வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்

உடலில் சர்க்கரை குறைப்பு மருந்துகள் மற்றும் உடலின் செயல்பாட்டின் செயல்முறை 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: சல்போனமைடுகள் மற்றும் பெருங்குழாய்கள்.

வாய்வழி சர்க்கரை-குறைப்பு சல்பானைலாமைடு ஏற்பாடுகள் (டி.பீ) சல்போனியுரியாவின் வகைப்பாடுகளாக இருக்கின்றன, அவை அடிப்படை கட்டமைப்புக்குள்ளாக கூடுதல் கலவைகள் வடிவத்தில் வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சல்பானியுரியா டெரிவேடிசின் சிறப்பியல்பு அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

உள்ளார்ந்த இன்சுலின், குளுக்கோஜென் உற்பத்தி ஒடுக்கியது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுரையீரலில் இருந்து குளுக்கோஸ் குறைந்திருப்பதற்கான சுரப்பு தூண்டுதலால் தொடர்புடைய இரத்த சர்க்கரை குறை சல்போனமைடுகள் இயக்கமுறைமைக்கும், அத்துடன் இன்சுலின் தூண்டப்பட்டு காரணமாக உள்ளார்ந்த இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் அதை வாங்கிகள் அல்லது postreceptor அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு அதிகரித்து கட்டுதலுக்கு உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது. சான்று மேலும் திறம்பட ஒன்று அல்லது இந்த pathogenetic காரணிகள் மற்ற பல சல்போனமைடுகள் விளைவின் பயன்பாடானது மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது உள்ளது. இது மருத்துவ நடைமுறையில் பல்வேறு சல்பானைலாமைட் தயாரிப்புகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதை விளக்குகிறது. மிக சல்போனமைடுகள் கல்லீரல் (chlorpropamide தவிர) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வளர்சிதைமாற்றமுற உள்ளன. குறிப்பிட்ட sulfanilamides காரணமாக ஒன்று கூடுதல் இரத்த சர்க்கரை குறை விளைவு அவற்றின் வளர்சிதை (aceto-hexamide) அல்லது பிளாஸ்மா புரதங்கள் (chlorpropamide) பிணைப்பே இன் நீட்சி இரத்த சர்க்கரை குறை விளைவை, சிறப்பியல்பு. உடலில் 6-8 மணி நேரம் நீடிக்கும் ஆயத்தங்கள் விரைவாக வளர்ச்சியடையும். அத்தியாவசியமாக புதிய சல்பானைலாமைடு ஏற்பாடுகள் கிளைசசைடு மற்றும் க்ளெனொராம் ஆகும். இரத்த சர்க்கரை குறை நடவடிக்கை தவிர Gliclazide, மற்றும் பெருநாடியின் ஃபைப்ரின் சேர்க்கையின் விளைவு angioprotektornoy வரையறுக்கப்பட்ட குறைப்பு உள்ளது, பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் எரித்ரோசைடுகள் அத்துடன் catecholamine pressor நடவடிக்கை நுண்குழல் மேம்படுத்த உதவியதற்கு, புற இரத்த நாளங்கள் மீது குறைகின்றன. இந்த கல்லீரல் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் - Glyurenorm அனைத்து சல்போனமைடுகள் அதன் வெளியீடு குடல் 95% வெறும் 5% வேறுபடுகிறது.

[1], [2], [3]

சல்ஃபானிலமைட் தயாரிப்புகளின் சிறப்பியல்புகள்

பெயர்		1 மாத்திரை, g	மிக அதிகமான தினசரி டோஸ், கிராம்	நடவடிக்கை காலம், மணி	தோற்ற நாடு
சர்வதேச	வணிக
முதல் தலைமுறை ஏற்பாடு
Tolbutamid	Butamid, orabet	0.5	3.0	6-12	லாட்வியா,   ஜெர்மனி
Karʙutamid	புக்கர்பன், ஆரன்ல்	0.5	3.0	6-12	ஹங்கேரி, ஜெர்மனி
Khlorpropamid	குளோர்ப்ராம்மைடு, அபோச்ளோரப்பிராமைடு	0.1-0.25; 0.25	0.5	24	போலந்து, கனடா
இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை தயாரிப்பு
Glibenclamide	ஆன்டிபாடிகள், டையண்ட்ஸ், அபோக்லிபுரைட், ஜெங்லிப், கில்மால், க்ளிபமைட், குளிபேன் கிளாமைட் டெவா க்ளிபெனிக்மைட்	0,0025-0,005; 0,025-0,005; 0.005 0.005	0.02	8-12	இந்தியா, கனடா, ஹங்கேரி, இஸ்ரேல், ரஷ்யா, எஸ்டோனியா, ஆஸ்திரியா, ஜெர்மனி, குரோஷியா
ஹிப்போடோட்டாமில்	Hlyukobene தியோனில், மணல் Euglyukon Antidiabetics Glibenez ஹிப்போடோட்டாமில் Minidiab	0.005 0.00175 -0.0035; 0.005; 0.00175 -0.0035; 0.005 0.005 0.005-0.01 0.005-0.01 0.005	0.02	6-8	ஸ்லோவேனியா, பெல்ஜியம் இத்தாலி, செக் குடியரசு, ஐக்கிய அமெரிக்கா, பிரான்ஸ்
Gliklazid	Glyukotrol சிஎல் டைபியெட்டோன் மெடோக்லாசைட் ப்ரிடியன், குளோரல் குளிக்க்லஜைடு, டைபிரைடு	0.005-0.01 0.08	0.32	8-12	பிரான்ஸ், சைப்ரஸ், யுகோஸ்லாவியா, பெல்ஜியம், அமெரிக்கா
Glikvidon	Hlyurenorm	0.03	0.12	8-12	ஜெர்மனி
Glimipirid	Amaryl	0.001 முதல் 0.006 வரை	0.008	16-24	ஜெர்மனி
Repaglinide	Novonorm	0.0005; 0.001; 0.002	0.016	1-1,5	டென்மார்க்

புதிய மருந்து repaglinide (novonorm) விரைவான உறிஞ்சுதல் மற்றும் குறுகிய அரை antihyperglycemic நடவடிக்கை (1-1.5 மணி நேரம்), அது postalimentarnoy ஹைப்பர்கிளைசீமியா அகற்ற ஒவ்வொரு உணவு முன் பயன்படுத்த முடியும் வேறுபடுகிறது. மருந்தின் சிறிய அளவுகளில், நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆரம்பகால லேசான வடிவங்களுடனான ஒரு தெளிவான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன. நீண்ட கால மிதமான நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் தினசரி டோஸ் அல்லது மற்ற சல்பானைலாமைட் மருந்துகளுடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு தேவை.

முன் குறிப்பிட்டுள்ளபடி சுல்பீனிலமைடு ஏற்பாடுகள், வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன , ஆனால் அந்த சிகிச்சையில் போதுமான அளவு உணவுப் பயிற்சி போதுமானதாக இல்லை. இந்த உறுப்புடன் நோயாளிகளுக்கு சல்ஃபானிலமைட் தயாரிப்பின் நிர்வாகம் பொதுவாக கிளைசெமியாவில் குறையும் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டிற்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கும். சிகிச்சையானது குறைந்த பட்ச அளவுகளோடு ஆரம்பிக்க வேண்டும், கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அவற்றை அதிகரிக்க வேண்டும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சல்பானைலாமைடு தயாரிப்பு பயனற்றது எனில், அது மற்றொரு அல்லது சல்ஃபானிலமைட் தயாரிப்பின் சிக்கலானது, இதில் 2 அல்லது 3 மருந்துகள் உட்பட. Angioprotektornoy விளைவு gliclazide (diamikrona, prediana, diabeton) கொடுக்கப்பட்ட, அது சல்போனமைடுகள் தொகுப்பில் கூறுகள் ஒன்றாக சேர்க்க விரும்பத்தக்கதாகும். நீண்ட நடிப்பு என்னும் சல்ஃபா வழிமுறையாக, குறிப்பாக chlorpropamide, நான் பட்டம் நெப்ரோபதி உள்ள எச்சரிக்கையுடன் தரப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்களில் தொடர்பாக அதன் cumulation மேலும் இதன் படி இயலாத் தன்மையின் நடுத்தர மற்றும் வயதான காலங்களில் உடம்பு. நீரிழிவு நோயெதிர்ப்பு முன்னிலையில், glenorhorm மயக்க மருந்து வடிவத்தில் அல்லது இன்சுலின் கலவையாகும், பொருட்படுத்தாமல் அதன் மேடையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாட்பட்ட சிகிச்சை sulfanilamide ஏற்பாடுகளை (5 ஆண்டுகளில்) நோயாளிகள் 25-40% ஆக அவ்விடத்திற்கு உணர்திறன் (தடை) குறைவு திசுக்களின் வாங்கிகள் இன்சுலின் உணர்திறன் postreceptor மீறல் இயக்கமுறைக்கு பிணைக்க அல்லது கணைய பி செல்களுக்கும் செயல்பாடுகள் குறைந்து என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் குறைப்பு ஏற்படுகிறது கிளர்ச்சி அடையும். பி செல்களில் அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு அகச்செனிம இன்சுலின் சுரக்க வைக்கிறது குறைவு சேர்ந்து, பெரும்பாலும் சுயநோயெதிர்ப்பு மூலத்தைக் கொண்டிருக்கிறது நோயாளிகள் 10-20% இல் கண்டுபிடிக்கப்படும். இன்சுலின் என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு பிறகு இடமாற்றம் 30 வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த சி பெப்டைடுக்கு ஆய்வுகள், நோயாளிகள் முதல் 10% அளவில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் கண்டறியப்பட்டது. மற்ற சமயங்களில், உள்ளடக்கங்களை தரங்களுக்கு ஏற்றார்போல் அல்லது நோயாளிகள் வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் ஒதுக்க மீண்டும் சாத்தியமாக்கியது இது, அது தாண்ட. பல சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் கொண்டு சிகிச்சை, மற்றும் உணர்திறன் 1-2 மாதங்களுக்கு பிறகு என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் வெளியேற்றப்பட்டது என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் எதிர்ப்பு முற்றிலும் மீட்டெடுக்கப்பட்டது. எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக கடுமையான ஹைபர்லிபிடெமியா எதிராக இதயத் ஹெபடைடிஸ், அவற்றுக்கு சி-பெப்டைடுக்கு அதிக அளவில் போதிலும் பிறகு நீரிழிவு க்கான இன்சுலின் ஏற்பாடுகளை இல்லாமல் ஈடு செய்ய முடியவில்லை. ஏனெனில் டோஸ் தங்கள் அதிகரிப்பு ஒரு முன்னேற்றம் antihyperglycemic விளைவு வழிவகுத்தது இல்லாமல், ஒரே மருந்துகள் பக்க விளைவுகளை ஆபத்து அதிகரிக்கிறது - மருந்தளவு என்னும் சல்ஃபா மருந்து 2 பிரிக்கப்பட்டுள்ளது அளவில் (மேற்பட்ட 2 இல்லை மாத்திரைகள் chlorpropamide) உள்ள ஒரு நாளைக்கு 3-4 மாத்திரைகள் மேல் இருக்கக் கூடாது. மருந்து அளவுக்கும் அதிகமான அல்லது உடற்பயிற்சி அல்லது மது இணைந்து பின்னணி அகால உணவின் போது நிகழ்வு இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்களில் வெளிப்படுத்தப்படும் என்னும் சல்ஃபா முதன் முதலில் மருந்து விரும்பத்தகாத விளைவு; சிக்கலான சில மருந்துகள், தங்கள் வலுப்படும் விளைவு saharoponizhayuschy (சாலிசிலிக் அமிலம், fenilbutazol, PASK, ethionamide, sulfafenogol) உடன் என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் பயன்படுத்தி. Dyspeptic அறிகுறிகள் (குமட்டல், இரைப்பைமேற்பகுதி வலி, வாந்தி) - சல்போனமைடுகள் பயன்பாடு விளைவாகவும் ஒவ்வாமை அல்லது நச்சு வினையாகும் (அரிப்புகள், அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, angioedema, லுகோபீனியா, granulocytopenia, உறைச்செல்லிறக்கம், ஹைப்போகிரோனிக் அனீமியா), குறைந்தது இருக்க முடியும். சில நேரங்களில் பித்தத்தேக்கத்தைக் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை வடிவில் கல்லீரல் மீறும் உள்ளது. ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் விளைவு potentiation விளைவாக திரவம் வைத்திருத்தல் வாய்ப்பு chlorpropamide பின்னணியில். சல்போனமைடுகள் பிரயோகத்திற்கு முழுமையான contraindication கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, கர்ப்பகாலம், பிள்ளைப் பேறு, தாய்ப்பால் நீரிழிவு நெப்ரோபதி (glyurenorma தவிர), ரத்த நோய்கள் உறைச்செல்லிறக்கம் மற்றும் லுகோபீனியா, வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான கல்லீரல் நோய் சேர்ந்து உள்ளன.

சல்போனமைடு மருந்துகளின் பெரிய அளவுகள் மற்றும் நாள் முழுவதும் மீண்டும் நிர்வாகம் ஆகியவை அவர்களுக்கு இரண்டாம் எதிர்ப்பை பங்களிக்கின்றன.

பிந்தைய கிளிசரால் ஹைப்பர்ஜிசிமியாவை அகற்றுவது. நீரிழிவு சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் ஒரு பெரிய செட் இருக்கின்ற போதிலும், நீரிழிவு ஒரு நல்ல இழப்பீடு தடுக்கிறது ஒரு உணவு, பிறகு 1-2 மணி ஏற்படும் postalimentarnaya ஹைப்பர்கிளைசீமியா அங்கு பெரும்பாலான நோயாளிகள்.

பிந்தைய glialglycemia அழிக்க, பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. மருந்து புதினத்தை வரவேற்பு;
2. இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்போடு தொடர்புடைய போதியளவு செறிவு மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கு 1 மணிநேரத்திற்கு முன்னர் மற்ற சல்பானைலாமைட் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
3. குடலிறக்கத்தில் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதை தடுக்க, உணவு அரிவாஸ்போஸ் (குளுக்கோபாய்) அல்லது க்யூரேம் முன் வரவேற்பு;
4. நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவு (தவிடு உட்பட) பயன்படுத்துதல்.

பிக்னாய்டுகள் குவாநிடின் வகைப்பாடுகள்:

1. டிமித்தில்பிகுயானைட்ஸ் (குள்புபோஜேஜ், மெட்ஃபோர்மினின், குளோஃபார்மைன், டிஃபாபின்);
2. butilbiguanidı (adebit, silubin, buformin).

இந்த பொருட்களின் நடவடிக்கை காலத்தின் 6-8 மணி நேரம், மற்றும் தாமதமான வடிவங்கள் - 10-12 மணி நேரம்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

பெருங்குடலின் பண்புகள்

பெயர்		1 மாத்திரையில் மருந்துகளின் உள்ளடக்கம், மிகி	மிக அதிகமான தினசரி டோஸ், மிகி	நடவடிக்கை காலம், மணி	தோற்ற நாடு
சர்வதேச	வணிக
மெட்ஃபோர்மினின் Buformin	Gliformin கிளைகோன், மெட்ஃபோர்மினின் குளோபாகேஜ், மெட்ஃபோர்மின் பிஎம்எஸ், சியோஃபோ -500, சியோஃபோ -850 Adeb சில்யூபின் பின்னடைவு	250 500 500-850 50 100	3000 300	6-8 10-12 6-8 10-12	ரஷியன் கூட்டமைப்பு பிரான்ஸ், ஜெர்மனி கனடா, போலந்து, அமெரிக்கா ஹங்கேரி ஜெர்மனி

அவர்களுடைய விளைவு உள்ளார்ந்த அல்லது வெளி இன்சுலின் முன்னிலையில் காற்று இல்லாத கிளைகோலைஸிஸின் பெருக்கம் குளுக்கோஸின் தசை திசு பயன்பாடு அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கிறது Saharoponizhayuschee. சல்போனமைடுகள் போலல்லாமல் biguanides இன்சுலின் சுரப்பதை விளைவு தூண்டுவது செலுத்த வேண்டாம், ஆனால் வாங்கி மற்றும் postreceptor மட்டத்தில் அதன் விளைவு tenirovat திறன் உள்ளது. கூடுதலாக, அவற்றின் செயல்பாட்டு இயக்கம் கல்லீரல் மற்றும் பகுதி இருந்து குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தின் தடுப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாக - குடல் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் குறைந்து கொண்டு. பெருக்கம் காற்றில்லாத கிளைகோலைஸிஸின் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான குவியும் மற்றும் கிளைகோலைஸிஸின் இறுதி தயாரிப்பு ஆகும் லாக்டிக் அமிலம், திசுக்களில் ஏற்படுத்துகிறது. குறைப்பு க்ரெப்ஸ்சிடமிருந்து சுழற்சியில் pyruvic வளர்சிதை ஒரு லாக்டிக் அமிலம் பைருவேட்டானது டிஹைட்ரோஜெனெஸ் நடவடிக்கை விகிதம் கடந்த குறைக்கிறது. இந்த அமிலம் பக்கத்தில் லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் pH மாற்றம், உதவும்; அதையொட்டி அல்லது திசு ஹைப்போக்ஸியா அதிகரிக்கிறது இது குவியும் வழிவகுக்கிறது. லாக்டிக் அமிலத்தேக்கத்தை ஏற்பாடுகளை ப்யூட்டைல் குழு biguanides பெற்றிருக்கவில்லை தூண்ட லெஸ்ஸராக திறன். மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஒப்புமை அதன் கணிசமாக லாக்டிக் அமிலம் குவியும் ஏற்படுத்த கூடாது. Antihyperglycemic நடவடிக்கைகளை தவிர Biguanides anorexigenic, hypolipidemic மற்றும் fibrinolytic விளைவு (ஊக்குவிக்கும் எடை வரை ஓர் ஆண்டுக்கு 4 கிலோ இழப்பு) வேண்டும். சிகிச்சை glycemia மற்றும் சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் பொறுத்து தேவைப்பட்டால் அவற்றை அதிகரித்து, சிறிய அளவுகளில் தொடங்குகிறது. அடிக்கடி பல்வேறு மருந்துகள் இணைந்து Biguanides பிந்தைய திறன் குறைபாடு sulfanilamidnymi. Biguanides பயன்படுத்த அறிகுறிகள் உடல் பருமன் இணைந்து II நீரிழிவு தட்டச்சு உள்ளது. அவர்களுக்கு உதவியாளராக இந்த நோய்கள் என்பதால், கல்லீரல், மையோகார்டியம், நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மாற்றுகிறது கொண்டு, இரத்தத்திலும் biguanides பயன்பாடு இல்லாமல் லாக்டிக் அமிலம் செறிவு அதிகரிப்பு லாக்டிக் அமிலத்தேக்கத்தை சாத்தியம் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். உள்ளுறுப்புக்களில் நோய்க்குறியியலை முன்னிலையில் லாக்டேட் / பைருவேட்டானது விகிதம் பயன்படுத்த மற்றும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள நியமனம் biguanide நீரிழிவு நோயாளிகள் முன் இது அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் விரும்பத்தக்கதாகும் போது மட்டுமே இந்த காட்டி எந்த exceedance (12: 1). முதுகலை கல்வி ரஷியன் மருத்துவ அகாடமி (RMAPO) மெட்ஃபோர்மினின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் அதன் உள்நாட்டு எதிர்வைக் என்டோகிரினாலஜி துறை நடத்தப்படும் - gliformina இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் லாக்டேட் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது திரட்சியின் / நீரிழிவு நோயாளிகள் பைருவேட்டானது நிகழவில்லை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஏற்பாடுகளை adebita குழு, அதே போல் மட்டுமே sulfanilamide ஏற்பாடுகளை இது அளவுகளில் 0.08-0.12 கிராம் / நாள் dipromoniya கூடுதலாக ஆல் வெளியேற்றப்பட்டார் உறவு லாக்டேட் / பைருவேட்டானது அதிகரிக்க சில போக்கு வேண்டும் (உள் உறுப்புக்களின் உடனிருக்கின்ற நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகளுக்கு) சிகிச்சை பயன்படுத்தும் போது - பைருவேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் செயல்படுத்துவதன் ஊக்குவிக்கிறது மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கை. பயன்படுத்த biguanides தனித்த contraindication மாநில கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, கர்ப்பகாலம், தாய்ப்பால், கடுமையான எரிச்சல் நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை, நெப்ரோபதி இரண்டாம்-மூன்றாம் நிலை, திசு ஹைப்போக்ஸியா சேர்ந்து நாட்பட்ட நோய்கள் உதவுகிறது. Biguanide ஒரு பக்க விளைவு (வயிற்றில் குமட்டல், கோளாறுகளை மற்றும் மிகுந்த வயிற்றுப் போக்கு) லாக்டிக் அமிலவேற்றம் ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள், dyspeptic அறிகுறிகள், நீரிழிவு பலநரம்புகள் அதிகரித்தல் வெளிப்படுத்துவதாக இருந்தது (சிறுகுடலில் வைட்டமின் பி 12 குறைவாக உறிஞ்சுதல் காரணமாக). ஹைபோக்லைசிமிக் எதிர்வினைகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]