கீல்வாதம் பற்றிய மாறுபட்ட நோயறிதல்

கீல்வாதம் மற்றும் மறுநிகழ்வுக்கான ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் பெரும்பாலும் கீல்வாத நோய்க்கூறு நோய்க்கூறு நோய்க்கூறு நோய்க்கூறு நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றின்

நடைமுறை மருத்துவத்தில் இந்த அளவுகோல் மற்றும் தரநிலைகளின் பயன்பாடு மேடையின் வரையறை, நோய் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் எலும்பு முறிவு உள்ள தசைக்கூட்டு அமைப்பு செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைப்பதற்கு பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்கள் (வாதவியலாளர்கள், பொது பயிற்சியாளர்கள், எலும்பியல் மருத்துவர்கள், முதலியன) மருத்துவர்கள் அனுமதிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

கீல்வாதம் கண்டறியும் படிமுறைக்கான அல்காரிதம்

1. அனெமனிஸ் பகுப்பாய்வு: பரம்பரை காரணி, காயங்கள், மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள், அதிர்வு காரணி, விளையாட்டு, இயற்கையின் தன்மை.
2. எலும்பியல் நிலை மதிப்பீடு: பிளாட்ஃபுட், காட்டி, எலும்பு ஒழுங்கின்மை.
3. நரம்பு மண்டல நிலை, பிராந்திய சுற்றோட்ட அறிகுறிகள்.
4. கூர்மையான சிண்ட்ரோம் ஓட்டத்தின் தன்மை: மெதுவான படிப்படியான வளர்ச்சி.
5. புண்கள் உள்ளூராக்கல்: குறைந்த கைகளில், கைகள், முதுகெலும்பு மூட்டுகள்.
6. கூந்தல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ மதிப்பீடு:
   1. "இயந்திர" வகை வலி, உழைப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஓய்வு குறைகிறது;
   2. கூட்டு கால இடைவெளி "முற்றுகை"
   3. கூட்டுச் செயலிழப்பு முதன்மையாக எலும்பு மாற்றங்களின் காரணமாக உள்ளது.
7. வழக்கமான கதிர்வீச்சியல் மாற்றங்கள்: துணைக்குழாய் எலும்பு முறிவு, இடைவெளியின் குறுகலானது, உள்விசை நீர்க்கட்டிகள், ஓஸ்டியோப்ட்டோசிஸ்.
8. ஹீமோக்ராம், சினோவியியல் திரவம் (எதிர்வினை சினோவைடிஸ் இல்லாத நிலையில்) நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாதது.
9. கீழே பட்டியலிடப்பட்ட ஆர்த்ரோபாட்டீஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

கீல்வாதம் பற்றிய மாறுபட்ட நோயறிதல்

கீல்வாதம், தொற்றுநோய், வளர்சிதை மாற்றமடைதல் போன்ற பல்வேறு வகைகளின் கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவை பெரும்பாலும் வேறுபடுகின்றன.

1. முடக்கு வாதம். முழங்காலில் கீல்வாதம் மற்றும் கைகளின் சிறிய மூட்டுகள், (ஹீபர்டன் கணுக்கள் மற்றும் / அல்லது Bouchart ம்) பெரும்பாலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இப்பிரச்சினை இருக்கலாம் என்பது இரண்டால்நிலை மூட்டழற்சி, சிக்கலாக முடக்கு வாதம் மாறுபடும் அறுதியிடல் வேண்டிய நிலைமை ஏற்பட்டுள்ளது.

கீல்வாதம், சில நேரங்களில் கவரக்கூடியது, நோயைத் தொடங்குதல், முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் ஆரம்பம் - பெரும்பாலும் கடுமையான அல்லது அடிவயிற்று. ஆஸ்டியோஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆ

கீல்வாதம் உள்ள காலை விறைப்பானது லேசானதாகவும், 30 நிமிடங்கள் தாமதமாகவும் (பொதுவாக 5-10 நிமிடங்கள்) அதிகமாக இல்லை.

வலி நிவாரணத்தின் "மெக்கானிக்கல்" இயல்பு ஆஸ்டியோரோர்தோஸிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வலி மற்றும் மாலை நேரங்களில் மற்றும் ஓய்வெடுப்பதில் குறைந்து வரும் போது வலியை ஏற்படுத்துகிறது. வலிகுழாய் கீல்வாதம் வலி நோய்க்குறியின் "அழற்சி" இயல்புடையதாக இருக்கிறது: வலியை ஏற்படுத்துகிறது / ஓய்வு நேரத்தில் அதிகரிக்கிறது, இரவின் இரண்டாவது பாதியில் மற்றும் காலையில், மற்றும் நடைபயிற்சி போது குறைகிறது.

கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறு மூட்டுகளில் ஒரு முக்கிய பாதிப்பினால் ஏற்படக்கூடிய ருமாட்டோட் ஆர்த்ரிடிஸ், மற்றும் மெக்கார்போபாலஜனைன் மற்றும் அக்ரோலாலஜனைட் மூட்டுகளில் இருக்கும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றின் மூட்டுவலி பத்மோனோமோனிக் ஆகும். எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி பரவலான உடற்காப்பு ஊசிகளை பாதிக்கிறது (ஹெபெர்டன் முனைகள்); மெக்கார்ஃபோபாலஜனிங்கல் மூட்டுகளின் தோல்வி எலும்புப்புரைக்கு பொதுவானதல்ல. முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு - இது முக்கியமாக பெரிய உடல் செயல்பாடு செயல்படுத்த பெரிய மூட்டு பாதிக்கப்பட்ட போது.

கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான ஆய்வுக்கு X- கதிர் பரிசோதனை என்பது மிக முக்கியமானது. கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களில், கூர்மையான குருத்தெலும்புகள் அழிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகரித்த மறு மறுபரிசீலனை மறுமொழிகள் உள்ளன: சுழற்சிக்கல் எலும்புகள், சிறு ஓஸ்டியோபைட்கள், துணைக்கண்டல் நீர்க்கட்டிகள், கூட்டு இடத்தின் குறுக்கம் ஆகியவற்றின் ஸ்க்லரோசிஸ். சில நேரங்களில் கைகளின் சிறிய மூட்டுகளின் கீல்வாதம் தோற்றமளிக்கும் தோற்றத்தின் விளிம்புகளின் அரிப்புடன் ஏற்படுகிறது, இது வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கடினமாக்குகிறது.

கீல்வாதம் முடக்கு வாதம் சிதைப்பது பண்பு தயாரிக்கவில்லை. கீல்வாதம் அரிதாக சற்று அக்யூட் ஃபேஸ் வினைபடு அளவு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது ( என்பவற்றால் உள்ள, CRP முதலியன) அவருக்கு குருதிச்சீரத்தின் முடக்கு காரணி கண்டறிதல் (ரேடியோ அலைவரிசை) குறிப்பாக இல்லை.

2. துல்லியமான தோற்றம், விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் நிச்சயமாக, மூட்டுகளில் கடுமையான வலி மற்றும் கடுமையான exudative நிகழ்வுகள், இரத்தக் காய்ச்சல், இரத்தக் கணக்கில் மாற்றம், எயோரோபிராக் தெரபிவின் விளைவு) ஆகியவற்றின் காரணமாக நோய்த்தொற்றுடைய மூட்டுவலி (செப்டிக், காசநோய், யூரோஜினலிடல்) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.
3. வளர்சிதை மாற்ற (மைக்ரோகிரிஸ்டலின்) கீல்வாதம் / ஆர்த்ரோபதி. இதனால், தீவிரமான, paroxysmal articular episodes உயர் உள்ளூர் செயல்பாடு, முதல் கால் metatarsophalangeal கூட்டு செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கல், மற்றும் தெளிவான கதிரியக்க மாற்றங்கள் gouty கீல்வாதம் பண்புகளை வகைப்படுத்தப்படும்.

கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகள்

அடையாளம்	கீல்வாதம்	கீல்வாதம்
பவுல்	ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு சமமாக பொதுவானது	பெரும்பாலும் ஆண்கள்
நோய் தொடங்கியது	படிப்படியாக	கூர்மையான, சடங்கு
நோய் சிகிச்சை	மெதுவாக முன்னேறி வருகிறது	கீல்வாதம் கடுமையான தாக்குதல்கள் மீண்டும் மீண்டும்
பரவல்	கைகள், இடுப்பு, முழங்கால் மூட்டுகள் ஆகியவற்றின் உட்புற கலவைகள்	முதல் கால், கணுக்கால்களின் முக்கிய மூட்டுகள்
ஜெபர்டென்ஸ் நாட்ஸ்	அடிக்கடி	எந்த உள்ளன
Tofwsı	எந்த உள்ளன	அடிக்கடி
எக்ஸ்-ரே மாற்றங்கள்	கூட்டு இடைவெளி குறுகிய, எலும்பு முறிவு, எலும்புப்புரை	"குத்துக்கள்"
Giperurikemiya	இல்லை	பண்பு
சிறுநீரக சேதம்	வழக்கமான இல்லை	அடிக்கடி
என்பவற்றால்	இது சிறிது அதிகரித்தது	தாக்குதலின் காலத்தில் திடீரென்று அதிகரித்தது

சிறப்பு கவனம் மற்றும் வேறுபாடான நோயறிதல் ஆகியவை எவ்வாறாயினும், நீண்டகால கீல்வாத நோயாளியின் நோயாளிகள் கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள் இரண்டாம் நிலை கீல்வாதத்தின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இந்த நோயாளிகள் முதன்முதலில் கீல்வாதம் கொண்டவர்கள், மற்றும் கீல்வாத தாக்குதல்கள், குறிப்பாக அவர்களின் subacute வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் எதிர்வினை synovitis கருதப்படுகிறது. முதன்மை சிதைவு ஆர்த்தோஸ்சிஸின் வலி "மெக்கானிக்கல்" தன்மை கொண்டது, சினோவைடிஸ் நோய்த்தாக்கம் மென்மையானது, விரைவாக மீதமுள்ள நிலையில் விரைவில் மறைந்து விடும், "துளிகளால்" - எந்த டோஃபி மற்றும் குணாதிசயமான கதிரியக்க அறிகுறிகளும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆரம்ப கட்டத்தில் coxarthrosis மற்றும் coxitis வித்தியாசமான ஆய்வுக்கு குறிப்பாக கடினமாக உள்ளது. இந்த நோய் கண்டறியும் அறிகுறிகள் இந்த நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன.

பெரும்பாலும் முதுகெலும்புகள் மற்றும் எதிர்முனைவுள்ள மூட்டுவலி (குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் வளர்ச்சியுடன்) ஆகியவற்றுடன் எதிர்வினையாற்றும் சினோவிடிஸ் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீல்வாதம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபடுகின்ற நோயறிதலில் சிக்கல்கள் உள்ளன. வலி நோய்க்குறி மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினைகளை பல்வேறு தீவிரத்தன்மையையும், இயக்கங்களின் கட்டுப்பாட்டுடன், அதே போல் கூட்டுச் சிதைவின் குறிப்பிட்ட தன்மையையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

Coxarthrosis மற்றும் coxitis என்ற வேறுபட்ட கண்டறியும் அறிகுறிகள்

ஒரு அறிகுறி	Coxarthrosis	Koksit
தொடக்கம் மற்றும் நடப்பு	மெதுவாக, தெளிவற்றது	தீவிரமான மற்றும் வேகமாக
வலி இயற்கை	இயந்திர (சுமை கீழ், மாலை இன்னும்)	அழற்சி (தனியாக, அதிக காலையில்)
இயக்கம் கட்டுப்பாடு	சுழற்சி மற்றும் கால் கடத்தல் முதலில்	அனைத்து இடுப்பு நெகிழ்வின் முதல்
இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வீக்கம் குறிக்கும்	காணவில்லை அல்லது சிறியது	உச்சரிக்கப்படுகிறது
ஊடுகதிர் படமெடுப்பு	சிறுநீர்ப்பைக் குறைவின் சிறு எலும்பு முறிவு, அதன் மேல் விளிம்பில் உள்ள புள்ளிகேட்டு calcifications, தொடை தலையின் fossa விளிம்புகள் டேபரிங்	Periarticular திசுக்களில் பரந்த கதிரியக்க கதிர்கள் (எக்ஸுடேட்), periarticular ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
என்பவற்றால்	அரிதாக 30 மிமீ / மணி வரை	பெரும்பாலும் உயர் (30-60 மிமீ / மணி)

ஜொனார்ட்ரோஸிஸ் மற்றும் ரத்தோதெரபிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகள்

ஒரு அறிகுறி	முழங்கால் மூட்டு கட்டி	Gonartrit
வலி இயற்கை	இயந்திரம் அல்லது துவக்கம்	அழற்சி
உள்ளூர் அழற்சி எதிர்வினைகள்	லேசான	குறிப்பிடத்தக்க
தொண்டை வலிக்கு வேதனையுண்டு	சற்று, ஒரே இடத்திலேயே	குறிப்பிடத்தக்க, பரவும்
கூட்டு குறைபாடு	முக்கியமாக எலும்பு மாற்றங்கள் காரணமாக	குறிப்பாக மென்மையான periarticular திசுக்கள் மாற்றங்கள் காரணமாக
இயக்கம் கட்டுப்பாடு	பலவீனமாக வெளிப்படுத்தினர்	சிலசமயங்களில் முடிவெடுக்கும் சில நேரங்களில்
இரத்தத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள்	எந்த உள்ளன	பார்க்கப்படுகிறது
கூட்டு எக்ஸ்-ரே	ஒஸ்டோஸ்லோக்ரோஸிஸ், ஓஸ்டியோஃப்டோசிஸ், கூட்டு இடத்தின் குறுகலானது	ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கூட்டுப் பகுதி குறுக்கீடு, கூட்டு மேற்பரப்பு கைது, நார்ச்சத்து மற்றும் எலும்பு அயனிகள்

முழங்கால் மற்றும் வேறு சில மூட்டுகளில் உள்ள கீல்வாதம் சில சமயங்களில் பெரிதிர்த்ரிஸிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம், இது குறிப்பிடத்தக்க அழற்சிய மாற்றங்கள் இல்லாமல் அதே பரவல் மற்றும் நிச்சயமாக உள்ளது. இந்த நிகழ்வுகளில், நுண்ணுயிர் அழற்சியின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அம்சங்கள்:

• பாதிக்கப்பட்ட தசைநாண் பகுதியுடன் தொடர்புடைய சில இயக்கங்களுடன் மட்டுமே வலி ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, ஸ்கேபுலுஹோமியல் ஃரிராய்டிரிடிஸ் உடன் கைகளை முக்கியமாக கடத்தல்);
• கட்டுப்பாடற்ற செயல்கள் மட்டுமே இருக்கும்போது, செயலற்ற நிலையில் இருக்கும்;
• சிறுநீர்ப்பை மீது வலிக்கான வலி (அதாவது, வலி புள்ளிகள் இருப்பது);
• ரேடியோகிராப்களில் இந்த கூட்டு சேதம் அறிகுறிகள் இல்லாத;
• மென்மையான periarticular திசுக்கள் மற்றும் periostitis உள்ள calcificats முன்னிலையில்.

[12], [13], [14], [15], [16]