வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவில் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (EC) என்பது புற்றுநோயியல் நோய்களில் முன்னணி நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகும், மேலும் நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முதல் நோய்க்கிருமி மாறுபாட்டைச் சேர்ந்தவர்கள் மற்றும் இந்த செயல்முறைக்கு முந்தைய முன்கூட்டிய மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளனர் - வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா (AGE). புற்றுநோய் மற்றும் முன்கூட்டிய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் நவீன போக்குகள் உறுப்பு-பாதுகாக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ளன, மேலும் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்போதைய அணுகுமுறைகள் வேறுபட்ட செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன - முழுமையான சிகிச்சையிலிருந்து மறுபிறப்பு மற்றும் மேலும் முன்னேற்றம் வரை. செயல்திறன் குறிகாட்டிகளில் இத்தகைய பரவல் எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளின் உயிரியல் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் புதிய முன்கணிப்பு குறிப்பான்களுக்கான தேடல் தேவைப்படுகிறது. ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் ஒரு உயிரியல் குறிப்பானாக இருக்கலாம், இது எண்டோமெட்ரியத்தில் நோயியல் செயல்முறையின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவை தீர்மானிக்கிறது. கூடுதலாக, 15-40% எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில், கட்டி அதிக மரபணு உறுதியற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மைக்ரோசாட்லைட் குறிப்பான்களின் பகுப்பாய்வின் விளைவாக வெளிப்படுகிறது - மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை (MSI+). இதன் பொருள் டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் நொதிகளின் மரபணுக்கள் பிறழ்ந்ததாக இருக்கலாம். தீங்கற்ற எண்டோமெட்ரியல் நோயியலில் MSI உருவாகிறது என்றும், நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது என்றும் கருதப்படுகிறது, இதற்கு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

இவ்வாறு, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கும் அடிப்படை மூலக்கூறு சேதத்திற்கும் இடையிலான உறவைத் தீர்மானிப்பது, சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்தவும் எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமாவைத் தடுக்கவும் புதிய குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பதற்கான வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது.

நோயாளிகளின் வயது, MSI இருப்பு மற்றும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மருத்துவ செயல்திறன், மீண்டும் நிகழும் வீதம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை ஆராய்வதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

35 முதல் 69 வயதுடைய வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா கொண்ட மொத்தம் 67 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர், சராசரி வயது 55.7±5.3 ஆண்டுகள். நோயாளிகள் 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: குழு 1 - MSI நோயாளிகள் (n = 15); குழு 2 - ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் கொண்ட நோயாளிகள் (n = 22), குழு 3 - MSI மற்றும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் கொண்ட நோயாளிகள் (n = 10). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மரபணு கோளாறுகள் இல்லாத AGE உடைய 20 நோயாளிகள் இருந்தனர். அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நோயறிதல் நோயறிதல் குணப்படுத்துதல் மற்றும்/அல்லது இலக்கு பயாப்ஸி மூலம் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு உருவவியல் ரீதியாக சரிபார்க்கப்பட்டது. நிலையான நுட்பத்தின்படி திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது.

அனைத்து நோயாளிகளிலும், பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை முறையைப் பயன்படுத்தி திசுக்களில் MSI+ இருப்பு மற்றும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்பட்டன. திசுக்களில் இருந்து DNA தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியம்), ESR மரபணுவின் ஊக்குவிப்பு பகுதியின் மெத்திலேஷன் பீனால் முறையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்டது, இதற்காக DNA மீதில்-உணர்திறன் கட்டுப்பாடு நொதிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. BAT 25 மற்றும் BAT 26 குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி MSI+ மரபணுவின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்பட்டது. கார்கிவ் மருத்துவ முதுகலை கல்வி அகாடமியின் விரோலா ஆய்வகத்தில் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. 31.12.2004, எண். 676 தேதியிட்ட உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் நெறிமுறையின்படி திட்டத்தின் படி அனைத்து நோயாளிகளும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை மேற்கொண்டனர். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் புகார்கள், மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோயின் முன்னேற்றங்களின் அதிர்வெண் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. ஆய்வின் விளைவாக பெறப்பட்ட தரவு χ2- அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மாறுபாடு புள்ளிவிவர முறைகளைப் பயன்படுத்தி செயலாக்கப்பட்டது.

MSI+ மற்றும் ESR மரபணு மெத்திலேஷன் இருப்பதைப் பொறுத்து, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா கொண்ட இனப்பெருக்க மற்றும் பெரிமெனோபாஸ் நோயாளிகளில் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் குறித்த பெறப்பட்ட தரவு, சிகிச்சைக்கு முன் அசைக்ளிக் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண், மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை, ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறு அல்லது இரண்டு வகையான மரபணு கோளாறுகள் இருந்தாலும், சதவீத அடிப்படையில் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருப்பதைக் காட்டியது. 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும், இரண்டு வகையான கோளாறுகளின் முன்னிலையிலும் அசைக்ளிக் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண் 1.5 மடங்கும், பெண்களில் MSI+ முன்னிலையில் - 1.25 மடங்கும், ESR மரபணு மெத்திலேஷன் கொண்ட குழுவில் - 1.4 மடங்கும் குறைந்தது. சிகிச்சையின் முடிவில், பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அறிகுறி மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்பட்டது, மேலும் நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் மிகப்பெரிய மருத்துவ விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது (புகார்களின் அதிர்வெண் 6 மடங்கு குறைந்தது). நோயாளிகளின் பிற குழுக்களில், அசைக்ளிக் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் அதிர்வெண் குறைந்த அளவிற்குக் குறைந்து மரபணு மாற்றங்களின் வகையைப் பொறுத்தது. ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் சிறந்த மருத்துவ விளைவு அடையப்பட்டது (புகார்களின் அதிர்வெண் 3.5 மடங்கு குறைந்தது), மற்றும் மோசமானது - MSI+ பினோடைப் மற்றும் ESR மரபணுவின் பலவீனமான வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய நோயாளிகளின் குழுவில் (புகார்களின் அதிர்வெண் 1.5 மடங்கு குறைந்தது).

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களில் முன் மற்றும் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண் ஆரம்பத்தில் வேறுபட்டது: இரண்டு வகையான மரபணு கோளாறுகள் (30%) உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் இரத்தப்போக்கு குறைவாகவே ஏற்பட்டது, மேலும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் (45% வழக்குகள்) உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய இடைக்கால பகுப்பாய்வு, அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் தெளிவான நேர்மறையான இயக்கவியலைக் காட்டியது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, கட்டுப்பாட்டு குழு மற்றும் குழு 2 இல் சிறந்த விளைவு பெறப்பட்டது - புகார்களின் அதிர்வெண் முறையே 8 மற்றும் 5 மடங்கு குறைந்தது. மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை (குழு 1) அல்லது இரண்டு வகையான மரபணு கோளாறுகள் (குழு 3) உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவாக இருந்தது (புகார்களின் அதிர்வெண் 3 மடங்கு குறைந்தது).

சிகிச்சைக்கு முன் மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் MSI+ பினோடைப் உள்ள நோயாளிகளில் 33.3% இலிருந்து கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில் 50% வரை வேறுபடுகிறது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் விளைவு அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் காணப்பட்டது (MSI+ பினோடைப் முன்னிலையில் 1.25 மடங்கு முதல் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 2.5 மடங்கு வரை). சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைந்தது, ஆனால் செயல்திறனில் ஏற்ற இறக்கங்களும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தன. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும் குழு 1 இன் நோயாளிகளிலும் (மெனோராஜியாவின் அதிர்வெண் முறையே 10 மற்றும் 5 மடங்கு குறைந்தது) மிகப்பெரிய விளைவு காணப்பட்டது.

சிகிச்சைக்கு முன், மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய அடிவயிற்றின் கீழ் வலி 20-31.8% வழக்குகளில் காணப்பட்டது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த இடைக்கால பகுப்பாய்வு, MSI+ நோயாளிகளைத் தவிர, அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் நேர்மறையான இயக்கவியலைக் காட்டியது. அதே நேரத்தில், 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அனைத்து குழுக்களிலும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டது: கட்டுப்பாட்டு குழுவில் புகார்களின் அதிர்வெண் 5 மடங்கு குறைந்தது; ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறு உள்ள குழுவில் - 3.5 மடங்கு குறைந்தது; மற்றும் MSI+ மற்றும் இரண்டு வகையான மரபணு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய அடிவயிற்றின் கீழ் வலி மறைந்துவிட்டது.

மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலி மாதவிடாயுடன் தொடர்புடையதை விட குறைவாகவே காணப்பட்டது, மேலும் அதன் அதிர்வெண் 13.3% (குழு 1) முதல் 20.0% (குழு 3) வரை இருந்தது. சிகிச்சை தொடங்கிய 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷனுடன் MSI+ கலவையைக் கொண்ட நோயாளிகளைத் தவிர, அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்ததில் நேர்மறையான முடிவு தெரியவந்தது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அதன் செயல்திறன் அனைத்து நோயாளி குழுக்களிலும் குறிப்பிடப்பட்டது மற்றும் ESR மரபணுவின் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளைத் தவிர, மாதவிடாயுடன் தொடர்புடைய கீழ் வயிற்று வலி காணாமல் போவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டது, இந்த அறிகுறியின் அதிர்வெண் 3 மடங்கு குறைந்தது.

இவ்வாறு, இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் பற்றிய நடத்தப்பட்ட பகுப்பாய்வு, MSI+ இருப்பு மற்றும் ESR மரபணுவின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் பல போக்குகளை நிறுவ எங்களுக்கு அனுமதித்தது. முதலாவதாக, அனைத்து குழுக்களிலும் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு ஒரே மாதிரியான புகார்களைக் கொண்டிருந்தனர். வேறுபாடுகள் மெனோராஜியாவின் அதிர்வெண் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, கீழ் வயிற்று வலியைக் கொண்டிருந்தன. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மரபணு கோளாறுகளைச் சார்ந்தது அல்ல. இரண்டாவதாக, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனின் பகுப்பாய்வு, இந்த கட்டத்தில் வழக்கமான அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கான தெளிவான போக்கு இருப்பதைக் காட்டியது. சிகிச்சையின் அடுத்த மாதங்களில் இந்தப் போக்கு தொடர்கிறது. எனவே, சிகிச்சையின் செயல்திறனின் இடைநிலை பகுப்பாய்வு சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும், இது மேலும் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கவும் சரிசெய்யவும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மூன்றாவதாக, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற வயதுடைய நோயாளிகளில், பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் வேறுபட்டது. நோய் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்ணில் மிகப்பெரிய குறைப்பு நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் காணப்பட்டது, மற்ற குழுக்களில் செயல்திறன் 1.5-3 மடங்கு குறைவாக இருந்தது மற்றும் மரபணு கோளாறின் வகையையும் சார்ந்தது. எனவே, ESR மரபணுவின் வெளிப்பாட்டின் மீறலுடன் மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவையுடன் கூடிய நோயாளிகளின் குழுவில் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்ணில் மிகச்சிறிய குறைப்பு காணப்பட்டது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகள், MSI+ மற்றும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தனர்.

இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளின் சிகிச்சை செயல்திறனைப் பகுப்பாய்வு செய்ததில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் எந்த மறுபிறப்புகளும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. நோயாளிகளில் ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறு இருப்பது சிகிச்சை முடிவுகளை மோசமாக்கியது, மேலும் 28.6% வழக்குகளில், வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுபிறப்பு குறிப்பிடப்பட்டது. MSI+ பினோடைப் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் மோசமான முடிவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, மேலும் நோயாளிகளில் ESR மரபணுவின் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவையின் விஷயத்தில், சற்று சிறந்த குறிகாட்டிகள் அடையப்பட்டன. மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷனுடன் MSI+ கலவையுடன் கூடிய சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் காரணமாக பெறப்பட்ட முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை பற்றிப் பேசுவது தவறானது. இருப்பினும், பொதுவாக, இந்த வயதுடைய பெண்களுக்கு, மரபணு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சிறப்பியல்பு.

சிகிச்சை முறைகளுக்கு பெரிமெனோபாஸ் நோயாளிகள் மோசமாக பதிலளித்தனர். இதனால், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுநிகழ்வு விகிதம் 22.2% ஆக இருந்தது. பெண்களில் மரபணு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது. கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக மோசமான முடிவுகள் மரபணுவின் மைக்ரோசாட்டலைட் உறுதியற்ற தன்மை (60.0% மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகள், p < 0.05) மற்றும் ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷனுடன் MSI+ கலவையுடன் (66.7% மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகள், p < 0.01) நோயாளிகளின் குழுக்களில் பெறப்பட்டன. ESR மரபணுவின் பலவீனமான வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சை முடிவுகள் கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட 2.3 மடங்கு மோசமாக இருந்தன (p > 0.05). இந்த வயது பிரிவில் உள்ள பெண்களின் தனித்தன்மைகளில் மரபணு காரணிகளைப் பொறுத்து வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுநிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு மட்டுமல்லாமல், அவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க சதவீதமும் அடங்கும் - பாதிக்கும் மேற்பட்ட அவதானிப்புகள், மறுபிறப்புகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமாவில் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் முன்னேற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தது, இது முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை பற்றி பேச அனுமதிக்கவில்லை. இருப்பினும், இந்த வயது பிரிவில் அடையாளம் காணப்பட்ட போக்குகள் பிற வயதுக் குழுக்களின் நோயாளிகளில் பெறப்பட்ட முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் மரபணு கோளாறுகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதைப் பற்றி பேசுவதற்கு எங்களுக்கு அதிக காரணங்கள் உள்ளன. குறிப்பாக, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில், வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் மிகக் குறைவாக இருந்தது. MSI+ பினோடைப் உள்ள நோயாளிகளின் குழுக்களிலும், ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறுடன் மைக்ரோசாட்டலைட் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவையிலும் மோசமான முடிவுகள் பெறப்பட்டன. ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சை முடிவுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ளவர்களை விட 2 மடங்கு மோசமாக இருந்தன.

இவ்வாறு, நடத்தப்பட்ட பகுப்பாய்வு, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோய் முன்னேற்றங்களின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடுகளைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சை முடிவுகள் நோயாளியின் வயது மற்றும் MSI+ மற்றும்/அல்லது ESR மரபணு மெத்திலேஷன் இருப்பதைப் பொறுத்தது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகள் பெறப்பட்டன. நோயாளிகளில் மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோய் முன்னேற்றங்களின் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரித்தது. இருப்பினும், மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை, ESR மரபணுவின் எபிஜெனெடிக் கோளாறு அல்லது நோயாளிகளில் அவற்றின் கலவை இருப்பது சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது. இத்தகைய சார்பு அனைத்து வயதினருக்கும் உள்ள பெண்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் கோளாறின் வகையுடன் தெளிவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பாக, ESR மரபணுவின் பலவீனமான வெளிப்பாடு வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுபிறப்புகளின் நிகழ்வுகளில் நம்பகமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது 3 மடங்கு, p < 0.01). நோயாளிகளில் மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிதல், மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோய் முன்னேற்றங்களின் எண்ணிக்கையில் இன்னும் அதிகமாக (ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 1.4 மடங்கு) அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளிகளில் MSI+ மற்றும் ESR மரபணு மெத்திலேஷன் ஆகியவற்றின் கலவையானது, மரபணுவின் மைக்ரோசாட்டலைட் உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையின் செயல்திறனை சற்றுக் குறைத்தது (முறையே 70.0 மற்றும் 66.6% மறுபிறப்புகள்). பெறப்பட்ட தரவு, MSI+, ESR மரபணு மெத்திலேஷன் அல்லது அவற்றின் கலவையின் வடிவத்தில் ஒரு மரபணு கோளாறு இருப்பது, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா நோயாளிகளுக்கு நிலையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை பல மடங்கு குறைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறனில் இத்தகைய குறைவு, எங்கள் கருத்துப்படி, பின்வரும் அம்சத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். மேலே உள்ள மரபணு கோளாறுகள், வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியாவின் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்திறனை மட்டுமல்ல, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவின் முன்னேற்றத்திற்கும் காரணிகளாகும், இது வித்தியாசமானதாகவும் பின்னர் புற்றுநோய்க்கும் மாறாமல் உள்ளது.

நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

மரபணுவின் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை, ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷன் அல்லது வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் சேர்க்கை ஆகியவை சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் குறைவு அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் துணை அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோயாளிகளின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், MSI+, ESR மரபணு மெத்திலேஷன் அல்லது இரண்டின் கலவையும் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கான நிலையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

MSI+ நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது அல்லது ESR மரபணுவின் மெத்திலேஷனுடன் MSI+ கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் முன்னேற்றங்களின் அதிக அதிர்வெண், சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் திருத்தம் அல்லது மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

பேராசிரியர் என்.ஏ. ஷெர்பினா, எம்.ஏ. கர்தஷோவா. மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் ஈ.எஸ்.ஆர் மரபணுவின் மெத்திலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 4 - 2012.