Velaksin

வேக்சினை ஒரு உட்கொண்ட மருந்து.

அறிகுறிகள் Velaksina

இது வெவ்வேறு இயற்கையின் தாழ்வுகளை அகற்றுவதற்கும், பொதுவான மற்றும் சமூக இயல்புடைய இந்த தொந்தரவுகளை மீறுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியானது காப்ஸ்யூல்கள், 10 கசிவுகள் ஒரு கொப்புளம் பொதிக்குள் நடைபெறுகிறது. ஒரு பேக் - 3 கொப்புளங்கள். மேலும், கொப்புளம் தகடு 14 காப்ஸ்யூல்கள் கொண்டிருக்கும் - இந்த வழக்கில் பெட்டியில் 2 கொப்புளம் பெட்டிகள் இருக்கும்.

[2], [3]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்துகளின் வேதியியல் அடிப்படையானது, இப்போது அறியப்பட்ட வகை ஏதேச்சதிகாரங்களின் எந்த வகையிலும் காரணமாக இருக்க முடியாது.

இந்த மருந்துகளின் விளைவு HC க்குள்ளான நரம்பியணைமாற்ற நடவடிக்கையின் ஆற்றலுக்கான காரணமாகும். பொருள் ஒரு வலிமையான SSRI / OIE ஆகும்.

வெண்ணாஃபாக்சின் சேர்ந்து அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் டோபமைனின் தலைகீழ் நரம்பியல் பிடியை தடுக்கிறது. தலைகீழ் நரம்பியக்கதிர் கைப்பற்றுதல் செயல்முறைகளை பாதிக்கும்போது இந்த உறுப்புகள் இதேபோன்ற செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் β- அட்ரெர்ஜெர்ஜிக் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு முறை பயன்படுத்தும் போது செயல்படும் பொருளின் உறிஞ்சுதல் 92% ஆகும். உயிர்வாழும் நிலை 45% ஆகும்.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, பிளாஸ்மாவிற்குள் உள்ள மருந்து மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்திறன் பொருள்களின் உச்ச மதிப்புகள் முறையே 6 மணி நேரம் மற்றும் 8 மணி நேரத்திற்கு பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. உறிஞ்சுதல் வீதம் வெளியேற்றத்தின் வீதத்தை விட மெதுவாக உள்ளது. செயலில் உள்ள உறுப்புகளின் அரை வாழ்வு சுமார் 15 மணி நேரம் ஆகும்.

புரதத்துடன் வேல்லாஃபாக்சினின் பிளாஸ்மா தொகுப்பின் அளவு 27% ஆகும், மேலும் அதன் வளர்சிதை உற்பத்தி 30% ஆகும். உணவுடன் மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டு Cmax மற்றும் உறிஞ்சுதல் விகிதங்களின் நிலை மாறாது.

சிறுநீரகங்களின் உதவியுடன் அதன் சிதைவு பொருட்களுடன் செயலில் உள்ள உறுப்பு முக்கியமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. காப்ஸ்லார் நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு சிறிய கரும்புள்ளி துகள் மலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரகம் / கல்லீரல் செயலிழப்பு மூலம், அரை வாழ்வு நீடித்தது.

[4], [5]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

போதிய மருந்துடன் கூடிய காப்ஸ்யூல்களை குடிப்பதன் மூலம் போதை மருந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மெல்ல மெல்ல மெல்ல, மருந்து கரைக்கவோ அல்லது கலைக்கவோ தடை செய்யப்படுகிறது. காலையில் அல்லது மாலையில் முழு நேரமும் 1 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. வரவேற்பு ஒவ்வொரு நாளும் அதே நேரத்தில் இருக்க வேண்டும்.

மன அழுத்தத்தை அகற்ற, நாள் ஒன்றுக்கு 75 மில்லி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அதிக அளவு தேவைப்பட்டால், 150 மில்லி அளவு கொண்ட மருந்தைத் தொடங்குங்கள். தினசரி டோஸ் 37.5-75 மில்லி என்ற அளவில் குறைந்தது 2 வார இடைவெளியில் அதிகரிக்கிறது. மருந்தை அதிகபட்சம் 225 மில்லி மருந்தை உட்கொள்வதை டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது. கடுமையான மனச்சோர்வு இருந்தால், 350 மில்லி வேக்சினை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். விரும்பிய முடிவு எட்டப்பட்டவுடன், மருந்தளவு அளவு படிப்படியாக எந்தவொரு நேரத்திலும் குறைந்தபட்சமாக குறைந்த அளவிற்கு குறைக்கப்பட வேண்டும். இது அதிகமான பகுதியை உட்கொண்டது, பக்க விளைவுகளின் அதிக அபாயத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்படும் எபிசோட்கள் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

நோய் மறுபடியும் தடுப்பதைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பகுதிகள், முதன்மை வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கொண்ட நபர்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு சமூக அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட இயற்கையின் தொந்தரவுகளை கவனித்தால், 75 மில்லி என்ற பொருள் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை நுகரப்படும். அதிகபட்சம் 2 வாரங்கள் கழித்து, நிபந்தனை மேம்படுத்த வேண்டும். விளைவு இல்லாத நிலையில், அது 150 மி.கி அளவிற்கு அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

10-30 மிலி / நிமிடம் ஒரு குளோமலர் வடிகட்டும் விகிதத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட நபர்கள் அளவை அளவை குறைக்க வேண்டும். குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 10 மிலி / நிமிடத்திற்கு குறைவாக இருக்கும்போது, மருந்து எடுத்துக்கொள்ளுதல் நல்லது அல்ல, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சை பற்றி போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

கல்லீரல் செயலிழப்பு ஒரு மிதமான அளவு தீவிரத்தன்மையுடன், மருந்துகளின் பாகத்தில் பாதிக்கும் குறைவு என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எடுக்கப்பட்ட அளவு அதிகரித்தால், நோயாளிகள் தொடர்ந்து மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும்.

வயது வந்தோருக்கான மருந்து எச்சரிக்கையுடன் உள்ளது. சேவை அளவு குறைந்தபட்ச வரம்புக்குள் வர வேண்டும். மருந்தளவு அதிகரித்திருந்தால், நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து மருத்துவர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

1.5 மாதங்களுக்கு அதிக அளவு மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது, படிப்படியாக குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதை குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்களுக்குள் செய்யலாம். பகுதி குறைக்கப்படும் காலத்தின் மொத்த நீளம் தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

[9]

கர்ப்ப Velaksina காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வெலாக்ஸை பரிந்துரைக்கத் தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கல்லீரல் / சிறுநீரகத்தில் உள்ள சீர்குலைவுகள் ஒரு தீவிரமான அளவில்;
• பாலூட்டக் காலம்;
• மருந்துகளின் கூறுகளை பொறுத்து சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• வயது 18 வயதுக்கு மேல்.

பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை:

• சமீபத்தில் ஒரு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்;
• உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்பிலான நபர்கள்;
• வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள்;
• மூடிய கோண இயல்பின் கிளௌகோமா கொண்ட மக்கள்;
• சளி மற்றும் தோல் பகுதிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஒரு முன்னோடி கொண்ட மக்கள்;
• திகைப்பூட்டு அல்லது அஞ்சினா பெக்டிக்கிஸின் நிலையற்ற வடிவமுடைய நோயாளிகள்;
• IOP அதிகரித்த நோயாளிகள்;
• பின்தங்கிய நிலைமைகளின் வரலாறு கொண்ட நபர்கள்;
• குறைந்த எடை கொண்ட நோயாளிகள்.

[6]

பக்க விளைவுகள் Velaksina

பெரும்பாலும், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மருந்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நீண்ட சிகிச்சையின் போக்கில், அவர்களில் பெரும்பான்மையினரின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறையும். தொடர்ந்து சிகிச்சை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

Velaxin பயன்பாடு போன்ற எதிர்மறை விளைவுகளை தோற்றத்தை தூண்டும்:

• பலவீனம், குளிர், தலைவலி, அதிகரித்த சோர்வு, வயிற்று வலி மற்றும் காய்ச்சல்;
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து அறிகுறிகள்: ஆழ்ந்த உற்சாகத்தின் உணர்வு, கவலை, குழப்பம் மற்றும் மயக்கம் போன்றவை. மயக்கம், அக்கறையுடனான, முன்கூட்டியே, தூக்கமின்மை, விசித்திரமான கனவுகள், மாயத்தோற்றம் மற்றும் மயோகுளோனஸ் ஆகியவையும் உள்ளன. தசை தொனியில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்;
• உணர்ச்சிகளின் வேலைகளில் குறைபாடுகள்: காட்சி மற்றும் சுவை கோளாறுகள், காது இரைச்சல் உணர்வு, தங்குதடையின்மை, அதேபோல் மிர்டியாஸ்;
• தோல் மீது அறிகுறிகள்: தடிப்புகள், ஒளிச்சேர்க்கை, ஹைபிரைட்ரோசிஸ், அரிப்பு, ஆஞ்சியோடெமா, மேக்லூபோபபுலர் ரஷ் மற்றும் யூரிடிக்ரியா;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் நேரம்: கூடுதல் சீரம் கொழுப்பு காட்டிகள், ஹைபோநட்ரீமியா வளர்ச்சி, எடை குறைப்பு, ஈரலின் செயல்பாடு தொடர்பாக, ஆய்வக சோதனைகள் பிரச்சினைகள், மற்றும் கூடுதலாக போதுமானதாக ADH வெளியீடு உறுப்பு நோய்;
• செரிமான வேலை பிரச்சினைகள்: குமட்டல், மலச்சிக்கல், பசி, வாந்தியெடுத்தலை மனச்சோர்வு உணர்வுடன், சிகிச்சை அளிக்கலாம் கல்லீரல் நொதி நடவடிக்கைகள் அதிகரித்த செயல்பாடு, மற்றும் கூடுதலாக, பல் கடித்தல்;
• CAS இன் செயல்பாட்டின் மீறல்கள்: அதிகரித்த இதய துடிப்பு, டச்சரிடாரியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், நீர்த்த இரத்த நாளங்கள், மயக்கமருந்து, அதே போல் ஆர்த்தோஸ்டிக் சரிவு;
• hemopoietic அமைப்பு உள்ள கோளாறுகள்: சளி மற்றும் தோல் பகுதிகளில் இரத்தப்போக்கு தோற்றத்தை;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் புண்கள்: anorgasmia வளர்ச்சி, அல்லது நிறுவுவதற்கான விந்துவெளியேற்றல் கோளாறுகள், அத்துடன் மாதவிடாய் மிகைப்பு, மற்றும் ஆண்மை குறைவு, சிறுநீர்த் தேக்கம் தவிர மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி வருத்தமடைய;
• ODA செயல்பாடு தொடர்பான பிரச்சினைகள்: தசைகள் உள்ள பிடிப்பு வெளிப்பாடு, myalgia அல்லது arthralgia வளர்ச்சி.

அவ்வப்போது இத்தகைய அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• ஹைபோமனியா, கணையம், பேச்சு சீர்குலைவு, பித்து, ஆஸ்துமாநோய், இரைப்பை குடலிலுள்ள இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றை உருவாக்குதல்;
• neuroleptic malignant syndrome போன்ற எதிர்வினைகள்;
• நுரையீரல் சீர்குலைவு, செரோடோனெர்ஜிக் நோய்க்குறி, அதிநவீன நிலை, தாமதமான நிலையில் டிஸ்கினீஷியா மற்றும் அகாதிசியா அல்லது மனோதத்துவ எதிர்ப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்குதல்;
• QT- இடைவெளியின் நீட்டிப்பு, அரித்மியா, கூடுதலாக, இதயத் திணறல்;
• இரத்தப்போக்கு காலம் நீடிக்கும், ந்யூட்டோ-, த்ரோபோசிட்டோ- அல்லது பான்போடோபீனியா, அனீமியா மற்றும் அரான்லுலோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்குரிய வளர்ச்சி;
• பாலிஃபார்ஃபார்ம் ரியீத்மா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம், மற்றும் அலோபாசி ஆகியவற்றின் தோற்றம்;
• ஹெபடைடிஸ், ராபமோயோலிசிஸ் அல்லது கேலக்டிரீயை உருவாக்க முடியும், மேலும் ப்ரோலாக்டின் குறியீட்டை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

மருந்து அல்லது வாந்தி ஏற்படலாம், பெரிய கவலை அல்லது அதிகப்படியான சோர்வு ஒரு உணர்வு பகுதிகள் அளவு பெரும் சரிவு, மற்றும் கூடுதலாக, தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு வாய் சீதச்சவ்வில் வறட்சி, மயக்கம் அல்லது இலக்கற்ற உணர்வு ரத்து கூட திடீரென முடிந்ததும். மயக்கம், பரஸ்பெஷியா, பசியற்ற, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், குமட்டல், ஹைப்போமனியா, தூக்கமின்மை மற்றும் கவலை ஒரு உணர்வு இருக்கலாம்.

இத்தகைய சிக்கல்களின் ஆபத்து தொடர்பாக படிப்படியாக அளவின் அளவு குறைக்க அவசியம். மருந்தளவு குறைக்கப்படும் காலத்தின் நீளம் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: நோய்க்குறியின் அம்சங்கள், மருந்துகளின் பகுதியின் அளவுகள் மற்றும் கூடுதலாக, மருந்து போக்கான காலம்.

[7], [8]

மிகை

குறை இதயத் துடிப்பு மற்றும் உணர்வு அல்லது ஈசிஜி, வெண்ட்ரிக்குலர் மிகை இதயத் துடிப்பு, அல்லது சைனஸ் இயற்கை மற்றும் வலிப்பு போன்ற தோற்றத்தைக் படிக்கும் மாற்றங்கள், மற்றும் கூடுதலாக அழுத்த இழப்பு செயல்திறன் வளர்ச்சி: போதை சாத்தியமான அறிகுறிகள் மத்தியில். ஒரு கொடூரமான விளைவுக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்துக்கு சிறப்பு மாற்று மருந்தாக இல்லை. வாழ்வின் உடலின் முக்கியமான செயல்பாடுகளை கண்காணித்து பராமரிக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் ஒரு செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மருந்து உறிஞ்சுதல் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக வாந்தியெடுத்தல் தூண்டக்கூடாது. டயலலிசிஸ் பயனற்றது.

[10], [11]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்துகளை MAOI உடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் விண்ணப்பப்படிவத்தின் முடிவில், குறைந்தது 14 நாட்களுக்கு ஒரு இடைவெளி தேவைப்படுகிறது. MAAO பின்னோக்கி இயல்பானதாக இருந்தால், இந்த காலத்தை ஒரு நாளுக்கு சுருக்கவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது. Velaxin பயன்படுத்தி சிகிச்சை முடிந்த பிறகு அதே நேரத்தில், MAOI பயன்பாடு குறைந்தது 7 நாட்களுக்கு பிறகு தொடங்கும்.

லித்தியத்துடன் இணைந்து அதன் குறியீடுகள் அதிகரிக்கிறது.

இம்பிரமினுடன் இணைந்து அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் பண்புகளை ஆராய்ந்து கொள்கிறது - 2-ஓஹி-இம்பிரமினுடனான desipramine.

இரத்தப் பரிசோதனையுடன் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு இரத்தத்தில் உள்ள அதன் குறியீட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது அதன் விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது.

Clozapine உடன் சேர்ந்து விண்ணப்பம் அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் மற்றும் எதிர்மறை பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும்.

Velaxin சிகிச்சை போது மது பானங்கள் எடுத்து தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆல்கஹால் அல்லது பிற மனோவியல் மருந்துகள் இணைந்து மருந்துகள் வழக்கில் இறப்பு பற்றிய தகவல் உள்ளது.

CYP2D6 என்சைம்கள், அதே போல் CYP3A4 செயல்பாடு மெதுவாக மருந்துகள் இணைந்த போது எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது.

வார்ஃபரினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் பயன்பாடு அதன் எதிர்ப்பொருளைக் குணப்படுத்தும் பண்புகளை மேம்படுத்தும்.

[12], [13], [14]

களஞ்சிய நிலைமை

Velaxin குழந்தைகள் மூடப்பட்டு ஒரு இடத்தில் வைத்து, அத்துடன் ஈரப்பதம் ஊடுருவல். வெப்பநிலையானது 30 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[15]

அடுப்பு வாழ்க்கை

வெலாக்ஸி மருந்துகளின் வெளியீட்டில் இருந்து 5 வருடங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[16]

விமர்சனங்கள்

இப்போது வெக்ஸ்சின் மருத்துவ மன்றங்களில் அடிக்கடி விவாதிக்கப்பட்டது. பல நோயாளிகள் மருந்துகளின் பயன்பாடு பக்கவிளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கான அவர்களின் பதில்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர். குறிப்பாக, திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி வளர்ச்சியைப் பற்றிய பல புகார்கள், அத்துடன் சார்பு. கிட்டத்தட்ட எல்லா கருத்துகளும் மருந்துகளின் பகுதியை குறைக்க மிகவும் கடினம் என்று சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

பெரும்பாலும் கொந்தளிப்புகள், தூக்கமின்மை, பலவீனம், குழப்பம், மற்றும் கூடுதலாக, தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம் மற்றும் மன நோய்கள் போன்ற சிக்கல்களின் நிகழ்வைப் பற்றி புகார் தெரிவிக்கிறது. ஒவ்வொரு மறுபரிசீலனை அறிகுறிகளும் பாடத்திட்டத்தில் தொடர்ந்து தொடர்ந்து இருப்பதாக தனிப்பட்ட மதிப்பீடுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஆனால் மருந்து பற்றி மருத்துவர்கள் பதில்களை பெரும்பாலும் நேர்மறை. மருந்துகள் முற்றிலும் பாதுகாப்பாக இருப்பதாக தனிப்பட்ட மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள், உளவியல் ரீதியாகவும் உடல் ரீதியான சார்புடையவர்களாகவும் அது தவறாக இருந்தால் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த அறிக்கையுடன் உடன்படவில்லை. வழிமுறைகளுடன் முழுமையான இணக்கத்துடன் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டதாக அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர், ஆனால் பக்க விளைவுகள் இன்னும் எழுந்தன. உற்பத்தியாளர்களிடம் உரையாற்றும் 2,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளும் கையெழுத்திட்டனர். மருந்துகளின் பயன்பாடு, போதை மருந்து ஒழிப்பு நிலைமையில் உள்ளிட்ட கடுமையான பாதகமான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது என்று அவரது உரை குறிப்பிடுகிறது.

மருந்தை எடுத்துக் கொண்டவர்கள் மற்றும் அதை அனுபவித்தவர்கள் அல்லது அனுபவம் வாய்ந்த சிக்கல்கள் ஆகியவை, மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அபாயத்தை மருத்துவ சமூகத்தில் கூறப்பட்டதைவிட அதிகமாக உள்ளது என்று கூறுகிறார்கள்.