கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
ஆல்பா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் மத்திய தூண்டுதல் அட்ரெஜெர்ஜிக் ஆல்பா 2 மற்றும் இமடிசோலைன் வாங்கிகள் மூலம் அனுதாபம் நரம்பு மண்டலத்தின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. Adrenergic alpha2 receptors மூளையின் பல பகுதிகளில் இடமளிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான தனித்தனி டிராக்டின் கருவிகளில் உள்ளது. இமடிசினோலின் ஏற்பிகள் முக்கியமாக மத்திய மண்டல ஓரலங்கடத்தின் மையவிலக்கு ventrolateral பகுதியிலும், அதே போல் அட்ரீனல் மெடல்லாவின் குரோமபின் செல்களைவும் மையப்படுத்தியுள்ளன.
A2 இல்-adrenoceptors மீது நன்மையடைய தூண்டுவது நடவடிக்கை guanfacine மற்றும் Methyldopa வேண்டும். Rilmenidine மற்றும் moxonidine முக்கியமாக imidazoline வாங்கிகள் தூண்டுகிறது. பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்து குளோனிடைன் மத்தியில் இந்த மட்டுமே இந்த குழு நிர்வாகத்திற்கு papaenteralnogo வடிவம் உள்ளது, மற்றும் முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் மயக்க நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊக்கியாகவும் alpha2-adrenoceptor கவலைகள் alpha2-adrenoceptor வெளிநாட்டு அகோனிஸ்ட்ஸ் மூலம் - dexmedetomidine, பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம், ஆனால் மயக்க பராமரிப்பு போது ஒரு மயக்க மருந்து முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (நீண்ட காலமாக - சமீபத்தில் மனிதர்களில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது கால்நடை மருத்துவத்தில் மட்டுமே, ஆனால்) .
ஆல்ஃபா-2-அட்ரனோர்செப்டர் அகோனிஸ்டுகள்: சிகிச்சையில் இடம்
குளோனிடைன் வெற்றிகரமாக உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினைகள் நிவாரண உளச்சோர்வின் காரணமான உடலின் hyperdynamic எதிர்வினை (எ.கா. செருகல், எழுச்சியை மற்றும் நோயாளியின் சொருகு குழாய் நீக்கல்) தடுக்க போது அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் பயன்படுத்த முடியும்.
Premedication க்கு, clonidine வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது. குளோனிடைன் உள்ள நரம்பு மண்டலத்தில், இரத்த அழுத்தம் ஒரு குறுகிய கால உயர்வு ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது, இது தொடர்ந்து நீடித்த ஹைபோநன்ஷன் தொடர்ந்து. ஆல்ஃபா 2-adrenoreceptors இன் agonists அறிமுகப்படுத்த / இல், முன்னுரிமை titration மூலம்.
குளோனிடைன் சாதாரண மயக்கமறுப்பின் ஒரு வலி நிவாரணமயமான மற்றும் மயக்கமடைந்த கூறு என்ற அளவில் perioperative காலத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். இது சிறுநீரகத்தின் உள்நோக்கத்திற்கு ஹீமோடைனமிக் பதில் குறைக்கிறது. பொது மயக்க மருந்து ஒரு கூறாக, அது hemodynamics ஸ்திரப்படுத்தும் உள்ளிழுக்கப்பட்டு மயக்க (25-50%), ஊக்கி (தோராயமாக 30%) மற்றும் ஒபிஆய்ட்ஸ் (40-45%) தேவையை குறைக்கச் செய்யும் சாத்தியம். ஆல்பா 2-அகோனிஸ்டுகளின் அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகம் கூட ஒர்போஆய்ட்ஸ் தேவைகளை குறைத்து, அவர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்குவதை தடுக்கிறது.
காரணமாக பக்க விளைவுகள், குறைந்த கட்டுப்பாட்டுத் பல, தூண்டல் மற்றும் மயக்க மருந்து பராமரிப்பு போது கடுமையான இரத்த குறை சாத்தியம், குளோனிடைன் பரவலாகப் பயன்படுத்தப் படுவதில்லை. எனினும், சில மருத்துவ சூழ்நிலைகள் அதை விருப்பத்துடன் தணிப்பு நோக்கங்களுக்காக, அதே போல் மயக்க மருந்து சில நிதி விளைவுகளை potentiation பொருட்டு தங்கள் அளவைகள் கடினமான சிகிச்சை அறுவைசிகிச்சையின் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் அத்தியாயங்களில் நிவாரண அத்துடன், அதன் பராமரிப்பு மேடையில் குறைக்க பயன்படும். பிற்போக்குத்தனமான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அடைவதன் நோக்கம் கொண்ட பிற்பகுதியில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலங்களில் குளிர்ச்சியை விடுவிப்பதற்கு குளோனிடைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
சுவாச அழுத்தம் ஒரு கலவையுடன் சேர்ந்து ஓபியாய்டின் செயல்பாட்டை ஒத்திருக்கிறது. கடுமையான நச்சு சிகிச்சையானது காற்றோட்டம் ஆதரவு, அட்ராபின் அல்லது சைப்தோமிமிமிட்டிக்ஸ் நிர்வாகம் பிரியாடி கார்டியா மற்றும் வால்மீகி ஆதரவு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. தேவைப்பட்டால், டோபமைன் அல்லது டோபூடமின் பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஆல்ஃபா 2-ஏரோனிஸ்டுகளுக்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியான - ஆண்டிபிரேஜோல், அறிமுகம், அவற்றின் உடலழகான மற்றும் அனுதாபமற்ற விளைவுகளை விரைவாக மாற்றியமைக்கிறது.
[செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்
குழு மற்றும், குறிப்பாக குளோனிடைன் உள்ள, தடுப்பு vasomotor சென்டர், ஏற்படும் புற எல்லையில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அட்ரெனர்ஜிக் செயல்பாடு மற்றும் ஒடுக்கியது அமைப்புகளில் இருந்து அனுதாபம் தூண்டுதலின் குறைந்து மத்திய a2 இல்-adrenoceptor தூண்டுதலால் பிற்பகல் அழைக்கப்படும் விளைவாக. நிகர விளைவு OPS குறைதல் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, CB, இது இரத்த அழுத்தம் குறையும் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. Alpha2 adrenoceptor இயக்கிகள் இதய துடிப்பு தாமதப்படுத்தி இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் குறைவையும், எந்த குறை இதயத் துடிப்பு வளர்ச்சிக்கு கூடுதல் யுக்தியாகும் ஆப்செட் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது pressosensitive நிர்பந்தமான தீவிரத்தை குறைக்கிறது. குளோனிடைன் இரத்த பிளாஸ்மா, நாள்பட்ட நிர்வாகத்தின் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு வளர்ச்சி பங்களிக்கிறது இதில் உருவாக்கம் மற்றும் ரெனின் குறைக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைந்து போதிலும், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அளவு மாறாது. குளோனிடைன் நீடித்த பயன்படுத்தி சோடியம் மற்றும் தண்ணீர் உடலில் ஒரு தாமதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் செயல்திறனில் குறைப்பு காரணங்களில் ஒன்றாக இது CGO, அதிகரிக்கும்.
உயர் அளவுகளில், alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்ஸ் புற presynaptic எதிர்மறை கருத்துக்களை அடிப்படையில் நோரெபினிஃப்ரைன் வெளியீடு வரன்முறைகளானவை இதனால் காரணமாக இரத்த நாளங்கள் சுருக்கமடைந்து இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும் இதன் மூலம் அட்ரெனர்ஜிக் நியூரான்கள் நுனிகளில் a2 இல்-adrenoceptors செயல்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை அளவுகளில் குளோனிடைன் இன் pressor விளைவு கண்டறியப்பட்டது ஆனால் அளவுக்கும் அதிகமான கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
GHB மற்றும் phentolamine போலல்லாமல், clonidine BP குறைக்கிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது பிந்தைய எதிர்வினை இல்லாமல். குளோனிடைன் உறிஞ்சுதலின் குறைவு மற்றும் அக்வஸ் ஹ்யூமரின் வெளியேற்றத்தில் முன்னேற்றம் காரணமாக உள்விழி அழுத்தம் குறைவதையும் ஏற்படுத்துகிறது.
ஆல்ஃபா 2-அட்ரெஜெஜெக்டிக் அரோனிஸ்டுகளின் மருந்தியல் விளைவுகள் ஆண்டி வைட்டர்பிரைச விளைவுகளுக்கு மட்டும் அல்ல. குளோனிடைன் மற்றும் டெக்ஸ்மெட்டோமிலின் ஆகியவை அவற்றின் தனித்துவமான மயக்கமருந்து, உடற்கூற்றியல் மற்றும் வலி நிவாரணி பண்புகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. மெதுவான விளைவு மூளைக்கு முக்கிய அட்ரெர்ஜெர்ரிக் நியூக்ளியஸின் மனப்போக்குடன் தொடர்புடையது - மெதுல்லா நீள்வட்டத்தின் ரம்போலிட் ஃபோஸாவின் பகுதியில் உள்ள லோக்கல் சிருள்யூஸ். அடினிலேட் சைக்லஸ் மற்றும் புரதக் கினேஸ் வழிமுறைகள் தடுப்பு விளைவாக, நரம்பியல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகள் வெளியீடு குறைக்கப்படுகின்றன.
குளோனிடைன் ஒரு காலக்கட்டத்தில் தணிப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் (நோயாளியின் செருகல் எ.கா., hyperdynamic பதில், அதிர்ச்சிகரமான செயல்படும் படி, விழித்து மற்றும் சொருகு குழாய் நீக்கல்) க்கு இரத்த ஓட்ட பதில் தடைச்செய்யப்படுகிறது. தணிப்பு காட்டுகிறது உணர்வகற்றியல்களையுமே நடவடிக்கை potentiating, குளோனிடைன் EEG, முறை குறிப்பிடத்தக்க எந்த விளைவுகளையும் (brachiocephalic தமனிகள் இயக்கங்கள் போது மிகவும் முக்கியமானது இது) உள்ளது.
போதுமான குளோனிடைன் உள்ளார்ந்த வலி நிவாரணி நடவடிக்கை intrathecally நிர்வகிக்கப்படுகிறது குறிப்பாக போது பொது மயக்கமருந்து மற்றும் போதைப், விளைவுகள் potentiating திறன் perioperative வலியகற்றல் மருந்துகள் அடைய என்றாலும். இந்த நேர்மறையான விளைவு, பொதுவாக மயக்க மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் போதை மருந்துகளின் அளவை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். குளோனிடைன் ஒரு முக்கிய அம்சமானது இது காரணமாக மத்திய அட்ரெனர்ஜிக் நடவடிக்கையில் குறைவு கூட ஒருவேளை ஓபியேட் மது அருந்துவதில் இருந்து பின்வாங்குதலில், இன் somatovegetativnye வெளிப்பாடுகள் குறைக்க அதன் திறன் உள்ளது.
குளோனிடைன் பிராந்திய மயக்கத்தின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் முதுகுத் தண்டின் கொம்பு பதினைந்து ஆல்பா 2 வாங்கிகள் மீது நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
மருந்தினால்
குளோனிடைன் செரிமானப் பகுதியில் இருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான குளோனிடைனின் பயன்வாய்ந்த தன்மை சராசரி 75-95% ஆகும். பிளாஸ்மாவின் அதிகபட்ச செறிவு 3-5 மணி நேரங்களில் அடைகிறது. மருந்து 20% ஆல் பிளாஸ்மா புரதங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு லிபோபிலிக் பொருள் இருப்பது, அது எளிதாக BBB ஐ ஊடுருவி, பரந்த அளவிலான விநியோகம் உள்ளது. T1 / 2 குளோனிடைன் 8-12 மணி நேரம் ஆகும் மற்றும் சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் நீடிக்கும். உடலில் இருந்து சுமார் பாதி அத்தியாவசிய வடிவத்தில் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.
முரண்பாடுகள் மற்றும் எச்சரிக்கைகள்
குளோனிடைன் நோய்த்தடுப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இண்டார்டிகார்டிக் முற்றுகை, சைனஸ் முனையின் வலிமை நோய்க்குறி நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. பரவலான மருந்து பயன்பாடு போது இரத்த அழுத்தம் நிலை கவனமாக கண்காணிப்பு செய்ய தேவையான, கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் சரியான நேரத்தில் ஆய்வு மற்றும் சிக்கலான வளர்ச்சி சரியான நேரத்தில் சரியான அனுமதிக்கும்.
சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்
குளோனிடைன் பொதுவாக நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இது பயன்படுத்தப்படும் போது, எந்த ஹைப்போடென்சென் மருந்துடன், அதிகப்படியான இரத்தச் சர்க்கரையை உருவாக்க முடியும். சில நோயாளிகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பிராடி கார்டாரியாவை உருவாக்கலாம், இது எம்-ஹொலினோபிளோகேடோமி மூலம் நீக்கப்படலாம். Premedication நோக்கத்திற்காக clonidine நியமிக்கும்போது, நோயாளிகள் உலர் வாய் அனுபவிக்க கூடும்.
போது தணிப்பு இலக்கு லேன் நோக்கம் ஆகும் alpha2-adrenoceptors இன் அகோனிஸ்ட்ஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் பக்கவிளைவாகவோ கருதப்படும் ஒரு காலக்கட்டத்தில் தணிப்பு மற்றும் மெத்தனப் போக்கு, வேண்டும். குளோனிடைன் பின்னடைவு அதன் மோசமாகக் கையாண்டது, தூண்டல் போது மற்றும் மயக்க மருந்து போது இருவரும் அதன் பயன் படுத்திய பிறகு கடுமையான இரத்த குறை சாத்தியம், அதே போல் மருத்துவ அதன் நிராகரிக்கப்பட்ட பின்னர் 8-12 மணி கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது சிண்ட்ரோம், வளர்ச்சியாக இருக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு முறையான முறையில் குளோனிடைன் பெறும் நோயாளிகளுக்கு முன்னரே தயாரிப்பதில் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். குளோனிடைன் ஒற்றைப் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு, திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி அரிதானது.
குளோனிடைன் அதிகப்படியான உயிர் அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் நிலை மாறக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம், இது ஹைபோடென்ஷன், பிரைடி கார்டியா, QRS சிக்கலான விரிவாக்கம், குறைபாடுள்ள நனவு, சுவாச மனச்சோர்வு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது.
தொடர்பு
குளோனிடைன் குளோனிடைன் இன் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு வலுவிழக்கச் முடியும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், இணைந்து பயன்படுத்த கூடாது ட்ரைசைக்ளிக் கலவைகள் பண்புகள் தடுப்பதை ஆல்பா-adrenoceptor காரணமாக உள்ளது. குளோடைனினின் ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவை பலவீனப்படுத்தி நிஃபீடிபின் (கால்சியம் அயனங்களின் கலப்பான் மின்னோட்டத்தில் விளைவை எதிர்க்கும்) செல்வாக்கின் கீழ் கவனிக்கப்படுகிறது.
ஆல்ஃபா 2-அகோனிஸ்டுகளின் மயக்க மற்றும் நீரிழிவு நடவடிக்கைகளை நியூரோலெப்டிக் அதிகரிக்கலாம்.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "ஆல்பா 2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.