Morgagni-Adams-Stokes Syndrome
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Morgagni-Adams-Stokes Syndrome (MAC) என்பது அசிஸ்டெல்லால் பின்னணியில் வளரும் ஒரு ஒத்திசைவு நிலை, பின்னர் கடுமையான மூளை இசீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பழைய குழந்தைகள் - பெரும்பாலும் அது atrioventricular தொகுதி பட்டம் இரண்டாம்-III மற்றும் குழந்தைகளில் நிமிடத்திற்கு 70-60 விட குறைவான கீழறை விகிதம் மற்றும் 45-50 கொண்டு நோய்வுற்ற சைனஸ் சிண்ட்ரோம் குழந்தைகளிடையே ஏற்படுகின்றன.
இதயத் துடிப்பு விகிதம் 70% க்கும் குறைவானதாக இருந்தால் பிராடி கார்டீரியா மற்றும் பிராடிரார்த்யாமியா சிறிய இதய வெளியீட்டின் அறிகுறியாகும். சாதாரணமாக, 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட விழிப்புள்ள குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு குறைந்தபட்ச இதய விகிதம் 60, 5 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் - 80; வாழ்க்கையின் முதல் வருடம் - 100, வாழ்க்கையின் முதல் வாரம் - 95. தூக்கத்தின் போது, இந்த வரம்புகள் குறைவாக இருக்கும்: 5 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு, 50 க்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு குறைவாக குறைவாக இருக்கும்.
குழந்தைகள் அதிகப்படியான மற்றும் அபாயகரமான, ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான பதில் கடத்தல் சீர்குலைவுகளை - சைனஸ் பிராடி கார்டாரியா, ஹைபோக்சியா பின்னணியில் வாங்கஸ் நரம்பு அதிகரித்த தொனி காரணமாக உள்ளது.
[Morgagni-Adams-Stokes நோய்க்குறி அறிகுறிகள்
குழந்தை திடீரென்று மெல்ல மெல்ல, நனவு இழந்து, சுவாசம் அரிதானது மற்றும் இறுமாப்புதல் ஆகியது, அதன் பிறகு கைது செய்யப்பட்டு சயோயோசிஸ் அதிகரிக்கும். துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30-40 ஆகும். வலிப்புத்தாக்கங்கள், தற்செயலான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நீரிழிவு நோய் வளர்ச்சி சாத்தியம்.
தாக்குதலின் காலம் சில வினாடிகளிலிருந்து பல நிமிடங்கள் வரை இருக்கும். அடிக்கடி தாக்குதல்கள் சுயாதீனமாக அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு செல்கின்றன, ஆனால் விபத்து விளைவு சாத்தியமாகும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
Morgagni-Adams-Stokes நோய்க்குறி சிகிச்சை
அத்திரோபீன் வயது ஒற்றை, இரட்டை டோஸ் நிர்வாகம் இணைந்து ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான சிகிச்சை சிரைவழியில் அல்லது வாய் தரை தசைகள் ஒரு வழக்கமாக இதய துடிப்பு வேகமாக மீட்பு வழிவகுக்கிறது. சுறுசுறுப்பான சிகிச்சை குறை இதயத் துடிப்பு தேவைப்படுகிறது, பல்வேறு விஷமாக்கல் (விஷம் குறிப்பிட்ட toadstools, ஆர்கனோஃபாஸ்ஃபரஸ் முகவர்கள், பீட்டா தடைகள் ஓபியேட்கள், பார்பிடியூரேட்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்) பின்னணியாக ஏற்பட்டது. இந்த நிகழ்வில், அபோபினின் அளவை 5-10 முறை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஐசோபெரின்னை உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.
மேக் asystolic வலிப்புத்தாக்கங்களின் புற்று நோய் மீண்டு வடிவங்களில் அவசர உதவி isoprenaline குளிகை டோஸ் 10-15 மி.கி / கி.கி அல்லது 0.5% தீர்வு என்ற விகிதத்தில் முன்மார்பு மின்திறத் முள் தொடங்கும் (இளம் குழந்தைகள் பயன்படுத்தியவர் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை), பின்னர் நாளத்துள் அத்திரோபீன் 0.1% தீர்வு 0.1-1 μg / kghmin இலிருந்து 3-4 μg / kghmin), மற்றும் பழைய வயதில் - 2-10 μg / kghmin). அத்திரோபீன் மீண்டும் மீண்டும் 40 மி.கி / கி.கி (0.04 மி.கி / கி.கி) மொத்தம் டோஸ் அடைய (விளைவு பொறுத்து) ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும். மருத்துவ சிகிச்சை திறன் குறைபாடு transesophageal, கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இதயம் அல்லது நரம்பு வழி elektrokardiograficheskim வெளிப்புற மின்சிகிச்சைமுறைகளும் மின் தூண்டல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
குழந்தை நடைமுறையில் அரிதாக எஃபிநெஃப்ரின் 0.1% தீர்வு கனரக கடத்தல் கீழறை உதறல் ஆபத்து தொந்தரவுகள் என்பதால், 10 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்படும். எப்பினெப்பிரின் துடிப்பு இல்லாமல் கீழறை குறு நடுக்கம் அல்லது வென்டிரிக்குலார் மிகை இதயத் துடிப்பு ஆரம்ப சிகிச்சையானது மணிக்கு நாளத்துள், பின்னர் கட்டணம் உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை ஆற்றல் 360J கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எஃபிநெஃப்ரின் அறிமுகம் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடம் திரும்ப திரும்ப முடியும். இந்த மருந்து மருந்து மற்றும் மன அழுத்தம் இல்லாமல் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டு முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறியுடன் குறை இதயத் துடிப்பு அத்திரோபீன் மற்றும் வேகக்கட்டுப்பாடிற்கு, எப்பினெப்பிரின் 0.05-1 மிகி / kghmin என்ற விகிதத்தில் நாளத்துள்) உணர்திறன் இல்லை.
கடுமையான ஹைபர்காலேமியா கொண்ட இதயத் தடுப்பை தடுக்க மிகவும் பொருத்தமானது மெதுவாக 15-20 mg / kg என்ற அளவில் 10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வுக்கு உட்செலுத்தப்படுகிறது. 5 நிமிடங்களுக்கு பிறகு திறனற்றவை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால். போதைப் பொருளைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு, சோடியம் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட் ஏற்படாது, ஏனெனில் அது அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவை அதிகரிக்கிறது. பயனுள்ள கால்சியம் குளோரைடு விளைவு 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், அது உயிரணுக்குள்ளான பொட்டாசியம் நுழைந்த வேகம் மேம்படுத்த 20% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு (4 மிலி / கிலோ), இன்சுலின் (1, U 5-10 கிராம் டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) உட்செலுத்தி நடத்த அவசியம்.
அது குழந்தைகளுக்கு கால்சியம் சேர்க்கையில் மையோகார்டியம் மீது இதய கிளைகோசைட்ஸ் நச்சு விளைவுகளுக்கு அதிகரிக்க, எனவே தங்கள் பரிந்துரையை மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் தாங்க முக்கியம். 0.2 மிலி / கிலோ மற்றும் 5 மி.கி / கி.கி dimercaprol விகிதம் 5% தீர்வு ஒரு டோஸ் 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் தீர்வு அறிமுகப்படுத்த இதய கிளைக்கோசைட் போதை விரும்பத்தக்கதாக வழக்கில். Furosemide 1-3 மிகி / kghsut ஒரு டோஸ்) மணிக்கு உள்ளிட வேண்டும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க. பொட்டாசியம் நீக்கம் கேஷன் பரிமாற்று பிசின் (சோடியம் பாலியெஸ்டரின் sulfonate, மலக்குடல் ஒரு 100-200 மில்லி% 20 டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 1 கிராம் / கிலோ உள்ளே 20% சார்பிட்டால் தீர்வு அல்லது 30-50 மிலி உள்ள kaeksilat நிர்வகிக்கப்படுகிறது 0.5 கிராம் / கிலோ பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அளவு குறைப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.
Использованная литература