மெலலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

வைட்டமின் பி ₁₂ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறையின் விளைவாக மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா உள்ளது . செயல்திறன் இல்லாத ஹீமாடோபோயிசைஸ் அனைத்து செல் கோடுகளையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் குறிப்பாக எரித்ரோடைடு. நோய் கண்டறிதல் macrocytic இரத்த சோகை anisocytosis மற்றும் poikilocytosis, பெரிய ஓவல் எரித்ரோசைடுகள் (makroovalotsity) hypersegmentation நியூட்ரோஃபில்களின் மற்றும் reticulocytopenia கொண்டு நிர்ணயிக்கப்படும் இரத்த ஒட்டுமொத்த ஆய்வு, புற இரத்த ஸ்மியர், அடிப்படையாக கொண்டது. சிகிச்சை அடிப்படை காரணத்தை அகற்றும் நோக்கம் கொண்டது.

மேக்ரோசைட்டுகள் பெரிதாக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்கள் (MCV> 95II) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மேக்ரோசிடிக் எரித்ரோசைட்டுகள் பல்வேறு நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, அவற்றில் பல மெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. மேக்ரோசிடசிஸ் மெகாலோபிளாஸ்ட்கள் அல்லது பிற பெரிதான எரித்ரோசைட்டால் ஏற்படுகிறது. மெலலோபிளாஸ்ட்ஸ் அல்லாத அமுக்கப்பட்ட க்ரோமடின் கொண்ட எரித்ரோசைட்டிகளின் பெரிய நியூக்ளியேட் முன்னோடிகள் ஆகும். மெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ் மேக்ரோசிடிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா

இண்டோபளாஸ்டிக் ஹீமோபொய்சிஸ்ஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் வைட்டமின் பி ₁₂ அல்லது ஃபோலிக் அமிலத்தின் பயன்பாட்டின் ஒரு தடங்கலாகும் . டி.என்.ஏவின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கும் மருந்துகள் (பொதுவாக சைட்டோஸ்டாடிக் அல்லது தடுப்பாற்றல் மருந்துகள்) பயன்படுத்துதல் மற்றும் குறைந்த அளவிலான வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் ஆகியவை பிற காரணங்களில் அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மெகாலோபிஸ்டோசிஸ் நோய்க்குறியீடு தெரியவில்லை.

[6], [7], [8], [9], [10]

நோய் தோன்றும்

ஹெமாட்டோபோயிசைஸ் இன் மெகாலோபளாஸ்டிக் வகை டி.என்.ஏ தொகுப்புகளின் மீறல் விளைவாகும், இது பெரிய கருக்கள் கொண்ட பெரிய உயிரணுக்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அனைத்து செல் வரிசைகளில் சைட்டோபிளாஸ்மிக முதிர்வு மேலே கருக்கள் முதிர்வு இதில் பழுக்க வைக்கும் மீறும் வருகிறது, அது மாற்றங்கள் இரத்தத்தில் ஏற்படும் முன்பு எலும்பு மஜ்ஜை megaloblasts வழி வகுக்கும். Hematopoiesis மீறுவது இரத்தச் சிகப்பணு திறனற்ற மற்றும் மறைமுக hyperbilirubinemia மற்றும் ஹைப்பர்யூரிகேமியா செய்யும் மையவிழையத்துக்குரிய செல் இறப்பு ஏற்படுகிறது. முதிர்வு மீறி அனைத்து செல் வரிகளை பாதிக்கிறது என்றாலும் கூட, லுகோபீனியா மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம் இன் பிந்தைய காலக்கட்டத்தில், reticulocytopenia தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரிய ஓவல் எரித்ரோசைட்கள் (மேக்ரோ-ஓவாலோசைட்கள்) இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றும். மயக்கமடைந்த பாலிமோர்ஃபோனானூபுல் நியூட்ரபில்கள் மூலம் அவை உருவாகியுள்ளன, அவற்றின் உருவாக்கம் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.

[11], [12]

அறிகுறிகள் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா

அனீமியா படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் அது உச்சரிக்கப்படும் வரை அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். வைட்டமின் பி ₁₂ இன் குறைபாடு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், இதில் புற நரம்பியல், டிமென்ஷியா மற்றும் சேதமடைந்த ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு. ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு வயிற்றுப்போக்கு, பளபளப்பு, எடை இழப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

மிக மேக்ரோசிடிக் (MCV> 95 FL / செல்) இரத்த சோகை ஒழுங்கற்றது. அல்லாத agglutinous மேக்ரோசிட்டசி பல்வேறு மருத்துவ நிலைமைகள் ஏற்படுகிறது, இது அனைத்து தெளிவாக இல்லை. அனீமியா பொதுவாக மேக்ரோ சைட்டோசிஸைச் சார்ந்திராத இயக்கவியலாளர்களால் உருவாகிறது. சிவப்பணு மென்சனின் அதிகப்படியான மக்ரோசைடோசிஸ், நீண்டகால கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கொழுப்பு நீங்குவதால் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. MCV உடன் மக்ரோசிடோசிஸ் 95 முதல் 105 95 A / செல் ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு இல்லாத நீண்டகால ஆல்கஹாலியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மிதமான வெளிப்பாடு மக்ரோசோசிஸ் குறிப்பாக பிப்ரவரி மாதத்தில், அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவில் ஏற்படுகிறது. மாகோசைடோசிஸ் என்பது myeloid இயல்புநிலைக்கு பொதுவானது. அதன் வடிவம் எலும்பு மஜ்ஜை இருந்து வெளியேறிய பிறகு மண்ணீரலில் மாற்றம் எரித்ரோசைடுகள் உள்ளது என்ற உண்மையை, பெருஞ்செல்லிரத்தம் இந்த மாற்றங்கள் இரத்த சோகை தொடர்புடைய இயலவில்லை எனினும், மண்ணீரல்இயல் பிறகு ஏற்படலாம்.

Nemegaloblastny பெருஞ்செல்லிரத்தம் ஆய்வுகள் பிறகு வைட்டமின் பி குறைபாடு ஒதுக்கி வைத்தார் macrocytic அனீமியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படுகிறது ₁₂ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. கிளாசிக்கல் மெகலோப்ளாஸ்டிக் இரத்த சோகை வழக்கமான புற இரத்த ஸ்மியர் மற்றும் அதிகரித்து RDW உள்ள Makroovalotsity, இல்லாமல் இருக்கலாம். மருத்துவரீதியாக விவரிக்கவொண்ணாத nemegaloblastny பெருஞ்செல்லிரத்தம் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் mielodiplaziyu (குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் அல்லது மது அருந்துதல் முன்னிலையில் எ.கா) தேவையான குழியப்பிறப்புக்குரிய ஆராய்ச்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆய்வு செய்ய என்றால் myelodysplasia தவிர்க்க. எலும்பு மஜ்ஜை megaloblasts உள்ள nemegaloblastnom பெருஞ்செல்லிரத்தம் நிச்சயித்திருந்தார் போது, ஆனால் myelodysplasia மற்றும் வழக்கமான மெல்லிய இழை தனித்துவமான மெகாலோப்ளாஸ்டிக் anemias வேறுபடுகின்றன இது அடர்ந்த குரோமாட்டின் condensates கொண்டு எரித்ரோசைடுகள் கல்லீரல் நோய் பண்புகளை megaloblastoidnye முன்னோடிகள் வெளிப்படுத்தினர்.

கண்டறியும் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா

அனீமியா மற்றும் மேக்ரோசிடிக் எரித்ரோசைட் இன்டிசஸ் நோயாளிகளுக்கு மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா இருப்பதை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கண்டறிதல் என்பது வழக்கமாக புற இரத்தத்தின் ஸ்மியர் ஆய்வு பற்றிய அடிப்படையாகும். இரத்த சோகை ஒரு முழுமையான படம், மேக்ரோசிட்டசி MCV> 100fl உடன் நிகழ்கிறது. ஸ்மியர், ஓவாலோசைடோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ் மற்றும் போக்கிளொயோசைடோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு (RDW) பரவுவதன் மதிப்பு அதிகமாகும். ஹோவெல்-ஜோலி உடல்கள் (கருக்களின் துண்டுகள்) அடிக்கடி சந்திக்கின்றன. ரெட்டிகுளோசைடோபீனியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கிரானூலோசைட்ஸின் ஹைபர்ஸாகெக்டேஷன், பின்னர் நியூட்ரோபெனியா, ஆரம்பத்தில் வளரும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோபோசோப்டொபீனியா பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, மற்றும் தட்டுக்கள் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

சிகிச்சை மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர், இரத்த சோகைக்கான காரணம் நிறுவப்பட வேண்டும். மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியாவை கண்டறியும் போது, வைட்டமின் பி ₁₂ குறைபாடு அல்லது ஃபோலிக் அமில குறைபாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . புற இரத்த மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஆய்வு அடிப்படையில் போதுமான தரவு இல்லை என்றால், அது வைட்டமின் பி ₁₂ மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் அளவை தீர்மானிக்க அவசியம் .

சிகிச்சையானது இரத்த சோகைக்கு காரணமாக அமைந்திருக்கிறது. மெகாலோபிளாஸ்டிக் மாநிலத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள், டோஸ் ரத்து அல்லது குறைக்கப்பட வேண்டும்.