வயதானவர்களுக்கு மருந்துகள்

நோயாளியின் பெருக்கம், வயதான வயதினருக்கான நோயாளிகளுக்கு ஸ்திரமின்மையை அதிக ஆபத்து ஏற்படுத்துகிறது. வயதானவர்களுக்கு மருந்துகள் பெருமளவில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்தியக்கத்தாக்கியல், மருந்து இயக்குமுறைகள், முதுமைக்குரிய உடல் மற்றும் மேலும் முதிய மருந்தியல் ஆய்வுகள் geroprotektrov பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக் கூறுகளை மருந்துகள் சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகள்.

வயது கொண்டுள்ளது மருந்தினால் முதியோர் மற்றும் முதியோர் தாமதப்படுத்தி உள்ள இரைப்பை குடல் இருந்து பொருட்கள் உறிஞ்சுதல் உடலில் மருந்துகள் விநியோகம் மற்றும் போக்குவரத்து வேறுபடுகிறது என்று கல்லீரலில் குறைகிறது உடலில் மருந்து மாற்றம் விகிதம் உண்மையில் உள்ளது, வெளியேற்றத்தை medicaments குறைந்துவிடுகிறது.

பெரும்பாலும் வயதான நடைமுறையில், வயதானவர்களுக்கு வாய்வழி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்தாளுனரின் முதல் கட்டமானது இரைப்பைக் குழாயில் அவற்றை உறிஞ்சுவதாகும். மருந்து மற்றும் அதன் உறிஞ்சுதல் மெதுவாக கலைக்கப்பட்டது விகிதம் காரணமாகின்றன - செரிமான உறுப்புகளில் வயது உறிஞ்சும் மேற்பரப்பு குறைகிறது, செரிமான செயல்பாடு சுரக்கும் சுரப்பிகள் மற்றும் செரிமான நொதி தொடர்பான செயல்பாடுகளால், நாளங்கள் மெசென்ட்ரிக் குறைக்கப்பட்டது இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் குடல் மற்றும் மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ் அதன் மாற்றங்கள் மோட்டார் செயல்பாடு ஆகும்: மலச்சிக்கல் மற்றும் முதியவர்களுக்கான மருந்து குடல் இயக்கம் (அத்திரோபீன் platifillin, ட்ரைசைக்ளிக்குகள், antiparkinsonian முகவர்கள், phenothiazine ஆன்டிசைகோடிகுகள் முதலியன) தாமதப்படுத்தி, மருந்துகள் அதிகமான உறிஞ்சல் லீட்; அடிக்கடி தளர்வான மலம், மற்றும் மலமிளக்கிகள் மற்றும் மெடோக்லோப்ரமைடு பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் மருந்துகள் உறிஞ்சப்படுவதை குறைத்திருக்கின்றன.

மருந்துகள் உடற்காப்பு ஊடுறுவு மற்றும் ஊடுருவல் நிர்வாகம் மூலம், கார்டியாக் வெளியீட்டில் குறைவு ஏற்படுவதால், இரத்த ஓட்டத்தின் திசைவேகம் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களைக் குறைப்பது ஆகியவை காரணமாக விளைவு ஏற்படுகிறது.

இரத்தத்தின் புரதம், நீர்-மின்னாற்றல் நிலை, இதய அமைப்பு செயல்பாட்டின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மருந்துகளின் இரண்டாம் நிலை பரவல் ஆகும். கூடுதலாக, பரவலான வயதானவர்களுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பண்புகளை பெரும்பாலும் பரவலாக்குகிறது. இதனால், வயதானவர்களுக்கு நீர்-கரையக்கூடிய மருந்துகள் செல்லுலார் வளிமண்டலங்களில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் லிப்பிட்-கரையக்கூடிய மருந்துகள் ஊடுருவி மற்றும் புற ஊடுகதிர் இடங்களில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன.

வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆல்பர்ட் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, தசை வெகுஜன மற்றும் நீர் குறைதல், உடல் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகளின் செறிவு.

இரத்த ஓட்டம் வீக்கத்தின் குறைப்பு, புற சுழற்சி தீவிரம் மருத்துவ பொருட்கள் சுழற்சி கால அதிகரிக்கிறது மற்றும் நச்சு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அறியப்படும், முதியவர்களுக்கான மருந்துகள் (பெரும்பாலும் ஆல்புமின்) இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா புரதங்கள் தொடர்புடையனவாக உள்ளன; புரதத்துடன் தொடர்புடைய, அவை செயலில் இல்லை. இரத்த 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் புரதம் பிணைவதன் ஒரு பெரிய திறன் கொண்டுள்ளது என்பதை நீங்களும் ஒருவர் என்றால், குறைந்த செயலில் இடமாற்றம் செய்கிறது. இந்த, வயது தொடர்பான குறைவு ஆல்புமின் நிலை இணைந்து நச்சு விளைவுகளை ஆபத்து முதியோர் இம்மருந்தின் இலவச பகுதியை உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது குறிப்பாக சல்போனமைடுகள் வேதிப்பொருளும் சாலிசிலேட்டுகள், இதய கிளைகோசைட்ஸ், spasmolytics பியூரினை, மறைமுக antikoagupyantov தொடர்பாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மருந்துகளைக், வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்கள், போதை வலி நிவாரணிகள், மற்றும் வலிப்படக்கிகளின் fenotiazidovyh.

ரத்தத்தின் புரத கலவையினுள் மாற்றங்கள், வயதான காலத்தில் காணப்படுவது, மாற்றப்பட்ட மருந்துகளின் போக்குவரத்துக்கு காரணமாக இருக்கலாம், வாஸ்குலர்-திசு சவ்வுகளின் மூலம் பரவுவதைக் குறைக்கும் விகிதம்.

குறைக்கப்பட்ட தசை வெகுஜன மற்றும் நடுத்தர மற்றும் முதுமை தண்ணீர் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் நீரில் கரையக்கூடிய மருந்துகள் செறிவினை அதிகரிக்கும் சேர்ந்து மருந்து விநியோகம் தொகுதி குறைப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழி வகுக்கும் மற்றும் முதியவர்களுக்கான மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் அளவுக்கும் அதிகமான ஆபத்து, அதாவது aminoglikolidnye கொல்லிகள் dipzhein, நீர்விருப்பப் பீட்டா அதிகரிக்கிறது adrenoblokatory (atenolol, tenormin, nadolol, sotalol), தியோஃபிலின், ஹிஸ்டமின் H2 ஆனது-வாங்கிகளின் பிளாக்கர்ஸ்.

காரணமாக வயது லிப்பிட் உள்ளடக்கத்தில் உறவினர் அதிகரிப்பு, கொழுப்பில் கரையக்கூடிய மருந்துகள் பரவல் கன அளவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் தங்கள் செறிவு குறைய காரணமாக, இந்த விளைவின் மெதுவாக தொடங்கிய விளைவாக, டெட்ராசைக்ளின் கொல்லிகள் வேதிப்பொருளும், எத்தனால், phenothiazine ஆன்டிசைகோடிகுகள் போன்ற வருகிறது மருந்துகள் மருந்தியல் நடவடிக்கை cumulation நீடிப்பு அதிகரித்துள்ளது முன்னேற்றப் போக்கு அதிகரிக்கிறது , ஊக்கி.

வயது, மற்றும் மாற்றம் உடலில் மருந்து மாற்றம் (வளர்சிதை) ஊக்க மருந்து முதன்மையாக, கல்லீரல் அமைப்புகள் என்சைம் செயல்பாடு தளர்ந்துவரும், ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் (வருடத்திற்கு 0.3-1.5% வரை) ஈரல் இரத்த ஓட்டம் குறைப்பு எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே சமயத்தில், தயாரிப்புகளின் உயிரோட்டமுள்ள பரிமாற்றம் மெதுவாகவும், இரத்த மற்றும் திசுக்களில் அதிகரிக்கும் செறிவு, பக்க விளைவுகள் பொதுவாக வளர்ச்சியடையும், அதிக அளவு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும்.

முக்கியமாக, என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக், செயல்முறை குளுகுரொனிடேசன் மருந்துகள் உறுதி, வயது நடைமுறையில், இதனால் பழைய மற்றவை மாறாது முன்னுரிமை இந்த வழியில் செயலிழக்கச்செய்து மருந்துகளும் மாற்றாது.

வயோதிக மற்றும் வயதான வயதினர்களில் சிலர் மருத்துவ பொருட்கள் உயிரியற்புறிப்பு விகிதம் வயது சம்பந்தப்பட்ட மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் அடுத்த கட்டம் உடலில் இருந்து மருந்துகளை அகற்றுவது ஆகும். (65 வயதிற்கும் மேற்பட்ட நபர்களுக்கு நபர்கள் சராசரி வயது 30-40% ஆகும்) சிறுநீரகங்கள் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து வயதான நோயாளிகள் இல், கிரியேட்டினைன் அனுமதி விளைவாக ஒரு குறைப்பு மூலம் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுவதால், பலவீனமான குழாய் சுரப்பு குறைகிறது. மருந்து ஒதுக்கீடு குறைகிறது. இந்த மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை (காரணமாக hypokinetic நிணநீர் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு சுருக்கிய குடல் இயக்கம் அதிகரித்துள்ளன மீண்டும் உறிஞ்சும்) இன் என்டெரோஹெபாடிக் சுழற்சி நீட்சி பங்களிக்கிறது.

[1]

மருந்தில் மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

முடிந்தவரை எளிய முறையில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை (1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு) முடிந்தவரை சிறியதாக (1-2 மருந்துகளை வயதானவர்களுக்கு) வரையறுக்க வேண்டும். அந்த மருந்துகள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், அவற்றின் மருத்துவ மற்றும் பக்க விளைவுகள் நன்கு அறியப்பட்டிருக்கின்றன.

அல்லாத மருந்து முறைகளால் சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியும் என்றால், முடிந்தால், அவர்கள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நோயாளியின் நிலைமையை தீவிரமாகக் கண்டறியும் அடிப்படை நோயோ அல்லது சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையோ அவசியமாக உள்ளது.

சிகிச்சையின் சிறப்பு தனிமையாக்கம், மருந்துகளின் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு உகந்த அளவை தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

சிறிய அளவிலான ஆட்களின் (அரை, மூன்றாவது மூன்றில் ஒரு பங்கு) விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தவும், பின்னர் சிகிச்சை விளைவை அடைந்து, பராமரிப்பு அளவை சரிசெய்யும் வரை அது மெதுவாக அதிகரிக்கும்.

நோயாளிக்குள்ள நோய்களில் ஒரு பல்நோக்கு விளைவு கொண்ட சிக்கலான மருத்துவ தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்க இது மிகவும் உகந்ததாகும்.

எதிர்விளைவுகளை இடர்களை குறைக்கின்றது உடலின் வயதான முதியோர் மற்றும் உணவில் இயல்பாக்குதல் வினைத்திறன், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு மருந்து பயன்படுத்து: சிக்கலான நீர் மற்றும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், முக்கிய நுண்ணிய மற்றும் பெரும் உறுப்புகள், அமினோ அமிலங்கள், adaptogens.

நுரையீரல் சுரப்பியில் உள்ள உறிஞ்சுதலின் வயது தொடர்பான சரிவு காரணமாக, மருந்துகளின் விளைவு நேர்மறையாக நிர்வகிக்கப்படுவதால், பின்னர் அவை ஏற்படலாம்.

திரவங்களின் நுகர்வு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் மருந்து போதை வளர்ச்சியை பங்களிக்க கூடும்.

பல மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன் (மென்மையான, வலி நிவாரணி, ஹிப்னாடிக்ஸ்) தச்சீஃபிளாக்ஸிஸ் (அடிமையாதல்) வழிவகுக்கும் மற்றும் அவற்றின் அளவை அதிகரிக்கிறது, நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. மருந்துகள் அடிக்கடி மாற்றப்பட வேண்டும், "பல்ஸ் தெரபி" பயன்படுத்துதல்.

ஒரு பாலிளிக்னி நிலையில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு எழுதி வைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவரை கைகளில் கொடுக்க வேண்டும்.

பாலிஃபார்மெக்கோதெரபிவைப் பெறுபவர்களிடையே, நோயாளிகள் நச்சு, பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருந்துகளின் முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றுக்கான ஆபத்து காரணிகளுடன் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். நபர்கள் இந்த குழு ஒவ்வாமை, சிறுநீரக அல்லது ஈரல் பாதிப்படைந்த சான்றுகள், குறைந்த இதய வெளியீடு, முற்போக்கான எடை இழப்பு, hypoalbuminaemia சிக்கல் வரலாறு வகைப்பிரிக்கப்படுகிறது நோயாளிகள் வேண்டும். மருந்தக சிகிச்சையின் சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்து 80 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நரம்பியல் நிலைமை, குறைவான விசாரணை மற்றும் பார்வை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறது.

நோயாளிக்கு ஒவ்வொரு விஜயத்திலிருந்தும், வயதானவர்களுக்கு என்ன மருந்துகள் மற்றும் எத்தனை பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிதி நோயாளி எடுக்கும் என்பதை சரிபார்க்கவும். சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சிகளின் நாட்குறிப்பை வைத்து நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

உடலியல் ரீதியாக முக்கியமான செயல்முறைகள் (தமனி சார்ந்த அழுத்தம், துடிப்பு, டைரிரிஸ்ஸ், எலக்ட்ரோலைட் ரைட் கலவை) ஆகியவற்றின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கலாம், அவற்றின் அளவிலான வியத்தகு மாற்றங்களை அனுமதிக்காது.

உடலியல் செயல்முறைகளில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்

இரைப்பை குடல் உட்செலுத்துதல் உட்செலுத்துதல், மீஸ்டெர்ரிக் இரத்த ஓட்டம் குறைதல், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH இன் அதிகரிப்பு, பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைதல் ஆகியவற்றின் குறைப்பு.

[2], [3], [4], [5], [6]

உறிஞ்சுதல் தொந்தரவு

தசை வெகுஜன குறைதலானது, உடலில் திரவம் மொத்த அளவு, ஆல்புமின் உள்ளடக்கம், புரதங்கள் மருந்துகளைப் உறவுகள் மாறி, உள்ளடக்கம் மற்றும் அமில கிளைக்கோபுரதம், கொழுப்பு அதிகரித்துள்ளது.

[7], [8], [9], [10], [11]

விநியோக தோல்வி

கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைதல், கல்லீரலின் பாரன்சிமாவின் நிறை, நொதிகளின் செயல்பாடு குறையும்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்

சிறுநீரக செயலிழப்புக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைதல், குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் மற்றும் சிறுநீரக குழாயினுடைய இரகசிய செயல்பாடு, இரைப்பை குடல், தோல், நுரையீரல்களின் மூலம் தாமிரம் வெளியேற்றப்படுதல் தாமதமாகும்.

வெளியேற்றத்தின் சீர்குலைவு

எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல் நோய்க்கு உணர்திறன் குழப்பம், அதிகரித்த எக்ஸ்ட்ராரிமாடிடல் அறிகுறிகள், ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் தாமதமாக சிறுநீர் கழித்தல் அதிகரிக்கும். நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நொவோகெயின்மைடு பயன்பாடு ஆகியவை நடுத்தர வயதினரை விட தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரித்து, பெருமூளைச் சர்க்கரையின் ஒரு மோசமான நிலையை அதிகரிக்கும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

மறுபுறம், வயதானவர்கள், அட்ரினலின், எபெட்ரைன் மற்றும் பிற அட்மிரோமிமெட்டிகளிலும் குறைவாக செயல்படுகின்றனர். அட்டோபின் மற்றும் ப்ளாடிபிலின் குறைவான இதய துடிப்பு பாதிப்பு மற்றும் குறைவான ஸ்பாமோசோலிடிக் விளைவு (M-holinoretseptorami மருந்து கட்டுப்படுத்தும் ஒரு மாற்றம்) உள்ளது.

Barbiturates என்ற எதிர்விளைவு விளைவு குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. Beta-blockers இன் ஹைட்ரஜன் விளைவு குறைகிறது, மற்றும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை அவற்றின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

வயதான காலத்தில் மருந்தாக்கவியல் உள்ள மாற்றங்களின் சுருக்கம்

முதியவர்களுக்கான மருந்துகள் உடலில் அவற்றின் செறிவு, ஆனால் திசு அல்லது உறுப்பு மற்றும் வாங்கிகளின் செயல்பாட்டு மாநில மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயதான உடன், பெரும்பாலும் போதுமானதாக அளவு உள்ளீடு வழிமுறையாக மற்றும் இதய கிளைகோசைட்ஸ், glucocorticosteroids, நைட்ரேட், அகோனிஸ்ட்ஸ் மற்றும் adrenobpokatorov, சில antihypertensives, வலி நிவாரணிகள், பார்பிட்டுரேட்டுகள் பென்சோடயசிபைன் பயன்பாடு போது கூட முரண்பாடான மறுதாக்கங்கள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வினைத்திறன், செயல்பாட்டு ஓட்டை மற்றும் குறைப்பு வரும், நரம்பு திசு வாங்கிகள் எண்ணிக்கை குறைகிறது டிரான்விலைசர்ஸ், ஆன்டிபர்கின்சோனியன் மற்றும் ஆன்டிகோன்வால்சன்ஸ். மருந்துகள் திரிக்கப்பட்ட எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதும் உடலியல் செயல்பாடுகள், மலச்சிக்கல் போக்கு, சத்துக் குறைவு, நடுத்தர மற்றும் வயதான காலங்களில் திசுக்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் எக்சிடேடரி செயல்முறைகள் உறவினர் மேலோங்கிய செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு சரிவு குறைக்க உதவும்.