வயிற்று வலி கண்டறிதல்

பொது மருத்துவர் பணி முன் அடிவயிற்றில் கடுமையான தீவிர வலி முன்னிலையில் நோய் அவசர அளவு மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை உடனடியாக மதிப்பீடு இரண்டிலும் nosological கண்டறிய நிறுவ இவ்வளவு அல்ல. இந்த விவகாரத்தின் தீர்வு அறுவை சிகிச்சையின் தனிச்சிறப்பாகும், ஆனால் தோராயமாக முடிவானது ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் செய்யப்படுகிறது. நிலைமை அவசர தெளிவாக இல்லை என்றால், அது உதவியாக உத்தேசமான கண்டறிய நிறுவ மற்றும் கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை, ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அல்லது மருத்துவமனையில் சாத்தியமான நோயாளியின் நிலை படி திட்டமிட தேவைப்படுகிறது.

இந்த கேள்விகளின் தீர்வு, முதலில், கேள்வி மற்றும் உடல் பரிசோதனை அடிப்படையில் நடத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு நோயாளியை கேள்வி கேட்கும்போது, பின்வரும் கேள்விகளுக்கு எழுப்ப வேண்டும்:

1. அடிவயிற்றில் வலி இருக்கும்போது, அவற்றின் காலம்;
2. திடீரென்று அல்லது படிப்படியாக நோய் எப்படி வளர்ந்தது;
3. வலிக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் என்ன - ஏழை தரம் உணவு, அதிர்ச்சி, மருந்துகள், வயிற்றுக்குறையின் முந்தைய நோய்கள், மார்பு, முதுகெலும்பு;
4. பரவல், கதிர்வீச்சு மற்றும் வயிற்று வலியின் பாதிப்பு (உள்ளூர், டிஸ்பியூஸ்);
5. வயிற்று வலி தீவிரம் மற்றும் இயல்பு என்ன: கடுமையான, அப்பட்டமான, வலிமையான, குறுகிய கால, நீடித்த, தொடர்ந்து, முதலியன;
6. அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டூல் தக்கவைத்தல், மற்றும் வாயு கசிவு.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில் நோயாளியின் பொதுவான நிலை மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்: படுக்கை மற்றும் நடத்தை, முகம், மொழி, தோல் நிறம், சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு அதிர்வெண், இரத்த அழுத்தம்; நுரையீரல், இதயம், இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றைக் கையாளுதல். அடிவயிற்றைப் பரிசோதிக்கும் போது, அதன் கட்டமைப்பு, அளவு, சுவாசம், வேதனையின்மை, தசை இறுக்கம், பெரிட்டோனோனல் அறிகுறிகள், பெரிஸ்டால்லிஸ் ஒலிகள் ஆகியவற்றில் நீங்கள் பங்கேற்க வேண்டும். இருமல் - போன்ற Shchetkina-Blumberg அறிகுறி அதிகமாக நீடிக்கக்கூடிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி, ஒரு மென்மையான, கவனமாக பரிசபரிசோதனை பயன்படுத்தவும் அடிவயிற்றின் ஒளி தட்டல், மற்றும் தசை பாதுகாப்பு அடையாள பதிலாக இருக்க முடியும். கேள்விக்குரிய மற்றும் புறநிலை ஆராய்ச்சி, நஞ்சுக்கொடி உறுப்புகளின் நோய்களிலிருந்து சுத்திகரிக்கப்பட்ட நோய்களிலிருந்து வேறுபடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது - உடற்கூறு பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சலிலிருந்து.

நோயாளியைப் பரிசோதிக்கும்போது, போதுமான நம்பகத்தன்மையை உறுதிசெய்வதற்காக, கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதாவது, உணர்திறன் நிலை மற்றும் முடிவுகளின் தன்மை ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை; நோயாளிக்கு சிறிய ஆபத்து, சிறிய நேரம். அவசர சூழ்நிலைகளில் பிந்தையது முக்கியமானது. எந்தவொரு கருவியாகும் ஆய்வக ஆய்வுகளுடனும் மதிப்புமிக்கதாகக் கருதப்படும் விரிவான விசாரணை மற்றும் புறநிலை ஆய்வுகளால், முதன்மையானவை இந்தத் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலை தீர்க்க அல்லது நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்கின்றன.

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கூடுதலான பரிசோதனையின் பிரதான, மிகவும் அறிவுறுத்தலான முறைகள் தற்போது எண்டோஸ்கோபி (சாத்தியமான உயிரியளவுகள் கொண்டவை), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் ஆகும். பிந்தைய ஒரு பொது இரத்த சோதனை (லுகோசைடோசிஸ்!), Amylase க்கான இரத்த, alkaline பாஸ்பேட், சர்க்கரை, பிலிரூபின் அடங்கும். அடிக்கடி எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் சாத்தியமான தரவு மட்டுமே ஒரு வழங்கவும், அதை சிறப்பு அறிகுறிகள் பயன்படுத்த நல்லது: சந்தேகிக்கப்படும் இயந்திர குடல் அசைவிழப்பு (98% உணர்திறன்), ஒரு வெற்று உறுப்பு (60%) துளை க்கான, கற்கள் (64%) - கணக்கு மட்டுமே சாதகமான முடிவுகளை ஒரு கொள்ளப்படுகின்றன.

அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி உள்ள நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை அடிப்படையில், மூன்று மாற்று தீர்வுகள் சாத்தியம்:

• அவசர மருத்துவமனையில்;
• திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில்;
• வெளிநோயாளி கண்காணிப்பு மற்றும் பரிசோதனை.

அறுவை சிகிச்சை துறையின் அவசர மருத்துவமனையில் முதன்மையாக பெரிடோனிடிஸ், குடல் அடைப்பு அல்லது மெசென்டெரிக் ரக்ரோபொசிஸ் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதன்மையாக உள்ளது. கடுமையான நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வலி, குறிப்பாக அழற்சி குறிகள் மற்றும் / அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான குடல், பித்தப்பை, கணைய அழற்சி அந்த உட்பட இருதய கோளாறுகள், நோயாளிகள் இதை கருத்துக்களை பரிமாறிக்கொண்டனர்.

மீதமுள்ள நோயாளிகள் குறைந்த அளவு "அவசரநிலை" உடையவர்கள், திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் உள்ளனர், வழக்கமாக சிகிச்சை துறைகள், அல்லது, நீண்டகால வலி போன்றவை வெளிநோயாளிகளால் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் கோலெலிதிஸியஸ் அல்லது யூரோலிதாஸஸ், கடுமையான காஸ்ட்ரோநெரெடிடிஸ், கூடுதல் வயிற்று நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் அடங்குவர், இது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும், ஆனால் கடுமையான வயிறு அல்ல.

பல தேவையற்ற ஆய்வுகள் தடுக்க, நாம் குடல் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு நோய்க்குறி வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கிறது என்று கணக்கு வெளியீட்டு தகவல் எடுத்து முக்கியம்.

கரிம நோய்க்கு ஆதரவாக, அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சி. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி, கரிம நோய்களோடு ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக உள்ளது, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வலியை தோற்றுவிப்பதன் மூலம் விரைவாக மலம் கழித்தல், அதே போல் தோற்றமளிக்கும் வீக்கம் ஆகியவையும் உள்ளன. நம்பகத்தன்மை எல்லை, அறிகுறிகள் அடிவயிற்றில் முழுமை உணர்வு, முழுமையற்ற காலியாக்கி, மலம் உள்ள சளி. கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது தெருக்களை கண்டறிய உதவுகிறது. முதியோருக்கு எப்போதும் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனைத் தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு முழுமையான காஸ்ட்ரோநெடலஜிகல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

குடல் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம நோய்களின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

அடையாளம்	எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி	கரிம குடல் நோய்
வயது	50 ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக	50 ஆண்டுகளுக்கு மேல்
Anamnesis கால	ஆண்டுகள்	மாதங்கள்
வலி அம்சங்கள்	விரிவடைதல், ஆவியாகும் பரவல் மற்றும் தீவிரம்	தெளிவான, அடிக்கடி paroxysmal, இரவு நேரத்தில், குறுகிய கால, உள்ளூர்
இணைப்பை	மனோபாய காரணிகளுடன்	உணவு கொண்டு
மலம் கழித்தல்	காலையில்	இரவில்
இரத்தம் மற்றும் மலம்	இல்லை	இருக்கலாம்
எடை இழப்பு	இல்லை	அங்கு உள்ளது
சைக்கோ-பெத்தர் கோளாறுகள்	உள்ளன	பொதுவாக இல்லை
இரத்த சோதனை	அம்சங்கள் இல்லாமல்	அனீமியா, அதிகரித்துள்ளது ESR

கரிம குடல் நோய் அறிகுறிகள், குடல் புற்றுநோய், வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி, முனையம் ஆலிடிஸ் (கிரோன் நோய்), பெரிய குடல் திசைவிக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்: பலவீனம், எடை இழப்பு, காய்ச்சல், மலத்தில் ரத்தம், இரத்த சோகை, லுகோசிடோசோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு.

கீல்வாதம், தோல் புண்கள் (முடிச்சுரு அல்லது பல சிவந்துபோதல், சொறி), விழித் தசைநார் அழற்சி, நிணச்சுரப்பிப்புற்று: குடற்புண் கொலிட்டஸ் மற்றும் முனையத்தில் இலிட்டிஸ் பண்பு வெளிப்பாடுகள் Extra- வேண்டும். அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் மற்றும் குழலுறுப்பு பாதிக்கப்பட்ட இதன் பயன்பாடு நன்மை, பரிசபரிசோதனை வலி இது பெருங்குடல், தடித்தல் இறங்கு பிரிக்கப்பட்டுள்ளதால், அவப்போது அவை tenesmus மற்றும் ஆசனவாய் அழற்சி மாற்றங்கள். நோய் கண்டறிதல், மலக்குடல், செங்குத்து மற்றும் ஈரோகோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் விரல் பரிசோதனை முக்கியமானதாகும். குழலுறுப்பு, குடலின் உட்பகுதியை ஏற்படும் ஒடுக்குதல் கட்டிகள் அகற்ற பயாப்ஸி சளி தேவைப்படும் குறைபாடுகள் பூர்த்தி இருக்க தவிக்கலாம்.

வலி குழுமம், நீட்சிகள், வயிற்றுப்போக்கு, steatorrhea அகத்துறிஞ்சாமை நோய்: டெர்மினல் இலியட்டிஸ் ileocecal பகுதியில் உள்ளூர் அறிகுறிகள் சேர்ந்து இளைஞர்கள் அதிகமாக காணப்படுகிறது. நோயறிதல் X- கதிர் பரிசோதனையால் (குடலின் ஒளியைக் குறைப்பதன் மற்றும் குறுகலானது) மற்றும் இலக்கு உயிரியல்பு கொண்ட ஒரு காலோனோஸ்கோபி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குடல் கட்டிகள் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் வயதான நோயாளிகளுக்கு பொதுவானவை மற்றும் விரிவான கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

இரைப்பை புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண்கள், உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை புற்றுநோய், கணைய அழற்சி, கணைய புற்றுநோய், பித்தப்பை நோய், ஒட்டுண்ணி தொற்று மலமிளக்கிகள், சிறு குடல் மற்றும் பெருங்குடல் கட்டிகள் மிஸ்யூஸ்: வயிற்று வலி நோயறிதல் வகையீட்டுப் பின்வரும் நோய்கள்.

அடிவயிற்றில் நீண்டகால வலிமையைக் கண்டறிதல் அவற்றின் இருப்பிடத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதேபோல் டிஸ்ஸ்பெசியா, குடல் சீர்குலைவு, பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் இருப்பு அல்லது இல்லாமலும் இருக்க வேண்டும்.

குடல் நோய்களுக்கான நோயறிதலுக்கான சோதனைகளை முன்னுரிமை செய்வதற்கும் முன்னுரிமை அளிப்பதற்கும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துவது அவசியம். ஒவ்வொரு டாக்டருக்கும் விசேடத்துவம் இருந்தாலே போதும், ஒவ்வொரு மருத்துவரும் கொண்டிருக்கும் வரலாற்று மற்றும் புறநிலை ஆய்வு தரவு ஆகும்.

அடிவயிற்றில் வலியைக் கண்டறிந்தபோது, வின்செரோசிகல்ரல், பார்சோஸ்மஸ்குலர் மற்றும் விரிசோ-கேஃப்ஸ் அஃப்லெக்ஸஸுடன் தொடர்புடைய வலி இருப்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. பாதிக்கப்பட்ட அங்கத்தினரிடமிருந்து அனுதாபமான நரம்புகள் சமாளிக்க நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்புடைய பிரிவுகளுக்கு மாறுபட்ட தூண்டுதல்களை மாற்றியதன் விளைவாக அவை எழுகின்றன. அத்தகைய பிரதிபலிப்பு வலிமை தோற்றத்தின் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் முதலில் A. Zakharin மற்றும் G. Ged (1989) ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது மற்றும் அவற்றின் மண்டலங்களை வரைபட வடிவில் வழங்கியது. வலி மண்டலங்களை நிறுவுதல் மற்றும் அவர்களின் எல்லைகளை மேலே உள்ள திட்டத்துடன் ஒப்பிட்டு, உள் உறுப்பு பாதிக்கப்படுவதைப் பற்றி நாம் ஒரு கருத்தை உருவாக்க முடியும். இருப்பினும், அதே மண்டலங்களின் வலி பல்வேறு உறுப்புகளின் நோய்களில் ஏற்படலாம்.

எனவே, வயிற்று வலி சிண்ட்ரோம் நோயறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினமான பணியாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],