கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
டிஸ்ஃபேஜியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டிஸ்ஃபேஜியா உணவு அல்லது திரவங்களை விழுங்குவதில் சிரமம் ஆகும். ஒரு குளிர்வினால் ஏற்படும் மருந்தின் காரணமாக அது இல்லாவிட்டால், நோபிலாசியாவை விலக்க நோயாளியின் (எண்டோஸ்கோபிக்) மேலும் பரிசோதனைகளை நியாயப்படுத்தும் ஒரு தீவிர அறிகுறியாகும். ஒரு நோயாளியின் உணவை உறிஞ்சும் காலத்திற்கு வெளியே தொட்டியில் உள்ள ஒரு பொருத்தமில்லாத பிம்பத்தின் உணர்வைப் பற்றி புகார் செய்தால் , பின்னர் நோய் கண்டறிதல் என்பது பெரும்பாலும் கவலைக்குரிய நிலை - குளோபஸ் வெஸ்டிகஸ் என்று அழைக்கப்படும்.
ஒரு பொதுவான புகார் உணவுக்குழாய் நுழைவு வாயிலில் "சிக்கி" உணவை உணர்கிறது. இந்த நிலை திரவங்கள், திட உணவுகள் அல்லது வயிற்றுப் போக்கிலிருந்து வயிற்றுக்கு செல்கிறது. டிஸ்ஃபேஜியா என்பது ஓபொபரிங்கல் அல்லது எஸாகேஜியல் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விழுங்கும் மீறி செயல் மற்றும் உணவு நிறைவேற்றத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருப்பதில்லை தொண்டை லிம்ப், முன்னிலையில் உணர - டிஸ்ஃபேஜியா ஒரு குளோபஸ் உணர்வு (spheresthesia isterikus உலகம்) உடன் குழப்பிக் கொள்ளக் கூடாது.
டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்கள்
டிஸ்பாபியாவின் காரணங்கள் நியோபிளாஸ், நரம்பியல் மற்றும் பிற காரணிகள்.
தடிமனான நியோபிலம்
- சிறுநீரக புற்றுநோய்
- வயிற்று புற்றுநோய்
- தொண்டை புற்றுநோய்
- புற அழுத்தம் (உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்)
நரம்பியல் காரணங்கள்
- பவுல்வர்டு முடக்கம் (மோட்டார் நியூரோன் நோய்)
- பக்கவாட்டு முதுகெலும்பு நோய்க்குறி
- «மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்»
- syringomyelia
மற்ற
- ஒழுக்கமான கண்டிப்பு
- தைராய்டு டிரேடிக்குளம்
- Axalazija kardii
- சீரான ஸ்க்லரோசிஸ்
- உணவுக்குழாயழர்ச்சி
ஃபரிங்க்ஜியல் "பாக்கெட்", அல்லது கில் சாக்கு
"கிலியனின் வெளிப்பாட்டின் தளத்தை" குறைவாக உள்ள சர்க்கரையின் குடலிறக்கம் இந்த குடலிறக்கம். இது மோசமான சுவாசம், உணவின் உடலுறுப்பு மற்றும் கழுத்துப் புடைப்புப் பையில் (வழக்கமாக இடதுபுறத்தில்) தெரியும். ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது பேரியம் உட்செலுத்தப்படும் போது நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
தொண்டை புற்றுநோய்
நோய்த்தடுப்புக் குழாய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு நோயாளியைப் பற்றி இதுவரை அறிந்திருந்தால் ஒரு மருத்துவரிடம் ஆலோசனை கேட்பார்கள். அறிகுறிகள்: தொண்டை உள்ள அசௌகரியம், தொண்டை ஒரு கட்டி, உணர்வு காதுகள் (ஓட்டல்யா) மற்றும் சூடான அல்லது குளிர்ந்த உணவு pharynx உள்ளூர் எரிச்சலை வெளிப்படுத்தும். ஹைபோபோரிங்கியல் கட்டிஸ் வெளிப்படையான டிஸ்பாபியா, குரல், ஆட்ஜீரியா, ஸ்ட்ரைடார் மற்றும் வலி ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். சிகிச்சை பொதுவாக இணைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை, வேதியியல் மற்றும் கதிர்வீச்சு.
சிறுநீரக புற்றுநோய்
ஈசோபாகஸ் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அக்லாசியா, பாரெட்ஸ் புண், எஸோபாக்டிக் சோகோஸின் ஓசோபாக்சுசிஸ் (தோலில் வெளிப்புறம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு நிலை) ஆகியவற்றுடன்; ப்ளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி; எபோலாஜிக்கல் புற்றுநோய் நோயாளிகள், ஒரு விதி, புகை.
டிஸ்ஃபேஜியா முற்போக்கானது. இது மிகவும் சாத்தியமான அறுவைசிகிச்சைக்குரியது (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் உயிர்வாழும் - ஒரு அரிதானது); ஒரு பல்லுயிர் அறுவை சிகிச்சை - ஒரு சிறப்பு குழாய் உள்நோக்கம் (உதாரணமாக, செலஸ்டின்).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
தீங்கற்ற எஸ்சிஜிகல் கண்டிஷன்
காரணங்கள்: இரைப்பை குடல் அழற்சி, மறுசுழற்சி, அரிக்கும் பொருட்கள் உட்கொள்ளல், உணவுக்குழாய் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் முன்னிலையில், அதிர்ச்சி. சிகிச்சை: உணவுக்குழாய் நீக்கம் (எண்டோஸ்கோபி அல்லது மயக்க மருந்து கீழ் புஜமி).
உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை
அதே சமயத்தில் உணவுக்குழாயின் சிறுநீர்ப்பை மீறல் குறைவான எஸ்பிஜேகல் சுழற்சியைக் குறைப்பதன் மூலம் மீறுகிறது. நோயாளி திரவ மற்றும் அடர்த்தியான உணவு இரண்டையும் விழுங்க முடியும், ஆனால் மிகவும் மெதுவாக. பேரியம் உட்கொண்டால், கதிரியக்க நிபுணர் உணவுக் குழாயின் "நாடா" இன் ஆரம்ப நிரப்புதலைக் காண்கிறார், ஆனால் அதன் விரிவாக்கம் தாமதத்தால் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கெட்ட மூச்சும், அதேபோல் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளிழுக்கப்படுவதால் மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தொற்று ஏற்படலாம். Miomectomy பிறகு, வரை 75% நோயாளிகள் குணப்படுத்த. உணவுக்குழாயின் வாயுக் குறைப்பு மூலம் சில உதவி வழங்கப்படுகிறது.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
ப்ளம்மர்-வியோயா நோய்க்குறி
சளி சவ்வு மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை பின்னணியில் உணவுக்குழாயில் ஒரு சிறப்பு இணைப்பு திசு வளர்ச்சி இந்த செயல் இழப்பு, அது postkrikoidnoy புற்றுநோய் (வளையவுருக்கசியிழையம் பின்னால் அமைந்துள்ள) உள்ளது.
ஓரோஃபரிங்கினியா டிஸ்ஃபேஜியா
ஆரஃபாரிங்கல் டிஸ்பாபியா ஆரோகாபினிலிருந்து உணவுக்குரிய உணவுக்கு ஒரு கடினமான முன்னேற்றமாகும்; உணவுக்குழாயில் செயல்படும் சார்பு மீறல் காரணமாக உள்ளது.
பெரும்பாலும் இது நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது தசைக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட தசைகளை பாதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் கோளாறுகள் பார்க்கின்சன் நோய், பக்கவாதம், பல விழி வெண்படலம், அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம் (லூ கெரிக்ஸ் நோய்), bulbar போலியோமையலைடிஸ், pseudobulbar வாதம் மற்றும் பிற மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடங்கும். தசைநார் கோளாறுகள், டெர்மடோமோசைடிஸ், மஸ்டெந்தியா க்ராவிஸ் மற்றும் தசைக் கோளாறு ஆகியவை அடங்கும்.
டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் கடினமான விழுங்குவதும், முனையினுள் நுரையீரல் ஊடுருவி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்குள் உட்செலுத்துவதும் அடங்கும். நோயாளியின் நேரடியான கண்காணிப்பு மற்றும் பேரியத்தின் தொண்டையின் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் வீடியோ பதிவு மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சையானது முக்கிய காரணத்திற்காக இயக்கப்பட்டது.
உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா
ஈஸ்டோபல் டிஸ்பாபியா என்பது உணவுக்குழாய் வழியாக உணவுக்கு ஒரு கடினமான பாதை ஆகும். இது இயந்திர தடைகள் அல்லது மோட்டார் குறைபாடுகளின் விளைவாகும்.
இயந்திர அடைப்பு காரணங்கள் வயிற்று கண்டித்தல், உணவுக்குழாய் புற்றுநோய், மற்றும் குறைந்த உணவுக்குழாய் சவ்வு போன்ற உணவுக்குழாய் உள் புண்கள் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். எந்திரவியல் அடைப்பு உணவுக்குழாய் இறுகிய மற்றும் உள்ளடக்கிய காரணமாக காரணமாக வெளி நோயியல் முறைகளை முடியும்: பெரிதாகிய இடது ஏட்ரியம், அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு போன்ற பிறழும் காரை எலும்புக் தமனி வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் (டிஸ்பாஜியா மர்மமான), retrosternal தைராய்டு வீக்கம், உயர் கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு exostosis மற்றும் மார்பு துவாரத்தின் வீக்கம், வழக்கமாக நுரையீரல் புற்றுநோய் . அரிதாக உணவுக்குழாய் பாதிக்கப்பட்ட லிம்போமா அல்லது மாற்றிடச் leiomyosarcoma உள்ளது. சேர்க்கை கடுங் பொருட்கள் அடிக்கடி ஒரு காலக்கட்டத்தில் சுருக்கமடைந்து வழிவகுக்கிறது.
இரைப்பைத்திறனின் மென்மையான தசை திசுக்களை மீறுவதால் (அதாவது, உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டலலிஸின் மீறல் மற்றும் எசோபாக்டிக் ஸ்பைன்ஸ்டரின் செயல்பாடு) மீறப்படுவதில் டிசைபாஜியாவின் காரணமாக இயக்கம் ஏற்படுகிறது. மோட்டார் கோளாறுகள் அஃபிசியா மற்றும் உணவுக்குழாய் பரவலான பிளேஸ் ஆகியவை அடங்கும். கணினி ஸ்க்லரோடெர்மா மோட்டார் கோளாறுகளின் காரணமாக இருக்கலாம்.
திடமான மற்றும் திரவ உணவுகளை எடுத்துக்கொள்வதில் மோட்டார் சிதைவுகள் டிஸ்பாஜியாவை ஏற்படுத்துகின்றன; மெல்லிய உணவை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் டிசைபாஜியாவை இயந்திரக் கோளாறு ஏற்படுத்துகிறது. இறைச்சி மற்றும் ரொட்டி சாப்பிடுவதில் நோயாளிகளுக்கு மிகப்பெரிய சிரமம் உள்ளது; இருப்பினும், சில நோயாளிகள் திட உணவை எடுக்க முடியாது. குறைந்த உணவுக்குழாயில் டிஸ்பாபியாவைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகள் வழக்கமாக சரியாக இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மேல் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள டிஸ்பாபியாவின் புகார்கள் - பெரும்பாலும் தெளிவற்றவை.
விழுங்க இயலாமை இடைப்பட்ட இருக்கலாம் (எ.கா.., குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை செயலிழந்து போயிருந்தது, குறைந்த உணவுக்குழாய் வளையம் அல்லது உணவுக்குழாய் இழுப்பு பரவுகின்றன), பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் ஒரு வேகமாக முன்னேறி (எ.கா.., உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்) அல்லது பல ஆண்டுகளாக முன்னேறி (எ.கா.., வயிற்றுப் கண்டித்தல்) . வயிற்று குறுக்கம் ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகள் வழக்கமாக இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோயின் தாக்கம் வேண்டும்.
திரவ அல்லது திட உணவு எடுத்து போது டிஸ்ஃபேஜியா தடைகள் இருந்து மோட்டார் கோளாறுகளை வேறுபடுத்தி உதவுகிறது. பேரிக் தொண்டை (பேரிக் கலவையுடன் ஒரு கடினமான ரொட்டி பந்தைக் கொண்டு, வழக்கமாக ஒரு காப்ஸ்யூல் அல்லது மாத்திரை வடிவில்) எக்ஸ்-ரே ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும். ஆய்வு தடையை வெளிப்படுத்துகிறது என்றால், எண்டோஸ்கோபி (மற்றும் ஒரு உயிரியளவுகள்) வீரியம் விலக்கப்படுவது காட்டப்பட்டுள்ளது. பேரியுடனான ஆய்வு எதிர்மறையானதாக இருந்தால் அல்லது மோட்டார் கோளாறுகள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், எசோபாகுல் தூண்டுதல் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும். டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சையானது காரணத்தை அகற்றும் நோக்கத்தை கொண்டது.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],
கிரோகோபார்ந்தல் டிகோகோர்டினேஷன்
Cricopharyngeal discoordination கொண்டு, cryofaryngeal தசை (மேல் esophageal sphincter) ஒரு சீரற்ற குறைப்பு உள்ளது. இந்த மீறல் ஒரு zenker diverticulum ஏற்படுத்தும்; திசைமாற்ற உள்ளடக்கங்களை மீண்டும் மீண்டும் எதிர்பார்க்கும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்கு வழிவகுக்கலாம். குரோபொரரிங்கல் தசைகளின் பிரித்தெடுக்கும் ஒரு நடவடிக்கையால் இந்த காரணத்தை நீக்க முடியும்.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
மர்மமான dysphagia
மருந்தளவிலான டிஸ்பாபியா நோய் ஏற்படுவதன் காரணமாக, பல்வேறு பிறப்பால் ஏற்படும் முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகின்ற கப்பல்களால் ஏற்படுகிறது.
இரத்த நாள அசாதாரணம் பெருநாடிவில், பெருநாடிவில் அதிகரிப்பு அல்லது இடது தமனி தசைநார் சரியான பெருநாடிவில் இடதுப்புறத்திலிருந்து விரிவாக்கும், பொதுவாக பிறழும் வலது காரை எலும்புக் தமனி உள்ளது. டிஸ்பாஜியா குழந்தை பருவத்தில் தோன்றும் அல்லது பிற்போக்குக் குழாயில் உள்ள atherosclerotic மாற்றங்களின் விளைவாக தோன்றும். பேரிக் தொண்டை எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை வெளிப்புற சுருக்கலை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் இறுதி ஆய்வுக்கு தமனி சார்ந்த தேவை அவசியம். பெரும்பாலும், எந்த சிறப்பு சிகிச்சை தேவை, ஆனால் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவை உள்ளது.
டிஸ்ஃபேஜியா எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
அனெமனிஸிலிருந்து பெறப்பட்ட "நோயறிதலுக்கு முக்கியம்"
நோயாளி வழக்கம் போல் (இடத்தில் அடர்ந்த உணவு உணவுக்குழாய் சீதச்சவ்வுடன் பின்பற்றி வந்திருக்கிறது அந்த சூழ்நிலைகளில் தவிர) எளிதாக விரைவில் திரவம் குடிக்க முடியும் என்றால், அது குறுக்கம் குறிக்கிறது, மற்றும் இல்லை என்றால் - உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை, நரம்புக் நிகழ்வுகளின் மோட்டார் இயக்கத்துடன் மீறும் கற்பனை ). நோயாளி உண்மையான விழுங்குதல் இயக்கங்களைச் செய்வது கடினம் என்றால், புல்பர் முடக்குதலை சந்தேகிக்க வேண்டும். டிஸ்பாஜியா நிரந்தர அல்லது மிகவும் வலிமையானதாக இருந்தால், புற்றுநோயால் ஏற்படும் சீர்குலைவு காரணமாக ஏற்படும் உறுப்புகள் நிராகரிக்கப்பட முடியாது. நோயாளியின் தொண்டை திரவம் வரவேற்பு போது கல கல அவரது ஒலிகள் கேட்கப்படுகிறது என்றால், மற்றும் கழுத்து புடைப்பு தோன்றுகிறது, அது "தொண்டைத் பாக்கெட்" முன்னிலையில் பற்றி யோசிக்க வேண்டும் (உணவு அது மே முதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்தன மேல் தொண்டை பிரிவு மீண்டும் வீசுகின்றார்).
மயக்க நோய் நோய்க்குறியியல் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு கடினமாக இல்லை. செயல்பாட்டு அல்லது கரிம - டிஸ்ஃபேஜியா இயல்பு தீர்மானிக்க கண்டறியும் பணி ஆகும்.
செயல்பாட்டு டிஸ்ஃபேஜியா உபகதை அல்லது நிலையற்ற நிகழ்வு பண்புகொண்டது எரிச்சலை உணவு அச்சுறுத்தப்பட்ட உள்ளது, அதே நேரத்தில் திரவ, குளிர், சூடான, கூர்மையான, அமில, மற்றும் பலர் மிக. வலிப்பு அடர்ந்த உணவு esophagism ஏற்படாது. வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் காலப்போக்கில் மாறாது. நிகழ்வு நேரம் உணவுக்குரிய வழியாக உணவு பத்தியின் நிலை சார்ந்து இல்லை.
கரிம நோய்க்குறியால் ஏற்படுகின்ற டிஸ்ஃபேஜியா மெதுவான வளர்ச்சி, படிப்படியான எடை கொண்டது. இது அடர்த்தியான உணவுப் பாய்வின் மூலம் தூண்டிவிடப்படுகிறது, திரவங்களின் பாய்வின் சிரமம் தூரநோக்கியின் நீண்டகால நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்படுகிறது. தண்ணீரை உண்ணுதல் நிவாரணம் தருகிறது. வாந்தியெடுத்தல் நீண்டகால நிகழ்வுகளில் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது; காய்ச்சலின் அளவு உணவின் நேரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, உணவு உட்கொண்ட பின் கிருமியின் பின்னால் உள்ள வலி: கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் - 1-1.6 சி; வயிற்றுக்குள் - 5-6 செ. இதயத்தில் - 7-8 செ. வெளிப்படையான எயோஃபிஜிடிஸ், ரெஃப்ளக்ஸ்-எபோபிஜிடிஸ், டிவெர்ட்டிகுலலிட்டிஸ், - அயல்நாட்டு உடல்கள், அரிதாக புற்றுநோய் இருப்பதுடன் கூர்மையான வலிகள் குறிக்கின்றன.
கரிம இயல்புடைய Dysphagia, கூட மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தியது, புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் இது ஆரம்பகால மற்றும் ஒருவேளை ஆரம்பகால வெளிப்பாடாகும். ஒரு கட்டாய ஆய்வு வளாகத்தில் PHEGS மற்றும் உணவுப்பொருளின் மாறுபட்ட ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவை இருக்க வேண்டும். மார்பு அறுவை சிகிச்சை நடத்தப்பட்ட கூடுதல் ஆய்வுகள் கரிம நோயியல் வழக்கில், அல்லது துறையில் கிடைக்கும் பட்சத்தில், அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் சிறப்பு உணவுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல்.
நோயாளிகளின் தேர்வு
இரத்தத்தின் முழுமையான மருத்துவ பகுப்பாய்வு, ESR தீர்மானித்தல் , பேரியத்தின் ஒரு முனையுடன் ஃப்ளோரோஸ்கோபி; உயிர்ச்சத்து கொண்ட எண்டோஸ்கோபி; உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் (நோயாளி ஒரு சிறப்பு உணரி கொண்ட வடிகுழாய் விழுங்க வேண்டும் போது) படிக்க.