திடீர் இதய மரணம்

அது திடீர் மரணத்தை - ஒரு இதயத்தம்பம், மையோகார்டியம் உந்துத் செயல்பாடு, உள்ளத்திற்கும் தொடர்ந்து மின் மற்றும் இயந்திர செயல்பாடு இல்லை திறமையான புழக்கத்தில் வழங்க முடியாது அங்கு ஒரு பகுதியை முழுமையான முடிவினால் ஏற்படும் கடுமையான இரத்த ஓட்ட நோய்க்குறி.

திடீர் இதய இறப்பு வீதம் வருடத்திற்கு 1000 மக்கள் தொகைக்கு 0.36 முதல் 1.28 வரை. 90% திடீர் இதய இறப்பு வெளியே மருத்துவமனையில் அமைப்புகள் ஏற்படுகிறது.

திடீரென இதயத் தடுப்புச் சிகிச்சையின் விளைவுகள் இந்த நோய்க்குரிய ஆரம்ப அறிகுறிகளால் (நொடிகளில் ஒரு விவகாரத்தில்) ஒரு சிறந்த முன்கணிப்புடன் இருப்பதை உறுதி செய்ய உடனடியாக நமது கவனத்தை செலுத்த வேண்டும் மற்றும் உடனடியாக திறமையான மறுமதிப்பீட்டு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

திடீரென்று இதய இறப்புக்கு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே காரணம்.

1. முதல் அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள் தோற்றமளித்தபின் 1 மணி நேரத்திற்குள் சாட்சிகள் முன்னிலையில் இறந்தனர் (முன்னதாக இந்த காலம் 6 மணி நேரம்).
2. மரணத்தின் பிறகே உடனடியாக, நோயாளியின் நிலை நிலையானதாகக் கருதப்பட்டது மற்றும் கடுமையான கவலையை ஏற்படுத்தவில்லை.
3. பிற காரணங்கள் (நச்சு, மூச்சுத்திணறல், அதிர்ச்சி அல்லது பிற விபத்துகளால் ஏற்படும் பலவீனம் மற்றும் இறப்பு) முற்றிலும் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

ICD-10 படி, உள்ளன:

• 146.1 - திடீர் இதய இறப்பு.
• 144-145 - கடத்தல் சீர்கேடுகள் திடீர் இதய இறப்பு.
• 121-122 - மாரடைப்புடன் திடீர் இதய இறப்பு.
• 146.9 - இதயக் கைது, குறிப்பிடப்படாதது.

பல்வேறு வகையான மாரடைப்பு நோய்க்குறியால் ஏற்படும் திடீர் இதய இறப்பின் வளர்ச்சியின் சில வகைகள் தனி வடிவங்களில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒரு இதய இயல்பின் திடீர் இதய இறப்பு - இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுதல் என்பது நோய்த்தாக்குதல் இதய நோய் நோய்த்தாக்கம் அல்லது கடுமையான முன்னேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது;
• திடீர் இதய தமனி இறப்பு - திடீர் இதய தசைநார் இதய தசை அல்லது கடத்தல் காரணமாக ஏற்படும். இத்தகைய மரணத்தின் துவக்கம் நிமிடங்களில் நிகழ்கிறது.

நோயறிதலுக்கான பிரதான கோட்பாடு என்பது மரணத்திற்குப் பின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் போது, சில நிமிடங்களில் நிகழ்ந்த விபத்து விளைவு ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

என்ன திடீர் இதய இறப்பு ஏற்படுகிறது?

நவீன கருத்துகளின் படி, திடீர் இதய இறப்பு பல்வேறு வகையான இதய நோய்களை இணைக்கும் பொதுவான குழு கருத்து ஆகும்.

85-90% நோயாளிகளில், திடீர் இதய நோய்கள் இதய நோய் காரணமாக விளைகின்றன.

மீதமுள்ள 10-15 சதவிகிதம் திடீர் இதய இறப்பு ஏற்படுகிறது:

• கார்டியோமோபாட்டீஸ் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை);
• இதயத்தசையழல்;
• இதயமும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளும்;
• மயக்கவியல் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுத்தும் நோய்கள்;
• ஆல்கஹால் இதய நோய்;
• மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சி.

திடீரென்று இதய இறப்பு போன்ற ஒரு நிலைமையைத் தூண்டும் அபூர்வமான காரணங்கள்:

• மூளைக்கண்ணா முன்-கிளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட QT இடைவெளி;
• மயோர்கார்டியத்தின் ஆர்த்ய்த்மோஜெனிக் டிஸ்லளாசியா;
• ப்ருகடா சிண்ட்ரோம், முதலியன

திடீர் இதய மரணத்தின் பிற காரணங்கள்:

• நுரையீரல் தமனி தம
• இதய தசைநாண்;
• இடியோபாட்டிக் சென்ட்ரிக்ளிகல் பிப்ரிலேஷன்;
• வேறு சில மாநிலங்கள்.

திடீர் இதயத் தடுப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்

மாரடைப்பு நோய்க்குறியீடுகள், மின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு ஆகியவை திடீரென இதய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு திடீர் இதய நோய் ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தின் பிரதான திரிப்பாகும்.

மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற தன்மை "அச்சுறுத்தும் அரித்மியாவின்" வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது: கார்டியாக் ஆர்த்த்திமியாஸ் உடனடியாக முன்கூட்டியே முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் அசிஸ்டோலை மாற்றும். நீண்ட கால ஈசிஜி கண்காணிப்பு கீழறை படபடக்க ஒரு கடந்து, அடிக்கடி படிப்படியாக உயிர்ப்பிக்கும் தாளத்துடன் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு இன் paroxysms முன்பாக வெண்ட்ரிகுலர் உதறல் காட்டியது.

திடீரென்று மரணம் ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணி உள்ளது. கரோனரி தமனி நோய் முக்கியமானது. திடீரென இறந்தவர்களில் சுமார் 90% கரோனரி தமனிகளின் ஒரு atherosclerotic கட்டுப்பாடாக 50% க்கும் மேலாக கப்பலின் லுமனில். கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகளில், திடீர் இதய இறப்பு அல்லது மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் என்பது இதய நோய்க்கான முதன்மையான மருத்துவ வெளிப்பாடாகும்.

கடுமையான மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் முதல் மணிநேரங்களில் சுழற்சிக்கல் ஏற்படக்கூடிய மிக உயர்ந்த நிகழ்தகவு. கிட்டத்தட்ட 50% இறப்புக்கள் திடீர் இதய இறப்பு நோயிலிருந்து முதல் மணி நேரத்தில் இறந்துவிடுகின்றன. இது எப்பொழுதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: மாரடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் குறைவான காலம் கடந்துவிட்டால், மார்பகத்தின் நரம்பு வளர்ச்சி மிகவும் அதிகமாகும்.

திடீரென இறப்புக்கு மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றான இடது நரம்பு கோளாறு ஆகும். இதய செயலிழப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அரைக்கொழுக்கக் காரணியாகும். இது சம்பந்தமாக, இது திடீரெதிரான இறப்பு ஆபத்து ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மார்க்கர் கருதப்படுகிறது. வெளியேற்றப் பிரிவின் மிக முக்கியமான குறைவு 40% அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது. இதயத்தின் நரம்புகள், பிந்தைய இழப்பு வடுக்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதகமற்ற விளைவை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

இதயத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் மீறல் அனுதாபத்தோடு செயல்படுவதன் மூலம் பெருமளவில் மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் சைனஸ் தாளத்தின் மாறுபாட்டின் குறைவு, QT இடைவெளியின் கால மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம். திடீர் மரணம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயமும

இதயத் தசைப்பிடிப்புக்குப் பிறகு கார்டியாக் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல். உயர்-ஆபத்தான குழுவில், திடீரென ஏற்படக்கூடிய மரணத்தின் வாய்ப்பு (அட்டவணை 1.1) நோயாளிகளுக்குரிய நரம்பு மண்டலத்தின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு மறுசீரமைக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள், அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் இதய நோய்களால் நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் முறைகள்

மிகவும் முன்கூட்டியே ஆபத்தானது ஃபைபிரிலேஷன் என்பது, மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான காலத்திற்கு வெளியே நிகழ்கிறது. கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படுகையில் வெண்டிக்ரிக்லீரல் ஃபைபிரிஸின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் குறித்து, கருத்து வேறுபாடுகள் முரண்படுகின்றன.

பொது அபாய காரணிகள்

திடீரென மாரடைப்பு 45-75 வயதுடையவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, மேலும் ஆண்கள் பெண்களைவிட 3 மடங்கு அதிகமான திடீர் இதய நோயை அனுபவிக்கின்றனர். ஆனால் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோசோகாமியாவின் இறப்பு ஆண்கள் விட பெண்களில் அதிகமாக உள்ளது (4.89 vs. 2.54%).

திடீர் மரணம் ஆபத்து காரணிகள் புகைபிடித்தல், மாரடைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம். தாக்கங்களும் குறைந்த மெக்னீசியம் உள்ளடக்கம் (கரோனரி தமனி இழுப்பு முன்வெளிப்படல்) மற்றும் செலினியம் கொண்டு மென்மையான குடிநீர் நீடித்த பயன்பாடு (செல் சவ்வுகளில் மைட்டோகாண்ட்ரியல் சவ்வுகளில், பலவீனமான விஷத்தன்மை வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இலக்கு செல்கள் செயலிழப்பு ஸ்திரத்தன்மை மீறும் செயலாகும்).

திடீர் கொரோனரி மரணம் ஆபத்து காரணிகள் வானிலை மற்றும் பருவகால காரணிகள் அடங்கும். வளிமண்டல அழுத்தம் மற்றும் பூகோளமயமான செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், வாரத்தின் வெவ்வேறு நாட்கள், இலையுதிர்காலத்தில் மற்றும் வசந்த காலத்தில் ஏற்படும் திடீர் இதய இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுவதாக ஆராய்ச்சி தரவு காட்டுகிறது. பல காரணிகளின் கலவையானது பல முறை திடீரென ஏற்படும் ஆபத்தில் அதிகரிக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் திடீர இதய இறப்பு போதுமான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தம், பாலியல் உடலுறவு, மது அருந்துதல், ஏராளமான உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் குளிர்ந்த ஊக்கத்தால் தூண்டப்படலாம்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள்

சில ஆபத்து காரணிகள் மரபணு அந்த குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் நோயாளி மற்றும் அவரது குழந்தைகள் மற்றும் நெருங்கிய உறவினர்கள் இரண்டு வாய்ந்தது, தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இளம் வயதில் திடீர் மரணம் ஒரு உயர் ஆபத்து நெருக்கமாக நீட்டிய ஸ்லாட் க்யூ நோய்க்குறி, Brugada நோய்க்குறி, திடீர் விவரிக்க முடியாத மரணம் (திடீர் விவரிக்க முடியாத மரண நோய்த்தாக்கம்), arrhythmogenic வலது கீழறை பிறழ்வு, தான் தோன்று கீழறை நடுக்கம், திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி (திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி) மற்றும் பிற தொடர்புடைய கொண்டுள்ளனர் நோய்க்குரிய நிலைமைகள்.

நோயாளிகள் இளம் வயது வகைப்படுத்துகிறது நோய், வெண்ட்ரிக்குலர் மிகை இதயத் துடிப்பு பின்னணியில் அத்தியாயங்களில் மயக்கநிலை அடிக்கடி நிகழ்வு, திடீர் மரணம் (குறிப்பாக தூக்கத்தின் போது) மற்றும் மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் மையோகார்டியம் கரிம சிதைவின் அறிகுறிகள் இல்லாத - சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெரிய வட்டி Brugada நோய்க்குறி காட்டப்படுகிறது. சிண்ட்ரோம் ப்ரூகாடாவில் ஒரு குறிப்பிட்ட மின்னோட்ட கார்டியோகிராஃபிக் படம் உள்ளது:

• மூட்டை வலது கால் முற்றுகை;
• V1 -3 வழிவகுக்கும் குறிப்பிட்ட ST பிரிவின் உயரம்;
• PR இடைவெளியின் கால இடைவெளி;
• மயக்க நிலையில் உள்ள பாலிமார்பிக் சென்ட்ரிக்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டாவின் தாக்குதல்கள்.

ஒரு பொதுவான மின் இதய வடிவ முறை பொதுவாக நோயெதிர்ப்புத் திசுக்களின் வளர்ச்சிக்கு முன் நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இயற்பியல் செயல்பாடு மற்றும் ஒரு மருந்து சோதனை மூலம் சிம்போடைமிமிடிக்ஸ் (ஐததரின்) உடன் இணைந்து செயல்படும் போது, மின்னோட்ட கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் குறைவாக விவரிக்கப்படுகின்றன. சோடியம் தற்போதைய தடுப்பதை இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் மெதுவாக நரம்பு வழி நிர்வாகம் உடன் இந்தச் சோதனையின்போது (ajmaline 1 மி.கி / கி.கி, மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு ஹைட்ரோகுளோரைடு, 10 மி.கி / கி.கி அல்லது flecainide 2 மி.கி / கி.கி), மின் மாற்றங்கள் தீவிரத்தை அதிகரித்துள்ளது. Brugada குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் இந்த மருந்துகள் அறிமுகம் (கீழறை குறு நடுக்கம் வரை) கீழறை tachyarrhythmias ஏற்படலாம்.

திடீர் இதயத் தடுப்பு மருந்து மற்றும் நோய்க்குறியியல்

திடீர் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மார்பியல் அறிகுறிகள்:

• கரோனரி தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சி;
• கரோனரி தமனிகளின் இரத்தப் போக்கு;
• இதயத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இடது வென்ட்ரிக்லின் குழிவுத்தன்மையைக் கொண்டு;
• மாரடைப்பு
• கார்டியோமைசைட்ஸின் மரபணு சேதமடைதல் (தசை நார்களைப் பிரிக்கக் கூடிய சிராய்ப்பு புழக்கங்களின் கலவையை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைபிரிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோலாகப் பயன்படுத்துகிறது).

திடீரென்று கார்டியாக் இறப்பு ஏற்படுவதன் அடிப்படையில், உடல்நிலை மாற்றியமைத்தல், அடிமூலக்கூறுகளாக செயல்படுகிறது. இதய நோயாளிகளுக்கு நோய் பெரும்பான்மை (வழக்குகள் 90-96%), துவக்கத்தின் போது (அறிகுறியில்லா நோயாளிகளுக்கு உட்பட) திடீரென்று இறந்தார் மற்றும் கரோனரி தமனிகள் குறிப்பிடத்தக்க பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் (உட்குழிவின் 75% க்கும் அதிகமான அளவில் ஒடுக்குதல்) கரோனரி தமனிகள் பல புண்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன ( குறைந்தபட்சம் இரண்டு இதயத் தமனிகள்).

கரோனரி தமனிகள் அருகருகாக பகுதிகள் ஆகியவற்றில் தலையாயதாகப் அமைந்துள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ் அடிக்கடி அகச்சீத சேதம் அறிகுறிகளோடு சிக்கலாக மற்றும் ஒரு சுவர் மேற்பரப்பு அல்லது (அரிதானதாகச்) முற்றிலும் கப்பல் உட்பகுதியை கட்டிகளுடன் occluding உருவாகின்றன.

இரத்த உறைவு என்பது அரிதானது (5-24% வழக்குகளில்). இது மாரடைப்பின் ஆரம்பத்திலிருந்தே அதிகமான கால இடைவெளியை மரணத்தின் நேரமாகக் கொண்டிருக்கும், இது அடிக்கடி நிகழும் துருவங்கள்.

இறந்தவர்களின் 34-82% இல், இதயக்கண்ணாடி இனப்பெருக்கம் இதயத்தின் கடத்துகை பாதைகளின் பரவல் மண்டலத்தில் வடு திசுவின் மிகவும் அடிக்கடி பரவலாக்கம் செய்யப்படுகிறது (பின்சார்-செப்தல் பகுதி).

இறந்த ஓட்டத்தடை இதய நோயாளிகளுக்கு நோய்% மட்டுமே 10-15 திடீரென்று இது போன்ற பேரியலான அம்சங்கள் உருவாவதற்கு குறைந்தது 18-24 மணி எடுக்கும் என, கடுமையான மாரடைப்பின் மேக்ரோஸ்கோபி்க் மற்றும் / அல்லது ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அடையாளங்களைப் பெற்றிருக்கவில்லை.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு 20-30 நிமிடங்கள் மாரடைப்பு செல்லுலார் கட்டமைப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் தொடங்கியது காட்டுகிறது. இந்த செயல்முறை நோய் தொடங்கியவுடன் 2-3 மணிநேரங்களுக்கு முடிவடைகிறது, இதனால் மாரடைப்புத் திசு வளர்சிதை மாற்றம், மின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் மரண அரிதம் ஆகியவற்றின் மீற முடியாத தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன.

தூண்டுதல் காரணிகள் (தூண்டுதல் காரணிகள்) மார்டார்டியல் ஐசியாமியா, இதய நோய்த்தாக்கம் குறைபாடுகள், மாரடைப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவுகள், மற்றும் போன்றவை. திடீரென மாரடைப்பு ஏற்படும் போது மாரடைப்பு ஏற்படுவதால்,

ஒரு விதியாக, திடீரென்று இறந்த பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கரோனரி தமனிகளின் முக்கிய கிளைகளில் கடுமையான மாற்றங்கள் இல்லை.

இதய துடிப்பு சீர்கேடுகள் சிறிய கப்பல்களின் தாமிரம் அல்லது சிறிய இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்குவதன் காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் சிறிய இஷெக்மிக் ஃபோக்கின் தோற்றம் காரணமாக இருக்கலாம்.

திடீர் மரணம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, பெரும்பாலும் கடுமையான பிராந்திய இஸ்கிமியா இடது வெண்ட்ரிக்கில் பிறழ்ச்சி மற்றும் பிற நிலையற்ற நோய் மாநில சேர்ந்து (அமிலவேற்றம் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, வளர்சிதை கோளாறுகள், மற்றும் பலர்.).

திடீர் இதய இறப்பு எவ்வாறு உருவாகிறது?

மாரடைப்பினால் ஏற்படும் திடீர் மரணத்தையும் நேரடிக் காரணங்கள் கீழறை குறு நடுக்கம் (அனைத்து வழக்குகள் 85%), pulseless கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு, இதய துடிப்பு மற்றும் இதயம் சுருங்காத நிலை இன்பார்க்சன் இல்லாமல் மின் செயல்பாட்டை உள்ளன.

மையோகார்டியம் பிறகு நீட்டிக்கப்பட்ட (குறைந்தது 30-60 நிமிடங்கள்) இஸ்கிமியா காலத்தின் குருதியூட்டகுறை பகுதியில் திடீர் கரோனரி மரணம் கருதப்படும் இரத்த ஓட்டம் மறுதொடக்கமாக போது கீழறை குறு நடுக்கம் தூண்டுகின்றன. இந்த நிகழ்வை இஸ்கிமிக் மயோகார்டியத்தின் மறுபிறப்பு நிகழ்வு என்று அழைக்கப்பட்டது.

ஒழுங்குமுறை நிச்சயம்: நீண்ட காலம் மார்டார்டிக் ஐசீமியா, பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டல நரம்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

இரத்த ஓட்டம் உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (arrhythmogenic பொருள்) என்ற இரத்த ஓட்டத்தில் குருதியூட்டகுறை பகுதிளின் ஊடுருவலின் ஏற்பட்டதுதான் Arrhythmogenic விளைவு மீண்டும் ஆரம்பிக்க மையோகார்டியம் மின் நிலையற்ற தன்மை விளைவாக. அத்தகைய பொருள்கள் lizofosfoglitseridy, கொழுப்பற்ற கொழுப்பு அமிலங்கள் சுழற்சிமுறை அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின், கேட்டகாலமின், லிப்பிட் பெராக்ஸி இலவச தீவிரவாத கலவைகள், முதலியன உள்ளன

பொதுவாக, மயக்கத்தினால் ஏற்படும் பாதிப்புடன், மறுபயன்பாட்டின் தோற்றப்பாடு peri-infarction மண்டலத்தின் சுற்றளவில் சுற்றி காணப்படுகிறது. திடீர் coronary death, reperfusion மண்டலம் இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியம் பெரிய பகுதிகளில் பாதிக்கிறது, மற்றும் இஷெர்மியாவின் எல்லை மண்டலம் மட்டும்.

திடீர் இதயத் தடுப்புக்கான அவசரம்

திடீரென மாரடைப்பு ஏற்பட்ட சுமார் 25% நோயாளிகள் உடனடியாக மற்றும் தெரியாத முன்னோடிகளால் ஏற்படும். வழக்குகள் மீதமுள்ள 75% கவனமாக ஆய்வு நோய் அதிகரிக்கச் செய்யும் குறிக்கும் அறிகுறிக் கொப்புளம் அறிகுறிகள் திடீர் மரணம் முன் 1-2 வாரங்களுக்கு உறவினர்கள் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் அது மூச்சில், பலவீனம், இதயத்தில் திறன் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, இதய துடிப்பு மற்றும் தடைகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு திணறல், இதய அதிகரித்துள்ளது வலி அல்லது இயல்பற்ற பரவல் வலி, முதலியன ஆகும் திடீர் இதய இறப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்னதாக, நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேலான மரண அச்சுறுத்தலுடன் ஒரு வலுவான ஆழ்ந்த தாக்குதல் உள்ளது. திடீர் இதய இறப்பு சாட்சிகள் இல்லாமல் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு மண்டலத்திற்கு வெளியில் இருந்தால், மருத்துவர் சரியான நேரத்தை இதயத் தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ மரணத்தின் காலத்தை நிறுவ மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

திடீர் இதய இறப்பு எப்படி அடையாளம் காணப்படுகிறது?

திடீரென்று இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களை அடையாளம் காண்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம், விரிவான வரலாறு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை.

நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை. அது திடீர் மரணத்தை அதிக நிகழ்தகவு ஓட்டத்தடை இதய நோய், குறிப்பாக மாரடைப்பின், கொண்ட postinfarction ஆஞ்சினா அல்லது அமைதியாக இதயத் இஸ்கிமியா அத்தியாயங்களில் இடது வெண்ட்ரிக்கில் பிறழ்ச்சி மற்றும் கீழறை துடித்தல் மருத்துவ அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு அச்சுறுத்தலுக்காளாகியதுடன்.

ஆராய்ச்சி கருவிகளின் முறைகள். ஹோல்டெர் கண்காணிப்பு மற்றும் சைனஸ் ரிதம் மாறுபாட்டை மற்றும் க்யூ இடைவெளி மாறுபாட்டெண்ணை மதிப்பீடு செய்ய, தொடர் காசோலை எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் இதயத் இஸ்கிமியா இன் அச்சுறுத்தும் துடித்தல் அத்தியாயங்களில் வெளிப்படுத்துகிறது. மயக்கவியல் இஸ்கெமிமியாவை கண்டறிதல், அரிதம் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை அழுத்த சோதனைகளால் செய்யலாம்: வேலோர்கோமெட்ரி, ட்ரெட்மில், முதலியன காது கேளாதோ அல்லது எண்டோோகார்டிவ் எலெக்ட்ரோடஸ் உதவியுடனும், வலது வென்ட்ரிக்லின் நிரல் தூண்டுதலுடனும் வெற்றிகரமாக மின்வாரியத்தின் மின்நிலையத்தை பயன்படுத்தியது.

மின் ஒலி இதய வரைவி இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு, இதயம் அறைகளில் அளவு, இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு தீவிரத்தை மதிப்பீடு மற்றும் இதயத் hypokinesia மண்டலங்களின் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்த. இதய சுழற்சியின் அறிகுறிகளை கண்டறிய, மயோர்கார்டியம் மற்றும் கொரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கின் ரேடியோஐயோடோப் சிண்டிகிராபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளை நரம்பு வளர்ச்சிக்கு மிக அதிக அபாய அறிகுறிகள்:

• இரத்தக் குழாய்களின் அலைநீளம் அல்லது சின்கோபாலின் (டச்யாரிரிதியுடன் தொடர்புடையது) எபிசோடுகள்;
• ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் திடீர் இதய இறப்பு;
• இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜக்டிஷன் பின்னத்தின் குறைப்பு (30-40% குறைவாக);
• மீதமுள்ள டாக்ரிக்கார்டியா;
• மாரடைப்புக்கு உள்ளான நோயாளிகளுக்கு சைனஸ் தாளத்தின் குறைந்த மாறுபாடு;
• மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தாமதமாக மூச்சுத்திணறல் சாத்தியம்.

திடீர் இதய இறப்பு எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

அச்சுறுத்தும் பிரிவுகளில் திடீர் இதயத் தடுப்புத் தடுப்பு முக்கிய ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கத்தின் அடிப்படையிலானது:

• அச்சுறுத்தும் ஆர்பிடிமியா;
• மயோர்கார்டியல் இஸ்கெமிமியா;
• இடது வென்ட்ரிக்லாலர் ஒப்பந்தத்தை குறைத்துவிட்டது.

தடுப்பு மருந்துகள் முறைகள்

கோர்டரோன் பல்வேறு நோய்களின் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அரிதம்மாஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான தேர்வுக்கான மருந்து என்று கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீண்டகாலமாக தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதால், இது வெளிப்படையான அறிகுறிகளால், குறிப்பாக, அரித்மியாம்களை அச்சுறுத்துவதை விரும்புவதாகும்.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்

இந்த மருந்துகளின் உயர்ந்த நச்சுத்தன்மையற்ற தன்மை, அவற்றின் முரட்டுத்தனமான, ஆண்டிரெர்த் மற்றும் பைட்ரார்டிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த போதைப்பொருட்களுக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத அனைத்து நோயாளிகளுக்குமான பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் மூலம் நிலையான சிகிச்சை பொதுவானதாகும். கார்பியோசெலிக் பீட்டா-பிளாக்கருக்கு அனுதாபம் கொடுக்கப்பட்டிருக்கும். பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் பயன்பாடு திடீர் மரணம் ஆபத்தை குறைக்கலாம், இதய நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளிலும்.

[15], [16], [17], [18]

கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் கால்சியம் எதிர்க்கும் வெராபிமில் போஸ்ட்-இன்ஃப்ராக்சன் நோயாளிகளுடன் தடுப்பு சிகிச்சையும் திடீர் இறப்பு உட்பட இறப்பு குறைப்புக்கு பங்களிப்பு செய்யலாம். பீட்டா-பிளாக்கர்களின் விளைவைப் போலவே, இது மருந்துகளின் முரட்டுத்தனமான, ஆண்டிரெர்த்மிக் மற்றும் பிரைடார்டார்டிக் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது.

என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்களை மாற்றுகின்ற ஆன்டியோடென்சின் இடது வென்ட்ரிக்லூலர் செயலிழப்பை சரிசெய்யலாம், இது திடீர் மரணத்தின் ஆபத்தில் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

இருந்தால் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்திமியாக்கள், முற்காப்பு மருந்து சிகிச்சை ஏதுவானது இல்லை அறுவைச் சிகிச்சையின் (bradyarrhythmias, defibrillators கொண்டு இதயமுடுக்குகளுக்கு பதிய தோன்றும்போது tachyarrhythmia மற்றும் திரும்பத் கீழறை நடுக்கம், மையோகார்டியம் உள்ள அகால கீழறை, அழிவு அல்லது arrhythmogenic குவியங்கள் நீக்குவதற்கான நோய்த்தாக்கங்களுக்கான உள்ள தாறுமாறான கடத்தல் வழிமுறைகளில் வெட்டும் அல்லது வடிகுழாய் நீக்கம் , ஸ்டெரிங் மற்றும் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் இஸ்கிமிக் இதய நோய்).

நவீன மருந்து சாதனைகள் இருந்தாலும், திடீரென்று இறந்த அனைவரையும் அடையாளம் காண முடியாது. திடீர் இதயத் தடுப்பு அறிகுறியாக அறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுவதை தடுக்கும் சாத்தியம் எப்போதும் இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்றுவதற்கு மரண அரித்த்திமிகளை எதிர்த்துப் போராடும் மிக முக்கியமான முறையானது, திடீரென்று இதய இறப்பு ஏற்படும்போது, சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான மறுபிறப்பு ஆகும்.