விழித்திரை தமனிகளின் உடலுறுப்பு

விழித்திரை தமனி அடைப்பு பின்வரும் வகைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. விழித்திரை மைய தமனி பிரிவின் கிளை.
2. விழித்திரை மைய தமனியின் அதிர்வு.
3. சிலியரி ஒழுங்குபடுத்தும் தமனி

[1], [2], [3], [4]

விழித்திரை தமனிகளின் மூளையின் காரணங்கள்

1. லெட்ஃபைட் தகட்டின் மட்டத்தில் உள்ள அத்தேரோஸ்காரெரோடிக் இரத்த உறைவு, விழித்திரை (சுமார் 80% வழக்குகள்) மத்திய தமனியின் மூளையின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக உள்ளது.
2. கரோடட்டின் எல்போளிசம் பொதுவான கரோடிட் தமனி பிரித்தெடுக்கும் பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது. இது அட்டெமெமாதஸ் புண் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும். கரோட்டின் இருந்து விழித்திரையின் எம்போலிஸிஸ் பின்வரும் வகைகளில் இருக்கிறது:
   • கொழுப்பு கட்டிகள் (தட்டை வடிவ Hollenhorst) - வழக்கமாக வகுக்கப்படுகையில் arterioles பகுதியில் அமைந்துள்ளது சிறிய, பிரகாசமான தங்க மற்றும் மஞ்சள் ஆரஞ்சு படிகங்கள், இடைவிட்டு குவியும். அவை அரிதாகவே விழித்திரை தமனிகளின் கணிசமான தடங்கலுக்கு காரணமாகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கின்றன;
   • பிப்ரவரி எம்போலி - சாம்பல், நீடித்த துகள்கள், வழக்கமாக பன்மை, எப்போதாவது முழு lumen நிரப்ப. அவை தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களைத் தொடர்ந்து அமுரோஸ் ஃப்யூகோக்ஸ் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படலாம் - முழுமையான தடங்கல். அமுரோஸ் ஃப்யூயாக்ஸானது
     வலியற்ற, இடைவிடாமல் , ஒரு பக்க இழப்புத் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது "கண்முன் திரைக்கு முன்னால்", அடிக்கடி அடிக்கடி இருந்து திசையில், குறைவாக அடிக்கடி - மாறாக. பார்வை இழப்பு, இது முழுமையானது, பொதுவாக சில நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மீட்பு வேகமாகவும் போதுமானது, ஆனால் சில நேரங்களில் படிப்படியாக. வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மாறுபடும்: பல மாதங்களுக்கு ஒருமுறை பல முறை. வலிப்புத்தாக்கங்கள் டிராவியாவின் மூளைப்பகுதி டி.ஐ.ஏவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
   • கால்சீட் எம்போலஸ் ஏறத்தாழ அரிப்பு அல்லது கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள அட்மோட்டாமேட் ப்ளாக்க்களிலிருந்து, அதே போல் கால்சியமடைந்த இதய வால்வுகளிலிருந்தும் ஏற்படலாம். அவர்கள் வழக்கமாக ஒற்றை, வெள்ளை, பளபளப்பு இல்லாமல் மற்றும் அடிக்கடி பார்வை நரம்பு வட்டு அருகில் அமைந்துள்ள. வட்டில் தன்னை நிலைநிறுத்தும்போது, அவர்கள் அதை ஒன்றிணைத்து, பார்க்கும் போது அவர்கள் கவனிக்கப்படலாம். கால்சீட் செய்யப்பட்ட எம்போலி இரண்டு முந்தையதை விட மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனென்றால் அவை விழித்திரை மையத்தின் தமனி அல்லது அதன் முக்கிய கிளைகளில் ஒன்றின் நிரந்தர அடைப்பு ஏற்படலாம்.
3. கார்டியாக் எல்போலிஸம் 20% விழித்திரை தமனியின் மூளையின் அறிகுறியாகும். இது செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்தோடு தொடர்புடையது. உட்புற கரோடிட் தமனி முதல் கிளை என்பதால், இதய மற்றும் கரோட்டின் இருந்து எம்போலி பொருள் எளிதில் சுற்றுப்பாதையில் தமனிக்குள் நுழைகிறது. இதயம் மற்றும் அதன் வால்விலிருந்து தோன்றிய எம்போலி, 4 வகையானது:
   • aortic மற்றும் mitral வால்வுகள் இருந்து clyated;
   • பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ள இதய வால்வுகள் தாவர பரவல் (பெருக்கம்);
   • இதயத்தின் இடது முனையிலிருந்து த்ரோமி, மார்போர்டியல் உட்புகுதல் (சுவர் திமிர்பி), மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடும் இதய நெகிழ்தல் அல்லது மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்சஸ்;
   • Myxoma atrium இருந்து பெறப்பட்ட myxomatous பொருள்.
4. dermatomyositis, தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, முடிச்சுரு polyarteritis, வேக்னெராக graiulematozom மற்றும் பெசெட்ஸ் நோய் தொடர்புடைய Periarteritis, சிலசமயம் பன்மடங்கு உட்பட மைய விழித்திரை தமனி கிளைகள், இன் இடையூறு ஏற்படுத்தும்.
5. போன்ற ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய் மற்றும் இயற்கை antikoagulyaitov பரம்பரை பரம்பரையாக குறைபாடுகள் இரத்தம் உறையும், சில நேரங்களில் இளைஞர்களிடத்தில் மைய விழித்திரை தமனி அடைப்பு சேர்ந்து முடியும்.
6. ரெட்டினல் மைக்ரேன் மிகவும் அரிதாகவே இளைஞர்களின் மத்திய விழித்திரை தமனிகளின் மறைவை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், பிற பொதுவான, பொதுவான காரணங்கள் தவிர, கண்டறிதல் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

விழித்திரை மைய தமனியின் கிளைகளை அடைத்தல்

விழித்திரையின் மத்திய தமனிகளின் கிளைகளை அடிக்கடி ஏற்படுத்துவது பெரும்பாலும் அயோபலிஸத்தால் ஏற்படுகிறது, இது அரிதாகவே திரிடரேடிடிஸ்.

விழித்திரை மைய தமனிகளின் கிளைகளின் மூளையானது திடீரென்று குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பார்வையற்ற பகுதியோ அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய துறையின் துறையோ திடீரென குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு மீறப்படுகிறது. பார்வை சரிவு வேறுபட்டது.

கண்ணுக்கு கீழே

• எடிமாவின் காரணமாக இஷெமியாவின் விழித்திரை விறைப்புத் தடுமாற்றம்.
• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மந்தமாக மற்றும் இடைவிடாத இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைக் குறைத்தல்.
• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எம்போலி இருத்தல்.

உட்புற ஆஞ்சியியல் சம்பந்தப்பட்ட துறைக்குள்ளேயே விழித்திரை எடிமாவின் காரணமாக தமனி நிரப்புதல் தாமதமும் பின்னணி ஒளிரும் மங்கலானது வெளிப்படுத்துகிறது.

சில மணி நேரத்திற்குள் அடைப்பு ஏற்படுவதைப் போதிலும், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது. காட்சி துறைகள் குறைபாடுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தமனி மெலிந்து. இருப்பினும், சில நேரங்களில் தடுக்கப்படும் தமனி மறுநிகழ்வு பிறகு, கண்மூடித்தனமான அறிகுறிகள் அரிதாகவே கவனிக்கப்படலாம் அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகலாம்.

மத்திய விந்திய தமனி மூட்டுவலி

விழித்திரை மைய தமனியின் அதிர்வு பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் ஒரு விளைவாகும், மேலும் இது கால்சியமளிக்கப்பட்ட எல்போலிஸால் ஏற்படுகிறது.

விழித்திரை மைய தமனியின் அதிர்வு திடீரென கணிசமான தொலைநோக்கு இழப்பை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. பிலியோமாக்குலூரி மூட்டையின் ஒரு பகுதி ஊட்டச்சத்து சிசிலரி ஒழுங்குபடுத்தும் தமனிப்பகுதியிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகையில் மற்றும் மையத் தரிசனம் அப்படியே இருக்கையில், காட்சி குறைபாடு முக்கியமானது. உடன்பிறப்பு pupillary குறைபாடு - உச்சரிக்கப்படுகிறது அல்லது மொத்த (அன்பான மாணவர்),

கண்ணுக்கு கீழே

• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மெதுவாகவும் இடைவிடாமல் இரத்த ஓட்டத்தாலும் திடுக்கிடும்.
• விழித்திரை குறிப்பிடத்தக்க பிளான்சிங்.
• Thinned foveola சுற்றி "செர்ரி எலும்புகள்" ஒரு பண்பு அறிகுறி வேறுபடுத்தி சுற்றியுள்ள வெளிர் விழித்திரை, மாறாக, ஒரு அப்படியே choroid ஒரு ஆரஞ்சு நிர்பந்தமான உள்ளது.
• மாகுலர் பகுதியின் கூழாங்கல் புருவம் கொண்ட கண்களில், விழித்திரை நிறம் மாறாது.

தமனி ஆஞ்சியியல் தமனிகளின் நிரப்புதலில் தாமதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் விழித்திரை எடிமாவின் காரணமாக குரோமியின் பின்னணி ஒளியை பலவீனப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஆரம்பகால கட்டத்தில், ஒரு செயலற்ற சிசிலரி ஒழுங்குமுறை தமனி நிரப்ப முடியும்.

முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது மற்றும் இது ஒரு விழித்திரை உட்செலுத்தினால் ஏற்படுகிறது. ஒரு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, "செர்ரி கல்" யின் விழித்திரைப் பிளவு மற்றும் அறிகுறி காணாமல் போகிறது, ஆனால் தமனிகள் அப்படியே இருக்கின்றன. விழித்திரையின் உள் அடுக்குகள் குவிந்துள்ளன, ஒளியின் நரம்பு ஏற்படுவதற்கான படிப்படியான வீச்சு ஏற்படுவதால், மீதமுள்ள பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஐரிஸ் ரியூபியூஸிஸின் வளர்ச்சி, பேனிரெடின் லேசர் சத்துணவு தேவை, 2% வழக்குகளில் வட்டு மண்டலத்தில் நவரோழலறிதல் தோன்றும்.

[11], [12], [13], [14], [15]

கூலியரி மீளுருவாக்கம் தம

20 சதவிகிதம் மக்கள் தொகையினை ஒழுங்குபடுத்தும் தமனி காணப்படுகிறது, இது பின்புற சிலியரி தமனிகளில் இருந்து ஏற்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக மாகுல மற்றும் பாபிலோமசிகுலர் கோளாறு ஆகியவற்றில் விழித்திரை உணவளிக்கிறது.

வகைப்பாடு

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பு வாஸ்குலிடிஸ் உடன் இளைஞர்களிடையே அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
• ரெட்டினாவின் மத்திய தமனியின் மூளையுடன் இணைந்து விழித்திரை மைய நரம்புத் தொல்லையுடனான மூளையுடன் ஒத்த முன்கணிப்பு உள்ளது;
• முதுகெலும்பு நரம்பியலுடன் இணைந்து மிகப்பெரிய செல் ஆர்தெரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது.

சிலியரி ஒழுங்குபடுத்தும் தமனி இனப்பெருக்கம் ஒரு கூர்மையான, குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு மைய பார்வை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

• கண்ணுக்கு கீழே. விழித்திரை பிளான்சிங் தமனி நுண்ணுயிரிகளின் பரப்பளவுக்கு இடமளிக்கப்படுகிறது.
• Foveal angiography ஒரு தொடர்புடைய பூர்த்தி குறைபாடு வெளிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான விழித்திரை தமனி அடைப்பு சிகிச்சை

அது விழித்திரை இன்பார்க்சன் வளரும் முன் விழித்திரை இரத்த ஓட்டத்தை மறுசீரமைப்பு போதிலும் மீளும் பார்வை இழப்பு காரணமாகிறது என்பதால் கடுமையான விழித்திரை தமனி இடையூறு சிகிச்சை உடனடியாக ஏற்படுவதாக வேண்டும். கொலஸ்டிரால் அல்லது பிளேட்லட்டை விட கால்சிட் எம்போலி மூலம் ஏற்படும் கண்மூடித்தனத்தினால் பார்வை கணிப்பு மோசமாக உள்ளது என நம்பப்படுகிறது. கோட்பாட்டளவில், கடைசி இரண்டு வகைகளின் embolus காலப்போக்கில் உடைந்துவிட்டால், பார்வை இழப்பு தவிர்க்கப்படலாம்.

இதனுடன் தொடர்புடையதாக பல்வேறு இயந்திர மற்றும் மருந்தியல் முறைகள் முன்மொழியப்ப்பட்டுள்ளன, சீரான, கடுமையான விழித்திரை தமனி இடையூறு நோயாளிகள் பின்வரும் 48 மணி நேரம் துடிப்பான மற்றும் முறையியல் அணுகுமுறையாகும் மீட்பு ஒரு நல்ல வாய்ப்பு கொடுக்கிறது.

முதல் உதவி

1. மைய விழித்திரை தமனியில் சிற்றலை மீட்க 10 விநாடிகள் மூன்று கண்ணாடியில் தொடர்பு லென்ஸ் பயன்படுத்தி மசாஜ் கண் விழி, பின்னர் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு பலவீனமாகின்ற (மைய விழித்திரை தமனி கிளை இடையூறு) 5 நொடி உடைக்க. குறிக்கோள் மெக்கானிக்கல் மெதுவானது, இதையொட்டி தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவான மாற்றம் ஏற்படுகிறது.
2. 10 மி.கி. (ஐசோடிலேட்டர் மற்றும் இழுவைக் குறைக்கும் முகவர்) ஐசோசோர்பைடு டைனடிட்
3. உள்விழி அழுத்தம் குறைப்பு இலக்கு அசெட்டாஜோலமைடு 500 மிகி ஐ.வி. நாட, மானிடோல் 20% (1 கிராம் / கிலோ) இன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் அல்லது கிளைசரால் 50% (1 கிராம் / கிலோ) வாய்வழி நிர்வாகம் தொடர்ந்து.

பின்தொடர்தல் சிகிச்சை

அவசர முறைகள் தோல்வி அடைந்தால் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் வரவில்லை என்றால், பின்வரும் கூடுதல் சிகிச்சையும் செய்யப்படுகிறது.

• முன்புற அறையின் மலம்
• Streptokinase ஐ.வி. 750,000 IU மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 500 மிகி ஐ.வி. இணைந்து அழிவு fibrinous தக்கை கூட ஒவ்வாமை ஆபத்து குறைக்க மற்றும் streptokinase நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக பதில் இரத்தக் கசிவு ஏற்பட.
• ரெட்ரோபுல் இரத்த ஓட்டத்தின் எதிர்ப்பைக் குறைக்க டோல்சோலின் 50 மில்லி என்ற retrobulbar ஊசி.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],