கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகள் உள்ள நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீர்ப்பை குவிப்பு மற்றும் காலியாக்குதல் இயக்கம்
சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுழற்சிகளின் செயல்பாடு கண்டிப்பாக சுழற்சி ஆகும், இது இரண்டு கட்டங்களாக பிரிக்கலாம்: குவிப்பு மற்றும் காலியாக்கம், இது ஒன்றாக "கலப்பு சுழற்சியை" உருவாக்குகிறது.
குவிவு கட்டம்
டேங்க் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு detrusor மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்குத்தசை இடையே தொடர்பு ஒரு தெளிவான இயங்குமுறையையும் வழங்குகிறது. காரணமாக detrusor நெகிழ்ச்சி மற்றும் நீட்டவும் திறனை உயர்தல் சிறுநீர் அளவு அட் லோ சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம். சிறுநீர் துளையிடல் குவியலின் போது ஒரு செயலற்ற நிலையில் உள்ளது. இந்த சுருக்குத்தசை அமைப்பு பாதுகாப்பாக சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு உருவாக்கி, சிறுநீர்ப்பை இருந்து வெளியேறும் பூட்டப்படும் போது பல முறை மீறுகிறது. கிருமி நாசினியின் மீள் இருப்புக்கள் சோர்வடையும் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது கூட சிறுநீரகம் தொடரும். இருப்பினும், உயர் நீர்ப்பகுதி எதிர்ப்பு நீ சிறுநீரில் சிறுநீர்ப்பை வைக்க அனுமதிக்கிறது. 55% மின்னழுத்த சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு கோடுகளான மற்றும் இடுப்பு உதரவிதானம் தசைகள் வழங்கப்படும் 45% - தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் கட்டுப்படுத்தப்படும் உள் சுருக்குத்தசை மென்மையான தசை நார்களின் வேலை (அனுதாபம் - 31% மற்றும் parasympathetic - 14%). முன்னுரிமை noradrenaline மத்தியஸ்தம் மென்மையான தசை சுருக்கம் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் நுழைவு கழுத்து அமைந்துள்ள ஒரு-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் விடையிறுப்பாகக் காட்டி, சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் உள் சுருக்குத்தசை ஏற்படுகிறது. Detrusor மேற்பரப்பில் முழுவதும் அமைந்துள்ள பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் குறைந்த சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் சிறுநீர் சேமிப்பு கட்ட பராமரிப்பு உறுதி இது சிறுநீர் (அதாவது detrusor), வெளியேற்ற தசைகள் தளர்த்தும்.
இவ்வாறு, வாங்கிகள் தொடர்பு பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக noradrenaline மற்றும் சுருக்குத்தசை மென்மையான தசைகள், மற்றும் பீட்டா-வாங்கிகள் குறைக்கிறது - detrusor தளர்த்தும்.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
காலியாகும்
கண்டறிபவர் கடுமையான குறைப்பு வெளிப்புற செங்குத்து நிவாரணம் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அழுத்தம் கீழ் சிறுநீர்ப்பை அகற்றுவதன் மூலம் சேர்ந்து. பிறந்த குழந்தைகளின் முதல் மாதங்களில், சிறுநீரகம் மற்றும் மிட்ரெயினின் நிலைகளில் வளைவுகளின் வளைவுகளை மூடுவதன் மூலம் சிறுநீரகம் தவிர்க்க முடியாதது. இந்த காலகட்டத்தில், துப்பறிவாளரும் சுழல் மின்திறன் செயல்பாடுகளும் பொதுவாக சமநிலையானவை. குழந்தை சிறுநீரக ஆட்சி உருவாவதற்கு போது வளரும் போது, மூன்று காரணிகள் முக்கியம்: மூச்சுத்திணறல் அதிர்வெண் மூலம் பற்றாக்குறை திறன் அதிகரிப்பு; கிருமிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுதல்; சிறுநீர்ப்பை நிர்பந்தம் தடுக்கும் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது தடுப்பூசிகளான புறணி மற்றும் துணை மருத்துவ மையங்களினால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுவதை உணரக்கூடிய திறமை இருக்கிறது. துணை மருத்துவ மையங்களின் கும்பல் கட்டுப்பாடு 3 வது வருடத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி நிகழ்வு, முன்னேற்றத்தை மற்றும் vesicoureteral எதுக்குதலின் (TMR), சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி போன்ற சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள், நீண்ட காலத்திற்கானவையாகப் காரணமாக இருக்கலாம்.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
நியூரோஜினிக் சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியீடு
நியூரோஜினிக் சிறுநீர்ப்பின் நோய்க்கிருமி சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்துகொள்ளப்படவில்லை. முன்னணிப் பாத்திரத்தை ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி குறைபாடு சொந்தமானது தாமதமாக முதிர்வு சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு, தன்னாட்சி நரம்பு அமைப்பு செயல்பாடின்மைக்கு (கூறுபடுத்திய மற்றும் suprasegmental மட்டங்கள்), ஏற்பி உணர்திறன் மற்றும் பயோஆற்றல் detrusor குறைபாடுகளில் மையங்கள். கூடுதலாக, சிறுநீரக நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் மீது எஸ்ட்ரோஜெனின் ஒரு குறிப்பிட்ட பாதகமான விளைவு உள்ளது. குறிப்பாக, எஸ்ட்ரோஜெனிக் செறிவூட்டல் அதிகரிப்பு சேர்ந்து நிலையற்ற சிறுநீர்ப்பை அங்கு நின்ற பெண்களில் உள்ள வன்தன்னெதிரிணக்கம் அசிடைல்கொலினுக்கான எம் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகளின் உணர்திறன் அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும். இது ஒரு செயல்பாட்டு இயற்கையின் நெறிமுறை சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் பெண்களின் மேலாதிக்கத்தை விளக்குகிறது.
நியூரோஜினிக் நீர்ப்பை அறிகுறிகள்
ஒரு நரம்பியல் சிறுநீரகத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வழக்கமாக மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:
- பிரத்தியேகமாக நியூரோஜெனிக் நோயியலின் சிறுநீர்ப்பை நோய்களின் வெளிப்பாடுகள்;
- நியூரோஜினிக் நீர்ப்பை சிக்கல் அறிகுறிகள் (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெர்பிரைடிஸ், வெசிகோரெட்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸ், மெகாஜெட்டர், ஹைட்ரோநெரோசிஸ்);
- இடுப்பு உறுப்புகள் (பெருங்குடல், குடல் சருமத்தன்மை) ஆகியவற்றின் நரம்பியல் தொடர்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.
ஒரு நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை கண்டறிதல்
சாதாரண குடிநீர் மற்றும் வெப்பநிலை விதிகளுக்கு நாளொன்றுக்கு தன்னியக்க சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் சிறுநீரகத்தின் நிலை கணக்கிடப்படுகிறது. தன்னிச்சையான சிறுநீரகத்தின் உடற்கூறு தாளத்திலிருந்து வரும் குறைபாடுகள் ஒரு நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன.
நியூரோஜினிக் நீர்ப்பை வகையை தீர்மானிக்க, சிறுநீரகத்தின் ரிதம் மற்றும் அளவைப் படிப்பதோடு சிறுநீர்ப்பைப் பற்றிய செயல்பாட்டு ஆய்வு நடத்த வேண்டும்.
ஒரு நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை கண்டறிதல்
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
ஒரு நரம்பியல் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை
ஒரு நரம்பியல் நீர்ப்பை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான பணியாகும், இது நெப்ராலஜிஸ்ட்ஸ், யூரோலாஸ்டுகள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் ஆகியோரின் கூட்டு முயற்சிகளுக்கு தேவைப்படுகிறது. நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் அழித்தலுடன், ஒரு முழு படுக்கை, இரவு தூக்கம் முன் உணர்ச்சி விளையாட்டுகள் நிராகரிப்பு கொண்டு, வெளிப்புற செயற்பாடுகளைச் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Использованная литература