கரு மற்றும் கருச்சிதைவுகளுக்கு வைரஸ் தொற்றுகள் ஒரு காரணமாகும்.

பிரசவ இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையின் கட்டமைப்பிலும், கருச்சிதைவிலும் தொற்றுநோயின் பங்கு மிகச் சிறந்தது.

இருப்பினும், வளரும் கருவுக்கு அனைத்து நோய்த்தொற்றுகளும் சமமாக ஆபத்தானவை அல்ல. உதாரணமாக, காய்ச்சல் அல்லது பிற வகையான கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் (ARD) கர்ப்பிணிப் பெண்களை அடிக்கடி பாதிக்கின்றன, ஆனால் மிகவும் அரிதாகவே அவை கரு அல்லது கரு நோயை (கரு அல்லது கருவின் நோயியல்) ஏற்படுத்துகின்றன. ஆனால் மிகவும் அரிதான ரூபெல்லா, கிட்டத்தட்ட 70% வழக்குகளில் கருவில் வளர்ச்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

தொற்றுப் புண்ணின் தீவிரமும் அதன் தன்மையும் பெரும்பாலும் நோய்த்தொற்றின் போது கருப்பையக வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. இதைப் பொறுத்து, தொற்று கரு நோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோயால் ஏற்படும் கரு நோய்கள் வேறுபடுகின்றன.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு ஒத்த, ஆர்கனோஜெனிசிஸ் (உறுப்பு உருவாக்கம்) மற்றும் நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கம் (நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கம்) காலங்களில் தொற்று கரு நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் கருவுக்கு தொற்று முகவர்களின் அறிமுகத்திற்கு எந்த பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளும் இல்லை என்பது மிகவும் முக்கியம். இது கருவின் மரணத்தையோ அல்லது பல்வேறு குறைபாடுகளையோ ஏற்படுத்துகிறது. வைரஸ்கள் உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் கரு திசுக்களில் குறிப்பாக வெற்றிகரமாக உருவாகின்றன என்பதால், சில வைரஸ் தொற்றுகளுடன் கரு நோய்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி உருவாகின்றன.

நான்காவது மாதத்திலிருந்து தொடங்கி பிரசவ காலம் வரை, கருவின் உடலில் ஏற்படும் கோளாறுகள் ஃபெட்டோபதிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

வளரும் கருவுக்கு எந்த தொற்று முகவர்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை? கரு அல்லது கரு வளர்ச்சியில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்று வைரஸ் தொற்றுக்கு சொந்தமானது. இருப்பினும், அனைத்து வைரஸ்களும் அல்ல, ஆனால் அவற்றில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி வளரும் கருவுக்கு ஆபத்தானது என்பதை மீண்டும் மீண்டும் கூற வேண்டும் (ரூபெல்லா வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், எச்.ஐ.வி).

தாய் மற்றும் கருவின் உடலில் இத்தகைய வைரஸ்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்: வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அல்லது பிற்பகுதியில் கருவின் மரணம் (கருக்கலைப்பு), அல்லது வாழ்க்கைக்கு இணக்கமான அல்லது பொருந்தாத பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகள், அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சி.

கருவில் நேரடி முதன்மை தொற்று இல்லாவிட்டாலும் கூட கரு அல்லது கரு நோய் ஏற்படலாம் என்பது சுவாரஸ்யமானது. வெளிப்படையாக, இந்த விஷயத்தில், பல சேதப்படுத்தும் காரணிகள் செயல்படுகின்றன: காய்ச்சல், போதை, தாயில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள். இது அழற்சி செயல்முறைகள் (குவிய அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருவின் சேதத்தில் சமமான முக்கிய காரணியாகும் (காய்ச்சல், தட்டம்மை, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், காசநோய், சிபிலிஸ், லிஸ்டீரியோசிஸ், செப்சிஸ்). கூடுதலாக, கருவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு எப்போதும் தாயின் நோயின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. தாயில் லேசான நோயுடன், கருவில் கடுமையான மாற்றங்கள் காணப்பட்டபோது, u200bu200bமாறாக, தாயில் கடுமையான நோயுடன், கருவுக்கு ஏற்படும் சேதம் குறைவாக இருந்தபோது அல்லது கவனிக்கப்படாமல் இருந்தபோது இது மருத்துவ அவதானிப்புகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா

இப்போது குறிப்பிட்ட வைரஸ் தொற்றுகளின் விளக்கத்திற்கு செல்லலாம், அவற்றில் கருவுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது ரூபெல்லா வைரஸ். குழந்தைகளில் (மற்றும் பெரியவர்களில்) குறைந்தபட்ச தொந்தரவுகளை (சொறி, காய்ச்சல் மற்றும் லேசான உடல்நலக்குறைவு) ஏற்படுத்தும் இந்த நோய், கருவில் மிகவும் கடுமையான தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும், பிறவி குறைபாடுகள் உருவாகும் வரை மற்றும் மரணம் கூட. மேலும், காயத்தின் தீவிரம் நோய்த்தொற்றின் போது கருப்பையக வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது: கர்ப்பத்தின் முதல் இரண்டு மாதங்களில் தொற்று ஏற்பட்டால், கருவின் தொற்று நிகழ்தகவு 70-80% ஆகும், 3 வது மாதத்தில் - சுமார் 50%. பின்னர், கருப்பையக கரு சேதத்தின் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் நுழையும் இந்த வைரஸ், நஞ்சுக்கொடியில் குவிந்து, கருவின் வில்லியின் எபிதீலியம் மற்றும் நாளங்களை ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக பாதிக்கிறது. இதைத் தொடர்ந்து, கருவின் எண்டோகார்டியம் (இதயத்தின் உள் புறணி) பாதிக்கப்படத் தொடங்குகிறது. பின்னர், பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. தொற்று நாள்பட்டதாகிறது.

கரு கருப்பையில் இறக்கவில்லை என்றால், பின்வரும் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உருவாகலாம்: பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், காது கேளாமை, குருட்டுத்தன்மை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (மைக்ரோசெபாலி). கருவுக்கு பிந்தைய கட்டத்தில் (12-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு) தொற்று ஏற்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு வழக்கமான "ரூபெல்லா" தடிப்புகள் தோன்றக்கூடும், இருப்பினும், அவை மிக விரைவாக மறைந்துவிடும்.

ரூபெல்லாவுடன் கரு மற்றும் கருச்சிதைவு அடிக்கடி ஏற்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துவது அவசியம், அதாவது செயற்கை கருக்கலைப்பு செய்வது அவசியம். ரூபெல்லாவுடன் கருச்சிதைவைத் தடுக்க கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு காமா குளோபுலின் வழங்க சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், இந்த மருந்தை உட்கொண்டாலும் கூட, குறைபாடுகளின் ஆபத்து அதிகமாகவே உள்ளது என்றும், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது நல்லது என்றும் நம்புகின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று மற்றும் கருவில் அதன் தாக்கம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே (6% வரை) சைட்டோமெகலோவைரஸ் அதிகமாக இருப்பதால், கருவுக்கு சைட்டோமெகலோவைரஸ் குறைவான ஆபத்தானது அல்ல. மேலும், கர்ப்பம் மறைந்திருக்கும் சைட்டோமெகலோவைரஸை செயல்படுத்துகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், சைட்டோமெகலோவைரஸ் 1.8% வழக்குகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சைட்டோமெகலோவைரஸுடன், கரு இடமாற்றமாக மட்டுமல்ல, ஏறுவரிசை தொற்று மூலமாகவும் பாதிக்கப்படுகிறது: யோனியிலிருந்து கருப்பை வாய் வரை, பின்னர் கருப்பை வரை. கர்ப்ப காலத்தில் முதன்மை தொற்றுநோயில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் இன்னும் ஆபத்தானது. தாயின் மறைந்திருக்கும் தொற்று கருவுக்கு குறைவான ஆபத்தானது.

ரூபெல்லா வைரஸைப் போலவே, வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சைட்டோமெகலோவைரஸும் கரு மரணம் மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உறுப்பு உருவாகும் கட்டத்தில் தொற்று ஏற்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி (கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம்), மைக்ரோசெபலி, ஹைட்ரோசெபாலஸ், மனநல கோளாறுகள், பல்வேறு தடிப்புகள், கண் பாதிப்பு மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் பிற சேதங்கள் ஏற்படலாம்.

சைட்டோமெலகோவைரஸின் ஆபத்து என்னவென்றால், அதன் நோயறிதல் கடினம். ஆனால் கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, கர்ப்பத்தை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இலக்கியத் தரவுகளின்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது சல்போனமைடுகளுடன் பிறவி சைட்டோமெலகோவைரஸின் சிகிச்சை பயனற்றது என்று கூற வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ]

ஹெர்பெஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஆபத்தான வைரஸ்களில், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸையும் (யூரோஜெனிட்டல் ஹெர்பெஸ்) குறிப்பிடுவது மதிப்பு. ஹெர்பெஸ் உள்ள தாயின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக கரு செல்லும்போது இந்த தொற்று பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முந்தைய கடைசி வாரங்களில் பெண் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் இது குறிப்பாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

கருப்பையக தொற்றுக்கான மருத்துவ படம் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் வெளிப்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பகுதியில் வழக்கமான ஹெர்பெடிக் தடிப்புகளின் பின்னணியில், கடுமையான பொது போதை, மஞ்சள் காமாலை, சயனோசிஸ், அதிக வெப்பநிலை, சுவாசக் கோளாறு, வலிப்பு, ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் உருவாகின்றன. யூரோஜெனிட்டல் ஹெர்பெஸ் (எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய தொற்று) இந்த தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளை ஏற்படுத்தும், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொற்று, டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கிறது.

தட்டம்மை மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தட்டம்மை மிகவும் அரிதானது, ஏனெனில் பெரும்பாலான பெண்கள் தடுப்பூசி போடப்படுகிறார்கள் அல்லது பொதுவாக குழந்தைகளாக இருக்கும்போது இந்த தொற்று ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது எப்போதாவது நிகழ்கிறது. இந்த நோயுடன் சில நேரங்களில் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

இருப்பினும், குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ ஏற்கனவே தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தாய்க்குப் பிறக்கும் குழந்தை, இந்த நோய்க்கு உள்ளார்ந்த (செயலற்ற) நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகிறது, இது சுமார் 3 மாதங்கள் நீடிக்கும்.

சின்னம்மை மற்றும் கர்ப்பம்

தட்டம்மை போலவே கர்ப்ப காலத்தில் சின்னம்மையும் அரிதானது. மேலும், தட்டம்மையைப் போலவே, சின்னம்மை நோய்க்கிருமி நஞ்சுக்கொடி வழியாக பரவுவதில்லை மற்றும் கருவில் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் ஒரு பெண் நோய்வாய்ப்பட்டால், கருப்பையக தொற்று ஏற்படலாம், இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு வாழ்க்கையின் 5-10 வது நாளில் வழக்கமான சின்னம்மை அழற்சியின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்ப காலத்தில் காய்ச்சல் மற்றும் கருவில் அதன் தாக்கம்

கர்ப்ப காலத்திலும் வளரும் கருவின் உடலிலும் காய்ச்சல் வைரஸின் தாக்கம் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. மேலும், காய்ச்சலுடன் கூடுதலாக, இலையுதிர்-குளிர்கால-வசந்த காலங்களில் மக்கள் பெரும்பாலும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் என்று அழைக்கப்படுவதால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: பாராயின்ஃப்ளூயன்சா, சுவாச ஒத்திசைவு, அடினோவைரஸ், முதலியன. பல வழிகளில், அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் ஒத்தவை, அவற்றில் கர்ப்பிணிப் பெண் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதை சரியாகச் சொல்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. நீங்கள் வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளை நாடாவிட்டால். இருப்பினும், இது காய்ச்சலா அல்லது மற்றொரு சுவாச தொற்று என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். சளி, கருச்சிதைவு மற்றும் பிரசவம் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்றாலும், கருவின் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

காய்ச்சல் பாதிப்பு அதிகரித்து வருவதால், கருச்சிதைவுகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கக்கூடும். குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பல்வேறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் உள்ளன: பிறவி கண்புரை (கண்ணின் லென்ஸின் மேகமூட்டம்), பெண்களில் கிளிட்டோரல் முரண்பாடுகள், சிறுவர்களில் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் (ஆண்குறியில் சிறுநீர்க்குழாய் தவறாக நிலைநிறுத்தப்படுதல்), முயல் உதடு, பிளவு அண்ணம் போன்றவை.

நஞ்சுக்கொடி வழியாக காய்ச்சல் வைரஸ் பரவுவது உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், மேற்கண்ட உண்மைகள் காய்ச்சல் என்பது வெறும் சளியை விட மிகவும் கடுமையான நோயாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. ஆனால் கருவில் நஞ்சுக்கொடி தொற்று ஏற்பட்டதற்கான எந்த ஆதாரமும் இதுவரை இல்லாததால், கருவின் குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற பாதகமான விளைவுகள் அனைத்தும் காய்ச்சலுடன், இரத்த நாளங்கள் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகின்றன, கடுமையான போதை ஏற்படுகிறது மற்றும் வெப்பநிலை கணிசமாக உயர்கிறது, இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறு, சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் இறுதியில், கருவின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கருதலாம்.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற சுவாச நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதில் கடினப்படுத்துதல், வைட்டமின்கள் (குறிப்பாக சி மற்றும் பி) எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளைக் கடைப்பிடித்தல் (அறைகளை காற்றோட்டம் செய்தல், துணி கட்டு அணிவது, நெரிசலான இடங்களைத் தவிர்ப்பது போன்றவை) ஆகியவை அடங்கும். இன்ஃப்ளூயன்ஸா வெடிப்புகளின் போது, இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்

கருப்பையக கரு சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ என்பது மல-வாய்வழி வழியாக (வாய் வழியாக) பரவும் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோயாகும். இது மக்கள்தொகையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிரிவுகளையும் பாதிக்கிறது, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களும் விதிவிலக்கல்ல. மேலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையாக தொடர்கிறது, உச்சரிக்கப்படும் போதை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மேலும், தாயின் கடுமையான நிலை மற்றும் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதிகளில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும் வைரஸ் ஆகிய இரண்டாலும் கரு பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வைரஸ் நஞ்சுக்கொடியின் பரவலான வீக்கம், மோசமான டிஸ்ட்ரோபி, சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் பிற நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கருப்பையக தொற்று பிறவி வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் (சரியான நேரத்தில் மற்றும் தவறான சிகிச்சையுடன்) கல்லீரல் சிரோசிஸில் முடிகிறது.

இத்தகைய குழந்தைகள் மோசமாக வளர்ச்சியடைகிறார்கள், பின்னர் பேசத் தொடங்குகிறார்கள், சில சமயங்களில் மனநலக் கோளாறுகளையும் கொண்டிருக்கிறார்கள். இந்தக் கோளாறுகள் ஹெபடைடிஸ் வைரஸின் குறிப்பிட்ட செயலுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாயின் பொதுவான போதை மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் வெளிப்பாடாகும்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி இரண்டையும் தடுப்பது (இரத்தமாற்றத்தின் போது நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம், மோசமாக பதப்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லது பல் கருவிகள் மூலம் பரவுகிறது) சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரநிலைகளுக்கு இணங்குவதை உள்ளடக்கியது.