வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனியில் அறுவை சிகிச்சை

யோனியின் வெஸ்டிபுலின் பெரிய சுரப்பியின் சீழ் திறப்பு.

அறிகுறிகள்: கடுமையான அழற்சி செயல்முறை.

நுட்பம்: லேபியா மினோராவிலிருந்து உள்நோக்கி ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வடிகால் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சுத்தம் செய்யும் வரை தினமும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுடன் கழுவி, பின்னர் ஒரு காஸ் துருண்டா செருகப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

யோனியின் வெஸ்டிபுலின் பெரிய சுரப்பியின் நீர்க்கட்டியை அகற்றுதல் (எனுக்லீசியோ சிஸ்டிஸ் சுரப்பி வெஸ்டிபுலாரிஸ் மேஜர்)

அறிகுறிகள்: போர்டோலின் சுரப்பியில் மீண்டும் மீண்டும் சீழ் ஏற்படுதல், சீழ் திறந்த பிறகு ஃபிஸ்துலா பாதை, யோனியின் நுழைவாயிலை சிதைக்கும் நீர்க்கட்டி.

நுட்பம்: லேபியா மினோராவுக்கு வெளியே கட்டியின் மேலே 5-6 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு ஓவல் தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து கூர்மையான மற்றும் மழுங்கிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி படுக்கை மூழ்கும் கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. தோல் கீறலில் முடிச்சு பட்டு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கன்னித்திரை அறுவை சிகிச்சைகள்

அறிகுறிகள்: முழுமையான இணைவு அல்லது கடுமையான விறைப்பு, இது உடலுறவு அல்லது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கிறது.

செயல்பாட்டிற்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. கன்னித்திரையானது கீழ் வெளிப்புறப் பகுதியில் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் கீறப்பட்டு, கீறல் கன்னித்திரையின் அடிப்பகுதி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் நீட்டப்படுகின்றன, பாத்திரங்கள் பிணைக்கப்படுகின்றன. கீறலின் விளிம்புகளில் தனித்தனி கேட்கட் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நீளமான திசையில் நீட்டப்படுகின்றன;
2. கன்னித்திரையை அகற்றுதல் (ஹைமெனெக்டோமியா) - மூலைகளுக்கு இடையில் காயத்தின் விளிம்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் குறுக்கு வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. வெட்டப்பட்ட கன்னித்திரையின் விளிம்புகள் தனித்தனி கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன;
3. கன்னித்திரையை இணைத்து ஹெமாட்டோகோல்போஸ் (கோல்போஸ்டோமியா) உருவாவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை. நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் கன்னித்திரையில் ஒரு குறுக்கு வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்படும் காயம் மேற்பரப்புகள் ஒன்றாக ஒட்டாமல் தடுக்க, கீறலின் விளிம்புகள் தனித்தனி கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன.

யோனி சுவர்களின் சரிவு மற்றும் சரிவு மற்றும் கருப்பையின் அசாதாரண நிலைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள்.

முன்புற கோல்போராஃபி (முன்புற கோல்போராஃபியா)

அறிகுறிகள்: முன்புற யோனி சுவரின் சரிவு, முன்புற யோனி சுவரின் சரிவு, சிஸ்டோசெல்.

நுட்பம்: கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படும். கருப்பை வாயின் முன்புற உதடு புல்லட் அல்லது இரு முனை ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு யோனி நுழைவாயிலுக்குக் கொண்டுவரப்படுகிறது (அல்லது முன் யோனி சுவர் பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது - தொங்கினால்). நான்கு கோச்சர் கவ்விகளுக்கு இடையில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது - சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்புக்கு கீழே 2 செ.மீ, கருப்பை வாயின் வெளிப்புற OS க்கு மேலே 2 செ.மீ மற்றும் வெட்டப்பட்ட ஓவல் வடிவ மடலின் பக்கங்களில் செல்லுலார் திசுக்களின் அடிப்படை தளர்வான அடுக்கின் ஆழம் வரை இரண்டு முறை. சளி சவ்வு கூர்மையான மற்றும் மழுங்கிய வழிமுறைகளால் அடிப்படை வெசிகல் ஃபாசியாவிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. பின்னர் சிறுநீர்ப்பையின் படுக்கை பலப்படுத்தப்படுகிறது - சிறுநீர்ப்பையை மூழ்கடிப்பதன் மூலம் பாராவெசிகல் திசுக்களை இணைக்க ஒரு தொடர்ச்சியான, குறுக்கிடப்பட்ட அல்லது பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் கேட்கட் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. யோனி சளிச்சுரப்பியின் விளிம்புகள் நீளமான திசையில் தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கோல்போபெரினோராஃபியா. கோல்போபெரினோபிளாஸ்டி

அறிகுறிகள்: பின்புற யோனி சுவரின் சரிவு மற்றும் சரிவு, ரெக்டோசெல்.

நுட்பம்: யோனி ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படும். பின்புற யோனி சுவரின் சளி சவ்வின் ஒரு முக்கோண மடல் வெட்டப்படுகிறது. யோனி சளிச்சுரப்பியின் எல்லையிலும், பெரினியத்தின் தோலிலும் பின்புற கமிஷரில் அடித்தளம் அமைந்துள்ளது, நுனி நடுக்கோட்டில் ஃபோர்னிக்ஸுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது (வெட்டப்பட்ட மடலின் அளவு பெரினியம் மீட்டெடுக்கப்படும் உயரம் மற்றும் ப்ரோலாப்ஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது). யோனியின் நுழைவாயில் 2 விரல்களைக் கடந்து செல்ல அனுமதிக்க வேண்டும். சளி சவ்வின் மடலை அகற்றிய பிறகு, மேல் மூலையில் இருந்து காயத்தை தைக்கத் தொடங்குங்கள், சளிச்சுரப்பியின் விளிம்புகளை தொடர்ச்சியான தையலுடன் இணைக்கவும். பின்னர் லெவடோபிளாஸ்டிக்குச் செல்லவும். ஒரு வட்டமான தடிமனான ஊசியைப் பயன்படுத்தவும், இது முதலில் ஒரு பக்கத்தில் லெவேட்டரின் பாதத்தின் கீழ் செருகப்பட்டு, மறுபுறம் லெவேட்டரின் பாதத்தின் உள்ளே இருந்து வெளிப்புறமாகப் பிடிக்கப்படுகிறது. 2-3 ஒத்த இறுக்கமான தையல்களைப் பயன்படுத்துங்கள். பின்னர் யோனி காயத்தின் விளிம்புகளை தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையலுடன் தோலின் எல்லைக்கு இணைப்பதைத் தொடரவும். இறுதி கட்டம், குறுக்கிடப்பட்ட பட்டுத் தையல்களால் பெரினியத்தின் தசைகள் மற்றும் தோலை தைப்பதாகும்.

மீடியன் கோல்போராஃபியா (கோல்போராஃபியா மீடியானா)

அறிகுறிகள்: வயதான காலத்தில் கருப்பை முழுமையாகச் சரிவு, கருப்பை யோனியில் இருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு மீண்டும் யோனிச் சரிவு. இந்த அறுவை சிகிச்சை எதிர்காலத்தில் பாலியல் செயல்பாடுகளின் சாத்தியத்தை விலக்குகிறது.

நுட்பம்: கருப்பை வாய் இரண்டு உதடுகளாலும் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு, கீழே இழுக்கப்பட்டு, யோனி மற்றும் கருப்பை வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. பின்னர் கருப்பை வாய் கீழே இழுக்கப்பட்டு, யோனியின் முன்புற சுவரிலிருந்து ஒரு செவ்வக மடிப்பு அகற்றப்படுகிறது - மேல் ஒன்று சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்புக்கு 2 செ.மீ கீழே உள்ளது, கீழ் ஒன்று - யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் பகுதியில். மடிப்பின் அகலம் யோனியின் அகலத்தைப் பொறுத்தது, மேலே மடிப்பு ஓரளவு அகலமாக இருக்க வேண்டும். யோனியின் பின்புற சுவரில் அதே அளவு மற்றும் வடிவத்தின் ஒரு மடல் வெட்டப்படுகிறது. மடிப்புகள் கூர்மையாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் புதுப்பிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகள் தனித்தனி கேட்கட் தையல்களுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன, முன்புற மற்றும் பின்புற ஃபோர்னிக்ஸிலிருந்து (கருப்பை வாய்க்கு முன்னும் பின்னும் உள்ள குறுக்குவெட்டு கீறல்களின் விளிம்புகள்) தொடங்கி, இதனால் காய மேற்பரப்புகள் இணைக்கப்பட்டு, உள்நோக்கித் திரும்புகின்றன, மேலும் கருப்பை வாய் யோனிக்குள் ஆழமாகச் செல்கிறது. வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றத்தின் வெளியேற்றத்திற்காக பக்கவாட்டு சேனல்கள் உள்ளன.

கருப்பையின் வென்ட்ரோஃபிக்சேஷன் (வென்ட்ரோஃபிக்சேஷியோ கருப்பை)

அறிகுறிகள்: யோனி மற்றும் கருப்பைச் சுவர்களின் சரிவு மற்றும் சரிவு. பெரும்பாலும் யோனி மற்றும் பெரினியல் அறுவை சிகிச்சைகளை நிறைவு செய்கிறது. வயதான பெண்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது.

நுட்பம்: கீழ் மிட்லைன் லேபரோடமி. கருப்பை வயிற்று குழியிலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு காயத்தின் கீழ் மூலைக்கு இழுக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் கீழ் ஒரு அறிமுகத்துடன் மேல் மூலையிலிருந்து தொடர்ச்சியான கேட்கட் தையல் மூலம் பெரிட்டோனியம் தைக்கப்படுகிறது. கீழ் மூலையில், பெரிட்டோனியம் கருப்பையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் தைக்கப்படுகிறது. இதனால், கருப்பையின் உடல் வயிற்று சுவருக்கு இணையாக பெரிட்டோனியத்தில் உள்ளது. கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பு கேட்கட் தையல்களுடன் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அபோனியுரோசிஸ் குறுக்கிடப்பட்ட பட்டு தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கவும் (பெரிட்டோனியம் நீட்டப்பட்டிருப்பதால்), கருப்பையின் அடிப்பகுதி 2-3 பட்டுத் தையல்களால் தைக்கப்பட்டு, அவற்றை பெரிட்டோனியம், தசைகள் மற்றும் அபோனியுரோசிஸ் வழியாகக் கடந்து, அதன் மேல் தையல்கள் கட்டப்படுகின்றன. பெரிட்டோனியம் மற்றும் அபோனியுரோசிஸ் பொதுவாக தைக்கப்படுகின்றன.

வென்ட்ரோசஸ்பென்ஷன் (வென்ட்ரோசஸ்பென்சியோ கருப்பை) என்பது டோலரி-கில்லியமின் கூற்றுப்படி, கருப்பையை வட்ட தசைநார்களால் தொங்கவிடுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

அறிகுறிகள்: கருப்பையின் சரிவு மற்றும் சரிவு, கருப்பையின் நிலையான பின்னோக்கி நெகிழ்வு.

நுட்பம்: வயிற்று குழி திறக்கப்படுகிறது. கோச்சர் கவ்வியுடன் கூடிய பெரிட்டோனியம், அபோனியுரோசிஸுடன் கீறலின் இருபுறமும் பிடிக்கப்படுகிறது. கீறலின் விளிம்பிலிருந்து 2 செ.மீ பின்வாங்கி, ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் அபோனியுரோசிஸில் 1 செ.மீ விட்டம் கொண்ட துளைகள் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பையின் வட்ட தசைநார்கள் கருப்பையிலிருந்து 3-5 செ.மீ தொலைவில் ஒவ்வொன்றாகப் பிடிக்கப்படுகின்றன, மேலும் தொடர்புடைய பக்கத்தில் உள்ள அபோனியுரோசிஸில் உள்ள திறப்பு வழியாக தசைநார் ஒரு வளையம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. தசைநார்கள் சுழல்கள் அபோனியுரோசிஸுக்கு மேலே ஒரு பட்டுத் தையல் மூலம் இணைக்கப்பட்டு தனித்தனி தையல்களுடன் அபோனியுரோசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பெரிட்டோனியம் மற்றும் அபோனியுரோசிஸ் வழக்கம் போல் தைக்கப்படுகின்றன.

மான்செஸ்டர் நடவடிக்கை

அறிகுறிகள்: கருப்பையின் சரிவு மற்றும் பகுதி சரிவு, குறிப்பாக கருப்பை வாய் நீட்சி மற்றும் சிஸ்டோசெல் இருப்பதன் மூலம்.

நுட்பம்: கருப்பை வாய் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்பட்டு யோனி திறப்புக்கு கீழே கொண்டு வரப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற திறப்புக்கு 1.5-2 செ.மீ கீழே தொடங்கி, முன்புற யோனி சுவரில் சிறுநீர்ப்பையின் திசுப்படலம் வரை ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. முன்புற யோனி சுவரில் ஒரு முக்கோண மடலை கோடிட்டுக் காட்டலாம். பின்னர் கருப்பை வாயின் சுற்றளவைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வில் (முன்னால் - கடைசி குறுக்கு மடிப்பின் மட்டத்தில்) ஒரு வட்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது. முன்புற யோனி சுவரின் சளி சவ்வு சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது, கருப்பை வாயிலிருந்து சிறுநீர்ப்பை வரை செல்லும் இணைப்பு திசு இழைகள் கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகின்றன, மேலும் பிந்தையது மழுங்கிய மற்றும் கூர்மையான முறையில் மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது, சிறுநீர்ப்பை 2-3 கேட்கட் தையல்களால் மாற்றப்படுகிறது. வட்ட கீறலுடன், யோனி வால்ட்கள் கருப்பை வாயிலிருந்து மேல்நோக்கி மழுங்கிய முறையில் பிரிக்கப்படுகின்றன. நீளமான கருப்பை வாயின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள கார்டினல் தசைநார்கள் வெளிப்படும். தசைநார்கள் கவ்விகளால் பிடிக்கப்பட்டு, துண்டிக்கப்பட்டு, கருப்பை தமனியின் கிளை அவற்றின் வழியாகச் செல்வதன் மூலம் ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன. ஹெகர் டைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் ஆரம்ப பூஜியனேஜுக்குப் பிறகு, கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் நீளமான பகுதியை கூம்பு வடிவமாக வெட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. எண் 10-11 வரை ஹெகர் டைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி. துண்டிக்கப்பட்ட கார்டினல் தசைநார் நடுப்பகுதிக்கு இழுக்கப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியின் கீழ் ஒன்றாக தைக்கப்படுகிறது, இது அதற்கு கூடுதல் ஆதரவை வழங்குகிறது. துண்டிக்கப்பட்ட கருப்பை வாயுடன் யோனி வால்ட்களை இணைப்பது U- வடிவ தையல்களால் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் பக்கவாட்டு பாகங்கள் தனித்தனி கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன, சளி மற்றும் தசை திசுக்களைப் பிடிக்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் நிலையான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கோல்போபெரினோராஃபி ஆகும்.

கருப்பையின் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம் (ஒரு யோனிக்கு வெளியேற்ற கருப்பை)

அறிகுறி: கருப்பையின் முழுமையான வீழ்ச்சி.

நுட்பம்: கருப்பை வாய் முசோட் ஃபோர்செப்ஸால் பிடிக்கப்படுகிறது, கருப்பை யோனியின் நுழைவாயிலுக்குக் குறைக்கப்படுகிறது. முன்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் மற்றும் கருப்பை வாயை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு ஆகியவற்றின் எல்லையில், யோனி சுவர் ஒரு வட்ட அல்லது பிறை வடிவ கீறல் மூலம் துண்டிக்கப்பட்டு, கர்ப்பப்பை வாய் OS திசையில் ஒரு சுற்றுப்பட்டை வடிவத்தில் பிரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை கருப்பை வாயிலிருந்து கூர்மையான மற்றும் மழுங்கிய வழிமுறைகளால் பிரிக்கப்பட்டு, வெசிகுட்டீரின் மடிப்பை அடைகிறது, இது அதன் வெண்மையான நிறத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை ஒரு லிஃப்ட் மூலம் முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது மற்றும் வெசிகுட்டீரின் மடிப்பு திறக்கப்படுகிறது (முன்புற கோல்போடோமி). பாராசெர்விகல் திசு மற்றும் கார்டினல் தசைநார்கள் கவ்விகளால் பிடிக்கப்படுகின்றன, குறுக்காகவும் கேட்கட்டீரியனால் பிணைக்கப்படுகின்றன. வெசிகுட்டீரின் மடிப்பின் இலவச விளிம்பு கேட்கட் தையல்களுடன் யோனி காயத்தின் விளிம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பையின் உடல் முன்புற கோல்போடோம் திறப்பு வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. அதை வெளியே கொண்டு வந்த பிறகு, கருப்பை இடதுபுறமாக இழுக்கப்படுகிறது, வட்டத்தின் ஆரம்ப பகுதிகள், சரியான தசைநார்கள் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயில் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றுக்கிடையே, வடிவங்கள் குறுக்காகவும், கேட்கட் மூலம் பிணைக்கப்படுகின்றன. மறுபுறம் இதே போன்ற செயல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை ஒரு பக்கமாகவும், பிற்சேர்க்கைகளின் ஸ்டம்புகள் - மறுபுறம் இழுக்கப்படுகின்றன. கருப்பையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் திசு விடுவிக்கப்படுகிறது, கருப்பை தமனியில் செங்குத்தாக கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது குறுக்காகவும், பிணைக்கப்பட்டுள்ளது (மறுபுறமும் அதே செய்யப்படுகிறது). கருப்பையின் உடலும் கருப்பை வாய்ம் தங்களை நோக்கி இழுக்கப்படுகின்றன, சாக்ரூட்டரின் தசைநார்கள் வெளிப்படும், அவை இறுக்கப்பட்டு, குறுக்காகவும், பிணைக்கப்படுகின்றன. யோனியின் பக்கவாட்டு ஃபோர்னிஸ்கள், பெரிட்டோனியம், பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ் ஆகியவை குறுக்காக உள்ளன, இது யோனியின் நுழைவாயிலுக்கு கவ்விகளால் இழுக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியம் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது. வட்ட தசைநார்கள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் ஸ்டம்புகள் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியாக சரி செய்யப்படுகின்றன, அவற்றை ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒன்றோடொன்று மற்றும் யோனி கீறலின் பக்கவாட்டு விளிம்புகளுடன் இணைக்கின்றன. கார்டினல் தசைநார்கள் ஒன்றின் மீது ஒன்று இணைக்கப்பட்டு தைக்கப்படுகின்றன. யோனி சுவர் கீறல் குறுக்கிடப்பட்ட கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. இடுப்புத் தள தசைகளின் நொடித்துப் போகுதலை நீக்க, இந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் கோல்போபெரினோராஃபியையும் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது நல்லது.