கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
வெல்கேட்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வெல்கேட் ஒரு ஆன்டிடூமர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
அறிகுறிகள் வெல்கேட்
இது மல்டிபிள் மைலோமாவுக்கும், மேன்டில் செல் லிம்போமாவுக்கும் (ஏற்கனவே சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
[ 1 ]
வெளியீட்டு வடிவம்
இந்த மருந்து ஒரு தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது, அதிலிருந்து ஒரு மருத்துவக் கரைசல் தயாரிக்கப்பட்டு, நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது. இது 3.5 மி.கி கொள்ளளவு கொண்ட குப்பிகளில் உள்ளது.
[ 2 ]
மருந்து இயக்குமுறைகள்
வெல்கேடின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான போர்டெசோமிப், குறிப்பிட்ட பாலூட்டி செல்களுக்குள் அமைந்துள்ள 26S புரோட்டீசோமின் சைமோட்ரிப்சின் போன்ற செயல்பாட்டை தலைகீழாக மெதுவாக்கும் ஒரு பொருளாகும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட புரோட்டீசோம், யூபிக்விடின் என்ற பொருளுடன் இணைந்த புரதங்களை உடைக்கும் திறன் கொண்ட மிகப்பெரிய புரத வளாகமாகும். யூபிக்விடின்-புரோட்டீசோம் போக்குவரத்து வடிவம், தனிப்பட்ட புரதங்களின் உள்செல்லுலார் மட்டத்தின் ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளில் மிகவும் முக்கியமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது செல்களுக்குள் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் செயல்முறையை பராமரிக்கிறது.
புரோட்டீசோம் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோட்டியோலிசிஸ் செயல்முறைகளைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது, இது பல செல்லுலார் எதிர்வினைகளையும் பாதிக்கிறது. ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் செயல்முறைகளைப் பராமரிப்பதற்கான வழிமுறை சீர்குலைந்தால், செல் இறக்கக்கூடும். போர்டெசோமிப் பெரும்பாலும் கட்டி வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மைலோமாவில், இது பல).
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
சிகிச்சையின் போது தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக ஊசி செலுத்தும் செயல்முறையைச் செய்த பிறகு, மருந்தின் பிளாஸ்மா அளவுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.
போர்டெசோமிப் முதன்மையாக புற திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. புரத தொகுப்பு தோராயமாக 83% ஆகும்.
மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, இரண்டு முறிவு பொருட்கள் உருவாகின்றன, பின்னர் அவை ஹைட்ராக்சிலேஷன் செயல்முறைக்கு உட்படுகின்றன, இதன் விளைவாக பிற முறிவு பொருட்கள் உருவாகின்றன.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
இந்த மருந்து தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவதற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருள் மற்ற முறைகளால் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ஒரு மரணம் ஏற்படலாம்.
தேவையான அனுபவமும் அறிவும் உள்ள ஒருவரால் தீர்வு தயாரிக்கப்பட்டு பின்னர் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். நரம்பு வழியாக ஊசி போடும்போது, 1 மி.கி செறிவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் தோலடி ஊசி போடும்போது, 2.5 மி.கி செறிவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மருந்தின் செறிவை மிகவும் கவனமாகக் கணக்கிடுவது அவசியம், ஏனெனில் இது சிகிச்சை செயல்முறையை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கையையும் பாதிக்கிறது.
மோனோதெரபியை மேற்கொள்ளும்போது, மருந்து தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஜெட் ஊசி 3-5 வினாடிகள் நீடிக்கும்).
சிகிச்சை அளவின் அளவு 1.3 மி.கி. இது வாரத்திற்கு இரண்டு முறை, 14 நாட்களுக்குள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், சிகிச்சை முறை இப்படி இருக்கும்: 1, 4, பின்னர் 8 மற்றும் 11 வது நாட்களில் ஒரு ஊசி போடப்படுகிறது, அதன் பிறகு 10 நாட்கள் இடைவெளி எடுக்க வேண்டும். ஊசி நடைமுறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் குறைந்தது 72 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.
3வது மற்றும் 5வது சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருந்தின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படும். முழு மருத்துவ பதிலைப் பெற்ற பிறகு, சிகிச்சையை மேலும் 2 சிகிச்சை சுழற்சிகளுடன் கூடுதலாக வழங்குவது அவசியம்.
நீண்ட கால சிகிச்சை (8 க்கும் மேற்பட்ட சுழற்சிகள்) நிலையான சிகிச்சை முறைக்கு இணங்க அல்லது பராமரிப்பு நடைமுறைகளின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம் (இந்த விஷயத்தில், 13 நாள் இடைவெளிகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்).
மெல்பாலன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோனுடன் இணைந்து நரம்பு வழியாக ஜெட் ஊசி (கால அளவு 3-5 வினாடிகள்) பயன்படுத்தி சிக்கலான சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், 9 சுழற்சிகள் மற்றும் 1.5 மாதங்கள் நீடிக்கும் ஒரு திட்டம் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் 4 சுழற்சிகளில், இந்த பொருள் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை (1, 4, 8 மற்றும் 11 நாட்களில், மேலும் 22, 25, 29 மற்றும் 32 நாட்களில்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 5-9 சுழற்சிகளில், மருந்து வாரத்திற்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - 1, 8 மற்றும் 22 மற்றும் 29 நாட்களில் எடுக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளி ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் பல்வேறு ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளும் அடங்கும்.
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே பகுதி அளவுகள் அல்லது சிகிச்சை முறையை மாற்ற முடியும்.
[ 18 ]
கர்ப்ப வெல்கேட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்ப காலத்தில் வெல்கேட் பயன்படுத்தக்கூடாது.
முரண்
மருந்தின் முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
- பெரிகார்டியத்தை பாதிக்கும் புண்கள்;
- தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
- கடுமையான நுரையீரல் நோய்கள் (ஊடுருவக்கூடிய பரவலான தன்மையைக் கொண்டவை);
- குழந்தைகளுக்கான பணி.
பல்வேறு செயல்பாட்டு சிறுநீரக/கல்லீரல் கோளாறுகள், கால்-கை வலிப்பு அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள், நீரிழப்பு, நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, மலச்சிக்கல் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையின் போது இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
பக்க விளைவுகள் வெல்கேட்
மருந்தின் பயன்பாடு எந்தவொரு அமைப்பையும் உறுப்பையும் பாதிக்கும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் - இருதய அமைப்பு, இரத்தம் வடிதல், சுவாசம், செரிமான செயல்பாடுகள், நரம்பு மண்டலம், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் உறுப்புகள் போன்றவை.
அடிக்கடி காணப்படும் பக்க விளைவுகளில் நியூட்ரோ-, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லிம்போபீனியா, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இரத்த சோகை, ஆஞ்சினா அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, CHF, மாரடைப்பு, வென்ட்ரிகுலர் ஹைபோகினீசியா, அத்துடன் மூச்சுத் திணறல், நுரையீரல் வீக்கம், ரைனோரியா, இருமல் மற்றும் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஆகியவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
கூடுதலாக, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, வாந்தி, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது வீக்கம் ஏற்படலாம். தலைவலி, பரேஸ்தீசியா, தலைச்சுற்றல், பாலிநியூரோபதி, மனச்சோர்வு மற்றும் குழப்ப உணர்வும் சில நேரங்களில் ஏற்படலாம். தலைச்சுற்றல், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பார்வைக் கூர்மை குறைதல், டைசுரியா, தடிப்புகள் போன்றவை காணப்படலாம்.
மிகை
போதையில் இருந்த சந்தர்ப்பங்களில், அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை இரண்டு முறை மீறும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டு மரணம் ஏற்பட்டது.
இதன் காரணமாக, விஷம் ஏற்பட்டால், முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் அனைத்து தேவையான நடவடிக்கைகளையும் அவசரமாக மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், பின்னர் அவற்றின் குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து அறிகுறி நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும்.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது கெட்டோகோனசோல் போன்ற ஹீம் புரத ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டை பலவீனமாகவோ அல்லது மிதமாகவோ தடுக்கும் மருந்துகளுடன் வெல்கேடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது போர்டெசோமிப்பின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களை சிறிது மாற்றக்கூடும்.
ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்தால், இந்த மருந்தின் மதிப்புகள் குறைகின்றன.
CYP3A4 தனிமத்தின் (ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன் அல்லது ஃபீனோபார்பிட்டல் போன்றவை) மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டின் வலுவான தூண்டிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது - ஏனெனில் இது மருந்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
மெல்பாலன்-பிரெட்னிசோன் வளாகத்துடன் பயன்படுத்துவதால் போர்டெசோமிப் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும், இருப்பினும் இதற்கு எந்த மருந்தியல் முக்கியத்துவமும் இல்லை.
எப்போதாவது, வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், வெல்கேடுடன் இணைந்து ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
மருந்தை ஆன்டிவைரல் மருந்துகள், அமியோடரோன், ஐசோனியாசிட் மற்றும் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் அல்லது ஸ்டேடின்களுடன் இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.
விமர்சனங்கள்
வெல்கேட் பெரும்பாலும் அதன் உயர் செயல்திறனை விவரிக்கும் மதிப்புரைகளைப் பெறுகிறது. இதைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையானது மிகவும் கடுமையான நோயியலின் வளர்ச்சியை நிறுத்த முடிந்தது என்று அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படுகிறது - மைலோமா.
எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் இரத்தத்தில் மோனோக்ளோனல் புரதம் இல்லாததைக் குறிக்கும் கருத்துகளும் உள்ளன (சிகிச்சையின் 5வது சுழற்சி முடிந்த பிறகு நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடும் போது). ஆனால் இந்த கட்டத்தில், சிகிச்சை முறையிலும் மருந்தின் அளவிலும் மாற்றம் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - அதாவது, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் திறமையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு காணப்பட்ட மதிப்புகள் திரும்புவதற்கு மருந்தின் குறைப்பு காரணமாக அமைந்தது என்பதற்கான சான்றுகள் இருப்பதால் இது நிகழ்கிறது.
அதே நேரத்தில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவுடன், எதிர்மறை அறிகுறிகளும் தோன்றும் என்று நோயாளிகள் அடிக்கடி கூறுகிறார்கள். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நடுக்கம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். ஆனால் பொதுவாக இந்த சிரமங்களை பொறுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் மருந்துக்கு மாற்றாக எப்போதும் கண்டுபிடிக்க முடியாது.
சுருக்கமாக, மருந்தின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களாலும், மருத்துவரின் செயல்களாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று நாம் கூறலாம். ஆனால் பொதுவாக, எந்த சூழ்நிலையிலும், நீங்கள் சிகிச்சையை மறுக்கக்கூடாது. உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நிபுணரின் திறன் குறித்து உங்களுக்கு சந்தேகம் இருந்தால், மற்றொரு மருத்துவரைக் கண்டுபிடிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "வெல்கேட்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.