வயிற்றுப் புண்

வயிற்றுப் புண் என்பது சீழ் மிக்க தன்மை கொண்ட வயிற்று உறுப்புகளின் வீக்கம் ஆகும், அவை பின்னர் உருகும் மற்றும் பியோஜெனிக் காப்ஸ்யூல் இருப்பதால் பல்வேறு அளவுகளில் சீழ் மிக்க குழி உருவாகிறது. இது வயிற்றுத் துவாரத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் பல மருத்துவ நோய்க்குறிகள் உருவாகும்போது உருவாகலாம்: செப்டிக், போதை, காய்ச்சல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

வயிற்று உறுப்புகளில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. இது, பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு, அத்துடன் விரைவான நகரமயமாக்கல் காரணமாக உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வலுவான பலவீனம் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வயிற்றுப் புண்களின் அடிக்கடி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, திட்டமிடப்பட்ட வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 0.8% நோயாளிகளிலும், அவசர அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 1.5% நோயாளிகளிலும் சீழ் உருவாக்கம் வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் வயிற்றுப் புண்

ஒரு விதியாக, பல்வேறு காயங்கள், இரைப்பைக் குழாயின் தொற்று நோய்கள், வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், அத்துடன் வயிற்றுப் புண் அல்லது டூடெனனல் புண்ணில் உள்ள குறைபாட்டின் துளையிடலின் விளைவாக வயிற்றுப் புண்கள் உருவாகின்றன.

முக்கிய காரணங்கள்:

• இரண்டாம் நிலை பெரிட்டோனிட்டிஸின் விளைவு (துளையிடப்பட்ட குடல் அழற்சி; வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனஸ்டோமோடிக் செயலிழப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கணைய நெக்ரோசிஸ், அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள்) போன்றவை.
• பெண்களின் உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் (சல்பிங்கிடிஸ், கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம், பியூரூலண்ட் பாராமெட்ரிடிஸ், பியோசல்பின்க்ஸ், டூபோ-ஓவரியன் புண்கள்).
• கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி.

முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், காசநோய் காரணமான ஸ்பான்டைலிடிஸ், பெரிரீனல் திசுக்களின் வீக்கம்.

சீழ்ப்பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் ஏரோபிக் (எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், முதலியன) மற்றும் காற்றில்லா (க்ளோஸ்ட்ரிடியம், பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ், ஃபுசோபாக்டீரியல்கள்) பாக்டீரியா தாவரங்கள் ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பெரும்பாலும், வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக வயிற்றுப் புண்கள் உருவாகின்றன (பெரும்பாலும், பித்த நாளங்கள், கணையம், குடல்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு). தலையீட்டிற்குப் பிறகு, குறிப்பாக அனஸ்டோமோசிஸ் தோல்வியுற்றால், பெரிட்டோனியம் பாதிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

70% வழக்குகளில், இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பகுதியில் ஒரு சீழ் உருவாகிறது; 30% வழக்குகளில், அது ஒரு உறுப்புக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நோய் தோன்றும்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தாவரங்களின் செயலில் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம், அதே போல் ஈ. கோலை (அப்பெண்டிகுலர் சீழ்) ஆகியவற்றின் மூலம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதிவேக வினைத்திறனின் விளைவாக வயிற்றுப் புண் உருவாகிறது. உறுப்புகள் அல்லது உறுப்புகளில் அழிவுகரமான வீக்கம், காயம், துளையிடுதல், அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்பட்ட தையல்களின் தோல்வி ஏற்படும் போது, நோய்க்கிருமிகள் லிம்போஜெனஸ் அல்லது ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாகவும், ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாகவும் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுகின்றன.

வயிற்றுப் புண்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், வீக்கத்தின் கவனம் அதைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பியோஜெனிக் சவ்வு அழிக்கப்பட்டால், செப்சிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க கசிவுகள் உருவாகின்றன. புண்கள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அறிகுறிகள் வயிற்றுப் புண்

வயிற்றுப் புண் ஏற்படுவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள்:

• கடுமையான காய்ச்சல், குளிர், வயிற்றுப் பகுதியில் லேசான இழுப்பு உணர்வுகளுடன் சேர்ந்து, படபடப்புடன் தீவிரமடைகிறது.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உந்துதல் (வயிற்று குழி சிறுநீர்ப்பைக்கு அருகில் அமைந்திருப்பதால்).
• மலச்சிக்கல்.
• குமட்டல், இது வாந்தியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

மேலும், வயிற்றுப் புண்ணைக் குறிக்கும் பிற புறநிலை அறிகுறிகள்:

1. டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்.
2. முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளின் பதற்றம்.

சீழ் சப்டையாபிராக்மடிக் என்றால், முக்கிய அறிகுறிகளும் பின்வருமாறு:

1. ஹைபோகாண்ட்ரியம் பகுதியில் வலி, இது உள்ளிழுக்கும்போது தீவிரமடைந்து தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவக்கூடும்.
2. நோயாளியின் நடையை மாற்றுவதன் மூலம், அவர் தனது உடலை அசௌகரியத்தின் பக்கமாக சாய்க்கத் தொடங்குகிறார்.
3. அதிக உடல் வெப்பநிலை.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வயிற்றுப் புண் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால் மற்றும் சரியான சிகிச்சையைத் தொடங்கவில்லை என்றால், மிகவும் கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

1. செப்சிஸ்.
2. பெரிட்டோனிடிஸ்.
3. ப்ளூரல் குழி அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் சீழ் ஊடுருவல்.

அதனால்தான், வயிற்றுப் பகுதியில் ஏதேனும் அசௌகரியம் அல்லது வலி ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஒரு இரைப்பை குடல் நிபுணர் அல்லது சிகிச்சையாளரின் உதவியை நாட வேண்டும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

கண்டறியும் வயிற்றுப் புண்

முக்கிய கண்டறியும் முறைகள்:

1. மார்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே.
2. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.
3. துணை நோயறிதல் முறைகளாக CT மற்றும் MRI.
4. பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் அல்லது மலக்குடலின் முன்புற சுவரில் இருந்து ஒரு பஞ்சர் எடுப்பது (டக்ளஸ் மண்டலத்தின் சீழ் வளர்ச்சியின் சந்தேகம் இருந்தால்).

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

சோதனைகள்

எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாததால் ஒரு புண்ணைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை உட்பட சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த நோயால், நோயாளிக்கு எப்போதும் லுகோசைடோசிஸ், சில நேரங்களில் நியூட்ரோபிலியா (இடதுபுறத்தில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் கூர்மையான மாற்றம்), அத்துடன் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை இருக்கும்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

கருவி கண்டறிதல்

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உதரவிதான குவிமாடம் உயர்ந்திருப்பதை மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் காட்டக்கூடும். ப்ளூரல் பகுதியில் எதிர்வினை வெளியேற்றம் காணப்படலாம். துணை உதரவிதான சீழ்களில், எக்ஸ்-கதிர்களில் வாயு குமிழி மற்றும் அதற்குக் கீழே திரவ அளவு காணப்படலாம்.

வயிற்றுப் புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வயிற்றுப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான "தங்க" தரநிலை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்: காப்ஸ்யூலில் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட திரவ உருவாக்கம், அதன் உள்ளடக்கங்கள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் நூல் போன்ற அமைப்பு அல்லது எக்கோஜெனிக் இடைநீக்கம் போல இருக்கும். ஒலியின் பல பிரதிபலிப்புகள் படிப்படியாக அதன் தீவிரத்தைக் குறைக்கும் போது, வாயு எதிரொலிப்பு விளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை வயிற்றுப் புண்

சிகிச்சையில் சீழ் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றி, வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி அதை வடிகட்டுவது அடங்கும்.

வயிற்றுப் புண்ணை மருந்துகள் குணப்படுத்தாது, ஆனால் பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தொற்று பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்தலாம். அதனால்தான் மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகளுக்கு அவற்றை பரிந்துரைக்கின்றனர். அவர்கள் முக்கியமாக குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியை அடக்கக்கூடிய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், சூடோர்மோனாஸ் உள்ளிட்ட காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகள்

மெட்ரோனிடசோல். ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் ஆன்டிபிரோடோசோல் முகவர். மருந்தில் மெட்ரோனிடசோல் என்ற செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. இது புரோட்டோசோவா மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களில் உள்ள 5-நைட்ரோ குழுவான இன்ட்ராசெல்லுலர் புரதங்களைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டது. குறைப்புக்குப் பிறகு, இந்த நைட்ரோ குழு பாக்டீரியாவின் டிஎன்ஏவுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இதன் விளைவாக நோய்க்கிருமிகளின் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் தொகுப்பு தடுக்கப்பட்டு அவை இறக்கின்றன.

மெட்ரோனிடசோல் அமீபா, ட்ரைக்கோமோனாஸ், பாக்டீராய்டுகள், பெப்டோகாக்கி, ஃபுசோபாக்டீரியா, யூபாக்டீரியா, பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

மெட்ரோனிடசோல் அதிக உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் திறம்பட ஊடுருவுகிறது. மருந்தளவு தனிப்பட்டது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்ரோனிடசோல் சகிப்புத்தன்மை, கால்-கை வலிப்பின் வரலாறு, மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், லுகோபீனியா மற்றும் அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகள் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்திலும் இதை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் பயன்பாடு ஏற்படலாம்: வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, குளோசிடிஸ், கணைய அழற்சி, ஒற்றைத் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, ஒவ்வாமை, டைசுரியா, பாலியூரியா, கேண்டிடியாஸிஸ், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், லுகோபீனியா.

தடுப்பு

வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் பல்வேறு நோய்களுக்கு போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உள்ளன. கடுமையான குடல் அழற்சியில் சரியான நேரத்தில் சரியான நோயறிதலைச் செய்து அதை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்வதும் மிகவும் முக்கியம்.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

முன்அறிவிப்பு

வயிற்றுப் புண்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 10 முதல் 40% வரை இருக்கும். முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயியல் எவ்வளவு தீவிரமானது, நோயாளியின் நிலை மற்றும் புண் எங்குள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

[ 57 ], [ 58 ]