ஜெம்ப்லர்

ஜெம்ப்லர் என்பது கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் சீராக்கி ஆகும்.

அறிகுறிகள் ஜெம்ப்லர்

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு தரம் 3 அல்லது 4 சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் (நாள்பட்ட வடிவம்) மற்றும் தரம் 5 நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுடன் உருவாகும் ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தின் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக இது குறிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் 7 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன. ஒரு தொகுப்பில் 4 கொப்புள கீற்றுகள் உள்ளன.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பாரிகல்சிட்டால் என்பது பயோஆக்டிவ் கால்சிஃபெராலின் செயற்கை அனலாக் ஆகும் - கால்சிட்ரோல். அதன் கட்டமைப்பில் A-வகை வளையத்தின் (19-nor) மாற்றங்கள் உள்ளன, அதே போல் D2-வகை பக்கச் சங்கிலியும் உள்ளன, அவை பொருளின் உறுப்பு மற்றும் திசு தேர்ந்தெடுப்புக்கு காரணமாகின்றன. பாரிகல்சிட்டால், PBD இன் குடல் செயல்பாட்டை அதிகரிக்காமல், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்குள் கால்சிஃபெரால் ஏற்பிகளை (PBD) தேர்ந்தெடுத்து செயல்படுத்துகிறது, மேலும் எலும்பு திசுக்களுக்குள் மறுஉருவாக்க செயல்முறையை தீவிரமாக பாதிக்காது.

கூடுதலாக, செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்குள் கால்சியம் ஏற்பிகளைச் செயல்படுத்துகிறது, இது பின்னர் PTH அளவைக் குறைக்கிறது (பாராதைராய்டு செல் பெருக்கத்தை அடக்குவதன் மூலமும், PTH இன் சுரப்பு மற்றும் பிணைப்பை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமும்). இது பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் அளவுகளில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் எலும்பு திசுக்களுக்குள் உள்ள செல்களை நேரடியாக பாதிக்கிறது. இது கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் நோயியல் PTH அளவுகளை சரிசெய்கிறது - இது பாரிகல்சிட்டோலை எலும்பு திசு நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் (நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியீடுகளில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக எழுகிறது) அவற்றைக் குணப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் இரண்டாம் நிலை வடிவத்தில், கால்சிஃபெராலின் செயலில் உள்ள வடிவத்தின் போதுமான அளவு இல்லாததால் PTH மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இந்த வைட்டமின் தோலுக்குள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு உணவுடன் உடலில் நுழைகிறது. கால்சிஃபெரால் சிறுநீரகங்களுக்குள் கல்லீரலுடன் தொடர்ச்சியான ஹைட்ராக்சிலேஷனுக்கு உட்படுகிறது, அதன் பிறகு அது கால்சிஃபெரால் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது. இதன் செயலில் உள்ள வடிவம் 1,25 (OH) 2D3 ஆகும். இது குடலுக்குள் இந்த வைட்டமின் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுடன் செயல்படுத்துகிறது, மேலும் இது தவிர, சிறுநீரகங்களுடன் எலும்பு திசுக்கள் (இவை அனைத்தும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டையும், கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் செயல்முறைகளையும் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது), அதே போல் பல திசுக்களுக்குள், எண்டோதெலியம் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியுடன் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் உட்பட. எலும்பு திசு உருவாக்கம் போதுமானதாக இருக்கும் வகையில் ஏற்பிகள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீரக நோயியல் ஏற்பட்டால், கால்சிஃபெரோலின் செயல்படுத்தல் தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக PTH அளவு அதிகரிப்பு, கால்சியத்துடன் பாஸ்பரஸின் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் கோளாறு மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் 1,25(OH)2D3 குறிகாட்டியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறி, PTH குறிகாட்டிகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து (அவை பெரும்பாலும் சீரம் உள்ள கால்சியத்துடன் சேர்ந்து பாஸ்பரஸ் குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு முன்னோடிகளாகின்றன), எலும்பு வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தில் மாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் உள்ளவர்களில், PTH மதிப்புகளில் குறைவு எலும்பு ALP இன் செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே போல் நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்திலும். அதே நேரத்தில், செயலில் உள்ள கால்சிஃபெராலைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையானது கால்சியத்துடன் சேர்ந்து பாஸ்பரஸ் மதிப்புகளை அதிகரிக்கலாம். கால்சிஃபெரால் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய செயலில் உள்ள பொருளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை PTH மதிப்புகளில் பயனுள்ள குறைப்பு மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, கால்சிஃபெரால் ஏற்பி செயல்பாட்டை போதுமான அளவு செயல்படுத்தாததால் ஏற்படும் விளைவுகள் பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் மதிப்புகளை கணிசமாக பாதிக்காமல் தடுக்கப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பாரிக்கல்சிட்டால் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது: ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மருந்தை 0.24 mcg/kg என்ற அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்டபோது, சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 72% ஆகவும், உச்ச பிளாஸ்மா செறிவு 0.63 ng/mL ஆகவும் இருந்தது, இது 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்பட்டது. AUC0-∞ மதிப்பு 5.25 ng h/mL ஆகும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகளில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 86% மற்றும் 79% ஆகும். மேற்கண்ட குறிகாட்டிகளில் உணவின் தாக்கம் தன்னார்வலர்களிடமும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது - அவை மாறாமல் இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

0.06-0.48 μg/kg அளவுகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தன்னார்வலர்களின் உச்ச செறிவு மற்றும் AUC0-∞ மதிப்புகள் விகிதாசாரமாக அதிகரித்தன. ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது வாரத்திற்கு மூன்று முறை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, சமநிலை செறிவு மதிப்பு 7 நாட்களில் அடையும், பின்னர் மாறாது. அதே நேரத்தில், நிலை 4 நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் உள்ள நபர்களால் மீண்டும் மீண்டும் தினசரி பயன்படுத்தப்படும் போது, மருந்தின் ஒரு டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது AUC0-∞ மதிப்பு சிறிது குறைகிறது.

செயலில் உள்ள கூறு பிளாஸ்மா புரதத்துடன் (> 99%) தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. 0.24 mcg/kg அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பரிசோதிக்கப்பட்ட தன்னார்வலர்களின் விநியோக அளவு 34 லிட்டர் ஆகும். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 4 mcg (நிலை 3) மற்றும் 3 mcg (நோயின் நிலை 4) அளவில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது சராசரி மதிப்பு தோராயமாக 44-46 லிட்டர் ஆகும்.

0.48 mcg/kg என்ற அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பெரும்பாலான பொருள் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, மேலும் 2% மட்டுமே குடல்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில் மருந்து எச்சங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. சுமார் 70% முறிவு பொருட்கள் குடல்கள் வழியாகவும், மற்றொரு 18% சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

இந்த முறையான விளைவு பெரும்பாலும் தாய் மருந்தின் காரணமாகும். பாரிகல்சிட்டோலின் இரண்டு சிறிய முறிவு தயாரிப்புகள் (24(R)-ஹைட்ராக்ஸிபாரிகல்சிட்டோல் மற்றும் அடையாளம் காண முடியாத இன்னொன்று) பிளாஸ்மாவில் காணப்படுகின்றன. 24(R)-ஹைட்ராக்ஸிபாரிகல்சிட்டோல் கூறு, பாரிகல்சிட்டோலைப் போல PTH ஒடுக்கத்தில் அவ்வளவு செயலில் இல்லை.

சோதனைக் குழாயில் சோதனையானது, மைட்டோகாண்ட்ரியல் CYP24 உட்பட ஏராளமான எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் ஹெபடிக் என்சைம்களால் பாரிக்கல்சிட்டால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதைக் காட்டுகிறது, மேலும் UGT1A4 உடன் CYP3A4 இன் கூறுகளும் இதில் அடங்கும். அடையாளம் காணப்பட்ட சிதைவு பொருட்கள் 24(R)-ஹைட்ராக்சிலேஷனுக்குப் பிறகு உருவாகும் பொருட்கள், அத்துடன் நேரடி குளுகுரோனிடேஷன் மற்றும் 24,26- மற்றும் 24,28-டைஹைட்ராக்சிலேஷனுக்கும் பிறகு உருவாகும் பொருட்கள் ஆகும்.

செயலில் உள்ள கூறுகளின் வெளியேற்றம் பொதுவாக ஹெபடோபிலியரி வெளியேற்ற முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 0.06-0.48 mcg/kg என்ற அளவில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது தன்னார்வலர்களின் சராசரி அரை ஆயுள் 5-7 மணிநேரம் ஆகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நிலை 3 அல்லது 4 இல் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் இருந்தால்.

இந்த மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது வாரத்திற்கு மூன்று முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வாரத்திற்கு மூன்று முறை மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, அதை ஒவ்வொரு நாளும் விட அதிகமாக குடிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. சராசரியாக, மருந்தை தினமும் அல்லது வாரத்திற்கு மூன்று முறை பயன்படுத்தும் போது வாராந்திர அளவுகளின் அளவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்தில் நிர்வாகத்தின் விதிமுறைகள் மிகவும் ஒத்திருந்தாலும், தினசரி விதிமுறை இன்னும் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது - இது தற்செயலாக மருத்துவர் பரிந்துரைத்த விதிமுறையை மீறும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் (நாள்பட்ட வடிவம்) நிலை 5 க்கு.

மருந்து: 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை - ஒவ்வொரு நாளும் 1 காப்ஸ்யூல்.

கர்ப்ப ஜெம்ப்லர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த சோதனைகளும் இல்லை. தாய்ப்பாலுக்குள் செயலில் உள்ள பொருள் செல்வது குறித்தும் எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில், சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மை கருவில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே மருந்துகளின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பாலூட்டும் காலத்தில் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• நோயாளிக்கு ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் டி உள்ளது;
• ஹைபர்கால்சீமியா;
• பாஸ்பேட்டுகள் அல்லது வைட்டமின் டி வழித்தோன்றல்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு;
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோயாளிகளின் பிரிவில் பயன்பாட்டின் அனுபவம் இல்லாததால்).

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

[ 13 ]

பக்க விளைவுகள் ஜெம்ப்லர்

நிலை 3 அல்லது 4 நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான பாதகமான மருந்து எதிர்வினை தோல் சொறி ஆகும்.

மேற்கண்ட நோயாளிகளின் குழு பின்வரும் பாதகமான விளைவுகளையும் அனுபவிக்கக்கூடும் என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன:

• பொது: ஒவ்வாமைகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன;
• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வறண்ட வாய், இரைப்பை அழற்சி, அத்துடன் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், மலச்சிக்கல், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் ஏற்றத்தாழ்வு அரிதாகவே தோன்றும்;
• தோல்: தடிப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படும், மிகவும் அரிதாக - யூர்டிகேரியா மற்றும் அரிப்பு;
• தசை மற்றும் எலும்பு அமைப்பு: கால் தசைப்பிடிப்பு அரிதாகவே ஏற்படும்;
• உணர்வு உறுப்புகள்: சுவை மொட்டு கோளாறுகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன.

5 ஆம் நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கக்கூடும் என்று 3 ஆம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனை காட்டுகிறது:

• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, கூடுதலாக இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன;
• ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்கால்சீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• தோல்: முகப்பரு அடிக்கடி தோன்றும்;
• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• மற்றவை: மார்பக வலி அடிக்கடி ஏற்படும்.

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், ஹைபர்கால்சியூரியா, ஹைபர்கால்சீமியா அல்லது ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியா உருவாகலாம், கூடுதலாக, PTH சுரப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படலாம். அதிக அளவுகளில் பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியத்தை பாரிகல்சிட்டோலுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளும்போது, இதே போன்ற கோளாறுகள் உருவாகலாம்.

தற்செயலான கடுமையான அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அவசர சிகிச்சை தேவை. குறுகிய காலத்திற்குள் அதிக அளவு மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், வாந்தி ஏற்படலாம் அல்லது இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படலாம் - இது மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளை மேலும் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கும். மருந்து வயிற்றின் வழியாகச் சென்றால், வாஸ்லைன் எண்ணெயைப் பயன்படுத்தி குடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படலாம். கூடுதலாக, சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு (குறிப்பாக கால்சியம்), அத்துடன் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தின் வீதத்தையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் ஈசிஜி அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஹைபர்கால்சீமியா காரணமாக இருக்கலாம். டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் மக்களுக்கு இத்தகைய கண்காணிப்பு மிகவும் அவசியம்.

மேலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் கால்சியம் கொண்ட உணவு சப்ளிமெண்ட்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, குறைந்த சதவீத கால்சியம் கொண்ட பொருட்களை உட்கொள்வதன் மூலம் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது அவசியம். பாரிக்கல்சிட்டால் குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், மேற்கண்ட முறைகள் கோளாறிலிருந்து விடுபட போதுமானதாக இருக்கலாம். ஆனால் கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியாவை அகற்ற, ஜி.சி.எஸ் மற்றும் ஆர்த்தோபாஸ்போரிக் அமிலங்களின் உப்புகள் போன்ற மருந்துகள் தேவைப்படலாம், கூடுதலாக - கட்டாய டையூரிசிஸ் செயல்முறை தேவைப்படலாம்.

[ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இன் விட்ரோ சோதனை முடிவுகளின்படி, மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு 50 nM (21 ng/ml) வரை செறிவில் (இது அதிகபட்ச ஆய்வு செய்யப்பட்ட அளவில் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு காணப்பட்ட மதிப்புகளை விட கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு அதிகம்), இது CYP3A மற்றும் CYP1A2 கூறுகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்காது, அதே போல் CYP2B6 மற்றும் CYP2C8 உடன் CYP2A6, அதே போல் CYP2C9, CYP2C19 மற்றும் CYP2D6 அல்லது CYP2E1. புதிய ஹெபடோசைட் கலாச்சாரத்தின் மீதான சோதனைகள் (50 nM வரை மதிப்புகள்) CYP2C9 உடன் CYP2B6 இன் செயல்பாட்டை அதிகரித்தன, அதே போல் CYP3A ஐயும் தோராயமாக இரண்டு மடங்கு அதிகரித்தன, மேலும் இந்த ஐசோஎன்சைம்களின் தூண்டிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், இது 6-19 மடங்கு அதிகரித்தது. எனவே, மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நொதிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட மருந்துகளின் அனுமதியை ஏற்படுத்தவோ அல்லது அடக்கவோ கூடாது.

Zemplar (16 mcg) மற்றும் omeprazole (40 mg வாய்வழியாக) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகளை அடையாளம் காண ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களிடம் ஒரு குறுக்கு-ஓவர் சோதனை நடத்தப்பட்டது. இந்த கலவையுடன் மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை.

கீட்டோகோனசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, தன்னார்வலர்கள் பாரிக்கல்சிட்டோலின் உச்ச செறிவில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் AUC0-∞ தோராயமாக 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. பாரிக்கல்சிட்டோலின் சராசரி அரை ஆயுள் 9.8 மணிநேரம், கீட்டோகோனசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது - 17 மணிநேரம். இந்த மருந்து மற்றும் CYP3A4 தனிமத்தின் பிற தடுப்பான்களுடன் ஜெம்ப்லாரை எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

[ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்து, மருந்துகளுக்கான நிலையான நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு. உறைபனி தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை - 15-25°C க்குள்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஜெம்ப்லார் பயன்படுத்த ஏற்றது.