Vepox 4000

Vepox 4000 என்பது ஆன்டி-ஏமிலிக் மருந்து ஆகும்.

அறிகுறிகள் Vepox 4000

இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது ஹீமோடிரியாசிஸ் நடைமுறைகளில் உள்ள பெரியவர்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைபாடுகளால் ஏற்படக்கூடிய நாள்பட்ட இரத்த சோகை, மேலும் முன்னுரிமைப் பருவத்தில் மக்கள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில்;
• கீமோதெரபி சிகிச்சையில் ஈடுபடும் ஆன்காலஜி (அல்லாத myeloid கட்டிகள்) மக்களில் அனீமியாவை தடுக்கும் நபர்களுக்கு (கீமோ தெரபி சிகிச்சை அளிப்பவர்கள் அல்லது கெமிக்கல் மருந்துகளை வழங்குவதில்லை);
• எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை பயன்படுத்தப்பட்டு, 500 யூ.இ. / எம்.எல் இன் உள் எரித்ரோபோயிட் வீதங்களைக் கொண்டிருக்கும் இரத்த சோகை ;
• 33-39% க்கு சமமான ஹெமாட்டோரிட் மதிப்புகளுடன் உள்ள தனிநபர்களிடம் அத்தியாவசிய அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்வதற்கு முன்னர் முன்கூட்டிய வைப்புத் திட்டமாக. இந்த ஆட்டோலகஸ் இரத்த சேகரிப்பு எளிதாக்கும் மற்றும் அபாயங்கள் இரத்தம் α-epoetin அறிமுகப்படுத்தாமல் ஆட்டோலகஸ் சேகரிக்கும் ஒரு முறை மூலம் பெறலாம் என்று தொகுதிகளை மிகாமல் சாத்தியமான தேவைகளுக்கு அல்லோஜனிக் இரத்தம் வகை பயன்படுத்த உள்ளன காரணமாக குறைக்கும் பொருட்டு அவசியமாகிறது;
• வயது வந்தோருக்கான ஒரு பரந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இரத்த சோகைக்கான சராசரி விகிதம் (2-4 IU ஹீமோகுளோபின் அல்லது 0.9-1.8 லிட்டர் இரத்தத்தின் இரத்த சோகைக்கு முன், இரத்த சோகை (ஹெமோக்ளோபின் குறியீட்டு> 10 - 13 கிராம் / எல்) என்ற மிதமான அல்லது லேசான தீவிரத்தன்மை ). இது அஜோஜினிக் ஹேமோட்டன்ஸ்ஃபியூஷன்ஸ் தேவைப்படுவதைக் குறைப்பதற்கும், erythropoiesis இன் மீட்புக்கு உதவும்.

[1], [2]

வெளியீட்டு வடிவம்

உட்செலுத்து திரவ வடிவில் - மருத்துவ நுண்ணுயிரி வெளியீடு தயாரிக்கப்படுகிறது. 1 மில்லி (தயாரிக்கப்பட்ட படி 2000), 0.4 மிலி / 1 மில்லி (வடிவம் 4000) மற்றும் 1 மில்லி / 1 மில்லி (படிவம் 10,000) . பேக் உள்ளே இது போன்ற 1 ஊசி கொண்டுள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எரித்ரோபொயிட்டின் என்பது கிளிகோப்ரோடைன் ஆகும், இது எரித்ரோபோயிசைஸை தூண்டும் ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட வடிவில் உள்ளது. மரபியல் பொறியியல் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்ட α-epoetin இன் அமினோ அமில அமைப்பு, மனித erythropoietin ஐ ஒத்ததாக இருக்கிறது மற்றும் இரத்த சோகை கொண்ட மக்களிடமிருந்து சிறுநீரில் இருந்து சுரக்கும். புரதத்தின் கூறு மூலக்கூறு எடை அளவு சுமார் 60% ஆகும்; இதில் 165 அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன. கார்போஹைட்ரேட்டின் 4 சங்கிலிகள் 3 N- கிளைஸ்கோடிடிக் மற்றும் 1st O- கிளைகோசிடிடிக் பைண்டர் மூலம் புரதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

Α-epoetin இன் மூலக்கூறு எடை சுமார் 30 ஆயிரம் டாலர்கள். Α-epoetin இன் உயிரியல் பண்புகள் மனித எரித்ரோபோயிட்னைப் போலவே இருக்கின்றன. Α-epoetin ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன, எரித்ரோசைட்டஸ் அதிகரிக்கிறது, அதே போல் 59Fe உறுப்பு உறிஞ்சுதல் விகிதத்துடன் கூடிய ரிட்டிகுலோசைட்டுகளின் அளவு. கூடுதலாக, α-epoetin தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட லீகோபோயிசைஸை பாதிக்காமல், எரித்ரோபொய்சிஸின் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் மீது உறுப்பு α-epoetin சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு இல்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பை ஊசி.

50-100 U / kg வரையில் மருந்துகளின் i / v ஊசி மருந்துகள் சுமார் அரைவாசிக்கு சுமார் 4 மணி நேரம் ஆகும். 50, 100 அல்லது 150 யூ / கி.பை அளவுகளை செலுத்திய பிறகு சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 5 மணி நேரம் ஆகும். ஒரு குழந்தைக்கான மருந்துகளின் அரை ஆயுள் சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும்.

சச்சரவு ஊசி.

பிளாஸ்மா மருந்துகள் மதிப்புகள் / சிக்ஸிங் செய்யும் போது குறைவாக உள்ளது. பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் மெதுவாக அதிகரிக்கின்றன, 12 முதல் 18 மணிநேரங்களுக்கு பிறகு Cmax அளவை அடைகிறது.

S / c இன் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு அரை-வாழ்க்கை கிட்டத்தட்ட 24 மணிநேரம் ஆகும். இந்த முறையிலான மருந்துகள் மூலம் 20% மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து / வழியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. நரம்பு அணுகல் சாத்தியம் இல்லை என்றால், ஆனால் கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ளன, அது தீர்வு subcutaneously புகுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:

• நீண்டகால இயல்பான சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட பெரியவர்கள் - முதலாவதாக, மருந்து 50-100 IU / கிலோ, 3 வாரம் ஒரு வாரம், நரம்புகள் அல்லது சருமத்தில் உள்ள ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, பராமரிப்பு வாராந்த அளவைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 25 IU / kg அளவு குறைப்பு, தேவையான ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டை பெறும்போது;
• கூழ்மப்பிரிப்புக்கு உட்படுத்தாத பெரியவர்கள் - முதலில், சர்க்கரையின் அல்லது நரம்புகளில் 50-100 IU / கிலோ பொருளை, 3 முறை ஒரு வாரம் செலுத்தப்பட்டது. பின்னர், ஒரு துணை டோஸ் 3 முறை ஒரு வாரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - 17-33 IU / கிலோ;
• ஹீமோடையாலிஸில் இருக்கும் பெரியவர்கள் - முதல், 50-100 IU / கிலோ மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன (s / c அல்லது v / v), 3 முறை ஒரு வாரம். பின்னர் பராமரிப்பு அளவை பயன்படுத்தப்படுகிறது - 30-100 IU / kg, 3 முறை ஒரு வாரம்;
• வயிற்றுப் போக்குடைய வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள பெரியவர்கள் - ஆரம்ப டோஸ் 50 IU / கிலோ ஆகும்; ஒரு மாதத்திற்கு 3 தடவை கழிக்கப்படும்;
• ஹீமோடலியலிஸில் குழந்தைகள் - முதல், மருந்துகளின் 50 ஐ.யூ.யூ / கிகி ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை உட்கொள்வதன் மூலம் நரம்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. பராமரிப்பு அளவு அளவு 25-50 IU / கிலோ, வாரத்திற்கு 3 ஒற்றை நரம்பு மண்டலங்கள்;
• புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்கள் - முதன் முதலில் அது மருந்துகள் 150 IU / கிலோ என்ற வாரம் சர்க்கரைசார்ந்த நிர்வாகம் 3 முறை தேவைப்படுகிறது. பின்னர், ஒரு வாரத்திற்கு பராமரிப்பு பகுதி இருமடங்காக உள்ளது (மாதாந்திர ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் <10 கிராம் / லி) அதிகரித்து அல்லது 25% குறைக்கப்படும் (இந்த காட்டி 20 கிராம் / எல் அதிகரித்தால்);
• எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு ஜிடோடிடைன் பயன்படுத்தும் - ஆரம்ப பகுதியின் அளவு 100 IU / கிலோ, நொறுக்கப்பட்ட அல்லது சுருக்கமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 2 மாதங்களுக்கு 3 முறை ஒரு வாரம்;
• அறுவைசிகிச்சை செயல்முறைக்கு முன்னர் 21 ஆவது நாட்களில் ஒரு வாரத்திற்கு 2 முறை ஒரு வாரத்திற்கு 600 IU / கிலோ என்ற உடலில் இரத்தச் சர்க்கரைத் திட்டத்தில் ஈடுபடும் பெரியவர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் உட்கொள்ளப்படுகிறார்கள்;
• அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் 21 ஆம் நாள் வாரத்தில் 600 IU / கிலோ என்ற சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், மற்றும் பிற்போக்குத்தனமான கால கட்டத்தில் உள்ளவர்கள் - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், மற்றும் நடைமுறையின் நாள். கூடுதலாக, தினசரி அறுவை சிகிச்சைக்கு 10 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக 300 IU / கிலோ பொருளின் ஒரு தினசரி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஒரு 4 நாட்களுக்கு ஒரு திட்டம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நீண்டகால நிலை கொண்டவர்கள்.

இத்தகைய கோளாறுகளுக்கு, மருந்து போடப்படும்போதெல்லாம் உட்புகுத்தப்படுகிறது.

உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 100-120 g / l (பெரியவர்களுக்கு) மற்றும் 95-110 g / l (குழந்தைகள்).

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட நபர்களில், இதய தமனி நோய் அல்லது ஒரு இதய செயலிழப்பு ஒரு மருத்துவ வடிவம், ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் ஆதரிக்கப்படுவது, குறிப்பிட்ட உகந்த ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டின் மேல் வரம்புக்கு கீழே இருக்க வேண்டும்.

Vepox அறிமுகப்படுவதற்கு முன்பு, ஃபெரிட்டின் (அல்லது இரும்பின் சீரம் காட்டி) மதிப்புகள் தீர்மானிக்க எந்த நோயாளியும் தேவை.

ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்தபட்சம் 1 கிராம் / டிஎல் மாதத்தில் அதிகரிக்கவில்லை என்றால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்யும்போது, மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கலாம்.

ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டிலுள்ள மருத்துவ ரீதியாக கணிசமான அதிகரிப்பு பொதுவாக குறைந்தது 14 நாட்களுக்குப் பிறகு (சில மாதங்களுக்கு 1.5-2.5 மாதங்களுக்கு பிறகு) குறிக்கப்படுகிறது. அவசியமான ஹீமோகுளோபின் மதிப்பை அடைந்தவுடன், உகந்த காட்டிக்கு அதிகமானதை தடுக்க, பகுதி IU / kg குறைகிறது. ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 12 g / dl க்கும் அதிகமாக இருந்தால், சிகிச்சை தற்காலிகமாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹெமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளில் பெரியவர்கள் தங்கியுள்ளனர்.

இத்தகைய மக்கள் மருந்து முறைகளில் / அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்முறை 2 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

திருத்தல் நிலை.

50 IU / கிலோ மருந்து 3 வாரம் ஒரு வாரம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு பெறும் வரையில், வாரம் ஒரு முறை 3 முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (சரிசெய்தல் மாதத்திற்கு அதிகபட்சமாக 1 மடங்கு செய்யப்படுகிறது) 25 IU / kg.

நிலைக்கு ஆதரவு.

ஒரு வாரத்திற்கு, 75-300 IU / kg மருத்துவ பொருளில் உள்ளிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளை பராமரிக்க பயன்படும் 1 மடங்கு பகுதியானது 30-100 IU / kg வாரத்திற்கு 3 ஒற்றை டோஸ் கொண்டது. தீவிரமான இரத்த சோகை உள்ளவர்கள் (ஹீமோகுளோபின் அளவு - <6 கிராம் / எல்) அதிகமான பராமரிப்பு அளவை (குறைவான கடுமையான அனீமியா நோயுடன் ஒப்பிடுகையில்) தேவைப்படும் என்று முடிவு செய்ய முடிகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு அழுத்தம் அமர்வுகள் தேவைப்படும் பெரியவர்கள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முடிந்தால், மருந்து / முறையை அளிக்கப்படுகிறது. நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் இல்லாதிருந்தால், பொருள் / s நிர்வாகத்தின் (ஒவ்வொரு நோயாளிக்கு தனித்தனியாகவும்) வழக்கில், நன்மை மற்றும் அபாயங்களின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். சிகிச்சை 2 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

திருத்தல் நிலை.

50 IU / கிலோ மருந்துகள் 2 வாரத்திற்கு ஒரு வாரம் அறிமுகப்படுத்துதல்.

நிலைக்கு ஆதரவு.

விரும்பிய ஹீமோகுளோபின் மதிப்பை 10-12 கிராம் / எல் (6.2-7.5 மிமீல் / எல் ஒத்துள்ளது) உடன் பராமரிக்க, அதை 25-50 IU / வாரம் (மருந்துகள் 2 சம பகுதிகளை அறிமுகப்படுத்துதல்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு இல்லாத பெரியவர்கள்.

முன்னுரிமையின் காலத்தில் மக்கள், மருந்து முடிந்தால், நரம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் நிர்வாகம் இல்லாதிருந்தால், மருந்துகளின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களைப் பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக. சிகிச்சையில் 2 நிலைகள் உள்ளன.

திருத்தல் நிலை.

இது வாரத்திற்கு ஒரு முறை 50 IU / கிலோ மருந்துகளின் 3-மடங்கு நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், தேவைப்பட்டால், இந்த பகுதியை படிப்படியாக 25 ஐ.யூ. / கி.மு. மூலம் ஒரு வாரம் 3 முறை அதிகரிக்கிறது, விரும்பிய விளைவை பெறும் வரை (திருத்தம் படிப்படியாகவும் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கும் மேல்).

நிலைக்கு ஆதரவு.

அவசியமான ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டை ஆதரிக்கும் பகுதி அளவு 10-12 கிராம் / டிஎல் (6.2-7.5 மிமீல் / எல் உடன் தொடர்புடையது), வாரம் ஒரு முறை 3-மடங்கு நிர்வாகத்துடன் 17-33 IU / கிலோ ஆகும்.

1 மடங்கு அதிகபட்ச அளவு 200 IU / கிலோ ஆகும். நீங்கள் ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை உள்ளிடலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளில் குழந்தைகள்.

திருத்தல் நிலை.

மருந்துகளின் 50 IU / கிலோ அறிமுகம் ஒரு வாரம் 3 முறை செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவை பெறும் வரையில், வாரத்திற்கு 3 ஒற்றை டோஸ் கொண்ட 25 IU / கிலோ, 2 கட்டங்களில் (மாதத்திற்கு அதிகபட்சம் 1 மடங்கு) அளவை அதிகரிக்கலாம்.

நிலைக்கு ஆதரவு.

30 க்கும் குறைவான எடையைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, 30 கிலோவிலிருந்து எடையுள்ள குழந்தைக்கும், வயது வந்தோருக்கும் அதிகமான அளவு தேவைப்படுகிறது. அரை வருடாந்திர சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவ சோதனைகளில், α- எரித்ரோபோயிட்டின் பின்வரும் பராமரிப்பு பகுதிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• எடை <10 கிலோ - சராசரி பகுதி 100 IU / கிலோ, மற்றும் ஆதரவு - 75-150 IU / கிலோ வரம்பில்;
• 10-30 கிலோ வரம்பில் எடை - சராசரி அளவு 75 IU / கிலோ, துணை - 60-150 IU / கிலோ;
• எடை> 30 கிலோ - சராசரியாக டோஸ் 33 IU / கிலோ, துணைபுரிகிறது - 30-100 IU / kg.

மருந்து ஒரு வாரம் 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தற்போதுள்ள தகவல்களில் மிக குறைந்த ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் (<60 g / l அல்லது <4.25 mmol / l) கொண்ட மக்கள் வேறுபட்ட மதிப்புகளுடன் கூடிய மக்களை விட இந்த பொருளின் அளவை பராமரிக்க Vepox இன் அதிக பகுதியை தேவைப்படலாம் > 68 g / l அல்லது> 4.25 mmol / l).

புற்றுநோய் கொண்ட நபர்களுக்கு, உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்பு தோராயமாக 120 g / l ஆக இருக்க வேண்டும்.

மருந்து ஒரு அறிகுறி இயல்பு இரத்த சோகை மக்கள் விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குறைந்த ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் (<11 கிராம் / டிஎல்) கொண்ட கீமோதெரபி நுண்ணுயிர் செயல்முறைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை தடுக்கவும் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, முதல் வேதியியல் நோய்த்தாக்கத்தின்போது ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டை கணிசமாக குறைத்துள்ளவர்களுக்கு (உதாரணமாக, 110-130 g / l ஆரம்ப மதிப்புகளில் 10-20 கிராம் / எல் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறையும் அல்லது 20 + g / l, தொடக்க விகிதம் 130 g / l க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது).

அனீமியாவின் தடுப்பு அல்லது சிகிச்சையின் ஆரம்ப பகுதியின் அளவு 150 IU / kg ஆகும், உடற்கூறு நிர்வாகம் 3 வாரத்திற்கு ஒரு முறை. 1 மாதம் சிகிச்சைக்கு 10 கிராம் / எல் குறைவான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் அதிகரிப்பதால், (பகுதி IU / kg) பகுதியை இரண்டாகப் பிரிக்க வேண்டும். இந்த பகுதியின் 1-மாத விண்ணப்பத்திற்குப் பின் 1 ஜி / டி.எல். க்கும் குறைவான ஹீமோகுளோபின் குறியீடுகள் அதிகரிப்பதால், விளைவு அடையப்படாது என்று முடிவு செய்யப்பட்டு, சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட்டது.

மாதத்திற்கு 2 கிராம் / எல்எல் குறைவான ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பால், பகுதி 25% குறைக்கப்பட வேண்டும். ஹெச்மோக்ளோபின் மதிப்புகள் அதிகபட்சம் 14 கிராம் / டிஎல் வரை அதிகரிப்பதால், இந்த எண்ணிக்கை 12 கிராம் / டிஎல் வரை குறைக்கப்படும் வரை சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு மருந்துகள் அசல் அளவிலிருந்து 25% குறைக்கப்படும் பகுதியிலேயே நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் தொடர்ச்சிக்கான தேவைகளை அவ்வப்போது மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் - உதாரணமாக, வேதியியல் பாடத்திட்டத்தின் முடிவிற்குப்பின்.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் போது, இரும்புச்சத்தின் மதிப்பும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அவசியமானால் அதன் கூடுதல் உட்கொள்ளல் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். மேலும், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, இரத்த சோகை வளர்வதற்கான மற்ற காரணிகளையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மாற்று சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, உட்புற சீரம் எர்த்ரோபொயிட்டின் ஆரம்ப காட்டினை தீர்மானிக்க வேண்டும். எய்ட்ரோபோயிட்டின் 500 IU / ml க்கு மேல் இருந்தால், Vepox இன் மருந்து விளைவு  மிகக் குறைவாக இருக்கும் என இத்தகைய சோதனைகளின் தரவுகள் காட்டுகின்றன  .

திருத்தல் நிலை.

100 IU / கிலோ 3 வாரம் ஒரு வாரம், 2 மாதங்களுக்கு ஊடுருவி அல்லது சுருக்கமாக.

2 மாத சிகிச்சையின் ஒரு திருப்தியற்ற பதில் (எடுத்துக்காட்டுக்கு, இரத்த மாற்றங்கள் தேவைப்படாது அல்லது ஹீமோகுளோபின் குறியீட்டை அதிகரிக்காது), மருந்துகளின் அளவு 50-100 IU / kg ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, வாரத்திற்கு 3 ஒற்றை டோஸ், மாதத்தில். 300 IU / kg மருந்தின் பயன்பாடும் கூட விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படலாம், ஏனெனில் அதிக அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான பதிலை பெறும் நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியதாக உள்ளது.

நிலைக்கு ஆதரவு.

திருத்திய கட்டத்தில் விரும்பிய முடிவை அடைந்தவுடன், 30-35% க்குள் ஹெமாடக்ரிட் மதிப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கு துணைபுரியும் பகுதி அவசியமாகிறது. மேலும் சில காரணிகள் (ஜிடோடிடின் பகுதியிலுள்ள மாற்றம், ஒத்திசைந்த தொற்றுகள் அல்லது வீக்கங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். 40% க்கும் அதிகமான ஹெமாட்டோடிக் மருந்துகளுடன் மருந்து உட்கொள்ளல் 36% வரை குறைக்கப்படும் வரை நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடர்ந்த பிறகு, Vepox இன் பகுதியை 25% குறைத்து, மேலும் அது ஹெமாட்டோரிட் மதிப்புகள் பராமரிக்க அதை சரிசெய்யும்.

ஃபெரிட்டின் குறியீட்டு (அல்லது இரும்பின் உள்-சீரம் மதிப்புகள்) எல்லா நோயாளிகளுக்கும் முன்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், இரும்பு கூடுதலாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான வேறு காரணிகளை தவிர்க்க வேண்டும்.

இயக்கப்படும் ஒரு தன்னியக்க திட்டத்தில் பங்கேற்பாளர்கள் யார் பெரியவர்கள்.

மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே, ஆன்டலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பு திட்டத்திற்கான கணக்கில் ஏற்கனவே உள்ள கட்டுப்பாடுகளை எடுக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, மருந்துகள் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வழங்கப்படும். ஒவ்வொரு விஜயத்திலிருந்தும் டாக்டர் நோயாளியிடம் இருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியை (33-39% அல்லது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 11 கிராம் / எல்) பெறுகிறார்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் அளவின் அளவு 600 IU / kg ஆகும், அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 2 மடங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. Α-epoetin ஐப் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக, homologous இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு 50% குறைக்கப்படுகிறது (α- இபோடின் பயன்படுத்தாத நபர்களுடன் ஒப்பிடுகையில்).

குறைவான தூண்டுதல் தேவைப்படும் நபர்கள் 150-300 IU / கிலோ 2 மடங்கு ஒரு வாரத்தில் மருந்துகளை உபயோகிக்க வேண்டும். இது உடற்கூறியல் சேகரிப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹேமடோகிட் குறைபாட்டை தடுக்கிறது.

சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சீரம் இரும்பு அளவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இரும்பு குறைபாடு குறிக்கப்பட்டால், ஒரு தன்னியக்க திட்டத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அதன் மதிப்பை மீட்டெடுக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுங்கள். இரத்த சோகை இருந்தால், அதன் காரணத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும். இரும்பு தேவையான அளவை (ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் இரும்பு உட்கொள்வதற்கு உட்செலுத்துதல்) வழங்குவதை உறுதிப்படுத்தவும், முழு அளவிலான சிகிச்சை சுழற்சியில் இந்த நிலைக்கு அதை பராமரிக்கவும் இது மிக விரைவாக இருக்க வேண்டும்.

முன் மற்றும் பிந்தைய காலப்பகுதிகளில் வயது வந்தோர் (தன்னல ரத்த செயல்திட்டத்தில் பங்கேற்காதவர்கள்).

மருந்து / s முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 ஆம் நாள், 14 வது மற்றும் 7 வது நாளுக்கு முன், 600 யூ.யு.யூ / கி.க., வாரத்திற்கு ஒரு முறை மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக, நடைமுறையின் நாளில்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் முன்கூட்டிய காலத்தில் குறைக்கப்பட வேண்டிய சூழ்நிலைகளில், மருந்துகள் தினமும் 300 IU / கிலோ, செயல்முறைக்கு 10 நாட்களுக்கு, தினமும், 4 நாட்களுக்குப் பிறகு தினமும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

Vepox ஐப் பயன்படுத்தும் அனைவருக்கும் முழுமையான சிகிச்சை சுழற்சியில் இரும்பு தேவையான அளவு (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் இரும்பு வாயு நிர்வாகம்) வழங்கப்பட வேண்டும். இது சாத்தியமானால், இந்த கூறு தேவையான உறைவிடம் உறுதி செய்ய சிகிச்சை தொடங்கும் முன் இரும்பு கூடுதல் உட்கொள்ளல் ஒரு விருப்பத்தை வழங்க வேண்டும்.

[5], [6]

கர்ப்ப Vepox 4000 காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

Vepox இன் அறிமுகம், பாலூட்டல் அல்லது கர்ப்பத்தின் போது மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, இதில் கருவின் நன்மை பாதிக்கப்படுவது, கருவின் மீது ஏற்படும் பாதக விளைவுகளை விட அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

Α-epoetin மார்பக பால் போகிறதா இல்லையா என்பது பற்றிய தகவல் இல்லை, இது ஏன் லாக்டேஷன் போது மிகவும் கவனமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ரியோட்ரோபொய்டின் பயன்பாடு காரணமாக தோற்றமளிக்கும் உண்மையான பாத்திரத்தின் எரித்ரோசைடிக் உட்செலுத்துதல்;
• கட்டுப்படுத்த முடியாத அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள்;
• மருந்துகளின் உறுப்புகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• தன்னியக்க நிரல் (α-epoetin ஐ பெறும் நபர்களுக்கு) பரிந்துரைக்கப்படும் எல்லா வகையான முரண்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எலும்பியல் வகைகளின் தேர்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் நபர்களுக்கு, தானியங்கு திட்டத்தில் பங்கேற்பாளர்களாக இல்லாதிருந்தால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் α- இபோடின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• உட்புற தமனி, கரோனரி, செரிபரோவாஸ்குலர் அல்லது கரோடிட் இயல்பு (கடுமையான வடிவங்கள்) கொண்ட நோய்கள்;
• சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு.

சில காரணிகளால், போதுமான ஆன்டித்ரோம்போடிக் நோய்க்குறிகளைத் தடுக்காத, அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

[3]

பக்க விளைவுகள் Vepox 4000

சிகிச்சை ஆரம்ப நிலைகளில், ஒரு குளிர் அறிகுறிகள் - தூக்கம் மற்றும் சோம்பல், காய்ச்சல், தலைச்சுற்று, தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, அதே போல் தலைவலி - தோன்றும்.

சில சமயங்களில் த்ரோபோசோடிசிஸ் காணப்படுகிறது.

எரித்ரோபொயிடின் சாதனங்களின் பயன்படுத்தி நபர்களுக்கு இரத்த நாளம் த்ராம்போட்டிக் சிக்கல்கள் அங்கு தொடர்புடையதாக இருந்தது - (. பக்கவாதம், ஹேமொர்ரேஜ் பெருமூளை வகை மற்றும் பல) மாரடைப்பு அல்லது இதயத் குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், செரிபரோவாஸ்குலர் பாத்திரம் சிக்கல்கள், டியா, ஆழமான நரம்புகள் அல்லது தமனிகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ள இரத்த உறைவு, விழித்திரை பகுதியில் உள்ள இரத்த உறைவு , aneurysms, மற்றும் கூடுதலாக சேதம் கணிசமாக மூழ்கிவிடும் அமைப்பு.

உட்செலுத்துதல் பகுதியில் உள்ள தோற்றப்பாட்டின் வெளிப்பாட்டின் சான்றுகள் உள்ளன (பெரும்பாலும் / s இன் உட்கிரகிப்பு வழக்கில் ஏற்படும், மற்றும் / அல்ல). உட்செலுத்துதல் பகுதியில் மற்றும் மிதமான சருமத்தை சுற்றி மிதமான அல்லது லேசான வலியின் தோற்றம் உள்ளது.

Vepox ஐ பயன்படுத்தி Immune காயங்கள் மட்டுமே அவ்வப்போது அனுசரிக்கப்படுகிறது. சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன; சிலநேரங்களில் அனலிலைடிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் குயின்பெக் எடிமாவின் வளர்ச்சி பதிவு செய்யப்பட்டது.

உண்மை வகை எரியோட்ரோசிஸ்டிக் அஸ்பேசியாவின் தோற்றம் (erythroblastopenia) அரிதாகவே குறிப்பிட்டது - α-epoetin மாதங்கள் அல்லது பல ஆண்டுகள் s / c நிர்வாகத்துடன்.

சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் கூடிய மக்கள்.

Α-epoetin ஐப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த அழுத்த அழுத்தங்களின் அதிகரிப்பு அல்லது ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்கனவே உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் போக்கில் குறைதல், அடிக்கடி பகுதியின் அளவைப் பொறுத்து, அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இதே போன்ற எதிர்விளைவு நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

தனிநபர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது மூளையதிர்ச்சி வெளிப்பாடுகள் (குழப்பம், கடுமையான தலைவலி, போன்றவை), அத்துடன் டோனிக்-க்ளோன் வகை வகைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கியது. திடீரென தலைவலி தாக்குதல்கள் அல்லது தலைவலி (அவை ஒரு எச்சரிக்கை சமிக்ஞையாக இருக்கலாம்) மிகவும் கவனமாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மருந்து உபயோகத்தின் தொடக்கத்தில் இருந்து இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஹீமோடிரியாசிஸ் அமர்வுகள் (குறிப்பாக அனீரோமைனோஸ் ஃபிஸ்துலாவுடன் (அனியூரேசம், ஸ்டெனோசிஸ், முதலியன) தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடிரியாசிஸ் அமர்வுகள் (குறிப்பாக நோயாளிகள் சில நேரங்களில் ஒரு ரன் இரத்த உறைவு உருவாவதைக் கண்டறிந்துள்ளனர்.

புற்றுநோய் நோய்களுடன் நபர்கள்.

Α-epoetin ஐப் பயன்படுத்தும் போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, சிகிச்சையின் போது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்பை நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

எய்த்ரோபொயிட்டினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மக்கள், இதில் α-epoetin உள்ளது, த்ரோபோட்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டுள்ளன.

சோதனைகள், மார்பக கார்சினோமா மாற்றிடச் இயற்கை பெண்களுக்கு நடத்தப்பட்ட நோக்கம் எந்த இரத்தச்சோகை மாநில திருத்தங்களை இல்லாமல் மொத்தம் சிகிச்சை திறன் பலன்களை தீர்மானிப்பதற்கு வெளியேறினார், ஒட்டுமொத்தமாய் இறப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதம், நோய் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்துவதிலும் உறைக்கட்டி கொண்டு நிலைமை இணைப்புகளை மரண வழிவகுக்கிறது α-epoetin இன் சிகிச்சையில், மருந்துப்போலிடன் ஒப்பிடும்போது இதே போன்ற மதிப்புகளை விட அதிகமாக இருந்தது.

அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளின் (வயது வந்தோருக்கான) அறுவைசிகிச்சை சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்பவர்கள்.

Α-epoetin உடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் கட்டாயமாக இல்லாமல், இதய அமைப்பு மற்றும் பல phlebotomies எந்த இணக்கமான நோய்கள் உள்ளன என்றால் ஒரு வாஸ்குலர் மற்றும் thrombotic தன்மை சிக்கல்கள் போன்ற மக்கள் உருவாக்க முடியும்.

தன்னல ரத்த செயல்திட்டத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து எச்சரிக்கைகளும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் (அவற்றில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு ஈடுசெய்யும் செயல்முறை) α-epoetin ஐப் பயன்படுத்தி மக்களுக்கு பொருந்தும்.

அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகள் (பெரியவர்கள்) சார்பற்ற சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்காதவர்கள்.

> 13 g / dL (8.1 mmol / l க்கு தொடர்புடையது) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலையான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் உள்ள நபர்கள் சிகிச்சைக்கு தொடர்புடைய வாஸ்குலார் அல்லது த்ரோம்போடிக் வகையின் சிக்கல்களின் கணிசமான அதிக வாய்ப்புகளுக்கு உட்படுகின்றனர். - epoetin. எனவே, அபாய காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகள் Vepox ஐப் பயன்படுத்துவதை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

 

[4]

மிகை

இந்த மருந்துக்கு முக்கிய சிகிச்சைகள் உள்ளன. Α-epoetin உடன் நச்சுத்தன்மையும், ஹார்மோனின் போதைப்பொருளின் வலுவான தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மிக அதிகமான ஹீமோகுளோபினுடன், ஃபெலோபோட்டமி பயன்படுத்தப்படலாம். அதன்பிறகு, அறிகுறிகளான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன.

[7], [8]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற மருந்து பொருட்கள் மூலம் IV உட்செலுத்துதல் அல்லது கலந்து மூலம் மருந்து நிர்வகிக்க கூடாது.

Α-epoetin இன் பயன்பாடு மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறையை பாதிக்கும் என்று எந்த தகவலும் இல்லை.

வைக்கோலை சைக்ளோஸ்போரைன் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது, இரத்தத்தின் தேவைகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம் அதன் பகுதியை சரிசெய்ய வேண்டும்.

[9], [10]

களஞ்சிய நிலைமை

ஒரு இருண்ட மற்றும் தடை செய்யப்பட்ட இடத்தில் வைப்பாக்ஸ் வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்து பாட்டில் உறைந்து அல்லது குலுக்க வேண்டாம். வெப்பநிலை குறிகள் - 2-8 ° C வரையில்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் Vepox பயன்படுத்தப்படலாம்.

[11], [12]

ஒப்புமை

ரெகாரோமோன், எரித்ரோஸ்டிம், ஷான்ஸ்பீடின், எபோயிசினுடன் எப்பிபோக்ரின் மற்றும் எபோதல் மற்றும் எபெரெக்ஸ் போன்ற மருந்துகள் போன்ற நுண்ணுயிரிகளாகும்.