குழந்தைகளில் மிட்ரல் வால்வு வீக்கம்

Mitral வால்வு தொங்கல் (Engle நோய்க்குறி, பார்லோ நோய்க்குறி, கிளிக் செய்து தாமதமாக சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் mezosistolicheskogo, கைத்தட்ட வால்வு நோய்க்குறி) - விலகல் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய சுருங்குதலின் போது இடது ஏட்ரியம் துவாரத் ஒரு வால்வு துண்டு பிரசுரங்களை வீக்கம்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்ஸ் என்பது இதயத்தின் பரவலான நோய்க்காரணி மற்றும் குறிப்பாக அதன் வால்வு கருவியாகும்.

[1], [2]

குழந்தைகளில் மிட்ரல் வால்வு வீக்கம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் என்ன?

குழந்தை பருவத்தில், மிதரல் வால்வு ப்ராளாப்ஸ் மக்கள் தொகையில் 2.2-14% குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டால் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் கரிம நோய்க்குறியுடன் 10-30% நோயாளிகளில் இது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு நோய்களின் கட்டமைப்பில் மிட்ரல் வால்வு வீக்கம் ஏற்படலாம், மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எகோகார்டிகியோகிராஃபிக்காகவும் இருக்கலாம். மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் அனைத்து வகைகளும் பிறப்பு மற்றும் வாங்கியவை, முதன்மை (தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை, முரண்பாடானவை) மற்றும் இரண்டாம்நிலை - சிக்கலான (வாத நோய், கார்டிடிஸ்) அல்லது தொடர்புடைய அறிகுறியாக (இதய நோய், பெரிகார்டிடிஸ், மார்பன் நோய், ஈஹர்ஸ்-டானோஸ் நோய், முதலியன) பிரிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் முன்னிலையில், வளர்ச்சியின் சிறிய முரண்பாடுகள் (டிஸ்ராபிக் ஸ்டிக்மாக்கள்) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இதனால் பிணையத்தை இணைக்கும் திசுவின் பிறழ்வு குறைபாடு குறிக்கப்படுகிறது, இவ்வாறு PD வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில் அது மற்ற நேரங்களில் mitral வால்வு தொங்கல் ஒரு அறிகுறி என்பதால், ஒரு தனித்த சீறும், mitral வால்வு தொங்கல் உள்ளது cardiological நோய்கள்.

ஒலிச்சோதனை (சிஸ்டாலிக் மற்றும் கிளிக் pozdnesistolichesky இரைச்சல்) மற்றும் ஊமையாக (mitral வால்வு தொங்கல் மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் மட்டுமே அது வெளிப்படுத்தப்படும்): தனிமைப்படுத்தப்பட்ட mitral வால்வு தொங்கல் தனிமைப்படுத்தி இரண்டு வடிவங்களில் மத்தியில்.

அது இப்போது mitral வால்வு தொங்கல் காரணமாக காரணமாக பின்னணியில் தன்னாட்சி ஏற்றத்தாழ்வு இலைகளைக் கொண்ட subvalvular அமைப்பின் போன்ற உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு இயற்கை பல காரணங்கள் (அசாதாரணமான அமைப்பைக் மற்றும் இடமாற்றம் அழற்சி நோய்கள் விளைவாக வால்வு அமைப்பின், சிதைப்பது இணைக்கிறேன், மற்றும் பல. பி), மற்றும் இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது psychovegetative நோய்க்குறி.

குழந்தைகளில் மிட்ரல் வால்வு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் 7-15 வயதுடைய குழந்தைகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் எந்த ஆண்டு வாழ்க்கையிலும் கண்டறிய முடியும்.

தனித்திருத்தல் (அயோடிபாடிக்) ப்ராலப்சஸ் என்ற சிறுதூர வடிவம், பெண்களில் 5-6 மடங்கு அதிகமாகும். நிறைவுற்ற ஓட்டம் நோயியல் ஆரம்ப கால வரலாற்றில் கர்ப்பம், வைரஸ் தொற்று, கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தினார். ஆரம்பகாலப் பிறப்பு காலத்தின் குறிப்பிடத்தகுந்த பாதையில் குறிப்பிடத்தக்கது குறிப்பிடத்தக்கது, அதாவது இதயத்தின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் அதன் வால்வு இயந்திரம் வேறுபடுகின்றன.

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியுடனான ஒரு குழந்தையின் வம்சாவளியை, ergotropic வட்டம் நோய்கள் பெரும்பாலும் நெருங்கிய உறவினர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் குடும்ப இயல்பானது 10-15% குழந்தைகளில், மேலும் தாய் மூலமாகவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இணைப்பு திசு (குடலிறக்கம், ஸ்கோலியோசிஸ், சுருள் சிரை நாளங்கள், முதலியன) தாழ்வான அறிகுறிகள் சோதனையின் வம்சாவளியைக் காணலாம்.

உளவியல் சூழலை, ஒரு விதியாக, சாதகமற்றதாக இருக்கிறது, பெரும்பாலும் குடும்பத்தில் உள்ள மோதல்களின் சூழ்நிலைகள் பெரும்பாலும் பள்ளியில் உள்ளன, அவை நோயாளியின் சில உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட குணநலன்களோடு (உயர்ந்த அளவு கவலை, நரம்பியல்வாதம்) இணைந்துள்ளன. மிதரல் வால்வு வீக்கம் கொண்ட குழந்தைகள் பொதுவாக ஆரோக்கியமான நோயிலிருந்து கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளால் வேறுபடுகிறார்கள், அவர்கள் பெரும்பாலும் தொண்டை அழற்சி, நாட்பட்ட டன்சைலிட்டிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

குழந்தைகளுக்கு மார்பக வலி, சிறுநீர்ப்பை, இதய செயலிழப்பு, சுவாசம், தலைச்சுற்றுதல் உள்ளிட்ட

முக்கியம் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்ஸ் வகைகளின் மருத்துவ வேறுபாடு ஆகும், இது காரணம் மற்றும் சிகிச்சை மூலோபாயத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கார்டியலஜிகல் குறிகாட்டிகளுடன் (எக்கோகார்ட்டியோகிராபி) கூடுதலாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வுகள் மற்றும் உணர்ச்சி கோளங்களின் பண்புகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

, பெண்கள் பளபளப்பாக மற்றும் நீல நிற கண்களுடன் அடங்கு அரசியலமைப்பு, பிளாட் மார்பு, உயரமான, பலவீனமான தசைகள், சிறிய மூட்டுகளே மேம்பட்ட இயக்கம்; mitral வால்வு தொங்கல் கவனத்தை குழந்தைகளுக்கு சோதனை செய்வதை இயல்புப்பிறழ்ந்த வளர்ச்சிக்கான அமைப்பு அடிக்கடி அறிகுறிகள் வரைவதற்கு உருவாக்கப்படும் கோதிக் அண்ணம், பிளாட் அடி, சாந்தலின் பிளவு, மயோபியா, பொது தசைக் குழாயின்மை, அராங்க்னாக்டிலிலியா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தசைக் குழாயின் மிகவும் கடுமையான நோய்க்குறியியல் புனல் மார்பு, நேராக மீண்டும் நோய்க்குறி, குடல், குடல்புற-ஸ்க்ரோட்டல் மற்றும் தொப்புள் குடலிறக்கம்.

அயோவாதியுடனான மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியுடன் குழந்தைகளில் உணர்ச்சி-தனிநபர் கோட்பாடு ஆய்வு, அதிகரித்துள்ளது கவலை, துயரம், கவலை, மனநிலை ஊசலாடுகிறது, மயக்க மருந்து, சோர்வு பதிவு. இத்தகைய நோயாளிகளில் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கும் பாலின பாக்ஸ்சைம் குழந்தை வளர்ந்தால், இந்த குழந்தைகள் பல அச்சங்களைக் (பயபக்தியால்), பெரும்பாலும் இறப்புக்கு பயப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வீழ்ச்சியுடனான குழந்தைகளின் மனநிலை பின்னணி மாறக்கூடியது, ஆனால் இன்னும் மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு-குறைபாடுள்ள எதிர்வினைகளுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது.

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் மருத்துவப் பாதையில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மிகவும் முக்கியமானது; ஒரு விதியாக, அனுதாபிகோதியா நிலவும். (பெரும்பாலும் தொங்கல் இறக்கைகள் அதற்கு அதிகளவிலான உடன்) சில குழந்தைகள் cardiointervalography (சிஐஜி) மற்றும் மருத்துவ தன்னாட்சி அட்டவணைகள் அடிப்படையில் ஒரு தோராயமான மற்றும் late- holosystolic சத்தம் கொண்டு கேட்டகாலமின் உயர்ந்த சூழலில் parasympathetic செயல்பாடு அறிகுறிகள் மூலமாக இதனைக் கண்டறிய முடியும்.

இந்த வழக்கில், வாங்கஸ் நரம்பு தொனியில் அதிகரிப்பு இயற்கையில் ஈடுசெய்யும். இருப்பினும், ஹைபெர்ஸ்பைபதியோடோனியா மற்றும் ஹைபர்விகோடோனியா ஆகிய இரு இருப்புகளும் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாவின் வெளிப்பாட்டிற்காக நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸின் ஒசிகல்ட் வடிவத்தின் மூன்று மருத்துவ மாறுபாடுகள் நிச்சயமாக தீவிரத்தை பொறுத்து அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. முதல் மருத்துவச் சூழலில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிளிக்குகள் தனிமங்களின் போது தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிறிய வளர்ச்சி இயல்புகள் சில. காய்கறி தொனியை ஹைபெர்ஸ்பைபதியோடோனியா, அஸ்பைபிகோடோட்டிக் எதிர்வினை என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாவர செயல்பாடு பணிநீக்கம். பொதுவாக, சுமைக்கு இதய அமைப்புமுறையின் மோசமான தழுவல் உள்ளது. மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் இரண்டாவது மருத்துவ மாறுபாடு மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். மிதமான ஆழம் (5-7 மிமீ) வால்வுகள் தாமதமாக சிஸ்டோலிக் ப்ரோலாக்ஸை எகோகார்டுயோகிராம் காட்டுகிறது. இந்த நிலைப்பாடு தாவர மாற்றங்களின் அனுதாப நிலை சார்ந்த நோக்குநிலையுடன் நிலவுகிறது. காய்கறி வினைத்திறன் என்பது ஹைபர்ஸ்பைபத்திசோடோனிக் ஆகும், செயல்பாடுகளின் தாவர ஒழுங்குமுறை அதிகமாக உள்ளது. Auscultative mitral valve prolapse மூன்றாவது மருத்துவ மாறுபாடு, மருத்துவ மற்றும் கருவி குறியீடுகள் உள்ள உச்சரிப்புகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது. நிலைமையில் - வளர்ச்சியின் சிறு முரண்பாடுகளின் உயர் நிலை, auscultation - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறழ்வு சிதைவு சத்தம். எகோகார்டுயோகிராமத்தில் லேட் சிஸ்டாலிக் அல்லது ஒரு பெரிய ஆழத்தின் மிட்ரல் வால்வின் ஹலோசைஸ்டிக் ப்ரோலாக்ஸை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தன்னியக்க தொனியைப் பற்றிய ஆய்வு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசம்பேதாதா பிரிவு, அல்லது ஒரு கலப்பு தொனியின் விளைவுகளின் ஆதிக்கம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காய்கறி வினைத்திறன் அதிகரித்துள்ளது, மயக்கமிகு இயல்பு இயல்பு, செயல்பாடு பணிநீக்கம் ஆகும். இந்த நோயாளிகளுக்கு உடல் செயல்திறன் மிகக் குறைவான விகிதங்கள் உள்ளன மற்றும் சுமைக்கு இருதய அமைப்புமுறையின் மிகத் தவறான எதிர்விளைவுகள் உள்ளன.

இவ்வாறு, இதயத்தின் வால்வுலர் கருவிகளை செயலிழக்கச் செய்யும் அளவு டிஸ்டோனியாவின் திசைவேகத்தின் தீவிரத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.

மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் அமைதியான வடிவம் மிகவும் பொதுவானது, இது பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களிடையே சமமாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஆரம்பகால வரலாறும் அழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டு, அடிக்கடி சுவாச சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்களால் சுகவீனமுற்றது, மேலும் மிதரல் வால்வுத் தாவர வளிமண்டலத்தின் வளர்ச்சிக்காக மற்றும் பிறழ்வுக்கான பங்களிப்புக்கு இது உதவுகிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில் முறைகேடுகள் மற்றும் ஈசிஜியில் மாற்றங்கள் இல்லை - இந்த நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள். பல்வேறு புகார்கள் இருந்தால் (சோர்வு, எரிச்சல், தலையில் வலி, வயிறு, இதயம் போன்றவை), மிட்ரல் வால்வு வீக்கம் கண்டறிதல் தாவர டெஸ்டோனியா நோய்க்குறி இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், வளர்ச்சி சிறிய நேரின்மைகளுடன் எண் தொங்கலின் மற்றப்பட்டது அரசியலமைப்பு காரணிகள் முக்கியத்துவம் பங்கு சாட்சியமளிக்கும் 5 தாண்ட அல்லது சுட்டிக்காட்டினார் இல்லை ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு நற்பெயருக்கு களங்கம் நிலை (உயர்ந்த வளர்ச்சி, கோதிக் வானத்தில், மூட்டுகளில் "looseness", பிளாட் அடி, போன்றவை..) பாத்திரத்தில், விகிதாசார உடல் வளர்ச்சி இணைந்து மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் ஊமையான வடிவிலான குழந்தைகளில் வால்வுகள்.

ஊனமுற்ற முதுகெலும்பைக் கொண்ட குழந்தைகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் தாவரத் தன்மை கொண்டது, குறைவாக அடிக்கடி ஒட்டுசம்பேத அல்லது கலப்பு வகை டிஸ்டோனியா உள்ளது. மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியுடன்கூடிய குழந்தைகளில் பீதி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் பிற குழுக்களில் இருப்பதில்லை, மற்றும் அவர்கள் மிகவும் அரிதாக நிகழும்போது, மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியுடன் குழந்தைகளின் வாழ்க்கை மற்றும் நல்வாழ்வை குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

இந்த நோயாளிகளில் செயல்படுகின்ற தாவர ஒழுங்குமுறை பெரும்பாலும் சாதாரணமானது, குறைவான அளவிற்கு குறைவானதாக இல்லை (கொலரோரோடாலின் ஹைப்பர்டிஸ்டாலிக் வகை). எர்கோமெட்ரி நடத்தி போது, செயல்திறன் மிக்க செயல்திறன் மற்றும் வேலை செயல்திறன் குறிகாட்டிகள் மிதிரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் ஒரு தட்டையான வடிவம் கொண்ட இந்த குறியீடுகள் ஒப்பிடுகையில் விதிமுறை இருந்து கொஞ்சம் வேறுபடுகின்றன.

[3], [4], [5], [6],

குழந்தைகளில் மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் சிகிச்சை

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சிற்கான பிரதான சிகிச்சையானது ஒழுங்குமுறைக்கு இசைவானதாகும். மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் மௌனமான மாறுபாடுகள் கொண்ட குழந்தைகள், ECG யில் மறுசீரமைப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவு இல்லாதவர்கள், எந்த தடையும் இல்லாமல் விளையாட்டு மற்றும் உடல் கல்விக்கு ஈடுபடலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பிரச்சினைகள் தனித்தனியாக ஒவ்வொரு நோயாளினை பரிசோதித்து பின்னர் ஒரு cardiorheumatologist மூலம் தீர்க்கப்பட. பொதுவான விதிகள் படி தாவர டிஸ்டோனியா சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாக்ஸின் முன்கணிப்பு என்ன?

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் வழக்கமாக ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு உள்ளது. நோயாளியின் உடல்நலத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் இந்த நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் மற்றும் அபாயத்தை குழந்தை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பெரிதுபடுத்துகின்றனர். ஒரு முழுமையான அறிகுறி சிக்கலான குழந்தைகளுடன் மட்டும் (ஒருசிறந்த மிதிரல் வால்வு வீக்கத்தின் மூன்றாவது மருத்துவ மாறுபாடு என்று அழைக்கப்படுவது) ஒரு நரம்பியல் மற்றும் உளவியலாளரின் ஆலோசனையுடன் ஒருமுறை ECG, எகோகார்டுயோகிராபி, எகோகார்டுயோகிராபி ஆகிய இரண்டு முறை சிகிச்சை மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகள் தேவை. மிதரல் வால்வு அமைப்பின் முதல், இரண்டாம் மற்றும் இடைநிலை மாறுபாடுகள், ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை ஒரு வருடம் 2 முறை செய்யப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் ஊமையான வடிவத்தில், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை மருத்துவரைக் காட்டி மருத்துவரைக் காட்டிக் கொள்வது நல்லது.