வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனி மீது அறுவை சிகிச்சை

வளைகுடாவின் பெரிய சுரப்பியின் மூட்டு திறப்பு

அறிகுறிகள்: கடுமையான அழற்சி செயல்முறை.

டெக்னிக்: ஒரு நீண்ட நீள பிரிவில் பின்தங்கிய சிறிய லேபியாவின் உள்ளே செய்யப்படுகிறது, தொடர்ந்து வடிகால் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், ஹைட்ரஜன் பெராக்ஸைட் சுத்திகரிப்புக்கு முன் தினமும் கழுவி, பின்னர் துருக்கிய துருண்டா உட்செலுத்தப்படும்.

[1], [2], [3], [4]

வளைகுடாவின் பெரிய சுரப்பியின் நீர்க்கட்டை அகற்றுவது (நினக்குசோசி சிஸ்டிஸ் க்ளண்டூலே வெஸ்டிபார்லர் பிரதர்)

அறிகுறிகள்: புர்டோலின் சுரப்பி, மூட்டுத் திறப்பு, முதுகெலும்பு, மூச்சுக்குழாய் நுழைதல் ஆகியவற்றைத் திறந்த பின்னர், பிஸ்டோலின் சுரப்பியின் மறுபடியும் மூச்சு விடுகிறது.

நுட்பம்: தோலில் ஒரு ஓவல் வெட்டு 5-6 செ.மீ. நீளமான சருமத்திற்கு மேலே உள்ள கட்டிக்கு மேலே. ஒரு கூர்மையான மற்றும் அப்பட்டமான வழியில், நீர்க்கட்டி சுற்றியுள்ள திசு இருந்து வெளியேற்றப்பட்டு நீக்கப்பட்டது. நீர்க்கட்டியின் படுக்கை மூழ்கியிருக்கும் catgut sutures கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும். ஒரு தோல் முனை பட்டுச் செடியின் ஒரு வெட்டு மீது திணிக்கப்படுகிறது.

ஹேமினில் செயற்பாடுகள்

அறிகுறிகள்: முழுமையான தொற்று அல்லது கடுமையான விறைப்பு, பாலியல் உடலுறவு அல்லது மாதவிடாய் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை தடுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. ஹேமினோடமியின் சிதைவு குறைவான வெளிப்புற பிரிவில் ஒரு ஸ்கால்பெல் கொண்டு செய்யப்படுகிறது, இது ஹேமினின் அடிப்பகுதியில் கீறல் வழிவகுக்கிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் நீண்டு, கப்பல்கள் சுமத்தப்படுகின்றன. வெட்டுகளின் விளிம்புகளில், நீள்வட்ட திசையில் நீண்டு, தனி கேட்ஜ்கட் தையல் வைக்கப்படுகிறது;
2. ஹைமினெக்டோமை (ஹைமினெக்டோமை) அகற்றுவது - மூலைவிட்டங்களுக்கு இடையில் காயத்தின் விளிம்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் குறுக்கு வெட்டுக்காய்ச்சல் செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்திய hymen முனைகளை தனி catgut sutures மூடப்பட்டிருக்கும்;
3. hematocolpos (colpostomia) உருவாக்கம் கொண்டு hymen பதிலாக செயல்முறை அறுவை சிகிச்சை. ஒரு பாலுணர்ச்சி கீறல் உறைந்த காய்ச்சல் மேற்பரப்புகளை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதைத் தடுக்க, தனித்தனி பூனைத் துணியுடன் கீறல் விளிம்புகளை உதிர்த்துவருவதால்,

யோனி சுவர் மற்றும் கருப்பை அசாதாரண நிலையை அண்டவிடுப்பின் மற்றும் வீழ்ச்சிக்கும் அறுவை சிகிச்சை

முன்புறக் கோல்பரபாஷியா (கோல்பிரஹபியா முன்புறம்)

அறிகுறிகள்: புணர்புழையின் முதுகெலும்பு நீக்கம், முதுகுவலியின் முதுகு சுவரின் வீக்கம், நீர்க்கட்டி.

டெக்னிக்: கருப்பை வாயில் உள்ள யோனி பகுதியை கண்ணாடிகள் மூலம் அம்பலப்படுத்துகிறது. கருப்பை வாய் கைப்பற்றப்பட்ட புல்லட் அல்லது bidentate ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் முன் லிப் யோனி (- ஒரு ரோல் அல்லது அகற்றுதல் முன்புற யோனி சுவர் பிறப்புறுப்பு பிளவு) நுழைவாயிலுக்கு குறைகிறது. கீறல் நான்கு கவ்வியில் கோச்சேர் இடையே செய்யப்படுகிறது - சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் வெளிப்புற திறப்பு கீழே 2 செ.மீ., வெளி கர்ப்பப்பை வாய் OS மற்றும் இரட்டை மேலே 2 செ.மீ. - அடுக்கு ஆழத்திற்கு மடல் ஓவல் வடிவத்தின் பக்கங்களிலும் வெளியே வெட்டி தளர்வான ஃபைபர் இருக்க வேண்டும். நுரையீரல் சவ்வு ஒரு மூட்டு மற்றும் மழுங்கிய விதத்தில் பின்தங்கிய நரம்பு திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. தொடர்ச்சியான முடிச்சுரு அல்லது திசு மூழ்கியது சிறுநீர்ப்பை paravezikalnye இணைக்கப்பட்டுள்ளது பர்ஸ் சரம் பிளவு தயல் நரம்பு - பிறகு படுக்கையில் சிறுநீர்ப்பை பலப்படுகிறது. யோனி சர்க்கரையின் விளிம்புகள் நீண்ட கால திசையில் ஒரு தொடர்ச்சியான catgut கூட்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

கோலோபரைனீரஃபி (கோல்போபீனீரபியா). கொலோசோபியோபிளினோபிளாஸ்டிக் (கோல்போபீரியோபிளாஸ்டிகா)

அறிகுறிகள்: புணர்புழையின் பின்புற சுவரின் அண்டவிடுப்பும், வீக்கமும்.

நுட்பம்: யோனி கண்ணாடிகள் மூலம் வெளிப்படும். புணர்புழையின் பின்புற சுவரின் சளி சவ்வு ஒரு இணைப்பு முக்கோணமானது. அடிப்படை குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத், மேல் சாலிடரிங் யோனி சளி மற்றும் தோல் எல்லையில் மீண்டும் அமைந்துள்ளது - நெருக்கமான உடல் அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய உள்ள (அளவு மடல் கவட்டை உயரம் திரும்ப மற்றும் இமைத்தொய்வு தீவிரத்தை இருந்து வெட்டி பொருத்தது). யோனி நுழைவாயில் 2 விரல்களை அனுப்ப வேண்டும். Mucosal flap அகற்றப்பட்ட பிறகு, காயம் மேல் மூலையில் இருந்து காயம், ஒரு தொடர்ச்சியான சுவரோதிருடன் mucosal விளிம்புகளை இணைக்கும். பின்னர் லெவடோராபிளாஸ்டிக்கு செல்க. ஒரு பக்கத்தின் இடது பக்கத்தின் அடிப்பகுதிக்கு கீழ் கொண்டு வரப்பட்ட ஒரு சுற்று வட்டமான உமிழ்வைப் பயன்படுத்தவும், புறங்களிடமிருந்து வெளியேறவும் மற்றும் பிற பக்கத்தின் இடது பக்கத்தின் உள்ளே நுழைவதைக் குறைக்கவும். இந்த இறுக்கமடைந்த seams 2-3 விண்ணப்பிக்கவும். பின்னர், யோனி காயத்தின் விளிம்புகளின் இணைப்பு தோலின் எல்லைக்கு தொடர்ச்சியான catgut சுவர் மூலம் தொடர்கிறது. கடைசி கட்டத்தில் தசைகள் மற்றும் சருமத்தின் சணல் nodal silk sutures உடன் suturing.

சராசரி colporrhaphy (colporrhaphia mediana)

அறிகுறிகள்: வயதான காலத்தில் கருப்பை முழுமையான இழப்பு, கருப்பை நீக்கம் பிறகு யோனி வீக்கம் மீண்டும். அறுவை சிகிச்சை எதிர்காலத்தில் பாலியல் செயல்பாடு சாத்தியம் ஒதுக்கீடு.

டெக்னிக்: கருப்பை வாய் இருவரும் உதடுகள் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் கொண்டு மாட்டிக் கொண்டிருக்கிறது, இடித்து யோனிக்குள் மற்றும் கருப்பை இறுதியில் வெளியேற்றப்பட்டால். 2 செ.மீ. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், கீழே வெளிப்புற திறப்பு கீழே மேல் - - யோனி பெட்டகத்தை பின்னர் கழுத்து கீழ் மற்றும் எல்லைகளை கொண்ட முன்புற யோனி சுவர் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு செவ்வக மடல் வழங்கப்படுகிறது. மடிப்புகளின் அகலம் யோனி அகலத்தைச் சார்ந்தது, மேல்புறத்தில் மடிப்பு ஓரளவு பரந்திருக்க வேண்டும். ஒரு மடிப்பு அதே அளவு மற்றும் வடிவம் யோனி மீண்டும் சுவரில் வெட்டி. Grafts ஒரு கூர்மையான பாதை மூலம் பிரிக்கப்பட்ட. பின்னர் முன்புற மற்றும் பின்புற வளைவுகள் இருந்து ஒரு தனி தயல் நரம்பு sutures தொடர்ந்து இடையே இணைக்கப்பட்டால் புதுப்பிக்கப்படும் மேற்பரப்பில் (முன் விளிம்பில் மற்றும் பின்புற குறுக்கு வெட்டுக்கள் கருப்பை வாய்) இவ்வாறு காயம் பரப்புகளில் உட்புறமாக திருகப்படுமாறு மற்றும் கழுத்து ஆழமான யோனி செல்கிறது, இணைந்துள்ளனர். இடது மற்றும் வலது பக்க சேனல்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் வெளியேற்றத்திற்கு வெளியே உள்ளன.

கருப்பையின் வென்ட்ரோபி (வென்ட்ரோஃபிகோசிஷன் uteri)

குறிப்பு: யோனி மற்றும் கருப்பை சுவர்களில் இறங்குதல் மற்றும் வீழ்ச்சி. பெரும்பாலும் யோனி மற்றும் பெர்னினம் மீது செயல்பாடுகளை நிறைவு செய்கிறது. இது வயதான பெண்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

நுட்பம்: குறைந்த நடுத்தர லேபராடமி. வயிற்றுப் புறத்தில் இருந்து கருப்பை நீக்கப்பட்டு காயத்தின் கீழ் மூலையில் இழுக்கப்படுகிறது. கருவிழியின் கீழ் மேல் மூலையில் இருந்து ஒரு தொடர்ச்சியான catgut சுவரோடு கொண்டு துணி துவைக்கப்படுகிறது. கருமுட்டையின் கீழ் மூலையில், கருப்பை வெளிப்புறத்திற்கு செருகப்படுகின்றன. எனவே, கருப்பை உடல் உடலின் அடிவயிற்றுக்கு இணையான peritoneum உள்ளது. Catgut sutures கொண்டு, கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பு வயிற்று தசைகள் இணைகிறது. அபோனெரோசிஸ் நோட் பட்டு சதுரங்கள் கொண்டிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்சியை தடுப்பதற்காக (வயிற்றறை உறையில் இழுக்கப்படுகிறது என்பதால்) சிறப்புத் தன்மையை மேம்படுத்துதல் வயிற்றறை உறையில், தசைகள் மற்றும் sutures முடிச்சு போது முடிந்து திசுப்படலம் மூலம் அவர்களை வழிகாட்டும், தையல் கருப்பை தயாரிக்க 2-3 பட்டு sutures. பெரிட்டோனும் மற்றும் அபோனெரோசும் பொதுவாக செங்குத்தாக உள்ளன.

வென்ட்ரோஸ்ஸ்பென்ஷன் (வென்ட்ரோஸ்யூஸ்பென்சியன் uteri) - டோரிரி-கில்லியம் படி சுற்று சுழற்சிக்கான கருப்பையை தொங்கவிட அறுவை சிகிச்சை.

அறிகுறிகள்: கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் வீக்கம், கருப்பையின் நிலையான ரெட்ரோஃப்லேசியா.

நுட்பம்: வயிற்றுத் துவாரம் திறக்கப்பட்டுள்ளது. அபோனெரோஸியுடனான ஆற்றலையும், கோச்சரின் துணிமணிகள் மூலம் கீறலின் இரு பக்கங்களிலும் கைப்பிடிக்கப்படுகிறது. கீறல் விளிம்பில் இருந்து மீண்டும் 2 செ.மீ. நுழைவதை, ஸ்கால்பெல் கத்தியால் 1 செமீ ஒரு துளை விட்டம் அமைக்க தசைநார் பிணைப்பு. தொடர்புடைய பக்க தசைநார் பிணைப்பு ஒரு திறப்பின் வழியாக கருப்பை தசைநார்கள் மற்றும் வெளியீடு லூப் இருந்து 3-5 செ.மீ. தொலைவில் மாறி மாறி வட்ட வடிவ பிடியும். தசைநார் பிணைப்பு மேலாக தசைநார்கள் பட்டு பிளவு சுழல்கள் இணைக்க மற்றும் தசைநார் பிணைப்பு sutures இணைக்கப்பட்ட. பெரிட்டோனும் மற்றும் அபோனெரோசும் பொதுவாக செங்குத்தாக உள்ளன.

மான்செஸ்டர் ஆபரேஷன் (ஆபரேஷன் மான்செஸ்டர்)

குறிப்பு: கர்ப்பத்தின் நீக்கம் மற்றும் பகுதி நீட்டிக்கப்படுதல், குறிப்பாக கருப்பை வாயின் நீளம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இருப்பின்.

நுட்பம்: கருப்பை வாய் புல்லட் ஃர்த்தெர்ப்ஸ் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, யோனிக்கு நுழைவாயில் குறைகிறது. மூக்குத் துவாரம் கீழே 1.5-2 செ.மீ. இருந்து முன்புற திசுப்படலம் சிறுநீர்ப்பை க்கு யோனி சுவர் ஒரு கீறல். நீங்கள் முனையத்தின் முன் சுவரில் ஒரு முக்கோண மடல் சித்தரிக்க முடியும். பின்னர், வட்டத்தின் கருப்பை வாய் சளி சவ்வின் வட்ட கீறல் (முன் - கடந்த குறுக்கு மடங்கு மட்டத்தில்). சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் இருந்து விரிவாக்கும் கத்தரிக்கோல் இணைப்பு வடங்கள் கொண்டு செதுக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை இருந்து முன்புற யோனி சுவர் otseparovyvaetsya மென்சவ்வு, அதனை நிகழ்த்த இடமாற்ற சிறுநீர்ப்பை மழுங்கிய மற்றும் கூர்மையான அகற்றப்பட்ட உயரிய 2-3 தயல் நரம்பு sutures பிந்தையவரை. சுற்று வெட்டு சேர்த்து, யோனி vaults ஒரு அப்பட்டமான வழி மூலம் கருப்பை வாய் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட. நீட்டிக்கப்பட்ட கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள கார்டினல் தசைநார்கள் வெளிப்படும். கையாளுதல், கயிறுகள், கருப்பையகல தசைப்பிரிவின் கிளைகளுடன் அவற்றைக் கையாளுதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருக்கும். தயாரிப்பில் கூம்பு ஊனம் நீண்ட பகுதியை கருப்பை வாய், முன் குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் கர்ப்பப்பை வாய் விரிப்பிகள் Gegara பிறகு கருப்பை 10-11 № வேண்டும். வெட்டப்படுகிறது கார்டினல் தசைநார்கள் அது கூடுதல் ஆதரவு உள்ளடக்கியிருப்பதாக centerline இறுக்கினார் மற்றும் ஒன்றாக சிறுநீர்ப்பை கீழே கீழே sewn உள்ளன. முறிவுள்ள கழுத்துக்கு யோனிமாற்றிகளின் இணைப்பினை யு-வடிவ சதுரங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. கழுத்து பக்கத்தில் பகுதியாக தயல் நரம்பு sutures சளியின் பறிமுதல் மற்றும் தசை திசு இருந்து பிரிக்க தையல் இடப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் கடைசி கட்டம் வழக்கமான முறைப்படி colpoperineorafia ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் யோனி நீக்கம் (வியாகுலாமைக்கு ஊடுருவல் வீரியம்)

அறிகுறிகள்: கருப்பை முழுமையான வீக்கம்.

நுட்பம்: கருவிழி மயோ ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் கையாளப்படுகிறது, கருப்பையில் புணர்புழைக்கு நுழைவாயில் குறைகிறது. எல்லை மற்றும் கருப்பை வாய், வட்ட அல்லது semilunar கீறல் ஏற்படுத்த கருப்பை zevu நோக்கி ஒரு சுற்றுப்பட்டை otseparovyvaetsya பிரித்து எடுக்கப்பட்டு யோனி சுவர் உள்ளடக்கிய முன்புற யோனி fornix சளி மணிக்கு. சிறுநீர்ப்பை கிருமியின் இருந்து ஒரு கடுமையான மற்றும் அப்பட்டமான வழியில் பிரிக்கப்பட்ட, ஒரு வெண்மை நிறம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இது vesicle- கருப்பை மடங்கு அடையும். சிறுநீர்ப்பை முன் ஒரு லிப்ட் மூலம் முன் தள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒரு செங்குத்தடி மடிப்பு திறக்கப்படுகிறது (முன்புற colpotomy). பாரேர்வாகர் ஃபைபர், கார்டினல் தசைநார்கள் கவ்விகளால் பிணைக்கப்பட்டு, குட்டிகளோடு பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. வெசிகிள்-கருப்பையின் மடிப்புகளின் இலவச விளிம்பில் கஜகஸ்தான் புணர்ச்சியைக் கொண்டு யோனி காயத்தின் விளிம்புடன் இணைகிறது. கருப்பையின் உடலின் முதுகெலும்புக் கோளாறு வழியாக வெளியேறுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, கருப்பை இடதுபுறமாக அகற்றப்படுகிறது, வட்டங்கள், வட்டவடிவ, சொந்த தசைநார்கள் மற்றும் பல்லுயிர் குழாயின் ஆரம்ப பிரிவில் வைக்கப்படுகின்றன. இவர்களுக்கிடையில், இந்த அமைப்புமுறைகளை சந்திப்பதோடு, catgut உடன் இடப்படும். இதேபோன்ற நடவடிக்கைகள் மற்ற பக்கத்தில் செய்யப்படுகின்றன. கருப்பை ஒரு திசையில், மற்ற பயன்பாட்டின் ஸ்டம்ப்டில் இழுக்கப்படுகிறது. (மற்ற பக்கத்தில் இருப்பதுபோல) கருப்பை திசு வெட்டுகிறது இது கருப்பை தமனி, மற்றும் ligated மீது விதிக்கப்பட்ட கவ்வியில் செங்குத்தாக பக்க மேற்பரப்பில் விடுவித்தது. உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் தங்களை மீது இழுத்து, புனித, கருப்பை நரம்புகள் அம்பலப்படுத்தப்படுகின்றன, இவை பிணைக்கப்பட்டு, கடந்து, தூக்கப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு வளைவுகள், பெரிட்டோனியம், பின்புறம் யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் ஆகியவற்றின் குறுக்கீடு, இது யோனிக்கு நுழைவாயில் முனையத்தில் இறுக்கமடைகிறது. காற்றழுத்தமானி ஒரு சூடான சுழற்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சுற்றுத் தசைநார்கள் மற்றும் துணைச் சேர்மங்கள் ஆகியவற்றின் முதுகெலும்புகள், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும், ஒவ்வொரு உறுப்பிலும், யோனி கீறலின் பக்கவாட்டு விளிம்புகளிலும், இணைப்பதன் மூலம், கூடுதல் திறனற்றவை. கார்டினல் தசைநார்கள் ஒருவருக்கொருவர் superimposed மற்றும் ஒன்றாக தைத்து. யோனி சுவரின் கீறல் nodal catgut sutures உடன் sutured. இடுப்பு மண்டல தசைகளின் இயலாமையை அகற்றுவதற்கு இது நல்லது.