வாய் வலி: தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

வாய் வலி என்பது ஒரு அறிகுறி, ஒரு தனித்துவமான கோளாறு அல்ல. நோயாளிகள் இதை எரியும் உணர்வு, கொட்டுதல், அல்சரேட்டிவ் வலி, தொடும்போது மென்மை, நிரம்பிய உணர்வு, சாப்பிடும்போது அசௌகரியம், வலியுடன் வறட்சி அல்லது தொடர்ந்து "எரியும்" உணர்வு என்று விவரிக்கிறார்கள். வலியின் மூல காரணம் கன்னங்கள், உதடுகள், நாக்கு, ஈறுகள், அண்ணம், ஓரோபார்னக்ஸ், பற்கள், பீரியண்டோன்டியம், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் அல்லது நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளில் நரம்பு மண்டலத்தின் சளி சவ்வுகளில் இருக்கலாம். [1]

மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் பொதுவான காரணங்களை ஆறு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: அல்சரேட்டிவ்-அரிப்பு புண்கள், வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள், அதிர்ச்சி மற்றும் எரிச்சல், பல் மற்றும் தாடை தொற்றுகள், சளிச்சவ்வின் நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு-அழற்சி நோய்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்கள். ஒரு தனி வகை எரியும் வாய் நோய்க்குறி, இதில் கடுமையான வலி வெளிப்படையான, புலப்படும் சளிச்சவ்வு குறைபாடு இல்லாமல் இருக்கலாம். [2]

வலி இருப்பது மட்டும் இந்த நிலையின் தீவிரத்தைக் குறிக்காது. ஒரு சிறிய ஆப்தா மிகவும் வேதனையாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஆரம்பகால லுகோபிளாக்கியா அல்லது ஒரு கட்டி கூட சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட வலியை ஏற்படுத்தாது. எனவே, வாய் வலி பற்றிய ஒரு நல்ல கட்டுரை "எது வலிக்கக்கூடும்" என்ற கேள்விக்கு மட்டுமல்ல, "எதைத் தவறவிடக்கூடாது" என்பதற்கும் பதிலளிக்க வேண்டும். [3]

கடுமையான, குறுகிய கால நிலைமைகளை நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். முதன்மை வைரஸ் புண்கள், அதிர்ச்சிகரமான அரிப்புகள் மற்றும் பெரும்பாலான சிறிய ஆப்தேக்கள் பொதுவாக 7-14 நாட்கள் மட்டுமே நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் நீண்ட கால குணமடையாத புண், தொடர்ச்சியான வெள்ளை அல்லது சிவப்பு புள்ளி, நாள்பட்ட எரிதல் அல்லது தொடர்ச்சியான வலியின் ஒரே மாதிரியான அத்தியாயங்களுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. [4]

மற்றொரு முக்கியமான நவீன கொள்கை என்னவென்றால், "ஸ்டோமாடிடிஸ்" போன்ற பொதுவான லேபிள்களை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது. இது ஒரு பொதுவான சொல், ஆனால் மருத்துவ முடிவுகள் காயத்தின் உருவவியல், அதன் காலம், இருப்பிடம், முறையான அறிகுறிகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகின்றன. இதனால்தான் ஒரே அறிகுறி சில நாட்களுக்கு வீட்டு கண்காணிப்பு, அவசர பயாப்ஸி அல்லது அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம். [5]

அட்டவணை 1. மருத்துவ சூழ்நிலையின்படி வாய் வலிக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்

மருத்துவ சூழ்நிலை	மிகவும் சாத்தியமான காரணம்
கன்னங்கள், உதடுகள் அல்லது நாக்கின் சளி சவ்வில் சிவப்பு விளிம்புடன் கூடிய சிறிய, வட்டமான புண்.	மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்
காய்ச்சலுடன் கூடிய பல வலிமிகுந்த கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்புகள், குறிப்பாக குழந்தைகளில்.	ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ்
வெள்ளை, நீக்கக்கூடிய தகடு, எரியும், விரும்பத்தகாத சுவை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பிறகு வலி.	வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ்
சூடான உணவு, கடித்தல், பல் அல்லது பற்களின் கூர்மையான விளிம்புகள் போன்றவற்றுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலிமிகுந்த அரிப்பு.	அதிர்ச்சிகரமான காயம்
துடிக்கும் பல்வலி, வீக்கம், வாய் திறப்பதில் சிரமம், காய்ச்சல்	ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று, சீழ்ப்பிடிப்பு
வெளிப்படையான மாற்றங்கள், வறட்சி அல்லது சுவை மாற்றம் இல்லாமல் எரியும் உணர்வு.	எரியும் வாய் நோய்க்குறி
வெள்ளை, சிவப்பு அல்லது கலப்பு புள்ளிகள், 3 வாரங்களுக்கு மேல் புண், இறுக்கம்.	வீரியம் மிக்கதாக இருக்கக்கூடிய அல்லது வீரியம் மிக்க புண்
கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை காரணமாக வலி மற்றும் புண்கள்	வாய்வழி சளிச்சவ்வு அழற்சி

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: AAFP, CDC, NCI, NIDCR, NICE, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை. [6]

வாய் வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள்

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான காரணம் தொடர்ச்சியான ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகும். இது மிகவும் பொதுவான வாய்வழி புண் நிலை என்று AAFP கூறுகிறது. இது மஞ்சள்-சாம்பல் அடித்தளம் மற்றும் சிவப்பு எல்லையுடன் கூடிய வலிமிகுந்த, வட்டமான அல்லது ஓவல் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் உதடுகளின் உள் மேற்பரப்பு, கன்னங்கள், வாயின் தரை, நாக்கின் பக்கவாட்டுகள் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் போன்ற கெரடினைஸ் செய்யப்படாத சளிச்சவ்வில் இருக்கும். சிறிய ஆப்தஸ் புண்கள் பொதுவாக 7-14 நாட்களில் வடுக்கள் இல்லாமல் குணமாகும், அதே நேரத்தில் பெரியவை 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படும். [7]

வைரஸ் காரணங்கள் முதன்மையாக முதன்மை ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், இது வாய் வலிக்கு மிகவும் வேதனையான கடுமையான காரணங்களில் ஒன்றாகும். மெல்போர்ன் ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை, இந்த நோய் பின்னர் ஏற்படலாம் என்றாலும், பொதுவாக 6 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை தொடங்கும் என்று குறிப்பிடுகிறது; இது பெரும்பாலும் காய்ச்சல், சாப்பிட மறுப்பது, உடல்நலக்குறைவு மற்றும் தலைவலி போன்றவற்றின் முன்னோடியுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வாய் சளி, நாக்கு, ஈறுகள், கடினமான அண்ணம், உதடுகள் மற்றும் வாயைச் சுற்றி மிகவும் வேதனையான கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்புகள் உருவாகின்றன. குடிக்க மறுப்பதால் ஏற்படும் நீரிழப்பு முக்கிய நடைமுறை ஆபத்து. [8]

பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத ஒரு பூஞ்சை காரணம் வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகும். கேண்டிடா இனங்கள் 30-60% ஆரோக்கியமான நபர்களால் பரவுகின்றன என்று AAFP குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் உள்ளூர் பாதுகாப்புகள் ஆபத்து காரணிகளுடன் சமநிலையற்றதாக இருக்கும்போது மருத்துவ தொற்று உருவாகிறது. இவற்றில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், முறையான மற்றும் உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, நீரிழிவு நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பல் துலக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ அறிகுறிகளில் வெள்ளை, நீக்கக்கூடிய பூச்சு, சளிச்சுரப்பியின் பரவலான சிவத்தல், எரியும் உணர்வு, உலோக சுவை மற்றும் நாக்கு வலி ஆகியவை அடங்கும். [9]

மிகவும் பொதுவான, ஆனால் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட, புண்களின் குழு அதிர்ச்சிகரமானவை. சூடான உணவு, கன்னத்தைக் கடித்தல், கூர்மையான பல் முனை, பொருத்தமற்ற பல், பிரேஸ்கள், கரடுமுரடான பல் துலக்குதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இயந்திர எரிச்சல் போன்றவற்றால் வலி ஏற்படலாம். இத்தகைய புண்கள் பெரும்பாலும் தூண்டும் காரணி, உள்ளூர் வலி ஆகியவற்றுடன் தெளிவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் காயம் தீர்க்கப்பட்ட பிறகு மேம்படத் தொடங்குகின்றன. இருப்பினும், ஒரு "அதிர்ச்சிகரமான" புண் குணமடையவில்லை என்றால், நீண்டகால புண்கள் தானாகவே பாதிப்பில்லாதவை என்று கருதப்படக்கூடாது என்பதால், நோயறிதலை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். [10]

நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு-அழற்சி நிலைகளும் பெரும்பாலும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ் வெள்ளை, ரெட்டிகுலர் கோடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் எரித்மாட்டஸ் மற்றும் அரிப்பு வடிவங்கள் கடுமையான வலி மற்றும் எரிதலை ஏற்படுத்துகின்றன. AAFP குறிப்பிடுகையில், நோயின் தொடக்கத்தின் வழக்கமான வயது 30-60 ஆண்டுகள் ஆகும், பெண்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர், நோய் பெரும்பாலும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்களுடன் முன்னேறுகிறது, மேலும் அறிகுறி வடிவங்களுக்கு பொதுவாக மேற்பூச்சு அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [11]

இறுதியாக, "வாய் வலி" பற்றி புகார் செய்யும்போது, எரியும் வாய் நோய்க்குறி மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்கள் போன்றவற்றை கவனிக்காமல் விடக்கூடாது. அமெரிக்காவில் உள்ள தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், எரியும் வாய் நோய்க்குறியை தினசரி அல்லது தொடர்ச்சியான எரியும் வலி என்று விவரிக்கிறது, இது மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும், பெரும்பாலும் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கும். அதே நேரத்தில், NICE, NIDCR மற்றும் AAOMS ஆவணங்கள், குணமடையாத புண்கள், தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்கள், சிவப்பு, வெள்ளை மற்றும் கலப்பு புண்களுக்கு புற்றுநோயியல் சந்தேகம் மற்றும் பெரும்பாலும் பயாப்ஸி தேவை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [12]

அட்டவணை 2. வாய் வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள் பெரும்பாலும் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன

காரணம்	பொதுவாகத் தெரிவது என்ன?	இது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?	குறிப்பாக முக்கியமானது என்ன
ஆப்தா	சிவப்பு எல்லையுடன் கூடிய வட்டப் புண்.	பொதுவாக 7-14 நாட்கள்	சாப்பிடும்போதும் பேசும்போதும் வலி, மீண்டும் வலி.
ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ்	பல கொப்புளங்கள் மற்றும் அரிப்புகள், ஈறுகளில் வீக்கம்	பொதுவாக 10-14 நாட்கள்	காய்ச்சல், குடிக்க மறுப்பு, நீரிழப்பு ஆபத்து
கேண்டிடியாசிஸ்	வெள்ளை, நீக்கக்கூடிய தகடு அல்லது பரவலான சிவப்பு	மாறுபடும்	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், இன்ஹேலர்கள், செயற்கை உறுப்புகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலையை சரிபார்க்கவும்.
காயம்	தொடர்பு பகுதியில் உள்ளூர் அரிப்பு அல்லது புண் ஏற்படுதல்.	காரணம் நீக்கப்பட்ட பிறகு குறைய வேண்டும்.	குணமடையாமல் இருப்பதற்கு நோயறிதலின் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.
வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ்	வெள்ளை வலை, சிவப்பு அல்லது அரிப்பு புண்கள்	நாள்பட்ட முறையில், மறுபிறப்புகளுடன்	அரிப்பு வடிவத்துடன் வலி மற்றும் எரிச்சல்
எரியும் வாய் நோய்க்குறி	பெரும்பாலும் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.	மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்	விலக்கு நோய் கண்டறிதல், இரண்டாம் நிலை காரணங்களைத் தேடுங்கள்.
வீரியம் மிக்க புண் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள புண்கள்	வெள்ளை, சிவப்பு அல்லது கலப்புப் புள்ளி, புண், கட்டி	ஸ்டோய்கோ	ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: AAFP, NIDCR, AAOMS, NICE, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை. [13]

சிவப்புக் கொடிகள்: அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படும்போது

வாய் வலியுடன் முகம், ஈறுகள், நாக்கு, வாயின் அடிப்பகுதி அல்லது கழுத்தில் வேகமாக அதிகரிக்கும் வீக்கம் ஏற்பட்டால், அந்த நிலையை ஒரு எளிய "ஸ்டோமாடிடிஸ்" என்று கருத முடியாது. பல் சீழ் பிடித்தலுக்கு அவசர பல் சிகிச்சை தேவை என்றும், அது தானாகவே சரியாகாது என்றும், கடுமையான வலி, காய்ச்சல், முகம் அல்லது தாடை வீக்கம், வாயைத் திறப்பதிலும் மெல்லுவதிலும் சிரமம் ஆகியவை இருக்கலாம் என்றும் NHS கூறுகிறது. சுவாசம் கடினமாகிவிட்டால், வாய் கடுமையாக வீங்கினால், அல்லது கண் அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவசர சிகிச்சை தேவை. [14]

தொடர்ச்சியான புண் என்பது மற்றொரு முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் விவரிக்கப்படாத வாய் புண் மற்றும் தொடர்ச்சியான, விவரிக்கப்படாத கழுத்து கட்டி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வாய்வழி புற்றுநோயை சந்தேகிக்க NICE பரிந்துரைக்கிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறிய புண்ணை குறைத்து மதிப்பிடுவதால், குறிப்பாக அது மிகவும் வேதனையாக இல்லாவிட்டால், இந்த விதி மிகவும் நடைமுறைக்குரியது. [15]

தொடர்ச்சியான சிவப்பு மற்றும் சிவப்பு-வெள்ளை புண்கள் அவை தோன்றுவதை விட மிகவும் ஆபத்தானவை. உதடு அல்லது வாய்வழி குழியில் ஒரு முடிச்சு இருப்பதற்கும், எரித்ரோபிளாக்கியா அல்லது எரித்ரோலூகோபிளாக்கியாவுடன் ஒத்துப்போகும் சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-வெள்ளை புள்ளி இருப்பதற்கும் அவசர பல் பரிசோதனையை NICE பரிந்துரைக்கிறது. எரித்ரோபிளாக்கியா மற்றும் எரித்ரோலூகோபிளாக்கியா ஆகியவை வீரியம் மிக்க புண்கள் என்று அமெரிக்க வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சங்கத்தின் நிலைப்பாடு கட்டுரை வலியுறுத்துகிறது, மேலும் டிஸ்ப்ளாசியாவை உறுதிப்படுத்துவதற்கான தங்க தரநிலையாக பயாப்ஸி உள்ளது. [16]

தொடர்ச்சியான ஒரு பக்க வலி, இரத்தப்போக்குடன் கூடிய வலி, உணர்வின்மை, மெல்லுதல், விழுங்குதல் அல்லது பேசுவதில் சிரமம், கழுத்தில் வீக்கம், தொண்டையில் ஏதோ சிக்கிய உணர்வு, மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு ஆகியவை கவலையை ஏற்படுத்த வேண்டும். தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் புண், எரிச்சல், கட்டி, வெள்ளை அல்லது சிவப்பு புள்ளி, வலி, இரத்தப்போக்கு, விழுங்குவதில் சிரமம், நாக்கு அல்லது தாடையை நகர்த்துதல் மற்றும் பேசுவதில் சிரமம் ஆகியவற்றை வாய்வழி புற்றுநோயின் அறிகுறிகளாக பட்டியலிடுகின்றன. [17]

குழந்தைகளில், பல வலிமிகுந்த தடிப்புகளுடன் மது அருந்த மறுப்பது ஒரு சிவப்புக் கொடியாகும். ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான முதன்மைக் காரணம் நீரிழப்பு ஆகும். மெல்போர்ன் ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை மிதமானது முதல் கடுமையான நீரிழப்பு, திரவ உட்கொள்ளலை பராமரிக்க இயலாமை, கடுமையான வலி, கெராடிடிஸ், நிமோனிடிஸ் அல்லது மூளையழற்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றிற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை என்று வலியுறுத்துகிறது. [18]

அட்டவணை 3. வாய் வலிக்கான சிவப்புக் கொடிகள்

அடையாளம்	என்ன மறைக்க முடியும்?	என்ன செய்ய
3 வாரங்களுக்கும் மேலாக புண் இருப்பது.	சாத்தியமான தீங்கற்ற அல்லது தீங்கற்ற செயல்முறை	அவசரமாக ஒரு பல் மருத்துவர், சளிச்சவ்வு நிபுணர் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணரைப் பார்க்கவும்.
முகம், நாக்கு, வாயின் அடிப்பகுதி மற்றும் கழுத்தில் விரைவான வீக்கம்	ஆழமான ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று, சுவாசக்குழாய்க்கு அச்சுறுத்தல்	அவசர சிகிச்சை
சுவாசிப்பதில் அல்லது விழுங்குவதில் சிரமம்	தொற்று பரவுதல், ஆபத்தான வீக்கம்	அவசர உதவி
சிவப்பு அல்லது சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை புள்ளி	எரித்ரோபிளாக்கியா, எரித்ரோலூகோபிளாக்கியா, டிஸ்ப்ளாசியா	அவசர பரிசோதனை, பெரும்பாலும் பயாப்ஸி
கட்டி, கழுத்து வீக்கம், தொடர்ச்சியான ஒரு பக்க வலி	கட்டி அல்லது அதன் சிக்கல்கள்	ஒரு நிபுணரால் அவசர பரிசோதனை
காய்ச்சல், மூக்கடைப்பு, கடுமையான பல்வலி	சீழ், தொற்று பரவல்	அவசர பல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை பாதை
வாயில் வலி இருப்பதால் குழந்தை குடிக்கவில்லை.	நீரிழப்பு ஆபத்து	அவசர குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீடு

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: NICE, NHS, CDC, NIDCR, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை, AAOMS. [19]

பரிசோதனை

வாய் வலியைக் கண்டறிவது களிம்பு அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் அல்ல, மாறாக முழுமையான பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. ஒரு மருத்துவர் அல்லது பல் மருத்துவர் ஆறு முக்கிய விஷயங்களை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்: வலி எப்போது தொடங்கியது, அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும், சளிச்சவ்வில் காணக்கூடிய குறைபாடு உள்ளதா, அது சாப்பிடுவது அல்லது வாய் நிரப்புவது தொடர்பானதா, முறையான அறிகுறிகள் உள்ளதா, மற்றும் ஏதேனும் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளதா. தொடர்ச்சியான வலிக்கு, மருந்துகள், புகைபிடித்தல், மது, பல் பயன்பாடு, உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, நீரிழிவு நோய், இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் குறைபாடுகள், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மன அழுத்தம் அல்லது செயலற்ற பழக்கவழக்கங்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். [20]

காயத்தின் உருவவியல் மிக முக்கியமானது. இது ஒரு புண், அரிப்பு, கொப்புளம், வெள்ளை நீக்கக்கூடிய தகடு, அடர்த்தியான வெள்ளை நீக்க முடியாத திட்டு, சிவப்பு புள்ளி, கலப்பு சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை புண், முடிச்சு, ஊடுருவல் அல்லது புலப்படும் புண்கள் இல்லாமல் பரவக்கூடிய மென்மை என்பதை விவரிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த அணுகுமுறை லுகோபிளாக்கியாவிலிருந்து கேண்டிடியாசிஸையும், ஹெர்பெடிக் புண்களிலிருந்து ஆப்தேவையும், நாள்பட்ட அதிர்ச்சியிலிருந்து அரிப்பு லிச்செனையும், கரிம சளி நோயிலிருந்து எரியும் வாய் நோய்க்குறியையும் வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. [21]

தொற்று மற்றும் கடுமையான நிலைமைகளுக்கு, ஆய்வக சோதனை எப்போதும் அவசியமில்லை. ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸில், நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை உறுதிப்படுத்தல் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது நிர்வாகத்தை கணிசமாக மாற்றும் சூழ்நிலைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. கேண்டிடியாசிஸில், மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் பெரும்பாலும் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் தொடர்ச்சியான, வித்தியாசமான அல்லது கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, நீரிழிவு மற்றும் பிற காரணங்களுக்கான ஆழமான தேடல் தேவைப்படலாம். [22]

நாள்பட்ட எரியும் வாய்க்கு, நோயறிதல் சோதனை எப்போதும் மிகவும் விரிவானது. இரண்டாம் நிலை காரணங்களை நிராகரிக்க இரத்த பரிசோதனைகள், வாய்வழி ஸ்வாப்கள், ஒவ்வாமை சோதனை, உமிழ்நீர் ஓட்ட மதிப்பீடு, பயாப்ஸி மற்றும் இமேஜிங் தேவைப்படலாம் என்று தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் குறிப்பிடுகிறது. எனவே, எரியும் வாய் நோய்க்குறி என்பது ஒரு முழுமையான நோயறிதல் அல்ல, மாறாக வலிக்கான பிற காரணங்களை நிராகரிப்பதற்கான படிப்படியான செயல்முறையின் விளைவாகும். [23]

ஒரு புண் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது புற்றுநோயாக இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், முதன்மையான நோயறிதல் படி பயாப்ஸி ஆகும். அமெரிக்க வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சங்கத்தின் நிலைப்பாடு, டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரநிலையாக பயாப்ஸியை வெளிப்படையாகக் குறிப்பிடுகிறது, ஏனெனில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மட்டுமே எபிதீலியல் கட்டமைப்பு மற்றும் அட்டிபியாவின் அளவை நம்பகமான மதிப்பீட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நீண்டகால அல்லது மாறிவரும் புண்களை உருவவியல் சரிபார்ப்பு இல்லாமல் விடக்கூடாது. [24]

அட்டவணை 4. வாய் வலி நோயறிதலில் பொதுவாக என்ன சேர்க்கப்படுகிறது

மேடை	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
விரிவான வரலாறு	நாள்பட்ட வலி, அதிர்ச்சி, கட்டி அல்லது நோயெதிர்ப்பு அழற்சி செயல்முறையிலிருந்து கடுமையான தொற்று நிலையை வேறுபடுத்துங்கள்.
முழு வாய்வழி குழி மற்றும் கழுத்தின் பரிசோதனை	புண்கள், தகடு, புள்ளிகள், முத்திரைகள், கர்ப்பப்பை வாய் முனைகள், பல்லிலிருந்து ஒரு மூலத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறியவும்.
ஆபத்து காரணி மதிப்பீடு	புகைபிடித்தல், மது, செயற்கை உறுப்புகள், இன்ஹேலர்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, குறைபாடுகள், கட்டி எதிர்ப்பு சிகிச்சை
ஸ்வாப் அல்லது வைரஸ் உறுதிப்படுத்தல்	அவை அறிகுறிகளின்படி தேவைப்படுகின்றன, அனைவருக்கும் அல்ல.
இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் குறைபாடுகளை மதிப்பீடு செய்தல்	நாள்பட்ட எரிச்சல், மீண்டும் ஏற்படுதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணத்தை சந்தேகிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் முக்கியமானது.
பயாப்ஸி	சந்தேகிக்கப்படும் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது புற்றுநோய்க்கான தங்கத் தரநிலை
உமிழ்நீர் மற்றும் வறட்சி மதிப்பீடு	மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் ஏற்படும் எரிச்சல், கேண்டிடியாசிஸ், வலிக்கு உதவுகிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: NIDCR, AAOMS, AAFP, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை, CDC. [25]

சிகிச்சை

சிகிச்சையானது வலியின் தீவிரத்தை மட்டுமல்ல, அதற்கான காரணத்தையும் நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும். ஆப்தேவுக்கு, வலியைக் குறைப்பது, புண்ணின் கால அளவைக் குறைப்பது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பது முதன்மை இலக்குகளாகும். ஜெல் அல்லது ரின்ஸ் வடிவில் உள்ள மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் முதன்மை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும் என்று AAFP பரிந்துரைக்கிறது; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முறையான ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது இன்ட்ராலேஷனல் ட்ரையம்சினோலோன் பயன்படுத்தப்படலாம். குளோரெக்சிடின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம், ஆனால் விரிவான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை. [26]

ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸுக்கு, சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் வலி நிவாரணம் மற்றும் நீரேற்றம் ஆகும். மெல்போர்ன் ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை, நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை தேவையில்லை என்று வலியுறுத்துகிறது, ஆனால் வலி அல்லது நீரிழப்பு கடுமையாக இருந்தால் முதல் 72 மணி நேரத்தில் வாய்வழி அசைக்ளோவிர் பரிசீலிக்கப்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில் மேற்பூச்சு அசைக்ளோவிர் பயனற்றது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், முறையான அசைக்ளோவிர் அவசியம். [27]

கேண்டிடியாசிஸ் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தொற்றுநோயைத் தக்கவைக்கும் அடிப்படை நிலைமைகளை நிவர்த்தி செய்வதும் சமமாக முக்கியம். லேசானது முதல் மிதமான நிகழ்வுகளுக்கு 7-14 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு பூஞ்சை எதிர்ப்பு ஜெல்கள் அல்லது சஸ்பென்ஷன்களைப் பயன்படுத்த நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் பரிந்துரைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு முறையான ஃப்ளூகோனசோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காரணம் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், செயற்கை சாதனங்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது கடுமையான வறண்ட வாய் ஆகியவை உள்ளிழுக்கப்பட்டால், இந்த காரணிகளை சரிசெய்யாமல் மறுபிறப்புகள் ஏற்படும். [28]

பல் மற்றும் தாடை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு வலி நிவாரணம் மட்டுமல்ல; மூலத்தை கவனிக்க வேண்டும். NHS தெளிவாகக் கூறுகிறது, சீழ்க்கட்டிகள் தாங்களாகவே தீராது, பொதுவாக வடிகால், வேர் கால்வாய் சிகிச்சை அல்லது பல் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன. சீழ்க்கட்டியின் வலியை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் லேசான உணவு மூலம் தற்காலிகமாக நீக்கலாம், ஆனால் இது பல் சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை. [29]

வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸுக்கு, சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. அறிகுறியற்ற ரெட்டிகுலம் வடிவங்களைக் காணலாம், அதே நேரத்தில் வலி மற்றும் அரிப்பு வகைகள் பொதுவாக மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான வடிவங்களுக்கு முறையான ப்ரெட்னிசோன், ஸ்டீராய்டு ரின்சஸ், குளோபெட்டாசோல், ஃப்ளூசினோனைடு அல்லது டாக்ரோலிமஸ் போன்ற ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் விருப்பங்கள் தேவைப்படலாம் என்று AAFP குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், வலி நிவாரணத்துடன் கூட, இந்த நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் நோய் நாள்பட்டது மற்றும் மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளது. [30]

எரியும் வாய் நோய்க்குறிக்கு மிகவும் தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய சிகிச்சை எதுவும் இல்லை என்பதை வலியுறுத்துகிறது. கேண்டிடியாஸிஸ், இரும்புச்சத்து குறைபாடு, வறண்ட வாய், ப்ரூக்ஸிசம், மருந்து எதிர்வினை அல்லது நாளமில்லா கோளாறு போன்ற இரண்டாம் நிலை காரணம் அடையாளம் காணப்பட்டால், அந்த காரணம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. முதன்மை நோய்க்குறிக்கு, குறைந்த அளவு குளோனாசெபம், வறட்சியை சரிசெய்தல், எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தவிர்ப்பது, பிடுங்குவதற்கான சிகிச்சை மற்றும் நீண்டகால நோயாளி மேலாண்மை ஆகியவை சில நேரங்களில் உதவியாக இருக்கும். [31]

புற்றுநோய் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய வாய்வழி வலி சிறப்புக் குறிப்புக்குத் தகுதியானது. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மற்றும் தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் ஆகியவை வாய்வழி சளி அழற்சி மற்றும் சிகிச்சையின் பிற சிக்கல்கள் வலி, தொற்று, நீரிழப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் என்று குறிப்பிடுகின்றன. சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட சிக்கலைப் பொறுத்தது மற்றும் பாதுகாப்பு உறைகள், உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் மேம்பட்ட வாய்வழி சுகாதாரம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இது ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் பல் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் நீங்களே பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய சூழ்நிலை அல்ல. [32]

அட்டவணை 5. வலியின் பல்வேறு காரணங்களுக்கு பொதுவாக எது உதவுகிறது

காரணம்	அடிப்படை அணுகுமுறை
மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்	மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மென்மையான ஊட்டச்சத்து, தூண்டுதல்களை நீக்குதல்
ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ்	வலி நிவாரணி, திரவங்கள், மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆரம்பகால அசைக்ளோவிர்.
வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ்	7-14 நாட்களுக்கு உள்ளூர் பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்கள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் முறையான சிகிச்சை.
அதிர்ச்சிகரமான புண்	அதிர்ச்சிகரமான காரணியை நீக்குதல், மென்மையான உணவு, குணப்படுத்துவதை கண்காணித்தல்
பல் அல்லது ஈறுகளில் சீழ்ப்பிடிப்பு	பல்லின் வடிகால் அல்லது சிகிச்சை, சில நேரங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அவசர பல் மருத்துவம்
வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ்	மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முறையான அல்லது ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் சிகிச்சை
எரியும் வாய் நோய்க்குறி	இரண்டாம் நிலை காரணங்களைத் தேடுதல், அறிகுறி திருத்தம், நீண்டகால ஆதரவு
புற்றுநோய் சிகிச்சையில் வாய்வழி சளிச்சவ்வு அழற்சி	துணை பராமரிப்பு, உள்ளூர் மயக்க மருந்து, புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் ஒருங்கிணைப்பு

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: AAFP, CDC, NHS, NIDCR, NCI, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை. [33]

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகள்

குழந்தைகளில், வாயில் ஏற்படும் வலிமிகுந்த புண்கள் மற்றும் அரிப்புகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. புண்கள் பலவாக இருந்தால், காய்ச்சல் இருந்தால், ஈறுகளில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், குழந்தை குடிக்க முயற்சிக்கும்போது அழுகிறது, மேலும் விரைவாக நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் மிகவும் சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றாக மாறும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அவசியமா என்று விவாதிப்பதை விட, மோசமடைந்து வரும் நீரேற்றத்தை கவனிக்காமல் இருப்பது மிக முக்கியம். மெல்போர்ன் ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை நீரேற்றத்தை ஒரு மைய இலக்காக பராமரிப்பதை வலியுறுத்துகிறது. [34]

பல் பற்கள், இன்ஹேலர்கள் மற்றும் சமீபத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்ட பெரியவர்களில், கேண்டிடியாசிஸிற்கான தீவிர தேடல் அவசியம். இந்த குழுவில், வலி பெரும்பாலும் கூர்மையான அல்சரேட்டிவ் சொறி என விவரிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் எரியும் உணர்வு, விரும்பத்தகாத சுவை, புண் நாக்கு மற்றும் சாப்பிடும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம் என விவரிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வெள்ளைத் தகடும் ஒரு பூஞ்சை அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மேலும் பூஞ்சை காளான் சிகிச்சையால் புண் முழுமையாக தீர்க்கப்படாவிட்டால், லுகோபிளாக்கியாவையும் பயாப்ஸியின் அவசியத்தையும் கருத்தில் கொள்ள AAFP பரிந்துரைக்கிறது. [35]

கீமோதெரபி, தலை மற்றும் கழுத்தில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது ஹீமாடோபாய்டிக் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில், வாய்வழி வலி ஒரு சிறப்பு ஆபத்து சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய சிக்கல்கள் வலிக்கு மட்டுமல்ல, தொற்று, வறண்ட வாய், சுவை தொந்தரவுகள், நீரிழப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கும் வழிவகுக்கும் என்று தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் குறிப்பிடுகிறது. இந்த விஷயத்தில், வலிமிகுந்த சளிச்சுரப்பி என்பது ஒரு உள்ளூர் பிரச்சினை மட்டுமல்ல, சிகிச்சை தோல்வி மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒரு சாத்தியமான காரணியாகும். [36]

காணக்கூடிய புண்கள் இல்லாமல் நாள்பட்ட எரியும் உணர்வு உள்ள நோயாளிகளில், இரண்டாம் நிலை காரணங்களை கவனிக்காமல் இருப்பது முக்கியம். தேசிய பல் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் இவற்றை ப்ரூக்ஸிசம், மனச்சோர்வு, நீரிழிவு மற்றும் தைராய்டு நோய், பொருட்கள் மற்றும் உணவுகளுக்கு ஒவ்வாமை, வறண்ட வாய், சில மருந்துகள், வைட்டமின் பி மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடுகள், ஈஸ்ட் தொற்றுகள் மற்றும் அமில ரிஃப்ளக்ஸ் என பட்டியலிடுகிறது. எனவே, எரியும் வாய் நோய்க்குறியின் நோயறிதல், நாக்கு எரியும் புகாரின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படக்கூடாது. [37]

புகைப்பிடிப்பவர்கள், அதிகமாக மது அருந்துபவர்கள், மெல்லும் புகையிலை அல்லது வெற்றிலை பானம் பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) உள்ளவர்களுக்கு அதிக புற்றுநோய் ஆபத்து இருக்க வேண்டும். தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் புகையிலை, மது, புகையிலை மற்றும் மதுவின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, வெற்றிலை பானம் மற்றும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) ஆகியவற்றை வாய்வழி மற்றும் வாய்வழி புற்றுநோய்க்கான குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகளாக பட்டியலிடுகின்றன. இந்த நோயாளிகளில் தொடர்ச்சியான புண்களுக்கு, பயாப்ஸிக்கான வரம்பு குறைவாக இருக்க வேண்டும். [38]

அட்டவணை 6. நோயாளியை எப்போது, எந்த நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டும்

சூழ்நிலை	யாருக்கு நோயாளி அடிக்கடி தேவை?
சிவப்புக் கொடிகள் இல்லாத அஃப்தா	பல் மருத்துவர், பொது மருத்துவர்
நீர்ச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைக்கு ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ்	குழந்தை மருத்துவர், அவசர சிகிச்சை
அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளுடன் சந்தேகிக்கப்படும் கேண்டிடியாஸிஸ்	பல் மருத்துவர், சிகிச்சையாளர், சில நேரங்களில் நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணர்
சீழ், கடுமையான வீக்கம், ட்ரிஸ்மஸ்	அவசர பல் மருத்துவர், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்
வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.	சளி சவ்வுகளில் நிபுணத்துவம் பெற்ற பல் மருத்துவர், தோல் மருத்துவர்
காணக்கூடிய குவியங்கள் இல்லாமல் நாள்பட்ட எரிதல்.	சளிச்சவ்வுப் பிரிவில் நிபுணத்துவம் பெற்ற பல் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், இரண்டாம் நிலை காரணங்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற சிகிச்சையாளர்.
3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் புண், கடினமாதல், சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-வெள்ளை புள்ளிகள்	பல் மருத்துவர், முகவாய் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், புற்றுநோயியல் பாதை
புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது வாய் வலி	புற்றுநோயியல் நிபுணர், பல் மருத்துவர், சில நேரங்களில் துணை பராமரிப்பு நிபுணர்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள்: NICE, NIDCR, NHS, NCI, AAFP, ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை. [39]

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

தடுப்பு காரணத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் பல பொதுவான கொள்கைகள் உள்ளன. வழக்கமான வாய்வழி சுகாதாரம், பற்கள் மற்றும் ஈறுகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், பொருத்தமற்ற பற்களை சரிசெய்தல், ஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுத்த பிறகு வாயைக் கழுவுதல் மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை கேண்டிடியாஸிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய வாய் வலியின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. [40]

புகையிலை நிறுத்துதல், மது அருந்துதல் கட்டுப்பாடு, பல் பரிசோதனைகள் மற்றும் நீண்டகால புண்களுக்கு கவனம் செலுத்துதல் ஆகியவை வீரியம் மிக்க மற்றும் வீரியம் மிக்க புண்களைத் தடுப்பதற்கு மிகவும் முக்கியம். தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது வாய்வழி புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்றும், வழக்கமான பரிசோதனைகள் மூலம் முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துகிறது என்றும் குறிப்பிடுகின்றன. [41]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆப்தே, வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ் மற்றும் எரியும் வாய் நோய்க்குறி போன்ற நிகழ்வுகளில், முன்கணிப்பு பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பற்றி அல்ல, உயிருக்கு ஆபத்தானது பற்றியது. இந்த நிலைமைகள் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் நீடிக்கும், உணவு, பேச்சு, தூக்கம் மற்றும் பதட்டத்தை பாதிக்கும். எனவே, நிலைமை உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இல்லாவிட்டாலும், சிகிச்சையின் குறிக்கோள் "புண்ணை அகற்றுவது" மட்டுமல்லாமல், அந்த நபரின் சாப்பிட, பேச மற்றும் நிலையான வலி இல்லாமல் வாழக்கூடிய திறனை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். [42]

மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு கொள்கை எளிமையானது: கடுமையான தீங்கற்ற புண்கள் பொதுவாக 1-2 வாரங்களுக்குள் குணமாகும், மேலும் குணமடையாத, மாறாத, கடினமாக்கும், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும், ஒருதலைப்பட்சமாக மாறும் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முனையுடன் தொடர்புடைய எதையும் வேறுவிதமாக விலக்கும் வரை தீவிரமானதாகக் கருத வேண்டும். இதனால்தான், நவீன நடைமுறையில், மறு மதிப்பீடு இல்லாமல் கவனிப்பு ஒரு குறுகிய மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. [43]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஒரு சிறிய புண் கடுமையான வாய் வலியை ஏற்படுத்துமா?
ஆம். சிறிய அளவு இருந்தபோதிலும், புற்றுப் புண்கள் பெரும்பாலும் மிகவும் வேதனையாக இருக்கும். வலி என்பது காயத்தின் அளவை மட்டுமல்ல, புண்ணின் இடம், ஆழம் மற்றும் உணவு மற்றும் பேச்சுடன் அதன் தொடர்பையும் பொறுத்தது. [44]

வாய்ப் புண் எத்தனை நாட்களுக்கு ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும்?
புண் 3 வாரங்களுக்கு மேல் குணமடையவில்லை என்றால், அவசரமாக நேரில் மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். வாய்வழி புற்றுநோயைக் கண்காணிப்பதற்கான முக்கிய விதிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். [45]

வாயில் வெள்ளைப் பூச்சு எப்போதும் கேண்டிடியாசிஸைக் குறிக்குமா?
இல்லை. கேண்டிடியாசிஸில் வெள்ளைப் பூச்சுகள் பொதுவானவை, ஆனால் தொடர்ந்து வெள்ளைப் புள்ளிகள் இருப்பது லுகோபிளாக்கியா அல்லது வேறு ஏதேனும் காயத்தைக் குறிக்கலாம். பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் அந்தத் திட்டுகள் முழுமையாக மறைந்துவிடவில்லை என்றால், மறு நோயறிதல் மற்றும் பெரும்பாலும் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. [46]

அனைத்து வாய் வலிகளுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவசியமா?
இல்லை. புற்றுநோய் புண்கள், எரியும் வாய் நோய்க்குறி, பெரும்பாலான அதிர்ச்சிகரமான புண்கள், கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் வைரஸ் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிலையான சிகிச்சை அல்ல. பாக்டீரியா பல் மற்றும் தாடை தொற்றுகளுக்கு அவை அவசியமாக இருக்கலாம், ஆனால் அப்போதும் கூட, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை நீக்குவது முக்கியம். [47]

ஒரு குழந்தையின் வாய் வலி எப்போது ஆபத்தானதாக மாறும்?
குழந்தை குடிப்பதை நிறுத்தும்போது, சோம்பலாக இருக்கும்போது, அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கும்போது, விழுங்க முயற்சிக்கும்போது அழும்போது, கண் பாதிப்பு, கடுமையான மயக்கம் அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால். ஹெர்பெடிக் ஜிங்கிவோஸ்டோமாடிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் முக்கிய கடுமையான ஆபத்து நீரிழப்பு ஆகும். [48]

எரியும் வாய் நோய்க்குறி என்றால் என்ன?
இது வாயில் ஏற்படும் நாள்பட்ட எரியும் அல்லது கூச்ச உணர்வு வலியாகும், இது மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும். பெரும்பாலும், சளிச்சவ்வில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படுவதில்லை, எனவே பிற காரணங்கள் நிராகரிக்கப்பட்ட பின்னரே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [49]

வாய்ப் புண்ணுக்குப் பதிலாக என் வாயில் சிவப்புப் புள்ளி தோன்றும் வரை நான் காத்திருக்க வேண்டுமா?
இல்லை, தொடர்ந்து சிவப்பு மற்றும் சிவப்பு-வெள்ளை புள்ளிகளுக்கு புண்களைப் போலவே அதிக கவனம் தேவை. இத்தகைய புண்கள் எரித்ரோபிளாக்கியா அல்லது எரித்ரோலூகோபிளாக்கியாவுடன் ஒத்துப்போகலாம் மற்றும் அவசர பரிசோதனை தேவை. [50]

கீமோதெரபிக்குப் பிறகு வாய் வலி எப்போதும் ஒரு தொற்றுநோயா?
இல்லை. புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் வாய்வழி சளிச்சவ்வு அழற்சி, வறட்சி, சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று இல்லாவிட்டாலும் சளி சவ்வு வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், இரண்டாம் நிலை தொற்றும் சாத்தியமாகும், எனவே அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு குழுவால் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. [51]

நிபுணர்களிடமிருந்து முக்கிய குறிப்புகள்

மார்க் லிங்கன், டி.டி.எஸ்., பி.எச்.டி., சிகாகோ பல்கலைக்கழகத்தில் நோயியல் மற்றும் மருத்துவப் பேராசிரியராகவும், வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் நோயியலில் வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட நிபுணராகவும் உள்ளார். தலை மற்றும் கழுத்து கட்டிகள், தலை மற்றும் கழுத்து நோயியல் மற்றும் ஆரம்பகால புற்றுநோய் கண்டறிதல் ஆகியவை அவரது நிபுணத்துவப் பிரிவுகளில் அடங்கும். இந்த நிபுணர் நிலைப்பாட்டின் நடைமுறை உட்குறிப்பு எளிமையானது: தோற்றம் மட்டுமே பாதிப்பில்லாத வெள்ளை அல்லது சிவப்பு புண்ணை டிஸ்ப்ளாசியாவிலிருந்து நம்பத்தகுந்த முறையில் வேறுபடுத்த முடியாது, எனவே தொடர்ச்சியான சளி புண்களை மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்லாமல், உருவவியல் ரீதியாகவும் மதிப்பிட வேண்டும். [52]

எரிக் கார்ல்சன், DDS, MD, MS, FACS, டென்னசி பல்கலைக்கழகத்தில் வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை துறையின் பேராசிரியர் மற்றும் தலைவர் ஆவார். மேலும், தலை மற்றும் கழுத்து கட்டிகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்ற வாரியத்தால் சான்றளிக்கப்பட்ட வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆவார். அவரது தொழில்முறை கவனம் ஒரு முக்கியமான விஷயத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது: சந்தேகத்திற்கிடமான வாய்வழி புண்களை சரிபார்ப்பு இல்லாமல் காலவரையின்றி கவனிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் பயாப்ஸி ஆகியவை தாமதமான, தீவிரமான சிகிச்சையை விட முன்கணிப்பை கணிசமாக மாற்றுகின்றன. [53]

ஜோயல் எப்ஸ்டீன், DDS, MS, FRCS, DAO, சிட்டி ஆஃப் ஹோப் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி-ஹெட் அண்ட் நெக் சர்ஜரி மற்றும் சிடார்ஸ்-சினாய் விரிவான புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் ஆலோசகராக உள்ளார். அவரது மருத்துவப் பயிற்சி வாய்வழி மருத்துவம், புற்றுநோயியல், தொற்று நோய்கள் மற்றும் முக வலி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு நடைமுறை ஆய்வறிக்கைக்கு வழிவகுக்கிறது: வறண்ட வாய், கேண்டிடியாஸிஸ், குறைபாடுகள், மருந்து காரணங்கள், ரிஃப்ளக்ஸ், பாராஃபங்க்ஸ்னல் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் மியூகோசல் புண்கள் விலக்கப்படும் வரை வாயில் நாள்பட்ட வலி மற்றும் எரியும் தன்மையை இயந்திரத்தனமாக "நரம்பியல்" அல்லது "ஸ்டோமாடிடிஸ்" என்று பெயரிடக்கூடாது. [54]