புற்று நோயாளிகளுக்கு ஆழமான நரம்பு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுநோய்

PE - நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகின்ற நுரையீரல் தமனி உல்போபுஸ் (த்ரோம்பஸ்) என்ற முக்கிய தண்டு அல்லது கிளையின் கிளைகள் மூடப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

நோய்த்தொற்றியல்

புற்றுநோயாளிகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய திமிரோபொலலிஸம் பொதுவாக அறுவைசிகிச்சைக்குரிய நோயாளிகளால் 5 மடங்கு அதிகம்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்

புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் கட்டி ஏற்படுவதால் அறுவை சிகிச்சையின் அளவை பொருட்படுத்துவதில்லை. தற்போது, அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆழமான நரம்பு இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.

நரம்பு இரத்த உறைவு நிகழ்தகவு நிகழ்தகவு கட்டிகளின் நாசியல் வடிவங்களை சார்ந்துள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளில், வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்களில் 28% நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, அவற்றின் அதிர்வெண் முறையே 17, 16 மற்றும் 18% ஆகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், நரம்புத் திமிரங்கள் ஆகியவை 7% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. குறைந்த முனைப்புள்ளிகள் மற்றும் இடுப்புகளின் ஆழமான நரம்புகள் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய இரத்த அழுத்தம் 60-70% நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றும் 70% நோயாளிகளில், இரத்த உறைவு அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் PE இன் அறிகுறிகள்

ஆழமான சிரை நடந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் உயரும் மூட்டு வீக்கம், நோயுற்ற நரம்பு சேர்த்து பரிசபரிசோதனை மற்றும் மென்மை தீவனமும் தசைகள் அடர்த்தி, எனினும், சாத்தியமான அறிகுறிகளில்லாமல் கண்டறியப்பட்டது.

மருத்துவரீதியாக ஆதாய சிரம் அதிர்ச்சி தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது மிதமான அதிர்ச்சி முன்னிலையில் ஆக அழைக்கப்படலாம் வரை டிஸ்பினியாவிற்கு, மார்பு வலி, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி ஆகிய திடீர் தோற்றத்தில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள் மற்றும் கனரக இல்லை (வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்கு குறைக்கும் மீயொலி அறிகுறிகள் போது).

வகைப்பாடு

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (ப்ரோலிட்டல் ஃபோசாவிற்கு மேலே) மற்றும் தொலைவு (பாப்ளிட்டல் ஃபோஸாவுக்கு கீழே) அமையும்.

[24], [25], [26], [27]

கண்டறியும்

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

இரத்தத்தில் O- டைமர் அளவு தீர்மானித்தல். PE நோயாளிகளின்போது டி-டிமரின் உள்ளடக்கத்தை 10-15 முறை அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில். டி இருபடியின் (12-15 UG / மிலி) அதிகளவில் டி இருபடியின் அளவுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் பாரிய இரத்த உறைக்கட்டி, இரத்தக் கட்டிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது 3,8-6,5 மிகி / மிலி இருந்தது.

கருவி ஆராய்ச்சி

மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஈ.சி.ஜி மற்றும் எக்கோசிக்ஜி ஆகியவை PE யில் உள்ளன.

குறைந்த முதுகெலும்புகள் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு முறை குறைந்த அளவிலான உட்புற டாப்ளெரோபோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை சராசரியான உணர்திறன் கொண்டது, குறிப்பாக திசை ஆழமான நரம்பு திமண்டலத்தில் (30-50%).

வென்ட்லேஷன்-பெர்ப்யூஷன் நுரையீரல் சிண்டிகிராபி PE என்பது கண்டறிய முடியாத ஒரு தகவல் (90%) முறையாகும்.

குறைந்த முனைகளின் நரம்புகள் அல்ட்ராசவுண்ட் முன்கூட்டிய காலத்தில் நிகழ்த்தப்படுகிறது:

• கீழ்காணும் அடிவயிறு அல்லது முழுக் குறைவு,
• நடைபயிற்சி போது கன்று தசை வலி,
• சுருள் சிரை நாளங்களில் முன்னிலையில்,
• குறைந்த மூட்டு வாஸ்குலர் மூட்டையின் தொப்புள் மீது வலி,
• அனெமனிஸில் PE மற்றும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு,
• உடல் பருமன்
• சுற்றளவு குறைபாடு.

சிகிச்சை

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முன் ஒரு கவா வடிப்பானை அறிமுகப்படுத்தி வைக்கப்படுகிறது.

மருந்து

ஒரு மருந்து சிகிச்சையாக, ஆன்டித்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோபோலிடிக் தெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை என்பது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நோய்க்குரிய நோய்க்கிருமி மருந்து தயாரிப்பின் அடிப்படையாகும், இது அதன் விளைவுகளை குறைக்கிறது, மேலும் முன்னேற்றத்தையும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கிறது. நேரடியான மற்றும் மறைமுகமான நடவடிக்கைகளை எதிர்ப்பவர்களின் நியமனம் காட்டப்பட்டுள்ளது.

நேரடி எதிர்ப்பாளராக, NFH அல்லது LMWH பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• UFH 5000 IU பற்றிய ஒரு ஆரம்ப மருந்தளவைக் சிரை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது / அல்லது பொ / k அடுத்தடுத்த நிர்வாகம் நாளைக்கு 30 000 அலகுகள், மருந்து அளவை முதன்மையாக APTT உறுதியை கட்டுப்படுத்தப்படும் செய்ய / சொட்டுநீர் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிக்கலற்ற சிரை இரத்தக் குழாயுடன், யுஎஃப்எச் சிகிச்சை 5 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. DVT மற்றும் PE நோயாளிகளுக்கு 10-14 நாட்களுக்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுவது அமெரிக்காவில் மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவானதாகிவிட்டது. ஐரோப்பிய நாடுகளில், ஹெபரின் சோடியம் கொண்ட சிகிச்சையின் காலம் குறைவானது 4-5 நாட்கள் ஆகும். 3000-5000 இன் UFH / வி குளிகை IU, பின்னர் n / 250 யூ / கிலோ, 2 முறை ஒரு நாள், 5-7 நாட்களின்: ரஷியன் ல் திட்டத்தின் அடிப்படையில் சோடியம் ஹெப்பாரினை குறைந்தது 7 நாட்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது பரிந்துரைக்கிறோம். டோஸ் / 18 IU / kghch உட்செலுத்தி உள்ள), ஆனால் 1250 குறைவாக யூ / ம, 5-7 நாட்களில் தொடர்ந்து, 80 யூ / கிலோ UFH / வி குளிகை பின்வருமாறு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. APTT இந்த மருத்துவ நிறுவனம் ஆய்வகத்தின் சாதாரண மதிப்பை விட 1.5-2.5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்று மருந்து மருந்தை அவசியம். மருந்தின் தேர்வு போது, APTT ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, காட்டி நிலையான சிகிச்சை மதிப்புகள் - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. இரத்தக் குழாயின் தொடக்கத்திலேயே முதல் சில நாட்களில் ஹெப்பரின் தேவை அதிகமாக இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• LMWH LMWH திறன் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதால், ஆய்வக கண்காணிப்பு தேவையில்லை எனினும், கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு UFH சிகிச்சை முன்னுரிமை தரப்படும் வேண்டும் இல்லை. LMW dalteparin சோடியம், சுப்பரரின் கால்சியம், enoxaparin சோடியம் தயாரிப்புகளை. Dalteparin சோடியம் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த ஆபத்து வெறுப்படைந்த 200 எதிர்ப்பு Xa IU / கிகி, அதிகபட்ச 18,000 எதிர்ப்பு Xa IU 1 நாளைக்கு நேரம் வயிற்று தோல் கீழாக ஏற்றப்பட்ட, 100 எதிர்ப்பு Xa IU / கிகி ஒரு நாளில் இரு முறை, 5-7 நாட்கள். 86 எதிர்ப்பு Xa IU தோலுக்கு அடியில் Nadroparin கால்சியம் வயிறு / கிலோ இரண்டு முறை ஒரு நாள் அல்லது 171 Xa எதிர்ப்பு IU / கிகி, அதிகபட்ச 17 100 Xa எதிர்ப்பு என்னை முறை ஒரு நாள், 5-7 நாட்கள் வயிற்று தோல் கீழ் சோடியம் Enoxaparin 150 Xa எதிர்ப்பு IU / கிகி (1.5 மிகி / கிலோ, 180 மிகி அதிகபட்ச), 1 முறை ஒரு நாள் அல்லது 100 Xa எதிர்ப்பு IU / கிகி (1 மி.கி / கிலோ), 2 முறை ஒரு நாள், 5-7 நாட்கள்.
• மறைமுகமான செயல்களின் Anticoagulants பரவலாக ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் PE சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, மருந்துகள் தொடக்கத்துடன் கூடிய அல்லது அடுத்த சில நாட்களில் ஒரே நேரத்தில் ஹெப்பாரின்களின் மற்றும் ஹெப்பாரினை பயன்படுத்தி நிலைப்படுத்துவதற்கு செயல்முறை, டோஸ் நிலை மதிப்புகள் 2.0-3.0 உள்ளன இலக்காகக் கொண்டுள்ளன ரூபாய் தேர்ந்தெடுத்தார் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. விருப்பம் காரணமாக சிறந்த மருந்தியக்கசெயலியல் பண்புகளை மற்றும் முன்கணிக்கத்தக்க இரத்த உறைதல் விளைவு நேரடியற்ற உறைதல் குமரின் (வார்ஃபாரின், acenocoumarol) வழங்கப்படுகிறது. Acenocoumarol நாளைக்கு 2-4 மிகி உட்பகுதி (ஆரம்ப டோஸ்) நியமிக்கவும், தனித்தனியாக கட்டுப்பாட்டில் ரூபாய் பராமரிப்பு டோஸ் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. வார்ஃபரின் 2.5-5.0 mg / day (ஆரம்ப டோஸ்) எடுத்துக்கொள்கிறது, பராமரிப்பு டோஸ் இதேபோன்று தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. ஹெப்பாரின்களின் மறைமுக இரத்த உறைதல் வரவேற்பு ஆண்டின் துவக்கம் மட்டுமே தொடர்ந்து இரண்டு நாட்கள் சிகிச்சை ரூபாய் மதிப்புகள் பேணுகிறது நான்கு நாட்களுக்கு மேல் எந்த முந்தைய ரத்து. மறைமுக நடவடிக்கைகளின் 3-5 மாதங்களுக்குக் குறைவான கால இடைவெளியின் பயன்பாடு கால அளவு.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை

தற்போது, சோடியம் ஹெபரைனைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னர் த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சையின் நன்மைகள் தெளிவான ஆதாரம் இல்லை. ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய்க்கான திமிர்பிலிடிக் சிகிச்சையை உடனடியாக அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் மிகுந்த இரத்தப் புற்றுநோய்களின் மிக அதிக ஆபத்து காரணமாக கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இத்தகைய அபாயம் ஒரு பெரிய நோயாளியின் நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு அச்சுறுத்தலாக மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான PE மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சி, பலனளிக்காத ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது வலது சிராய்ப்பு செயலிழப்பு ஆகிய நோயாளிகளுக்கு திமில்போலிடிக் மருந்துகள் காட்டப்படுகின்றன. Thrombolytic சிகிச்சை ஹெப்பாரினை சோடியம் நிர்வாகம் விளைவு ஒப்பிடுகையில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது கீழறை afterload தீவிரத்தை குறைக்கும் தடை செய்யப்பட்ட இரத்தக்குழாய் இணைப்பு திறக்கப்பட்டு மறுசீரமைப்பு துரிதப்படுத்துகிறது. எனினும், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் விரைவான முன்னேற்றம் கடுமையான PE ல் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது என்பதில் எந்த உறுதியும் இல்லை. இரத்தச் சர்க்கரை சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து நியாயமானதா என்பது தெளிவற்றதாக இருக்கிறது. த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சையின் சிறந்த பயன்முறையின் காலம் அவரது அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 14 விநாடிகள் ஆகும். ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மற்றும் யூரோக்னேசன் ஆகியவை monotherapy பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிமுகம் alteplase சோடியம் ஹெப்பாரினை இணைந்து, அது ஒதுக்க முடியும் (அல்லது மீண்டும் தொடங்கு நிர்வாகம்) thrombolysis நேரத்திற்குப் பின்னரே APTT புரோத்ராம்பின் அல்லது இருமுறை சாதாரண விலையைவிட மிகவும் குறைவாக மாறும் போது. பின்வருவதில் ஒன்றை ஒதுக்குக:

• 2 மணி நேரத்திற்கு 100 மி.கி.,
• 30 நிமிடங்கள் 250,000 அலகுகள் ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் IV உட்செலுத்துதல், பின்னர் 24 மணிநேரத்திற்கு 100,000 யு / எ h,
• யூரோஸ்கேஸ் IV இன் உட்செலுத்துதல் 4400 IU / kghh) 10 நிமிடம், பின்னர் 4400 IU / kghh என்ற விகிதத்தில் 12-24 மணிநேரத்திற்கு).

அறுவை சிகிச்சை

தனித்துவமான ஆசியோஸ்டிக்கல் அலகுகளில் தொடை, இலைக் மற்றும் தாழ்ந்த வேனா காவா ஆகியவற்றின் பிரிவு இரத்தப் போக்கின் அறிகுறிகளில் த்ரெம்பெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. முக்கிய நரம்புகள் மீதான தலையீட்டின் தீவிர இயல்பு பெரிய PE இன் அபாயத்தை நீக்குகிறது மற்றும் சிரை இரத்தக் குழாயின் நீண்டகால முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

அதே நேரத்தில், முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் இணைந்த நோய்களின் இயல்பு மற்றும் அளவினால் நிர்வகிக்கப்படும் நோயாளிகளின் நிலை தீவிரமடையும், இது மிகவும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளில் இந்த செயல்முறையை அணுகுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. தொடைச்சிரை, இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நாளங்களில் இரத்த கட்டிகளுடன் நிகழ்வு மற்றும் தாழ்வான பொருத்துதல் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் சிகிச்சை கூடுதலாக தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் பகுதி இடையூறு மேற்கொள்வார்கள் செய்கிறது அதனால் தான். நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை செய்வதில் உள்ள தேர்வு முறையானது காவா வடிப்பான் வடிகட்டல் ஆகும். வயிற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடும் நோயாளிகளில் இந்த தலையீடு மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், ஒரு மெக்கானிக்கல் சுழற்சியின் மூலம் கீழ்த்தரமான வேனாவைப் பிரிக்க வேண்டும்.

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிய, அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் ஆபத்து குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தொராசிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அமெரிக்க கல்லூரி (2001) antithrombotic சிகிச்சை 6 ஒருமித்த மாநாடு பொருட்கள் படி, புற்று நோயாளிகளுக்கு thromboembolic அடையும் ஆபத்து வேண்டும். நடவடிக்கைகளை பிறகு இரத்த உறைவு நோய்த்தடுப்பு இல்லாத புற்றுநோய் நோயாளிகள் 40-50%, 10-20%, அருகருகாக இரத்த உறைவு அனுசரிக்கப்பட்டது இதில் உள்ள உருவாகிறது, இது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிக்கலாக வழக்குகள், வழக்குகள் 0.2-5% இறப்பு இன் 4-10% இல். அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து கட்டங்களிலும் இரத்தக் குழிய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) தடுக்க, பல்வேறு உடல் (இயந்திர) மற்றும் மருந்தியல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எந்திரவியல் வழிமுறையாக கீழ் முனைப்புள்ளிகள் மற்றும் உறைவுகளிலேயே நாளங்களில் இரத்த தேக்கம், அவற்றில் "கால் மிதி", மீள் மற்றும் இடைப்பட்ட சுருக்க தடுக்கிறது சிரை இரத்த ஓட்டம், முடுக்கி.
• சிறப்பு மீள்தன்மை கோல்ஃப் அல்லது ஸ்டாக்கிங்ஸ் மூலம் குறைந்த முனைகளின் மீள் சுருக்க.
• ஒரு சிறப்பு அமுக்கி மற்றும் cuffs கொண்ட கால்கள் இடைவிடாத pneumocompression.
• அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்பும், அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்பும், "கால் மிதி" என்பது கெஸ்ட்ரோக்னிமஸ் தசையின் ஒரு செயலற்ற குறைப்பு வழங்குகிறது.
• இந்த மருத்துவமனையின் ஆய்வகத்திற்கு 1.5 மடங்கு அதிகமான APTT மதிப்பை மீறுவதால் மருந்தாக்கிய முகவர்கள் ஊசிக்கு இடையில் APTT க்கு ஆதரவளிக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குரிய இரத்த உறைவு, முன்தோல் குறுக்கம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் தட்டுவலி hemostasis மீது செயல்படும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை தடுப்பது.

உறைதல் சிக்கலாக எனினும் நீண்ட மருந்தியல் (குறைந்தது 1 மாதம்) தேவைப்படலாம், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் (7-14 நாட்கள்) அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தொடர்ந்து நிர்வாகம் முன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நேரடி. சோடியம் ஹெப்பாரினை உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் அறுவைச்சிகிச்சையில் அறுவைமுன் மற்றும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலங்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அல்ல, அறுவைமுன் கதிர்வீச்சு மற்றும் மீ. P ன் மலக்குடல் hepatopancreatoduodenal மண்டலம் மற்றும் வேரோடு அழித்தல் கட்டிகளால். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு வராமல் தடுப்பதற்காக முற்காப்பி ஹெப்பாரினை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் அல்லது விரிவான போது சந்தேகிக்கப்படும் பாரிய இரத்த இழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படாத அறுவை சிகிச்சை மேற்பரப்பு மற்றும் காயமடைந்த திசுக்கள் இருந்து ஏராளமான சுரப்பு. குறைந்த அளவுகளில் சோடியம் ஹெப்பாரினை பயன்படுத்த சுமார் 2/3 மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஆழமான சிரை ஆபத்து குறைக்க, மற்றும் PE - 2 முறை.

• ஹெபரின் சோடியம் s / c க்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணிநேரத்திற்கு 5000 அலகுகள், பின்னர் 2-3 முறை ஒரு நாள், அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், டோஸ் APTT பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது.
• Dalteparin சோடியம் s / c க்கு 2500 எதிர்ப்பு XA சர்வதேச அலகுகள் (IU) 12 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக, 12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அல்லது 12 மணி நேரத்திற்கு 5000 எதிர்ப்பு ஹூ யூ.யூ.க்கு பின்னர், 5000 எதிர்ப்பு ஹே யூ யூ ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை.
• நார்ட்பிரினின் கால்சியம் ஸ்கை 38 எதிர்ப்பு ஹூ யூஆரில் 12 மணி நேரம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, 12 மணி நேரம் கழித்து, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 57 எதிர்ப்பு ஹூ யூ.
• 12 மணிநேர அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், என்ஸொக்சபரின் சோடியம் n / c 4000 எதிர்ப்பு Ha IU 40 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.
• ஆஸ்டைல்சாலிக்சிலிக் அமிலம் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான நோய்க்கான தேர்வுக்கான மருந்து அல்ல, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 2 வாரங்களுக்குள் மருந்துகளின் பயன்பாடு 34 முதல் 25 சதவிகிதம் வரை டி.வி.டீ யின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது என்று நம்பகமான தகவல்கள் உள்ளன.
• டெக்ட்ரான் ஒரு குளுக்கோஸ் பாலிமர் ஆகும், அது இரத்தக் குழாயைக் குறைக்கும் மற்றும் ஆண்ட்லிபிடெல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிளேட்லெட் ஹீமட்டாசிஸில் (clopidogrel, dipyridamole முதலியன) பாதிக்கும் மற்ற வழிமுறையாக பிறகு 5-7 நாட்கள் pentoxifylline தினசரி 400 மிலி இன் Reopoliglyukina உட்செலுத்தி, இந்த நோயாளிகள் nosological குழுக்கள் இயக்கவியல் முறைகளில் இணைந்து ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்னர் மேற்பரப்பு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் இரத்த உறைவு அதிகரிப்பதால், ஆன்டிபாக்டீரியல் மற்றும் எதிர்க்குழாய்க்குரிய சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கண்ணோட்டம்

இரத்த உறைதல் நிர்வாகம் 8% குறைகிறது க்கான ஆதாய சுத்திகரிக்கப் படாமல் இறப்பு, 25-30% வரை எட்டும், இரத்த உறைக்கட்டி மறு நிகழ்வு ஆபத்து ஆதாய முதல் 4-6 வாரங்களில் உயர்ந்த கடுமையான சுவாச செயலிழப்பால் அதிர்ச்சி மரணத்தையும் ஏற்படுத்தலாம் முடியும். நீண்ட கால விளைவுகள் நீண்டகால நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச தோல்வி ஆகும்.

[37], [38]