வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

மருத்துவர் "வென்ட்ரிகுலிடிஸ்" நோயைக் கண்டறிந்தால், இதன் பொருள் ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கையையும் அச்சுறுத்தும் ஒரு சிக்கல் உருவாகியுள்ளது. நோயியல் என்பது பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்களை பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை: இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் ஒரு தீவிரமான உள்விழி தொற்று நோய் - குறிப்பாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், உள்விழி அறுவை சிகிச்சை, தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் முதன்மை சிக்கலாக செயல்படுங்கள். சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு விகிதம் மிக அதிகம். [1]

நோயியல்

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் பற்றிய புள்ளிவிவர தகவல்களை நாம் கருத்தில் கொண்டால், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நோயின் நிகழ்வுகளை அவற்றின் காரணத்தைப் பொறுத்து அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நோய்களின் சிக்கல்களாகக் குறிப்பிடுவதைக் காணலாம். வென்ட்ரிகுலிடிஸுக்கு தனி புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. 

நோயியல் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையம் தெரிவிக்கையில், பொதுவாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று புண்கள் அனைத்து மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகளிலும் பதினொன்றாவது இடத்தில் உள்ளன, அதிர்வெண் 0.8% (ஆண்டுதோறும் 5.5 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்). 

இன்றுவரை, இந்த நோயின் மிகவும் ஆராயப்பட்ட நோய்க்கிரும வகை வென்ட்ரிகுலிடிஸ் ஆகும், இது வென்ட்ரிகுலர் வடிகால் நடைமுறையின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலிடிஸ் 0-45% நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. வடிகால் காலத்தால் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதை நாம் கருத்தில் கொண்டால், காட்டி ஆயிரம் வடிகால் நாட்களுக்கு 11-12 நோயாளிகள். அதே நேரத்தில், பல ஆண்டுகளாக, வழக்குகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாகக் குறைந்து வருகிறது, இது மருத்துவ கையாளுதல்கள் மற்றும் நோயறிதல்களின் முறைகளை மேம்படுத்துவதோடு, அறுவை சிகிச்சை கருவிகளின் செயலாக்கத்தின் தரத்தை மேம்படுத்துவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். 

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை காரணமாக வென்ட்ரிகுலிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோயென்ஸ்ஃபாலிடிஸ் ஏற்படுவதற்கு சில நிபுணர்கள் ஒரு இணையை வரைந்துள்ளனர். இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் பரவலானது, பல்வேறு தகவல்களின்படி, 1-23% ஆகும்: இதுபோன்ற பரந்த சதவீத வரம்பு ஆராய்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படும் வெவ்வேறு கண்டறியும் அளவுகோல்களுடன் தொடர்புடையது. பல ஆய்வுகளில், அந்த நிகழ்வுகள் மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன, இதில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பயிர்கள் சில நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின. [2]

செருகல் மற்றும் சிகிச்சை நுட்பத்தைப் பொறுத்து (பொதுவாக 10% க்கும் குறைவானது) வென்ட்ரிகுலர் வடிகுழாய்-தொடர்புடைய வென்ட்ரிகுலிடிஸ் (அல்லது பராமரிப்பு தொடர்பான வென்ட்ரிகுலிடிஸ்) நிகழ்வு 0 முதல் 45% வரை இருக்கும். [3], [4]

காரணங்கள் வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் ஒரு தொற்று நோய். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கருப்பையில் தொற்று ஏற்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளில், காரணங்கள் பெரும்பாலும் பின்வருமாறு:

• திறந்த கிரானியோசெரெப்ரல் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், அடித்தளத்தின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது மண்டை ஓடு, பிற காயங்கள் இதில் பெரிவென்ட்ரிகுலர் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள மூளை திசுக்களில் மீறல் உள்ளது, அத்துடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன, இதன் மூலம் தொற்று உள்ளே ஊடுருவுகிறது. நோய்க்கிருமி தாவரங்கள் வென்ட்ரிகுலர் இடத்தில் நுழையும் போது ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது.
• ஊடுருவும் காயங்கள் - குறிப்பாக, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், பல்வேறு வெளிநாட்டு பொருட்களின் ஊடுருவல், இது மூளை திசுக்களில் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது.
• வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பெருமூளை குழாய். தன்னிச்சையாக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், அதன் உள் பியூரூல்ட் உள்ளடக்கங்கள் வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது பெரிவென்ட்ரிகுலர் இடத்திற்குச் செல்கின்றன. இதன் விளைவாக, வென்ட்ரிகுலிடிஸ் உருவாகிறது.
• மூளையின் அழற்சி, என்செபாலிடிஸ் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கும் பரவுகிறது - குறிப்பாக, தொற்று நோய்க்கிருமிகள் வென்ட்ரிக்குலர் குழிக்குள் நுழைகின்றன.
• மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம். முதுகெலும்பு சவ்வுகள் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளன, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு பொது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். நோய்க்கிரும தாவரங்கள் முதுகெலும்புக்குள் நுழைகின்றன, வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் வழியாக வேறுபடுகின்றன, இதனால் வென்ட்ரிகுலோமெனிடிஸ் போன்ற அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது.
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் பகுதியில் செயல்பாட்டின் போது அசெப்டிக் தொந்தரவுகள் இருப்பதால், ஒரு தொற்று முகவர் வென்ட்ரிகுலர் இடத்திற்குள் ஊடுருவுவது சாத்தியமாகும். ஒரு பஞ்சர் ஊசி, வடிகால் போன்ற அறுவை சிகிச்சை கருவிகளின் போதிய கருத்தடை மூலம் இது சாத்தியமாகும்.

காயங்கள் மற்றும் பிற மூளை காயங்கள், மூளையில் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் மற்றும் கருவின் கருப்பையக தொற்று (செப்டிக் செயல்முறைகள்) ஆகியவை வென்ட்ரிகுலிடிஸை வளர்ப்பதற்கான பல சாத்தியக்கூறுகள். [5]

ஆபத்து காரணிகள்

வென்ட்ரிகுலிடிஸிற்கான ஆபத்து குழு பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளால் ஆனது:

• புற்றுநோயியல் நோயியல், நாட்பட்ட இரத்தக் கோளாறுகள்;
• போதைப்பொருள், நீண்டகால ஆல்கஹால் சார்பு;
• அடிக்கடி தலையில் காயங்கள்;
• நாளமில்லா கோளாறுகள்;
• வெவ்வேறு இயற்கையின் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் (மரபணு நோய்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று, அஸ்லீனியா போன்றவை);
• மேம்பட்ட வயது (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்). [6]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் தோற்றத்திற்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள்:

• ஒரு மருத்துவரிடம் தாமதமாக முறையீடு (நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பின்னர் மூன்றாம் நாளைக் காட்டிலும்);
• மருத்துவத்திற்கு முந்தைய கட்டத்தில் முறையற்ற முறையில் முதலுதவி வழங்கப்பட்டது, அல்லது தேவையான உதவி இல்லாமை;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளுடன் பெருமூளை தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி.

நோயாளி ஆபத்து குழுக்களில் ஒன்றைச் சேர்ந்தவராக இருந்தால், அல்லது ஏதேனும் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருந்தால், இது வெளிப்படையாக நோயியலின் கடுமையான அல்லது சிக்கலான பாடத்திட்டத்தின் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது, இது சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் அவசர மற்றும் திறமையான பயன்பாடு தேவைப்படலாம். [7]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள்:

• வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தத்தின் இருப்பு;
• பிற முறையான தொற்றுநோய்களின் இருப்பு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு, குறிப்பாக ஊடுருவும் மூளை அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு;
• பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் நீடித்த வடிகால் மற்றும் அவற்றைக் கழுவுவதற்கு திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துதல்.

பல வல்லுநர்கள் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் ஏற்படுவதில் ஈடுபடுவதை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அடிக்கடி மாதிரியாகக் கொண்டு ஆராய்ச்சிக்கான வடிகுழாய் மூலம். சில தகவல்களின்படி, வடிகுழாய் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் நீடித்தால், இது ஒரு தொற்று செயல்முறையை உருவாக்கும் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், வடிகால் காலம் மற்றும் வடிகுழாயை தடுப்பதன் அவசியத்தின் கேள்வி இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது. வென்ட்ரிகுலிடிஸ் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, சில ஆசிரியர்கள் வடிகுழாயை அரைக்கும் துளையிலிருந்து தோலில் இருந்து வெளியேறும் இடத்திற்கு அகற்றுமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர். அரைக்கும் துளையிலிருந்து 50 மி.மீ க்கும் குறைவான ஒரு உள்தள்ளலை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது மார்பில் உள்ள வடிகுழாயை அல்லது முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் மேல் பிரிவை வழிநடத்துகிறது. [8]

நோய் தோன்றும்

பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒரு தொற்று முகவரை உட்கொள்வதற்கான விருப்பங்கள் வேறுபட்டவை. எனவே, வெளிப்புற சூழலில் இருந்து நோய்க்கிருமிகளை நேரடியாக வழங்குவதன் விளைவாக வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சி தொடங்கலாம். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது இது திறந்த கிரானியோசெரெப்ரல் காயங்களுடன் நிகழ்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, கிரானியத்தில் இரத்தக்கசிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரிகுலர் வடிகால் நிறுவுதல், ஹைட்ரோகெபாலஸின் கடுமையான வடிவம், முதுகெலும்பு வால்வு பைபாஸ் மற்றும் பிற திறந்த அணுகல் நடவடிக்கைகள் போன்ற ஆபத்து மண்டலங்கள் அடங்கும்.. வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் பெருமூளைக் குழாய் திறக்கும் போது நோய்த்தொற்றின் தொடர்பு வேறுபாடு, இரத்த ஓட்டத்தில் பாக்டீரியாக்கள் புழக்கத்தின் போது ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டத்தின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் ஊடுருவல் சாத்தியமாகும். 

மறைமுகமாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துடிப்பு இயக்கத்தின் உருமாற்றத்தின் போது நிகழ்கிறது, இது அகச்சிதைவு சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் சரிவு மூலம் ஏற்படுகிறது, இது அழற்சி மாற்றங்கள் அல்லது இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. [9]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட வழிமுறை, மூளைக்காய்ச்சலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையுடன் நோயின் அடிக்கடி தொடர்பை தீர்மானிக்கிறது. [10]

வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் பெருமூளைக் குழாய் திறப்பதன் விளைவாக, வென்ட்ரிகுலிடிஸும் ஏற்படுகிறது. ஆனால் பெரும்பாலும் மற்றொரு, "கண்ணாடி" விருப்பம் உள்ளது: வென்ட்ரிகுலிடிஸின் ஒரு சிக்கலான போக்கைக் கொண்டு, அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஒரு என்செபலிடிஸ் கவனம் ஒரு பெருமூளைச் சிதைவு உருவாகிறது. 

அறிகுறிகள் வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

அதிர்ச்சிகரமான அல்லது காயமடைந்த காயங்களின் பின்னணியில் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் உருவாகிறது என்றால், நோயாளி நல்வாழ்வில் வலுவான மற்றும் திடீர் பொது சரிவை உணர்கிறார். உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, மற்றும் குறிகாட்டிகள் 38 ° C ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். பெருமூளைக் குழாயின் தன்னிச்சையான திறப்புடன் இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் விழிப்புடன் இருந்தால், பெரும்பாலும் அவர்கள் தலையில் கடுமையான வலி மற்றும் வளர்ந்து வரும் கிளர்ச்சி பற்றிய புகார்களைக் கூறுகிறார்கள். இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (நிமிடத்திற்கு 120-130 துடிப்புகளுக்கு மேல்), தோல் வெளுத்தல் அல்லது சிவத்தல் (இது முகத்தில் குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது), மூச்சுத் திணறல், வாந்தி, அதன் பிறகு அது எளிதாகிவிடாது. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி தெளிவாக குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

மோட்டார் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துவது (சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி) டானிக்-குளோனிக் அல்லது குளோனிக் வலிப்பு ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது. தாக்குதல்களின் போது, நனவின் முற்போக்கான குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளி மந்தமான, மந்தமான, தூக்கமாக மாறுகிறார்: படிப்படியாக கோமாவுக்குள் விழுவதன் மூலம் முட்டாள் நிலை தொடங்குகிறது. நோயாளியின் உடல் குறைந்துவிட்டது, இது வெப்பநிலை குறிகாட்டிகளில் துணை இழிவின் நிலைக்கு சிறிது குறைவு, அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

கருப்பையக நோய்த்தொற்றின் விளைவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் உருவாகினால், ஒரு மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, ஒரு சீரியஸ் அழற்சி செயல்முறை நடைபெறுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் போது நோயியல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயியலின் வளர்ச்சியுடன், செப்டிக் சிக்கலாக, நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லை, இருப்பினும், குழந்தையின் நிலை கணிசமாக மோசமடைகிறது. [11]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியின் போது ஆரம்ப மருத்துவ படம் விரைவாக தன்னை உணர வைக்கிறது, ஏனெனில் இது "நம் கண்களுக்கு முன்பாக" உருவாகிறது. கடுமையான பரவலான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் நிவாரணம் இல்லாத பின்னணியில் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை விரைவாக மோசமடைந்து வருகிறது. உற்சாகம் மற்றும் அக்கறையின்மை, மன உளைச்சல், மாயத்தோற்றம் மற்றும் பலவீனமான நனவின் தோற்றம், முட்டாள்தனம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் அடிக்கடி ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கடுமையான நிலைமைகள் உள்ளன.

பின்வருபவை வென்ட்ரிகுலிடிஸின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• ஹைபரெஸ்டீசியா (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி);
• தசை டானிக் அறிகுறிகள்;
• வலி நோய்க்குறி.

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியின் போது அதிகரித்த உணர்திறன் ஒலி, ஒளி, தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் அதிகரிப்பு ஆகும். ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தசை-டானிக் அறிகுறி ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு (அதிகரித்த தொனி) ஆகும், இது நோயாளியின் கன்னத்தை மார்பில் கொண்டு வரும் முயற்சியால் தலையின் செயலற்ற சாய்வால் தீர்மானிக்க முடியும். நோயாளியின் விசித்திரமான தோரணையால், தசை ஹைபர்டோனிசிட்டியின் நிலையை தீர்மானிக்க முடியும், அவர் தனது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு, முதுகில் வளைத்து, தலையை பின்னோக்கி எறிந்து, வளைத்து, கால்களை வயிற்றை நோக்கி இழுக்கிறார்.

வலி நோய்க்குறி தலை, கண்களை உள்ளடக்கியது, முக்கோண நரம்பின் வெளியேறும் புள்ளிகளில், ஆக்ஸிபிடல் பகுதி மற்றும் கன்னத்தில் எலும்புகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [12]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி முரண்பாடுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமான விடயமாகும், ஏனெனில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த நோயியல் பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகிவிட்டது. புருலண்ட் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் என்பது மைக்ரோஃப்ளோராவை பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் சேர்ப்பதன் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கலாகும். நோயியலில் சி.டி-படம் இல்லை. வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒரு புண் வெடிக்கும் போது, ஒரு செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃபிஸ்துலா உருவாகும் போது, இது வென்ட்ரிக்கிள்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, அல்லது இது மருத்துவ மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் இருக்கலாம். [13]

முற்போக்கான உள் மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் purulent meningoencephalitis மற்றும் வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்துடன் பிறவி சிஎன்எஸ் குறைபாட்டின் கலவையுடன் அல்லது மெனிங்கோயென்ஸ்ஃபாலிடிஸின் பொதுமைப்படுத்தலுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் நோய்த்தொற்றின் ஏறுதலின் விளைவாக சிக்கலானது வெளிப்படும்.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் வென்ட்ரிகுலிடிஸின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் தலை சுற்றளவு, ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராபரேசிஸ், பிரகாசமான சவ்வு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நீடித்த தொடர்ச்சியான ஹைபர்தர்மியா ஆகியவற்றின் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் குடலிறக்கங்களுடன் இணைந்திருக்கும்போது, அறிகுறிகள் குறைந்த பராபரேசிஸ், இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஒரு பதட்டமான குடலிறக்க சாக் இருப்பதால் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன.

மொத்த நரம்பியல் தோல்வியின் பின்னணிக்கு எதிராக, அழற்சி செயல்முறையின் போக்கு பொதுவாக கடுமையானது. சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை, இறப்பு அளவு, இயலாமையின் தீவிரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, கர்ப்பகாலத் திட்டத்தின் போது தடுப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் முன்னேற்றமாக இருக்க வேண்டும். தகுதிவாய்ந்த பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது முக்கியம், தேவைப்பட்டால், சிக்கல்கள் மற்றும் சிதைந்த நிலைமைகள் தோன்றும் வரை குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் படிப்படியான சிகிச்சை. ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனை அல்லது துறையில் மட்டுமே இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த காலங்களில் குழந்தைகளில் மூளை புண்களின் உருவவியல் தீர்மானத்திற்கான மிகவும் தகவல்தொடர்பு ஸ்கிரீனிங் நுட்பமாக நியூரோசோனோகிராபி கருதப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி உருவாகும் கட்டத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறவி முரண்பாடுகள், உள் ஹைட்ரோகெபாலஸ், பெரிவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் மற்றும் லுகோமலாசியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் நியூரோசோனோகிராஃபி மிகப் பெரிய கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. [14]

படிவங்கள்

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் இருப்பதைப் பற்றிய முதல் தகவல் கிட்டத்தட்ட நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பெறப்பட்டது. நோயியலில் அமெரிக்க நிபுணரான எஸ். நெல்சன் அவற்றை வெளியிட்டார். சற்று முன்னர், பெருமூளை எபென்டிமாவின் நாள்பட்ட புண்களுக்கு சிறுமணி எபென்டிமாடிடிஸைச் சேர்ந்தவர்கள் பற்றிய பரிந்துரைகள் வழங்கப்பட்டன: மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, நோயியல் காசநோய், சிபிலிஸ், நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை, எக்கினோகோகோசிஸ், வயதான டிமென்ஷியா மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோயியல் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக உருவாகலாம். மத்திய நரம்பு மண்டலம். டாக்டர் காஃப்மேனின் படைப்புகள் முக்கியமானவை என்று மாறியது, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் ஆல்கஹால் காயங்கள், கடுமையான தொற்று செயல்முறைகள் நோயின் வளர்ச்சியில் முதன்மைக் காரணிகளாக அமைந்தன என்று நம்பினர்.

இந்த நோயைப் பற்றிய நெல்சனின் விளக்கங்களில் ஹைட்ரோகெபாலஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் பகுப்பாய்வு அடங்கும். குறிப்பாக, சிறுமணி எபென்டிமாடிடிஸின் நோய்க்குறியீட்டை நிர்ணயிப்பதில் உள்ள சிரமங்களை மருத்துவர் சுட்டிக்காட்டினார், ஏனெனில் நோயியல் இயற்கையில் அழற்சி மற்றும் அழற்சியற்றதாக இருக்கலாம். [15]

பின்னர், நோயைக் குறிக்க மருத்துவத்தில் பிற சொற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன - குறிப்பாக, அவை எபென்டிமாடிடிஸ், எபென்டிமைடிஸ், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் புண், வென்ட்ரிக்குலர் எம்பீமா மற்றும் "பியோசெபாலஸ்" என்று அழைக்கப்படுபவையும் குறிப்பிடுகின்றன. கப்பல்களுக்குள் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அனுமானத்திற்குப் பிறகு, டாக்டர் ஏ. ஜின்கென்கோ (சுமார் ஐம்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு) கோரியோபெண்டிமேடிடிஸ் என்ற வார்த்தையை மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அறிமுகப்படுத்தினார். கூடுதலாக, நோயின் வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

• தெளிவற்ற வென்ட்ரிகுலிடிஸ் (ஒவ்வாமை, தொற்று, வைரஸ், சைனோசோஜெனிக், டான்சிலோஜெனிக், வாத, ஓடோஜெனிக், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் போதை நோயியல்);
• குறிப்பிட்ட வென்ட்ரிகுலிடிஸ் (காசநோய், சிபிலிஸ், ஒட்டுண்ணி நோயியல்).

நோயின் போக்கை கடுமையான, சப்அகுட் மற்றும் நாட்பட்ட நிலைகளாகப் பிரித்தனர்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் இயக்கவியலின் தரத்தின்படி, பின்வரும் வகையான நோயியல் வேறுபடுத்தத் தொடங்கியது:

• பெருமூளை திரவத்தின் பாதைகளை அழிப்பதன் பின்னணிக்கு எதிரான மறைமுக வென்ட்ரிகுலிடிஸ்;
• ஹைப்பர்செக்ரிஷன் அல்லது ஹைபோசெக்ரிஷன் (ஹைபோடென்ஷனுடன் ஃபைப்ரோஸ்கிளெரோடிக் மாறுபாடு) கட்டத்தில் அல்லாத ஆக்லூசிவ் வென்ட்ரிகுலிடிஸ்.

எதிர்காலத்தில், மருத்துவ வட்டங்களில் எபென்டிமாடிடிஸ் என்ற பெயர் குறிப்பிடப்படவில்லை. பின்வரும் வடிவங்களில் உருவாகக்கூடிய "வென்ட்ரிகுலிடிஸ்" என்ற சொல் மிகவும் பரவலாகிவிட்டது:

• முதன்மை வடிவம், வென்ட்ரிகுலர் கட்டமைப்புகளில் நேரடியாக தொற்றுநோயால் நுழைவதால் - எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி மற்றும் காயங்களை ஊடுருவி, அறுவை சிகிச்சை;
• உடலில் ஏற்கனவே உள்ள ஒரு மையத்திலிருந்து நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் நுழையும் போது ஏற்படும் ஒரு இரண்டாம் வடிவம் - எடுத்துக்காட்டாக, மெனிங்கோயென்ஸ்ஃபாலிடிஸ், பெருமூளை புண்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் - வென்ட்ரிகுலிடிஸ் - சீழ் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நுழைகிறது. இதன் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மேலும் பிசுபிசுப்பாக மாறும், அதன் சுழற்சி பாதிக்கப்படுகிறது. தூய்மையான வெகுஜனங்களின் குவியல்களால் மதுபானக் குழாய்கள் அடைக்கப்பட்டால் இந்த நிலை மோசமடைகிறது. இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மூளை கட்டமைப்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன, பெருமூளை எடிமா உருவாகிறது.

அழற்சி செயல்முறை நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதிக்கு பரவும்போது, பிந்தையவரின் குழி விரிவடைகிறது, மேலும் வளரும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் அருகிலுள்ள மூளைத் தண்டு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மெதுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முக்கிய மையங்களும் பாலத்தின் பரப்பளவும் பாதிக்கப்படுகின்றன. அதிகரித்த அழுத்தம் சுவாச மற்றும் இருதய கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளியின் இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. [16]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் மிகக் கடுமையான விளைவு ஒரு அபாயகரமான விளைவு என்று கருதப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இயலாமை மற்றும் டிமென்ஷியா சாத்தியமாகும்.

மீட்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஆஸ்தீனியா, உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, நாள்பட்ட தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற எஞ்சிய விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம்.

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கான முன்நிபந்தனைகள்:

• போதுமான மற்றும் திறமையான சிகிச்சையுடன் சரியான நேரத்தில் மற்றும் விரிவான கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்;
• தனிப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை;
• முதன்மை தொற்று மையத்தின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு. [17]

கண்டறியும் வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தொற்றுநோய்க்கான நேர்மறையான குறிகாட்டியாக கருதப்படுகிறது, அல்லது நோயின் குறைந்தது இரண்டு சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு:

• 38 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை, தலையில் வலி, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மண்டை நரம்புகளின் அறிகுறிகள் கொண்ட ஒரு காய்ச்சல் நிலை;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவையில் மாற்றங்கள் (ப்ளோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த புரதம் அல்லது குளுக்கோஸ் குறைந்தது);
• கிராம் படிந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனையின் போது நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு;
• இரத்தத்திலிருந்து நுண்ணுயிரிகளை தனிமைப்படுத்துதல்;
• கலாச்சார கண்டறிதல் இல்லாமல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், இரத்தம் அல்லது சிறுநீர் திரவத்தின் நேர்மறையான நோயறிதல் ஆய்வக மாதிரி (லேடெக்ஸ் திரட்டுதல்);
• கண்டறியும் ஆன்டிபாடி டைட்டர் (ஜோடி செராவில் ஐ.ஜி.எம் அல்லது ஐ.ஜி.ஜி டைட்டரில் நான்கு மடங்கு அதிகரிப்பு).

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் கிளினிக் மற்றும் நரம்பியல், அத்துடன் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் ஆகியவை தீர்க்கமான கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் போக்கில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அடர்த்தியில் சிறிது அதிகரிப்பு தீர்மானிக்கப்படலாம், இது சீழ் மற்றும் டெட்ரிட்டஸ் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, அத்துடன் அழற்சி மாற்றப்பட்ட எபெண்டிமாவின் எடிமாவின் விளைவாக அடர்த்தியின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் குறைவு துணை சார்பு அடுக்கிலிருந்து. [18]

பல சந்தர்ப்பங்களில், பெருமூளை அழிவின் மண்டலங்களின் பாராவென்ட்ரிகுலர் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டறிவதன் மூலம் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது வென்ட்ரிகுலர் குழியுடன் ஒரு செய்தியைக் கொண்டுள்ளது, மற்ற அறிகுறிகளுடன் இணைந்து. [19]

நியூரோஇமேஜிங் வென்ட்ரிகுலிடிஸிற்கான உகந்த முறை மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும், இதற்கு மாறாக DWI, FLAIR மற்றும் T1-WE முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், அகச்சிவப்பு கொம்புகள் அல்லது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் முக்கோணங்களின் பகுதியில் முக்கியமாக உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், சில நேரங்களில் ஒரு நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் எம்.ஆர்.ஐ நோயறிதலின் போது நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளில், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். வென்ட்ரிகுலிடிஸின் கூடுதல் எம்ஆர்ஐ அறிகுறி வென்ட்ரிகுலர் லைனிங்கின் மேம்பட்ட விளிம்பு இருப்பது (60% வழக்குகளுக்கு பொதுவானது). கோரொய்டல் பிளெக்ஸிடிஸின் அறிகுறிகளும் உள்ளன, இதில் விரிவாக்கப்பட்ட கோரொய்டல் பிளெக்ஸஸின் எல்லைகளிலிருந்து ஒரு தெளிவற்ற மங்கலான சமிக்ஞை உள்ளது.

குழந்தை பருவத்தில், நியூரோசோனோகிராபி முக்கிய கண்டறியும் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: வென்ட்ரிகுலிடிஸின் படம் கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் அம்சங்களில் ஒத்திருக்கிறது:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை மற்றும் சீழ் மற்றும் டெட்ரிட்டஸ் இருப்பதால் பிற எக்கோஜெனிக் சேர்த்தல்களை அடையாளம் காணுதல்;
• வென்ட்ரிகுலர் சுவர்களின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மை மற்றும் தடித்தல் (குறிப்பாக, ஃபைப்ரின் அடுக்குகள் காரணமாக);
• கோரொய்டல் பிளெக்ஸஸின் எக்கோஜெனசிட்டி அதிகரித்தது, மங்கலான மற்றும் வெளிப்புறங்களின் சிதைவுடன். [20]

சோதனைகளில் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பற்றிய ஆய்வு அடங்கும்:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தில் 40% க்கும் குறைவாக உள்ளது (லிட்டருக்கு 2.2 மிமீலுக்கும் குறைவானது);
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம்;
• நுண்ணுயிரியல் சி.எஸ்.எஃப் கலாச்சாரம் நேர்மறையானது, அல்லது நோய்க்கிருமி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஸ்மியர் (கிராம் கறையுடன்) கண்டறியப்படுகிறது;
• மொத்தத்தில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியூட்ரோபில் அளவைக் கொண்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சைட்டோசிஸ் உள்ளது;
• இரத்தத்தில், குத்து மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது. [21]

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இரத்தத்தின் பாக்டீரியாவியல் தடுப்பூசியின் போது நோய்க்கிருமியின் கலாச்சார தனிமைப்படுத்தலால் நோயின் காரணவியல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கலாச்சாரத்தின் காலம் மற்றும் வித்தியாசமான வளர்ச்சியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும். செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் (ஆர்.எஸ்.கே, ஆர்.என்.ஜி.ஏ, ஆர்.ஏ) ஜோடி செராவை இரண்டு வார இடைவெளியுடன் ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கின்றன. [22]

கருவி கண்டறிதல் கணக்கிடப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங், நியூரோசோனோகிராபி, இடுப்பு பஞ்சர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மூளையின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு என்செபலோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோநியூரோமோகிராஃபி நோயாளிக்கு பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் இருந்தால் நடத்தும் நரம்பு பாதைகளின் சேதத்தின் தீவிரத்தை நிரூபிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எம்.ஆர்.ஐ.யில் ஒரு இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டென்சென்ஸ் சிக்னல் கண்டறியப்பட்டால், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுடன் வென்ட்ரிகுலிடிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயியல் ஹைப்பர் இன்டென்ஸ் சமிக்ஞை கண்டறியப்படுவதாக மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது:

• FLAIR பயன்முறையில் 85% வழக்குகளில்;
• இதற்கு மாறாக T1-VI பயன்முறையில் 60%;
• 55% வழக்குகளில் - DWI பயன்முறையில். [23]

எல்லை வகையின் பெரிவென்ட்ரிகுலர் ஹைப்பர்இன்டென்சிட்டி பகுதிகள் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயாளிகளிடமும், தொற்று சிக்கல்கள் இல்லாமல் குறிப்பிடப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் டிரான்ஸ்பெண்டிமால் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் எடிமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. [24]

சிகிச்சை வென்ட்ரிகுலிடிஸ்

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான நடவடிக்கை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகும். இத்தகைய சிகிச்சையானது முடிந்தவரை பயனுள்ளதாக இருக்க, ஆரம்ப சிகிச்சை நிலைக்கு மருந்துகளின் தொகுப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது நோய்க்கான காரணம் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகத்தின் மிகவும் பொருத்தமான அளவு மற்றும் அதிர்வெண்ணை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். [25]

மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பரிந்துரை என்பது நோயின் எட்டாலஜிக்கல் காரணியை தீர்மானிப்பதும், நுண்ணுயிரிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனை தெளிவுபடுத்துவதும் அடங்கும். பொருள் அகற்றப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண பாக்டீரியாவியல் நுட்பங்கள் உதவுகின்றன. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் விளைவை மற்றொரு 24-36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மதிப்பிடலாம். [26]

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை மலட்டுத்தன்மைக்கு இரத்தத்தை எடுத்துக் கொண்ட உடனேயே, கருவி கண்டறிதல் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை முடிவுகளுக்காக காத்திருக்காமல், சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. [27]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் அனுபவ சிகிச்சையானது, செஃபெபைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோனுடன் இணைந்து வான்கோமைசின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. நோயாளியின் வயது 50 வயதைத் தாண்டினால், அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயால் இந்த நோய் முந்தியிருந்தால், அமிகாசின் ஒரு துணை மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [28]

Al- லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்ற ஒரு மாற்று விதிமுறை வான்கோமைசினுடன் இணைந்து மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு கூடுதலாக ட்ரைமெத்தோபிரைம் / சல்போமெத்தொக்சசோல் கிடைக்கிறது. [29]

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தின் முதல் ஊசிக்கு சுமார் 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 0.15 மி.கி அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, டெக்ஸாமெதாசோனின் ஊசி கொடுக்கப்பட வேண்டும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் நுண்ணோக்கியின் போது, கிராம்-பாசிட்டிவ் டிப்ளோகோகி கண்டறியப்பட்டால், அல்லது இரத்தத்தில் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நிமோகோகிக்கு நேர்மறையான லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் எதிர்வினை கண்டறியப்பட்டால், டெக்ஸாமெதாசோனின் நிர்வாகம் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2-4 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது, அதே அளவு. மற்ற சூழ்நிலைகளில், டெக்ஸாமெதாசோன் பயன்படுத்தக்கூடாது. [30]

வென்ட்ரிகுலிடிஸுக்கு கூடுதல் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் தேவைப்படலாம். எனவே, இந்த நோக்கத்திற்காக வான்கோமைசின், கொலிஸ்டின் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. பாலிமிக்சின் பி சிறந்த விருப்பமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மருந்தின் தேவையான சிகிச்சை உள்ளடக்கத்தின் சாதனையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவு அனுபவபூர்வமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. [31]

அத்தகைய மருந்துகளின் இவ்விடைவெளி நிர்வாகம்:

• வான்கோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி;
• ஜென்டாமைசின் ஒரு நாளைக்கு 1-8 மி.கி;
• டோப்ராமைசின் ஒரு நாளைக்கு 5-20 மி.கி;
• அமிகாசின் ஒரு நாளைக்கு 5-50 மி.கி;
• பாலிமிக்சின் பி 5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு;
• கொலிஸ்டின் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி;
• குயினுப்ரிஸ்டின் அல்லது டால்ஃபோப்ரிஸ்டின் ஒரு நாளைக்கு 2-5 மி.கி;
• டீகோப்ளானின் ஒரு நாளைக்கு 5-40 மி.கி.

எந்த β- லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் - குறிப்பாக, பென்சிலின், செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகள் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் - சப்அரக்னாய்டு நிர்வாகத்திற்கு ஏற்றவை அல்ல, ஏனெனில் அவை வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன.

நரம்பு மற்றும் நரம்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவையானது எப்போதும் விரும்பத்தக்கது மற்றும் பயனுள்ளது. [32]

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வின் முடிவுகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் எதிர்ப்பு ஆகியவை தயாரானவுடன், மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை சரிசெய்து, ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுத்து நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பு உணர்திறன் குறிப்பிடப்படுகிறது. [33]

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளின்படி மதிப்பிடப்படுகிறது:

• மருத்துவ அறிகுறிகளின் பலவீனம் மற்றும் காணாமல் போதல்;
• போதை நீக்குதல்;
• ஆய்வக கண்டறியும் குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தல்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தொடர்ச்சியான பயிர்களின் "தூய்மை".

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸை அகற்ற பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகட்டலுக்கு உட்படுகிறார்கள், இது சீழ் மற்றும் டெட்ரிட்டஸின் துகள்களுடன் முதுகெலும்பு கால்வாயை மூடியதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நடைமுறையின் போது அசெப்சிஸ் மற்றும் கிருமி நாசினிகளின் விதிகளை கவனமாக பின்பற்றுவது முக்கியம், தொடர்ந்து ஆடைகளைச் செய்வது, வடிகால் பகுதிகளைச் செயலாக்குவது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கான இணைப்பிகள் மற்றும் கொள்கலன்களின் தூய்மையை உறுதி செய்வது. [34]

நோய்க்கிருமியின் வகையைப் பொறுத்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• நிமோகோகியுடன் குறைந்தது இரண்டு வாரங்கள்;
• குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு ஒரு வாரம்;
• என்டோரோபாக்டீரியாசியுடன் மூன்று வாரங்கள்.

சிகிச்சையின் போது, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், சிகிச்சை தொடங்கிய இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, வென்ட்ரிக்கிள்களைத் திருத்துவதற்கு ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் ஆபரேஷன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு மீள் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, ரிங்கரின் தீர்வு அல்லது பிற ஒத்த மருந்துகளுடன் கணினியைப் பறிக்கிறது. எண்டோஸ்கோபி மீண்டும் செய்யப்படலாம்: முந்தைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு மூன்று வாரங்களுக்குள் நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில் செயல்முறை மீண்டும் நிகழ்கிறது. [35]

ஒரு நபர் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் முழு காலப்பகுதியிலும், மருத்துவர்கள் முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்கின்றனர், உப்புத் தீர்வுகளை நிலையான மற்றும் கவனமாக உட்செலுத்துவதன் உதவியுடன் அவற்றை உகந்த மட்டத்தில் பராமரிக்கின்றனர். டையூரிசிஸின் தரமும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குறைவதைத் தடுக்க, பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது, சுகாதாரமான பராமரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலிடிஸிற்கான கூடுதல் அறிகுறி சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஹைபோக்சிக் நிலையின் திருத்தம் (நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம்);
• எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி நடவடிக்கைகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஹெப்பரின், ஃப்ராக்செபரின், கோர்டாக்ஸ், கான்ட்ரிகல்);
• கவனமாக நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை (இன்புகோல், ஹைஸ்டெரில், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, அல்புமின்);
• நீரிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு சிகிச்சை (மன்னிடோல், 40% சர்பிடால் கரைசல், லேசிக்ஸ்);
• மூளை கட்டமைப்புகளின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நரம்பியல் பாதுகாப்பு மேம்பாடு (நூட்ரோபில், கேவிண்டன், ட்ரெண்டல், ஆக்டோவெஜின்);
• ஆற்றல் செலவினங்களின் இழப்பீடு (மோரியமின், பாலிமைன், லிபோஃபுண்டின், முதலியன).

வலி நிவாரணத்திற்கு வலி நிவாரணி மருந்துகள் (போதைப்பொருள் உட்பட), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

தடுப்பு

நவீன நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை வென்ட்ரிகுலர் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் (செறிவூட்டல் முறையால்) நன்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது வடிகால் போது தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, அத்தகைய வடிகுழாய்களின் பயன்பாடு, பிற தடுப்பு நடவடிக்கைகளை கவனமாக கடைப்பிடிப்பதுடன், நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட 0% ஆக குறைக்க உதவுகிறது. [36],  [37], [38]

வென்ட்ரிகுலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். இதைச் செய்ய, சரியான நேரத்தில் ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிகல் மற்றும் பல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, காயங்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களைத் தொடர்பு கொள்ளாமல் இருப்பது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துவது மற்றும் போதை மற்றும் மன அழுத்தத்தைத் தடுப்பது அவசியம். [39], [40]

முன்அறிவிப்பு

நிபுணர்களால் வெளியிடப்பட்ட தகவல்களின்படி, வடிகால் பிந்தைய வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 30 முதல் 40% வரை இருக்கும். மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது வென்ட்ரிகுலிடிஸ் போன்ற சிக்கல்களுடன் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை செய்த பல்வேறு வயதினரின் நோயாளிகளில், கிட்டத்தட்ட 80% வழக்குகளில் மோசமான மருத்துவ முன்கணிப்பு காணப்பட்டது, அவற்றில்:

• நோயாளியின் மரணம் 9% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• 14% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில், ஒரு தொடர்ச்சியான தாவர நிலை உருவாக்கப்பட்டது;
• கிட்டத்தட்ட 36% நோயாளிகள் கடுமையான நோயியல் மாற்றங்களை அனுபவித்தனர்;
• கிட்டத்தட்ட 20% நிகழ்வுகளில், மிதமான நோயியல் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன.

20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் நன்றாக குணமடைந்தனர், 60% குழந்தைகள் நேர்மறை இயக்கவியலைக் காட்டினர். கிளாஸ்கோ கோமா அளவின்படி, 46 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுடன் தொடர்புடைய, மிகவும் குவிய நரம்பியல் படத்தைக் காண்பித்தல் அல்லது 14 புள்ளிகளுக்கும் குறைவான நனவின் அளவை நிரூபித்தல். இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்பட்ட வழக்குகள் - நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் - மோசமான முன்கணிப்பு இருந்தது.

பொதுவாக, பல்வேறு தோற்றங்களின் வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகளில் (வடிகால் மற்றும் பிற வளர்ச்சி விருப்பங்கள் உட்பட), இறப்பு விகிதம் சுமார் 5% ஆகும். மல்டி-ரெசிஸ்டன்ட் மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஊடுருவலின் விளைவாக வென்ட்ரிகுலிடிஸ் எழுந்திருந்தால் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, அசினெடோபாக்டர்களால் பாமன்னி சேதமடையும் போது, கொலிஸ்டினின் முறையான நிர்வாகத்துடன் கூட இறப்பு விகிதம் 70% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. கொலிஸ்டினின் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பயன்பாட்டுடன் முறையான சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் அத்தகைய சூழ்நிலையில் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும்.

மேற்கூறிய குறிகாட்டிகள் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களால் வழங்கப்பட்ட முன்கணிப்பு தரவை பிரதிபலிக்கின்றன. சோவியத்திற்கு பிந்தைய விண்வெளி நாடுகளில், இந்த பிரச்சினையில் தீவிர ஆராய்ச்சி இல்லாததால் இத்தகைய தகவல்கள் போதுமானதாக இல்லை. வென்ட்ரிகுலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான புள்ளிவிவர விகிதம் மட்டுமே உள்ளது, இது 35 முதல் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

வென்ட்ரிகுலிடிஸ் என்பது ஒரு விரிவான ஆய்வு தேவைப்படும் ஒரு பிரச்சினை என்று முடிவு செய்யலாம். நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கவும் இது அவசியம்.