Neʙikard

அல்லாத bicardi β- adrenergic ஏற்பி செயல்பாடு ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான் உள்ளது.

அறிகுறிகள் நெப்ராஸ்காவில்

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1]

வெளியீட்டு வடிவம்

தயாரிப்பு கொப்புளம் பேக் உள்ளே 10 துண்டுகள் அளவு, மாத்திரைகள் விற்கப்படுகிறது. இந்தப் பெட்டியில் 2 அல்லது 5 பெட்டிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Nebivolol கூறு 2 enantomers கொண்ட ஒரு racemate உள்ளது: SRRR (Nebivolol வகை D), மற்றும் ஆர்எஸ்எஸ் (Nebivolol வகை எல்). இது போன்ற சிகிச்சை பண்புகள்:

• டி enantomer செயல்பாடு β1- adrenergic வாங்கிகள் செயல்பாடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் போட்டி தடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது;
• எல் enantomer L- அர்ஜினைன் / இல்லை வளர்சிதை மாற்ற பிணைப்பு மூலம் ஒரு லேசான vasodilating விளைவை உருவாக்க உதவுகிறது.

1 முறை அல்லது மருந்துகள் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுவதன் பிறகு, உடல் எடையைக் குறைக்கும் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒரு அமைதியான நிலை குறைந்துவிடும்.

நீரிழிவு நோய் நீடித்த சிகிச்சையில் தொடர்ந்து நீடிக்கும். உகந்த அளவிலான மருந்தின் பயன்பாடு, α- அட்ரெஜெக்டிக் பகைமையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

மருந்துக்கு ICA இல்லை. சிகிச்சை பகுதிகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, மென்படல-உறுதியற்ற விளைவு உருவாகாது. மேலும், உடல் உழைப்பு சம்பந்தமாக சகிப்புத்தன்மையில் மருந்து குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[2], [3]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த நுரையீரல் நுரையீரலுக்குள் உடனே உறிஞ்சப்பட்டு உட்கொண்டது; உணவு உட்கொள்வதால் மருந்து உட்கொள்வதைப் பாதிக்காது, இது சாப்பிடுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஹெபாட்டா வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்களில் நெவிவோலால் ஈடுபட்டிருக்கிறது, இதில் செயல்திறன் கொண்ட ஹைட்ரோக்சிமிட்டபாலிக் பொருட்கள் உருவாகின்றன. பொருளின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறையானது CYP2D6 கூறுகளைப் பொறுத்து, ஒரு மரபணு பாத்திரத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாலிமார்பிஸுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

நேபிவோலால் வாய்வழி நிர்வகிக்கப்படும் போது, வேகமான வளர்சிதை மாற்றம் கொண்டிருக்கும் மக்களில் சராசரியாக உயிர்வாழ்வு 12% ஆகும், மேலும் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் கொண்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட முடிந்திருக்கிறது. வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறை விகிதத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, நோபிக்கார்டின் ஒரு பகுதியைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மெதுவான வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறை கொண்ட மக்கள் மருந்துகள் குறைந்த அளவு பயன்படுத்த வேண்டும்.

உயர் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் கொண்டவர்களில், நபிவொலொல்லின் enantomers பிளாஸ்மா அரை வாழ்வு சராசரியாக சுமார் 10 மணி நேரம் ஆகும், மற்றும் குறைந்த விகிதத்தில் நபர்கள் இந்த விகிதங்கள் மூன்று முறை ஐந்து மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. விரைவான வளர்சிதை மாற்ற பயனர்கள், இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் உள்ள ஆர்.எஸ்.எஸ்-நெபிவொலோலின் மதிப்புகள் எஸ்ஆர்ஆர்ஆர்-நெபிவொலோலின் நிலைக்கு சற்றே அதிகமாக இருக்கும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் 7 நாட்களுக்கு பிறகு, மருந்துகளின் தோராயமாக 38% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் மற்றொரு 48% - மலம் கொண்டது. மாறாத நிலையில், சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து, பொருட்களில் 0.5% அதிகபட்சம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[4], [5], [6],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தாக சாப்பிடுவதோடு, தெளிந்த மாத்திரைகள் நிறைந்த மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில் மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளுக்கு (ஒரு நாளின் அதே நேரத்தில்) எடுக்க வேண்டும்; உணவு மூலம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. 1-2 வாரங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹைபோடென்சின் விளைவு வளர்ச்சி காணப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் தேவையான விளைவு 1 மாதம் கழித்து மட்டுமே அடைய முடியும்.

Β-adrenoreceptors செயல்பாடு தடுக்க என்று அப்படியென்றால், monotherapy அல்லது மற்ற antihypertensive மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தலாம். 5 மிகி Nebikard மற்றும் 12.5-25 மி.கி. ஹைட்ரோகுளோரோடைஜைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டினால் ஒரு கூடுதல் ஹைபடோடிவ் விளைவு ஏற்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைபாடு உள்ளவர்கள் முதலில் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. நுகர்வு வேண்டும். தேவையானால், மருந்தை 5 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு கொண்ட மக்கள் மருந்து பயன்படுத்த அனுமதி இல்லை, இந்த நோயாளிகளுக்கு, மருந்துகள் எடுத்து அனுபவம் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில்.

முதியோருக்கு (65 வயதிலிருந்து) 2.5 மில்லி மருந்தாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், தினசரி டோஸ் 5 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கிறது. 75 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் உள்ள மருந்துகளின் பயன்பாட்டில் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன, அவர் ஏன் நியமிக்கப்படுகிறார், அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் கவனமாக செயல்பட வேண்டும் மற்றும் அவற்றின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

[12], [13]

கர்ப்ப நெப்ராஸ்காவில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

Nebikard கர்ப்ப அல்லது பாலூட்டும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• செயலில் உறுப்பு அல்லது மருந்துகளின் எந்த துணை கூறுகள் தொடர்பாக வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறைபாடு அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடுகளுடன் பிரச்சினைகள்;
• கடுமையான கட்டத்தில் இதய செயலிழப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, மேலும் கூடுதலாக, சீர்கேட்டேட்டட் இதய செயலிழப்பு, இதில் உள்ளூராட்சி மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டும்;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபிஷோரோரோசைட்டோமா;
• டனான;
• ஒரு sinouauric பாத்திரம் ஒரு முற்றுகை மற்றும் 2 அல்லது மூன்றாம் பட்டம் ஒரு முற்றுகை (ஒரு electrocardiostimulator அல்லது இல்லாமல்);
• வரலாற்றில் கிடைக்கக்கூடிய ஆண்குறி அல்லது ஆஸ்துமா;
• ஒரு வளர்சிதைமாற்ற தன்மை கொண்ட அமிலோசோசிஸ்;
• பிராடி கார்டேரியா (HR மதிப்புகள் 60 க்கும் குறைவான பீட் / நிமிடம்);
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைவாக 90 மிமீ Hg);
• கடுமையான அளவுகளில் பரவலான இரத்த ஓட்டம் கொண்ட பிரச்சினைகள்;
• sultopride அல்லது floktaphenin இணைந்து.

[7], [8], [9], [10],

பக்க விளைவுகள் நெப்ராஸ்காவில்

மருந்துகளின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டலாம்:

• நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவுகள்: மனச்சோர்வு அல்லது எடிமா கின்கேயின் வெளிப்பாடுகள்;
• மன பிரச்சினைகள்: கனவுகள் மற்றும் மன அழுத்தம்;
• தேசிய சட்டமன்றத்தின் வேலையை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: பக்கெஷெஷியா, தலைவலி, மயக்கம் மற்றும் தலைவலி;
• காட்சி உறுப்புகளின் புண்கள்: காட்சி குறைபாடுகள்;
• எஸ்டிஎஸ் தொடர்புடைய சீர்கேடுகள்: ஏ.வி. கடத்தல், குறை இதயத் துடிப்பு இன் நீடிப்பு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள், ஏ.வி. தொகுதி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் potentiation இடைப்பட்ட நொண்டல் குறைக்க;
• சுவாச உறுப்புகளின் வேலைகளில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள்: ப்ராஞ்சி மற்றும் டிஸ்பானியாவின் பிழைகள்;
• செரிமான செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகள்: வீக்கம், வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல், வாந்தி மற்றும் டிஸ்ஸ்பிபியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் வளர்ச்சி;
• தோல் நோய் பாதிப்பு: நமைச்சல், ஒவ்வாமை, தோல் நோய் அறிகுறிகள், மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவை;
• இனப்பெருக்க செயல்பாடு பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: இயலாமை மற்றும் விறைப்பு செயலிழப்பு;
• ஒழுங்கு சீர்குலைவுகள்: வீக்கம் மற்றும் சோர்வு;
• ஓ.டி.ஏ யின் வேலைகளுடன் பிரச்சினைகள்: தசை வலி அல்லது பலவீனம், அத்துடன் மூட்டுவலி.

Β- பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்துவதால், சில நேரங்களில் இத்தகைய கோளாறுகள் இருந்தன: உளப்பிணி, உலர் கண் சளி சவ்வு, குழப்பம், மயக்கங்கள், ரேனாட் நோய், குளிர்ந்த புற்கள் மற்றும் கண் சளியின் போதை.

[11]

மிகை

நச்சு அறிகுறிகள்: கடுமையான வடிவத்தில் அல்லது பிராடி கார்டேரியாவில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தோற்றம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பது.

போதை மருந்தை அல்லது ஹைபர்டெர்ஜிக் எதிர்வினை ஏற்படுகையில், நோயாளியின் மீது நிலையான மருத்துவ கட்டுப்பாட்டை நிறுவவும் அவசியமாகவும், தீவிர சிகிச்சை முறையை அவருக்கு வழங்கவும் அவசியம்.

இது இரத்த சர்க்கரை மதிப்பை கண்காணிக்க வேண்டும். வயிற்றுப் பகுதிக்குள் உள்ள மீதமுள்ள செயலியின் உறுதியற்ற தன்மை நோயாளிகளுக்கு வயிற்றை கழுவுவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக செயல்படும் கரிச்சலுடன் ஒரு மலமிளக்கியையும் நியமிக்கலாம். இதனுடன், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் நடைமுறைப்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

பிராடி கார்டேரியாவின் வளர்ச்சியை தடுக்க, மெத்திலாட்டோபின் அல்லது அரோபின்னை உள்ளிடவும்.

அதிர்ச்சி சிகிச்சை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்பட்ட மதிப்புகள் அதிகரிக்க, அது பிளாஸ்மா அல்லது பிளாஸ்மா மாற்று பயன்படுத்த வேண்டும், மற்றும் இந்த தேவைப்படும் போது, catecholamines.

β-தடுப்பதை விளைவு அபிவிருத்தி நான் / ஊசி isoprenaline ஹைட்ரோகுளோரைடு (குறைந்த வேகத்தில்) மூலம் நிறுத்தி முடியும் (2.5 கிராம் / நிமிடம் ஒரு பகுதியை தொடங்க, மற்றும் விரும்பிய விளைவை அடைய வரை தொடர வேண்டும்). நோயாளி சகிப்புத் தன்மை உடையவராக இருந்தால், டோபமைன் மூலம் ஐசோபரின்னை இணைப்பது அவசியம். தேவையான முடிவை இல்லாத நிலையில், அத்தகைய அளவை எடுத்துக் கொண்டபின் 50-100 mcg / kg அளவுள்ள குளுக்கோகனை செலுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஊசி 1 மணி நேரம் மீண்டும்நீங்கள்குறிப்பிட இருக்கலாம், பின்னர், தேவைகளை கூட, நான் / குளுக்கோஜென் சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் செயல்படுத்தலாம் (டோஸ் திட்டம் 70 UG / கிலோ / மணி படி கணக்கிடப்படும்).

உதாரணமாக, தீவிர சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிப்பதில் நிலையானதாக இருக்கும் ஒரு பிராடி கார்டாரியின் விஷயத்தில், அது இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[14]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்.

அவர்கள் ஒரு எதிர்மறை வன்மை வளர் விளைவு மற்றும் AV கடத்தல் மீது விளைவை அறிக்கையில் கால்சியம் எதிரிகளால் (போன்ற டைல்டயாஸம் மற்றும் வெராபமிள்) உதவியோடு β-adrenoceptors தடுக்க இடம்பெறச்செய்யும் பொருட்களின் சேர்க்கை, மிகுந்த கவனத்துடன் தேவைப்படுகிறது. நெபிக்காரைப் பயன்படுத்துகிறவர்கள் வேரபிமில் ஊடுருவக் கூடாது.

ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள்.

வழிமுறையாக-β-adrenoceptor அடைப்பான்கள் மற்றும் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் 1st மற்றும் 3 வது வகுப்பு இணைத்து இந்த வழக்கில் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் மோலின் மற்றும் intraatrial கடத்தல் தங்கள் எதிர்மறை வன்மை வளர் விளைவுகளை ஒரு potentiation மற்றும் செல்வாக்கு இருக்கலாம் ஏனெனில், தீவிர எச்சரிக்கையுடன் அமயொடரோன் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

Klonidin.

க்ளோனிடைனுடன் நீண்டகால சிகிச்சையை திடீரென ரத்து செய்யும்போது, α- அட்ரெஜெர்ஜிக் ஏற்பிகள் தடுக்கப்படும் மருந்துகள் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கின்றன, இதில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, குளோனிடைன் பயன்பாடு அகற்றப்பட வேண்டும் படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும்.

டிஜிட்டல் மருந்துகள்.

Β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படும் நிபெனெனிக் கிளைக்கோசைடுகள், AB- கடத்தல் காலத்தை நீடிக்க முடிகின்றன.

இன்ஜெல்லபிள் ஹைகோக்லிசிமிக் மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின்.

சர்க்கரைக்கு நேபிக்காரில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றாலும், அது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை (டாச்சர்கார்டியா போன்றது) மறைக்க முடியும்.

மயக்க மருந்து ஏற்பாடுகள்.

மயக்கமருந்து மருந்துகளுடன் சேர்ந்து β- பிளாக்கர்ஸ் உபயோகிப்பது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதே போல் அழுத்தம் குறைவதால் ஏற்படக்கூடும். Nebikard பயன்பாடு பற்றி முன்கூட்டியே anesthesiologist தெரிவிக்க வேண்டும்.

சிமிட்டினின் கலவை nebivolol இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் மருந்து செயல்பாடு மாறாது.

நீங்கள் நெபிவார்ட் உணவு, மற்றும் பழச்சாறு மருந்து எடுத்துக் கொள்ளினால் - உணவுக்கு இடையில், இந்த மருந்துகள் இரண்டையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தலாம்.

நிக்கார்டைன் உடனான கலவை இந்த இரண்டு பொருட்களின் பிளாஸ்மா குறியீட்டையும் அதிகரிக்கிறது.

Β- பிளாக்கர்களின் செயல்பாட்டுக்கு சிம்பாத்திமிமிட்டிக்ஸ் குறுக்கீடு செய்யலாம்.

β-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் நடவடிக்கை தடுப்பதை முகவர்கள், தூண்டுபவை மென்மையான α-அட்ரெனர்ஜிக் நடவடிக்கை sympathicotonic பிற்பகல், α-அட்ரெனர்ஜிக் மற்றும் β-அட்ரெனர்ஜிக் விளைவானது கொண்ட (ஏ.வி. தொகுதி அல்லது கடுமையான குறை இதயத் துடிப்பு வடிவம் மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்க ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது) திறன் கொண்டவை.

Barbiturates, tricyclics மற்றும் phenothiazine derivatives இணைந்து கூட்டு மருந்து antihypertensive நடவடிக்கை திறனை தூண்டும்.

Isoenzyme SYR2D6 பின்னணி சிகிச்சையில் நடத்தி சம்பந்தப்பட்ட nebivolol வளர்ச்சிதை மாற்றங்களிலும் (எ.கா., டெக்ஸ்ரோம்த்ரோபன் அல்லது மற்ற துணைப்பொருட்களிலிருந்து) முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு அதே பரிமாற்றம் பாதை, திறன் உயர் வளர்சிதை விகிதம் மக்களின் சிகிச்சைக்கான பதில் ஆகிறது என்ற உண்மையை முன்னணி எஸ்எஸ்ஆர்ஐ பொருள் என்பதால் ஒத்த பதில், இந்த செயல்முறை குறைந்த வேகத்தில் மக்கள் கூறினார்.

[15]

களஞ்சிய நிலைமை

அல்லாத bacardi சூரிய ஒளி, ஈரப்பதம் மற்றும் சிறு குழந்தைகள் இருந்து மூடப்பட்டு ஒரு இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25 ° C க்குள் இருக்கும்.

[16]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் அல்லாத பிக்கார்டியம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[17]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இது மருத்துவத்தில் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவது தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமை

Nebileol, Nebivolol, Nebilivol Nebivolol TebA லிருந்து Nebilivol Sandoz மற்றும் Nebitens ஆகியவற்றுடன் இந்த மருந்துகளின் ஒப்பீடுகள் உள்ளன.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

விமர்சனங்கள்

அல்லாத bicarde அதிகரித்துள்ளது இரத்த அழுத்தம் உதவுகிறது, அழுத்தம் உறுதிப்படுத்துகிறது, இது இந்த மருந்து பயன்படுத்தும் பயனர்களின் கருத்துக்கள் பிரதிபலிக்கிறது. அதே நேரத்தில் மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் எனவும், அதே நேரத்தில் மிக விரைவான முடிவை எதிர்பார்க்கக்கூடாது என்று மதிப்பாய்வுகளில் கூறப்பட்டுள்ளது. வழக்கமாக விளைவு ஒரு சில வாரங்களுக்கு பிறகு தோன்றும் தொடங்கும், சில நேரங்களில் ஒரு மாதம் - இந்த நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும். எனவே, ஒரு அவசர அவசர உதவி, இந்த தீர்வு முற்றிலும் பொருத்தமற்றது - இது நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.