விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் காரணங்கள்

ஒரு குழுவின் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு உள்ளூர் (பிராந்திய) நிணநீர் முனையங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்களின் நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு பாலிஅடெனோபதி அல்லது பொதுவான நிணநீர் முனையங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான (3 மாதங்கள் வரை), நீடித்த (6 மாதங்கள் வரை) மற்றும் நாள்பட்ட (தொடர்ச்சியான) நிணநீர் அழற்சி (6 மாதங்களுக்கு மேல்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

தொற்று நோய்களில், நிணநீர் அழற்சி அடிக்கடி உருவாகிறது - நிணநீர் முனையங்களின் வீக்கம், பொதுவாக நோய்க்கிருமி ஊடுருவும் இடத்திற்கு மிக அருகில் இருக்கும்; நிணநீர் முனையங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தன்மை வேறுபட்டிருக்கலாம் (சீரியஸ், சீரியஸ்-ஹெமராஜிக், சீழ் மிக்க வீக்கம்). நிணநீர் அழற்சி முதன்மை பாதிப்பு அல்லது பாலிஅடினோபதியுடன் (துலரேமியா, பிளேக், லிஸ்டீரியோசிஸ், சிபிலிஸ், தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ், தட்டம்மை, ரூபெல்லா, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவற்றுடன்) இணைக்கப்படலாம்.

லிம்பேடினிடிஸ் என்பது துலரேமியா, பிளேக், யெர்சினியோசிஸ், ஆந்த்ராக்ஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், எரிசிபெலாஸ், டான்சில்லிடிஸ், லிஸ்டீரியோசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ப்யூரூலண்ட் தொற்று, டிப்தீரியா, டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ், சோடோகு, டிக்-பரவும் வட ஆசிய டைபஸ், ஹெர்பெஸ் தொற்று, கால் மற்றும் வாய் நோய், கௌபாக்ஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு.

கடுமையான மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) நாள்பட்ட நிணநீர் அழற்சியுடன் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் சப்புரேஷன் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் (சீழ் மிக்க ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டான்சில்லிடிஸ், தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ், பிளேக், துலரேமியா) ஆகியவை இருக்கலாம். இதன் விளைவாக நிணநீர் முனைகளின் முழுமையான மறுஉருவாக்கம் அல்லது அவற்றின் ஸ்களீரோசிஸ் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலும், நிணநீர் முனையங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை குறிப்பிட்டது. இந்த வழக்கில், பயாப்ஸி அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்களை (புருசெல்லோசிஸ், தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ், சூடோடியூபர்குலோசிஸ், லிஸ்டீரியோசிஸ், துலரேமியா, காசநோய், சிபிலிஸ் போன்றவை) கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

துலரேமியா (அதன் புபோனிக் வடிவங்கள், அல்சரேட்டிவ்-புபோனிக், ஓக்குலர்-புபோனிக், ஆஞ்சினல்-புபோனிக் உட்பட) என்பது உள்ளூர் நிணநீர்க்குழாய் நோயுடன் கூடிய நோய்களின் குழுவின் மிகவும் நிரூபிக்கப்பட்ட பிரதிநிதிகளில் ஒன்றாகும். புபோ, பெரும்பாலும் இங்ஜினல், ஆக்சிலரி, கர்ப்பப்பை வாய், பொதுவாக நோய்க்கிருமியின் ஊடுருவல் இடத்திற்கு மிக நெருக்கமான நிணநீர் முனைகளில் உருவாகிறது, மேலும் இது ஒரு பொதுவான தொற்று நோய்க்குறியுடன் இணைக்கப்படுகிறது - காய்ச்சல், மிதமான போதை, அத்துடன் உள்ளூர் மாற்றங்கள் (முதன்மை பாதிப்பு) - பூச்சி கடித்த இடத்தில் தோலில் ஒரு சிறிய வலியற்ற புண், அல்லது ஒருதலைப்பட்ச கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அல்லது டான்சில்லிடிஸ் (ஒருதலைப்பட்ச, அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் அல்லது சவ்வு). துலரேமியா புபோவின் அளவு 3-5 செ.மீ விட்டம் கொண்டது, ஆனால் பெரியதாக இருக்கலாம் (10 செ.மீ வரை); இது தெளிவான வரையறைகள், பெரியடெனிடிஸ் இல்லாதது, இயக்கம், படபடப்பில் லேசான வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புபோவிற்கு மேலே உள்ள தோல் ஆரம்பத்தில் மாறாமல் இருக்கும், ஆனால் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புபோவின் சப்யூரேஷன் சாத்தியமாகும் (பின்னர் தோல் சிவப்பு நிறமாக மாறும், நிணநீர் முனை அதனுடன் இணைகிறது, வலிமிகுந்ததாகிறது, ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும்), ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதோடு அதன் தன்னிச்சையான திறப்பு. புபோவின் ஸ்க்லரோசிஸில், நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மீட்சிக்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். புபோவின் பரிணாம வளர்ச்சிக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று மறுஉருவாக்கம் ஆகும், இது மெதுவாக, பல மாதங்களுக்கு நிகழ்கிறது.

தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ் (பூனை கீறல் நோய், ஃபெலினோசிஸ்) குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு நிணநீர் அழற்சியை ஏற்படுத்தும். தொற்றுநோயியல் வரலாறு (பூனைகளுடனான தொடர்பு, அவற்றின் கீறல்கள் மற்றும் கடித்தல்), முதன்மை கீறல் ஏற்பட்ட இடத்தில் பப்புல்-வெசிகல்-கொப்புளத்தைக் கண்டறிதல், பிராந்திய நிணநீர் முனையின் விட்டம் 2.5-4.0 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்தல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல். நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, பெரியடெனிடிஸ் காரணமாக சற்று நகரக்கூடியவை, படபடப்பில் மிதமான வலி, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் ஹைபரெமிக் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வீக்கமடைகின்றன. நிணநீர் அடினிடிஸ் பிராந்திய (எ.கா., முழங்கை) நிணநீர் முனையில் மட்டுமல்ல, நிணநீர் ஓட்டத்தில் அதைத் தொடர்ந்து வருபவர்களிடமும் (எ.கா., அச்சு) உருவாகலாம்; சில நேரங்களில் ஒன்று அல்ல, ஆனால் ஒன்று அல்லது அண்டை குழுக்களின் பல நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகிவிடும். 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நிணநீர் முனைகள் சப்யூரேட்டாக மாறலாம், ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம் மற்றும் சீழ் வெளியேறும். இந்த செயல்முறை நீடித்ததாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடியதாகவும் இருக்கும், காய்ச்சல், போதை, நிணநீர் அழற்சி பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம்.

எலி கடி நோய் (சோடோகு). கடித்த இடத்தில், வீக்கம், தோலின் ஹைபர்மீமியா, பிராந்திய அல்லது நிணநீர் முனைகளின் குழுவின் வலி மற்றும் விரிவாக்கம் தோன்றும், அவை தொடுவதற்கு அடர்த்தியாக இருக்கும், ஒன்றாகவும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடனும் இணைகின்றன. கடித்த பகுதியிலிருந்து, புண்கள் மற்றும் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் உருவாகக்கூடிய, விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் வரை, ஒரு எடிமாட்டஸ் சிவப்பு பட்டை கவனிக்கத்தக்கது - நிணநீர் அழற்சி. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸியில், லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் சிறிய செல் ஊடுருவல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நிணநீர் முனைகளின் துளையிடுவதன் மூலம் நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்தலாம்.

நடைமுறையில், துலரேமியாவிலும், பிளேக்கிலும், சீழ் மிக்க "சாதாரண" நிணநீர் அழற்சிக்கும் குறிப்பிட்ட நிணநீர் அழற்சிக்கும் இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம். குறிப்பிடப்படாத சீழ் மிக்க நிணநீர் அழற்சி பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் முதன்மை சீழ் மிக்க கவனம் ஃபுருங்கிள்ஸ், பாதிக்கப்பட்ட காயம், ஒரு புண், ஒரு பனாரிடியம், முலையழற்சி போன்றவையாக இருக்கலாம். நிணநீர் அழற்சி பெரும்பாலும் முதன்மை குவியத்திலிருந்து பிராந்திய நிணநீர் முனை வரை கண்டறியப்படுகிறது, இது பொதுவாக கணிசமாக விரிவடைந்து, வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், அதற்கு மேலே உள்ள தோல் ஹைபர்மிக் ஆகும். காய்ச்சல், போதை லிம்பேடினிடிஸுடன் ஒரே நேரத்தில் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, மேலும் அதற்கு முன்னதாக இல்லை. நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR ஆகியவை ஹீமோகிராமில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் முனையின் பஞ்சரின் போது பெறப்பட்ட சீழ் விதைக்கும்போது, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிளேக், துலரேமியாவில் சீழ் மிக்க நிணநீர் அழற்சி மற்றும் புபோவின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்.

அடையாளம்	பிளேக்	துலரேமியா	சீழ் மிக்க நிணநீர் அழற்சி
வலிமிகுந்த தன்மை.	கூர்மையான	மைனர்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது
பெரியடெனிடிஸ்	சாப்பிடு	இல்லை	சாத்தியம்
வரையறைகள்	தெளிவற்ற	தெளிவு	பெரியடெனிடிஸில், கோடுகள் தெளிவாக இல்லை.
புபோவின் மேல் தோல்	கருஞ்சிவப்பு சிவப்பு	சப்புரேட்டிங் செய்யும்போது மாறாமல், சயனோடிக் நிறமாக இருக்கும்.	சிவப்பு
சப்புரேஷன் மற்றும் பிரேத பரிசோதனை	ஒரு விதியாக, நோயின் 8-10 வது நாளில்	அவ்வப்போது, ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கும்	ஒருவேளை ஆரம்ப நாட்களில்
முதன்மை பாதிப்பு	அரிதாக தோல் வடிவத்தில்	அடிக்கடி	பியூரூலண்ட் ஃபோகஸ் (ஃபுருங்கிள், பனாரிடியம் போன்றவை)
போதை	கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது	மிதமான	பலவீனமானது
காய்ச்சல்	புபோவுக்கு முந்தையது	புபோவுக்கு முந்தையது	உள்ளூர் மாற்றங்களுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஒரே நேரத்தில் தோன்றும்.

EBV-யால் ஏற்படும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில், முதன்மையாக பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளில் சமச்சீர் விரிவாக்கம் உள்ளது, குறைந்த அளவிற்கும் குறைவாகவும் - அச்சு மற்றும் குடல். பொதுவாக, நிணநீர் முனைகள் குழுக்களாக பெரிதாகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - ஒவ்வொன்றாக, அவற்றின் அளவு 0.5 முதல் 5 செ.மீ வரை மாறுபடும். படபடப்பில், நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியானவை, ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படவில்லை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன், வலியற்றவை அல்லது சற்று வலியுடன், அவற்றின் மேலே உள்ள தோலின் நிறம் மாறாது. சில நேரங்களில் கழுத்தில் உள்ள விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைச் சுற்றி தோலடி திசுக்களின் பாஸ்டோசிட்டி தெரியும். தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்தின் அளவிற்கும் ஓரோபார்னெக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: டான்சில்கள் கணிசமாக பெரிதாகி, எடிமாட்டஸாக, அவற்றின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டு செல்லும் தொடர்ச்சியான அடர்த்தியான பிளேக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த வழக்கில் நிணநீர் முனைகளின் அளவு வழக்கத்தை விட சற்று பெரியது. மாறாக, டான்சில்லிடிஸ் கண்புரையாக இருக்கலாம், மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பெரிய அளவை அடைகின்றன, சில நேரங்களில் ஒரு திடமான கூட்டமைப்பை உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள் தெளிவாகக் கோடுகளாக இருக்கும், மேலும் தலையைத் திருப்பும்போது தெளிவாகத் தெரியும். சில நோயாளிகளில், நிணநீர்க் கட்டி கழுத்தின் உள்ளமைவு மாறும் அளவுக்கு அடையும் - புல் நெக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் நிணநீர் முனையங்களில் சப்புரேஷன் இல்லை.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் லிம்பேடனோபதியும் ஒன்றாகும். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில், ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பொதுவாக பெரிதாகின்றன, பின்னர் - சப்மாண்டிபுலர், ஆக்சிலரி மற்றும் இன்ஜினல். நிணநீர் முனைகள் வலியற்றவை, மென்மையான-மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டவை, 1-3 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை, ஒன்றோடொன்று அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் மாறாது. நிணநீர் முனையங்களுடன் ஒரே நேரத்தில், காய்ச்சல் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் / அல்லது டான்சில்லிடிஸ், கல்லீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் மண்ணீரல். விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறி சிக்கலானது தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, எனவே இது "மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில் ஏற்படும் பாலிஅடெனோபதியின் காலம் பெரும்பாலும் 2-4 வாரங்கள் ஆகும். நோய் முன்னேறும்போது, நிணநீர் முனையம் முதல் முறையாக தொடர்கிறது அல்லது தோன்றும், பின்னர், பல மாதங்கள்/ஆண்டுகளில், பொதுவான லிம்பேடனோபதி எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஒரே மருத்துவ அடையாளமாக இருக்கலாம் அல்லது அதன் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைச் சேர்ப்பது நிணநீர் முனைகளின் சுருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, அவற்றின் நிலைத்தன்மை அடர்த்தியாக மீள்தன்மை அடைகிறது, நிணநீர் முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு குறிப்பிட்ட இரண்டாம் நிலை நோய்களைப் பொறுத்தது. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் முனைய கட்டத்தில், நிணநீர் முனைகளின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைகிறது, சில முன்னர் பெரிதாக்கப்பட்டவை படபடப்பதை நிறுத்துகின்றன. இதனால், நிணநீர் முனைகளின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மை, அத்துடன் நிணநீர் முனையத்தின் காலம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகிய இரண்டும் எச்.ஐ.வி தொற்றில் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கலாம், இது அறியப்படாத காரணத்தின் நிணநீர் முனையத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஆய்வக சோதனை தேவைப்படுகிறது.

ரூபெல்லா என்பது புற நிணநீர்க்குழாய் நோயால் வகைப்படுத்தப்படும் மிக முக்கியமான தொற்றுகளில் ஒன்றாகும். ஏற்கனவே புரோட்ரோமல் காலத்தில், வேறு எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் தோன்றுவதற்கு முன்பே, ஆக்ஸிபிடல், போஸ்டாரிகுலர் மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன, அதே நேரத்தில் அவை படபடப்பில் அடர்த்தியாகவும் வலியுடனும் மாறும். விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் ரூபெல்லாவின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாகும், இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதை பார்வைக்கு தீர்மானிக்க முடியும்.

தட்டம்மை நோயில், ரூபெல்லாவைப் போலவே நிணநீர் முனைகளின் அதே குழுக்கள் பெரிதாகின்றன, ஆனால் அவை படபடப்பில் வலியற்றவை. நிணநீர் முனை அடினோபதி தட்டம்மை நோயின் முக்கிய அறிகுறி அல்ல, இது இந்த நோயின் மிகவும் தெளிவான வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் உச்சரிக்கப்படும் கேடரால் நோய்க்குறி, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் பெல்ஸ்கி-ஃபிலடோவ்-கோப்லிக் புள்ளிகள், ஏராளமான மாகுலோபாபுலர் எக்சாந்தேமா, நிலைகளில் தோன்றி மறைந்து, நிறமியை விட்டுச்செல்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]