Varfareks

Warfarex ஒரு வைட்டமின் கே எதிர்ப்பாளர் ஒரு antithrombotic மருந்து ஆகும்.

அறிகுறிகள் Varfareksa

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பொருந்தும்:

• DVT க்கும், PE க்கும் நோய்த்தடுப்புடன் சிகிச்சையளித்தல்;
• மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் இரண்டாம் வகையிலான தடுப்பு, மேலும் கூடுதலாக ஏற்கனவே நடந்துள்ள மாரடைப்புக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் தடுப்பு (அதாவது தசைநார் வகை அல்லது ஸ்ட்ரோக் போன்றவை) தடுப்பு;
• முதுகெலும்பு வகை நோய்த்தாக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் சிக்கல், மற்றும் இதய வால்வுகள் கூடுதலாக தோல்வி, அல்லது புரோஸ்டெடிக் இதய வால்வுகள் கொண்ட நோய்த்தொற்று;
• பக்கவாதம் அல்லது மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் தடுப்பு.

[1], [2]

வெளியீட்டு வடிவம்

கொள்கலன்களுக்குள் 30 மாத்திரைகள், மாத்திரைகள் வெளியீடு. ஒரு தனியான தொகுப்பு - மாத்திரைகள் கொண்ட 1 கொள்கலன்.

[3], [4], [5]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வார்பரின் ஒரு எதிர்ப்போகுளம் ஆகும், இது குமாரினிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு பொருளாகும். இந்த வகையிலான மருந்துகள், வைட்டமின் கேயின் கல்லீரலுக்குள் மீண்டும் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகளை மெதுவாக மாற்றும். - குளோபிலுன் (9 வது காரணி) ஸ்டீவர்ட் உடன் காரணி புரோத்ரோம்பின் (இரண்டாவது காரணி) proconvertin (7 வது காரணி) கொண்டு, அதே பொருட்கள் போன்ற antigemofilicheskogo இந்த கூறு நிலைப்படுத்துவதற்கு செயல்முறை krovosvertyvaniya ஈடுபட்டு பல காரணிகளில் இறுதி கட்டங்களில் தேவைப்படுகிறது சக்திகள் (10 ஆவது காரணி), மற்றும் இந்த புரத சி ஆகியவை S. உடன் இணைந்து, இதன் விளைவாக, இரத்தக் கொதிப்பு காலத்தின் நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது.

மருந்துப் பொருட்களின் உள்ளே இருந்து, அதன் விளைவை உருவாக்க 8-12 மணி நேரம் தேவைப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள்ளேயே உமிழ்நீக்கம் செய்யப்பட்ட கார்போரேட்டிற்கான வார்பரின் நேரடியாக எந்த விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த மருந்துகளின் விளைவு உச்சக்கட்டமானது 2-7 ஆம் நாளன்று (இந்த காலகட்டத்தில், இரத்தத்திற்குள்ளான சுற்றும் காரணிகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன).

ஒரு ஒற்றை பயன்பாடு, மருந்து வெளிப்பாடு கால 5 நாட்கள் ஆகும். வார்ஃபரின் வகையின் மத்தியில், எஸ்-வார்ஃபரின் உறுப்பு R- வார்ஃபரின்னை விட 5 மடங்கு வலிமையானது.

[6], [7], [8]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்துகளின் உட்புற வரவேற்புடன், வார்ஃபரின் இனவிருத்தித்திறன் 90% ஆகும், மேலும் பிளாஸ்மாவின் உச்சநிலை 1.2 மணிநேரத்தை அடைகிறது. உணவில் நுகர்வு உறிஞ்சுவதை குறைக்கிறது, ஆனால் அதன் பட்டம் (enterohepatic சுழற்சி செயல்பாட்டினால்) குறைக்கப்படுவதில்லை. Enterohepatic recirculation செயல்முறைகள் அறியப்படுகின்றன. வார்ஃபரின் பெரும்பான்மையானது பிளாஸ்மா புரோட்டீனுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் பொருளின் இலவச பகுதியானது 0.5-3% க்குள் உள்ளது.

விநியோக அளவு தோராயமாக 0.14 எல் / கிலோ ஆகும். Warfarex இன் செயல்பாட்டுக் கூறு நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக ஊடுருவி வருகிறது, மேலும் சிறிய அளவில் பால் கொண்டு வெளியேற்றப்படுகிறது.

பொருள் வளர்சிதைமாற்றம் கல்லீரலின் உள்ளே ஏற்படுகிறது. நொதிகள் CYP2C9 வகை உதவி (இந்த S-வார்ஃபாரின்) மற்றும் CYP1A2 CYRZA (உறுப்பு ஆர் வாற்ஃபாரின்) கூடுதலாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது செயலற்று குறைப்பு விளைபொருள்கள் மாற்றப்படுகிறது. S-warfarin உறுப்பு அரை வாழ்வு 18-35 மணி நேரம், மற்றும் R- போர்ஃபார்ன் உறுப்பு 20-70 மணி நேரம் ஆகும்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தினசரி ஒரு முறை (நாள் அதே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) வாய்வழி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். பாடத்திட்டத்தின் அளவு, அளவு அளவு மற்றும் காலம் ஆகியவை மருத்துவர் தனித்தனியாக, நோயாளியின் தீவிரத்தன்மையையும், ஐ.ஆர்.ஆர் ஆராய்ச்சி குறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. மருந்தின் அளவை மாற்றவோ அல்லது மருத்துவரிடம் ஆலோசனை இல்லாமலோ, அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்ப முதல் (முதல் இரண்டு நாட்கள்) தினசரி அளவு அளவு 2.5-5 மிகி ஆகும். மேலும், இந்த அளவு படிப்படியாக நபரின் இரத்த சர்க்கரை (MNO) அளவுருக்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. தேவையான INR (2.0-3.0 அல்லது சில நேரங்களில் 3.0-4.5) அடைந்தால், நோயாளி ஒரு புதிய, பராமரிப்பு டோஸ் வழங்கப்படும்.

பலவீனமான அல்லது வயதான மக்கள், மற்றும் ஆபத்து வகை உள்ளவர்கள் தவிர, ஒரு குறைந்த அளவு ஆரம்ப dosages பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அவர்கள் அதிகரித்தால் கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும். வார்ப்பெர்க் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், INR அளவின் ஆய்வக தினசரி தினமும் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அடுத்த 3-4 வாரங்களில், இது 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, மற்றும் அதற்குப் பின் செய்யப்படுகிறது - ஒவ்வொரு 1-4 வாரங்களிலும். ஆரோக்கியமான நிலையில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டால், திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளும் முன், மேலும் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல் / ரத்து செய்வது போன்ற கூடுதல் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

[20], [21], [22], [23]

கர்ப்ப Varfareksa காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மருந்து கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது, ஏனென்றால் இது டெரட்டோஜெனிக் குணங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் அதன் இறப்பிற்கு வழிவகுக்கும் கருவில் இரத்தப்போக்கு தோற்றத்தை தூண்டலாம். வார்ஃபேர்ஸை எடுத்துக் கொள்ள மறுத்தால், ஒரு பெண்ணின் அபாயத்தைப் பற்றி மருந்துகளை பயன்படுத்துவதன் ஆபத்தை கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டும். கர்ப்பகாலத்தின் போது எதிர்ப்பு திமிரோடிக் சிகிச்சையை ஒரு நிபுணரின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையில் தனித்தனியாக செய்ய வேண்டும்.

வார்ஃபரின் சிறிய அளவுகளில் தாயின் பாலைக் கடக்க முடிகிறது. இது பாலூட்டலின் போது மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுவதால், இது குழந்தையின் இரத்தக் குழாயின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• வார்ஃபரின் அல்லது மருந்துகளின் கூடுதல் கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
• மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட இரத்தப்போக்கு;
• இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான போக்கு (வோன் வில்பிரண்டின் நோய் போன்றது, மேலும் thrombocyte செயல்பாடு சீர்குலைவு மற்றும் ஹீமோபிலியாவுடன் கூடுதலாக thrombocytopenia) ஆகியவற்றின் தாக்கம்;
• விரிவான அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 72 மணி நேரத்திற்குள் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை தடுக்கவும், கூடுதலாக, 48 மணி நேரத்திற்கு பிறகு,
• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரகம் / கல்லீரல் செயலிழப்பு கடுமையான அளவுகளில்;
• கட்டுப்பாடற்ற அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• அண்மைக்கால இரத்தக்கசிவு வகை இரத்தப்போக்கு, மேலும் கூடுதலான மாநிலங்கள் இந்த கோளாறுகளைத் தூண்டிவிடும் திறன் கொண்டவை - அவை பெருங்குடல் அழற்சிகள் அல்லது பெருமூளை தமனி சார்ந்த அனியூரிஸம்;
• மயக்கநிலைக்கான போக்கு;
• கண்கள் அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அறுவை சிகிச்சை;
• இரைப்பை குடல் அல்லது சிறுநீரகங்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் இந்த நோய்களின் சிக்கல்கள்;
• diverticulosis;
• வீரியம் உடைய வகை கட்டிகள்;
• எஸாகேஜ் வேல்யூஸ்;
• பெரிகார்டிடிஸ் (மேலும் அதன் உட்செலுத்துதல் வடிவம்) மற்றும் நோய்த்தடுப்பு உட்சுரப்பியல்;
• சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு பாதுகாக்கப்பட முடியாத ஒரு நிலைமை (எ.கா., உளப்பிணி உள்ளவர்கள், டிமென்ஷியா அல்லது சாராயம்);
• துல்லியமான துடிப்பு.

[16]

பக்க விளைவுகள் Varfareksa

மாத்திரைகள் பயன்படுத்த பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• நோய் அறிகுறிகள்: காய்ச்சல் வளர்ச்சி மற்றும் உபசரவல் இரத்தப்போக்கு தோற்றம்;
• இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹெமாட்டோபோஸிஸ்: இரத்த சோகை, ஈசினோபிலியா, குமாரின் நக்ரோசிஸ், மற்றும் கூடுதலாக இரத்த சோகை, வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பர்புரா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. கூடுதலாக, ஹெமாடாக்ரிட் குறைதல் மற்றும் காலில் ஒரு ஊதா நிறத்தை வாங்குவது;
• முதுகெலும்பு மற்றும் சுவாச அமைப்புடன் mediastinum உள்ள குறைபாடுகள்: ஹேமொரச்சியா தோற்றத்தை அல்லது தொண்டைக்குள் உள்ள கசிவுபடுத்தல்;
• செரிமான செயல்பாட்டின் செயலிழப்பு: குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மெலனா மற்றும் மலச்சிக்கல் அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட வாந்தி (இரத்த நாளங்கள் உட்பட);
• பித்தநீர் மற்றும் கல்லீரல் எதிர்வினைகள்: கல்லீரல் நொதிச் செயல்பாடு, காளான் வகை மற்றும் காற்றோட்ட வகைகளின் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றில் குணப்படுத்தக்கூடிய அதிகரிப்பு;
• தோல் சருமத்தடி அடுக்குகள்: சொறி, குணப்படுத்தக்கூடிய அலோப்பேசியா அரிப்புகள், அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, எக்ஸிமா மற்றும் மாரடைப்பு, தோல் நசிவு, மற்றும் தோலுக்கடியில் இரத்தக் கோர்வை ஒரு காரணமான erythematous தோல் வகை, மீது வீக்கம்;
• சிறுநீரக அமைப்பின் செயல்பாட்டின் குறைபாடுகள்: விலையுயர்வு அல்லது குருதிரியாவின் வளர்ச்சி;
• முறையான: ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் (அடிக்கடி தோல் தடிப்புகள் வடிவில்), மற்றும் கூடுதலாக சிறுநீர்ப்பை, குழாய் நசிவு மற்றும் நெப்ரிட்டிஸ் ஆகியவையும் உள்ளன.

எப்போதாவது பக்க விளைவுகளும் உள்ளன: கணைய அழற்சி, லுகோபீனியா, காய்ச்சல் நிலையில், வீக்கம் மற்றும் அரிப்பு, மற்றும் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், சோம்பல், தலைவலி அல்லது வயிற்று வலி, சுவை வாங்கிகள், அளவுக்கு மீறிய உணர்தல மற்றும் மொத்த கொழுப்பு microembolization பொருட்களில் குறைபாடுகளை மேலும் ஒரு உணர்வு.

[17], [18], [19]

மிகை

நாள்பட்ட நச்சு வெளிப்பாடுகள்: மூக்கு அல்லது ஈறுகளில், அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வு, மற்றும் சிறிய புண்கள், தோல் சம்பந்தமான இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர் கொண்டு மலம் இரத்த முன்னிலையில் பெற்ற பிறகு ஒரு நீண்ட அல்லது அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு தவிர.

பலவீனமான இரத்தப்போக்குகளை அகற்ற, மருந்துகளின் மருந்தைக் குறைக்க அல்லது குறுகிய காலத்திற்கு சிகிச்சையை ரத்து செய்ய வேண்டும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகையில், புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா மாற்றுகிறது, இது புரோட்டோம்ப்ரின் சிக்கலான சிக்கல் அல்லது முழு ரத்தத்தில் உள்ள காரணிகளை செறிவு செய்கிறது.

[24], [25],

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வைட்டமின் K உடன் போர் நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுகின்றன. இந்த உறுப்பு பெரிய அளவிலான உணவு பொருட்களில் அடங்கியிருக்கும்போது, மருந்துகளின் செயல்திறன் பலவீனமடையும். நடவடிக்கை ஒரு பரவலான நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் வைட்டமின் சி குடல் நுண்ணுயிரிகளை இன்ஹிபிட் தி பைண்டிங், ஆனால் ஏனெனில் தேவையான அளவில் உணவு வகையைக் வைட்டமின் கே உட்பகுதியில் ஒரு கொண்டு நோய்எதிர்ப்புகள் மூலம் கலவையை வழக்கில் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் நடவடிக்கை அதிகரிக்க அரிதான ஒன்றாகும்.

மருந்து krovosvertyvaemosti செயலாக்கத்தில் பொருளின் விளைவு போன்ற urokinase மற்றும் streptokinase பொருட்கள் இணைந்து காரணமாக அதிகரிக்க, மற்றும் டயாசொக்சைட் கொண்டு ஹெப்பாரினை மற்றும் Methyldopa quinidine மற்றும் அமயொடரோன் தவிர இருக்கலாம். இது இந்த tsefmandol மற்றும் ethacrynic அமிலம் மற்றும் குளோராம்ஃபெனிகோல் கொண்டு cefoperazone கொண்டு clofibrate மற்றும் எரித்ரோமைசின், மற்றும் ஒன்றாக அடங்கும். கூடுதலாக அவர்கள் மெட்ரானைடஸாலுக்கும் itraconazole, வரை ketoconazole மற்றும் சல்போனமைட்ஸ், அத்துடன் nalidixic அமிலம், பாராசிட்டமால் (உயர் அளவுகளில் நெடுங்காலம் பயன்படுத்துதல்) மற்றும் fluconazole கொண்டு வருகிறது பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. தமொக்சிபேன் மற்றும் டெனோஸால் கொண்டு மயக்க மருந்து க்கான propoxyphenyl மற்றும் hloralgidatom மற்றும் sulfinpirazon மற்றும் மருந்துகள், மீதைல்பெனிடேட் கொண்டு miconazole மற்றும் ஆஸ்பிரின், ஆலோபியூரினல் மற்றும் NSAID கள் - அவர்களை கூடுதலாக. மேலும் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது valproate, MAOI, சிமெடிடைன், குயினைன், தைராய்டு ஹார்மோன் மருந்துகள், உட்சேர்க்கைக்குரிய மற்றும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகள், டைசல்ஃபிரம் மற்றும் வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் குளுக்கோஜென் மற்றும் E மற்றும் ஏ, பாஸ் இந்த வகை மற்றும் காய்ச்சல் தடுப்பூசி கூடுதலாக வைட்டமின்கள்.

பிளேட்லெட் திரட்டல் மெதுவாக என்று சில மருந்துகள் (இந்த ஆஸ்பிரின், பிற NSAID கள், மற்றும் piperacillin ticarcillin மற்றும் dipyridamole கூடுதலாக) இரத்தப்போக்கு சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்க, Varfareksom இணைந்து பாகுபடுத்தலுக்கான அளவீடுகள் ஒரு சாதாரண புரோத்ராம்பின் நிலை காட்டலாம் என்றாலும்.

மருந்தின் உறைவெதிர்ப்பி விளைவு, nafcillin ஒரு பலவீன விளைவை இருக்கலாம் ரிபாம்பிசின் கொண்டு கிரிசியோபல்வின், மற்றும் எஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்டு ethlorvinolom மற்றும் பார்பிடியூரேட்ஸ், அத்துடன் primidone கொண்டு அமில நீக்கி மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகள், கார்பமாசிபைன் கூடுதலாக, glutethimide மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் (உயர் அளவுகளில்) உடன் aminoglutemid.

ஆல்கஹால் மற்றும் சில மருந்துகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கார்ட்டிகோடிராப்பின், மற்றும் வாய்வழி தொடர்புடையதாக கொலஸ்டிரமைன் மற்றும் disopyramide, மற்றும் ஃபெனிடாயின் கொண்டு சைக்ளோபாஸ்மைடு) வலிமை உண்டாக்கு, மற்றும் பண்புகள் Varfareksa வலுவிழக்க செய்யலாம்.

[26], [27], [28]

களஞ்சிய நிலைமை

25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையின் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு இருண்ட இடத்தில் Warfarex வைக்கப்பட வேண்டும்.

[29], [30], [31]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் வெளியீட்டில் இருந்து 2 வருட காலப்பகுதியில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[32]