மூடிய கோண கிளௌகோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோய் தோன்றும்
முதன்மை கோணம்-மூடிய பசும்படலம் தோன்றும் முறையில் ஒரு பங்கு மரபணு, நரம்பு மண்டலம், நாளமில்லா மற்றும் இரத்த நாளங்களின் காரணிகள் வகிக்கின்றன. முதன்மை கோணம்-மூடிய பசும்படலம் கண்காட்சியின் ஓப்பன்-அதே வியத்தகு அறிகுறிகள்: உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது நாசி பக்க காட்சிப் புலத்தில் ஏற்படும் ஒடுக்குதல் ஃபண்டஸ் பகுதியில் அவரது வட்டு பண்பு அகழ்வாராய்ச்சி உருவாக்கம் கொண்டு கிளைகோமா நோயுற்ற பார்வை நரம்பு செயல்திறன் இழப்பின் வளர்ச்சி.
பரம்பரை நோய் கட்டமைப்பிற்கு முன்கூட்டியே, கண் கட்டமைப்பை தீர்மானிக்கிறது. இந்த அம்சங்கள் கண் உடற்கூறியல் அமைப்பை உள்ளடக்கியது (குறுகிய முன்புற சேம்பர் கோணத்தின், கண் விழி முன்புற அறை சிறிய அளவு, ஒரு பெரிய லென்ஸ், குறுகிய anteroposterior அச்சு, பெரும்பாலான மருத்துவ விலகல் hyperopic கண்கள், கண்ணாடியாலான அதிகரித்துள்ளது ஆழமற்ற உள்ளது). செயல்பாட்டு காரணிகள் இரத்த நாளங்கள் உள்விழி ஈரத்தன்மை அதிகரிப்பு vputreiney உயர்த்துவதை முன்புற அறை ஒரு குறுகிய கோணம் கொண்டு கண்ணில் கண்மணிவிரிப்பி அடங்கும்.
முதன்மை மூடிய-கோண கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டு வழிமுறைகள் உள்ளன: pupillary block மற்றும் ஒரு உடற்கூறியல் பிளாட் கருவிழி ஒரு மடங்கு உருவாக்கம்.
மாணவரைச் தொகுதி உள் ஈரம் கண் சேர்ந்தவிட்ட காரணமாக லென்ஸ் மாணவர், ஒரு கதகதப்பான பொருத்தம் விளைவாக, கருவிழிப் படலம் ரூட் சே கோணம் முன் அறை மற்றும் தொகுப்புகளாக பின்புற அறை வீக்கத்துடன் காணப்படும்.
மாணவர் விரிவுபடுத்தப்பட்டால், கருவிழியின் பிளவு இல்லாதிருந்தால் முன்புற அறையின் குறுகிய கோணத்தின் வடிகட்டி மண்டலத்தை கருவிழி அடித்தளத்தை மூடிவிடும்.
பின்புற அறையில் திரவ திரட்சியின் விளைவாக, கண்ணாடியிழை உட்புறமாக நகர்கிறது, இது ஒரு கண்ணாடியைக் குறைக்கும் தொகுதிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், கருவிழியின் வேர் முனை முன்புற அறை கோணத்தின் முன் சுவரில் லென்ஸால் அழுத்துகிறது. மேலும், goniosynchia (கூர்முனை) உருவாகின்றன, முன்புற அறையின் கோணத்தின் முன்புற சுவரில் ஐரிஸ் வேர் போர் மற்றும் அதன் அழித்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. முதன்முதலில் மூடிய கோண கிளௌகோமாவைக் கொண்ட ஒரு பற்பசை தொகுதி (80%) நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உள்ளனர்.
அறிகுறிகள் கோணம் மூடல் கிளௌகோமா
கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல்
மாணவர் சுருக்கம் தசை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஐரிஸின் செங்குத்தான, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் parasympathetic பகுதியாக உள்ளார்ந்த இது. மாணவர் ஒரு தசை மூலம் பெருமளவில் - ஐரிஸ் டைலேட்டர், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபமான பகுதியால் சூழப்பட்டார். இரிஸின் இரண்டு தசைகள் ஒரே நேரத்தில் செயலில் இருக்கும்போது, அவை எதிரெதிர் திசைகளில் வேலை செய்யும் போது, லென்ஸில் கருவிழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது. தூக்கத்தின் போது இதேபோன்ற ஒரு சூழ்நிலை ஏற்படலாம். நோயற்ற போக்கைத் தாங்கமுடியாத குறுக்கீடுகளின் தாக்குதல்களால் நோய் நீடிக்கும். முதன்மை மூடிய-கோண கிளௌகோமாவின் கூர்மையான மற்றும் கீழ்த்தரமான தாக்குதல்கள் உள்ளன, இதில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
ஒரு தாக்குதலின் போது, ஆப்டிக் நரம்பு வீக்கம் சீக்கிரமாக பராமரிக்கப்பட வேண்டும் என்று விரைவாக வளர வேண்டும்.
, கண் கைவிடுவதாக mydriatics, சில பொதுவான மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் பசும்படலம் ஒரு தீவிரமான பாதிப்பின் ஒரு அழுத்தமான சூழ்நிலையில் இருக்க முடியும் தூண்ட ஒரு பாராட்டுவதில்லை நிலையில் இருண்ட, நீண்ட கால செயற்பாடுகள்.
கண்ணில் கடுமையான வலிகள் உள்ளன, அவை தலைகீழான தலைப்பகுதி அல்லது பாதிக்கு மேல் பாதிக்கப்படுகின்றன. கண் சிவப்பாகவும், கான்ஜுண்ட்டிவா மற்றும் ஸ்க்லீராவின் குருத்தெலும்பு வடிவமாகவும் தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது. வெளிப்படையான, பளபளப்பான, ஆரோக்கியமான கர்னீயுடன் ஒப்பிடும்போது கர்னல் கடினமானது, மந்தமானது; ஒரு கிள்ளு கர்னீ மூலம் ஒளிக்கு பதில் இல்லை என்று ஒரு பரந்த ஓவல் மாணவர் காணப்படுகிறது. ஐரிஸ் மாறும் நிற அடுக்கு (ஒரு விதியாக, அது பச்சை நிற துருவமாக மாறும்), அதன் அமைப்பு மென்மையாகவும், தூய்மையடையும். முன் கேமரா மிக சிறிய அல்லது ஒன்றுமில்லை, இது குவி (பக்க) வெளிச்சத்துடன் காணப்படலாம். அத்தகைய ஒரு கண் தடிப்பு வலி என்பது வலி. கூடுதலாக, கண்ணிப்பால் ஒரு பாறை அடர்த்தி உள்ளது. பார்வை குறைந்து விடும், நோயாளி தனது கண்ணுக்கு முன் ஒரு தடிமனான மூடுபனி இருப்பதாக தெரிகிறது. உள்விழி அழுத்தம் 40-60 மிமீ Hg வரை உயர்கிறது. கலை. பாத்திரங்களின் ஒரு பகுதியை கட்டுப்படுத்துவதன் விளைவாக, கருவிழி புரோமின் குவியலின் அல்லது விந்தணுவின் பின்தொடர் நிகழ்வுகள் பின் தொடர்ந்த அழுகல் வீக்கத்துடன் உருவாகின்றன. பின்புற சினேஜியாவின் உருவாக்கம், ஆனால் மாணவர், குனியோனிசியா, செயலிழப்பு மற்றும் மாணவர் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றின் விளிம்பு. பெரும்பாலும் நரம்பு இழைகள் சுருக்கம் காரணமாக கண் உள்ள கடுமையான வலி காரணமாக, இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தோன்றும். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த மருத்துவ நிலை தவறாக ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கமாக கருதப்படுகிறது, பெருமூளைச் சுழற்சி அல்லது உணவு நஞ்சூட்டலின் மாறும் சீர்குலைவு. இது போன்ற தவறுகளை நோயாளி பார்வை நரம்பு கோளாறுகள் மீளும் ஆக தொடர்ந்து உயர்ந்த உள்விழி அழுத்தம் நாள்பட்ட கோணம்-மூடிய பசும்படலம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போது உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க தொடங்க மிகவும் தாமதமாக என்ற உண்மையை வழிவகுக்கும்.
முதன்மை மூடிய-கோண கிளௌகோமாவின் சுபாவமான தாக்குதல், முன்புற அறையின் கோணம் முழுவதும் மூடப்படாமல் அல்லது இறுக்கமானதாக இல்லாவிட்டால், ஒரு இலகுவான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. சடங்குத் தாக்குதல்களால், நீரிழிவு நோய் ஏற்படாது மற்றும் கருவிழி உள்ள நரம்பு மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்படாது. வெளிச்சத்தை நோக்கியபோது பார்வையாளர்கள் பொதுவாக பார்வை மற்றும் ரெயின்போ வட்டாரங்களின் தோற்றத்தை மங்கலாக்குவதில் புகார் செய்கின்றனர். கண் அயில் வலி குறைவாக உள்ளது. பரிசோதனையின் போது, சற்று கசப்பான தோலழற்சி, மாணவரின் லேசான சிதைவு, episcleral கப்பல்களின் ஹைபிரேமியம். ஒரு subacute தாக்குதல் பிறகு ஐரிஸ், மாணவர் synechia மற்றும் goniosinechia உருவாக்கம் மாணவர், பிரிவினர் வீச்சு இல்லை சிதைப்பது உள்ளது.
முதன்மை மூடிய கோணம் கிளௌகோமாவைக் கருவுறுதலுடன் இணைக்கும்
கிளௌகோமா, ஒரு விதியாக, ஒரு கடுமையான அல்லது ஒடுக்கமான தாக்குதலில் காணப்படுகிறது. நோய்களின் ஆரம்ப கட்டத்தில், உள்விழி அழுத்தம் தாக்குதல்களின் போது மட்டும் உயர்கிறது, இடைநிலை காலங்களில் இது சாதாரணமானது. பிறகு மீண்டும் தாக்குதல்கள், நாள்பட்ட பசும்படலம் உருவாக்க எந்த முதன்மை திறந்த கோண பசும்படலம் நிறைவேற்றத்துடன் செய்ய நிறைய உள்ளது: தொடர்ந்து அனுசரிக்கப்பட்டது உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது க்ளாக்கோமா பார்வைத் தளம் மற்றும் பார்வை வட்டு பண்பு மாற்றங்களை உருவாக்க.
[14]
கிளௌகோமாவின் சுவாசக் தாக்குதல்
இந்த வடிவம் மிகவும் அரிதானது, கண்களில் உடற்கூறியல் முன்கணிப்பு இருந்தால் (கண்ணி அளவு குறைக்கப்பட்ட அளவு, பெரிய படிக லென்ஸ், பாரிய உடலுடன் தொடர்புடைய உடல்). கண் பின்னால், திரவம் திரண்டு வருகிறது. Iridocharrow உதரவிதானம் முன்புற கலப்பு மற்றும் முந்தைய அறையின் கோணத்தை தடுக்கிறது. இந்த வழக்கில், லென்ஸ்கள் சிலை உடலின் வளையத்தில் கட்டுப்படுத்தப்படலாம்.
கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் மருத்துவ படம். ஆய்வில், கருவிழி அதன் முழு மேற்பரப்பில் லென்ஸ்களை நெருக்கமாக பின்பற்றுகிறது, அதே போல் மிக சிறிய, பிளவு வடிவ முந்திய அறையும் ஆகும். முதன்மை மூடிய-கிளௌகோமாவின் இந்த முறையின் வழக்கமான சிகிச்சையானது பயனற்றது, எனவே அது "வீரியமுள்ள கிளௌகோமா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
உடற்கூறியல் பிளாட் ஐரிஸ்
உடற்கூறியல் பிளாட் கருவிழி உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும் காரணிகளில் ஒன்றாகும். ஒரு தட்டையான கருவிழியோடு ஒப்பிடும்போது, முதுகெலும்புத் தொகுதியின் கோணத்தின் மூடுதலானது உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதில் முன்னோடி நிலையில் உள்ள கருவிழி முன்புற அறையின் கோணத்தை தடை செய்கிறது. மாணவரின் சிதைவைக் கொண்டு, கருவிழியின் சுற்றளவு மற்றும் மடிப்புகளின் உருவாக்கம் ஆகியவை உள்ளன. இரைடோபார்யல் கோணத்தின் முழுமையான மூடல் இருக்கலாம். அக்வஸ் நகைச்சுவை வெளியேற்றம் தொந்தரவு, மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. பல ஆண்டுகளாக, அத்தகைய ஒரு மாநிலத்தின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது. முன்புற அறையின் கோணம் மூடியிருக்கும் போது தாக்குதல் நடத்த வேண்டும், மாணவர் மிகவும் விரிவாக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரகக் கோளாறுடன் ஒப்பிடுகையில், கோணத்தை ஒரு பிளாட் கருவிழி கொண்டு மிகக் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் இரண்டு வகைகளின் கலவையையும் காணலாம், சில நேரங்களில் அது அவர்களுக்கு இடையில் ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துவது கடினம். கடுமையான அல்லது துணை தீவிரமான பாதிப்பின் புற மடங்கு கருவிழிப் படலம் கண்மணிவிரிப்பி தாக்கம் mydriatics, இருளில் உணர்ச்சி விழிப்புணர்ச்சி முற்றுகைக்கு உட்படுத்துவது குறுகிய முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை கோணம் மூடல் கிளௌகோமா
உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் உச்சரிப்பு நோய்க்குரிய உயர் நிலை காரணமாக, அவசர சிகிச்சை அவசியம். டிரைபெல்கல் நெட்வொர்க்கிலிருந்து கருவிழியை அகற்றுவது மற்றும் நீரின் ஈரப்பதத்தின் வெளிப்பாட்டை எளிதாக்குவதாகும். முதலில், கண்ணின் முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற அறைகளில் அழுத்தம் சமமாக இருக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, லேசர் கற்றை அல்லது கருப்பையக முறை மூலம் கருவிழியின் புறப்பரப்பில் ஒரு செயற்கை துளை தயாரிக்கப்படுகிறது. இதனால், நீரின் ஈரப்பதம் வெளியேறும் ஒரு புதிய பாதையை பெறுகிறது மற்றும் மாணவனைத் தவிர்த்து முன்புற அறையை ஊடுருவி வருகிறது. முதல் நடைமுறை லேசர் iridotomy என்று, மற்றும் பிற அறுவை சிகிச்சை iridectomy உள்ளது. இருப்பினும், உள்விழி அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்கும் போது இரண்டு செயல்முறைகளும் செய்ய கடினமாக உள்ளன. லேசர் iridotomy கரிய வாயு மற்றும் கண் உள் கட்டமைப்புகள் ஒரு சிக்கலான ஆய்வு காரணமாக கடினம், எனவே மற்ற கண் திசுக்கள் லேசர் சேதம் ஒரு ஆபத்து உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கண் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கூட ஆபத்து உள்ளது: அதிக உள்முக அழுத்தம் முன்னால் இடம்பெயர்ந்த கண் திசு காயம் காயம்.
இந்த காரணங்களுக்காக, மருந்துகள் மூலம் உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க முதல் அவசியம், ஆனால் குறைந்தபட்சம் கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் தொடங்கிய முதல் மணி நேரங்களில். மூடிய கிளௌகோமா சிகிச்சையில் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படும் கண் துளிகள், மூடிய கோண கிளௌகோமாவுடன் பயனற்றவை. மருந்துகளின் பரவல் மிகவும் கடினம் என்பதால் மருந்துகள் நடைமுறையில் கண்களின் திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, சக்தி வாய்ந்த அமைப்புமுறை மருந்துகள் நியமனம். இத்தகைய மருந்துகள் (சொட்டுகள் அல்லது களிம்புகள் வடிவில்) மேல்முறையீடு செய்யப்படவில்லை, மேலும் அவை மாத்திரைகள் அல்லது நரம்பு ஊசி வடிவில் வடிவில் கொடுக்கப்பட்டு பொது இரத்த ஓட்டத்தில் சுழற்சியால் பாதிக்கப்படும் பகுதியை அடைகின்றன. இந்த பொருட்கள், உதாரணமாக அசெட்டசோலமைடு, அக்வஸ் ஹ்யூமரின் உற்பத்தி குறைக்கின்றன, புரதங்களைப் போன்ற மானிட்டால் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து திரவத்தை திரவமாக்குகிறது மற்றும் அதனுள் உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது. உள்விழி அழுத்தம் போதுமான அளவு குறைக்கப்படும் போது, கண் துளிகள் உள் அழுத்தம் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் லேசர் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
உள்விழி அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு தடுக்க ஒரு நிலையான மிதமான முனைவு (மாணவர் குறுகிய) அடைய வேண்டும். மயக்க மருந்து ஒரு சராசரி டோஸ் இரவு போதுமான நியமனம் உள்ளது.
தடுப்பு
மிக முக்கியமான ஒரு வலுவான மாணவர் dilating தடுக்க வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டிருந்தால், குறிப்பாக இரவில் ஒரு எளிமையான போதை மருந்து கலவையை செய்ய வேண்டும். ஒரு தாக்குதலை உருவாக்கும் இரண்டு சாத்தியமான வழிமுறைகளோடு இணைந்து, (கோணத்தை ஒரு பிளாட் கருவிழி மற்றும் ஒரு நாய்க்குட்டி தடுப்புடன் மூடுவதன் மூலம்), பரிபூரண iridotomy தடுப்புக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு அனுமதிக்கக் கூடாது என்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, iridotomy மற்றும் iridectomy இருவரும் காட்டப்படுகின்றன. அத்தகைய நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுவது அவசியமாகிறது. ஆய்வாளர்கள் கண்மூடித்தனமான தாக்குதலின் நிகழ்வுகளை முடிவுசெய்தால் அல்லது மூடிய கோண கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதலை ஏற்கனவே ஜோடியின் கண்களில் கண்டறிந்தால்.