையின் போது ஈஸ்ட்ரோஜன் அடக்குமுறை மருந்து பயன்படுத்தும் அனைத்து பெண்களிலும் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

லெட்ரோசோல் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே அதிக வேகத்தில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது (சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 99.9%). உணவு உறிஞ்சுதலின் வீதத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது Cmax என்ற இரத்தப் பொருளின் சராசரி மதிப்புகள் வெறும் வயிற்றில் 129 ± 20.3 nmol / l ஆகவும், உணவுக்குப் பிறகு 98.7 ± 18.6 nmol / l ஆகவும் இருக்கும். இந்த வழக்கில், மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலின் அளவு மாறாது.

உறிஞ்சும் விகிதத்தில் லேசான ஏற்ற இறக்கங்கள் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாததாகக் கருதப்படுகிறது, இது உணவு உட்கொள்ளலைக் குறிப்பிடாமல் லெட்ரோசோலை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

லெட்ரோசோலின் புரதத் தொகுப்பு தோராயமாக 60% ஆகும் (பெரும்பாலானவை அல்புமினுடன் (55%)). எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் உள்ள பொருளின் குறிகாட்டிகள் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் சுமார் 80% ஆகும்.

14C உடன் குறிக்கப்பட்ட 2.5 மி.கி லெட்ரோசோல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் இருக்கும் 82% கதிரியக்கத்தன்மை மாறாத செயலில் உள்ள பொருளுக்கு சொந்தமானது. இதன் காரணமாக, பொருளின் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் முறையான விளைவு பலவீனமாக உள்ளது.

மருந்து விரிவானது மற்றும் திசுக்களுக்குள் அதிக வேகத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. சமநிலை செறிவுகளில் விநியோக அளவின் ஊகிக்கப்பட்ட குறிகாட்டிகள் தோராயமாக 1.87 ± 0.47 l / kg ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் வெளியேற்றம்.

லெட்ரோசோலின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஒரு மருந்து அல்லாத கார்பினோல் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பை உருவாக்குகிறது - இது நீக்குவதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும்.

மருந்தின் பரிமாற்ற அனுமதியின் குறிகாட்டிகள் 2.1 எல் / எச் ஆகும், இது இன்ட்ராஹெபடிக் சுழற்சியின் மதிப்புகளை விட குறைவாக உள்ளது (சுமார் 90 எல் / எச்). செயலில் உள்ள பொருளை வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளாக மாற்றுவது ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் CYP2A6 உடன் CYP3A4 ஐசோஎன்சைம்களின் உதவியுடன் உணரப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவு மற்ற, இன்னும் வரையறுக்கப்படாத வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் உருவாக்கம், இது தவிர, மலம் மற்றும் சிறுநீருடன் மாறாத பொருட்களை வெளியேற்றுவது லெட்ரோமாராவின் மொத்த நீக்குதலில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மதிப்பிடப்பட்ட முனைய அரை ஆயுள் சுமார் 2-4 நாட்கள் ஆகும். 2.5 மில்லிகிராம் மருந்துகளின் தினசரி நிர்வாகத்துடன், அதன் சமநிலை மதிப்புகள் 0.5-1.5 மாத காலப்பகுதியில் தோன்றும் (அவை ஒரே மாதிரியான பகுதியை 1 முறை உபயோகிப்பதை விட ஏறக்குறைய ஏழு மடங்கு அதிகம்). அதே சமயம், மருந்தின் 1 மடங்கு பகுதியை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு குறிப்பிடப்பட்ட மதிப்புகளின் அடிப்படையில் கணக்கீடுகளால் கணக்கிடப்பட்ட சமநிலை மதிப்பெண்களை விட சமநிலை காட்டி 1.5-2 மடங்கு அதிகம். இதிலிருந்து 2.5 மில்லிகிராம் பாகத்தில் தினசரி உபயோகிப்பதன் மூலம், அதன் மருந்தியல் அளவுருக்கள் சற்று நேரியல் அல்லாதவை என்று ஊகிக்க முடியும். நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையின் போது சமநிலை மருந்து நிலை பராமரிக்கப்படுவதால், லெட்ரோசோலின் திரட்சி ஏற்படாது என்று கருதலாம்.

நேரியல் / நேரியல் அல்லாத குறிகாட்டிகள்.

லெட்ரோசோலின் மருந்தியல் பண்புகள் 1 மடங்கு வாய்வழி மருந்தை 10 மி.கி. (0.01-30 மி.கி. பாகங்களுக்குள்) அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, மற்றும் கூடுதலாக, தினசரி பகுதிகளுக்கு 1.0 மி.கி. (0.1-5 மி.கி. வரை).

30 மில்லிகிராமின் 1 மடங்கு பகுதியின் வாய்வழி நிர்வாகம் AUC அளவில் சிறிது ஆனால் விகிதாசார அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது. 2.5 மற்றும் 5 மி.கி.யின் தினசரி அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது AUC குறிகாட்டியில் சுமார் 3.8 அதிகரிப்பையும், 12 மடங்கு அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது (ஒப்பிடுகையில், ஒரு நாளைக்கு 1.0 மில்லிகிராம் பகுதி நிர்வகிக்கப்படும் போது, இந்த மதிப்புகள் 2.5 மற்றும் 5 மடங்கு).

2.5 மி.கி பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி பகுதி எல்லைக்குட்பட்டதாக இருக்கலாம் என்று முடிவு செய்ய இது அனுமதிக்கிறது, இதன் அறிமுகத்துடன் எந்த விகிதாச்சாரத்தை தீர்மானிக்க முடியும்; தினசரி அளவை 5 மி.கி. அளவின் ஏற்றத்தாழ்வு பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற வெளியேற்ற செயல்முறைகளின் செறிவூட்டலுடன் தொடர்புடையது.

1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆய்வு செய்யப்பட்ட டோஸ் விதிமுறைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்தினால் (தினசரி 0.1-5.0 மிகி வரம்பில்) சமநிலை மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை தினமும் 2.5 மி.கி. துணை (மேலும் நீட்டிக்கப்பட்ட) சிகிச்சையின் விஷயத்தில், சிகிச்சை சுழற்சி 5 வருடங்களுக்கு அல்லது நோயியலின் மறுபிறப்பு தொடங்கும் வரை தொடர வேண்டும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளவர்களுக்கு, நோய் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் தெரியும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. துணை சிகிச்சையில், தொடர்ச்சியான சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் (2 வருட காலத்திற்கு லெட்ரோசோலின் நிர்வாகம், பின்னர் தமொக்சிபெனின் 3 வருட பயன்பாட்டிற்கு மாற்றம்).

நியோட்ஜுவன்ட் தெரபி மூலம், மருந்தின் நிர்வாகம் 4-8 மாத காலத்திற்கு தொடர்கிறது - நியோபிளாஸின் அளவை உகந்ததாக குறைக்க. சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில் ஏற்பட்டால், லெட்ரோமராவின் வரவேற்பு ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் விருப்பங்கள் நோயாளியுடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக / கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள பெண்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

லேசான அல்லது மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு அல்லது சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு (CC மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 10 மிலிக்கு மேல்) டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

சிசி மதிப்புகள் <10 மில்லி நிமிடத்திற்கு அல்லது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் அனுபவம் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. சிகிச்சையின் போது அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து உட்கொள்வதை குறிப்பிடாமல், வாய்வழியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் அளவை மாற்றாது.

தவறவிட்ட பகுதியை நினைவில் வைத்தவுடன் உடனடியாக எடுக்க வேண்டும். ஆனால் ஒரு புதிய மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு சற்று முன்பு இது நடந்தால் (உதாரணமாக, 2-3 மணிநேரம்), முந்தைய பகுதியைத் தவிர்க்க வேண்டும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறையின் படி புதியதை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இரட்டை அளவைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனென்றால் தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி.க்கு மேல் இருந்தால், மொத்த வெளிப்பாடு விகிதாசார விதிமுறையை மீறுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த வயதினருக்கு அதன் செயல்திறன் மற்றும் சிகிச்சை பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. பயன்பாடு குறித்த கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன, இதனால் மருந்தின் பகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுக்க இயலாது.

கர்ப்ப லெட்ரோமரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பெரிமெனோபாஸ் அல்லது குழந்தை பெறும் வயது நோயாளிகள்.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு மட்டுமே லெட்ரோமர் பயன்படுத்த முடியும். கர்ப்ப காலத்தில் லெட்ரோசோலைப் பயன்படுத்தும் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அல்லது பிறவி குறைபாடுகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

லெட்ரோசோலைப் பயன்படுத்தும் போது கருப்பைச் செயல்பாட்டை புதுப்பிப்பது தொடர்பான தகவலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் நிறுவப்பட்ட மாதவிடாய் நிறுத்தத்துடன் கூட, தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் நம்பகமான கருத்தடை பற்றி நோயாளியை அணுக வேண்டும்.

கர்ப்பம்.

மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் அனுபவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இது பிறவி முரண்பாடுகளின் தோற்றத்துடன் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளை நிரூபிக்கிறது (வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, இடைநிலை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அத்துடன் உதடுகளின் இணைவு), மருந்து பிறவி கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று கூறலாம். கர்ப்ப காலத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால். விலங்கு சோதனைகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

லெட்ரோசோல், அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளுடன், தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுமா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை விலக்க முடியாது. இது சம்பந்தமாக, லெட்ரோமர் HS க்கு பயன்படுத்தப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன்;
• எண்டோகிரைன் நிலை, இது மாதவிடாய் நின்ற காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது;
• குழந்தை பெறும் வயதில் உள்ள நோயாளிகள்.

பக்க விளைவுகள் லெட்ரோமரா

பக்க அறிகுறிகளில்:

• படையெடுப்புகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள்: சிறுநீர் பாதை புண்கள்;
• கட்டிகள், வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற, அத்துடன் அறியப்படாத வகை (பாலிப்ஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் உட்பட): கட்டி 1 பகுதியில் வலி;
• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: லுகோபீனியா;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள்;
• ஊட்டச்சத்து ஆட்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: பசியற்ற தன்மை, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் அதிகரித்த பசியின்மை;
• மனப் பிரச்சினைகள்: பதட்டம் (பதட்டத்தின் உணர்வு), மன அழுத்தம் மற்றும் எரிச்சல்;
• NS உடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள்: மயக்கம், பக்கவாதம், தலைவலி, நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் சுவை இடையூறுகள், அத்துடன் தலைசுற்றல், தூக்கமின்மை, டிஸெஸ்தீசியா (இதில் பரேஸ்டீசியாவுடன் ஹைபஸ்தீசியா அடங்கும்) மற்றும் கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி;
• பார்வைக் குறைபாடு: கண் பகுதியில் எரிச்சல், கண்புரை மற்றும் மங்கலான பார்வை;
• இதயத்தின் வேலையில் கோளாறுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, படபடப்பு 1 மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா வழக்குகள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது அதன் வளர்ச்சி, இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போக்கை மோசமாக்குதல்);
• வாஸ்குலர் அமைப்பின் புண்கள்: நுரையீரல் எம்போலிசம், சூடான ஃப்ளாஷ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் (ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகளையும் பாதிக்கிறது), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் வகை மாரடைப்பு மற்றும் தமனி மண்டலத்தில் த்ரோம்போசிஸ்;
• தொராசி, சுவாச மற்றும் மீடியாஸ்டினல் இயல்பு பிரச்சினைகள்: இருமல் அல்லது மூச்சுத்திணறல்;
• இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு: வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, ஜெரோஸ்டோமியா, குமட்டல், மலச்சிக்கல், ஸ்டோமாடிடிஸ் 1, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டிஸ்பெப்சியா 1;
• ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு;
• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, அலோபீசியா, TEN, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, எபிடெர்மல் வறட்சி, சொறி (மேலும் மாகுலோபாபுலர், எரித்மாடஸ், வெசிகுலர் மற்றும் சொரியாடிக்), குயின்கேவின் எடிமா மற்றும் எரித்மா மல்டிஃபார்ம்;
• இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் தசைக்கூட்டு கட்டமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தசை வலி, கீல்வாதம் அல்லது மூட்டுவலி, எலும்பு முறிவு அல்லது எலும்பு பகுதியில் வலி 1 மற்றும் ஸ்டெனோசிங் தசைநார் அழற்சி;
• பலவீனமான சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாடு: அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்;
• மார்பகங்கள் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனி வறட்சியிலிருந்து வெளியேற்றம் அல்லது இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் மார்பகப் பகுதியில் வலி;
• முறையான கோளாறுகள்: புற அல்லது பொதுவான எடிமா, தாகம், அதிகரித்த சோர்வு (இதில் உடல்நலக்குறைவு மற்றும் ஆஸ்தீனியா அடங்கும்), சளி சவ்வுகளில் வறட்சி மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு;
• சோதனை அறிகுறிகள்: எடை அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு.

 1 பிரத்தியேகமாக மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் சிகிச்சை விஷயத்தில்.

மிகை

லெட்ரோமரா விஷத்தின் வளர்ச்சி குறித்து அவ்வப்போது தரவுகள் உள்ளன.

அதிகப்படியான அளவுக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறை இல்லை. அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3A4 உடன் CYP2A6 உறுப்புகளின் உதவியுடன் ஓரளவு உணரப்படுகின்றன. எனவே, மேற்கூறிய என்சைம்களில் விளைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளால் லெட்ரோசோலின் மொத்த வெளியேற்றம் பாதிக்கப்படலாம். வெளிப்படையாக, லெட்ரோசோலின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் CYP3A4 க்கு குறைந்த தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் இந்த நொதி இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சமநிலையான லெட்ரோசோலின் அளவை விட 150 மடங்கு அதிக மதிப்பில் செறிவூட்டலுக்கு உட்படுவதில்லை.

தமொக்சிபென், அத்துடன் ஈஸ்ட்ரோஜனைக் கொண்ட பிற ஆன்டிஎஸ்ட்ரோஜெனிக் பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள், லெட்ரோசோலின் சிகிச்சை செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்க முடிகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்தை தமொக்சிபெனுடன் இணைக்கும் போது, முந்தைய பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. தமொக்சிபென், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அல்லது பிற ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிரிகளுடன் லெட்ரோசோலைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

லெட்ரோசோலின் சீரம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள்.

CYP2A6 உடன் CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை அதிகரிக்கும் லெட்ரோசோலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பலவீனப்படுத்த முடியும். இந்த நொதிகளை (CYP3A4, இட்ராகோனசோல் மற்றும் கீட்டோகோனசோல், டெலித்ரோமைசின், வோரிகோனசோல் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் வலுவாகத் தடுக்கும் பொருட்களுடன் சேர்த்து நிர்வாகம்; இதன் காரணமாக, இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சீரம் லெட்ரோசோல் அளவைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள்.

CYP3A4 இன் விளைவை தூண்டும் பொருட்கள் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இது லெட்ரோசோலின் பிளாஸ்மா அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. CYP3A4 இன் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது (இதில் ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட கார்பமாசெபைன் அடங்கும்) லெட்ரோசோல் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கலாம். இதன் காரணமாக, CYP3A4 கூறுகளின் வலுவான தூண்டிகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் அவற்றை லெட்ரோமராவுடன் இணைக்கும்போது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். எந்த முகவர்கள் CYP2A6 செயல்பாட்டைத் தூண்டும் தரவு இல்லை.

2.5 மில்லிகிராம் மருந்துகளை தமொக்சிபெனுடன் (20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) பயன்படுத்துவதால் பிளாஸ்மா லெட்ரோசோல் குறியீட்டில் சராசரியாக 38%குறைவு ஏற்பட்டது.

2 வது வரி மார்பக புற்றுநோயின் சிகிச்சையை பரிசோதித்த மருத்துவ சான்றுகள் லெட்ரோசோலின் பயன்பாட்டின் விளைவு மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தாக்கம், தமொக்சிபெனுக்குப் பிறகு மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது அதிகரிக்கவில்லை என்பதை நிரூபிக்கிறது. விவரிக்கப்பட்ட தொடர்புகளின் பொறிமுறையை இன்னும் தீர்மானிக்க முடியவில்லை.

லெட்ரோசோலின் வெளிப்பாட்டின் காரணமாக முறையான உள்-சீரம் மதிப்புகள் மாறக்கூடிய பொருட்கள்.

விட்ரோவில், மருந்து ஹீமோபுரோட்டீன் பி 450 இன் ஐசோஎன்சைம்களை அடக்குகிறது - CYP2A6 இன் கூறுகள், அதே போல் CYP2C19 (மிதமான), ஆனால் இந்த எதிர்வினையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. CYP2C19 இன் செயல்பாட்டைச் சார்ந்திருக்கும் பொருட்களுடன் மருந்தை மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம், இது ஒரு குறுகிய மருந்து வரம்பையும் கொண்டுள்ளது (அவற்றில் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஃபெனிடோயின்).

களஞ்சிய நிலைமை

லெட்ரோமாரா சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25 ° C க்குள் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை பொருள் சந்தைப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து லெட்ரோமாராவை 4 வருட காலத்திற்கு பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

லெடெரோ, ஃபெமாரா அராலெட், லெட்ரோசோல் லெஸ்ரா, லெட்ரோடெரா வித் எட்ரூசில் மற்றும் லெடோரைப் ஆகியவை மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்.