யோனி மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல்

யோனி மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகளின் படிப்படியான நோயறிதலில் முழுமையான மருத்துவ வரலாறு, மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை (யோனிஸ்கோபி மற்றும் ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனை), இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ, எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

அனாம்னெசிஸ்

கருப்பை மற்றும் யோனி குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, மாதவிடாய் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமான பிறப்புறுப்பு குறைபாடுகள் உள்ள 37% சிறுமிகளுக்கு, நியாயமற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை - யோனி மற்றும் கருப்பையின் அப்லாசியா உள்ள ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயியல் பற்றிய மருத்துவர்களின் போதுமான அறிவு இல்லாததால், அவற்றில் ஒன்றின் பகுதி அப்லாசியாவுடன் கருப்பை மற்றும் யோனியின் நகல் ஏற்பட்டால் மருத்துவ படம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில், தவறான நோயறிதல்கள் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகின்றன - கார்ட்னரின் குழாய் நீர்க்கட்டி, பாராயூரெத்ரல் நீர்க்கட்டி, பாராவஜினல் நீர்க்கட்டி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உருவாக்கம், யோனி கட்டி, கர்ப்பப்பை வாய் கட்டி, கருப்பை சிஸ்டோமா, மீண்டும் மீண்டும் குறிப்பிடப்படாத வல்வோவஜினிடிஸ், கருப்பை செயலிழப்பு, கடுமையான குடல் அழற்சி, "கடுமையான வயிறு" போன்றவை. நியாயப்படுத்தப்படாத அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில், மிகவும் பொதுவானவை: "அட்ரெடிக்" கன்னித்திரையை பிரித்தல், ஹீமாடோகோல்போஸின் துளைத்தல் மற்றும் வடிகால், யோனி "ஸ்ட்ரிக்சர்" ஆய்வு, நோயறிதல் லேபரோடமி. சிறந்த நிலையில், லேப்ராஸ்கோபி, ஹீமாடோமீட்டரின் பஞ்சர், மெட்ரோபிளாஸ்டி முயற்சி, கருப்பை இணைப்புகளை அகற்றுதல் அல்லது டியூபெக்டமி, அப்பென்டெக்டமி, "செயல்படாத" சிறுநீரகத்தை அகற்றும் முயற்சி, கருப்பைகள் பிரித்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

உடல் பரிசோதனை

பெண் நோயாளிகளில் யோனி மற்றும் கருப்பை அப்லாசியா ஏற்பட்டால், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் அமைப்பு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு பெரும்பாலும் விரிவடைந்து கீழ்நோக்கி மாற்றப்படுகிறது (இது கன்னித் துவாரத்தில் ஒரு திறப்பு என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்).

யோனியின் வெஸ்டிபுலை பல கட்டமைப்பு மாறுபாடுகளால் குறிப்பிடலாம் மற்றும் பின்வரும் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து மலக்குடல் வரை மென்மையான மேற்பரப்பு;
• பெரினியத்தில் ஆழமடையாமல் கருவளையம்;
• 1-3 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு குருட்டு-முடிவு யோனி தீர்மானிக்கப்படும் ஒரு திறப்புடன் கூடிய கன்னித்திரை;
• பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நோயாளிகளில் (இயற்கையான கூந்தல் நீட்சியின் விளைவாக) கொள்ளளவு கொண்ட, குருட்டு-முடிவு கால்வாய்.

இடுப்பு குழியில் கருப்பை இல்லாததை ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனை காட்டுகிறது. ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ஒன்று அல்லது இரண்டு தசை முகடுகளைத் தொட்டுப் பார்க்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மியூகோகோல்போஸ் உருவாவதன் விளைவாக கன்னித்திரைப் பகுதியில் உள்ள பெரினியம் வீக்கம் அடைவதன் மூலம் கன்னித்திரையின் அட்ரீசியா கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், மருத்துவ அறிகுறிகள் முக்கியமாக பருவமடைதலில் தோன்றும். மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, இம்பர்ஃபோரேட் கன்னித்திரை வீக்கம் மற்றும் இருண்ட உள்ளடக்கங்களின் ஒளிஊடுருவல் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையின் போது, இடுப்பு குழியில் ஒரு கடினமான (அல்லது மென்மையான) மீள் நிலைத்தன்மையின் உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் மேல் ஒரு அடர்த்தியான உருவாக்கம் - கருப்பை - படபடப்பு செய்யப்படுகிறது.

செயல்படும் அடிப்படை கருப்பையுடன் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற யோனி அப்லாசியா உள்ள நோயாளிகளில், மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையில் யோனி இல்லாதது அல்லது குறுகிய தூரத்திற்கு அதன் கீழ் பகுதி மட்டுமே இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையில் சிறிய இடுப்பில் சற்று நகரும் கோள வடிவ உருவாக்கம் வெளிப்படுகிறது, இது படபடப்பு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி முயற்சிகளுக்கு (கருப்பை) உணர்திறன் கொண்டது. கருப்பை வாய் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ரிட்டோர்ட் வடிவ வடிவங்கள் (ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ்) பெரும்பாலும் பிற்சேர்க்கைகளின் பகுதியில் படபடப்பு செய்யப்படுகின்றன.

யோனி அப்லாசியா மற்றும் முழுமையாக செயல்படும் கருப்பை உள்ள பெண்களில், ஆசனவாயிலிருந்து 2-8 செ.மீ தொலைவில் (யோனி அப்லாசியாவின் அளவைப் பொறுத்து) ஒரு ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையில், கடின-மீள் நிலைத்தன்மை (ஹீமாடோகோல்போஸ்) உருவாவதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சிறிய இடுப்புக்கு அப்பால் நீண்டு வயிற்றின் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படலாம். மேலும், யோனியின் அப்லாஸ்டிக் பகுதியின் அளவு குறைவாக இருந்தால், ஹீமாடோகோல்போஸ் பெரியதாக இருக்கலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஹீமாடோமீட்டர் பின்னர் ஏற்படுகிறது, எனவே, வலி நோய்க்குறி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. அதன் உச்சியில், அடர்த்தியான உருவாக்கம் (கருப்பை) படபடக்கிறது, இது அளவு (ஹீமாடோமீட்டர்) பெரிதாகலாம். பிற்சேர்க்கைகளின் பகுதியில், ரிடோர்ட் வடிவ வடிவங்கள் (ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ்) சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கருப்பையின் அடிப்படை மூடிய கொம்பு ஏற்பட்டால், ஒரு யோனி மற்றும் ஒரு கருப்பை வாய் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும், ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையின் போது, கருப்பையின் அருகே ஒரு சிறிய வலிமிகுந்த உருவாக்கம் படபடக்கிறது, மாதவிடாயின் போது அதன் பக்கத்தில் அதிகரிக்கிறது - ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ். இந்த குறைபாட்டின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அனைத்து நோயாளிகளிலும் மூடிய யோனியின் பக்கத்தில் சிறுநீரக அப்லாசியா ஆகும்.

கருப்பை நகல் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளில் ஒன்றின் அப்லாசியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு வஜினோஸ்கோபியின் போது, ஒரு யோனி, ஒரு கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியின் பக்கவாட்டு அல்லது மேல் பக்கவாட்டு சுவரின் நீட்டிப்பு ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. நீட்டிப்பு பெரியதாக இருந்தால், கருப்பை வாய் பரிசோதனைக்கு அணுக முடியாததாக இருக்கலாம். ரெக்டோஅப்டோமினல் பரிசோதனையின் போது, சிறிய இடுப்பில் ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம், அசைவற்ற, சற்று வலிமிகுந்த, கடினமான-மீள் நிலைத்தன்மையுடன் கண்டறியப்படுகிறது, இதன் கீழ் துருவம் ஆசனவாயிலிருந்து 2-6 செ.மீ உயரத்தில் உள்ளது (யோனி அப்லாசியாவின் அளவைப் பொறுத்து), மேல் துருவம் சில நேரங்களில் தொப்புள் பகுதியை அடைகிறது. யோனிகளில் ஒன்றின் அப்லாசியாவின் அளவு (ஹீமாடோகோல்போஸின் கீழ் துருவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) குறைவாக இருப்பதால், வலி நோய்க்குறி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இது அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் அப்லாசியாவுடன் யோனியின் அதிக திறன், அதன் பின்னர் அதிகமாக நீட்டுதல் மற்றும் ஹீமாடோமீட்டர் மற்றும் ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ் உருவாக்கம் காரணமாகும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கருப்பை மற்றும் யோனியின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதில் ஆய்வக சோதனைகள் அதிக பயன்படுவதில்லை, ஆனால் பின்னணி நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களை, குறிப்பாக சிறுநீர் மண்டலத்தின் நிலையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு அவை அவசியம்.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

யோனி மற்றும் கருப்பையின் முழுமையான அப்லாசியா உள்ள நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, இடுப்புப் பகுதியில் கருப்பை கண்டறியப்படவில்லை அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு தசை முகடுகள் (2.5 x 1.5 x 2.5 செ.மீ) காணப்படுகின்றன; கருப்பைகள் பொதுவாக வயது விதிமுறைக்கு ஏற்ப அளவு கொண்டவை மற்றும் இடுப்புச் சுவர்களுக்கு அருகில் உயரமாக அமைந்துள்ளன.

யோனி அப்லாசியா மற்றும் அடிப்படை செயல்பாட்டு கருப்பையுடன், கருப்பை வாய் மற்றும் யோனி எக்கோகிராமில் இல்லை, ஹெமாடோசல்பின்க்ஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் முழு அளவிலான கருப்பை உள்ள நோயாளிகளில் - ஹெமாடோகோல்போஸின் எக்கோகிராஃபிக் படம் மற்றும், பெரும்பாலும், ஹெமாடோமீட்டர், இடுப்பு குழியை நிரப்பும் எதிரொலி-எதிர்மறை வடிவங்களைப் போல இருக்கும்.

ஒரு எக்கோகிராமில் ஒரு அடிப்படை கொம்பு, கருப்பையை ஒட்டிய வட்டமான உருவாக்கமாக, பன்முகத்தன்மை கொண்ட உள் அமைப்பைக் கொண்டதாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்தக் குறைபாட்டுடன், அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் எக்கோகிராஃபிக் படத்தின் சரியான விளக்கத்தை அனுமதிக்காது, இது கருப்பையக செப்டம், பைகார்னுவேட் கருப்பை, கருப்பை நீர்க்கட்டி முறுக்கு, முடிச்சு அடினோமயோசிஸ் போன்றவற்றை மதிப்பிடுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் எம்ஆர்ஐ மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகியவை அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் கருப்பை குழியில் ஃபலோபியன் குழாயின் ஒரு திறப்பு மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

MRI என்பது யோனி மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான நவீன, பாதுகாப்பான, அதிக தகவல் தரும், ஊடுருவல் இல்லாத மற்றும் கதிர்வீச்சு இல்லாத முறையாகும். இது 100% துல்லியத்துடன் குறைபாட்டின் வகையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அதன் உயர் நோயறிதல் மதிப்பு இருந்தபோதிலும், CT உடலில் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பருவமடையும் போது மிகவும் விரும்பத்தகாதது.

நோயறிதலின் இறுதி கட்டம் லேபராஸ்கோபி ஆகும், இது ஒரு நோயறிதலை மட்டுமல்ல, ஒரு சிகிச்சைப் பாத்திரத்தையும் வகிக்கிறது.

யோனி மற்றும் கருப்பையின் குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

யோனி மற்றும் கருப்பையின் முழுமையான அப்லாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல், தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சியின் பல்வேறு வகைகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், முதன்மையாக கருப்பை தோற்றம் (கோனாடல் டிஸ்ஜெனெசிஸ், டெஸ்டிகுலர் ஃபெமினைசேஷன் சிண்ட்ரோம்). யோனி மற்றும் கருப்பையின் அப்லாசியா நோயாளிகள் ஒரு சாதாரண பெண் காரியோடைப் (46.XX) மற்றும் பாலின குரோமாடின், பெண் பினோடைப் (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் இயல்பான வளர்ச்சி, முடி மற்றும் பெண் வகைக்கு ஏற்ப வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மாதவிடாய் இரத்தத்தின் பலவீனமான வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் அடினோமயோசிஸ் (கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்), செயல்பாட்டு டிஸ்மெனோரியா மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் நோயியலுக்கு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவருடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]