முதன்மை பிறவி கிளௌகோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
காந்தப்புற்று கிளௌகோமா என்பது உள்விழி ஈரப்பதத்தின் வெளியேற்ற முறையின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளுடன் கூடிய ஒரு நிலைமை. இந்த குழுவில் அடங்கும்: பிறவி கிளௌகோமா, முன்புற அறையின் கோணத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு முரண்பாடானது பிற நரம்பு அல்லது முறையான அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை; ஒத்திசைவுக் கணுக்கால் அல்லது ஒழுங்குமுறை இயல்பு கொண்ட பிறழ்வு கிளௌகோமா; குழந்தை பருவத்தின் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா, இதில் மற்ற கண் நோய்கள் திரவத்தை வெளியேற்றுவதை மீறுகின்றன.
பிறவி கிளௌகோமாவை வகைப்படுத்துவதற்கு, பல்வேறு அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் ஷாஃபர்-வைஸ் மற்றும் ஹோச்கின் உடற்கூறியல் வகைப்படுத்தலைப் பயன்படுத்தினார். ஷெஃப்பர்-வெயிஸ் வகைப்பாடு மூன்று முக்கிய குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறது: முதன்மை பிறழ்வு கிளௌகோமா; கிளௌகோமா, பிறவி முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது; குழந்தை பருவத்தின் இரண்டாம் கிளௌகோமா. கருவிழிப் படலம் மற்றும் கண்விழி அலைகள் இல்லாமல் டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் வடிவக்கேடு கொண்டு டிராபிகுலர் அமைப்பின் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விதிமுறை மீறல்;: இரண்டாம் நிலை பாகுபாட்டில் வளர்ச்சி அலைகள் கணக்கெடுப்பு போது மருத்துவரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட அடிப்படையாக கொண்டது மூன்று குழுக்கள் அடங்கும் கோணம் மற்றும் கருவிழியின் முரண்பாடுகள் உள்ளிட்ட iridotrabecular dysgenesis; கர்சாயல் டிராபிகுலர் டைஸ்ஜெனெஸிஸ், பெரும்பாலும் கருவிழந்தையின் முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் வரையறை சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
முதன்மை பிறவிக் பசும்படலம் - குழந்தைகள் பசும்படலம் மிகவும் பொதுவான வடிவம் பிறவி பசும்படலம் அனைத்து செய்யப்பட்டவர்கள் 50% ஆகும். இது டிராக்டிகுலர் நெட்வொர்க்கின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், மற்ற கண் மற்றும் முறை நோய்களுடன் தொடர்பு இல்லாதது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. 75% வழக்குகளில், முதன்மை பிறழ்வு கிளௌகோமா இரு கண்களையும் பாதிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு 5000-10000 பிறப்புக்களுக்கு 1 ஆகும். 1 ஆண்டு வயதிற்கு முன்னர் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது வழக்குகள் 80% க்கும் அதிகமானோர்: 40% - உடனடியாக பிறந்த பிறகு, 70% - 1 வருடம் வரை - 1 முதல் 6 மாதங்கள் மற்றும் 80% வயதில் இறந்தார். சிறார்களில் சிறுவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர் (சிறுவர்களில் 70%, பெண்கள் 30%), 90% வழக்குகளில் பரவலாக இருக்கின்றன, குடும்ப வரலாறு இல்லை. மாறி ஊடுருவல் கொண்டு ஆடோசொமல் அல்லது ரிசெசிவ் முறை உருவாக்குவதோடு கூட, பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் அல்லாத மரபணு காரணிகள் (எ.கா., சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்) பங்கேற்புடன் பல்-காரணி பரம்பரை விளைவாகவே என நம்புகிறேன்.
[முதன்மை பிறவி கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்
வரலாறு
Lachrymation, photophobia மற்றும் blepharospasm ஒரு கிளாசிக்கல் டிரையட் உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக, பிறவி கிளௌகோமாவுடன் குழந்தைகள் அரை இருளை விரும்புகிறார்கள் மற்றும் பிரகாசமான ஒளியில் இருப்பதை தவிர்க்கவும். அதிகப்படியான அதிர்ச்சியைக் குறிக்கவும். ஒருபுறம் காயம் ஏற்பட்டால், குழந்தையின் கண்களில், தாயின் கண்புரையில், அதிகரிக்கும் (பாதிக்கப்பட்ட பக்க) அல்லது கண்களின் அளவின் குறைவு (சாதாரண பக்க) கருத்தில் தாய் காணப்படலாம்.
வெளிப்புற ஆய்வு
முழு கால குழந்தைகளில் 10-10.5 மி.மீ. கொண்டிருக்கும் சாதாரண கிடைமட்ட விட்டம். இது வயது வந்தோருக்கான அளவு (சுமார் 11.5-12 மிமீ), இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு அதிகரிக்கிறது. புதிதாக பிறந்த 12 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கர்சீயின் விட்டம் பிறவி கிளௌகோமாவின் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.
கருவிழி ஒளிர்வு போன்ற கண்டறிய முடியுமா, Descemet மென்படலத்துடன் சிதைவுகள் (ஹாப் ஸ்ட்ரியே), ஒரு ஆழமான ஆண்டிரியர் சேம்பரின், உள்விழி அழுத்தம் 21 க்கும் அதிகமான mmHg ஆகவும், கருவிழிப் படலம் ஸ்ட்ரோமா, காண்டல் நடந்த தனி trabekulodisgenez இன் குறை வளர்ச்சி, பார்வை நரம்பு அகழ்வாராய்ச்சி அதிகரிக்கும். ஹாப் ஸ்ட்ரியே, ஒற்றை அல்லது பல இருக்க முடியும் அவர்கள் வழக்கமாக கிடைமட்டமாக அல்லது மூட்டு, concentrically சார்ந்த.
பார்வை நரம்பு வட்டு மதிப்பீடு கிளௌகோமா நோயறிதல் ஒரு முக்கிய தருணம். இளங்கதிர்கள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கிடையில் குறைவான உள்ளக அழுத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் குளுக்கோமாட்டட் டிஸ்க் மாற்றங்கள் வேகமாகவும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. உட்செலுத்தி நரம்பு வட்டின் பகுதிக்கு அகழ்வு பகுதியின் விகிதம் இயல்பான குழந்தைகளில் அரிதாக 0.3 க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது கிளௌகோமா வளர்ச்சியின் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கும். சக்கர அகழ்வின் சமச்சீரற்ற தன்மையினால், குறிப்பாக இரண்டு கண்களுக்கு இடையில் 0.2 க்கும் அதிகமான வேறுபாடுகளாலும் இது சாட்சியமாக உள்ளது. வடிவத்தில் உள்ள கிளௌகோமாட்டட் அகழ்வானது ஓவல் இருக்கக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலும் இது மையத்தில் அமைந்துள்ளது. உள்விழி அழுத்தம் சாதாரணமயமாக்கப்பட்ட பிறகு, ஆரம்ப நிலைக்கு அகழ்வாராய்ச்சியின் மீட்பு காணப்படுகிறது.
ஒரு துல்லியமான அறுதியிடல் செய்வதில் மற்றும் அதற்கான சிகிச்சை முன்புற அறை கோணம் மதிப்பிட வேண்டும். வளர்ச்சிக்குரிய இயல்பு இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் இருக்கலாம்: கருவிழிப் படலம் சிறு தாங்கு திசு வலைப் பின்னலின் மீதான நேரடியாகவோ அல்லது முன்புற இணைக்கப்பட்டுள்ளது எங்கே கருவிழிப் படலம், ஒரு பிளாட் இணைப்பு, அதே நேரத்தில் அதன் செயல்முறைகள் ஸ்கெலெரல் துருத்த வழியாக வீசப்படுதல் முடியும், மற்றும் கருவிழி, இது டிராபிகுலர் பிணையத்தில் தெரியும் ஒரு குவி இணைப்பு, ஆனால் ஒரு அடர்ந்த சூழப்பட்டுள்ளது ஒரு அசாதாரண திசு. ஒப்பீடு காட்சிகள் அரங்கேறுகின்றன மற்றும் படம் gonioskopicheskoy சாதாரண முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் குழந்தைக்கோ.
உள்நோக்கிய அழுத்தம் அதிகரிப்பு 3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் கர்சியாவின் முற்போக்கான தடித்தல் மூலம் கண்ணை கூசும் அதிகரிக்கும். கருவிழி அதிகரித்து அதன் நீட்சி காரணங்கள் Descemet சவ்வு, தோலிழமத்துக்குரிய மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் நீர்க்கட்டு விழிவெண்படலப் மங்கலான தோற்றம் பிளவு. கருவிழியின் நீட்சி, ஸ்ட்ரோமாவின் மெலிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. விரைவில் தொடக்க நிலை போது உள்விழி அழுத்தம் சாதாரண நிலையை அடைவதற்குக் கூடிய எண்ணை பிரித்தெடுப்பது பார்வை நரம்பு, அகழ்வாராய்ச்சி ஒரு விரைவான அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் பார்வை நரம்பு, மேலும் அதிகரித்து உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது இதன் மூலம் ஸ்கெலெரல் சேனல். பெரியவர்களுக்கு, அகழ்வாராய்ச்சி இந்த விரைவான மீட்பு இல்லை அளவு, ஒருவேளை காரணமாக குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு இணைப்பு திசு பற்காம்புக்குள் அதிக நெகிழ்ச்சி உள்ளது. உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், ஒரு கட்டடம் உருவாக்க முடியும்.
முதன்மை பிறவி கிளௌகோமாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்
மெலிகொரோனீயா, வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், கர்னீரியல் டிஸ்டிராபி, பிறப்புக் காயம் மற்றும் கெராடிடிஸ் ஆகியவை கரும்பின் மாற்றங்களில் அடங்கும். நுரையீரல் அழற்சி அல்லது ஒளிக்கதிர் நோய்த்தாக்குதல் பாதைகள், டாக்ரிசைசிஸ்டிஸ் மற்றும் iritis ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஆபத்து ஏற்படலாம். பார்வை நரம்பு மாற்றங்கள், கிளௌகோமாவின் மாற்றங்கள் போன்றவை, பார்வை நரம்பு வட்டு, கொலோபோம்ஸ் மற்றும் ஹைபோபிலாசியாவின் குழிகள் ஆகியவை அடங்கும்.
முதன்மை பிறவி கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை
கான்ஜெனிட்டிக் கிளௌகோமா எப்போதும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு அறுவைச் சிகிச்சையை நியமிக்க முன் - ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். இத்தகைய நிலைமைகளுக்குத் தேர்வு செய்யும் முறையானது டிராபிகுலர் கீறல்கள் ஆகும். Goniotomy கொண்டு, வெளிப்புற அறை கோணத்தை பார்க்க ஒரு வெளிப்படையான கார்னியா தேவைப்படுகிறது. குயோனைடோமா மற்றும் நேரடி கோனாலினேஸ் உதவியுடன் குயோனாட்டோமி செய்யப்படுகிறது, கோரனோலிசா பர்கான் விரும்பப்படுகிறது. ஒரு goniot பயன்படுத்தி, கீறல் ஒரு வெளிப்படையான கார்னியா (புள்ளிவிவரங்கள் 10-7 மற்றும் 10-8) மூலம் 90 முதல் 180 ° வரை trabecular நரம்பு நெட்வொர்க் ஒரு அடர்ந்த முரண் திசு செய்யப்படுகிறது. ஹெல்மெட் கால்வாய் வெளிப்புற அணுகலுடனான டிராபெகுடோட்டமி கார்பனின் வெளிப்படைத்தன்மை தேவையில்லை.
கார்னியா மேகத்தின் போது, டிராபிகோட்டோமை குறிக்கப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு ஹெல்மெட்டுகள் சேனலைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியமான ஒரு குரல்வளை மடிப்பை உருவாக்குகிறது. டிராம்பிர்குலர் நெட்வொர்க் ஒரு டிராக்பகுளோடமைமை பயன்படுத்தி அல்லது தலைமுடியை (வழக்கமாக ப்ரொபிலீன்) பயன்படுத்தி ஹெல்மெட்டுகள் (லிஞ்ச் முறை) வழியாக ஒரு சேனல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெல்மெட் கால்வாய் கண்டுபிடிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு ட்ரேபெக்யூலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு சிகிச்சை விருப்பம் வால்வுலர் அல்லது வால்வேர்ஸ் வடிகட்டும் சாதனங்களை நிறுவுவதாகும்.