தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற எலும்பு முறிவுகள்

இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஒருவேளை மிகவும் பொதுவான வகை முதுகெலும்பு காயமாகும், மேலும் அவை மேல் இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற ஆப்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு என்ன காரணம்?

இந்த முதுகெலும்பு உடல் காயங்கள் வன்முறையின் நெகிழ்வு பொறிமுறையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. அவற்றின் இயல்பால், அவை நிலையான காயங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சிறிய ஆப்பு வடிவ சுருக்கம் முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது மற்றும் முதுகெலும்பின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் எளிதில் ஈடுசெய்யப்படுகிறது என்ற சில ஆசிரியர்களின் கருத்து தவறானது.

பெரும்பாலும், இந்த காயங்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படும் இடைநிலை இடுப்பு-தொராசி பகுதியில் முதுகெலும்பு உடல்களின் மிகச் சிறிய சுருக்கம் கூட, நீண்ட காலத்திற்கு வலி நோய்க்குறி மற்றும் முதுகுத் தண்டின் முன் பக்கப் பிரிவுகளின் சுருக்கம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கல்களுக்கான காரணம், அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் முற்போக்கான சிதைவு மாற்றங்கள் ஆகும், இது முந்தைய காயத்தால் மோசமடைந்து, முதுகெலும்பு உடலின் சிறிய சிதைவு போல் தோன்றுகிறது.

முதுகெலும்பு உடல்களின் இந்த வெளித்தோற்றத்தில் பாதிப்பில்லாத "சிறிய" எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் தீவிரமான கவனம் தேவை.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள்

மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றும் பொதுவான புகார் வலி இருப்பதுதான். பொதுவாக வலி காயத்தின் மட்டத்தில் கண்டிப்பாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, இயக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் வலி பரவி இடுப்பு மற்றும் மார்பு பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. வலி நோய்க்குறி காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிந்தைய கட்டத்தில் அது கணிசமாக மென்மையாகி மறைந்துவிடும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் நடக்கும்போது செங்குத்து நிலையில் இருக்கும்போது வலி மிகவும் தெளிவாகவும் உச்சரிக்கப்படும். சீரற்ற தரையில் நடக்கும்போதும், காரில் ஓட்டும்போதும் அதன் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த வலிகள் "முதுகெலும்பின் வலிமை" மற்றும் அசௌகரியத்தில் நிச்சயமற்ற உணர்வுடன் இருக்கும்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகளைக் கண்டறிதல்

அனமனெஸ்டிக் தரவு, காயத்தின் சூழ்நிலைகள் மற்றும் வன்முறையைப் பயன்படுத்திய இடம் ஆகியவற்றின் விரிவான ஆய்வு, முதுகெலும்பு உடல்களின் ஆப்பு வடிவ சுருக்க எலும்பு முறிவு மற்றும் அதன் சாத்தியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

ஆய்வு

பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார்கள். முதுகெலும்பின் தற்போதைய சிதைவின் அளவு சில நேரங்களில் மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த கண்ணால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில், இந்த சிதைவு உடலியல் லார்டோசிஸை மென்மையாக்குவதன் மூலம் மட்டுமே வெளிப்படும், அதற்கு எதிராக ஒரு பொத்தான் வடிவ சுழல் செயல்முறை மெல்லிய நபர்களில் தெரியும். பெரும்பாலும், சுழல் செயல்முறையின் இந்த நீட்டிப்பு படபடப்பு மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் தொராசி பகுதியில், உடலியல் கைபோசிஸில் சில அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதற்கு எதிராக சுழல் செயல்முறையின் பொத்தான் வடிவ நீட்டிப்பு மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும். சாகிட்டல் தளத்தில் முதுகெலும்பின் சிதைவுக்கு கூடுதலாக, முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு சுருக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கும் சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டின் பக்கவாட்டு வளைவும் இருக்கலாம்.

எலும்பு முறிவு மட்டத்தில் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கத்தால் லேசான முதுகெலும்பு குறைபாடு மறைக்கப்படலாம். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில் இந்த வீக்கம் இருக்காது, பின்னர் தோன்றும்.

பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதிக்கும்போது, முதுகின் நீண்ட தசைகளில் பதற்றம், கண்ணால் தீர்மானிக்கப்படுவது, காயம் ஏற்பட்ட பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுவது அல்லது முழு இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புக்கும் பரவுவது ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில், மேற்பூச்சு தசை பதற்றம் படபடப்பு மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் தோலடி திசுக்கள் உள்ளவர்களுக்கு.

படபடப்பு பரிசோதனையானது, எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்தில் உள்ளூர் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலகட்டத்தில், கைபோடிக் சிதைவின் முன்னிலையில், உள்ளூர் வலி எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்புக்கு மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படபடப்பு பரிசோதனையானது, முறிந்த முதுகெலும்பின் உடலின் சுருக்கம் அதிகமாக இருக்கும்போது, முள்ளந்தண்டு இடைவெளியில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. படபடப்பு பரிசோதனையானது, பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படாத முதுகெலும்பு குறைபாட்டையும் வெளிப்படுத்தலாம்.

முதுகுத்தண்டில் அச்சு சுமையுடன் கூடிய வலி அறிகுறி பொதுவாக படுத்த நிலையில் கண்டறியப்படுவதில்லை. பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செங்குத்து நிலையைக் கொடுப்பது அவசியமான அளவுக்கு இது மதிப்புமிக்கதல்ல, ஏனெனில் இந்த நிலை எப்போதும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு பாதுகாப்பானது அல்ல.

முதுகெலும்பு இயக்கம்

முதுகெலும்பு காயங்கள் ஏற்பட்டால், செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் அளவின் வரம்பைப் பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் எந்தவொரு காயத்தையும் போலவே, காயம் ஏற்பட்டால் முதுகெலும்பின் இயக்கத்திலும் ஒரு வரம்பு உள்ளது என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. இருப்பினும், கடுமையான முதுகெலும்பு காயம் இருக்கும்போது பாதிக்கப்பட்டவரை பரிசோதிக்கும் இந்த முறை மருத்துவ நடைமுறையில் இருந்து விலக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது நியாயமற்றது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஆபத்தானது.

கால்களில் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களை ஆராய்வது குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. அறியப்பட்டபடி, சிக்கலற்ற முதுகெலும்பு காயங்களுடன், கால்களில் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு உடலின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள ஒரு பாதிக்கப்பட்டவரை, இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைத்து, முழங்கால் மூட்டுகளில் நேராக்கப்பட்ட கால்களை சிறிது விரித்து வைக்கச் சொன்னால், எலும்பு முறிவின் பகுதியில் எப்போதும் வலி ஏற்படும். இந்த வலி அறிகுறி மற்றவர்களை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

தாம்சனின் அறிகுறி சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவைக் கண்டறிய உதவும், இது உட்கார்ந்த நிலையில் காயத்தின் மட்டத்தில் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் வலி, பாதிக்கப்பட்டவரின் கைகள் நாற்காலியின் இருக்கையில் ஊன்றி முதுகெலும்பை இறக்கும்போது மறைந்துவிடும் என்ற உண்மையை உள்ளடக்கியது.

சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளில் காணப்படும் பிற மருத்துவ அறிகுறிகளில், ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர் தக்கவைப்பு, ஆழமான படபடப்பு போது பின்புற வயிற்று சுவரில் வலி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா இருப்பதால் எழும் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

சில நேரங்களில், அதே காரணத்திற்காக, முன்புற வயிற்று சுவரில் பதற்றம் உள்ளது, சில நேரங்களில் அது "கடுமையான அடிவயிற்றின்" படத்தை உருவகப்படுத்தும் அளவுக்கு உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதற்காக ஒரு லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது.

ஸ்பாண்டிலோகிராபி

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், மருத்துவ பரிசோதனைக்கு எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை முறை மிக முக்கியமான ஒன்றாகும், மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் தீர்க்கமான கூடுதலாகும். ஸ்போண்டிலோகிராபி இரண்டு பொதுவான திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது - பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டு. நோயறிதலைச் செய்வதில் பக்கவாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம் தீர்க்கமானதாகும்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள் வழக்கமான கதிரியக்க அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ மட்டுமல்லாமல், ஏற்கனவே உள்ள சேதத்தை தெளிவுபடுத்தவும் விவரிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

மிகவும் பொதுவான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி, ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு, ஆப்பு முனை நடுநிலையாக இருப்பது. இந்த ஆப்பு வடிவத்தின் அளவு மிகவும் மாறுபடும் - சர்ச்சைக்குரியது, அரிதாகவே உணரக்கூடியது, முற்றிலும் மறுக்க முடியாதது, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது வரை. சரிவு, சில தடித்தல் மற்றும் குறிப்பாக வென்ட்ரல் எண்ட்பிளேட்டின் சிதைவு எலும்பு முறிவின் நோயறிதலை மறுக்க முடியாததாக ஆக்குகிறது. இந்தத் தரவுகள் ஒரு சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராமில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: முதுகெலும்பு உடலின் எலும்புக் கற்றைகளை சுருக்கக் கோட்டில் தடிமனாக்குவதன் மூலம் ஸ்போண்டிலோகிராம்களில் (நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு) காட்டப்படும் முதுகெலும்பு உடலின் எலும்பு அமைப்பின் மாற்றம் மற்றும் சீரற்ற தன்மை; முதுகெலும்பு உடலின் முனைத் தகட்டின் முறிவு, பெரும்பாலும் மண்டை ஓடு. தொராசிப் பகுதியில், மண்டை ஓடுக்கு சேதம் பெரும்பாலும் படிப்படியாக இருக்கும்; இறுதித் தகடு, பெரும்பாலும் மண்டை ஓடு, சிதைந்தால், ஒரு பக்கவாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம் அதன் உள்தள்ளல் மற்றும் தொடர்ச்சியின் இடையூறு (கடுமையான ஷ்மோர்லின் முனை) காட்டுகிறது. முதுகெலும்பு உடலின் கிரானியோவென்ட்ரல் கோணத்தின் சிதைவு, சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராமில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; இன்டர்வெர்டெபிரல் இடம் மற்றும் அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பரப்பளவு குறுகுவது, பெரும்பாலும் வென்ட்ரல் பிரிவுகளில்; இன்டர்ஸ்பைனஸ் இடத்தில் அதிகரிப்பு, முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவு, பெரும்பாலும் சாகிட்டலில், முன் தளத்தில் குறைவாக அடிக்கடி. முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு சுருக்கத்தின் விஷயத்தில், உடலின் ஆப்பு வடிவ சிதைவை ஒரு சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராமில் கண்டறிய முடியாது, ஆனால் மண்டை ஓடு முனைத் தட்டில் உடலின் எலும்பு அமைப்பின் சுருக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முன்புற ஸ்பான்டிலோகிராம் உடலின் பக்கவாட்டு சுருக்கத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவுகள் ஏற்பட்டால், குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஒரு பாராவெர்டெபிரல் ஹீமாடோமா உருவாகிறது, இது முன்புற ஸ்பான்டிலோகிராமில் ஒரு புண் போன்ற ஒரு பியூசிஃபார்ம் பாராவெர்டெபிரல் நிழலை உருவாக்குகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சாய்ந்த திட்டங்களில் ஸ்போண்டிலோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். ஒரு சிறிய அளவிலான சுருக்கம் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவின் தனித்துவமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஏற்கனவே உள்ள காயத்தின் மருத்துவ நோயறிதலை கதிரியக்க ரீதியாக உறுதிப்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், 6-10 நாட்களுக்குப் பிறகு ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், எலும்பு முறிவு கோட்டில் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் காரணமாக, எக்ஸ்-ரே படத்தில் அதன் காட்சி மிகவும் தெளிவாகிறது.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையில், வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு உடலின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவை அடையாளம் கண்டு கண்டறிவது கடினம் அல்ல. ஸ்போண்டிலோகிராபி காயத்தின் தன்மை, அதன் அம்சங்கள் மற்றும் நிழல்களை தெளிவுபடுத்தவும் விரிவாகவும் அனுமதிக்கிறது. முதுகெலும்பு உடல்களின் லேசான, சிறிய அளவிலான சுருக்கத்தை அங்கீகரிப்பதில் கடுமையான சிரமங்களை எதிர்கொள்ளலாம், குறிப்பாக தொராசி பகுதியில். இலக்கு வைக்கப்பட்டவை உட்பட கூடுதல் ஸ்போண்டிலோகிராம்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் டோமோகிராஃபிக் பரிசோதனை, இயக்கவியலில் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உண்மையை நெருங்க அனுமதிக்கின்றன.

முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவைக் குறிக்கும் தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகள் இருக்கும் பட்சத்தில், உறுதியான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், எலும்பு முறிவின் நோயறிதலை நோக்கி ஒருவர் சாய்ந்து, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவு இருப்பதாகக் கருத வேண்டும். சேதம் இல்லாததற்கான உறுதியான மற்றும் மறுக்க முடியாத சான்றுகள் பின்னர் தோன்றும்போது மட்டுமே, அனுமான நோயறிதலைக் கைவிட முடியும். இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள், கண்டறியப்படாத சேதத்தின் போது எழும் தேவையற்ற மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான தாமதமான சிக்கல்களிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரைப் பாதுகாக்கும்.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், பொதுவாக எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது போலவே, சேதமடைந்த பிரிவின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பதும் அதன் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதும் இறுதி இலக்காகும். பெரும்பாலும், சேதமடைந்த எலும்புப் பிரிவின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பது, சரியான சிகிச்சையுடன், செயல்பாட்டின் முழுமையான மறுசீரமைப்பிற்கு பங்களிக்கிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த வெளிப்படையான நிலை பெரும்பாலும் மீறப்படுகிறது. ஒரு முதுகெலும்பின் உடலின் சரியான உடற்கூறியல் வடிவத்தை இழப்பது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படாது என்றும், முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பிற பிரிவுகளின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம் எளிதாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது என்றும் பல அதிர்ச்சி நிபுணர்கள் உறுதியாக வேரூன்றிய கருத்தை கொண்டுள்ளனர். இந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுவதில்லை, திருப்தியற்ற இயக்கங்களுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் இந்தக் கருத்துதான்.

இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த முறை, சேதமடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்கும், அதன் மீது செங்குத்து சுமையை நீக்கும், அடையப்பட்ட சாய்வின் நிலையை நம்பத்தகுந்த முறையில் பராமரிக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தாமல், எலும்பு முறிவை குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான காலத்திற்கு முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பிரிவின் நீண்டகால அசையாமையை உருவாக்கும். முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகள் இந்த அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்யவில்லை. "டை" ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்தி நாங்கள் முன்மொழியும் முறை வார்த்தையின் முழு அர்த்தத்திலும் சிறந்ததல்ல.

இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போதுள்ள முறைகளில், முக்கியமானவை:

• ஒரு-நிலை மறுசீரமைப்பு முறை, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் மூலம் அசையாமை;
• படிப்படியான நிலை மறுசீரமைப்பு முறை;
• செயல்பாட்டு முறை;
• அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள்;
• கிளாம்ப் வகை சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான செயல்பாட்டு முறை.

ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் மூலம் ஒரு-நிலை மறுசீரமைப்பு முறை, அதைத் தொடர்ந்து அசையாமை. முதுகெலும்பின் நீட்டிப்பு மற்றும் மிகை நீட்டிப்பு மூலம் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியக்கூறு 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் ஹென்லேவால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. மறுசீரமைப்பின் போது முதுகெலும்புக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதம் குறித்த அச்சத்தால் இந்த யோசனையை நடைமுறையில் செயல்படுத்துவது கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. 1927 ஆம் ஆண்டில், டன்லப் மற்றும் பார்க்கர் முதுகெலும்பை நீட்டி நீட்டிப்பதன் மூலம் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியத்தை நடைமுறையில் நிரூபித்தனர். வாக்னர் மற்றும் ஸ்டாப்லர் (1928) பல பாதிக்கப்பட்டவர்களில் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலை நேராக்குவதில் வெற்றி பெற்றனர், ஆனால் அதை அடையப்பட்ட திருத்தத்தின் நிலையில் பராமரிக்கத் தவறிவிட்டனர். 1929 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு, டேவிஸின் படைப்புகள் வெளியிடப்பட்டபோது, பின்னர் போலிலர், வாட்சன் ஜோன்ஸ், பிஏ பெட்ரோவ், ஐஇ கசகேவிச், ஏபி வெலிகோரெட்ஸ்கி மற்றும் பிறரின் படைப்புகள் வெளியிடப்பட்டபோது, ஒரு-நிலை மறுசீரமைப்பின் விரிவான வளர்ந்த மற்றும் ஆதாரபூர்வமான முறை அன்றாட நடைமுறையில் நுழைந்தது. நம் நாட்டில் இந்த முறை பரவலாகவில்லை.

ஷ்னெக் முறையைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு-நிலை குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். ஸ்பான்டிலோகிராஃபி தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், உள்ளூர் வலியை மையமாகக் கொண்டு, படபடப்பு மூலம், சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், சுழல் செயல்முறைகளின் கோட்டிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவர் படுத்திருக்கும் பக்கத்திற்கு 6 செ.மீ பின்வாங்கி, ஊசி செருகும் புள்ளியைக் குறிக்கவும். 16 செ.மீ நீளமுள்ள ஊசி ஊசி, ஈரமான புள்ளி வழியாக கீழிருந்து மேல்நோக்கி 35° கோணத்தில் செருகப்படுகிறது. ஊசி முன்னேறும்போது, திசுக்கள் 0.25% நோவோகைன் கரைசலைக் கொண்டு மயக்க மருந்து செய்யப்படுகின்றன. தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசைகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, தோராயமாக 6-8 செ.மீ ஆழத்தில், ஊசியின் முனை குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ளது. ஊசி ஊசி சிறிது பின்னோக்கி இழுக்கப்படுகிறது, அதன் சாய்வின் கோணம் எந்த வகையிலும் மாற்றப்படவில்லை, இதனால் ஆழத்தில் நகரும்போது அது குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் மேல் விளிம்பில் சரியும். 8-10-12 செ.மீ ஆழத்தில், ஊசியின் முனை உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் போஸ்டரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில் உள்ளது. 5 மில்லி 1% நோவோகைன் கரைசல் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி பெவிலியனில் இருந்து சிரிஞ்ச் அகற்றப்படுகிறது. ஊசி பெவிலியனில் இருந்து இரத்தக் கறை படிந்த திரவம் வெளியிடப்பட்டால், ஊசி சேதமடைந்த பகுதியில் உள்ள ஹீமாடோமாவில் செருகப்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தம். இல்லையெனில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையின்படி ஒரு முதுகெலும்பு மேலே அல்லது கீழ் பகுதியில் மீண்டும் செருகப்படுகிறது. துரா மேட்டரில் துளை ஏற்பட்டால் அல்லது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் சாத்தியமான சிதைவு மூலம் நோவோகைன் ஊடுருவினால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, 10 மில்லிக்கு மேல் 1% நோவோகைன் கரைசலை உடைந்த முதுகெலும்பின் பகுதியில் செலுத்தக்கூடாது.

தொராசி முதுகெலும்பின் உடலை மயக்க மருந்து செய்யும்போது, தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகள் மிகவும் செங்குத்தாக அமைந்திருப்பதாலும், அவற்றின் நுனிப்பகுதிகள் தொடர்புடைய உடலுக்குக் கீழே இருப்பதாலும், ஊசி ஊசி மேல்நோக்கிய முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மட்டத்தில் செருகப்படுகிறது.

சேதமடைந்த மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் 0.25% நோவோகைன் கரைசலை 40 மில்லி செலுத்துவதன் மூலமும் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட முதுகெலும்பு உடலின் மயக்கத்தை அடைய முடியும். ஹீமாடோமாவில் ஒருமுறை, மயக்க மருந்து கரைசல் எலும்பு முறிவு பகுதியை அடைகிறது. சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்பாட்டில் 10-50 மில்லி 0.25% நோவோகைன் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட முதுகெலும்பின் மயக்கத்தை அடைய முடியும். இந்த பிந்தைய வழக்கில், நோவோகைன் கரைசல் சிரை இரத்த ஓட்டத்தால் விரைவாக எடுத்துச் செல்லப்படுவதால், மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு மயக்க மருந்து அடையப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியாக செய்யப்பட்டால், உடைந்த முதுகெலும்பின் பகுதியில் வலி மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாக விரைவாகக் குறையும்.

ஒரே நேரத்தில் குறைப்பு நுட்பம்

ஒரு-நிலை குறைப்பை பல்வேறு வழிகளில் அடையலாம். வெவ்வேறு உயரங்களைக் கொண்ட இரண்டு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு-நிலை கட்டாயக் குறைப்பை போஹ்லர் செய்கிறார்; அவை ஒரு வரிசையில் வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் அவற்றுக்கிடையே இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் பெரும்பகுதியில் பாதிக்கப்பட்டவரின் உடற்பகுதியை இலவசமாக அணுக முடியும். பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், இதனால் அவரது கால்கள் மற்றும் கீழ் உடல் கீழ் மேசையில் வைக்கப்படும், தோராயமாக முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புகளின் நிலை வரை. அவர் தனது அச்சுப் பகுதிகள் மற்றும் கைகளை முழங்கைகளில் முன்னோக்கி வளைத்து உயர்ந்த மேசையில் ஓய்வெடுக்கிறார். இந்த நிலையில், பாதிக்கப்பட்டவரின் முதுகெலும்பு மேசைகளுக்கு இடையில் தொய்வடைவது போல் தெரிகிறது மற்றும் "மிகை நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது".

பாதிக்கப்பட்டவர் 15-20 நிமிடங்கள் இந்த நிலையில் இருக்கிறார், அதன் பிறகு ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சாய்வு செயல்பாட்டின் போது அடையப்பட்ட முதுகெலும்பின் நிலையை பராமரிக்கிறது.

வாட்சன் ஜோன்ஸ், உச்சவரம்பில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு தொகுதி வழியாக இழுவைப் பயன்படுத்தி ஒரு-நிலை கட்டாயக் குறைப்பைச் செய்கிறார். இதற்காக, பாதிக்கப்பட்டவர் மேசையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், நேராக்கப்பட்ட கால்களின் தாடைகளின் கீழ் பகுதிகளுக்கு சிறப்பு பட்டைகள் மூலம் இழுவை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் அல்லது கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் - விலா எலும்புக் கூண்டுக்கு சிறப்பு பட்டைகள் மூலம். அடையப்பட்ட "ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன்" நிலையில் ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டாய ஒரு-நிலை குறைப்பின் போது உடைந்த முதுகெலும்பின் உடல் அடையப்பட்ட நேராக்கலின் அளவு சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறது.

ஒற்றை-நிலை கட்டாய மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு ஒரு கோர்செட் அணிவதற்கான கால அளவு மிகவும் முக்கியமானது. பி.ஏ. பெட்ரோவ், போஹ்லர் பிளாஸ்டர் கோர்செட் மூலம் 2-3 மாதங்கள் அசையாத காலம் போதுமானது என்று கருதுகின்றனர், ஐ.இ. கசகேவிச், வாட்சன் ஜோன்ஸ் - 4-6 மாதங்கள், மற்றும் காஸ்மிரோவிச் (1959) - 8-9 மாதங்கள். உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலை குணப்படுத்தும் செயல்முறை மிகவும் நீளமானது மற்றும் 10-12 மாதங்கள் நீடிக்கும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இந்த காரணத்திற்காக, ஒரு பிளாஸ்டர் மற்றும் பின்னர் ஒரு நீக்கக்கூடிய கோர்செட் மூலம் வெளிப்புற அசையாமை நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும் - குறைந்தது 1 வருடம், இல்லையெனில் உடைந்த முதுகெலும்பின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கம் ஏற்படலாம். பிளாஸ்டர் மற்றும் நீக்கக்கூடிய எலும்பியல் கோர்செட் அணிவது தசைகளின் அட்ராபி மற்றும் பலவீனத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நோக்கில் சிகிச்சை மசாஜ் மற்றும் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்களுடன் இருக்க வேண்டும்.

தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற ஆப்பு வடிவ சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு மட்டுமே சரியான அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்பட்டால் இந்த முறை எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது.

முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் இந்த முறையின் முக்கிய தீமை என்னவென்றால், நீண்ட காலத்திற்கு பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளை அணிய வேண்டிய அவசியம், பின்னர் அகற்றக்கூடிய எலும்பியல் கோர்செட். கோர்செட் மூலம் அசையாமையின் எதிர்மறை அம்சங்கள் நன்கு அறியப்பட்டவை. சுகாதாரமற்ற நிலைமைகள், முதுகெலும்பின் சேதமடையாத பகுதிகளை அசையாமல் வைத்திருக்க வேண்டிய அவசியம் ஆகியவை இதில் அடங்கும், இது முதுகெலும்பை செயலற்ற தளர்வு, மார்பு மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல், தசைகளின் சிதைவு மற்றும் பலவீனம் போன்ற நிலைகளில் வைக்கிறது. இந்த சிகிச்சை முறையின் மிக முக்கியமான குறைபாடு, உடைந்த முதுகெலும்புகளின் உடலின் இரண்டாம் நிலை சிதைவை அடிக்கடி தடுக்க இயலாமை ஆகும்.

உடைந்த முதுகெலும்பு உடலை படிப்படியாக மறு நிலைப்படுத்துவதற்கான முறை ஒரு முறை அல்ல, மாறாக படிப்படியாக, படிப்படியாக நேராக்குவதாகும். பல்வேறு ஆசிரியர்கள் பட்டைகள், சிறப்பு சட்டங்கள், ஆதரவுகள் போன்ற வடிவங்களில் பல்வேறு சாதனங்களை முன்மொழிந்துள்ளனர்.

எளிமையான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை ஏ.வி. கப்லானின் படிநிலையான மறுநிலைப்படுத்தல் ஆகும். இது பின்வருமாறு. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கடினமான படுக்கையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். கீழ் முதுகின் கீழ் ஒரு சிறிய, அடர்த்தியான போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு நாள் கழித்து, இந்த போல்ஸ்டர் ஒரு உயரமான ஒன்றால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, 15-20 செ.மீ அகலமும் 7-10 செ.மீ உயரமும் கொண்ட ஒரு பெரிய போல்ஸ்டர் கீழ் முதுகின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. போல்ஸ்டரில் "ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன்" செய்வதன் விளைவாக, உடைந்த முதுகெலும்பு படிப்படியாக நேராகி அதன் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. முறையின் ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, இந்த முறை பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பொறுத்துக்கொள்வது எளிது - அவர்கள் படிப்படியாக அளவிடப்பட்ட "ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷனுக்கு" பழகிவிடுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் குடல் பரேசிஸ், சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள் ஏற்படாது, அல்லது குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், சாய்ந்த தளத்தில் ஒரு முறை இழுவையுடன் படிநிலை நேராக்கலை இணைக்க ஆசிரியர் அறிவுறுத்துகிறார். உடைந்த முதுகெலும்புகளை படிப்படியாக நேராக்கும்போது, உடலைக் கட்டுப்படுத்த ஸ்பாண்டிலோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

8-15 வது நாளில், 2-3 மாத காலத்திற்கு "சிறிய இடப்பெயர்வுகளுக்கு" ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் "பெரிய" இடப்பெயர்வுகளுக்கு - 4 மாதங்களுக்கு. வேலை செய்யும் திறன் 4-6 மாதங்களில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் நோயாளிகள் சிகிச்சையின் முடிவில் இருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் லேசான வேலைக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள்.

ஏ.வி. கப்லான் (1967) சமீபத்திய ஆண்டுகளில், படிப்படியாக மறுநிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, உலோகத் தகடுகளைப் பயன்படுத்தி சுழல் செயல்முறைகள் மூலம் உடைந்த முதுகெலும்புகளை சரிசெய்து வருவதாகக் குறிப்பிடுகிறார். இது, நீண்ட காலமாக கோர்செட் அணிந்த பிறகு படிப்படியாக மறுநிலைப்படுத்தல் எப்போதும் சாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயல்பாட்டு முறை நம் நாட்டில் குறிப்பாக பரவலாகிவிட்டது. இன்றுவரை, பல அதிர்ச்சி மருத்துவமனைகளில் முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறையாக இது உள்ளது.

செயல்பாட்டு முறை மேக்னஸ் (1929, 1931) மற்றும் ஹௌமன் (1930) ஆகியோரின் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இடுப்பு அல்லது தொராசி முதுகெலும்பின் உடலின் சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது எலும்பு முறிவை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சிக்கான சாத்தியத்தை நீக்குகிறது, எனவே இந்த முதுகெலும்பை நேராக்குவது பொருத்தமற்றது மற்றும் சாத்தியமற்றது (கிளாப்). வி.வி. கோர்னெவ்ஸ்கயா மற்றும் ஈ.எஃப். ட்ரெவிங்கின் கூற்றுப்படி, ஒரு பிளாஸ்டர் கோர்செட், உடைந்த முதுகெலும்பின் மீளுருவாக்கத்தை தாமதப்படுத்தி தசைச் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கிறது.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், இந்த முறையின் ஆசிரியர்கள், உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலை நேராக்குவது தீங்கு விளைவிக்கும் என்றும், சிகிச்சையின் போது உடைந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்றும் நம்புகிறார்கள். இந்த வகையான காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய விஷயம், அவர்களின் கருத்துப்படி, ஒரு நல்ல "தசை கோர்செட்டை" உருவாக்குவதாகும், இது சிகிச்சை பயிற்சிகளால் அடையப்படுகிறது; சிகிச்சை பயிற்சிகள் உடைந்த முதுகெலும்பில் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகின்றன, முறையான "இழுவை மற்றும் அளவிடப்பட்ட சுமை" செல்வாக்கின் கீழ், உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் பொருத்தமான மறுசீரமைப்பு உள்ளது மற்றும் மறுசீரமைப்பு செயல்பாட்டின் போது எலும்பு டிராபெகுலாக்கள் நிலையான சாதகமான திசைகளில் அமைந்துள்ளன என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

ஒரு "தசை கோர்செட்டை" உருவாக்க, EF ட்ரெவிங் நான்கு காலகட்டங்களை உள்ளடக்கிய சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்களின் நன்கு கட்டமைக்கப்பட்ட அமைப்பை உருவாக்கினார்.

இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கடினமான படுக்கையில், கிளிசன் லூப் மற்றும் அச்சுப் பகுதிகளுக்கு மோதிரங்களைப் பயன்படுத்தி இழுவைக்காக சாய்ந்த தளத்துடன் வைக்கப்படுகிறார். முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் இருந்து, முதுகெலும்பு, முதுகு மற்றும் வயிற்றின் தசைகளை வலுப்படுத்தி வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை பயிற்சிகள் தொடங்கப்படுகின்றன. 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் தனது கால்களை அடையும் நேரத்தில், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட "தசை கோர்செட்" உருவாகிறது, இது முதுகெலும்பை சில ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில் வைத்திருக்கிறது.

இந்த முறையின் செயல்பாட்டு கவனம், அதன் எளிமை மற்றும் அணுகல், செயலில் கையாளுதல் மற்றும் கோர்செட் அணிவதற்கான தேவை இல்லாதது ஆகியவை இந்த முறை விரைவாக குறிப்பிடத்தக்க விநியோகத்தைப் பெற வழிவகுத்தன. 35 ஆண்டுகளாக அதன் நடைமுறை பயன்பாட்டின் அனுபவம் பல குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. சிகிச்சையின் போது சரியான முறையைப் பராமரிப்பது சாத்தியமற்றது இதில் அடங்கும். எனவே, ஏ.வி. டிமோஃபீவிச் (1954) படி, செயல்பாட்டு முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 50% பேர் தேவையான முறையைப் பராமரிக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவமனையில் இருந்து முன்கூட்டியே வெளியேற்றப்பட்டனர். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10% பேர் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர் சிகிச்சையைச் செய்தனர். காயத்தின் கடுமையான விளைவுகள் கடந்துவிட்ட பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமாக உணர்கிறார்கள், முதுகெலும்பு முறிவை மறந்துவிடுகிறார்கள் மற்றும் சிகிச்சையில் தங்களைச் சுமக்க விரும்பவில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. "தசை கோர்செட்" (குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் பருமனானவர்களில், ஒத்த நோய்கள் உள்ள பலவீனமான நோயாளிகளில்) உருவாக்குவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை . இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், படுக்கையில் நீண்ட காலம் தங்க வேண்டிய அவசியம். இருப்பினும், இந்த முறையின் மிகக் கடுமையான தீமை என்னவென்றால், உடைந்த முதுகெலும்புகளின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்க மறுப்பதுதான், இது நமது ஆழ்ந்த நம்பிக்கையில், அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அதன் காயங்களின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை அல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மட்டுமே சில ஆசிரியர்கள் இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முறைகளை முன்மொழிந்துள்ளனர்.

கிளாம்ப்-டை பயன்படுத்தி சிக்கலான செயல்பாட்டு முறை

இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகளின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த முறைக்கு நெருக்கமானது, எலும்பு முறிவை குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான காலத்திற்கு உடைந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை நம்பகமான முறையில் அசையாமல் இருக்க அனுமதிக்கும், அதே நேரத்தில் ஒரு "தசை கோர்செட்" உருவாவதில் தலையிடாது, பாதிக்கப்பட்டவரை படுக்கையில் தங்கி கோர்செட் அணிய வேண்டிய அவசியத்திலிருந்து விடுவிக்கிறது.

"டை" ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை தற்காலிகமாக உள் நிலைப்படுத்துவதன் மூலம், எங்களால் முன்மொழியப்பட்டு, ஈ.ஏ. ராமிக் மற்றும் ஏ.ஐ. கொரோலேவாவின் பங்கேற்புடன் உருவாக்கப்பட்ட சிக்கலான செயல்பாட்டு சிகிச்சை முறை, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சில பணிகளைச் செய்கிறது. இந்த முறையின் அடிப்படையானது, சிறப்பு உலோக "டை" ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை தற்காலிகமாக உள் நிலைப்படுத்துவதாகும்.

உடைந்த முதுகெலும்புகளை சரிசெய்ய உலோகத்தைப் பயன்படுத்துவது புதியதல்ல. உடைந்த முதுகெலும்பு வளைவுகளை கம்பியால் கட்டிய முதல் நபர் வில்கின்ஸ் (1886). பாதிக்கப்பட்டவர்களின் குழுவில் முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கம்பி தையல்களை முதன்முதலில் பயன்படுத்தியவர் நோவக் (1952). கம்பி தையல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தை ஹாவ்லின் (1961) மாற்றியமைத்தார். தொராசி மற்றும் இடுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளை உறுதிப்படுத்த லேடியோ (1959) ஒரு ஃபென்ஸ்ட்ரேட்டட் திருகு உலோக ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்துகிறார்.

அறிகுறிகள்: கீழ் தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் மூடிய, சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள்.

சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், மூன்று காலகட்டங்கள் வழக்கமாக வேறுபடுகின்றன. முதல் காலகட்டம், பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து அறுவை சிகிச்சை உள் நிலைப்படுத்தல் செயல்படுத்தப்படும் வரையிலான காலகட்டத்தை உள்ளடக்கியது.

முதல் காலகட்டத்தின் குறிக்கோள், முந்தைய காயத்தின் கடுமையான விளைவுகளை நீக்குதல், பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துதல், முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவை சரிசெய்தல் மற்றும் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.

இதே காலகட்டம் அடுத்தடுத்த உள் நிலைப்படுத்தலுக்கு ஆயத்தமாகும். இதன் சராசரி காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயறிதல் நிறுவப்பட்டு, காயத்தின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்தியவுடன், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலின் மயக்க மருந்து ஷ்னெக்கின் படி செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்து நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கடினமான படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் கீழ் ஒரு துணி தொங்கும் தளம் வைக்கப்பட்டு, முனைகளில் உலோக கேபிள்கள் இணைக்கப்பட்டு, படுக்கையில் இரண்டு பால்கன் பிரேம்களில் பாதுகாக்கப்பட்ட தொகுதிகள் மீது வீசப்படுகிறது. கேபிள்களில் இருந்து 3-5 கிலோ எடையுள்ள சுமை தொங்கவிடப்படுகிறது. முதல் 3-5 நாட்களில், பாதிக்கப்பட்டவரின் எடையைப் பொறுத்து சுமைகள் 12-18 கிலோவாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய படிப்படியான சாய்வின் உதவியுடன், முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவை சரிசெய்வது மட்டுமல்லாமல், உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் உடற்கூறியல் வடிவத்தையும் மீட்டெடுக்க முடியும். சாய்வதற்கு ஒரு தொங்கும் தளத்தைப் பயன்படுத்துவது மணல் பைகள் அல்லது பிற கடினமான சாய்வு தளங்களைப் பயன்படுத்துவதை விட நோயாளிக்கும் ஊழியர்களுக்கும் மிகவும் வசதியானது.

இரண்டாவது நாளிலிருந்து, பாதிக்கப்பட்டவர் AI கொரோலேவா மற்றும் EA ராமிக் ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்ட வளாகங்களின்படி சிகிச்சை பயிற்சிகளைச் செய்யத் தொடங்குகிறார். இந்த ஜிம்னாஸ்டிக் வளாகங்கள் EF ட்ரெவிங் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது நோயாளி படுக்கையில் தங்கியிருக்கும் குறுகிய காலத்தையும், அதைத் தொடர்ந்து நிற்கும் நிலையில் ஆரம்பகால ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. முதல் 2-3 நாட்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்ட முதல் வளாகம், முக்கியமாக பொதுவான சுகாதாரப் பயிற்சிகளுக்கு வழங்குகிறது. சுவாசப் பயிற்சிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பின்புற நீட்டிப்புகளை வலுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட பயிற்சிகள் படிப்படியாக சேர்க்கப்படுகின்றன. முதல் காலகட்டத்தின் முடிவில், முதுகு மற்றும் வயிற்று தசைகளின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான பயிற்சி, மேல் மூட்டுகளுக்கான சில வலிமை பயிற்சிகள், "அரை-கத்தரிக்கோல்" மற்றும் இடத்தில் நடப்பது போன்றவற்றுக்கான பயிற்சிகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கலான செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் இரண்டாவது காலகட்டம், உலோகக் கவ்வியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மூலம் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை உள் சரிசெய்தல் செய்வதற்குத் தேவையான குறுகிய காலத்தை உள்ளடக்கியது.

கிளாம்ப்-"டை" ஒரு கப்ளிங் ஸ்லீவ் மற்றும் இரண்டு கொக்கிகளைக் கொண்டுள்ளது. கப்ளிங் ஸ்லீவ் 50 மிமீ நீளமுள்ள ஒரு உருளை குழாய் ஆகும். அதன் உள் விட்டம் 4.5 மிமீ, வெளிப்புறம் - 6 மிமீ.

மயக்க மருந்து பொதுவாக 0.25% நோவோகைன் கரைசலுடன் உள்ளூர் அடுக்கு ஊடுருவல் மூலம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலில் 1% நோவோகைன் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, குறிப்பாக எதிர்வினை நோயாளிகளில், எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து விரும்பத்தக்கது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டின் சில தருணங்களில் தசை தளர்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

ஒரு உலகளாவிய அறுவை சிகிச்சை அட்டவணை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதில் பாதிக்கப்பட்டவர் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

உடற்கூறியல் அடையாளங்களால் வழிநடத்தப்பட்டு, கிடைக்கக்கூடிய ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் ஸ்பான்டிலோகிராமுடன் ஒப்பிடும்போது, உடைந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது அதன் உச்சியில் செருகப்பட்ட உலோக ஊசி ஊசியால் குறிக்கப்படுகிறது. உடைந்த முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையை தீர்மானிப்பது எப்போதும் எளிதானது மற்றும் எளிமையானது அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் போது முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவு நீக்கப்பட்டு அழுத்தத்திற்கு வலி எதிர்வினை மறைந்துவிடும்.

சேதமடைந்த முதுகெலும்புப் பிரிவின் உள் நிலைப்படுத்தல் செயல்பாட்டின் நுட்பம் பின்வருமாறு. தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சியை இணைக்கும் கோட்டில் ஒரு சராசரி நேரியல் கீறல் மூலம் அடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. மேல்புற தசைநார் மூலம் மூடப்பட்ட சுழல் செயல்முறைகளின் உச்சிகள் வெளிப்படும். வலது அல்லது இடதுபுறத்தில், காயத்தின் பாலத்தில் முதுகெலும்பு சிதைவின் தன்மையைப் பொறுத்து, லும்போசாக்ரல் திசுப்படலம் நடுக்கோட்டிலிருந்து 0.5 செ.மீ தொலைவில் சுழல் செயல்முறைகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் துண்டிக்கப்படுகிறது. திசுப்படலப் பிரிவின் பக்கத்தின் தேர்வு, இறுதியில் "டை" ஃபிக்ஸேட்டரின் நிறுவலின் பக்கமானது முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கோண சிதைவு உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது. ஒன்று இருந்தால், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஃபிக்ஸேட்டரை நிறுவுவது மிகவும் சாதகமானது; கோண சிதைவு இல்லை என்றால், எந்தப் பக்கத்தில் ஃபிக்ஸேட்டர் நிறுவப்பட்டுள்ளது என்பது எந்த வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தாது.

தோல் கீறலின் அளவு தோராயமாக 4-5 முதுகெலும்புகளின் நீளத்திற்கு சமம். ஒரு ஸ்கால்பெல், கத்தரிக்கோல் மற்றும் ஒரு முதுகெலும்பு ராஸ்பேட்டரியைப் பயன்படுத்தி, பின்புறத்தின் நீண்ட தசைகள் சுழல் செயல்முறைகளின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் உடைந்த மேல் மற்றும் அடிப்படை முதுகெலும்புகளின் நீளத்தில் ஓரளவு கூர்மையாக, ஓரளவு மழுங்காக வளைகின்றன. சூடான உப்பில் நனைத்த காஸ் நாப்கின்களுடன் டம்போனேட் மூலம் தவிர்க்க முடியாத இரத்தப்போக்கு மிக விரைவாக நிறுத்தப்படுகிறது. மூன்று சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதிகள் மற்றும் இடை-முதுகெலும்பு தசைநார்களால் நிரப்பப்பட்ட இடை-முதுகெலும்பு இடைவெளிகள் காயத்தில் தெரியும்.

கிளாம்ப்-கப்ளரின் கொக்கிகளில் ஒன்று இணைப்பிலிருந்து அவிழ்க்கப்பட்டுள்ளது. இணைப்போடு இணைக்கப்பட்டு விடப்பட்ட கிளாம்ப்-கப்ளரின் கொக்கிகள், அவற்றின் கூர்மையான வளைந்த முனையுடன் இடைப்பட்ட இடத்தில் செருகப்படுகின்றன, அவை உடைந்த முதுகெலும்புக்கு மேலே அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் மேல் மேற்பரப்பை மூடுகின்றன. இணைப்பு அவற்றின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சுழல் செயல்முறைகளின் அடிப்பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது. முன்பு அவிழ்க்கப்படாத இரண்டாவது கொக்கி, அதன் முனையுடன் இடைப்பட்ட இடத்தில் செருகப்படுகிறது, இது உடைந்த முதுகெலும்பின் கீழ் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறையின் கீழ் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, அதன் முனை, நூலைத் தாங்கி, இணைப்பைத் தொடர்பு கொள்கிறது. பொதுவாக மூன்று முதுகெலும்புகள் சரிசெய்தலுக்கு உட்பட்டவை: சேதமடைந்த, மேல் மற்றும் கீழ். அதன்படி, கிளாம்ப்-கப்ளரின் கொக்கிகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. ஒரு கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராபி ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் ப்ராஜெக்ஷனில் செய்யப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கிளாம்ப் சரியாக செருகப்பட்டிருப்பதை நம்புகிறார்.

கிளிப்பின் சரியான நிலையை உறுதிசெய்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உடைந்த உடலின் பகுதியில் 10 மில்லி 1% நோவோகைன் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் மயக்க மருந்து செய்கிறார். இயற்கையாகவே, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் தலையீடு செய்யப்பட்டால் மட்டுமே இந்த கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது!

நோயாளிக்கு நீட்டிப்பு நிலை வழங்கப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பு உடைந்தால், உடலின் கால் முனையில் அதிக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் கொடுக்கப்படுகிறது; கீழ் மார்பு முதுகெலும்பு சேதமடைந்தால், உடலின் தலை முனையில் அதிக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் கொடுக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவரின் தாடைகள் அல்லது மார்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மேசையின் நிலை ஆகியவற்றில் தோல் சுற்றுப்பட்டையால் பாதுகாக்கப்பட்ட ஒரு கேபிளின் உதவியுடன் நோயாளிக்கு இந்த நிலை வழங்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில், "டை" ஃபிக்ஸேட்டர் முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியை அடையப்பட்ட திருத்தத்தின் நிலையில் திருப்புகிறது மற்றும் நிலைப்படுத்துகிறது. சுருக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு முழுமையாக நேராக்கப்படாவிட்டால், ஃபிக்ஸேட்டரை இழுப்பதன் மூலம் அதன் உடல் மேலும் நேராக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலையில், முதுகெலும்பின் மேல் பகுதியின் முக்கிய சுமை முதுகெலும்பின் பின்புற, சேதமடையாத பிரிவில் விழுகிறது, இது எலும்பு முறிவை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வழங்கப்படும் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் நிலை அவருக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்பதை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எனவே, அவர் குறைந்தபட்ச நேரத்திற்கு இந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, கவனமாக இரத்தக் கசிவைத் தடுத்து நிறுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை காயம் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்கு தோலடி திசுக்களில் ஒரு ரப்பர் துண்டு செருகப்படுகிறது. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்பாட்டை கவனமாகவும், சீராகவும், நுணுக்கமாகவும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் சில திறன்களைப் பெற்ற பிறகு, அதைச் செயல்படுத்துவது கடினம் அல்ல, குறைந்தபட்ச நேரத்தையும் எடுக்கும்.

சிக்கலான செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் மூன்றாவது காலகட்டம் மிக நீண்டது. இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முடிந்த தருணத்திலிருந்து உண்மையில் தொடங்கி நோயாளி குணமடைந்தவுடன் முடிவடைகிறது.

மூன்றாவது காலகட்டத்தின் குறிக்கோள், பாதிக்கப்பட்டவரின் ஆரம்பகால மறுவாழ்வு மற்றும் பயனுள்ள வேலைக்குத் திரும்புவதாகும்.

"டை" ஃபிக்ஸேட்டரின் உதவியுடன் அடையப்பட்ட முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் வலுவான மற்றும் நம்பகமான சரிசெய்தல் இருப்பது, செயலில் செயல்பாட்டு சிகிச்சைக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது எலும்பு முறிவை விரைவாக குணப்படுத்துவதற்கும் "தசை கோர்செட்" உருவாக்குவதற்கும் பங்களிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 14-16 நாட்களுக்குள், சேதமடைந்த முதுகெலும்புப் பகுதியின் நம்பகமான உள் நிலைப்படுத்தல் காரணமாக, பாதிக்கப்பட்டவரை அவரது காலில் படுக்க வைக்கலாம் மற்றும் செயலில் உள்ள சிகிச்சை பயிற்சிகளை நிற்கும் நிலையில் செய்ய முடியும். முதுகெலும்பின் சேதமடையாத பிரிவுகளில் செயல்பாட்டு வரம்புகள் இல்லாத நிலையில், நிற்கும் நிலையில் ஆரம்பகால சிகிச்சை பயிற்சிகளின் செயல்திறன் மிகவும் வெளிப்படையானது.

நோயாளி ஒரு படுக்கையில் ஒரு கவசத்துடன் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் 3-5 கிலோ எடையுள்ள ஒரு தொங்கும் எலும்பு முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பகுதியின் மட்டத்தில் முதுகின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு பொதுவாக வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளிலிருந்து, பாதிக்கப்பட்டவர் சிகிச்சை பயிற்சிகளைச் செய்யத் தொடங்குகிறார். 1 - 3 வது நாளில் ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளின் தொகுப்பு 10-15 நிமிடங்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பொதுவான சுகாதாரம் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளைக் கொண்டுள்ளது. இவை முக்கியமாக நிலையான மற்றும் மாறும் சுவாசப் பயிற்சிகள் (IM சார்கிசோவ்-சிராசினியின் படி முழு சுவாசம், வயிற்று சுவாசம்). நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பயிற்சிகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2வது நாளில், பாதிக்கப்பட்டவர் கவனமாக தனது பக்கவாட்டில் திரும்ப அனுமதிக்கப்படுகிறார். கட்டு மாற்றப்படுகிறது, ரப்பர் வடிகால் அகற்றப்படுகிறது, காயம் திருத்தப்படுகிறது. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 வது நாளில், கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகு நீட்டிப்புகளின் தசைகளை வலுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட பயிற்சிகளின் தொகுப்பு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசப் பயிற்சிகள் தொடர்கின்றன. இந்த ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் மூலம், பாதிக்கப்பட்டவர் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு மாறுவதற்கு படிப்படியாக தயாராகிறார். பயிற்சிகளின் தொகுப்பு 15-20 நிமிடங்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பகலில் 5-6 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

7வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, மூன்றாவது தொகுப்பு ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த தொகுப்பு முதுகு மற்றும் கீழ் மூட்டு தசைகளுக்கு இன்னும் தீவிரமான பயிற்சியை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, பயிற்சிகள் புரோன் போஸில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. 8-9வது நாளில், தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. 4-16வது நாளில், பாதிக்கப்பட்டவர் எழுந்து நிற்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். இந்த காலகட்டத்தின் ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் நான்காவது தொகுப்பில் இணைக்கப்படுகின்றன. இது வழக்கமாக முந்தைய தொகுப்புகளிலிருந்து தொடர்ச்சியான பயிற்சிகளுடன் தொடங்குகிறது, அதன் பிறகு பாதிக்கப்பட்டவர் செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றப்படுவார். முதல் நாளில், பாதிக்கப்பட்டவர் வழக்கமாக செங்குத்து நிலைக்குப் பழகி, படுக்கையின் அருகே நின்று, வார்டைச் சுற்றி நடக்க முயற்சிக்கிறார். ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் படுத்த நிலையில் தொடர்ச்சியான டைனமிக் சுவாசப் பயிற்சிகளுடன் முடிகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் செங்குத்து நிலைக்கு மாறிய மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் முக்கியமாக நிற்கும் நிலையில் இருந்து செய்யப்படுகின்றன. முந்தைய வளாகங்களின் வலிமை பயிற்சிகளுக்கு கூடுதலாக, கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் பின்புற நீட்டிப்புகளுக்கான பயிற்சிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இலவச நடைபயிற்சி மற்றும் சுவாசப் பயிற்சிகள் பயிற்சிகளுக்கு இடையில் ஓய்வாக செயல்படுகின்றன. இந்த ஐந்தாவது வளாகம் 35-40 நிமிடங்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

வழக்கமாக 3வது வாரத்தின் இறுதியில் - உள் நிலைப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4வது வாரத்தின் தொடக்கத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக நல்ல நிலையில் வெளியேற்றப்படுகிறார். வீட்டில், அவர் தொடர்ந்து சிகிச்சை பயிற்சிகளைச் செய்கிறார், முக்கியமாக ஐந்தாவது வளாகத்திலிருந்து. பயிற்சிகளின் காலம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 30-40 நிமிடங்கள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோராயமாக 2வது மாத இறுதிக்குள், குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்புடன் தொடர்பில்லாத வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது. அதைத் தொடர்ந்து, முறையான, நிலையான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

இடுப்பு மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்பு உடல்களின் சிக்கலற்ற ஆப்பு வடிவ சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிக்கலான செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் பொதுவான திட்டம் இதுவாகும். இயற்கையாகவே, பாதிக்கப்பட்டவரின் தனிப்பட்ட பண்புகள், காயத்தின் தன்மை மற்றும் இடம், வயது போன்றவற்றைப் பொறுத்து, இந்த திட்டம் மாறுபடலாம்.

"டை" ஃபிக்ஸேட்டரைப் பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்ட சிக்கலான செயல்பாட்டு சிகிச்சை முறையானது, இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் உடல்களின் பல்வேறு வகையான சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும், குறிப்பாக இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் உயரத்தில் பல்வேறு அளவு குறைப்புடன் கூடிய சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகள், கிரானியோவென்ட்ரல் கோணத்தின் சிதைவுடன் இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சிக்கலற்ற சுருக்க ஆப்பு வடிவ எலும்பு முறிவுகள், லேமினா இன்டர்டிஜிடேட்டாவின் சிதைவுடன் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவுகள் - ஊடுருவும் எலும்பு முறிவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை.

எஸ்.எஸ். டகாசென்கோ (1970) கிளாம்ப்-"டை"யை மாற்றியமைத்து, அதை "சிறப்பு" என்று அழைத்தார், மேலும் அதன் பயன்பாட்டின் நுட்பத்தையும் மாற்றினார். "டை"யின் மாற்றம் கொக்கிகளின் சாய்வின் கோணத்தில் சிறிது மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. எங்கள் கருத்துப்படி, இது முறுக்குவதில் அதன் "வேலை"யின் சாத்தியத்தை ஓரளவு குறைக்கிறது. எஸ்.எஸ். டகாசென்கோ பரிந்துரைத்த தலையீட்டு நுட்பம் குறித்து இன்னும் கடுமையான ஆட்சேபனைகள் உள்ளன. கொக்கிகள்-"டைகள்" சுழல் செயல்முறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மஞ்சள் தசைநார்கள் முதலில் உரிக்கப்படும் அரை-வளைவில், அதன் வேருக்கு அருகில் "வளைவின் ஒரு பகுதியின் பகுதி பிரித்தல்" செய்யப்படுகிறது. வளைவுகளின் பகுதி பிரித்தலின் போது உருவாகும் குறைபாடுகளில் கொக்கிகள்-"டைகள்" செருகப்படுகின்றன. இவ்வாறு, வெளிநாட்டு உலோக உடல்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமினில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் குறுக்கீட்டிற்கு எபிடூரல் திசு நிச்சயமாக வினைபுரியும். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுவர்களுடன் முதுகெலும்பின் உறவில் பின்னர் என்ன விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று சொல்வது கடினம்.

ஒரு முதுகெலும்பு உடலில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், 3 அல்ல, 4 முதுகெலும்புகளை சரிசெய்ய வேண்டும் என்ற ஆசிரியரின் பரிந்துரைகள் நியாயப்படுத்தப்படவில்லை.

[ 3 ], [ 4 ]

மார்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் மூடிய, சிக்கலற்ற, "ஊடுருவக்கூடிய" எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ்.

மார்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் மூடிய சுருக்க ஆப்பு எலும்பு முறிவுகள் வன்முறையின் நெகிழ்வு பொறிமுறையுடன் நிகழ்கின்றன. மண்டை ஓடு அல்லது, குறைவாகவே, காடால் எண்ட்பிளேட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டும் சேதமடைகிறது - அத்தகைய எலும்பு முறிவை மிகவும் கடுமையான "ஊடுருவக்கூடிய" எலும்பு முறிவு என வகைப்படுத்த வேண்டும்.

கிரானியோவென்ட்ரல் கோணத்தின் சிதைவுடன் கூடிய இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவுகளும் அடிப்படையில் "ஊடுருவுகின்றன". இருப்பினும், இந்த காயங்களுடன், சக்திவாய்ந்த இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பாதிக்கப்படுவதில்லை, அல்லது அதன் சேதம் பின்னர் வட்டின் சிகாட்ரிசியல் குணப்படுத்துதலால் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. தொராசி பகுதியில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் பலவீனமாக உள்ளன, மேலும், ஒரு விதியாக, அவற்றின் சேதம் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அடுத்தடுத்த நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

முன்புற முதுகெலும்பில் உள்ள எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறையும் கைபோடிக் சிதைவின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது என்பது அறியப்படுகிறது. இது குறிப்பாக தொராசி முதுகெலும்பின் சிறப்பியல்பு, இதன் உடற்கூறியல் விதிமுறை மிதமான உடலியல் கைபோசிஸ் ஆகும். ஒரு விதியாக, தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் சுருக்க முறிவுகளுக்குப் பிறகு இந்த கைபோசிஸ் அதிகரித்து நோயியல் தன்மையைப் பெறுகிறது. உடைந்த முதுகெலும்புகளின் உடலின் உயரத்தில் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத இரண்டாம் நிலை குறைவு காரணமாக இது நிகழ்கிறது. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு முதுகெலும்பின் ஆப்பு வடிவ சுருக்கமும் முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவும் கூட அதன் செயல்பாட்டை பாதிக்காது மற்றும் நோயியல் நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தாது என்று நம்புகிறார்கள். எங்கள் பல அவதானிப்புகள் இதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. முதுகெலும்பின் மொத்த அச்சு சிதைவு இல்லாமல், ஒரே ஒரு முதுகெலும்பின் உடலின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய ஆப்பு வடிவ சிதைவு, வலி, முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு தோல்வி மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த முதுகெலும்பு காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய முறைகள் எப்போதும் இந்த நோயியல் நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முடியாது. இந்த நிகழ்வுகளில் ஆரம்பகால பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் கூட பயனற்றதாக இருக்கலாம் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது,

இளம் நோயாளிகளில் தொராசி முதுகெலும்பு உடல்களின் "ஊடுருவக்கூடிய" சுருக்க முறிவுகள் முன்புற தொராசி இணைவுக்கான அறிகுறியாகும்.

முதுகெலும்பின் சேதமடைந்த பிரிவின் முன்புறப் பிரிவின் இயல்பான உயரத்தைப் பராமரிப்பது, சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கத்தையும் முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவையும் தடுப்பது மற்றும் சேதமடைந்த வட்டுகளில் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது ஆகியவை முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் முக்கிய நோக்கமாகும். முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் தலையீட்டிற்கு மிகவும் சாதகமான நேரம் காயத்திற்குப் பிறகு 5-7 நாட்கள் ஆகும். வலி நிவாரணம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் கூடிய எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் இடது பக்கத்தில் வைக்கப்பட்டு, அவரது முதுகில் சற்று சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். வலது கை மேல்நோக்கி நீட்டப்பட்டுள்ளது. இடது கால் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைந்துள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை அணுகல். வலது பக்க டிரான்ஸ்ப்ளூரல் அணுகலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தேவைப்பட்டால் இடது பக்க அணுகலையும் பயன்படுத்தலாம். சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அணுகல் நிலை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: கீழ் தொராசிக்கு - IX விலா எலும்பின் நிலை, நடுத்தர தொராசிக்கு - VI விலா எலும்பின் நிலை.

தோல் கீறல், பாராவெர்டெபிரலில் இருந்து முன்புற அச்சுக் கோடு வரை தொடர்புடைய விலா எலும்பில் செய்யப்படுகிறது. தோல், தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலம் ஆகியவை அடுக்கு அடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. பெரியோஸ்டியத்தின் மேலோட்டமான துண்டுப்பிரசுரம் பிரிக்கப்பட வேண்டிய விலா எலும்பில் பிரிக்கப்படுகிறது. விலா எலும்பு துணைப்பிரிவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டு கழுத்திலிருந்து முன்புற அச்சுக் கோடு வரை நீளத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது. பெரியோஸ்டியத்தின் ஆழமான துண்டுப்பிரசுரம் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழி திறக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இருந்தால், அவற்றின் தன்மையைப் பொறுத்து அவை மழுங்கிய அல்லது கூர்மையான பிரிப்பு மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. மார்பு காயத்தின் விளிம்புகள் ஒரு திருகு ரிட்ராக்டரைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் வேரை நோக்கி இடம்பெயர்ந்துள்ளது - மார்பு முதுகெலும்புகளின் முன்பக்க மேற்பரப்பு தெரியும் மற்றும் கையாளுதலுக்கு அணுகக்கூடியதாகிறது. மார்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பில் செல்லும் இன்டர்கோஸ்டல் நாளங்கள், பெரிய ஸ்பிளாங்க்னிக் நரம்பின் கிளைகள் மற்றும் முகடுகளின் வடிவத்தில் நீண்டு கொண்டிருக்கும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் ஒளிஊடுருவக்கூடிய மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா வழியாகத் தெரியும். துடிக்கும் தொராசி பெருநாடி முதுகெலும்பின் இடது அச்சு மேற்பரப்பில் தெளிவாகத் தெரியும். வலதுபுறத்தில், மார்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் பின்புற பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகில், அசிகோஸ் நரம்பு தெரியும். சேதமடைந்த முதுகெலும்பு அதன் வென்ட்ரல் சுவரின் உயரம் குறைவதன் மூலம், அவற்றின் சிறப்பியல்பு ரிட்ஜ் வடிவத்தை இழந்த குறுகலான டிஸ்க்குகள் அல்லது டிஸ்க்குகளால் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. சப்ளூரல் ரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் நோக்குநிலைக்கு உதவுகிறது.

சேதத்தின் பகுதியை உள்ளூர்மயமாக்குவதில் சிறிதளவு சிரமம் இருந்தால், ஊசி ஊசிகள் மூலம் சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படும் இடத்தை முன்கூட்டியே குறிப்பதன் மூலம் கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபியை நாட வேண்டும்.

மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா, முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் நேரியல் கீறல்களால், ஸ்ப்ளாங்க்னிக் கோட்டின் வலதுபுறத்தில் சற்றுப் பிரிக்கப்படுகிறது.

மார்பு நாளத்துடன் மோதலைத் தவிர்ப்பதற்காக, மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் கீறல் நடுக்கோட்டின் வலதுபுறத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா பக்கவாட்டுகளுக்கு உரிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பெருநாடி, முதுகெலும்பு உடல்களின் இடது பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் இடது பாராவெர்டெபிரல் பகுதியை வலது பக்க அணுகுமுறையிலிருந்து அணுகலாம். மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் கீறலுக்குப் பிறகு, முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் அதன் மீது கிடக்கும் கட்டமைப்புகள் வெளிப்படும். முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பில் செல்லும் இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பிணைக்கப்பட்டு, துண்டிக்கப்படுகின்றன. பெரிய ஸ்ப்ளாங்க்னிக் நரம்பின் கிளைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு பின்வாங்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்பக்க மேற்பரப்பு, முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் வெளிப்படும். முதுகெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பின் வெளிப்பாட்டின் நீளம் சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

[ 5 ], [ 6 ]