வெளிப்புற காதுகளின் கடுமையான கட்டிகள்

அறிக்கை J.Leroux-ராபர்ட் மற்றும் A.Ennuyer, ஐரோப்பாவில் பல புற்றுநோய் மருத்துவமனைகளில் புள்ளி பகுப்பாய்வு, இது வெளிப்புற காதின் 1957 வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகள் 1,35-2,25% மற்றும் 5-8% ஆகும் என்று அறியப்படுகிறது அனைத்து ஒத்த தோல் கட்டிகள் இருந்து. அதே ஆசிரியர்கள் கூற்றுப்படி வெளிப்புற காது 93-98% தீங்கு விளைவிக்கக் கூடிய கட்டி மற்றும் புறச்செவிச்சோணை அமைந்துள்ள வெறும் 3,3-16,6% உள்ளன - காது கால்வாய் உள்ள.

1957 இல் பாரிசில், இதில் ஒரு சிறப்பு முகவரியை உலகப் புகழ்பெற்ற Otorhinolaryngologists J.Leroux-ராபர்ட் மற்றும் A.Ennuyer நடத்திய "காது வீரியம் மிக்க கட்டிகள்" பிரச்சினை மீது ENT சிறப்பு இன் பிரஞ்சு சங்கத்தின் கீழ் IV இண்டர்நேஷனல் காங்கிரஸ். இது காணப்படும் போது காதின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் - நோய் முன்னணி நிபுணர்கள் போன்ற ஒரு உயர் கவனத்தை தகுதிக்கேற்பவல்ல, மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும், எனினும், அறிக்கைகள் விஞ்ஞானிகளுக்கு, சிக்கலானது நோய் அதிர்வெண் அல்ல என்று அறியப்பட்டது, ஆனால் அதன் ஆரம்ப கண்டறிவதில் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் உதாரணமாக, நடுத்தர காது புற்றுநோய் இந்நிகழ்வுகளின் பெரும்பான்மையான முதல் பாய்கிறது நாள்பட்ட, சிக்கலான சொத்தை, கிரானுலேஷன் மற்றும் காகுரும்பை உருண்டை கழிவுக் கொழுப்பு உருண்டை, suppurative இடைச்செவியழற்சியில் "பதாகையின் கீழ்" என்கிற மற்றும் செயல்முறை மீண்டும் நடுத்தர காது அப்பாற்பட்ட அல்லது போது சராசரியாக மணி மட்டும் நோயாளி ஒரு நம்பிக்கையற்ற நோயாளியின் "நிலை" பெறுகிறார், இந்த நயவஞ்சகமான நோயை ஒரு உண்மையான நோயறிதல் அங்கீகரிக்கிறது. பெரும்பாலான செயலிழக்கக்கூடிய வழக்குகள் மேலே எடுத்துக்காட்டுக்கு குறிப்பாக குறிப்பிடப்படுகின்றன.

காது கட்டிகளின் வகைப்படுத்தல்கள் வேறு எஎன்ஆன் உறுப்புகளின் கட்டிகள் போன்ற அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொள்ளலாம்: பரவல் மூலம், உருமாற்ற அமைப்பு மூலம், வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் வீரியத்தின் அளவு ஆகியவற்றால். இந்த கோட்பாடுகளில் ஒவ்வொன்றும் ஒரு முழுமையான சிகிச்சையின் செயல்பாடுகளின் மொத்த சங்கிலியில் ஒரு பகுதியை வகிக்கிறது, இது ஒரு நோயாளியின் மையத்தில் உள்ளது. இந்த செயல்முறை செயல்களின் வரிசையில் ஒரு குறிப்பிட்ட படிமுறைக்கு உட்பட்டது, இது நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. வகைப்பாட்டின் இந்த கோட்பாடுகளை நடைமுறைப்படுத்தவும், நடைமுறையில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கும், ஒரு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைமுறை-செயல்முறை செயல்முறையின் கருவித்தொகுப்பைக் கட்டமைக்கின்ற கட்டமைப்பு ரீதியாக ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய முறைகள் உள்ளன. கீழ்க்கண்டவற்றில், மேலே குறிப்பிட்ட எல்லா விசேட மருத்துவ விசேடமான மருத்துவ பொருட்களின் பின்னணியில் வெளிப்படும்.

ஏ.எல். லூயிஸ் படி, 150% காது கேன்சர் 60% நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் வெளிப்புற ஒலிவாங்கி கால்வாயில் 28% ஆகும். ஆண்குழந்தை புற்றுநோயை விட நான்கு மடங்கு அதிகமாக பெண்களுக்குக் கிடைக்கிறது, அதே சமயத்தில் வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் புற்றுநோய் ஆண் மற்றும் பெண் நபர்களுக்கு சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோய் 60-70 வயதில் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3]

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகளுக்கு என்ன காரணம்?

காரணிகள் வெளி காதின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வளர்ச்சி பங்களிப்பு, நீண்ட நேரம் சூரிய வெளிப்படுதல். கதிர்வீச்சு காயம் மற்றும் மற்றவர்கள் அயனியாக்கக் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் (Rozengans), வழக்குகள் 77,7% இல் படி வெளிப்பாடு, இந்தக் கட்டிகள் காது பல்வேறு நோய்கள் விளைவாக (எழுகின்றன நாள்பட்ட அரிக்கும், சொரியாசிஸ் உள்ளது லூபஸ், பழைய வடுக்கள், தீங்கற்ற கட்டிகள்).

புற காது வீரியம் கட்டிகளுக்கான நோயியல் உடற்கூறியல்

மேக்ரோஸ்கோப் பரவும்புற்றுகள் வெளிக்காது மூன்று வடிவங்களில் வழங்கலாம்: தனித்து வடிவம் (20%), ulcerous வடிவம் (20%), புண்ணாகு infiltrative வடிவம் (60%) vegetans. இந்த வடிவங்களில் ஒவ்வொன்றும், குறிப்பாக வளிமண்டலத்தில், மீண்டும் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம், வெளிப்புற காதுகளின் குருத்தெலிகளால் பெரிஷிண்ட்ரிடிஸ் மூலம் சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

விநியோகத்தின் அடிப்படையில், வீரியம் கட்டிகள் டிகிரிகளில் துணைபுரிகின்றன:

• நான் பட்டம் - 5 மில்லியனுக்கும் மேலாக ஒரு கட்டி அல்லது ஒரு புண், cartilaginous திசு முளைப்பு இல்லாமல் மட்டுமே தோல் கைப்பற்றும்;
• II டிகிரி - அதன் அழிவின் நிகழ்வைக் கொண்டு குருத்தெலும்புக்குள் ஊடுருவி வரும் ஒரு கட்டி;
• III டிகிரி - பிராந்திய அடினோபதியுடன் முழு வெளி காதுகளையும் பாதிக்கும் ஒரு கட்டி;
• IV டிகிரி - வெளிப்புற காதுக்கு வெளியே சென்ற ஒரு கருவி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெட்மாஸ்டேஸ் வழங்கியது.

Histologically, வெளிப்புற காது மிக அதிகமான வீரியம் கட்டிகள் epitheliomas உள்ளன. சர்கோமாக்கள் அவற்றின் மாறுபட்ட மாறுபாடுகளில் அரிதாக மட்டுமே இருக்கின்றன, அவை அனிகல் பகுதியில் மட்டுமே இருக்கின்றன. மெலனோமாக்கள் அரிதானவை, மேலும் நியூரினோமஸ்கள், குளோமஸ் கட்டி மற்றும் வீரியம் மிகுந்த லிம்ஃபாங்கிமோமாக்கள் வெளிப்புற காதுகளில் மிகவும் அரிதானவை.

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகள் அறிகுறிகள்

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகளுக்கான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கட்டிக்குரிய உயிரியலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

Spinotsellyulyarnye மேல் தோல் ஒத்த பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய், மிகவும் அடிக்கடி, மிக விரைவில் மாற்றமடைந்து, அநேகமாக வெளியிலிருந்து காது மீது, தூங்கி அல்லது கவனக்குறைவான தொடு காது போது தலையணை எதிராக தேய்க்கப்படும் பொழுது இரத்தப்போக்கு, கல்வி பாலுண்ணிகள் நிறைந்த வகையான, அதன் அடிப்படை சுற்றி அடிப்படை திசுவிற்குள் உள்வளர்ந்த வடிவில் காணப்படும் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட. J.Leroux-ராபர்ட் மற்றும் A.Ennuyer காதின் பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய் மூன்று வடிவங்களை விவரிக்கின்றன:

1. குறைக்கப்பட்ட கெராடின்களின் முனை, அழற்சியின் அடிப்படையிலும், நீண்ட காலமாக (பல ஆண்டுகள்) வளரும்;
2. உயர்த்தப்பட்ட விளிம்புகளுடன் கூடிய வளி மண்டல விரிவடைதல் உருவாக்கம், கோழியின் அடிப்பகுதியால் மூடப்பட்டிருக்கும்;
3. ஊடுருவும் படிவம் சீரற்ற முனைகளோடு ஒரு ஆழமான புண் மற்றும் ஒரு இரத்தப்போக்கு கீழே உள்ளது.

அடிக்கடி (50%) சுருளைக் கொண்டு பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர், அதிர்வெண், முன்தோல் குறுக்கம், அனிகல், லோப், ஆடு மற்றும் புரோட்டோவாக்கின் பின்புற மேற்பரப்பில் குறைகிறது. சில சமயங்களில் வெளிப்புற ஒலிவாங்கியின் நீள்வட்டத்தை விரிவுபடுத்துகிறது.

பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய் வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் ஒரு ஒற்றை சிறுநீரக வடிவ உருவாக்கம், தொடும்போது இரத்தப்போக்கு அல்லது ஒரு nonhealing புண் போன்ற ஒன்று, குணப்படுத்த ஒரு போக்கு இல்லாமல் வழக்கத்திற்கு மாறாக நீண்ட பத்தியின் இடைச்செவியழற்சி வெளிப்புற (கொதிப்பதற்காக) வடிவில் ஆகலாம்.

வெளி காதின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அறிகுறிகள் வகைமாதிரியானவையாக இருக்கின்றன: மேலே obektinoy ஓவியங்கள் கூடுதலாக, நோயாளியின் இது போன்ற குற்றச்சாட்டுகள் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என வெளிக்காது ஒரு நிலையான வலி, மேலும் உலகியல் பகுதியில் தீக்காயங்கள் ஒரு உணர்வு, வலி கதிரியக்கத்துடன் போன்றது. நோயின் தொடக்க வலி அவ்வப்போது தோன்றுகின்ற சூழ்நிலைகளும், முன்னுரிமை இரவில், அது நிலையான மற்றும் தீவிரம் அதிகரித்து ஆகிறது, பின்னர் வலி paroxysms உள்ளன. வெளி செவிக்கால்வாய் கட்டியை, நோயாளிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வலி நோய்க்குறி (furuncle வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் போலன்றி) பிறகு தோன்றும் காது saniopurulent கதாபாத்திரத்திடமிருந்து வெளியேற்ற ஆகிய புகார்களும் போது. வெளிப்புற காது கால்வாய் மொத்த தடைகள் மூலம், தொடர்புடைய காது ஒரு செவிடு உள்ளது.

வெளி செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் உள்ள spinotsellyulyarnoy மேல் தோல் ஒத்த பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய் அரிப்பு அடர் சிவப்பு நிறம் சாயலில் இருக்கும் கிரானுலேஷன் தேக்க கண்டறியப்பட்டது அல்லது அளவு அல்லது அகலம் மற்றும் ஆழம் இரண்டு வெளிப்புற செவிப்புல மூக்குத் துவாரம் முழுவதும் பரப்புவதில் மட்டுமே போது; பரிசபரிசோதனை வயிறுடைய ஆய்வு புண்கள் ஒரு தோராயமான மேற்பரப்பில் (சுரண்டும் அறிகுறி) கொண்டு கீழே உணர்ந்தேன் அல்லது தளர்த்தப்படும் குருத்தெலும்பு அல்லது அடர்ந்த எலும்பு மணிக்கு. கவனமாக மற்றும் எச்சரிக்கையாக curette ஒட்டுதல் அல்லது கடுமையான நோயியல் வயிற்றுப் பிறகு மட்டுமே கட்டிகளின் சந்தர்ப்பமும்கூட மாறிவிடும், அது nadbarabannogo விண்வெளியில் இருந்து வருகிறது என்பதை இதில் நாள்பட்ட suppurative மாட நோய் பெரும்பாலும் maligniziruetsya கிரானுலேஷன் திசு. பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் செயல்பாட்டில் வெளி செவிக்கால்வாய், மாற்றிடச் அல்லது அழற்சி, ஈடுபாடு நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் வீக்கம் மற்றும் அந்தந்த பகுதிகளில் அடைப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி உமிழ்நீர் சுரப்பி இருக்கலாம்.

வெளிப்புற செறிவூட்டிகளின் அடிவயிற்று அல்லாத மேற்பரப்பு எபிடிஹைமியாக்கள் முதுகெலும்பு-செல்லைக் காட்டிலும் குறைவாகவே ஏற்படும், மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் பின்னர் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவையாகும். காது பாதிக்கப்படும் போது, இந்த கட்டி ஆல்க்கஸ் கம்பிகள் அல்லது ஒரு வெளிப்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு பிளாட் cicatricial கட்டி ஆகிறது; ஓசையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கட்டியை இடமாற்றம் செய்யும்போது, மண்டை ஓட்டுடன் இணைக்கப்படும் இடத்தில், பகுதி அல்லது முழுமையான ஊடுருவல் ஏற்படலாம்.

சுருக்கத்தின் சர்க்கோமா எப்போதாவது ஏற்படுகிறது மற்றும் மெதுவாக வளர்ச்சி, அடிப்படை திசுக்களுக்கு இறுக்கமான ஒட்டுதல், தாமதமாக புண், மற்றும் அடினோபதியின் இல்லாத நிலையில் வேறுபடுகிறது. வெளிப்புற காது கால்வாயின் சர்கோமா பெருக்கமடைந்த வளர்ச்சிக்கு மாறுகிறது, நடுத்தரக் காதுகளில் ஆரம்பகால கிருமிகள் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படுகிறது.

வெளி காது வீரியம் கட்டிகள் கண்டறிதல்

"வெளி காதின் புற்றுப்பண்பு கட்டி" என்ற நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக கட்டியின் தோற்றத்தை அமைக்க, ஆனால் பெரும்பாலும் நோய்க்கு ஒரு சிக்கலான கிரானுலேஷன் எக்ஸிமா வெளி செவிக்கால்வாய் அல்லது நாள்பட்ட suppurative இடைச்செவியழற்சியில் என்ற போர்வையில் இயங்கும் போது. Auricle ஒரு கட்டி அங்கீகாரம் இன்னும் அணுக. இறுதி ஆய்வுக்கு உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும் முக்கியத்துவம் கொண்ட தோற்றத்தில் வெளி காதின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆரம்ப வடிவங்கள் மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது வெளி காது, பல்வேறு நோய்கள் இருப்பதால், வெளி காதின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மாறுபடும் அறுதியிடல் உள்ளது. எனவே, குங்குமப்பூ பகுதியில் ஒரு கட்டி ஏற்படும் போது, பின்வரும் நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும் :

• முதியவர்களின் dyskeratosis, பல மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு மேலால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, முகம் மற்றும் தலையின் பல்வேறு பகுதிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட;
• வலிமிகுந்த பிளவுகள், புண்கள், சிறுநீரகங்களால் சிக்கி உறைந்திருக்கும் frostbites;
• அரிக்கும் தோலழற்சி, ஈரமாக்குதல் அல்லது ஸ்கேலிங், வெளிப்புற திசுக்களின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அது முளைக்கும் தன்மையின் நிகழ்வு அல்ல;
• தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது, உடல் மற்றும் சளி சவ்வு முழுவதும் ஒரு தனித்துவமான சொரியாடிக் எரித்ரோடர்மாவாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
• பல்வேறு குறிப்பிட்ட கிரானூலோமாஸ் (லூபஸ், சிபிலிஸ், முதலியன);
• பல்வேறு நல்ல கட்டிகள்.

வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள், அவை வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• காது பாலிப்பில் இருந்து, நடுத்தரக் காது நாட்பட்ட சுத்திகரிக்கப்பட்ட அழற்சி ஊடகம் சிக்கல்;
• வெளிப்புற செறிவு கால்வாய் மேல்-பிந்தைய எலும்பு பிரிவுகளின் எலும்புகள் மற்றும் அழிப்புடன் நீண்ட காலமான நீண்டகால epitimpanitis ஏற்படுகிறது இது Gellee ஃபிஸ்துலா, இருந்து;
• வெளிப்புறக் காசோலை கால்வாயின் பரவக்கூடிய அரிக்கும் தோலிலிருந்து, அரிப்பு, வெளிப்பாடு மற்றும் அதிகரிப்பின் காலம்;
• வெளிப்புற தசை கால்வாயின் உரோமத்திலிருந்து, திடீரென ஏற்படுவதால், கடுமையான வலி மற்றும் இந்த நோய்க்கான மற்ற பொதுவான அறிகுறிகள்;
• புற ஊதாக்கதிர் வீச்சுகளிலிருந்து, வெளிப்புறக் காது கால்வாய் மற்றும் இந்த நோய்க்குறியின் பிற அறிகுறிகளில் வெளிப்படும் ஃபிஸ்துலா;
• வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் நல்ல கட்டிகளிலிருந்து.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகள் சிகிச்சை

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகள் சிகிச்சை கட்டி மற்றும் அதன் தாக்கம் தன்மை சார்ந்துள்ளது. ஒவ்வொரு நிகழ்விலும், ஒன்று அல்லது வேறு முறை, மருத்துவ நிறுவனத்தில் கிடைக்கும் தொழில்நுட்ப அனுபவங்கள் மற்றும் இந்த முறை அல்லது வழிமுறைக்கான அறிகுறிகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தேர்வை பயன்படுத்தப்படும் diathermocoagulation முறைகள், லேசர் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் துகள் அயனாக்காத (வானொலி மற்றும் கோபால்ட் சிகிச்சை) பொருளாதலால். வெளிப்புற செறிவு கால்வாய், குங்குமத்தின் பின்புற மேற்பரப்பு, காது-முலையழற்சி குழி ஆகியவற்றின் மோசமான சிகிச்சையளிக்கும் கட்டிகள். பொதுவாக, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களினால் மரணம் ஏற்படுகிறது, perivascular கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர், தங்கள் சிதைவு தெரிவித்தும், இரத்தப்போக்கு arrosive, புற்றுநோய் உடல் நலமின்மை புற்றுநோய் பரவும்.

வெளிப்புற காது வீரியம் கட்டிகள் என்ன முன்கணிப்பு ஆகும்?

வெளிப்புற காது வீரியம் மிக்க கட்டிகள், கூட நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் எப்போதும் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு நடுத்தர காது, ஒரு பின்புற அல்லது முன் மண்டையோட்டு fossa உள்ள முளைக்கும் கட்டி போது வெளி செவிக்கால்வாய் திசுக்களை மற்றும் தீமை உள்ள அடிக்கடி தீவிர கட்டிகளில் நன்கு பாதுகாக்கப்படுகின்றன.