விப்பிள் நோய்: காரணங்கள்

1992 ல், நோய்க்கான பாக்டீரியா தன்மை நிறுவப்பட்டது (ரில்மன், ஸ்கிமிட், மேக்டெர்மோட், 1992). தொற்று முகவர் அடையாளம் ஒரு கிராமுக்கு அக்டினோமைசேட்டில் Tropheryna whippelii. சிறிய குடல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ள நுரையீரலில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளியின் செயலற்ற கட்டத்தில் இந்த சிறிய கிராம் நேர்மறை பேகிலீல் காணப்படுகிறது மற்றும் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மறைந்துவிடுகிறது. நோய் காரணி வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமையளிப்பது என்பது பல்வேறு பிறப்பு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீறல் ஆகும்.

விப்பிள்ஸ் நோய் நோய் பரவலாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மிக அரிதாகவே தொற்றுநோயான அம்சங்கள் நிறுவப்படவில்லை. ஒரு நபரிடமிருந்து மற்றொரு நபருக்கு நேரடியாகப் பரிமாற்றம் எதுவும் இல்லை, நோய்த்தொற்றின் நுழைவாயில் தெரியவில்லை.

அநேகமாக, நுண்ணுயிர்கள் முக்கியமாக இருக்கின்றன, ஆனால் ஒரு பகுதியளவு மட்டுமே காரணி காரணி. நோய் வளர்ச்சிக்கு, கூடுதல் முன்கூட்டிய காரணிகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் குறைபாடுகள் அவசியமானவை, ஆனால் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகள் முடிவுகள் முரண்பாடானவை. விப்பிள்ஸ் நோய்க்கு உள்ள ஹ்யூமிலல் நோய்த்தொற்றின் மீறல்களால் விலக்கப்பட்டிருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் செல்லுலார் தடுப்புமின்மை குறைபாடுகள், முதன்மையாக லிம்போசைட்கள் மற்றும் மேக்ரோபாய்களின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளால் படையெடுப்பிற்கு பதில், எதிர்வினை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. பெரிய மேக்ரோபாய்களுடன் திசுக்கள் ஊடுருவி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தோற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. உதாரணமாக, சிறு குடலில் உள்ள சளி சவ்னின் ஒரு சொந்த அடுக்கின் ஊடுருவல் உறிஞ்சலை பாதிக்காது. உறிஞ்சுதல் ஒரு சிறிய மாற்றப்பட்ட என்டோகோசைட்டுகளால் ஏற்படுகிறது. எனினும், பாதிக்கப்பட்ட மியூகோசல் நிணநீர் நாளங்கள் அதன் சொந்த அடுக்கு மற்றும் வெளி முழுவதும் ஊட்டச்சத்து மேலும் போக்குவரத்து கடினமான கூட அதிகமாக அது உடைந்த போது, மற்றும் நிணநீர் ஊடுருவுகின்றன அதிகரித்து, இந்த கவரப்பட்ட பொருட்களில் சாதாரண வெளியீடு குறுக்கிடும் சிறுகுடலினுள் இன் நிணநீர் வடிகால் பாதிக்கப்படுகிறது உள்ளது. இருப்பினும், உறுப்புகளில் காணப்படும் மீறல்களின் வளர்ச்சிக்கு சரியான வழிமுறை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை. ஒரு விதியாக, அதிகபட்ச மாற்றங்கள் சிறிய குடல் மற்றும் மெசென்டெரிக் நிண மண்டலங்களில் காணப்படுகின்றன. சிறுகுடலினுள் விப்பிள்ஸ் நோய் மூடப்பட்டு இருக்கும் மியூகோசல் அடைதல், கடினமான மடிகிறது. Serous membrane மீது, சிறிய மஞ்சள் nodules சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. மெசென்ட்ரிக் நிணநீர் periportal, retroperitoneal அதிகரிப்பு இருக்கலாம் அதிகரித்தது, பின்னர் நிணநீர் மற்றும் tazhke பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்ற குழுக்கள் செய்யப்பட்டனர்.

கல்லீரல் பரிசோதனை என்பது குடல் சளி கட்டமைப்பிற்கு பாதிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறு குடலின் வளிமண்டலங்கள் சுருக்கமாகவும், தடித்ததாகவும், சில நேரங்களில் சிதைந்துவிடும். குள்ளர்கள் தட்டையானவை. நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளார்ந்த அடுக்கு பரந்தளவில் பல பன்மோனிய மேக்ரோஃப்களால் ஊடுருவி வருகிறது. அவர்களின் சைட்டோபிளாசம் பெருமளவில் கிளைக்கோபுரோட்டின் பாஸ் நேர்மறை துகள்களால் நிரப்பப்படுகிறது, இது செல்கள் ஒரு நுண் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. குடலிறக்கத்தில் உள்ள இந்த மேக்ரோபாய்கள் விப்பிள்ஸ் நோய்க்கான பாதகமானவை. இவரது அடுக்கில் பாலிமார்போன் குளுக்கோசைட்டுகள் அடங்கியிருக்கலாம். லேசான சவ்வின் அதன் சொந்த அடுக்கின் வழக்கமான செல்லுலார் கூறுகள் - பிளாஸ்மா செல்கள், லிம்போசைட்கள், ஈசினோபில்ஸ் - ஒரு சாதாரண தோற்றம். இருப்பினும், அவற்றின் உள்ளடக்கம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் அவை பெரிய எண்ணிக்கையிலான மேக்ரோபாய்கள் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. குடல் சுவர் அனைத்து அடுக்குகளில், கொழுப்பு vacuoles கொண்ட தனி விரிவான நிணநீர் நாளங்கள் காணப்படுகின்றன. அதன் சொந்த அடுக்கின் வெளிப்புற இடைவெளியில் பல்வேறு அளவுகள் கொழுப்பு கொத்தாக அமைந்துள்ளது. அவற்றில் சில நொதித்தலத்துடன் இணைந்த குழி தோன்றுகிறது. தமனிகள் விரிவடைந்துள்ளன. வில்லியின் கட்டிடக்கலை வெளிப்படையானது என்றாலும், மேலோட்டமான எபிட்டிலியம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. அதன் மைய குவிமையமற்ற மாற்றங்கள் மட்டுமே உள்ளன. Enterocytes உயரம் குறைகிறது. தூரிகை எல்லை சிதறுகிறது. சைட்டோபிளாஸில், மிதமான அளவு லிப்பிடுகளின் குவிப்பு.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு குடல் சளி அதன் சொந்த அடுக்கில் எலக்ட்ரான்-நுண்ணோக்கி பரிசோதனை உடல்கள் பேசில்லஸ் நீளம் 1-2.5 மிமீ பெரிய அளவில் மற்றும் 0.25 மைக்ரானாகவும் ஒரு அகலம் வெளிப்படுத்தினார். பசிலில் பல்வேறு இடங்களில் இடமளிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் துணைக்கோள் மண்டலத்திலும், மேல் பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களைச் சுற்றியும் காணப்படும். அவை பாஸ்-பாஸிட்டிவ் மேக்ரோபாகுகளில் காணப்படுகின்றன, அவற்றுடன் அவை பிஜோசிட்டோஸ் மற்றும் அவை சிதைந்து, சிதைவை ஏற்படுத்தும். "விப்பிள் பேக்கில்லி" மற்றும் அவர்களின் கட்டுமானப் பொருட்கள் ஆகியவை PAS- நேர்மறை துகள்களின் பரவளையங்களின் பொறுப்பாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எபிலீஷியல் செல்கள் மற்றும் அவற்றுக்கு இடையே உள்ள பாசில்லியையும் அத்துடன் பாலிமோர்போக்ளியூ லிகோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா மற்றும் அதன் சொந்த அடுக்குகளின் எண்டோட்லீயல் செல்கள் ஆகியவற்றிலும் காணலாம்.

சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், சளி சவ்வுகளின் அமைப்பு படிப்படியாக ஒழுங்கமைக்கப்படுகிறது. இடைக்கால இடைவெளியிலிருந்து பேக்கிளி மறைந்து, 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு மாஸ்க்ரஃப்களின் சைட்டோபிளாஸ்ஸில் சிதைவுற்ற உயிரினங்களை மட்டுமே அடையாளம் காண முடியும். இவரது அடுக்குகளில் குறிப்பிட்ட மேக்ரோபோகங்களின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக குறைகிறது, பொதுவாக செல்கள் தற்போது மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. வில்லீ மற்றும் என்டரோசைட்டுகளின் கட்டமைப்பு சாதாரணமானது. எனினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத போதிலும், குடல் சளி அமைப்பு முற்றிலும் மீட்டெடுக்க முடியாது. PAS- நேர்மறை மேக்ரோஃப்களின் நிரந்தர உறுப்பு குடலிறக்கம் மற்றும் விரிவான நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் கொழுப்புச் சேதங்கள் ஆகியவற்றைச் சுற்றி இருக்கும்.

விப்பிள்ஸ் நோயினால், பெருங்குடல் பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், அதன் சாகுபடியானது குணாதிசயமான மேக்ரோபாகுகள் மற்றும் பேசில்லி ஆகியவற்றால் ஊடுருவி வருகிறது. பாசிலை இல்லாமல் PAS- நேர்மறை மேக்ரோபாய்களின் பெரிய குடல் உள்ள கண்டறிதல் ஒரு ஆய்வு செய்ய போதுமானதாக இல்லை. இதே போன்ற மேக்ரோபாய்கள் ஆரோக்கியமான நபர்களிலுள்ள மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சளி சவ்லையில் ஏற்படலாம், மேலும் பெருமளவிலான ஹிஸ்டோயோசைடோசிஸ் மற்றும் மெலனோசிஸ் ஆகியவற்றில் தொடர்ந்து கண்டறியப்படுகின்றன.

விப்பிள்ஸ் நோயால், முறையான சேதம் நிரூபிக்கப்பட்டது. பல உறுப்புகளில், PAS- நேர்மறை மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் பேசில்லி நோயாளிகளுக்கு காணலாம்: புற நிணநீர் கணுக்கள், இதயம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிஎன்எஸ் போன்றவை.

தசை செயல் இழப்பு, தைராய்டு சுரப்பிகள் மிகைப்பெருக்கத்தில், சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்நலிவு, தோல் ஃபோலிக்குல்லார் தடித்தோல் நோய், எலும்பு மஜ்ஜை, முதலியன மிகைப்பெருக்கத்தில்: விப்பிள்ஸ் நோய் மணிக்கு உயிரினத்தின் பல அமைப்புகளில் குறிப்பிடப்படாத நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் ஊட்டச்சத்து அகத்துறிஞ்சாமை இரண்டாம் உருவாகிறது.