காசநோய் இருந்து தடுப்பூசி

உலகில் மிக முக்கியமான பிரச்சனைதான் காசநோய், ஒவ்வொரு நாளும் 24,000 பேர் உடம்பு சரியில்லை, 7,000 பேர் இறக்கிறார்கள். தடுப்புமருந்துக்கு எதிரான தடுப்பூசி WHO விரிவாக்கப்பட்ட திட்டத்தில் நோய்த்தடுப்பு ஊதியம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது; அது 200 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் நடத்தப்படுகிறது, 150 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் குழந்தை பிறந்த பிறகு முதல் நாட்களில் அதை செயல்படுத்த. 59 நாடுகளை மறுமதிப்பீடு செய்கின்றனர். காசநோய் (அமெரிக்கா, கனடா, இத்தாலி, ஸ்பெயின், ஜேர்மனி) குறைவான (100 க்கு 10 000) வளர்ந்த நாடுகளில் ஆபத்தான குழுக்களில் மட்டுமே தடுப்பூசி அளிக்கப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவில் காசநோய் 2005 ஆம் ஆண்டில் 34 ஆக அதிகரித்தது, 2002 ல் 100,000 க்கு 85.4 ஆக இருந்தது, 2004-2007 இல், சிறிது குறைந்து சமீப ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் நிகழ்வு 0-14 வயதுள்ள, ஒன்றுக்கு 70-74 100 000 ஆகும் (100 000 ஒன்றுக்கு 14-15) மாற்றப்பட்டது சிறிய; எல்லாவற்றிற்கும் காசநோய் கேஸ்களுக்கிடையே, அவர்கள் 3-4% ஆகும் மற்றும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் சிறிய வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதன் காரணமாக ஒரு ஹைபிரிய்டிநேகனாக இருக்கிறது. 15-17 வயதுடைய இளம் வயதினரை நிகழ்வு அது காசநோய் எதிராக ரஷியன் வெகுஜன தடுப்பூசி தேவை நிலைமைகளில், 100 000 நிச்சயமாக ஒன்றுக்கு 18,69 இருந்தது 2007 ல் அதிகமாக இருக்கும்பட்சத்தில் சமூக ஆபத்து குழுக்கள் மற்றும் தொடர்புகளை மட்டுமே தடுப்பூசி குழந்தைகள், அமெரிக்கா, ஜெர்மனி மற்றும் இதர நாடுகளில் உள்ளதைப் போல, எங்கள் சூழலில் காசநோய் ஒரு குறைந்த தாக்கம் ஒன்று இயக்கத்தில் இருக்கும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத, எனினும், பி.சி.ஜி எலும்பு அழற்சி அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்ட வயதான காலத்தில் மிகவும் செழிப்பான பகுதிகளில் தடுப்பூசி பரிமாற்ற அறிவுறுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

காசநோய்க்கான தடுப்பூசிக்கான அறிகுறிகள்

தடுப்பூசி 3-7 நாட்கள் வயதில் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான புதிய பிறந்த பி.சி.ஜி-எம் தடுப்பூசி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கி.ச.கி. தடுப்பூசி 100,000 மக்களுக்கு 80 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் காச நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் உள்ளது.

ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட BCG தடுப்பூசிகள்

தடுப்பூசி	உள்ளடக்கம்	அளவை
BCG - லைஃப்ஃபிலிஸ் செய்யப்பட்ட காசநோய் தடுப்பு தடுப்பூசி, மைக்ரோஜன், ரஷ்யா	1 டோஸ் - 0.1 மிலி கரைப்பிலுள்ள 0.05 மிகி (0.5-1.5 மில்லியன் சாத்தியமான செல்கள்)	அம்ம்பல்ஸ் 0.5 அல்லது 1.0 மி.கி. (10 அல்லது 20 அளவு), கரைப்பான் - உப்பு கரைசல் 1.0 அல்லது 2.0 மில்லி
BCG-M - நுண்ணுயிர் உயிரணுக்கள், மைக்ரோஜென், ரஷ்யாவின் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான உயிரியளவிலான காசநோய் தடுப்பு தடுப்பூசி	1 தடுப்பூசி மருந்தை - 0.025 மில்லி 0.1 மிலி கரைப்பான் (0.5-0.75 சாத்தியமான செல்கள், அதாவது பி.சி.ஜி போன்ற குறைவான வரம்பு கொண்டது)	0.5 மி.கி. தடுப்பூசி (20 அளவுகள்), கரைப்பான் (0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு) 2.0 மில்லி அமும்பல்ஸ்.

எதிர்அடையாளங்கள் வேண்டும் இருக்கும் பிறந்த குழந்தைக்கு, கவரேஜ்-ஐ உயர் மட்ட உறுதி மற்றும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி வருகின்றன குறைக்க இது குழந்தை பிறந்த நோயியல் அலகு (2nd நிலை), அவர்கள் வெளியேற்ற முன் தடுப்பு வேண்டும் எங்கே, சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தடுப்பூசி போடாத குழந்தைகளுக்கு 1-6 மாதங்களுக்குள் தடுப்பூசி அளிக்க வேண்டும். வாழ்க்கை, 2 மாதங்களுக்கு மேல் பழைய குழந்தைகள். மாண்டெக்ஸ் எதிர்வினைக்கு எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தியது.

7 மற்றும் 14 வயதில் காசநோய் தாக்கப்படாத காசநோயால் எதிர்மறையான குழந்தைகளால் மறுமதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. 100 ஆயிரம் மக்களுக்கு 40 வயதிற்குட்பட்ட காசநோயினால், 14 வயதிற்குள் காசநோய்க்கான மறுமதிப்பீடு 7 வயதுக்குட்பட்ட தடுப்பூசி இல்லாதிருந்த டூபெர்குரோ-எதிர்மறை பிள்ளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

VA அனுபவம். மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் Aksenova 7 ல் இல்லை, ஆனால் 14 ஆண்டுகளில் revaccination செல்லுபடியாகும் காட்டியது. புதிதாகப் பிறந்த தடுப்பூசி, நீண்ட காலத்திற்கு (10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகவும்) பின்வாசிசினல் அல்லது அகச்சிவப்பு ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பளிக்கிறது, அதன்பின் தாதுக்களுக்கு அதிகமான உணர்திறன் உணர்வை உருவாக்குகிறது. 14 வயதிற்குள் மறுமதிப்பீடு செய்வதை ஒத்திப்போடுதல் குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதினர்களிடையே காசநோயின் தாக்கத்தை அதிகரிக்காது, திருப்திகரமான தொற்றுநோய் நிலைமை ஏற்படுகிறது. 7 ஆண்டுகளில் மறுபரிசீலனை மறுப்பது மறுபரிசீலனை செய்யும் மாண்டூக்ஸ் எதிர்விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, இது தொற்றுநோயை கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது, கண்டறியும் பிழைகள் எண்ணிக்கை 4 மடங்கு குறைகிறது.

காசநோய் குறித்த தடுப்பூசியின் சிறப்பியல்புகள்

பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி செல்கள் தயாரிப்பதில் வாழும் மற்றும் இறக்கும் உயிரணுக்களை கொண்டுள்ளது. BCG-M தடுப்பு மருந்தில், உயிர் உயிரணுக்களின் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது, இது ஒரு குறைந்த அளவை திருப்திகரமான விளைவாகவும் குறைந்தபட்சம் விரும்பத்தகாத எதிர்வினையாலும் பெற அனுமதிக்கிறது. இரண்டு தடுப்பூசிகளும் எம்.பொவிஸ் துணை-விகாரம் - BCG-1 ரஷ்யாவில் இருந்து வந்தன, இவை உயர் immunogenicity உடன், சராசரியாக எஞ்சியுள்ள வைரஸ் உள்ளது. பி.சி.ஜி. தயாரிப்புகளும் WHO தேவைகளை பூர்த்தி செய்கின்றன. சேமிப்பகம் மற்றும் போக்குவரத்து நிலைமைகள்: தயாரிப்புகளை 8 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் சேமித்து வைக்கின்றன. BCG-2 ஆண்டுகளுக்கு BCG-M-1 தடுப்பூசிகளின் ஆயுட்காலம்.

[27], [28], [29], [30],

காசநோய் மற்றும் மருந்திற்கு எதிரான தடுப்பூசியின் நிர்வாகம்

BCG மற்றும் BCG-M தடுப்பு மருந்துகள் 0.1 மில்லி என்ற அளவில் உள்ள நரம்புகளுக்கு அளிக்கப்படுகின்றன. இதற்காக நச்சுயிரி ஒரு நீண்ட ஊசி கொண்டு ஒரு மலட்டுத்தசை கொண்டு மாற்றப்படுகிறது. தடுப்பூசி 2-3 நிமிடங்களுக்கு பிறகு 1 நிமிடத்திற்கு ஒரு இடைநீக்கத்தை உருவாக்குகிறது, இது ஒளி (கருப்பு காகிதத்தின் உருளை) இலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்டு உடனே உட்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு செட் முன், தடுப்பூசி 2-3 முறை ஒரு கலவையை கலந்த கலவையாகும். 0.1 மில்லி - 0.2 மில்லி (2 அளவைகள்), பின்னர் ஒன்று ஒட்டு மலட்டு சிரிஞ்ச் ஈட்டத்திற்கு காற்று இடமாற்றம் விரும்பிய அளவுத்திருத்தம் மணிக்கு சிரிஞ்ச் பிஸ்டன் கொண்டு தடுப்பூசி 0.1 மில்லி பருத்தி பந்து ஒரு ஊசி மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரே சிங்கம் ஒரே ஒரு குழந்தைக்கு மட்டுமே வழங்கப்படும். காலாவதியாகும் அடுக்கு வாழ்க்கை மற்றும் தேவையில்லாத உட்செலுத்திகளுடன் ஊசிகளையும் ஊசிகளையும் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. தடுப்பூசி 70% ஆல்கஹால் சிகிச்சையின் பின்னர் இடது தோளில் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது எல்லைக்குள் கண்டிப்பாக intradermally நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அயோடின் மற்றும் பிற கிருமிநாசினிகளுடன் தடுப்பூசியின் நிர்வாகத்தின் இடத்தில் பைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் தடை செய்யப்பட்டுள்ளன.

காசநோய்க்கான தடுப்பூசி செயல்திறன்

மைக்ரோபாக்டீரியம் திரிபு பி.சி.ஜி 1, ஒட்டுக்கு உடலில் பெருக்குவதன், நீண்ட நீடித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டு 6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு தடுப்புமருந்து அளித்தல், உருவாக்க காசநோய் முதன்மை பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் எதிரான பாதுகாப்பை வழங்கும் ஆனால் பாக்டீரியாவினால் நெருங்கிய தொடர்பில் வழக்கில் நோய் பாதுகாக்கப்படவில்லை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காசநோய் வளர்ச்சி தடுக்கும் . தடுப்பூசி தொடர்புகளின் தொற்று குறைகிறது. குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது முற்காப்பு பலாபலன் 70-85%, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் பரவிய காசநோய் மற்றும் tuberculous மூளைக்காய்ச்சல் பாதுகாக்கப்படும். மருந்துப்போலி பெற்றவர்கள் (66 மற்றும் 100 000 வருடக் கணக்காக ஒன்றுக்கு 132) ஒப்பிடுகையில் காசநோய் (இந்திய மற்றும் அமெரிக்க எஸ்கிமோக்கள்) அதிக ஆபத்து குழு 60 ஆண்டு பின்தொடர் முழு காலம் தடுப்பூசி ஆரோக்கியம் 52% குறைப்பு காட்டப்பட்டது. எம். ஹோமனிஸ் உட்பட பல மேம்பட்ட தடுப்பு மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி பயன்படுத்த முரண்பாடுகள்

பி.சி.ஜி தடுப்புமருந்து ஆகியவற்றுக்கான contraindication முதிராநிலை (மற்றும் கரு ஊட்டச்சத்தின்மை தர 3-4) உள்ளது - பி.சி.ஜி எம் தடுப்பூசி பிறந்த எடை 2500 குறைவாக விண்ணப்ப ஏற்றுக்கொள்ள இணைந்ததில் இருந்து அசல் உடல் எடை மறுசீரமைப்பு உடன் தடுப்பூசி 2000 குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு எடை - வெளியேற்ற முன் தினம் மருத்துவமனையில் இருந்து (மூன்றாவது நிலை துறை). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பி.சி.ஜி யிலிருந்து திரும்பப் பெறுதல் வழக்கமாக மூச்சுக்குழல்-செபிக் நோய், ஹீமோலிடிக் நோய், கடுமையான சிஎன்எஸ் புண்கள் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையது.

தடுப்புமருந்து ஆகியவற்றுக்கான contraindication - முதன்மை நோய்த்தடுப்புக்குறை - அது நினைவில் கொள்ள வேண்டும், குடும்பத்தின் மற்ற குழந்தைகள் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் BTsZhita அல்லது தெளிவாக காரணத்தைக் (நோய்த்தடுப்புக்குறை நிகழ்தகவு) மரணம் இருந்தால். (எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கண்டறியும் திறன் இல்லாத நிலையில் காசநோய்த் தொற்று பகுதிகளில் இத்தகைய பழக்கம் என்று அது பரிந்துரைக்கும் என்றாலும்) எச் ஐ வி தொற்று தங்கள் எச் ஐ வி அந்தஸ்தின் தீர்மானிக்க தாய்மார்கள் குழந்தைகள் நோய்த்தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கிறோம் இல்லை உலக சுகாதார அமைப்பு. நீண்ட கால perinatally எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், பொதுவாக நோய் எதிர்ப்புத்திறன் இருக்க, மேலும் அவை வழக்கமாக எய்ட்ஸ் வழக்கில் பாய்கிறது தடுப்பூசி செயல்முறை அவர்கள் ஒரு பொதுவான பி.சி.ஜி இத்தா ஏற்படலாம் என்றாலும். மேலும், 15-25% இல் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கீமோதெரபி போது granulomatous பல குவியங்கள் கொண்டு "நோய் எதிர்ப்பு வாரியம் மீண்டும் அழற்சி நோய்" அபிவிருத்தி.

அது மரணங்களில் 70-80% வரை பி.சி.ஜி தடுப்பூசி கொண்டு குழந்தைகளுக்கு திரும்பிவர அகநிலை அணுகுமுறை தவிர்க்க, மற்றும் (அவர்கள் மட்டுமே 2-4% ஆகும்) அது அல்லாத தடுப்பூசி குழந்தைகள் மத்தியில் உள்ளது நர்சிங் இரண்டாவது கட்ட ஏற்பாடு காசநோய் கடுமையான வடிவங்களில் மொத்தமாக பதிவு, மேலும் இது முக்கியமானது.

Revaccination க்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

1. நோய் எதிர்ப்புத் தன்மை கூறுகிறது, வீரியம் மிக்க இரத்தக் கொல்லி நோய்கள் மற்றும் நியோபிலம். நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை நியமிப்பதில், தடுப்பூசி 12 மாதங்களுக்கு முன்னர் வழங்கப்படவில்லை. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு.
2. செயற்கையான அல்லது மாற்றப்பட்ட காசநோய், மைக்கோபாக்டீரியாவுடன் நோய்த்தாக்கம்.
3. நேர்மறை மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை 2 TE PPD-L.
4. BCG தடுப்பூசி (கெலாய்ட் ஸ்கார்ஸ், லிம்பாப்டனிடிஸ், முதலியன) முந்தைய நிர்வாகத்திற்கு சிக்கலான எதிர்வினைகள்.

ஒரு நாள்பட்ட நோய் கடுமையான அல்லது அதிகப்படுத்தப்படுவதன் முன்னிலையில், தடுப்பூசி 1 மாதத்திற்கு பின்னர் முடிக்கப்படும். நோய்த்தொற்று நோயாளியைத் தொடர்புபடுத்தும் போது, தடுப்பூசிகள் (அல்லது அதிகபட்ச காப்பீட்டு காலம்) இறுதியில் தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

காசநோய் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பதில்

எதிர்வினை

பி.சி.ஜி மற்றும் பி.சி.ஜி எம் தோல் நிர்வாகம் இடத்தில் 5-10 மிமீ அளவு பெரியம்மை மற்றும் மேலோடு வகை, பற்றாக்குறையான serous வெளியேற்ற சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய pustule அல்லது நசிவு மூலம் மையத்தில் ஒரு மூட்டை ஊடுருவ உருவாகிறது. பிறந்த குழந்தைகளில், எதிர்வினை 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு தோன்றும்; மறுமலர்ச்சிக்கு பின்னர் சில நேரங்களில் 1 வாரம். தலைகீழ் வளர்ச்சி 2-4 மாதங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில், 90-95% ஒட்டுண்ணிகளில் 3-10 மி.மீ.

சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் 4 பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. உள்ளூர் காயங்கள் (சர்க்கரைசார்ந்த ஊடுருவிகள், குளிர் புண்கள், புண்களை) மற்றும் பிராந்திய நிணநீர்மண்டலங்கள்.
2. ஒரு கொடூரமான விளைவு (லூபஸ், ஒசெடிஸ், முதலியன) இல்லாமல் பி.சி.ஜி.
3. பி.சி.ஜி. நோய்த்தாக்கம், பொதுவான மரபணு விளைவு, இது பிறவி நோய் தடுப்பாற்றல் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது.
4. பிந்தைய பி.சி.ஜி நோய்க்குறி (பி.சி.ஜி தடுப்பூசி பிறகு விரைவில் எழும் நோய் வெளிப்பாடு, முக்கியமாக ஒவ்வாமை இயற்கை: சிவந்துபோதல் நோடோசம், புவளர்ச்சிறுமணிகள் annulare, தடித்தல், போன்றவை).

ரஷ்யாவில் அனைத்து தடுப்பூசி சிக்கல்களில், மொத்தமாக BCG உடன் தொடர்புடையது, அவற்றின் எண்ணிக்கை ஆண்டு ஒன்றுக்கு சுமார் 300 வழக்குகள் (0.05-0.08% ஒட்டவைக்கப்படுகிறது).

1998-2000 ஆண்டுகளில் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்ததன் மூலம், ஒரு புதிய முறை பதிவு அறிமுகப்படுத்தலின் பின்னணிக்கு எதிராக 1995 ஆம் ஆண்டோடு ஒப்பிடுகையில் காட்டி குறைப்பு ஏற்பட்டது.

உள்ளூர் சிக்கல்கள், பி.சி.ஜி உடன் தடுப்பூசி குழந்தைகள் மத்தியில் தடுப்பூசி பி.சி.ஜி-எம் பயன்படுத்தி மாற்றம் அடிப்படையை பணியாற்றினார் (தடுப்பூசி வெவ்வேறு தடுப்பூசிகள் விகிதத்தை இல்லை துல்லியமான தரவு என்றாலும்) முதல் அதிக reactogenicity குறிக்கும் பி.சி.ஜி எம், உடன் தடுப்பூசி விட 3 மடங்கு அதிகமாகும் குழந்தைகளுக்கு.

1995 மற்றும் 2002-2003களில் 100,000 க்கும் அதிகமான சிக்கல்களின் நிகழ்வு.

சிக்கல்	தடுப்பூசி		Revaktsinatsiya
	1995	2002-03	1995	2002-03
நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி	19.6	16.7	2.9	1.8
ஊடுருவலை	2.0	0.2	1.1	0.3
குளிர் பிணைப்பு	7.8	7.3	3.9	3.2
புண்	1.0	0.3	2.5	0.7
கெலாய்ட், வடு	0.2	0.1	0.6	0.2
எலும்பு அழற்சி	0.1	3.2	-	-
பி.சி.ஜி.	-	0.2	-	-
அனைத்து	30.9	28.1	10.9	6.1

முதன்முதலில் தடுப்பூசி நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 68 விழுக்காடு மட்டுமே தாய்ப்பாலூட்டப்பட்ட மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி பெற்றது, 15% பாலிகிளிக் பகுதியில் மட்டுமே இருந்தது, ஆயினும் 3% குழந்தைகள் மட்டுமே தடுப்பூசி போடப்பட்டனர். வெளிப்படையாக, இது பாலிகிளினிக்ஸ் நர்ஸ்கள் உள்ள உள்ளார்ந்த ஊசி குறைவான அனுபவம் காரணமாக; பயிற்சியளிக்கப்படாத நபர்களிடம் விட சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்களின் சிக்கல்கள் 4 மடங்கு குறைவு. மருத்துவமனையில் ஊழல் சிக்கல்கள் குழந்தைத் தொழிலாளர்கள் மீறிய பெரிய எண்ணிக்கையிலான, மருத்துவமனை அல்லது நர்சிங் குழந்தைகளுக்கு துறையிலிருந்து வெளியேற்ற முன் தடுப்பூசி குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் ஆணையிடுகிறது.

[18], [19],

தடுப்பூசி சிக்கல்களின் மருத்துவ வடிவங்கள்

ஒரு புண் 10-30 மிமீ அளவைக் கொண்ட தடுப்பூசி நிர்வாகத்தின் இடத்தில் தோல் மற்றும் சருமத்தன்மை திசுக்களின் குறைபாடு ஆகும், விளிம்புகள் பிணைக்கப்பட்டவை. அசுரர்களுக்கு அரிதாக (2.7%) கடுமையான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. அடிக்கடி புண்களை மறுமதிப்பீடு செய்யும்போது, BCG-M கிட்டத்தட்ட புண்களை ஏற்படுத்தாது.

15-30 மி.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவு ஊடுருவி, அதன் நடுவில், புண்களைக் கொண்டிருக்கும், பெரும்பாலும் பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களின் அதிகரிப்புடன் இருக்கலாம். இந்த சிக்கல் அரிதாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (1.5%), ஒரு ஊடுருவலுடன் கூடிய ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தை பாலி கிளினிக்கில் தடுப்பூசி.

குளிர்ந்த புண்ணாக்கு (ஸ்கிரோபெடோடெர்மா) தோலில் மாற்றமடையாத ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் கூடிய ஒரு வலியற்ற அமைப்பாகும், பெரும்பாலும் அசிட்டரி நிணநீர் கணுக்களில் அதிகரிப்பு, அரிதாக ஃபிஸ்துலாவுடன். அல்லாத நர்சிங் படிவம், 76% 1 ஆண்டு கீழ் குழந்தைகள், 16% - 5-7 ஆண்டுகள், 8% - 13-14 ஆண்டுகள். 60% குழந்தைகளில் மட்டுமே மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் 40% பாலிளின்களில் தடுப்பூசி பெற்றனர்.

லம்ப்ஃபோடனிடிஸ் - முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில் காணப்படும். நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் வலியற்றது, 10 மில்லிமீட்டர் (வெளிநாடுகளில் 15 மில்லிமீட்டர் மட்டுமே எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது); 20-40 மிமீ அளவுக்கு 17% குழந்தைகளில் காணப்பட்டது. முதல் மென்மையான, பின்னர் அடர்த்தியானது அவற்றின் நிலைத்தன்மையும். மேலே உள்ள சருமம் மாறாமல் அல்லது நிறத்தில் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இல்லை. இந்த செயல்முறையை கையாளுதலுடன் கையாளுதலில் வெகுஜன வெளிப்பாடு மற்றும் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்க முடியும். 80% குழந்தைகள் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி, 10% பாலிகிளிக், மருத்துவமனையில் 2.4%, மற்றும் பள்ளியில் 4%. தடுப்பூசி BCG தடுப்பூசி பங்கு - 84% - ஊடுருவல்கள் மற்றும் abscessr கூடிய குழந்தைகள் மத்தியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகமாக இருந்தது. உள்ளூர்மயமாக்கல்: 87% - இடது பக்க நூலிழை, 5% - மேல்-, அரிதாக - இடது புறத்தில் உள்ள சர்க்காவியன் முனைகள், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் வலது கரும்புள்ளி.

தடுப்பூசி கழித்து 1 வருடத்திற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் மட்டுமே லிம்ப்ரடனிடிஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள் காணப்பட்டன. 90% குழந்தைகளுக்கு மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு, 10% - பாலி கிளினிக், BCG தடுப்பூசி - 90%.

கெலாய்ட் ஸ்கார் என்பது கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஒரு கட்டியாகும், இது தோலின் அளவை விட உயர்கிறது. தடுப்பூசி செயல்முறை சாதாரண பாடத்தின் வடு போலல்லாமல், தழும்பேறிய குருத்தெலும்பு அடர்த்தி நல்ல தெரியும் நுண்குழாய்களில் மற்றும் மங்கலான இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு ஒரு நீலநிற சாயங்களை பிங்க் இருந்து மென்மையான, பளபளப்பான மேற்பரப்பு நிலைத்தன்மையும் உள்ளது; சில நேரங்களில் அரிப்புடன் சேர்ந்து. அவர்கள் எண்ணிக்கை 1.5%, சிக்கல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை, 3/4, 2/4 மற்றும் 1/4 ஆகியவை - 1st Revaccination க்கு பிறகு.

Ostestheses எலும்பு திசு, தனியாக தொடை, humerus, sternum, மற்றும் விலா எலும்புகளில் உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட foci உள்ளன.

பி.சி.ஜி. உடன் ஒசெட்டீஸின் இணைப்பு நிரூபணமாக இருப்பினும், மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஒரு கலாச்சாரத்தைப் பெறவும், அதைத் தனிப்படுத்தவும் அவசியம். மார்ச் 21 ல் சுகாதார மற்றும் எஸ்டி ரேடியோ அலைவரிசை №109 அமைச்சின் ஆணை, 2003 வரையறுக்கப்பட்டது "அது கிருமியினால் எம் போவிஸ் லெண்ட் பி.சி.ஜி, முழுமையாக சோதனைக்கு (மருத்துவ, கதிரியக்க, ஆய்வக) அடிப்படையாக அமைக்க பிந்தைய தடுப்பூசி சிக்கல்கள் ஒரு ஆய்வுக்கு சரிபார்க்க சாத்தியமற்றது என்றால்." நடைமுறை அளவுகோல் நியாயமான பிந்தைய தடுப்பூசி எலும்பு செயல்முறை நோய்க்காரணவியல் தொடரலாம் 6 மாதங்கள் வயது வரையிலான ஒரு குழந்தை வரையறுக்கப்பட்ட சிதைவு. 1-2 வருடங்கள் வரை, மற்ற குணநலன்களைக் கொண்டிருக்காது. ஏனெனில் இந்த முன்னேற்றத்தில் காசநோய்த் தொற்று பரவிய வயது மற்றும் / அல்லது நுரையீரல் நோய், எலும்பு நோய் வடிவங்கள் இதனால், பல பாத்திரம் இருந்தால் (ஸ்பைனா Ventosa) சேர்ந்து இந்த அணுகுமுறை நியாயமானது தான். சமீப காலம் வரை, ரஷ்யா, இலவச சிகிச்சை அவற்றை அனுமதிக்கும் எலும்பு காசநோய், பதிவு பி.சி.ஜி எலும்பு அழற்சி பல வழக்குகள்; எனவே எலும்பு அழற்சி 7 ஆண்டுகள் 132 வழக்குகள் செய்தி குழந்தைகள் 1-2 ஆண்டுகளில் "எலும்புகள் தனிப்படுத்தப்பட்ட காசநோய்" என்ற வழக்குகளின் எண்ணிக்கை ஒப்பிடுகையில் வேண்டும். பதிலாக பி.சி.ஜி எலும்பு அழற்சி எலும்பு காசநோய் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான தேவை யாருடைய பங்கு அனைத்து சிக்கல்கள் 10% ஐத் தொட்டது பதிவு செய்தவர்கள் எலும்பு அழற்சி பி.சி.ஜி, அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம் வழிவகுத்தது ரஷியன் கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சின் ஆணை 21. 03.2003 №109 தேதியிட்ட வெளியீடு தொடர்பாக காணாமல்.

2002-03 ஆண்டுகளுக்கு. 63 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டிருக்கிறார்கள், அதே ஆண்டில் 2 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்புக் காசநோயின் 163 வழக்குகள், அதாவது, மொத்தத்தில் 226 வழக்குகள் பற்றி பேசலாம். இந்த ஆண்டுகளில், 2.7 மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடப்பட்டது, அதனால் முதன்முறையாக தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்ட எண்ணிக்கை அதிர்வெண் 100,000 க்கு 9.7 ஆக இருந்தது.

3 000-1: 1 முதல் - வெளிநாட்டு ஆதாரங்கள், எலும்பு அழற்சி அதிர்வெண் மற்றும் பி.சி.ஜி தடுப்பூசி ஒரு மிக பரவலான உள்ளது பிறகு பரவலாக்கப்படுகிறது அல்லாத மரணம் வடிவம், யார் படி படி 100 மில்லியன் மாநிலங்கள் மற்றும் சிறிய அளவு - 0,37-1,28 மில் 1 மணிக்கு. . தடுப்பூசி. மட்டுமே நேரத்தில் தரவு ஒப்பிடக்கூடிய எலும்பு அழற்சி அதிர்வெண்ணை அடிப்படையாகக் எங்கள் தரவு ஸ்வீடன் வெளியிடப்பட்டது (1,2-19,0 100 ஆயிரம். Vaccinees), செக் குடியரசு (3.7) மற்றும் பின்லாந்து (6,4-36,9) என்று அங்கு BCG தடுப்பூசி அகற்றப்படுவதற்கு அடிப்படையாக இருந்தது; சிலிவில், 100,000 பேருக்கு 3.2 வயிற்றுப்போக்கு வீதம், புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் தடுப்பூசி நிறுத்தப்படவில்லை.

முக்கியமாக, 1 ஆண்டுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், எலும்பு முறிவு நோய்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் தடுப்பூசி (98%). BCG உடன் பி.சி.ஜி. உடன் 85% நோயாளிகளும் பி.சி.ஜி.-எம் உடன் 15% பெற்றனர். 94% குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை.

4 குழந்தைகள் - தடுப்பாற்றலியல் பரிசோதனை எலும்பு அழற்சி நாள்பட்ட granulomatous நோய் 9 குழந்தைகள் (CGD & nbsp;) (இம்ம்யுனாலஜி மற்றும் எஸ்டி ரேடியோ அலைவரிசை நிறுவனம்) 1 குழந்தை, இண்ட்டர்ஃபெரான்-γ உற்பத்தி இல்லாதநிலையில் கண்டறியப்பட்டது. மற்ற குழந்தைகள் இண்டர்ஃபெரான்-காமா அமைப்பு குறைவாக குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் இருந்தன: காரணிகள் தடுத்துநிறுத்துகிறது வாங்கிகள் PHA செய்ய பிரதிசெயலில் தொடர்புடைய மேற்பரப்பில் மூலக்கூறுகளின் ஐஎல்-12 ஏற்பி குறைபாடு மற்றும் குறைபாடு பலவீனமான செயல்பாடு. பி.சி.ஜி யின் பொதுவான சிக்கல்களில் இந்த குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் கேரியர்கள் மைக்கோபாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன. எனவே, அங்கு குறிப்பாக தடுப்பூசி தரமான (வெவ்வேறு தடுப்பூசி நிறைய பயன்படுத்தும் போது எலும்பு அழற்சி இடையிடையில் வழக்குகள் ஏற்படும், மற்றும்) உதவியோடு கொண்டு காசநோய் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி எதிராக பதிவு நியோனடால் தடுப்பூசி குறைபாடுகள் தடுப்பூசி நுட்பங்களை இந்த சிக்கல்கள் தொடர்புபடுத்த எந்த காரணமும் உள்ளது.

பி.சி.ஜி-இது பி.சி.ஜி தடுப்பூசியின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும், இது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடுகளுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. வெளிநாட்டு எழுத்தாளர்கள் பொதுவான BCG-ita - 0.06 - 1.56 தடுப்பூசி 1 மில்லியன் ஒரு அதிர்வெண் கொடுக்க.

ரஷ்யாவில் 6 ஆண்டுகளாக 4 போன்ற சிக்கல்கள் இருந்தன (மொத்த எண்ணிக்கை 0.2%). இந்த காலகட்டத்தில் சுமார் 8 மில்லியன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முதன்மையான தடுப்பூசி பெற்றனர், எனவே பொதுமக்களிடப்பட்ட BCG இன் அதிர்வெண் இது 1 மில்லியன் தடுப்பூசிகளில் 1 ஆகும்.

பெரும்பாலும், HBB நோயால் பாதிக்கப்படுபவை, குறைந்த அளவிலான உயர் ஐ.ஜி.எம் நோய்க்குறி, மொத்த ஒருங்கிணைந்த தடுப்பாற்றல் தோல்வி (1 குழந்தை வெற்றிகரமாக எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்). பாய்ஸ் 89% பேரும், இது இயற்கையானது, ஏனென்றால் நாட்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட பாரம்பரியம் உள்ளது. அனைத்து குழந்தைகளும் 1 வயதுக்கு கீழ் இருந்தன. பி.சி.ஜி அல்லது பி.சி.ஜி.-எம் தடுப்பூசிகளால் குழந்தைகளில் பெரும்பாலானவை தடுப்பூசி போடப்பட்டன.

பி.சி.ஜி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகளின் சாத்தியமான ஒருங்கிணைப்பு, பிறந்த காலங்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு பல ஆண்டுகள் விவாதிக்கப்பட்டது. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பெரும்பாலான வல்லுநர்கள், அத்தகைய கலவையின் ஒரு மோசமான விளைவுகளை நிராகரித்தார், இது உண்மைகளை ஆதரிக்கவில்லை. அக்டோபர் 30, 2007 ல் வரிசை எண் 673 ஆல் இந்த ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]