கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்

கர்ப்பத்தின் போது ரோசஸ் தடுப்புமருந்து என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் Rh Rhyme erythrocyte rhesus ஆன்டிஜென்களின் இரத்த உதிப்புக்கு உகந்ததாக விளங்கும் ஒரு Rh தோற்றமாகும்.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்

AB0 முறைமையால் - கரு மருத்துவ ரீதியான குறிப்பிட்ட ஹெமாளிடிக் நோய்கள் அனைத்து வழக்குகள் 95% ரீசஸ் இன் இணக்கமின்மை (amp; Rh) -factor, 5% காரணமாக உள்ளது. . கெல், கிட், டஃபி, லூத்தரன், லூயிஸ், MNSs, பிபி, முதலியன, ஆனால் விவரித்தார் உடற்காப்பு ஊக்கிகளினால் மிகு மிகவும் அபூர்வமாக இருக்கிறது - அறியப்பட்ட மிகு மற்றும் பிற செங்குருதியம் ஆன்டிஜென்கள் (மேலும் அமைப்புகளில் விவரித்தார் 10 isoserological).

ரோசஸ் காரணி என்பது இரத்த சோகை (ABO அமைப்பு) மற்றும் பிற மரபணு மார்க்கர்களை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் இருந்து சுயமரியாதையற்ற மனித எரிசுரோசைட் ஆன்டிஜென்களின் ஒரு முறை ஆகும்.

[5], [6], [7], [8], [9]

நோய் தோன்றும்

6 முக்கிய ஆன்டிஜென்ஸ் Rh. ஆன்டிஜென்களின் இந்த முறைமைக்கு இரண்டு பெயரிடல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வெய்னர் பெயரிடல் மற்றும் பிஷ்ஷர்-ரெய்ஸ் பெயரிடல்.

வெய்னருடன் பெயரிடும் முறை படி, குறியீடுகள் குறிக்க amp; Rh ஆன்டிஜென்கள் Rh0, Rh ^நான், Rh ^{இரண்டாம்}, Nr0, மணி ^நான், மணி ^{இரண்டாம்}.

ஃபிஷ்ஷர்-ரைஸின் வகைப்பாடு Rh குரோமோசோமில் 3 இடங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, இது 3 காரணிகளை Rh காரணி தீர்மானிக்கிறதா என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தற்போது, பிஷ்ஷர்-ரீஸ் ஆன்டிஜென்களின் பெயரைக் குறிப்பிடுவது, உயிரியல் தரநிலைகளின் WHO நிபுணர் குழுவால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மரபணு தொகுதியும் 3 ஆன்டிஜெனிக் நிர்ணயங்களைக் கொண்டிருக்கும்: டி, சி அல்லது சி, ஈ அல்லது இ ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் டி. இந்த ஆன்டிஜெனின் தொகுப்புக்கு எந்த மரபணுக்கும் பொறுப்பு இல்லை என்பதால், ஆன்டிஜென் d இன் இருப்பானது இன்றுவரை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. இதுபோன்றே, இம்மின்னழுத்தத்தொகுப்பு நோயெதிர்ப்பியலில் டி-ஆன்டிஜெனின் பற்றாக்குறையை விவரிக்கும் போது எரிமலைக்குழாய்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும் இரண்டு பெயரிடல்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வில், மேற்கோள் ஒன்றின் சின்னங்கள் அடைப்புக்குள் வைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக Rh0 (D).

இதனால், Rh காரணிகளின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் 6 மரபணுக்கள் உள்ளன, மேலும் Rh அமைப்புமுறையின் குறைந்தபட்சம் 36 சாத்தியமான மரபணுக்களும் உள்ளன. இருப்பினும், தனிநபரில் ஹோமோசைஜோஸ் லோயியின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, குறைவான ஆன்டிஜென்கள் பினோட்டிபிகளால் (5, 4, 3) கண்டறிய முடியும். ஆன்டிஜென் Rh0 (D) - ரீசஸ் சிஸ்டத்தின் முக்கிய ஆன்டிஜென், இது மிகச் சிறந்த நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது ஐரோப்பாவில் வாழும் 85% மக்களின் இரத்த சிவப்பணுக்களில் காணப்படுகிறது. இது Rhy (D) ஆன்டிஜெனின் ரைதோசிட்டியின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, Rh- நேர்மறை இரத்த வகை தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது. இந்த உடற்காப்பு ஊக்கமின்மை இல்லாத எரித்ரோசைட்களின் இரத்தத்தை Rh- எதிர்மின் வகை எனக் குறிப்பிடப்படுகிறது. Antigen Rh0 (D) 1.5% நோயாளிகளில் ஒரு பலவீனமான வெளிப்படுத்திய மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட மாறுபாடுகளில் ஏற்படுகிறது - பல்வேறு வகையான டூ.

Rh- நேர்மறை இரத்தத்துடன் கூடிய நபர்கள் ஹோலோசைஜியஸ் (டி.டி) மற்றும் ஹீடெரோசைஜியஸ் (டி.டி) ஆகியவையாக இருக்கலாம், இது பின்வரும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது: [2]

• தந்தை homozygous (DD) இருந்தால், இது அனைத்து Rh- நேர்மறை ஆண்கள் 40-45% அனுசரிக்கப்பட்டது, பின்னர் ஆதிக்கம் மரபணு டி எப்போதும் கருவுக்கு மாற்றப்படும். எனவே, Rh- எதிர்மறை பெண்களில் (dd), கருவி 100% வழக்குகளில் Rh-positive இருக்கும்.
• தந்தை அனைத்து amp; Rh-நேர்மறை ஆண்கள் 55-60% கடைபிடிக்கப்படுகின்றது இது வேற்றுப்புணரியா (DD), இருந்தால், கரு amp; Rh-நேர்மறை 50% நோயாளிகளுக்கு, இது சாத்தியம் வம்சாவழி மற்றும் மேலாதிக்க மற்றும் அரியவகை மரபணுக்கள் என்பதால் இருக்க முடியும்.

இதனால், Rh- நேர்மறை இரத்தத்தோடு 55-60% நோயாளிகளிடமிருந்து கர்ப்பகாலத்தில் Rh-எதிர்மறையான இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணில், Rh- பாசித்த இரத்தத்தை கருத்தரிக்கும். தந்தையின் வியர்வைக் குறைப்பாட்டைக் கண்டறிவது சில சிரமங்களை அளிக்கிறது மற்றும் வழக்கமாக நடைமுறைக்கு வர முடியாது. Rh-positive இரத்தம் கொண்ட ஒரு மனிதனின் Rh-negative இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பம் Rh-positive இரத்தம் கொண்ட ஒரு கர்ப்பமாக கர்ப்பமாக நடத்தப்பட வேண்டும்.

Rh- எதிர்மறை இரத்தத்தில் உள்ள பெண்களில் கருத்தரித்தல் சுமார் 1-1.5% முதல் கருவுறுதல் கருத்தரிப்பில் எரித்ரோசைட் உணர்திறன் மூலம் சிக்கலானது, பிறப்புக்குப் பிறகு இந்த சதவிகிதம் 10% ஆக அதிகரிக்கிறது. Rh0 எதிர்ப்பு (D) -முமுனோகுளோபலின் பயன்படுத்துகையில் இந்த அதிர்வெண் கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது.

[10], [11], [12], [13]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்

Rh-incompatible இரத்தத்தின் பரிமாற்றம் அல்லது Rh- நேர்மறை கருவிக்குப் பின்னர், Rh Rhhesus ஆன்டிஜெனின் எதிர்விளைவு காரணமாக உடற்கூறான ஆன்டிரெஸ்ஸ் ஆன்டிபாடிகள் உடலில் தோன்றும். Rh- எதிர்மறை நபர்களின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிரெஸ் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது Rh காரணிக்கு உடலின் உணர்திறனைக் குறிக்கிறது.

Rh ஆண்டிஜென்ஸின் இரத்த ஓட்டத்தை அடைவதற்கு தாயின் முதன்மை பதில், ஐ.ஜி.எம்.எம் ஆண்டிபாடிஸின் உற்பத்தியாகும், இது பெரிய மூலக்கூறு எடையின் காரணமாக பிசுபிசுப்பு தடையை ஊடுருவக் கூடாது. டி-ஆன்டிஜெனின் பிறகு முதன்மை நோயெதிர்ப்பு பதில், தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு ஏற்படுகிறது, இது 6 வாரங்கள் முதல் 12 மாதங்கள் ஆகும். ரீசஸ் ஆன்டிஜென்ஸ் உணர்திறன் பெற்ற தாயின் உடலில் மீண்டும் நுழைகையில், IgG இன் விரைவான மற்றும் மகத்தான உற்பத்தி நடைபெறுகிறது, அவற்றின் குறைந்த மூலக்கூறு எடையின் காரணமாக, நஞ்சுக்கொடி தடையின்றி ஊடுருவ முடியும். பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 50-75 மிலி எரித்ரோசைட்டுகள் முதன்மையான நோயெதிர்ப்புப் பதிப்பின் வளர்ச்சிக்கு போதுமானவை, இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்புக்கு 0.1 மிலி.

தாய்மை உயிரினத்தின் உணர்திறன் ஆன்டிஜெனின் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளுடன் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ரஸஸ்-மோதல் - அறிகுறிகள்

கண்டறியும் கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்

• தாய் மற்றும் தந்தை Rh- எதிர்மறை இரத்தம் கொண்டிருப்பின், ஆன்டிபாடி அளவுகளை மேலும் ஆற்றல் வாய்ந்த உறுதிப்பாடு தேவை இல்லை.
• ரஸஸ்-எதிர்மறையான இரத்தம் கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணி பெண் Rh- நேர்மறையான இரத்தத்துடன் ஒரு பங்காளியாக இருந்தால், அடுத்த கட்டமானது இயக்கவியல் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் திசையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• முந்தைய ஆன்டிபொடி டைட்டர்ஸ் பற்றிய தகவலின் கிடைப்பது இன்றைய தினம் தடுப்பூசி அல்லது கர்ப்பத்தில் வளர்ந்ததா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• அரிதான காரணமாக மிகு (அனைத்து வழக்குகள் சுமார் 2%), "பாட்டி கோட்பாடு" என்று - பிறப்பில் amp; Rh நெகடிவ் இரத்த, அவளது தாயின் amp; Rh-நேர்மறை இரத்த சிவப்பணுக்கள் வெளிப்பாடு ஏற்படும் பெண்களுக்கு உணர்வூட்டும்.
• ஆன்டிபாடி வர்க்கத்தின் தீர்மானம்: இந்த IgM (முழு ஆன்டிபாடி) ஒரு ஆபத்து கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிபாடி செறிவும் தீர்மானிக்க தேவை எனும் எனவே போது, கரு, IgG -இன் பூர்த்திசெய்யப்பட்டிருக்காது (ஆன்டிபாடி) தோரணையில் இல்லை கரு ஹெமாளிடிக் நோய் ஏற்படுத்தும் செய்யவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல் - நோய் கண்டறிதல்

திரையிடல்

இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி ஆகியவற்றின் வரையறை இதில் அடங்கியுள்ளது. இது ஒரு கர்ப்ப திட்டமிடல் அனைத்து பெண்களுக்கு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். Rh- எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணில், இரத்தக் குழுவும், பங்குதாரரின் Rh காரரும் சோதிக்கப்பட்டிருக்கின்றன.

[14], [15], [16], [17], [18]

சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல்

Unimmunized கர்ப்பிணி பெண்கள் மேலாண்மை

• உடற்காப்பு மூலங்கள் மாதக்கணக்கில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் எந்த காலத்திலும் Rh-anti-D- ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் Rh- நோய்த்தடுப்புடன் கர்ப்பமாக இருக்க வேண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் அறிகுறி இல்லாதிருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண் கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் Rh-0 (D) -இமுனோகுளோபூலின் எதிர்ப்பு அளிக்கப்படுகிறது.
• 28 வாரங்களில் டி-இம்யூனோகுளோபூலின் நோய்த்தொற்றுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் உறுதிப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது அல்ல.

கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதல் - சிகிச்சை

Rh0 எதிர்ப்பு (டி) -மினினோக்ளோபூலின் எதிர்ப்பு இயக்க முறைமை

அது ஒரு எதிரியாக்கி மற்றும் அதன் ஆன்டிபாடி ஒன்றாக செலுத்தப்பட்டால், நோயெதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி போதுமான டோஸ் நிலை ஊடாக அவதானித்தபோது இல்லை இதன் மூலம் உறுதியாகிறது. அதே டோக்கன்-Rh0 எதிர்ப்பு (டி) -immunoglobulin (ஆன்டிபாடி) நோயெதிர்ப்பு மூலம் amp; Rh நெகடிவ் பெண் amp; Rh நடவடிக்கை உள்ளாகிறது போது எதிராக பாதுகாக்கிறது (+) [D (+)] கரு அணுக்கள் (எதிரியாக்கி). எதிர்ப்பு Rh0 (டி) கரு மற்றும் பிறந்த எந்த பாதகமான விளைவுகள் -immunoglobulin. எதிர்ப்பு Rh0 (D) போன்ற மற்ற ஆன்டிஜென்கள் amp; Rh மிகு அமைப்பு எதிராக பாதுகாக்க இல்லை -immunoglobulin, ஆனால் கெல் எதிராக கரு சிவப்பணுச் சிதைவு ஏற்படுத்தும் நோய் தூண்டிய ஆண்டிபாடிகளின் ஆபத்து அமைப்பு ஆன்டிஜென்கள் (மரபணுக்கள் டி, சி மற்றும் ஈ குறியிடப்பட்ட தவிர), டஃபி, கிட் மற்றும் பலர்., மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன.

300 .mu.g எதிர்ப்பு Rh0 (டி) -immunoglobulina கர்ப்ப 28 வாரங்கள் இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது ஒரு டோஸ் 1.5 0.2% வரையில் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் ஆபத்து isoimmunization குறைக்க. எனவே, கருவுற்று 28 தந்தை amp; Rh-நேர்மறை கரு முற்காப்பு 300 UG எதிர்ப்பு Rh0 (டி) -immunoglobulina பெற வேண்டும் போது, அனைத்து தடுப்புமருந்து ரீசஸ் எதிர்மறை கர்ப்பிணி பெண்கள் (எந்த ஆன்டிபாடி).

கர்ப்ப காலத்தில் ரஸ்ஸஸ்-மோதலை எப்படி தடுப்பது?