Temozolomide

டெமோசோலோட்டைடு ஒரு தடுப்பாற்றல் மற்றும் எதிர்விளைவு விளைவு உள்ளது.

அறிகுறிகள் Temozolomide

இது வீரியம் மிக்க Gliomas சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக, நோயாளி ஒரு நிலையான சிகிச்சை நிச்சயமாக கடந்து பின்னர் மறுபிறவி வளர்ச்சி அல்லது நோய் முன்னேற்றத்துடன்.

மேலும் ஒரு பொதுவான வடிவம் கொண்ட வீரியமுள்ள மெலனோமாவுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது வளர்சிதைமாற்றங்கள் (பிரதான தொடரின் மருந்து போன்றது) எதிராகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

குணப்படுத்தும் பொருள் வெளியீடு குப்பிகளை உள்ள 5, 20 மற்றும் 100 அல்லது 140 மற்றும் 250 மி.கி தொகுதி, (5 அல்லது 20 துண்டுகள் ஒரு அளவில் மிச்சம் இருந்தால்) கொண்ட காப்ஸ்யூல்கள் ஏற்றிச் செல்லப்படுகிறது.

[4], [5]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெமோசோலோட்டைட் என்பது அலிமைட்டிங் பண்புகளுடன் கூடிய ஒரு மருந்து, இது ஒரு எதிர்விளைவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருந்துகளின் கட்டமைப்பு - இமடிசோடெட்ராசின்.

சுற்றோட்ட அமைப்புக்குள் (உடலியல் pH) உள்ளே, பொருளின் விரைவான இரசாயன மாற்றங்கள் நிகழ்த்தப்படுகின்றன, இதில் MTIC இன் செயல்படும் கூறு உருவாகிறது. சில படி, இந்த கூறு சைட்டோடாக்சிசிட்டி காரணங்களால் மட்டுமே குவானைன் அல்க்கைல் ஏற்றம் செயல்முறைகள் (O6 வகை நிலையை) மற்றும் கூடுதல் அல்க்கைல் ஏற்றம் செயல்முறை (N7 நிலையை வகை மணிக்கு) ஆகும். இதன் விளைவாக சைட்டோடாக்ஸிக் சேதம் எஞ்சியுள்ள மீதலின் சீர்குலைவு குறைப்பு நிகழும் இயக்கத்தை செயல்படுத்துகிறது.

[6], [7], [8]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்து செரிமானப் பாதையில் இருந்து அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax நிலை temozolomide ஒரு ஒற்றை டோஸ் பயன்படுத்தி பின்னர் 30-90 நிமிடங்கள் (எந்த நிபந்தனைகளுக்கு கீழ் குறைந்தது 20 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்) பிறகு சராசரியாக அனுசரிக்கப்படுகிறது. உணவு சாப்பிட வேண்டிய விஷயத்தில், Cmax இல் 33% குறைவு மற்றும் AUC இல் 9% பதிவு செய்யப்பட்டது.

மருத்துவ பொருள் உயர் வேகத்தில் BBB வழியாக செல்கிறது மற்றும் CSF நுழைகிறது. ஊடுருவும் புரதத்துடன் கூடிய தொகுப்பு 10-20% ஆகும்.

பிளாஸ்மாவின் உட்பொருளின் அரை வாழ்வு சுமார் 1.8 மணி நேரம் ஆகும். அதிகப்படியான வேகத்தில் வெளியேற்றம் (முக்கியமாக சிறுநீரகங்களினால்) ஏற்படுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகம் முடிந்த 24 மணி நேர முடிவில், தோலின் சுமார் 5-10% சிறுநீர் (மாறாத பொருள்) காணப்படுகிறது. ஹைட்ரோகோலரைட் 4-அமினோ -5-இமடிசோல்-கார்பாக்மைமைடு அல்லது உறுதியற்ற துருவ சிதைவு பொருட்கள் வடிவத்தில் எச்சம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காப்ஸ்யூல்கள் முழுவதுமாக விழுங்கி, தண்ணீரில் கழுவின. சாப்பிடுவதற்கு 60 நிமிடங்கள் முன்பு, ஒரு வயிற்று வயிற்றில் இதை செய்யுங்கள்.

4 வயதிலேயே சுழற்சி முறையில் தொடர்ச்சியாக 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு வயதினருக்கான ஆரம்ப பகுதியின் அளவு 0.2 g / m ^{2 ஆகும்}.

கீமோதெரபி செயல்முறைகளுக்கு முன்னர் இருந்த நபர்கள், ஆரம்ப அளவின் அளவு 0.15 g / m ² ஐ குறைக்க வேண்டும் . மேலும், இது ² வது சுழற்சியில் ஒரு நிலையான 0.2 g / m ² க்கு அதிகரித்துள்ளது .

சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

கர்ப்ப Temozolomide காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி பெண்கள் அல்லது பாலூட்டும் பெண்களால் மருந்து பயன்படுத்த முடியாது.

இனப்பெருக்க வயதில் உள்ள பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் தமோசோமோட்டைடு சிகிச்சையை முடித்தபின் குறைந்தது அரை வருடத்திற்கு நம்பகமான கருத்தடைகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு அதிகப்படியான ஆழ்ந்த தன்மை இருப்பது;
• கடுமையான பட்டத்தில் Myelosuppression.

நோயாளிக்கு கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்கள், 70 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் வேலைக்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டியவர்கள் ஆகியோருக்கு பிரச்சினைகள் இருந்தால் மருந்துகளின் பயன்பாடு போது எச்சரிக்கை தேவை.

[16], [17]

பக்க விளைவுகள் Temozolomide

ஒரு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுவது சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தை தூண்டலாம்:

• செரிமான செயல்பாடு பாதிக்கும் கோளாறுகள்: வாந்தி, பசியற்ற, குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி, மற்றும் கூடுதலாக வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல், சுவையங்கள் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியா அறிகுறிகள்;
• சி.என்எஸ் உடனான பிரச்சினைகள்: தலைவலி, பக்கெஷெஷியா, சோர்வு அல்லது மயக்கம் மற்றும் தலைவலி;
• தோல் நோய் அறிகுறிகள்: அலோபாமா, தோல் அரிப்பு அல்லது அரிப்பு;
• சுவாச நடவடிக்கைகளின் சீர்குலைவுகள்: டிஸ்ப்னியா தோற்றம்;
• ஹெமாட்டோபோஸிஸ் நோய்: இரத்த சோகை, leuko- அல்லது பான்தோபொபெனியா, அத்துடன் மூன்றாவது அல்லது 4 வது அளவு தீவிரத்தன்மையின் thrombocytopenia அல்லது neutropenia;
• மற்றவர்கள்: அஸ்தினியா, குளிர், காய்ச்சல், உடல்நலம் மற்றும் எடை இழப்பு உணர்வு.

[18], [19], [20], [21]

மிகை

நச்சு அறிகுறிகளில் நியூட்ரோபெனியாவின் வளர்ச்சியாகும். 1 கிராம் / மீ ² என்ற ஒற்றை பாகங்களில் போதை மருந்து நிர்வாகம் விஷயத்தில் கூட ராக்போசைட்டோபீனியா ஏற்படலாம் .

[28], [29], [30]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Valproic அமிலத்துடன் மருந்துகளை இணைக்கும்போது, டெமோஸோலமைட்டின் குறைப்புக்கான மதிப்புகள்.

எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கும் மற்ற மருந்துகளுடன் மருந்து சேர்க்கப்படுவதால், மயோலோஸ்பெப்ஸின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கிறது.

[31], [32], [33], [34]

களஞ்சிய நிலைமை

Temozolomide 25 ° C விட வெப்பநிலை மதிப்புகள் வைக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சையின் முகவரியிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் தேதி முதல் 36 மாதங்களுக்கு டெமோஸோலோமைடு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[35],

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

Poliformnoy கிளைய மூலச்செல்புற்று அவதியுற்று 3 வயதுக்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்துவதை எந்த தகவல்களும் இருக்கின்றன, மற்றும் மெலனோமா புற்று 18 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. மேலும், 3 வயதிற்கு உட்பட்ட நபர்களிடத்தில் குளியாமிற்கான மருந்து பயன்படுத்தப்படுவது குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

[36], [37], [38], [39]

ஒப்புமை

மருந்து பிரிதொற்றுகளை Tezalom மருந்துகள் Temodal கொண்டு Temomid, மற்றும் கூடுதலாக, Temozolomide Teva, Temozolomide-ரஸ், Temozolomide-டிஎல் மற்றும் Temtsital உள்ளன.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

விமர்சனங்கள்

அஸ்டோசிட்டோமாவின் மயக்கமருந்து வடிவத்தில் சிகிச்சையில் உயர் செயல்திறனை டெமோஸோலோமைடு நிரூபிக்கிறது. கூடுதலாக, அவர் கதிரியக்க சிகிச்சை நடைமுறையில் நியமிக்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் இறுதியில். இந்த மருந்து புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட polyglobal glioblastoma சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்று, குளோபிளாஸ்டோமா கொண்டிருக்கும் மக்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சையானது, தமோசோலமைடு மற்றும் ரேடியோதெரபி நடைமுறைகளின் கலவையாகும்.

மருந்துகளின் ஒட்டுமொத்த வெளிப்பாட்டுத்தன்மை குறைவாக இருப்பதால், மதிப்பீடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மருந்துகளின் பக்க வெளிப்பாடுகள் எளிதானவை. ஆனால், மருந்து பயன் படுத்தப்பட்ட முன்கணிப்புக் காரணிகளைக் கொண்டிருப்பின், அதைப் பயன்படுத்துவது இன்னும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது (மிக அதிக எடை MGMT உறுப்பின் மெத்திலேசன் அளவு).