கார்டியாவின் அக்லசியா சிகிச்சையானது

அக்லாசியா கார்டியா சிகிச்சை பல நோக்கங்களுக்காக உள்ளது:

ஒரு கட்டுப்பாடற்ற குறைந்த மூளையதிர்ச்சி செதில்களின் வடிவில் உணவுப் பாய்வதற்கான செயல்பாட்டு தடையை நீக்குதல் மற்றும் நோய் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்.

மிக நுண்ணுயிர்ச்சத்து மற்றும் கார்டியோமைட்டோமி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து சிகிச்சை ஒரு துணை முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

கார்டியாவின் அக்லசியா சிகிச்சையானது நிலையான நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அவசர மருத்துவமனையில் அவசியம்

• வாய் வழியாக உணவு எடுக்க முடியாத போது;
• உறிஞ்சும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நரம்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது செயற்கை காற்றோட்டம் (IVL) ஆகியவற்றுடன்.

சிறப்பு ஆலோசனையின் குறிகாட்டிகள்

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அவசியம் என்றால் ஏற்படும்: அசல் அக்லசியா அறுவை சிகிச்சை; உணவுக்குழாய் ஒரு கட்டி வடிவத்தில் சிக்கல்கள் - ஒரு புற்றுநோய் மருத்துவர். பரவலான ஊட்டச்சத்து அவசியமாக இருந்தால் ஊட்டச்சத்து சிகிச்சையில் நிபுணர் ஆலோசிக்க வேண்டும்.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஆட்சி

சுமைகளை கட்டுப்படுத்துதல்: உடல், குறிப்பாக வயிற்று தசைகள், உளவியலானது (8 மணிநேரத்திற்கு குறைவான தூக்கம் இல்லை).

உணவில்

கார்டியாவின் அக்லசியா நோயாளிகளுக்கு உணவு உட்கொள்வதைப் பற்றி ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு மற்றும் சிறப்பு பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

சாப்பிட்ட உடனேயே உடலின் கிடைமட்ட நிலையை தவிர்க்கவும்; உணவு சில மணிநேரங்கள் உணவுக்குழாய் சிக்கிக் கொள்ள முடியும் என்பதால் தூக்கத்தின் போது, உடலின் கண்டிப்பாக கிடைமட்ட நிலைக்கு காண்பிக்கப்படவில்லை, மற்றும் மேல் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை ஆர்வத்தையும் முன்தேவைகளான உருவாக்கும் தூக்கம் போது தளர்த்தும். மெதுவாக உணவு எடுத்து, முற்றிலும் மெல்லும்.

உணவு மிகவும் குளிராகவோ அல்லது சூடாகவோ இருக்கக்கூடாது, குறிப்பிட்ட நோயாளிகளில் டிஸ்பாபியாவை அதிகரிக்கக்கூடிய உணவுகளை நீக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, உணவு அளவு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நாளொன்றுக்கு நான்கு அல்லது ஐந்து உணவை உண்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

இரைப்பை வாய்த் தளர்ச்சி

இதய அக்லசியா சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பயனுள்ள முறை . இந்த முறை சாராம்சம் குறைந்த எஸாகேஜியல் ஸ்பிங்கிண்டரின் கட்டாய விரிவாக்கத்தில் ஒரு பலூன் கொண்டு காற்று அல்லது நீர் உயர் அழுத்தத்தில் செலுத்தப்படுகிறது.

கார்டியோடைலேஷனுக்கான அறிகுறிகள்:

• I மற்றும் II வகை கார்டியாவின் முதல் அடையாளம் அக்லாசியா; இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்பு.

கார்டியாக் அக்லாசியாவின் இதய அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் குறிப்பிடப்படவில்லை.

• இரத்த சர்க்கரையின் சீர்கெட்டாத கோளாறு. உணவுக்குழாய் அல்லது அதன் கண்டிப்புடன் இணைந்த சுருள் சிரை நாளங்கள்.
• மூன்று முறை கார்டியோலிலைசேஷன் இல்லாதது. கார்டியோடைலேஷன் பிறகு உணவுக்குழாயின் துளைத்தலுக்கான அனெஸ்னேசிஸில் இருத்தல்.
• அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடிய ஒருங்கிணைந்த நோய்களின் முன்னிலையில் (கார்டியோடீலேஷன் விரைவான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும், உடனடியாக சிகிச்சை தேவைப்படும்).
• அதன் நிமோன்கார்டிடிசேசன் போது உணவுக்குழாய் துளைத்தலின் நிகழ்தகவு சுமார் 3% ஆகும்.
• உணவுக்குழாயின் குறிப்பிடத்தக்க வளைவுகளில், எண்டோஸ்கோபிக் கதிர்வீச்சுக்கான நுட்பம் முன்மொழியப்பட்டது.

[4], [5], [6]

Botulinum நச்சு பயன்பாடு

குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை குறைக்க மற்ற முறைகள் மத்தியில் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை பொட்டுலினியம் நச்சு அல்லது sclerosants உள்ள சார்பான நிர்வாகம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம் (எ.கா., 1% சோடியம் tetradecyl சல்பேட் தீர்வு, ethanolamine oleate, 5% சோடியம் morruata தீர்வு, 1% etosisklerola தீர்வு 5% கரைசல்) ஒரு எண்டோஸ்கோபி ஊசி பயன்படுத்தி. போடுலினம் டாக்சின் நேரடியாக குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை பகுதியில் ஒரு 50-100 IU பற்றிய ஒரு டோஸ் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து நிர்வாகத்திற்கான மீண்டும் மீண்டும் நடைமுறைகள் தேவை. பொட்டுலினியம் நச்சு அறிமுகம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகிறது: எண்டோஸ்கோபி சிகிச்சை எதிர்கொள்ளவில்லை பிறகு நோயாளிகளில் 30% டிஸ்ஃபேஜியா. உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை நோயாளிகள் எண்டோஸ்கோப்பிக் சுத்திகரிப்பென்பது இரைப்பை வாய்த் தளர்ச்சி மற்றும் kardiomiotomii நடத்த சாத்தியமற்றது என்று காட்டுகின்றன.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் மருத்துவ சிகிச்சை

மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மற்றும் நைட்ரேட்டுகள். அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அறிகுறிகள் அல்லது கார்டியோமைட்டோமிக்கு முன் அறிகுறிகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• சிகிச்சையின் மற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் பயனற்றது அல்லது முழுமையற்ற விளைவு.
• இருதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது கார்டியோமைட்டோமி சாத்தியத்தை தவிர்த்து கடுமையான இணைந்த நோய்கள் இருப்பது.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

10-30 மி.கி 30 நிமிடங்களுக்கு முன் உணவு உட்கொள்ளும் முன் நைட்ரிடிபின். Isosorbide dinitrate 5 மி.கி ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 நிமிடங்கள் உணவுக்குழாய் அல்லது 10 மி.கி.

கார்டியாவின் அக்லாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை

Kardiomiotomiya

கார்டியோமோட்டோமி - குறைந்த எஸாகேஜியல் சுழல் மண்டலத்தின் மூலாதாரமானது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதன் நடத்தைக்கான அறிகுறிகள்: கார்டியா I மற்றும் II வகைகள் முதல் அடையாளம் அக்லாசியா; இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்பு.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

முரண்

• அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க கூடிய ஒவ்வாமை நோய்கள் இருப்பது.
• இரத்த சர்க்கரையின் சீர்கெட்டாத கோளாறு.
• சுருள் சிரை-நீர்த்த எலுமிச்சை நரம்புகள் முன்னிலையில்.

பொதுவாக, கார்டியோமைட்டமி திறந்த அணுகல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கார்டியோமோட்டோமிற்கு எண்டோஸ்கோபி அணுகுமுறை பரவலாக மாறிவிட்டது. லபரோஸ்கோபிக் மற்றும் தோராக்கோஸ்கோபிக் உத்திகள் ஆகிய இரண்டும் விண்ணப்பிக்கவும். கார்டியோமெட்டோமை நோயியலுக்குரிய கேஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயைத் தடுக்க நிதி மூலக்கூறுடன் இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

இரைப்பை அறுவை

நோயாளியின் ஊட்டச்சத்துக்கான வயிற்றுப்போக்கு சுமத்தும் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், செயலற்ற சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்.

Esophagectomy

கார்டியாவின் அக்லசியாவிற்கும், இயல்பான எஸ்பிஜிஜிக்கல் கேன்சர் முன்னிலையிலும் வேறு எந்தவொரு சிகிச்சையின் திறமையற்ற தன்மையுமின்றி எஸோபாக்டிமிமின் சாத்தியக்கூறை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எசோபாக்டேமை தொடர்ந்து உணவுக்குழாயின் பின்விளைவு பின்வரும் சூழல்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இதய நோயாளியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் காரணமாக நோயாளியின் வாழ்க்கை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத தரத்துடன் உணவு பரிந்துரைகளை, மருந்து சிகிச்சை, cardodyilatapy மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இணக்கமின்மையின் பயனற்றது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் அபிவிருத்தி persistiruyushih முன்னுதாரணமாக விளங்கிய அதன் சிக்கல்கள், இதில் சிகிச்சை பயனற்ற மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உத்திகள், மற்றும் ஒரு ஏற்கமுடியாத குறைந்த நோயாளி வாழ்க்கைத் தரத்தை நிரூபித்தது. எபோலாஜிக்கல் புற்றுநோயை உருவாக்கியது இயல்பானதாகும்

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

இதய அக்லாசியா சிக்கல்கள் சிகிச்சை

நீங்கள் வாய் வழியாக சாப்பிட முடியாது என்றால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் காட்டப்படுகின்றன:

• நீரிழிவு மற்றும் மின்மறுப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதற்கான திரவங்களின் நச்சுத்தன்மையும், பெரும்பாலும் நோயாளிகளில் ஏற்படும்.
• மருந்துகளின் நரம்பு வழி நிர்வாகம், வாயின் மூலமாக அறிமுகப்படுத்த முடியாதது.
• விழிப்புணர்வைத் தடுப்பதற்கும், விழுங்கப்பட்ட உமிழ்நீர் வாந்தி ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கும் நாசோ-ஒசெபாகேஜ் ஆய்வு மூலம் உணவுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை உற்சாகப்படுத்துதல்.
• முழுமையான பரந்த ஊட்டச்சத்து, தீவிர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் பல நாட்கள் தள்ளி வைக்கப்பட வேண்டும் என்றால். கார்டியோபைலேசன் காரணமாக உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகையில், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அவசியம்.
• அவசர அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை (பொதுவாக ஒரு திறந்த செயல்முறை, வெற்றிகரமான laparoscopic சிகிச்சை அறிக்கைகள் உள்ளன என்றாலும்).
• விழிப்புணர்வைத் தடுப்பதற்கும், விழுங்கப்பட்ட உமிழ்நீர் வாந்தி ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கும் நாசோ-ஒசெபாகேஜ் ஆய்வு மூலம் உணவுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை உற்சாகப்படுத்துதல்.
• நீரிழிவு மற்றும் மின்மறுப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதற்கான திரவங்களின் நச்சுத்தன்மையும், பெரும்பாலும் நோயாளிகளில் ஏற்படும்.
• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான நிர்வாகம் வாய்வழி நுண்ணோக்கிக்கு எதிராக முதன்மையாக இயக்கப்பட்டது.
• கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ள போதை மருந்து ஆய்வாளர்களின் Parenteral நிர்வாகம்.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

கார்டியாவின் அக்லசியா நோயாளியின் நோயாளி ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நடவடிக்கைகளை

நோயாளியின் கேள்வி: நோய் மற்றும் அதன் விகிதம் முன்னேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தல். அதிர்வெண் 1 ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்கள்.

உடல் பரிசோதனை: அக்லாசியாவின் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை கண்டறிதல் - எதிர்பார்ப்பு நிமோனியா, எஸாகேஜியல் புற்றுநோய். அதிர்வெண் 1 ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்கள்.

ஆய்வக பரிசோதனை: ஒரு பொது இரத்த சோதனை, ஒரு பொதுவான சிறுநீர் சோதனை, இரத்த ஆல்பின் உள்ளடக்கம் . தேவைப்பட்டால் அதிர்வெண், அக்லசியா காரணமாக உடல் மீது போதுமான ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளும் சந்தர்ப்பம் இருந்தால்.

கருவி பரிசோதனை (PHAGS, ரேடியோகிராபி): நோய் மற்றும் அதன் விகிதம், நோய் சிக்கல்கள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் முன்னேற்றம் மதிப்பீடு. அதிர்வெண் 1 ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்கள் அல்லது தேவைப்பட்டால் தன்னிச்சையான மருத்துவ வெளிப்பாடாகும்.

கூடுதலாக, அவற்றின் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்.

[33], [34], [35],

சிகிச்சை மதிப்பீடுக்கான அளவுகோல்

• மீளுருவாக்கம் - டிஸ்ஃபேஜியாவின் முழுமையான காணாமல், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நேரத்தில் வயிற்றுப்போக்கு வழியாக உணவுக்குழாய் வழியாக மாறுபட்ட நடுத்தர பத்தியின் இயல்பாக்கம் கார்டியா அக்லசியா சிகிச்சையின் செயல்திறனை அளிக்கும் அளவுகோலாகும்.
• முன்னேற்றம் - டிஸ்பேஜியாவின் அறிகுறிகளில் கணிசமான குறைப்பு, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது வயிற்றுப்போக்கு வழியாக மாறுபட்ட நடுத்தரத்தை கடந்து சிறிது தாமதம்.
• மாற்றங்கள் இல்லாமல் - டிஸ்ஃபேஜியாவின் பாதுகாப்பு, முந்தைய கதிரியக்க படம், உள்-எஸாகேஜியல் மானோமெட்ரினைச் சுமந்திருக்கும் குறைந்த எசோபாகல் சுழற்சியை திறக்கும் நிர்பந்தம் இல்லாதது.
• மோசமடைவது - அதிகரிப்பு டிஸ்ஃபேஜியா, உடல் வறட்சி, சிறுநீரில் கீட்டோன் அறிகுறிகள், நுரையீரல் பிரச்சினைகளில் (நிமோனியா) இணக்கத்திற்கான.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

நோயாளி கல்வி

நோயாளி எதிர்வரும் மருத்துவ நிகழ்வுகளை பற்றிய முழு தகவலை வழங்க வேண்டும்.

எல்லா நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு காணப்படவில்லை என்று நோயாளி தெரிவிக்க வேண்டும். நடத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் நோயாளி நிலை நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் போது ஒரு சூழ்நிலை இருக்க முடியும்.

நோயின் அறிகுறிகள் வெளிப்படையான சிகிச்சையின் தாக்கத்தின் கீழ் நோயின் வெளிப்பாடுகள் காணாமல் போயிருப்பதை நோயாளி நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும், எனவே மருத்துவ பரிந்துரைகளை தொடர்ந்து பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளியின் சளி சருமத்தை சேதப்படுத்தக்கூடிய திறன் கொண்ட பொருட்கள் கொண்டிருக்கும் மருந்தளவு மருந்தளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்தி நோயாளி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்:

• அசிட்டிலலிசிசிலிக் அமிலம் (வாஸ்குலார் விபத்துக்கள் தடுப்புக்கு தேவையான சிறிய அளவு உட்பட);
• அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்), ஒரு உள்ளக-கரையக்கூடிய கோட் கூட;
• அஸ்கார்பிக் அமிலம்;
• இரும்பு சல்பேட்;
• பொட்டாசியம் குளோரைடு;
• அலண்டிரானேட்;
• டாக்சிசிலின்;
• நீடித்த வெளியீட்டு மாத்திரைகள் வடிவில் quinidine.

நீங்கள் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மறுக்க முடியாது என்றால், அவர்கள் ஒரு கண்ணாடி தண்ணீரில் கழுவி, நிலைநிறுத்தப்படுவார்கள். இதய நோயாளியின் சிக்கல்களின் வெளிப்பாட்டின் நோயாளிக்கு நோயாளி அறிவிக்கப்பட வேண்டும், அதனால் அவை வளரும் போது, மருத்துவ நேரத்தில் உதவலாம்.

சம்பாதிக்கும் திறன்

டிஸ்ஃபேஜியா மட்டுமே தற்காலிகமானது, அல்லது போது குறிப்பிட்ட உணவுகளை தோன்றும் வரை வேலைவாய்ப்புத்திறனிலும் உடைந்தது இல்லை, மற்றும் சக்தி குறைகின்றன வரை உணவுக்குழாய் பெரிதாக்கலாம், மற்றும் கூட தீவிர உணவுக்குழாய் அழற்சி அல்ல இது உணவு அல்லது zapivaniya பொருத்தமான அமைப்பை மூலமாக சமாளிக்கப்படுகிறது. இந்த புண்களில் உள்ள உளவியல் காரணங்களின் முக்கியத்துவத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவற்றிற்கான முடிவை எடுத்தால்; இது உணவுக்குழாயின் கால இடைவெளிகளுக்கு பொருந்தும், இது எப்போதும் ஒரு நரம்பியல் கோளாறு ஆகும்.

உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை ஏற்படுபவர்களுக்கு முழு ஓய்வு ஒரு நிலையில் பல ஒரு மன சுமை மற்றும் இரவு மாற்றங்கள் வேலை, மற்றும் ஏற்றது. உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை இன் என் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை சாப்பிடுவது ஒரு சரியான வழி, அதாவது பழகி, நோயாளி ஓய்வெடுக்க வேண்டும் போது வேலை நிறுத்தும்போது, தொடங்கும் கொள்வது பொருத்தமானது. ஈ மயக்க மருந்து மற்றும் வலிப்பு குறைவு சிகிச்சை விண்ணப்பிக்க உடல் அல்லது மன அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் மற்றும்.

நீங்கள் மேலும் கடுமையான டிஸ்ஃபேஜியா, அனைத்து திட சத்துக்கள் நிலையான, எடை இழப்பு, உணவுக்குழாய் விரிவாக்கம் இருந்தால், தேக்கம் அல்லது நுரையீரல் சிக்கல்கள் ஒரு அதிகமாக உடனியங்குகிற உணவுக்குழாய் அழற்சி ஒரு விரிவாக்கம் அல்லது செயல்பாட்டு இருக்கலாம் சிகிச்சை ஒரு காலத்தில், ஒரு இயலாமை நிறுவ பொருத்தமானது. எதிர்மறை விளைவாக அல்லது செயலில் சிகிச்சை இயலாத் தன்மையின் நிலையில், நோயாளி பொருட்படுத்தாமல் முறையின், இயலாமை (மொத்தம்) மாற்றப்பட்டது.

[43], [44], [45], [46], [47]