காசநோய் மற்றும் கர்ப்பம்

கருவுக்கு கருப்பையில் சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் அரிதான காரணம் காசநோய். சமீப காலம் வரை, மோசமான வாழ்க்கை, ஊட்டச்சத்து மற்றும் வேலை நிலைமைகளின் விளைவாக மனித உடல் பலவீனமடைவதோடு தொடர்புடைய ஒரு சமூக நோயாக மருத்துவர்களால் காசநோய் கருதப்பட்டது. மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை உயர்த்த இது போதுமானது என்றும், காசநோய் தானாகவே மறைந்துவிடும் என்றும் நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை. காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போக்கு இருப்பதாக சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்கள் குறிப்பிடுகின்றன. எனவே, காசநோய் ஒரு பொதுவான தொற்று நோயாகக் கருதப்பட வேண்டும், நிச்சயமாக, அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளான கூட்ட நெரிசல், போதிய ஊட்டச்சத்து இல்லாமை, மோசமான வீட்டு நிலைமைகள் போன்றவற்றைப் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

காசநோயில் கர்ப்பத்தின் தாக்கம்

அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் காசநோய் அதிகரிப்பதில்லை. கர்ப்ப காலத்தில், காசநோய் சுருக்கம் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் கட்டங்களில் அரிதாகவே மோசமடைகிறது, ஆனால் செயலில் உள்ள செயல்முறையின் கட்டங்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பு அல்லது முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கடுமையான வெடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் முதல் பாதி மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் காசநோய் அதிகரிப்பதற்கு மிகவும் ஆபத்தானவை. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் வெடிப்புகள் குறிப்பாக வீரியம் மிக்கவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது காசநோயின் தாக்கம்

கடுமையான, அழிவுகரமான அல்லது பரவும் காசநோய் வடிவங்களில் பாதகமான விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. போதை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்பத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் பாதியில் நச்சுத்தன்மை அடிக்கடி உருவாகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல் எடையில் உடலியல் குறைவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் அதன் மறுசீரமைப்பு மெதுவாக உள்ளது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுவது கர்ப்பத்தை வெற்றிகரமான பிரசவத்திற்கு கொண்டு வர அனுமதிக்கிறது, இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் அதிகரிப்புகளைத் தவிர்க்கிறது.

காசநோய், பெரும்பாலும் நுரையீரல் சார்ந்தது, பெரும்பாலும் கர்ப்பத்துடன் வருகிறது. இந்த நோய் கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும். கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது ஹீமாடோஜெனஸ் காசநோய் (எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, மிலியரி காசநோய், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை) வெடிப்புகள் ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில் முதன்மை காசநோய் வளாகம் உருவாவதும் ஆபத்தானது, குறிப்பாக இது கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றது, மேலும் பாக்டீரியா (இரத்தத்தில் உள்ள பாக்டீரியா) உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமியான கோச்சின் பேசிலஸ், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அம்னோடிக் சவ்வுகளை இரண்டு வழிகளில் ஊடுருவ முடியும்: இரத்த ஓட்டம் (இரத்த ஓட்டம் வழியாக) மற்றும் தொடர்பு மூலம். இந்த நிலையில், நஞ்சுக்கொடியில் குறிப்பிட்ட காசநோய் குவியங்கள் (கிரானுலோமாக்கள்) உருவாகின்றன. நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் அழிவு கருவின் இரத்தத்தில் மைக்கோபாக்டீரியா ஊடுருவுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. அவை பொதுவாக தொப்புள் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு ஒரு முதன்மை வளாகம் உருவாகிறது. இருப்பினும், இந்த முதன்மை வளாகம் கருவின் கல்லீரலில் இல்லாவிட்டாலும், கரு கருப்பையில் காசநோயால் பாதிக்கப்படவில்லை என்று அர்த்தமல்ல.

கல்லீரலில் அமைந்துள்ள முதன்மை வளாகத்திலிருந்து, நோய்க்கிருமி உடல் முழுவதும் பரவுகிறது, ஆனால் முதலில் அது கருவின் நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு குறிப்பிட்ட வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கர்ப்பத்தை காலவரையின்றி தாங்குவதில்லை, அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் இறந்த பிறப்புகள் இருக்கும்; குழந்தைகள் பெரும்பாலும் ஹைப்போட்ரோபிக் நிலையில் பிறக்கின்றன. இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலின் பொதுவான போதை, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது (அதன் பற்றாக்குறை உருவாகிறது). பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கருப்பையக தொற்று ஏற்பட்டு கருவில் நோய் உருவாக காரணமாக இருந்தால், அதன் மருத்துவ படம் மிகவும் மோசமாக இருக்கும். பெரும்பாலும் (சுமார் 75%) இது முன்கூட்டிய பிறப்பு. இந்த நோய் வாழ்க்கையின் 3-5 வது வாரத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. குழந்தை அமைதியற்றதாகி, எடை அதிகரிப்பதை நிறுத்துகிறது, காய்ச்சல் குறைவதற்கு உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைகிறது, தோலின் மஞ்சள் நிறத்துடன் சேர்ந்து வருகிறது. மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் (நீலம்), இருமல் ஆகியவை இணைகின்றன - இது நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. நோயறிதலுக்கு, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களில் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிவது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது, ஏனெனில் நோய் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது (மரணம்). மேலும், முதலில், இது தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, தாமதமான சிகிச்சை காரணமாகும்.

காசநோய் உள்ள தாயிடமிருந்து குழந்தையின் மேலாண்மை

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு MBT வெளியீட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், செயலில் காசநோய் இருந்தால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

• பிரசவத்தில் இருக்கும் தாய்க்கு காசநோய் இருப்பது குறித்து மகப்பேறு வார்டுக்கு முன்கூட்டியே அறிவிக்கப்படும்;
• பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் ஒரு தனி பெட்டியில் வைக்கப்படுகிறாள்;
• பிறந்த உடனேயே குழந்தை தாயிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது;
• குழந்தையை செயற்கை உணவுக்கு மாற்றவும்;
• குழந்தைக்கு BCG தடுப்பூசி போடப்படுகிறது;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகும் காலத்திற்கு குழந்தை தாயிடமிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது - குறைந்தது 8 வாரங்கள் (குழந்தை உறவினர்களுக்கு வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறது அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் ஒரு சிறப்புத் துறையில் வைக்கப்படுகிறது):
• வெளியேற்றத்திற்கு முன், குழந்தையின் எதிர்கால சூழலைப் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• வெளியேற்றத்திற்கு முன், அனைத்து வளாகங்களும் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன; தாய் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

BCG தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு குழந்தை தாயுடன் தொடர்பில் இருந்திருந்தால் (மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வெளியே குழந்தையின் பிறப்பு போன்றவை), பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

• தாய் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார், குழந்தை தாயிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது;
• காசநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படவில்லை;
• குழந்தைக்கு 3 மாதங்களுக்கு கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸுக்குப் பிறகு, 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது;
• 2 TE உடன் எதிர்மறையான மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், BCG-M தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• தடுப்பூசி போட்ட பிறகு, குழந்தை குறைந்தது 8 வாரங்களுக்கு தாயிடமிருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கும்.

தாயின் காசநோய் பிறப்பதற்கு முன்பே காசநோய் மருந்தகத்திற்குத் தெரியாவிட்டால், ஆனால் குழந்தைக்கு BCG தடுப்பூசி போடப்பட்ட பிறகு கண்டறியப்பட்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படும்:

• குழந்தை தாயிடமிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது;
• BCG தடுப்பூசி நிர்வாகத்தின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் குழந்தைக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• காசநோய் வருவதற்கான மிகவும் ஆபத்தில் உள்ள குழுவாக, அத்தகைய குழந்தைகள் காசநோய் மருந்தகத்தில் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காசநோய் தடுப்பு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் காசநோயைத் தடுப்பது சரியான மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்தை உள்ளடக்கியது. தாழ்வெப்பநிலை குறித்து எச்சரிக்கையாக இருப்பதும் அவசியம், மிக முக்கியமாக, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் காசநோய் பாக்டீரியாவின் கேரியர்கள் என்று அறியப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாமல் இருப்பதும் அவசியம்.

கர்ப்ப காலத்தில் காசநோய் உள்ள பெண்களுக்கு கருவில் கருப்பையக தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.