சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை (Ta, Tl, CIS)

நீரிழிவுக்கான டிரான்ஸ்யூரல் ரிச்ரேஷன்

வேறொரு கோணத்தில் கொண்டு ஆப்டிக்ஸ் பயன்படுத்தப்பட்டன சிறுநீர்ப்பை கவனமாக பரிசோதனை (எப்போதும் 30 °, 70 °, அரிய 120 °) மட்டுமே அனைத்து கட்டிகள் (CIS இன் தூண்டும் பகுதிகளில் உட்பட) கண்டுபிடிக்க முடியாது, ஆனால் சேர்த்தல் செயல்பாடுகளும் திட்டத்தை தீர்மானிக்க.

நீர்ப்பாசனத்தின் டிரான்ஸ்ரெர்த் ரிச்ஷன் என்பது 30 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையைப் பயன்படுத்தி, அதன் நீர்மத்தை தடுக்கிறது. இது அதன் சுவர்கள் மற்றும் துளைத்தலுக்கான அபாயத்தை ஏற்படுத்தும். வீடியோ கண்காணிப்பு நிலைமைகளின் கீழ் சிறுநீர்ப்பை நீக்குதல் என்பது படத்தில் அதிகரிப்பு (மற்றும் முன்னேற்றம்) வழங்குகிறது, பயிற்சி நோக்கத்திற்காக மற்றவர்களின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் முழு செயல்பாட்டை ஆவணப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. முதலாவதாக, தனித்தனி பிரிவுகளால் கட்டி முடிவடைகிறது, அதன் அடிப்பகுதி தசையின் திசுக்கு பிரிக்கப்படுகிறது. பொருள் தனி கொள்கலன்களில் உருவியல் ஆய்வுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. சுதந்திரமாக அதிக வேறுபாடு கொண்ட கட்டிகளால் மிதமிஞ்சிய பெரும்பாலும் மின்சாரம் பயன்படுத்தப்படாமல் இயந்திரத்தனமாக ஒரு சுழற்சியால் நீக்கப்பட்ட (சுருக்கினால்) நீக்கப்பட்ட மற்றும் முன்னுரிமை நீக்கப்படும், இது துளைக்கும் அபாயத்தை நீக்குகிறது. உறுதியான கட்டமைப்பின் குறைந்த-வேறுபாடுடைய கட்டிகள், அத்துடன் எந்த கட்டிகளினதும் அடிப்படையிலும், தொடர்ந்து ஹெமோஸ்டாசிஸ் மூலம் மின்சக்தி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை தயாரிப்பின் தொடர்ச்சியான உருவியல் ஆய்வுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது.

முழு வெட்டல் கூடுதல் துண்டு லூப், அல்லது "குளிர்" பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் தசை அடுக்கு கட்டியை படையெடுப்பின் morphologic வரையறை அடிப்படை கட்டிகள் நடத்தியதால் (தனித்தனியாக மருந்து உருவ ஆய்வு பார்க்கவும்). குறைந்தபட்ச பாசன நிலைமைகளின் கீழ் அல்லது அதன் முடிவின் கீழ், குடலிறக்கத்தின் தரத்தை இறுதி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

பாரம்பரியமாக, சிறுநீர்ப்பை transurethral வெட்டல் போன்ற மலட்டு நீர், உப்புக் தீர்வுகளை irrigant பயன்படுத்தி நிகழ்த்தப்பட்டது ஒருமுனை resectoscope லூப் மின்சாரத்தை ஆற்றல் சிதைவு வழிவகுக்கும் மின்சார கடத்தும்திறன், என்பதால். சமீபத்திய தசாப்தங்களில், கிளிசரால் ஒரு தீர்வைப் பயன்படுத்தலாம், இது மிகவும் விலை உயர்ந்தது, ஆனால் அது தண்ணீருக்கு ஒரு நன்மை. இருமுனை மின்சுற்றுடன் கூடிய ரெக்டோஸ்கோப்புகள் தற்போது உருவாக்கப்பட்டு பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் பயன்பாட்டின் மூலம் செயல்படுவதை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நிர்பந்தமான எரிச்சல் N இன் ஆபத்தை குறைக்கிறது. Obturatorius. இது சிறுநீர்ப்பையின் சாத்தியமான துளைத்தலுடன் தொடைக்குச் சேர்மான சேர்மான தசைகளின் கூர்மையான சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். அது அடைப்புத் fossa எப்போதும் நம்பக்கூடியதாக இல்லை இது லிடோகேய்ன் 20-30 மிலி, தசை தளர்த்திகள் அல்லது உள்ளூர் நிர்வாகம் அறிமுகத்தால் சாத்தியமான பொது மயக்க மருந்து மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனை எச்சரிக்கைசெய்.

சிறுநீர்ப்பையின் திசைகூட்டலில் கட்டியை அகற்றுதல்

இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். சளி சவ்வு திசைமாற்ற புரோட்டூஷன் (அடிப்படை தசை அடுக்கு இல்லாமல்), எனவே புரதம் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் சிறுநீர்ப்பை துளைக்கும் செல்கிறது. இருப்பினும், மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளால், கட்டிகளின் அடிப்படை பகுப்பாய்வு மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும். துளைத்தல் வழக்கில், நீரிழிவு நீடித்த நீரிழிவு வடிகால் (5 நாட்கள்) சிகிச்சைமுறை அளிக்கிறது. Diverticulum குறைந்த தர கட்டிகள் மூலம், சிறுநீர்ப்பை அல்லது தீவிர முள்ளெலும்பு சிதைக்கப்படுகிறது. முன் சுவரில் அல்லது சிறுநீரகத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள கட்டிகள் அணுக கடினமாக இருக்கும். சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுபூபியூபிக் அழுத்தத்தின் குறைந்தபட்ச நிரப்புதல் போன்ற கட்டிகளின் அகற்றுதலை உதவுகிறது. மிகவும் அரிதாக, குறிப்பாக அதிகப்படியான பருமனான நோயாளிகளில், சிறுநீரகத்தின் TUR தற்காலிகமாக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தற்காலிக உப்புசோலை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

யூரியாவில் கட்டிகள் அகற்றுதல்

சிறப்பு எச்சரிக்கைகள் ureters வாயில் அமைந்துள்ள கட்டிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை TUR தேவைப்படுகிறது. வாய்வழியின் வாயில் சர்க்கரைச் சுருக்கத்தின் காரணமாக மேல் சிறுநீர் குழாயின் தடையைத் தடுக்க, தேவைப்பட்டால் மட்டுமே வெட்டுக் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்தை ஒரு வடிகுழாயை அல்லது ஸ்டெண்ட் மூலம் தற்காலிகமாக வடிகட்டுவது அல்லது அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் ஏராளமான டைரிசெரிசுகளை வழங்குவது சிறந்தது. நோய் துல்லியமான நிலைக்கு, படையெடுப்பு பட்டம் ஒரு மூலதன மதிப்பீடு ஒரு தசை அடுக்கு மூலம் கட்டி நீக்கப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், சிறுநீரகத்தின் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு TUR அவசியம். குறைந்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகள் முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை காலத்திற்கு பொதுவானவை. சிஸ்டோகிராஃபி துளைகளில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டாலும், கடுமையான சிக்கல்கள் (குறிப்பிடத்தக்க ஹீமாட்யூரியா, சிறுநீர்ப்பை துளைப்பியின் மருத்துவ வெளிப்பாடு) 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான நோயாளிகளில் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அங்கு உறையைத் தாண்டிப் சிறுநீர்ப்பை துளை, ஆனால் சிறுநீர்ப்பை கீழே அமைந்துள்ள கட்டிகள் சாத்தியமான intraabdominal துளை. கூடுதல் துளைத்தலுடன், நீளமான (5 நாட்களுக்கு வரை) சிறுநீர்ப்பையின் நீரோட்ட வடிகால் போதுமானது. உள்-வயிற்றுப் பொறி மூலம், ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. செயல்படும் தொழில்நுட்ப விவரங்கள் அதிக கவனம் கணிசமாக சிறுநீர்ப்பையின் துளை ஆபத்து குறைக்க முடியும் (அடைப்புத் நரம்பு நீர்ப்பை, தடுப்பு நிர்பந்தமான எரிச்சல் விரிவடைகிறது எச்சரிக்கை).

திரும்பப்பெறும் டிரான்யூர்த்ரல் ரிச்ஷன்

சில நேரங்களில் சிறுநீர்ப்பை மறு transurethral வெட்டல் ஏனெனில் முதல் அறுவை சிகிச்சை மணிக்கு கட்டி முழுமையாக அகற்றல் இயலாத் தன்மையின் அவசியம் (பெரிய கட்டியின் அளவு, உடற்கூறு அடைய இயலாத, துளை ஆபத்து, கட்டாய முடிவுக்கு அறுவைசிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பிரச்சனைகள், முதலியன இருப்பதே இதற்குக் காரணமாகும்). ஆனால் சிறுநீர்ப்பையின் transurethral வெட்டல் இன்னும் மறுபரிமாற்ற அறிகுறி மற்ற காரணங்களுக்காக (T1 வரையான மோசமாக வேறுபட்ட கட்டிகள், தயாரிப்பு தசை திசு பற்றாக்குறை) இருக்கும். முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 வாரங்கள் கழித்து, நீரிழிவு திரும்பத் திரும்ப மாற்றுவதன் மூலம், தலையீட்டு மண்டலத்தில் எஞ்சியுள்ள கட்டி 40% வழக்குகளில் வெளிப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தயாரிப்பில் தசை திசு இல்லாதிருந்த நிலையில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் தலையிடுவதன் பின்னர் குறைந்த-தரம் T1 கட்டிகள் நிலை T2 ஆக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோய் மீண்டும் மீண்டும் transurethral மீளுருவாக்கம் நோயாளிகள் மூன்றில் ஒரு சிகிச்சை தந்திரங்களை மாற்றுகிறது. இப்போது T1 நோயுடன் கூடிய நோயாளிகள் மற்றும் குறைந்த தர நிலை IA கட்டிக்கு இரண்டாவது TUR தேவைப்படுவதாக இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (நிலை T2, T3, T4)

தீவிர சீர்கேடிக்

தீவிர முதுகெலும்புக்கான அறிகுறிகள்:

• T2-T4a, N0-Nx மேடையில் சிறுநீர்ப்பின் புற்றுநோய். எம்0;
• உயர் புற்றுநோய் ஆபத்து கட்டிகள் (நிலை T1, குறைந்த-தரநிலை இடைநிலை-செல் புற்றுநோயானது, CIS, அடோவூவ் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை கட்டியெழுப்புதல்);
• கீமோ மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு பொருந்தாத கட்டி இல்லாத அல்லாத உயிரணு உயிரியல் வகைகளை வகைப்படுத்தலாம்.

"சேமிப்பு" சீர்கேட்டிமை தோல்வியற்ற செயலற்ற சிகிச்சைக்கு (கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) அல்லது சிறுநீர்ப்பை தோல்வியுற்ற தோல்விக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தீவிர முதுகுத்தண்டுகளில், முன்கூட்டியே குரோமோ- அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

தீவிர சீர்கேட்டமைக்கு முரண்பாடுகள்

இதில் தீவிர ஒத்துழைப்பு மற்றும் நோயாளிக்கு ஏற்கமுடியாத அதிக ஆபத்துள்ள ஆபத்து அடங்கும்.

டெக்னிக் தீவிரவாத cystectomy (பெண்களுக்கு சூழ்பகுதிகளின் கொண்டு ஆண்களில் விரை மற்றும் விஞ்ஞான கொப்புளங்கள் மற்றும் கருப்பை) கொழுப்பு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுடனான சிறுநீர்ப்பை அகற்றுதல் ஈடுபடுத்துகிறது. Juxtavezic துறையிலும், CIS இன் கீழ், யூரெப்கார்டுகள் தங்கள் முதுகெலும்பற்ற வெளிப்பாட்டுப் பரிசோதனையை மேற்கொள்கின்றன. மேற்கொள்ளும்போது காண்பிக்கப்படும் பிரிக்கப்பட்ட ஹோல்டிங் utetrektomii (ஒரே நேரத்தில் அல்லது இரண்டாவது நிலை) ஆண்களில் புரோஸ்டேட் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் பெண்கள் அல்லது முளைக்கும் உள்ள சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பகுதியில் கட்டி இடத்தை. ஆண்கள் ஒரு பகுதியாக paraprostatic நரம்புத்தசை மூட்டைகளை பாதுகாப்பதன் மூலம் ஆற்றல் பாதுகாக்க முடியும் (RP நுட்பம் போலவே).

இடுப்பு லின்ஃபடனெக்டமி என்பது தீவிர முதுகெலும்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். தீவிரமான சிஸ்டேக்கீமைகளில் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் 10% நோயாளிகளுக்கு T1 நிலை மற்றும் T3-T4a நிலை ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் வெளிப்படுத்துகின்றன. Lymphadenectomy ஒரு பெரிய முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, இது உடற்கூறியல் கீமோதெரபிக்கு தேவையான தேவையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது , மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் மண்டலங்களின் குறைந்தபட்ச காயம் அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

தெளிவாக அயோர்டிக் வகுக்கப்படுகையில் உள் எல்லைகளை வடிநீர்க்கோள மண்டலம், வெளிப்புற பொதுவான இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நாளங்கள், மற்றும் predkrestovoy பகுதியில் இருந்து விரிவாக்க ஒரு போக்கு என்றாலும், தற்போது அடைப்புத் fossa பகுதியில் நிணநீர் தரத்தை அகற்றுதல் கருதப்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்கிடமான நிணநீர் முனையங்களின் வெளிப்பாட்டு உயிரணுக்கள் சிறுநீரக வழி வகை திட்டத்தை (மெட்டாஸ்டேஸ் கண்டறிதல், ஒரு எளிமையான மற்றும் பாதுகாப்பான வகையைத் தேர்வு செய்யலாம்) தீர்மானிக்க உள்வலிமையை அனுமதிக்கிறது.

கடந்த 2-3 தசாப்தங்களில் தீவிர முதுகெலும்பு உள்ளிட்ட பிறப்புறுப்பு சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதம் கணிசமாக குறைந்துவிட்டன, இருப்பினும் முறையே 30 மற்றும் 3.7% வரை உயர்ந்துள்ளது. தாமதமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக குழாய் சிறுநீரக திசைமாற்றத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. இயலாமை ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது மற்றும் நோயாளிகள் வயது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை பொறுத்தது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நீரிழிவுக்கான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மாற்றீடு (பதிலீடு) Nasepuzyrnoe

மூளைக் கோளாறுக்குப் பின் சிறுநீரக திசை திருப்பப் பிரச்சனையின் தீவிர வளர்ச்சியின் விளைவாக, பெருமளவிலான பல்வேறு செயல்பாடுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன.

சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக ஒத்திசைவு மற்றும் மாற்று (பதிலீடு) செயல்பாடுகளின் குழுக்கள்.

• "வெட்" குடானோஸ்டோமி (யூரெஸ்டோஸ்ட்டி குடலை வாயுக்கள்).
• "உலர்" தக்கவைத்தல் (கண்டம்) குடோனோஸ்டோமி குடல் பல்வேறு பகுதிகளில் இருந்து குறைந்த அழுத்தம் சிறுநீரக நீர்த்தேக்கங்களை உருவாக்கும்.
  (வயிறு, ஜீஜுனம், பெரிய குடல்).
• குடலில் சிறுநீரை அகற்றுதல் (மலச்சிக்கல், எய்டெரோசிக்யூகோமை, சிக்மோட்ட்டல் நீர்த்தேக்கம் மெயின்ஸ்-பைச் பி).
• சிறுநீர்ப்பை பதிலீட்டு (மாற்றுவீரர்) தொட்டி குறைந்த அழுத்தம் குடல் பல்வேறு உருவாக்கப்படுகிறது (சிறுகுடல், பெருங்குடல் ஏறுவரிசை. நெளிவு பெருங்குடல்) மற்றும் anastomoznruemogo ஜவ்வு சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் துறை.

இன்றுவரை செய்யப்படும் யுரேடோகோபனேனோசோஸ்டோமை, ஒரு கட்டாய அறுவை சிகிச்சை ஆகும் (ஆபத்தை குறைப்பதற்கான தேவை). யுரேனரிக்-குடல் அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் உள்ள சிறுநீரக நோய்த்தொற்றின் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் அடினோகாரெசினோமாவின் ஆபத்து காரணமாக இந்த நேரத்தில் கிளாசிக் ureterosigmostomiyu நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், குறைந்த அழுத்தம் குடல் சிறுநீரக நீர்த்தேக்கங்களை உருவாக்கும் நடவடிக்கைகள் மிகவும் பிரபலமாகியுள்ளன. குறைந்த அழுத்தம் நீர்த்தேக்கங்களை உருவாக்கும் கொள்கையானது குடல் அழற்சியின் உட்செலுத்துதலின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, அதன்பிறகு ஒரு கோளங்கோட்டை உருவாக்கப்படுகிறது. குடலின் ஐசோடோனிக் சுருக்கம் இல்லாதிருப்பதால் நீர்த்தேக்கத்தில் குறைந்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, மேலும் கோள வடிவமானது அதன் உயர் திறன் கொண்டது. நீர்த்தேக்கத்துடன் கூடிய ureters அனஸ்தோமிங் ஆன்டிஆர்ஃப்ளக்ஸ் நுட்பத்துடன் அல்லது இல்லாமல் செய்ய முடியும். தன்னடக்கம் (தன்னடக்கம்) காரணமாக submucosal இடம் வெளிச்செலுத்து குடல் பிரிவில் தோல் (Mitrofanova கொள்கை) க்கு outputted, இயற்கை அல்லது குடல் உட்திணிப்பு வால்வு (bauginievoy மடல்) அதன் பயன்பாடு ஏற்படுகிறது. நீர்த்தேவையின் காலவரிசை வடிகுழாய், நோயாளி சுயாதீனமாக செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரோட்டத்தின் பெரும்பகுதி வாழ்வின் நல்ல தரமான தரத்தை வழங்கிய போதிலும், சமீப ஆண்டுகளில், நீரிழிவுக்கான பதிலாக (பதிலீடு) அதிகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக திசைதிருப்பல் கொண்ட தீவிர முதுகுத்தண்டு ஒரு சிக்கலான தலையீடு ஆகும், எனவே அறுவை சிகிச்சைகள் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படும் சிறப்பு மையங்களில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். தீவிர முள்ளெலிகளுக்கு இறுதி முடிவானது மற்றும் பெறுதல் முறையின் தேர்வு ஆகியவை நோயாளியின் அறிவுறுத்தலின் அடிப்படையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான மேலதிக மேலாண்மை

அவற்றின் நீக்கம் (சிறுநீரகத்தின் TUR) பின்னர் மேலோட்டமான சிறுநீரக கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் கட்டி மற்றும் வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றை சார்ந்து இருக்கும்.

சிறுநீரகத்தின் மேலோட்டமான புற்றுநோய் (டால், டிஎல், சிஐஎஸ்)

சிறுநீர்ப்பையின் மேலோட்டமான கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கான கட்டுப்பாடு பரிசோதனைக்கு, சைஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி செய்யலாம். சிறுநீரகத்தின் நுரையீரலின் நுரையீரல் சிறுநீரக மற்றும் பல ஆய்வகங்கள். சிஸ்டோஸ்கோபி என்பது சிறுநீரகத்தின் TUR க்குப் பிறகு கண்காணிப்பு நோயாளிகளின் "நிலையானது", மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இது அனைத்து நோயாளிகளாலும் செய்யப்படுகிறது.

மேடையில் டயா (50% நோயாளிகள்) மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுடன் 3 மற்றும் 9 மாதங்களில் சைஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் ஆண்டுதோறும் 5 வருடங்கள் ஆகும். நோயாளிகளின் 95% நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் இந்த உறுப்புகளின் உருவகப் பண்புகள்.

அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் (15% நோயாளிகள்) ஒவ்வொரு வருடமும் 2 வருடங்களுக்கு ஒவ்வொரு சிஸ்டோஸ்கோபிக்கும் தேவை, அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்றாவது ஆண்டில் ஒவ்வொரு 4 மாதங்களிலும் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களும் 5 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களும் இருக்கும். கூடுதலாக, வருடாந்திர நரம்பு urography (5 ஆண்டுகள்) காட்டப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோய் அபாயத்தின் சராசரி பட்டம் கொண்ட நோயாளிகளில், சைஸ்டோஸ்கோபி தந்திரோபாயங்கள் இயற்கையில் இடைநிலை மற்றும் முன் வழங்கப்பட்ட முன்கணிப்பு அம்சங்களை சார்ந்து இருக்கின்றன.

சிறுநீரக புற்றுநோயின் நிலையான சிகிச்சை தோல்வி அடைந்தால் (மீண்டும், முன்னேற்றம்), ஒரு புதிய தந்திரோபாயம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை சுவரின் தசையல் அடுக்கில் படையெடுப்பு மூலம் மேலோட்டமான கட்டி அதிகரிக்கிறது என்றால், தீவிர முள்ளெலும்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சிறுநீரக புற்றுநோயின் நிலையான சிகிச்சை நோய் முன்னேற்றத்தில் செயல்திறன் மிக்கதாக கருதப்படக்கூடாது (முதன்மையான கட்டி தா - மறுபக்கம் T1). குறைந்த தர செல்கள் தோற்றமோ அல்லது CIS இன் வளர்ச்சியோ. மறுபிறப்பு (நோய் அதே கட்டத்தில் கூட) TUR காலத்திற்கு (3-6 மாதங்கள் கழித்து) ஆரம்பத்தில் உருவாகிறது என்றால், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையும் பயனற்றதாக்கப்பட வேண்டும். எனினும் மோசமாக வேறுபட்ட கட்டிகள் தீவிரவாத cystectomy ஏனெனில் புற்றுநோய் பரவும் வளர்ச்சி தசை அடுக்கில் கட்டி படையெடுப்பு சிக்கல்களின் அதிகரிப்பால் விரும்பப்படுகிறது குணமடைந்த கீமோதெரபி மாற்றம் தடுப்பாற்றடக்கு சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். "சாதகமான" கட்டிகள் சிறுநீர்ப்பை திறன் குறைப்பிற்கு சிருநீர்ப்பைக்குள் கீமோதெரபி அல்லது தடுப்பாற்றடக்கு முன்னணி மீண்டும் tur கூட, சிறுநீர் கணிசமாக செயல்படுத்த தரமிக்க தீவிரவாத cystectomy செய்யும், நிம்மதியற்ற.

தொடர்ச்சியான முதல் கட்டணங்கள் தொடர்ந்து முதல் 2 ஆண்டுகளில் பின்பற்றப்படுகின்றன. நோய் ஒவ்வொரு மறுபிறவி, சிஸ்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு அதிர்வெண் எண்ணிக்கை தொடக்கத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது. 10-12 ஆண்டுகளுக்குப் பின்னரும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம், முதல் நான்கு ஆண்டுகளில் மறுபடியும் நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு தங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றிக் கொள்ள வேண்டும், அல்லது அவர்கள் சிஸ்ட்டெமைமை செய்ய வேண்டும்.

மேடையில் Ta மற்றும் ஒரு மறுபரிசீலனை ஒரு தனி வேறுபாடு கட்டி, கண்காணிப்பு 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு நிறுத்தி. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது 10 ஆண்டுகள் அவசியம், மற்றும் உயர் புற்றுநோய் ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு - வாழ்க்கை.

அல்ட்ராசோனோகிராபி சைஸ்டோஸ்கோபியை மாற்ற முடியாது. சிறுநீரகத்தின் சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுக்கு மோசமான தகவலாகும், ஆனால் இது குறைந்த தரக் கட்டிகளுக்கு (குறிப்பாக சிஐஎஸ்) ஒரு மதிப்புமிக்க கண்காணிப்பு முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

சிற்றலை நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் காட்சி அதிர்ச்சி அல்லது நேர்மறையான முடிவுகளில் மட்டுமே சிறுநீர்ப்பை குணத்தின் மறுபயன்பாட்டு ஆய்வகங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஊடுருவும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் (நிலை T2, T3, T4)

தீவிரவாத cystectomy அல்லது கதிரியக்கச் பிறகு நோயாளிகள் வியாதியாக முன்னேறும் முந்தைய சாத்தியமான கண்டறிதல் (உள்ளூர் மீண்டும் வரக்கூடியதா மெட்டாஸ்டாடிஸ்) பார்க்க வேண்டும் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அவர்கள் (சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் புண்கள் உள்ள cystectomy ரேடியோதெரபி uretrektomiya அல்லது nephroureterectomy திறமையற்ற "சேமிப்பு". அமைப்பு ரீதியான கீமோதெரபி) கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை அவர்கள் நடத்துவார்கள்.

சிறுநீரின் காசநோயின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் சரியான நேரத்தில் நீக்குதல் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பதும் சமமாக முக்கியமானது.

தீவிர சீர்கேட்டமிட்ட பிறகு, முதல் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு செயல்பாட்டிற்கு 3 மாதங்களுக்கு பின்னர் நிகழ்கிறது. இது உடல் பரிசோதனை, சீரம் creatinine நிலை தீர்மானித்தல் மற்றும் அமில அடிப்படை சமநிலை, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் retroperitoneal இடத்தை அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மதிப்பீடு அடங்கும். மார்பு x- ரே. ஒவ்வொரு 4 மாதங்களிலும் இத்தகைய கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். நிணநீர் முனையங்களில் (பிஎன் +) மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில், இது இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் எலும்பு சிண்டிகிராஃபியை CT செய்ய கூடுதலாக தேவைப்படுகிறது. சி.ஐ.சினருடன் நோயாளிகள் மேல் சிறுநீர் பாதைக்கு கூடுதலாக வழக்கமான பரிசோதனை தேவை. மூளைக் கோளாறு நீரேற்றத்தை அகற்றவில்லை என்றால், யூரெத்ராவில் இருந்து சுத்திகரிக்கும் யூரியோஸ்கோபி மற்றும் சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனையை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

புற்றுநோய் மேலே வழங்கினார் ஆய்வுகள் இணைந்து சிறுநீர்ப்பையின் ரேடியோதெரபி பிறகு, மேலும் சி.டி இடுப்பு சுமந்து காட்டப்பட்டுள்ளது, கிரிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் சிறுநீர் உயிரணுவியல் மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளூர் நோய் முன்னேற்றத்தில் உள்ளது இருந்திருக்கும்.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

நோயாளியின் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்க்கை விகிதம் நோயின் நிலைப்பாட்டைச் சார்ந்தது மற்றும் pT1 நிலைக்கு 75%, pT2 க்கான 63%, PT3 க்கான 31%, மற்றும் pT4 க்கான 24% ஆகியவை ஆகும். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முடிவுகளை நிர்ணயிக்கும் இரண்டாவது காரணி, நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது.

சிறுநீர்ப்பையின் வடுக்களைக் கொண்டிருக்கும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (T2, T3, T4 நிலைகள்)

T2 மற்றும் T3 நிலைகளில் உள்ள சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 18-41% ஆகும். நோயாளிகளின் 33-68% நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் மறுபிரதிகள் உருவாகின்றன. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் வெற்றி அடைவது மட்டுமே வெவ்வேறு சிறப்பு (சிறுநீரக மருத்துவர், கதிர்வீச்சு புற்றுநோய் மருத்துவர், himioterapevt, உருவியலையும்) இன் டாக்டர்கள் நெருங்கிய ஒத்துழைப்புடன் முடியும், மற்றும் கவனமாக கண்காணிப்பு சரியான நேரத்தில் "காப்பு" கதிர்வீச்சு சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் cystectomy அவசியம்.