அல்லோபுரினோல்

அலோபுரினோல் யூரிக் அமிலம் உருவாவதை அடக்கும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது யூரிக் அமிலம் மற்றும் அதன் உப்புகளை உடலுக்குள் பிணைப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு கீல்வாத எதிர்ப்பு மருந்து.

ஹைபோக்ஸாந்தைன் / சாந்தைன் மற்றும் சாந்தைன் / யூரிக் அமிலத்தின் உருமாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்பாளரான சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டை இந்த மருந்து குறைக்க முடியும். இத்தகைய தொடர்புகளின் விளைவாக, யூரேட்டுகளின் சீரம் மதிப்பு குறைகிறது, இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் திசுக்களுக்குள் படிவதைத் தடுக்கிறது. [1]

அறிகுறிகள் அல்லோபுரினோல்

பெரியவர்களில், இத்தகைய மீறல்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹைப்பர்யூரிசீமியா (500+ μmol / l சீரம் யூரிக் அமில வாசிப்புடன்), இது உணவால் கட்டுப்படுத்த முடியாது;
• யூரிக் அமிலத்தின் இரத்த மதிப்புகளின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய நோயியல் (குறிப்பாக யூரேட் நெஃப்ரோபதி, கீல்வாதம் மற்றும் யூரேட் யூரோலிதியாசிஸ்);
• வேறுபட்ட இயற்கையின் இரண்டாம் வகை ஹைப்பர்யூரிசீமியா (தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் கூட);
• பல்வேறு ஹீமோபிளாஸ்டோஸுடன் தொடர்புடையது (லிம்போசர்கோமா, லுகேமியாவின் தீவிர வடிவம் மற்றும் நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா), முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்யூரிசீமியா;
• மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் இயற்கையின் நோய்களுக்கான சைட்டோடாக்ஸிக் சிகிச்சை.

இத்தகைய நோய்களுக்கு குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• லுகேமியா சிகிச்சையின் போது உருவான நெஃப்ரோபதியின் யூரேட் வடிவம்;
• பல்வேறு தோற்றங்களின் இரண்டாம் வகை ஹைப்பர்யூரிசீமியா;
• பிறவி நொதி பற்றாக்குறை (HGFT இன் முழுமையான அல்லது பகுதி குறைபாடு உட்பட; லெஷ்-நியென் நோய்க்குறி) மற்றும் ATPT இன் பிறவி குறைபாடு.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துப் பொருளின் வெளியீடு மாத்திரைகள் வடிவில் உணரப்படுகிறது - செல் தொகுப்புக்குள் 10 துண்டுகள். பெட்டிக்குள் 5 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

உடலுக்குள், அலோபுரினோல் ஆக்ஸிபுரினோலாக மாற்றப்படுகிறது, இது யூரிக் அமிலம் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அதன் செயல்பாடு அலோபுரினோலை விட பலவீனமானது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்பட்டு அதிக விகிதத்தில் உள்ளது. வயிற்றுக்குள் உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட இல்லை, உறிஞ்சுதல் டியோடினத்தின் உள்ளே மற்றும் சிறுகுடலின் மேல் பகுதியில் நடைபெறுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஆக்ஸிபுரினோலின் முக்கிய மருந்து-செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றக் கூறு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. Cmax oxypurinol இன்டிகேட்டர்கள் 3-4 மணி நேரம் கழித்து குறிப்பிடப்படுகின்றன; உருவாக்கம் விகிதம் தனிப்பட்ட ப்ரிசிஸ்டெமிக் பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் வீதம் மற்றும் அளவோடு தொடர்புடையது. அலோபுரினோலுடன் ஆக்ஸிபுரினால் கிட்டத்தட்ட புரதத் தொகுப்பில் ஈடுபடவில்லை.

அலோபுரினோலின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் சுமார் 40 நிமிடங்கள், மற்றும் ஆக்ஸிபுரினால் 17-21 மணி நேரம் ஆகும். இரண்டு கூறுகளும் 80% சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன; குடல்கள் 20%வெளியேற்றப்படுகின்றன. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களில், ஆக்ஸிபுரினோல் அரை ஆயுள் காலம் நீடிக்கும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

அலோபுரினோலை உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுக்க வேண்டும்; மாத்திரைகள் முழு நீரில் விழுங்கப்படுகின்றன. நீங்கள் மாத்திரைகளை மெல்ல முடியாது. சிகிச்சையின் போது, நோயாளி ஒரு நிலையான டையூரிசிஸ் செயல்பாட்டை பராமரிக்க நிறைய திரவங்களை எடுக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் யூரிக் அமில வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த சிறுநீர் காரமயமாக்கல் செய்யப்படுகிறது.

மருந்தியல் அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு நோயியலின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, யூரிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா காட்டி கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.3 கிராம் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். மருந்தளவு சரிசெய்தல் 1 அல்லது 3 வாரங்களில் 1 மடங்கு செய்யப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 0.8 கிராம் மருந்து அனுமதிக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப அல்லோபுரினோல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லோபுரினோலின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு ப்யூரின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது மற்றும் மனிதர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இது ஹெபடைடிஸ் பி க்கு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை மறுப்பது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• அலோபுரினோல் அல்லது மருந்துகளின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு (CC மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 2 மிலிக்கு கீழே);
• கீல்வாத தாக்குதலின் செயலில் நிலை.

பக்க விளைவுகள் அல்லோபுரினோல்

பக்க அறிகுறிகளில்:

• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: சிகிச்சையின் ஆரம்பக் கட்டத்தில், கீல்வாத முனைகள் மற்றும் பிற கிடங்குகளின் பகுதியில் யூரிக் அமிலத்தை அணிதிரட்டுவதோடு தொடர்புடைய ஒரு தீவிரமான கீல்வாத தாக்குதல் உருவாகலாம்;
• கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: வாந்தியெடுத்தல், கார பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், ஸ்டோமாடிடிஸ், குமட்டல், ஹெபடைடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சோலாங்கிடிஸின் செயலில் உள்ள இரத்த அளவுகளில் குணப்படுத்தக்கூடிய அதிகரிப்பு;
• ஹெமாட்டோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: லுகோசைடோசிஸ், லுகோபீனியா அல்லது ஈசினோபிலியா. கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை சேதம் (அக்ரானுலோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அப்லாஸ்டிக் அனீமியா), குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு;
• சிவிஎஸ் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் புண்கள்: மயக்கம், செபாலால்ஜியா, சோர்வு, தலைசுற்றல், அட்டாக்ஸியா, பலவீனம், வலிப்பு மற்றும் நரம்பியல், அத்துடன் மயால்ஜியா, மன அழுத்தம், பரேஸ்டீசியா மற்றும் பரேசிஸ், அத்துடன் நரம்பு அழற்சியின் புற வடிவம்;
• உணர்ச்சி உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள்: கண்புரை, சுவை அல்லது பார்வைக் கோளாறு;
• சிறுநீர் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: யூரேமியா, டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், லிம்போசைட்டுகள், சாந்தோஜெனிக் கால்குலி மற்றும் ஹெமாட்டூரியா ஊடுருவலுடன்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா, வெப்பமூட்டும் கூறுகள், குளிர், MEE, அரிப்பு, எரித்மா, காய்ச்சல் மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியா;
• மற்றவை: ஆண்மைக் குறைவு, நீரிழிவு நோய், வழுக்கை மற்றும் கின்கோமாஸ்டியா.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களில், ஒரு நிலையான அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, மேல்தோல் மாற்றங்களுடன் வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்படலாம்; பின்னர் இந்த செயல்முறை சிறுநீரகங்களுடன் கல்லீரலுக்குச் செல்லலாம். வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக அலோபுரினோலை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

மிகை

சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 20 கிராம் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாதவர்களுக்கு வாந்தி, மலக் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் தலைசுற்றல் போன்றவை ஏற்படும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு சில நேரங்களில் ஈசினோபிலியா, ஹைபர்தர்மியா, எபிடெர்மல் சொறி மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை, அதனால்தான் விஷம் ஏற்பட்டால் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

யூரிகோசூரிக் விளைவு (ப்ரோபெனிசிட், சல்பின்பிரசோன் மற்றும் பென்ஸ்ப்ரோமரோன்), அத்துடன் அதிக அளவு சாலிசிலேட்டுகளுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது மருந்துகளின் விளைவு பலவீனமடைகிறது.

அலோபுரினோல் சாந்தைன் ஆக்ஸிடேஸின் செயல்பாட்டையும், பியூரின் வழித்தோன்றல்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் (அவற்றில் மெர்காப்டோபுரின் மற்றும் அசாதியோபிரைன்) மெதுவாக்க முடிகிறது, அதனால்தான் அவற்றின் நிலையான சேவை 50-75%குறைக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் பெரிய அளவுகள் புரோபெனிசிட் வெளியேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் தியோபிலினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

குளோர்ப்ரோபமைடுடன் மருந்தின் சேர்க்கைக்கு பிந்தையவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து அல்லோபுரினோலை அறிமுகப்படுத்துவது அவற்றின் பகுதியைக் குறைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீங்கள் இரத்த உறைதல் விகிதங்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

கேப்டோபிரில் உடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மேல்தோல் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நோயாளிக்கு CRF இருந்தால்.

சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் உடன் இணைந்து இரத்த அளவுருக்கள் (இந்த மருந்துகளின் தனி பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகையில்) மாற்றங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பைத் தூண்டும், அதனால்தான் வழக்கத்தை விட அடிக்கடி இரத்த பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் ஆம்பிசிலினுடன் மருந்தை இணைப்பது ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

அலோபுரினோல் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள்- 25 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அல்லோபுரினோல் மருந்து பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 வருட காலத்திற்குள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒரு ஒப்புமை மருந்து அல்லோஹெக்சல் ஆகும்.