மண்ணீரல் பிதுக்கம்

ஸ்ப்லெனோமலை கிட்டத்தட்ட பிற நோய்களுக்கு பெரும்பாலும் மிகவும் முக்கியமானது, அவை மிகவும் பலவகை, அதேபோல் அவற்றை வகைப்படுத்துவதற்கான வழிகள்.

Myeloproliferative மற்றும் லிம்போற்றோபிக் நோய்கள், சேமிப்பு நோய்கள் (எ.கா., காச்சரின் நோய்) மற்றும் இணைப்பு திசு சீர்குலைவுகள் தட்ப வெப்பநிலை மண்ணீரல் பிதுக்கம் மிகவும் அடிக்கடி காரணங்கள், தொற்று அதேசமயம் (எ.கா., மலேரியா, காலா-அசார்) வெப்ப மண்டலங்களில் பெரும்பான்மையினராக உள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

பிளேனோம்மலியின் காரணங்கள்

காரணம் உச்சரிக்கப்படுகிறது மண்ணீரல் பிதுக்கம் ( மண்ணீரல் நாள்பட்ட லிம்ஃபோசைட்டிக் லுகேமியா, அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, நாள்பட்ட மைலாய்டு லியுகெமியா பாலிசைதிமியா வேறா myelofibrosis மைலேய்ட் மெட்டாபிளாசா ஹேரி செல் லுகேமியா: தொட்டுக்கொண்டிருக்காது 8 விலாவெலும்புக்குரிய பரம கீழே செ.மீ.) பொதுவாக பின்வரும் நோய்களாகும்.

ஸ்ப்லெகோமால்லி சைட்டோபெனியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

பிறப்புறுப்பு splenomegaly (Bunti நோய்)

• இழைநார் வளர்ச்சி.
• வெளிப்புற அமுக்க அல்லது போர்ட்டல் அல்லது பிளேனிக் நரம்பு இரத்த உறைவு.
• வாஸ்குலர் வளர்ச்சியின் தனிப்பட்ட கோளாறுகள்

தொற்று அல்லது அழற்சி நோய்கள்

• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் (எ.கா., தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ், தொற்றக்கூடிய ஹெபடைடிஸ், சப்ளக்ட் பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ், சைட்டாட்டாசிஸ்).
• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் (எ.கா., மில்லியரி காசநோய், மலேரியா, புரூசெல்லோசிஸ், இந்திய விசித்திர லெசிமனிசீஸ், சிஃபிலிஸ்).
• இணைப்புத்திசுப் புற்று.
• அமிலோய்டோசிஸ்.
• இணைப்பு திசு நோய்கள் (எ.கா. எஸ்.ஈ.இ.எல், ஃபெலிடி நோய்க்குறி)

Myeloproliferative மற்றும் லிம்போபிரோலிபரேட்டிவ் நோய்கள்

• மயோலோஃபிரோஸிஸ் மைலாய்டு மெடாபிளாசியா.
• லிம்போமாஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹோட்கின்ஸ் லிம்போமா).
• லுகேமியா, குறிப்பாக நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் நாள்பட்ட myelogenous லுகேமியா.
• உண்மை பாலிசிப்டீமியா.
• அத்தியாவசிய த்ரோபோசிதீமை

நாட்பட்ட, பொதுவாக பிறவி, ஹீமோலிடிக் அனீமியா

• செங்குருதியம் வடிவம் (எ.கா., பிறவிக் குறைபாடு spherocytosis, பிறவிக் குறைபாடு elliptotsitoz) கோளாறுகள், ஹீமோகுளோபிநோபதீஸ்கலின், தலசீமியா, அரிவாள் செல் ஹீமோகுளோபின் மாறுபாடு (எ.கா., எஸ்சி ஹீமோகுளோபின் நோய்), பிறவிக் குறைபாடு சிவப்பு செல் இரத்த சோகை ஹெய்ன்ஸ் உடல்கள் உட்பட.
• எரித்ரோசைட் என்சைம்கள் (எ.கா., பைருவேட் கைனாஸ் குறைபாடு)

குவிப்பு நோய்

• லிப்பிட் (எ.கா., காஷெர், நீமன்-பிக், ஹெண்ட்-ஷூலர்-கிறிச்சர் நோய்கள்).
• அல்லாத லிப்பிட் (எடுத்துக்காட்டாக, நோய் லெட்டர்-சியர்வ்).
• அமிலோய்டோசிஸ்

மண்ணீரல் நீர்க்கட்டி

• இது பொதுவாக முந்தைய ஹீமாடோமாவின் தீர்மானத்தால் ஏற்படுகிறது

[9], [10], [11], [12], [13],

பிளேனோம்மலியின் அறிகுறிகள்

ஸ்ப்லெனோமேலி என்பது ஹைபர்ஸ்பெலனிசத்தின் ஒரு குணாம்சமாகும்; மண்ணீரல் அளவு இரத்த சோகை தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. ஒரு ஹீமோகுளோபின் குறைக்கும் ஒவ்வொரு 1 கிராம் க்கான விலாவெலும்புக்குரிய பரம கீழே சுமார் 2 செ.மீ. மண்ணீரல் அளவு அதிகரிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கிறது. மற்ற மருத்துவ குறிகளில் நோய் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் மீது பொதுவாக நம்பியிருக்க வேண்டியிருக்கிறது சில நேரங்களில் உள்ளது மண்ணீரல் வலி. இதர வழிமுறைகள் hypersplenism, இரத்த சோகை மற்றும் கோபப்படக்கூடிய அறிகுறியில்லா மற்ற cytopenias வெளிப்பாடு மோசமாக்க வேண்டாம்.என் வரை (எ.கா., 50 000 100 சாதாரண லியூகோசைட் வகையீடு கொண்டு / L 000 / எல், 2500 வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை 4000 ல் தட்டுக்கள் எண்ணிக்கை). இரத்த சிவப்பணு உருவியலையும் அரிதாக காணப்படும் spherocytosis தவிர, வழக்கமாக சாதாரண. Reticulocytosis ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும்.

பிளெரோமோகமால், அனீமியா அல்லது சைட்டோபீனியா நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் பிளீனிசம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது; நோய் கண்டறிதல் என்பது பிளேனோம்ஜாலலி நிலைமையை ஒத்ததாகும்.

பிளேனோம்மலை உடன் பரிசோதனை

[14], [15], [16], [17], [18],

வரலாறு

கண்டறியப்பட்ட அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை அடிப்படை நோய்க்கு காரணமாகும். இருப்பினும், பிளெஞ்சோமலை தன்னை வயிற்றில் விரிந்த மண்ணின் செல்வாக்கின் விளைவாக விரைவான செறிவூட்டல் உணர்வை ஏற்படுத்தும். அடிவயிற்றின் இடது மேல் திசையில் உள்ள சோர்வு மற்றும் வலியின் உணர்வுகள் உள்ளன. இடது பக்கத்தில் உள்ள வலியை வெளிப்படுத்தினால் ஒரு மண்ணீரல் உட்செலுத்துதல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. தொடர்ச்சியான நோய்த்தொற்றுகள், இரத்த சோகை அறிகுறிகள் அல்லது சைட்டோபீனியா மற்றும் சாத்தியமான மயக்கமருந்துகள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் வெளிப்படையான இரத்தப்போக்கு.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

ஆய்வு

மண்ணின் அளவை அதிகரிப்பதை தீர்மானிப்பதில் தடிப்புத் தன்மை மற்றும் பேர்குஷன் ஆகியவற்றின் உணர்திறன் முறையே 60-70% மற்றும் 60-80% ஆகும், இது ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மீயொலி ஸ்பெரோனோமலை கொண்டது. சாதாரணமாக 3% மக்கள் தொட்டுப்போகக்கூடிய மண்ணீரல் கொண்டவர்கள். கூடுதலாக, இடது மேல் திசையில் உள்ள தொட்டுணரக்கூடிய வெகுஜனமானது ஒரு பெரிதான மண்ணீரைக் காட்டிலும் மற்றொரு காரணத்தால் இருக்கலாம்.

மற்ற கூடுதல் அறிகுறிகள் மண்ணீரல் உராய்வு இரைச்சல், மண்ணீரல் உட்செலுத்துதல், மற்றும் எபிகுஸ்ட்ரிக் மற்றும் பிளெஞ்சிக் ஒலிகளைக் கொண்டிருக்கும், பிற்போக்குத்தனமான ஸ்பெலொனோகமலை குறிக்கும். பொதுமக்களுடனான ஆடானோபதி, ஒரு மயோலோப்ரோலிபரேட்டிவ், லிம்ஃபோப்ரோலிபரேடிவ், தொற்றுநோய் அல்லது தன்னுடல் தடுப்பு நோய் இருப்பதாகக் கருதலாம்.

பிளேனோம்மலை நோய் கண்டறிதல்

ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு சந்தேகத்திற்கிடமான விளைபொருட்களில் ஸ்பெரோனோம்ஜாலியை உறுதிப்படுத்த வேண்டியிருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அதன் உயர் துல்லியத்தன்மை மற்றும் குறைந்த விலை காரணமாக தேர்ந்தெடுக்கும் முறையாகும். சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ., உறுப்புகளின் விரிவான ஒரு படத்தை வழங்க முடியும். எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்பெலிக் நரம்பின் போர்ட்டல் இரத்த உறைவு அல்லது இரத்த உறைவு ஆகியவற்றைத் தீர்மானிப்பதில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. ரேடியோஐசோடோப்பு ஆராய்ச்சி என்பது மிகவும் துல்லியமான கண்டறியும் முறையாகும், இது பிளெஞ்ச் டிஷ்யின் கூடுதல் விவரங்களை அடையாளம் காணும், ஆனால் முறை மிகவும் விலை உயர்ந்ததாகவும், செய்ய கடினமாகவும் இருக்கும்.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட பிளேனோம்ஜாலியின் குறிப்பிட்ட காரணங்கள், சரியான பரிசோதனைகளால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். அங்கு எந்த புலப்படும் காரணம் மண்ணீரல் பிதுக்கம் முதல் அவசியம் ஏற்பட்டால், நோய்தொற்று இருப்பதை அகற்ற இந்த மண்ணீரல் பிதுக்கம் மற்ற காரணங்களுக்காக போலல்லாமல் ஆரம்பக்கட்ட சிகிச்சை அவசியம் என. நோயாளிக்கு நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, இந்த விஷயத்தில் தொற்றுநோய்க்கான அதிக புவியியல் பரவலான பகுதிகளில் இந்த ஆய்வு மிகவும் பூரணமானது. பொது பகுப்பாய்வு மற்றும் இரத்த சாகுபடிகள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜான ஆய்வுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து தரவைப் பெற வேண்டியது அவசியம். ஒரு நோயாளி உடம்பு சரியில்லை என்றால், அங்கு மண்ணீரல் பிதுக்கம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் தவிர, எந்த அறிகுறிகளும், மற்றும் ஆராய்ச்சிகள் பரவலான இரத்த நிகழ்த்தும் பொது ஆய்வின், புற இரத்த ஸ்மியர், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், கூடுதலாக, பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை நோய்த்தாக்கம் ஆபத்து இல்லை வயிற்று இன் CT ஸ்கேன்கள் மண் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மண்ணீரல். லிம்போமாவை சந்தேகித்தால், புற இரத்த ஓட்டத்தின் ஓட்டம் குறிக்கப்படுகிறது.

புற இரத்த ஆய்வில் குறிப்பிட்ட விலகல்கள் சிதைவின் காரணம் சுட்டிக்காட்டலாம் (எ.கா., வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் - லுகேமியா பிற வகைப் - நாள்பட்ட லிம்ஃபோசைட்டிக் லுகேமியா, முதிராத வடிவங்கள் முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது வெள்ளணு மிகைப்பு மீது). "துளி விழுந்து" வடிவத்தில் நுண்மங்கள், eosinophils, கருவின் கொண்டிருக்கும் எரித்ரோசைடுகள், அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஏற்ற நிலைகள் myeloproliferative நோய் அடித்துச் சொல்கிறார்கள். சைட்டோபீனியா ஹைபர்பெலினிசத்தை குறிக்கிறது. நுண்ணுயிர் அழற்சி அல்லது பரம்பரைச் சிற்றின்ப நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி இருப்பதை ஸ்பெரோசோசிஸ் அறிவுறுத்துகிறது. செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் ஈரல் அழற்சி கொண்ட தேங்காய் பிளவுமோகியாகி விலகலைக் கொண்டிருக்கும்; சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு மயோலோபிரிஃபெரேடிவ், லிம்போபிரோலிபரேட்டிவ் நோய் அல்லது மில்லியரி காசநோய் காரணமாக ஒரு கல்லீரல் ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது.

வேறு சில ஆய்வுகள் நோய் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும். சீரம் புரதங்கள் அல்லது மோனோக்லோனல் காம்மோபதி அடையாளங்கண்டு சாத்தியமான லிம்போற்றோபிக் நோய்கள் அல்லது அமிலோய்டோசிஸ் முன்னிலையில் இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் குறைப்பதிலும் மின்பிரிகை; பரவலான hypergammaglobulinemia இரத்தச் மண்ணீரல் பிதுக்கம், அல்லது இணைப்பு திசு நோய் நோய்த்தொற்றுகளும் (எ.கா., மலேரியா, இந்திய உள்ளுறுப்பு லேயிஷ்மேனியாசிஸ், உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு, காசநோய்), ஈரல் அடித்துச் சொல்கிறார்கள். சீரம் யூரிக் அமில நிலை அதிகரிப்பது மயோலோபிரோபிரிடிவ் அல்லது லிம்போபிரைலிபரேட்டிவ் நோய்க்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. அதன் நிலை குறைந்து மணிக்கு, நாள்பட்ட மைலாய்டு லுகேமியா இருக்கலாம் அதேசமயம் கார பாஸ்பேட் அளவு அதிகரிப்பானது, லியூகோசைட் myeloproliferative நோய் குறிக்கிறது.

ஸ்பெலொனமலை தவிர பரிசோதனைகள் எந்தவித அசாதாரணமானவையும் காட்டவில்லை என்றால், நோயாளி மீண்டும் இடைவெளியில் 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை அல்லது புதிய அறிகுறிகள் தோன்றும்போது.

ஸ்பெலோகமால்லி எரியோட்ரொட்சைட்டின் பிளெஞ்ச் இயந்திர வடிகட்டுதல் மற்றும் அழிவை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் அடிக்கடி லிகோசைட்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜின் காம்பெனிட்டரி ஹைபர்பிளாசியாவின் செல்கள் சிதறுகையில் குறைந்து வருகின்றன.

[25], [26], [27], [28], [29],

பிளேனோம்மலை சிகிச்சை

நோய் சிகிச்சை அடிப்படை நோய் நோக்கி இயக்கப்பட்டது. கடுமையான உட்செலுத்துதலால் உருவாகும் வரை விரிவான மண்ணீரல் சிகிச்சை தேவைப்படாது. தடிப்புத் தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது மிகப்பெரிய அளவிலான அளவை அடைந்த நோயாளிகள், முறிவின் அபாயத்தைத் தடுக்க, தொடர்பு விளையாட்டுகளை தவிர்க்க வேண்டும்.