விழித்திரை தமனி அடைப்பு

விழித்திரை தமனி அடைப்பு பின்வரும் வகைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. மத்திய விழித்திரை தமனியின் ஒரு கிளையின் அடைப்பு.
2. மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பு.
3. சிலியோரெட்டினல் தமனி அடைப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

விழித்திரை தமனி அடைப்புக்கான காரணங்கள்

1. லேமினா க்ரிப்ரோசாவின் மட்டத்தில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு இரத்த உறைவு மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக உள்ளது (சுமார் 80% வழக்குகள்).
2. கரோடிட் எம்போலிசம் பொதுவான கரோடிட் தமனியின் பிளவுப் பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது. இது அதிரோமாட்டஸ் புண்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும். கரோடிட் தமனியிலிருந்து வரும் விழித்திரை எம்போலிசம் பின்வரும் வகைகளில் இருக்கலாம்:
   • கொலஸ்ட்ரால் எம்போலி (ஹோலன்ஹார்ஸ்ட் பிளேக்குகள்) - சிறிய, பிரகாசமான தங்கம் மற்றும் மஞ்சள்-ஆரஞ்சு படிகங்களின் இடைவிடாத சேகரிப்புகள், அவை பொதுவாக தமனி பிளவுகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அவை அரிதாகவே விழித்திரை தமனிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாகவே இருக்கும்;
   • ஃபைப்ரினஸ் எம்போலி என்பது சாம்பல் நிறமான, நீளமான துகள்கள், பொதுவாக பல, எப்போதாவது முழு லுமினையும் நிரப்புகிறது. அவை நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களைத் தொடர்ந்து அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்தும். அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்
     வலியற்ற, நிலையற்ற, ஒருதலைப்பட்ச பார்வை இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது "கண்ணுக்கு முன்னால் திரை" என்று விவரிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கீழ்நோக்கிய திசையில், குறைவாக பொதுவாக நேர்மாறாக. முழுமையானதாக இருக்கும் பார்வை இழப்பு பொதுவாக சில நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மீட்பு மிகவும் விரைவானது, ஆனால் சில நேரங்களில் படிப்படியாக இருக்கும். தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மாறுபடும்: ஒரு நாளைக்கு பல முறை முதல் சில மாதங்களுக்கு ஒரு முறை வரை. தாக்குதல்கள் எதிர் பக்க வெளிப்பாடுகளுடன் இரு பக்க பெருமூளை TIA உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்;
   • கால்சிஃபைட் எம்போலி, ஏறுவரிசை பெருநாடி அல்லது கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளிலிருந்து அல்லது கால்சிஃபைட் இதய வால்வுகளிலிருந்து உருவாகலாம். அவை பொதுவாக ஒற்றை, வெள்ளை, மந்தமானவை மற்றும் பெரும்பாலும் பார்வை வட்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. வட்டிலேயே அமைந்திருக்கும் போது, அவை அதனுடன் கலக்கின்றன மற்றும் பரிசோதனையில் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். கால்சிஃபைட் எம்போலி முந்தைய இரண்டை விட மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை மத்திய விழித்திரை தமனிகள் அல்லது அதன் முக்கிய கிளைகளில் ஒன்றில் நிரந்தர அடைப்பை ஏற்படுத்தும்.
3. விழித்திரை தமனி அடைப்புகளில் சுமார் 20% இதயத் தக்கையடைப்பு காரணமாகும், மேலும் இது பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது. உள் கரோடிட் தமனியின் முதல் கிளையாக, கண் தமனி இதயம் மற்றும் கரோடிட் தமனிகளில் இருந்து வரும் எம்போலிக் பொருட்களால் எளிதில் ஊடுருவுகிறது. இதயம் மற்றும் அதன் வால்வுகளிலிருந்து உருவாகும் எம்போலி 4 வகைகளாக இருக்கலாம்:
   • பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளிலிருந்து கால்சியமாக்கப்பட்டது;
   • பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸில் இதய வால்வுகளின் தாவரங்கள் (பெருக்கம்);
   • இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வரும் இரத்தக் கட்டிகள், மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் (சுவர் த்ரோம்பி), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸுடன் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
   • ஏட்ரியல் மைக்ஸோமாவிலிருந்து உருவாகும் மைக்ஸோமாட்டஸ் பொருள்.
4. டெர்மடோமயோசிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, வெஜெனரின் கிரேயஸ் மற்றும் பெஹ்செட் நோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பெரியார்டெரிடிஸ் சில நேரங்களில் மத்திய விழித்திரை தமனிகளின் கிளைகளில் அடைப்பை ஏற்படுத்தும், இதில் பலவும் அடங்கும்.
5. ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி மற்றும் இயற்கையான ஆன்டிகோகுலண்டுகளில் உள்ள பரம்பரை குறைபாடுகள் போன்ற த்ரோம்போபிலியாக்கள் எப்போதாவது இளம் வயதினருக்கு மைய விழித்திரை தமனி அடைப்புடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.
6. இளைஞர்களில் மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்புக்கு விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி மிகவும் அரிதாகவே காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பிற, மிகவும் பொதுவான காரணங்களைத் தவிர்த்து மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கிளை விழித்திரை தமனி அடைப்பு

மத்திய விழித்திரை தமனிகளின் கிளைகளின் அடைப்பு பெரும்பாலும் எம்போலிசத்தால் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி பெரியார்டெரிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

மத்திய விழித்திரை தமனிகளின் கிளைகளின் அடைப்பு, பார்வைப் புலத்தின் பாதி அல்லது தொடர்புடைய துறையின் திடீர் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடாக வெளிப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு மாறுபடும்.

கண்ணின் அடிப்பகுதி

• வீக்கம் காரணமாக இஸ்கெமியா பகுதியில் விழித்திரை வெளிறியது.
• இரத்த ஓட்டம் மெதுவாகவும் இடைவிடாமலும் இருப்பதால் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் குறுகுதல்.
• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எம்போலிகளின் இருப்பு.

ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி, சம்பந்தப்பட்ட பகுதியில் விழித்திரை வீக்கம் காரணமாக தாமதமான தமனி நிரப்புதலையும் மங்கலான பின்னணி ஒளிர்வையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, இருப்பினும் அடைப்பு சில மணி நேரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும். பார்வை புல குறைபாடுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தமனி மெலிதல் தொடர்கிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் அடைபட்ட தமனியை மீண்டும் குழாய் வழியாகப் பார்த்த பிறகு, கண் மருத்துவ அறிகுறிகள் அரிதாகவே கவனிக்கப்படலாம் அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகலாம்.

மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பு

மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பு பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாகும், ஆனால் கால்சிஃபிக் எம்போலிசத்தாலும் ஏற்படலாம்.

மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பு என்பது திடீர், குறிப்பிடத்தக்க பார்வை இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாப்பிலோமாகுலர் மூட்டையின் ஒரு பகுதி சிலியோரெட்டினல் தமனியால் வழங்கப்பட்டு மையப் பார்வை பாதுகாக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, பார்வைக் குறைபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாகும். அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு கடுமையானது அல்லது முழுமையானது (அமாரோடிக் பப்பில்லரி),

கண்ணின் அடிப்பகுதி

• இரத்த ஓட்டம் மெதுவாகவும் இடைவிடாமலும் இருப்பதால் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மெலிதல்.
• குறிப்பிடத்தக்க விழித்திரை வெளிறிய தன்மை.
• மெல்லிய ஃபோவியோலாவைச் சுற்றி, சுற்றியுள்ள வெளிர் விழித்திரைக்கு மாறாக, அப்படியே உள்ள கோராய்டிலிருந்து ஒரு ஆரஞ்சு நிற அனிச்சை உள்ளது, இது "செர்ரி குழி" அறிகுறியை சிறப்பித்துக் காட்டுகிறது.
• மாகுலர் பகுதிக்கு சிலியோரெட்டினல் இரத்த விநியோகம் உள்ள கண்களில், விழித்திரையின் நிறம் மாறாது.

விழித்திரை வீக்கம் காரணமாக தாமதமான தமனி நிரப்புதல் மற்றும் பின்னணி கோரொய்டல் ஒளிர்வு குறைவதை ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், காப்புரிமை பெற்ற சிலியோரெட்டினல் தமனியை நிரப்புவது ஆரம்ப கட்டத்தில் சாத்தியமாகும்.

முன்கணிப்பு சாதகமற்றது மற்றும் விழித்திரை இன்ஃபார்க்ஷனால் ஏற்படுகிறது. சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, விழித்திரை வெளிறிய தன்மை மற்றும் "செர்ரி குழி" அறிகுறி மறைந்துவிடும், ஆனால் தமனி மெலிதல் அப்படியே இருக்கும். விழித்திரையின் உள் அடுக்குகளில், பார்வை நரம்பின் படிப்படியான சிதைவு ஏற்படுகிறது, இது எஞ்சிய பார்வையின் இறுதி இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ருபியோசிஸ் இரிடிஸ் உருவாகலாம், இதற்கு பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல் தேவைப்படுகிறது; 2% வழக்குகளில், வட்டு பகுதியில் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் தோன்றும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிலியோரெட்டினல் தமனி அடைப்பு

சிலியோரெட்டினல் தமனி 20% மக்களில் காணப்படுகிறது, இது பின்புற சிலியரி தமனிகளிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் முக்கியமாக மாகுலா மற்றும் பாப்பிலோமாகுலர் மூட்டை பகுதியில் விழித்திரையை வழங்குகிறது.

வகைப்பாடு

• தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை பெரும்பாலும் இளைஞர்களிடையே இணக்கமான முறையான வாஸ்குலிடிஸ் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன;
• மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்புடன் இணைந்து, இஸ்கிமிக் அல்லாத மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்புக்கு ஒத்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது;
• முன்புற இஸ்கிமிக் நியூரோபதியுடன் இணைந்து, இது ராட்சத செல் தமனி அழற்சி நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சிலியோரெட்டினல் தமனியின் அடைப்பு திடீரென, குறிப்பிடத்தக்க மையப் பார்வை இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• கண்ணின் அடிப்பகுதி. விழித்திரை வெளிறிய தன்மை தமனி ஊடுருவலின் பகுதிக்கு ஏற்ப உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
• ஃபோவல் ஆஞ்சியோகிராஃபி தொடர்புடைய நிரப்புதல் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான விழித்திரை தமனி அடைப்புக்கான சிகிச்சை

கடுமையான விழித்திரை தமனி அடைப்புக்கான சிகிச்சை உடனடியாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் விழித்திரையில் இரத்த ஓட்டம் மீண்டு வருவதற்கு முன்பு அது மீளமுடியாத பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கொழுப்பு அல்லது பிளேட்லெட் எம்போலியைக் காட்டிலும் கால்சிஃபைட் எம்போலியால் ஏற்படும் அடைப்புகளுக்கு காட்சி முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. கோட்பாட்டளவில், பிந்தைய இரண்டு எம்போலிகளும் காலப்போக்கில் சிதைந்தால், பார்வை இழப்பைத் தவிர்க்கலாம்.

இது சம்பந்தமாக, பல்வேறு இயந்திர மற்றும் மருந்தியல் முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, மேலும் கடுமையான விழித்திரை தமனி அடைப்புக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு நிலையான, தீவிரமான மற்றும் முறையான அணுகுமுறை நோயாளிகளுக்கு பார்வையை மீட்டெடுக்க நல்ல வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

அவசர சிகிச்சை

1. மத்திய விழித்திரை தமனியில் துடிப்பை மீட்டெடுக்க மூன்று கண்ணாடி காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி கண் பார்வையை 10 வினாடிகள் மசாஜ் செய்யவும், பின்னர் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் 5 வினாடிகள் இடைவெளி எடுக்கவும் (மத்திய விழித்திரை தமனியின் ஒரு கிளை அடைபட்டால்). இதன் குறிக்கோள் இயந்திரத்தனமாக மெதுவாக்குவதும் பின்னர் தமனி இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவான மாற்றமும் ஆகும்.
2. நாவின் கீழ் செயல்படும் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 10 மி.கி (வாசோடைலேஷன் மற்றும் எதிர்ப்பு-குறைக்கும் முகவர்).
3. அசெட்டசோலாமைடு 500 மி.கி. நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலமும், அதைத் தொடர்ந்து 20% மன்னிடோல் (1 கிராம்/கிலோ) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலமும் அல்லது 50% கிளிசரால் (1 கிராம்/கிலோ) வாய்வழியாக செலுத்துவதன் மூலமும் கண்ணுக்குள் அழுத்தம் குறைப்பு அடையப்படுகிறது.

பின்தொடர் சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சை முறைகள் தோல்வியடைந்து, 20 நிமிடங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், பின்வரும் கூடுதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• முன்புற அறை பாராசென்டெசிஸ்.
• ஸ்ட்ரெப்டோகைனேஸ் ஊசி மூலம் 750,000 IU ஃபைப்ரினஸ் எம்போலிஸை அழிக்க மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 500 மி.கி உடன் இணைந்து நரம்பு வழியாகவும் ஒவ்வாமை மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க ஸ்ட்ரெப்டோகைனேஸின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது.
• ரெட்ரோபுல்பார் இரத்த ஓட்ட எதிர்ப்பைக் குறைக்க டோலாசோலின் 50 மி.கி ரெட்ரோபுல்பார் ஊசி.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]