விசுடைன்

விசுடைன் என்பது ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டினியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகளின் குழுவின் ஒரு பகுதியாகும்.

வெர்டெபோர்ஃபின் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு பென்சோபோர்ஃபிரின் மோனோஅசிட்டின் (BPD-MA) வழித்தோன்றல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது BPD-MAD உடன் BPD-MAC உடன் கூடிய ரெஜியோஐசோமர்களின் கலவையை உள்ளடக்கியது, அவை ஒரே செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன (இந்த கூறுகள் அதில் 1:1 விகிதத்தில் உள்ளன). இந்த மருந்து ஒளி-செயல்படுத்தும் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இது ஒரு ஒளிச்சேர்க்கையாளர்). [ 1 ]

அறிகுறிகள் விசுடைன்

இது பின்வரும் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவால் ஏற்படும் கோரொய்டல் சப்ஃபோவல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் (முக்கியமாக கிளாசிக்கல் அல்லது மறைந்திருக்கும்);
• கண் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், நோயியல் மயோபியா அல்லது மாகுலாவில் உள்ள பிற புண்களுடன் தொடர்புடைய சப்ஃபோவல் கோரொய்டல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன்.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பொருளின் வெளியீடு ஒரு உட்செலுத்துதல் லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் உணரப்படுகிறது - 15 மி.கி குப்பிகளுக்குள் (பேக்கின் உள்ளே 1 குப்பி உள்ளது).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வெர்டெபோர்ஃபின் ஆக்ஸிஜனின் முன்னிலையில் மட்டுமே சைட்டோடாக்சின்களை உருவாக்குகிறது, ஒளியால் செயல்படுத்தப்படுகிறது. போர்பிரின் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, ஆற்றல் ஆக்ஸிஜனாக மாற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு குறுகிய கால ஒற்றை ஆக்ஸிஜன் உருவாகிறது, இது ஒரு வலுவான வினைத்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இது பரவல் பகுதியில் உள்ள உயிரியல் கட்டமைப்புகளை அழிக்கிறது, இது உள்ளூர் வாஸ்குலர் அடைப்பு மற்றும் செல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, சில நிபந்தனைகளின் கீழ், செல் இறப்பு ஏற்படலாம். [ 2 ]

வெர்டெபோர்ஃபினைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சையின் தேர்ந்தெடுப்புத்திறன், ஒளியின் உள்ளூர் விளைவுக்கு கூடுதலாக, விரைவாகப் பெருகும் செல்கள் (கோராய்டல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் பகுதியின் எண்டோதெலியம் உட்பட) மூலம் வெர்டெபோர்ஃபினின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட உறிஞ்சுதல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தக்கவைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

விநியோக செயல்முறைகள்.

6 மற்றும் 12 மி.கி/மீ2 உடல் மேற்பரப்புக்கு 10 நிமிட உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு Cmax மதிப்பு தோராயமாக 1.5 மற்றும் 3.5 mcg/ml ஆகும்.

லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள் (90%) மற்றும் அல்புமின் (தோராயமாக 6%) மூலம் பொருளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு நிகழ்கிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

வெர்டெபோர்ஃபினின் எஸ்டர் துணைக்குழு கல்லீரல் மற்றும் பிளாஸ்மா எஸ்டெரேஸால் நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு 2-அடிப்படை பென்சோபோர்ஃபிரின் வழித்தோன்றலை (BPD-DA) உருவாக்குகிறது. இந்த உறுப்பு ஒரு ஒளிச்சேர்க்கையாளராகவும் உள்ளது, ஆனால் அதன் ஒட்டுமொத்த விளைவு பலவீனமானது (வெர்டெபோர்ஃபின் வெளிப்பாட்டின் 5-10% மருந்து பெரும்பாலும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது).

வெளியேற்றம்.

உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு வெர்டெபோர்ஃபின் இருபுறமும் வெளியேற்றப்படுகிறது. வெளிப்பாடு நிலை மற்றும் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 6-20 mg/m2 அளவை ஒத்திருக்கும்.

பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் தோராயமாக 5-6 மணிநேரம் ஆகும். லேசான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களில் இந்த மதிப்பு தோராயமாக 20% அதிகமாக இருந்தது.

வெர்டெபோர்ஃபின் மற்றும் BPD-DA ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த சிறுநீர் வெளியேற்றம் 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது, இது அவை பித்தநீர் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சை 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் கட்டத்தில், உடல் மேற்பரப்பில் 6 மி.கி/மீ2 அளவுள்ள ஒரு பகுதியில் 10 நிமிட விசுடின் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது (30 மில்லி கரைசலில் அந்தப் பகுதியை நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியம்).

கரைசல் பின்வருமாறு தயாரிக்கப்படுகிறது: மருந்து 7 மில்லி ஊசி திரவத்தில் நீர்த்தப்படுகிறது (7.5 மில்லி கரைசலை உருவாக்குவது அவசியம், இதன் செறிவு 2 மி.கி/மி.லி). 6 மி.கி/மீ2 அளவை நிர்வகிக்க, பெறப்பட்ட திரவத்தின் தேவையான அளவை 5% ஊசி குளுக்கோஸில் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) 30 மில்லி இறுதி அளவுடன் கரைப்பது அவசியம். உப்பு கரைசல்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. ஹைட்ரோஃபிலிக் சுவர்கள் (துளை அளவு - குறைந்தது 1.2 μm) கொண்ட நிலையான துளிசொட்டிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

2வது கட்டத்தில், மருந்து ஒளியால் செயல்படுத்தப்படுகிறது (உட்செலுத்துதல் தொடங்கியதிலிருந்து 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு). இந்த செயல்முறை சிவப்பு வெப்பமற்ற ஒளியை (689 nm + 3 nm அலைநீளத்துடன்) வெளியிடும் டையோடு லேசரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு பிளவு விளக்கில் பொருத்தப்பட்ட ஆப்டிகல் ஃபைபர் சாதனம் மூலம் (பொருத்தமான காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி) நியோவாஸ்குலர் கோராய்டல் புண் பகுதிக்கு இயக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒளி தீவிரம் 600 mW/cm ஐப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், 50 J/cm ஒளியின் தேவையான பகுதியின் பரிமாற்றம் 83 வினாடிகளுக்கு சமம்.

நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை அதே காலகட்டத்தில் +/- 2 வார பிழையுடன் செய்யப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கர்ப்ப விசுடைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் விசுடினின் பயன்பாடு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட நன்மைக்கான வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இதை பரிந்துரைக்க முடியும்.

2-முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட வெர்டெபோர்ஃபின் மனித தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது. 6 மி.கி/மீ2 என்ற ஒற்றை டோஸ் கொடுக்கப்பட்டபோது, தாய்ப்பாலில் உள்ள வெர்டெபோர்ஃபின் அளவு தொடர்புடைய பிளாஸ்மா மட்டத்தில் 66% ஆக இருந்தது மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படவில்லை. 2-முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைந்த Cmax மதிப்புகள் இருந்தன, இது தோராயமாக 48 மணி நேரம் நீடித்தது. குழந்தைகளுக்கு இந்த கூறுகளின் விளைவு குறித்த தகவல் இல்லாததால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அல்லது சிகிச்சையை ஒத்திவைப்பது அவசியம் (பெண்ணுக்கு தாமதத்தின் அபாயங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது). 48 மணி நேர காலத்தில் 2-முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற அளவுகளில் ஏற்படும் குறைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு 96 மணி நேரத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கக்கூடாது.

முரண்

வெர்டெபோர்ஃபின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் போர்பிரியா நிகழ்வுகளிலும் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் விசுடைன்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• பார்வைக் கோளாறுகள்: பார்வைக் கோளாறுகள் பொதுவானவை, அவற்றில் ஒளியின் பிரகாசங்கள், மூடுபனி, பார்வைத் துறை குறைபாடுகள் (அடர்/சாம்பல் நிற ஒளிவட்டம்), மங்கலான தன்மை, பார்வைக் குறைவு, மங்கலான பார்வை, கரும்புள்ளிகள் மற்றும் ஸ்கோடோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும். விழித்திரைப் பற்றின்மை, கண்ணாடி இரத்தக்கசிவு அல்லது விழித்திரை/சப்ரெட்டினல் இரத்தக்கசிவு சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன;
• ஊசி போடும் இடத்தில் அசாதாரணங்கள்: வீக்கம், இரத்தமாற்றம், வலி மற்றும் வீக்கம் பொதுவானவை. சில நேரங்களில் சகிப்புத்தன்மையின்மை அறிகுறிகள், நிறமாற்றம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும்;
• பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள்: உட்செலுத்துதல் தொடர்பான வலி (முக்கியமாக முதுகுவலி), ஆஸ்தீனியா மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள் (பொதுவாக உட்செலுத்தப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும் வெயிலில் எரிதல்) பொதுவானவை. குமட்டல், உயர் இரத்த அழுத்தம், காய்ச்சல் மற்றும் ஹைப்போஸ்தீசியா ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்பட்டன. ஊசி போடும் இடத்தில் கொப்புளங்கள் அல்லது கோரொய்டல் அல்லது விழித்திரை வாஸ்குலர் அடைப்பு அரிதானவை;
• அமைப்பு ரீதியான கோளாறுகள்: வாசோவாகல் அறிகுறிகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (சில நேரங்களில் கடுமையானவை). அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகளில் உடல்நலக்குறைவு, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தலைவலி, வியர்வை, மூச்சுத் திணறல், யூர்டிகேரியா, தடிப்புகள், அரிப்பு மற்றும் முகத்தில் சிவத்தல், அத்துடன் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
• உட்செலுத்தலால் ஏற்படும் மார்பு மற்றும் முதுகில் வலி மற்ற பகுதிகளுக்கும் (ஸ்டெர்னம் அல்லது தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு வளையம்) பரவக்கூடும்.

மிகை

சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் அல்லது ஒளியிலிருந்து வரும் விஷம், ஆரோக்கியமான விழித்திரை இரத்த நாளங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அடைப்பை ஏற்படுத்தும், இது பார்வையை கடுமையாக பாதிக்கும்.

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு நோயாளியின் அதிகரித்த ஒளிச்சேர்க்கை காலத்தை பல நாட்களுக்கு நீட்டிக்கக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள், விஷத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கண்கள் மற்றும் தோலில் பிரகாசமான செயற்கை ஒளி மற்றும் நேரடி சூரிய ஒளி படுவதைத் தவிர்க்கும் காலத்தை நீட்டிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற ஒளிச்சேர்க்கை முகவர்களின் பயன்பாடு (எ.கா., பினோதியாசின்கள், டெட்ராசைக்ளின், நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள், சல்போனமைடுகள், க்ரைசோஃபுல்வின், சல்போனிலூரியாக்கள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்) ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

விசுடின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25oС ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகளுக்கு விசுடினைப் பயன்படுத்தலாம். மறுசீரமைக்கப்பட்டு நீர்த்த திரவத்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 4 மணி நேரம் ஆகும்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ஆக்ஸோரலன், அம்மிஃபுரின், பெரோக்ஸனுடன் கூடிய லாமிடின் மற்றும் அலசென்ஸ் ஆகும்.