ஊடுருவும் கேண்டிடாசியாஸ்: Candidemia and Acute Disseminated Candidiasis

ஐ.டி.யு.வில் உள்ள ஊடுருவிச் சத்துக்கள் மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும். கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் உயர்ந்த ஆபத்து நிறைந்த இறப்பு (10-49%) வகைப்படுத்தப்படும் ஆபத்தான காரணிகளான நோயாளிகளுக்கு, ஒரு விதிமுறை என ஊடுருவி காண்டிடியாஸிஸ் ஏற்படுகிறது.

துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் - candidemia, கடுமையான பரவிய கேண்டிடியாசிஸ் (UEC) மற்றும் கேண்டிடா பெரிட்டோனிட்டிஸ், நிச்சயமாக பிற வேறுபாடுகள் வழக்கமாக குறிப்பிட்ட ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு குறைவாகவே ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஆக்கிரமிப்பு காண்டியாசைசிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

பெரியவர்கள்:

• ஐ.சி.யு.யில் நீண்ட காலம் தங்கியிருத்தல்,
• பரவலாக (> 2 loci) கேண்டிடா spp மேற்பரப்பு குடியேற்றம்,
• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பற்ற நோய்களின் பயன்பாடு,
• CEC யின் நீண்டகாலப் பயன்பாடு,
• நோயாளியின் நிலை தீவிரம்,
• இரைப்பைக் குழாயின் துளை அல்லது அறுவை சிகிச்சை,
• பாதிக்கப்பட்ட கணைய நொதித்தல்,
• முழுமையான பாரசீக ஊட்டச்சத்து,
• IVL,
• மீண்டும் இரத்தம்,
• நீரிழிவு நோய் மற்றும் கடுமையான நியூட்ரோபினியா.

கேண்டிடா ஸ்பெபின் மேற்பரப்பு குடியேற்றம் ICU இல் 40-80% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பிறந்த குழந்தைகளில்:

• 29 வாரங்களுக்கும் குறைவான வயதுக்குட்பட்ட வயது,
• 1500 கிராம் விட குறைவாக பிறந்த எடை,
• ஒரு குறைந்த அப்கர் ஸ்கோர்,
• கார்பேபென்ஸ் மற்றும் க்ளைகோபப்டைடுகளின் குழுக்களிலிருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு,
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் ஒரு பொதுவான காண்டியாசிஸ்,
• இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் கேண்டிடா spp இன் குடியேற்றம்.

காசநோய் மற்றும் ஒ.சி.டி.யின் 10% நோயாளிகள் நோஸோகாமியா நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இது கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம் (நோய்த்தொற்றின் ஆதாரத்தை அடையாளம் காணவும், மருத்துவ அதிகாரிகளின் கைகளை ஆய்வு செய்தல்). நோயாளியின் முக்கிய ஆதாரங்கள் மத்திய கப்பல்கள், இரைப்பை குடல் மற்றும் நோயாளியின் சிறுநீர் பாதை ஆகியவற்றில் வடிகுழாய்கள் ஆகும். நடைமுறையில் 5-6 நாட்களுக்கு நடைமுறையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கேண்டிடா spp, அடிக்கடி பலபடித்தான ஒரு மேலோட்டமான குடியேற்றத்தை உருவாக்குகிறது.

கேண்டிடேமியா மற்றும் கடுமையான பரவலான கேண்டடிசியாஸ்

Candidemia மற்றும் அக்யூட் பரவலாக்கப்படுகிறது கேண்டிடியாசிஸ் (மீ. புறப்படும் / அல்லது பரவலாய்வுக்கான பரவுதலை குவியங்கள் பல குவியங்கள் இணைந்து ஈ Candidemia) துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் அனைத்து வழக்குகள் 75-90% மாக இருக்கின்றன. நோய்த்தடுப்பு மற்றும் ODC பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு, புற்றுநோயியல் மற்றும் புற்றுநோயியல் திணைக்களம், முன்னர் பிறந்த குழந்தைகளில், பரவலான தீக்காயங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு. ICU இல் கான்டென்டிமியா மற்றும் ஒ.சி.யூ.சி நோய்த்தாக்கம் 1000 ஆஸ்பத்திரி நோயாளிகளுக்கு 2 முதல் 200 வரை வேறுபடுகின்றது, அவற்றின் ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்து. கான்ட்னீமியா மற்றும் ஒ.டி.சி ஆகியவற்றில், மருத்துவமனையின் போது ஒரு கொடூரமான விளைவு நிகழும் இருமுறை அதிகரிக்கிறது, சிகிச்சையின் கால அளவு 3-30 நாட்கள் ஆகும், சிகிச்சை செலவு 2-5 மடங்கு ஆகும்.

பெரும்பாலானோர் (93-97%) மற்றும் ஏபிசி candidemia செயலூக்கிகளின் சி albicans (15-60%), சி parapsilosis (5-40%), சி glabrata (5-25%), சி tropicalis உள்ளனர் (5-15% ) மற்றும் சி krusei (3-7%) சுமார் 3-7% நோய்க்கிருமிகள் சி lusitaniae, சி guillermondii, வெவ்வேறு மருத்துவமனைகளில் சி ருகோசா, சி kefyr, முதலியன exciters ஸ்பெக்ட்ரம் candidemia மற்றும் ஏபிசி பரவலாக வேறுபடுகிறது மற்றும் பொறுத்தது உள்ளனர் நோயாளிகள், சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு முறைகள் மற்றும் பிற நோசோகோமியல் தொற்று தடுப்பு அதன் விளைவில் அல்லது முறைகளைப் பயன்படுத்த. தடுப்பதிலும் அனுபவ சிகிச்சை azole பூசண எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தி exc மத்தியில் சி albicans விகிதம் குறைக்கிறது துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் இன் turer. குறைந்த பிறப்பு எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளில், கேண்டிடா மற்றும் யு.டி.சி நோய்க்குறியின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவை பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும் குறைந்த அளவில், சி albicans (40-75%), சி parapsilosis (7-45%) மற்றும் சி tropicalis (5-15%) அடையாளம் - சி glabrata, சி krusei, சி மற்றும் எஸ் kefyr guillermondii .

உறிஞ்சும் காண்டியாசியாஸின் உள்ளுணர்வு முகவர்கள், மேலோட்டமான காண்டிசியாஸ்ஸின் காரணகர்த்தாந்திகளுடன் ஒப்பிடுகையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான எதிர்ப்பு பெரும்பாலும் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த சி albicans கணிசமாக மற்றவர்கள் (அல்லாத albicans) கேண்டிடா எஸ்பிபி விட எதி்ர்பூஞ்சை மருந்துகள் எதிர்ப்பு உடையதாய் குறைவான வாய்ப்பு உள்ளது என, பரவக்கூடிய கேண்டிடியாசிஸ் இன் நோய்க்கிருமிகள் மத்தியில் பெரும்பாலும் கேண்டிடா ஏராளமான காரணமாக albicans-அல்ல. கூடுதலாக, எதிர்க்குழாய்களின் தடுப்பு அல்லது அனுபவ ரீதியான பயன்பாடுகளின் விளைவாக இரண்டாம் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

[8], [9],

வீரியமுள்ள காண்டியாசியாஸ் அறிகுறிகள்

கான்ட்னீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவையாக இல்லை மற்றும் பாக்டீரியா செப்சிஸின் அறிகுறிகளில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை. அதிகரித்த உடல் வெப்பம்> 38 டிகிரி செல்சியஸ், பரந்து பட்ட கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான பயனற்ற, நோயாளிகள் 90-96% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ODN - 15-21% ஆக இருந்தது நச்சு அதிர்ச்சி - வெவ்வேறு உறுப்புகளால் 15-20% அறிகுறிகள் புண்கள் - 30 -40%. அதனால்தான் கான்சிமேடீமியாவின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆபத்து காரணிகளோடு கூடிய நோயாளிகளான எல்லா நோயாளிகளுக்கும் பரவலான மருத்துவ அறிகுறிகளானது, இனப்பெருக்கம், மீண்டும் விதைப்பு இரத்தம் மற்றும் பொருள் அடையாளம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண ஒரு பரிசோதனை காட்டியது.

கேண்டிடா ஸ்பெபியிலுள்ள ஹெமாடோஜெனஸ் பரவலின் காரணமாக OCD ஏற்படுகிறது. உடலில். ஏபிசி கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகளையும் உடல் திசுக்களில் ஏற்படலாம் போது, ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியல் முறைகள் நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், பார்வை, மூளை, இதயம், எலும்புகள், சருமம் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு உறுப்புகள் ஈடுபட்டன.

சிறுநீரக பாதிப்பு 5-20 சதவிகிதம் வேண்டாத நோயாளிகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக microabscesses வளர்ச்சியடைகிறது. நோயாளிகளில், காய்ச்சல், குளிர், இடுப்பு அல்லது அடிவயிற்றில் வலி, சிறுநீரின் பகுப்பாய்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், OPN 5-15% நோயாளிகளுக்கு காடீமோனியாவுடன் உருவாகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தோல்வி UDC உடன் 5-15% நோயாளிகளில் உருவாகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் இயலாதவையாக இருக்கின்றன (தலைவலி, போட்டோபோபியாவினால், குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள்) - பெரியவர்கள் மிகவும் பொதுவான மூளை பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அப்செசஸ் உள்ளன.

OCD, மாரடைப்பு அல்லது பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுடன் 5-13% நோயாளிகளுக்கு கேண்டிடாஸ் எண்டோடார்டிடிடிஸ் உருவாகிறது. கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் - புரோஸ்டெடிக் இதய வால்வுகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் இருப்பது, போதைப் பழக்கத்தை ஊக்குவித்தல். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (காய்ச்சல், தசைப்பிடிப்பு, இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத்தில் வலி) மற்றும் எகோகார்டுயோகிராபி ஆகியவை குறிப்பிட்டவை அல்ல, அவை பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் அறிகுறிகளில் வேறுபடுவதில்லை.

தோல் மற்றும் சருமம் உள்ள கொழுப்புகளின் சிதைவு UDC உடன் 3-10% நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, இது 0.5-1.0 செ.மீ. விட்டம் கொண்ட குழாயின் தோலின் தோற்றத்தால் அல்லது சரும உறிஞ்சுக்களின் வளர்ச்சிக்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

யு.டி.சி உடன் நோயாளிகளின் 2-10% நோயாளிகளுக்கு காட்சிக்குரிய உறுப்புகளின் தோல்வி (காண்டிடியாஸ் எண்டோபோல்தால்டிஸ்) உருவாகிறது. கடுமையான வலி, பார்வை இழப்பு மற்றும் பார்வை இழப்பு ஆகியவற்றின் தன்மையைக் கொண்டிருப்பது, பிற்பகுதி சிக்கலானதாக இருக்கலாம் மற்றும் வேட்பாளரின் முறையான வெளிப்பாடுகளின் பின்னர் உருவாக்கப்படலாம். ஆகவே, நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனைகளிலும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதன் மூலமும், வேதியியல் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும், கண்மூடித்தனமாகக் காட்டப்படும் ஆப்பால்மோஸ்கோபி.

குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில், கான்டென்டிடியா மற்றும் ஒ.சி. டி யின் நோய்கள் 2 முதல் 6% ஆகும், ஆனால் ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகளில் 12-32% அதிகரிக்கும். சாதாரண உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில், ஆக்கிரமிப்பு காண்டியாசியாஸ் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. தொற்றுநோய், பிறப்பு மற்றும் வாங்கிய கேண்டிசியாசிஸ் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பிறப்பு முதல் கன்றிலிருந்து 6 நாட்களுக்கு கண்டறியப்படுகிறது.

பிறப்பிலுள்ள காண்டிடியாஸ்ஸிஸ் என்பது கருவின் பரப்பு அல்லது செங்குத்து (ஏறுவரிசை) நோய்த்தொற்றின் விளைவு ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக பிறந்தது மற்றும் வாங்கிய கேண்டிடியாஸ் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், கான்டென்டிமியா, யுடிசி மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகளின் ஊடுருவி காண்டியாசியாஸ் ஆகியவற்றின் சிதைவை வெளிப்படுத்தலாம். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வேதியியல் பொதுவாக இரண்டாவது வாரத்தில் (6 முதல் 14 நாட்கள் வரையிலான) 6 முதல் 8% அதிர்வெண் கொண்டதாக கண்டறியப்படுகிறது. சருமத்தின் தோற்றப்பாடு தோற்றமளிக்கும் போது தோலின் மேல்புறச் சுழற்சியைப் போல தோற்றமளிக்கும். நுரையீரல் சவ்வுகளின் சிதைவு - வாய்வழி குழியின் கடுமையான சூடோமோம்பிரனஸ் கேண்டிடியாசியாஸ். கேண்டிடா மற்றும் யு.டி.சி ஆகியவை பொதுவாக 15 முதல் 33 நாட்கள் வரையிலான காலத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. கான்ட்னீமியா மற்றும் ODC இன் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லாத குறிப்பிட்டவை, பாக்டீரியா செப்சிஸில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை. சிறுநீரக செயலிழப்பு (10-40%) அதிகமாக இருப்பதால், சிறுநீரகங்கள், எண்டோகார்டியம் மற்றும் பார்வை உறுப்புகள் குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

கேண்டிடா பெரிட்டோனிட்டிஸ்

வேண்டாத வயிற்றுப்போக்கு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் Candidiasis peritonitis 10-15% ஆகும். வழக்கமாக ICU நோயாளிகளிலோ அல்லது PD இன் சிக்கலாகவோ உருவாகிறது.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

அபாய காரணிகள்

துளை இரைப்பை குடல் தொற்று கணைய நசிவு, வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, பிடி அதிர்வெண் எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகள் கேண்டிடா fluconazole, 15-20% ஆகும் சில மருத்துவமனைகளில் 30% அதிகமாக பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

அறிகுறிகள்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவாக இல்லாததால் தவிர, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் நிரூபணமான பெலிடோனிட்டிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை. நோயாளிகள் 90-100% ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு காய்ச்சல் மற்றும் முறையான அழற்சி பதில் மற்ற அடையாளங்களுடன், அத்துடன் டயாலிசேட்டின் அடிவயிற்று அல்லது மங்கலான தோற்றம் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்ற பிரசன்னத்தைக் குறிப்பிட்டார். வேகமான நச்சுத்தன்மையின் அதிர்ச்சி வளர்ச்சி அதிர்வெண் 15% ஐ தாண்டியது. கூடுதலாக, பல்வேறு உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் சேதம் விளைவிக்கும் வகையில் கான்டென்டிடியா மற்றும் ODC ஆகியவற்றின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன.

கண்டறியும்

கண்டறிதல் என்பது ஒரு கருவூட்டல் திரவத்தில் கேண்டிடா ஸ்பெப்பின் கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கணக்கெடுப்பு கேண்டிடா எஸ்பிபி நுண்ணோக்காடி மற்றும் / அல்லது குற்றுவிரிக்குரிய திரவம் விதைப்பு அடையாளங்காணுவதுடன் இணைந்து மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் மருந்தக சோதனை அடிப்படை, பெரிட்டோனிட்டிஸ் மேல்பகுதி ஆகியவற்றைப் அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகள் அமைப்புகள் இழப்பு அகற்ற வேண்டும்.

[17], [18]

முழங்கால்களின் பெரிடோனிட்டிஸ் சிகிச்சை

மருந்து தேர்வு நோய் மற்றும் நோயாளி நிலையில் வகை சார்ந்துள்ளது. ஃபுளோகொனாசோலைக்கு காண்டிசியாஸ் பெரோடோனிடிஸ் நோய்க்குரிய நோய்களின் எதிர்ப்பின் உயர் நிகழ்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எனவே, வழக்கமாக மருந்துகள் குறைந்த அளவு அதிர்வெண் (காஸ்போபூங்கின், அமொபோட்டரிசினை B), மற்றும் ஃப்ளூகோனசோல் ஆகியவை நோய்க்கான வகைகளை நிர்ணயிப்பதன் மூலமும், நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆண்டிமிகோடிக்ஸ் பயன்பாடு பெரிடோனிடிஸ் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் காணாமல் 2 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது. ஆம்போர்டெரிசினை B இன் இன்ரபிரைட்டோனோனல் நிர்வாகம் இரசாயனப் பெட்டிடோனிடிஸ் உருவாவதற்கான உயர் நிகழ்தகவு காரணமாக முரணாக உள்ளது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய நிலை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, வயிற்றுத் துவாரத்தின் வடிகால், PD க்கான வடிகுழாய் அகற்றப்படுகிறது.

[19], [20], [21]

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வேதியியல்

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கேண்டிடியாசிஸ் மருந்து பயனர்கள் மற்றும் மற்றவர்கள் செலுத்துவதன், குறைப்பிரசவ மற்றும் ventriculoperitoneal shunts கொண்டு நரம்பியல் அறுவை நோயாளிகளுக்கு துளைத்தல் கேண்டிடியாசிஸ் அபாய காரணிகளைக் கொண்டுள்ளவர்களில் எல்பிடபிள்யூ குழந்தைகளுக்கு JDC வெளிப்பாடு அல்லது சிக்கல் இருக்கலாம்.

[22],

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கேண்டிடியாசியாஸ் அறிகுறிகள்

நிச்சயமாக வழக்கமாக நீடித்திருக்கும், உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரஜன் சிண்ட்ரோம் முதன்மையான அறிகுறிகள், மற்றும் குவிமைய அறிகுறிவியல் பின்னர் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கண்டறியும்

சி.என்.எப் இல் கேண்டிடா ஸ்பெப்களின் கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கண்டறிதல், மூளையின் ஒரு பிடியிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி வகை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். சி.எஸ்.எஃப் யின் பொது மருத்துவ ஆய்வுகளில், கலப்பு பாத்திரத்தின் மிதமான pleocytosis, புரதம்-செல் விலகல், வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனை போது, மூளை பொருள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் (எம்.ஆர்.ஐ., சி.டி, போன்றவை) சேதத்தை தவிர்க்க வேண்டும்.

கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்: நுண்ணோக்கி மற்றும் / அல்லது சிஎஸ்எஃப் விதைப்பு, காது மூட்டுகளில் இருந்து பொருள் கொண்ட கேண்டிடா ஸ்பிப்பின் கண்டறிதல்.

சிகிச்சை

தேர்ந்தெடுக்கும் antimycotics கணக்கில் கிருமியினால் வடிவில் மற்றும் அதன் உணர்திறன், நோயாளியின் நிலை, மருந்து fluconazole மற்றும் voriconazole இன் மருந்தினால் மற்றும் பார்மாகோடைனமிக்ஸ் எடுக்க வேண்டும் போது நன்கு, BBB கடந்து. CSF இன் ஃப்ளூகோனசோலைக் குழாயில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மா, வோரிகோனசோல் ஆகியவற்றில் செறிவுள்ள 52-85% ஆகும் - சுமார் 50%. கூடுதலாக, வோரிகோனசோலை மூளையின் உட்பொருளில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குகிறது. இட்ராகனசோலை BBB வழியாக மோசமாக செல்கிறது மற்றும் CSF இல் மிக குறைந்த செறிவுகளை உருவாக்குகிறது. Amphotericin B மோசமாக BBB வழியாக செல்கிறது, பூஞ்சை மெனிசிடிடிஸின் சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறன் மென்செக்ளெக்ஸ் சவ்வுகள் மற்றும் பூஞ்சைத் தாக்குதல்களில் அதிக செறிவுள்ளதாக விவரிக்கப்படுகிறது. Liposomal amphotericin B CSF இல் குறைந்த செறிவு மற்றும் மூளை பொருள் அதிக செறிவு உருவாக்குகிறது. CSF மற்றும் மூளை உட்பொருளில் காஸ்போபூங்கின் செறிவு குறைந்தது.

நரம்பூடாக தேர்வை voriconazole 2 நிர்வாகம், amphotericin பி 0.7-1.0 மிகி / (kghsut) மணிக்கு 4 மிகி / கிலோ அதனைத் தொடர்ந்து 1 2 நிர்வாகத்தில் 6 மி.கி / கி.கி, சூத்திரங்கள். Fluconazole 6.0 12 மிகி / (kghsut) நோயாளியால் உறுதிப்படுத்தப்படும் மற்றும் நுண்ணுயிரி போன்ற உணர்ச்சிவசப்படக்கூடிய கண்டறிதல் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது க்கு, லிப்போசோமல் Amphotericin பி 3.0-5.0 மிகி / (kghsut) - பயன்பாடு antimycotics திறமையற்ற அல்லது நிலையான நச்சுத்தன்மை Amphotericin பி காலம் உள்ள - தொற்றுநோய் அறிகுறிகளை காணாமல் 4 வாரங்கள் கழித்து. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய நிலை, வடிகுழாய்கள், shunts மற்றும் ஒத்த கருவிகளின் அகற்றுதல், ICP திருத்தம்.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

கேண்டிடாஸ்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ஃபெலிபிஸ்

கேண்டிடா உள்ளுறையழற்சி, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மற்றும் phlebitis வழக்கமாக - JDC தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கேண்டிடா உள்ளுறையழற்சி, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மற்றும் phlebitis வெளிப்பாடு அரிய, மருந்து பயனர்கள் செலுத்துவதன், முக்கியமாக இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் உள்ளன.

அறிகுறிகள்

மைகோடிக் உள்ளுறையழற்சி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்து இதய செயலிழப்பு, காய்ச்சல் ஆண்டிபையாட்டிக்குகள், இதய, வால்வு பின்னோட்டம் நோய் ஒரு பாக்டீரியா நோய்க் காரணி ஒலிச்சோதனை முறை போன்றே இருந்தது. சுவாச மற்றும் நடுநிலை வால்வுகள் காயத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. எகோகார்டிடியோகிராஃபி இல், பாலுணர்ச்சி எண்டோடார்டிடிஸ் அறிகுறிகள் தெரியவந்துள்ளன. பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ஃபெலிபிஸ் ஆகியவை அரிதாக ஏற்படலாம், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத தவிர மருத்துவ அம்சங்கள் இல்லை.

கண்டறியும்

நோய் கண்டறிதல் வால்வு பின்னோட்டம் இதய நோய், இதய மற்றும் பல. டெவலப் செய்ய நீணநீரிய கண்டறியும் முறைகள் பொருள் கேண்டிடா எஸ்பிபி அடையாளப்படுத்தலுக்கு அடிப்படையாக கொண்டது. கூடுதலாக, கண்டறிதல் candidemia மற்றும் UEC கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பின் தோல்வியை பண்பு அம்சங்கள் கண்டறிதல் உள்ளது. கணக்கெடுப்பு மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் மருந்தக சோதனை அடிப்படை மற்றும் கருவி (மின் ஒலி இதய வரைவி, முதலியன). அடையாளங்கள் உள்ளுறையழற்சி அமைப்புகள் இழப்பு அகற்ற வேண்டும், phlebitis அல்லது இரத்த விதைக்கும் பயாப்ஸி மற்றும் விதைப்பு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் அல்லது ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் கேண்டிடா எஸ்பிபி கண்டறிதல் இணைந்து இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, பாதிக்கப்பட்ட இதய வால்வுகளின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல், பெர்ஃபெரல் நரம்புகள் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாகங்களை சீர்செய்தல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவை ஆகும். நுரையீரல் சிகிச்சையின் உகந்த மாறுபாடு வரையறுக்கப்படவில்லை. வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட caspofungin, amphotericin B அல்லது fluconazole, நோய்க்குறி வகை மற்றும் நோயாளி நிலை பொறுத்து. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக 2 முதல் 12 மாதங்கள் வரை இருக்கும், குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு. பாதிக்கப்பட்ட வால்வுகளை அகற்ற முடியாவிட்டால், 3 மி.கி. (கி.கி x 10) இல் ஃப்ளூகோனசால் உடன் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்புத் தன்மை மீண்டும் தேவை. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, நோயாளிகள் குறைந்தது 1 வருடம் அனுசரிக்கப்பட்டது.

[30]

Candidiasis endophthalmitis

Candida endophthalmitis - கண்ணாடியை ஒரு பிணைப்பு உருவாக்கம் கொண்டு கண்ணின் உள் குண்டுகள் Candida spp வீக்கம் ஏற்படுகிறது. Candida endophthalmitis UDC நோயாளிகளுக்கு 2-10% ஒரு சிக்கலாக உருவாகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கேண்டடிசியாஸ் எண்டோபோல்தால்டிஸ் என்பது, எடுத்துக்காட்டாக, மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்குள் நரம்பு வழித்தோற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதோடு அல்லது மருந்து பயனர்களை உட்செலுத்தும்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

மருத்துவ படம்

முக்கிய புகார்கள் பார்வைக் குறைபாடு, கண்ணில் வலி, லேசான கண்ணிமை உமிழ்வு மற்றும் காஞ்சிடிவா ஆகியவை குறைக்கப்படுகின்றன. தேர்வில் கண் முன்புற அறையில் கருவிழி எடிமாவுடனான விழிமுன் அறைகீழ் அல்லது fibrinous எக்ஸியூடேட் வெளிப்படுத்துகிறது, ஒரு மஞ்சள் வெள்ளை விழித்திரை, குவிய அல்லது கண்ணாடியாலான பரவும் opacification மீது தெளிவில்லா விளிம்புகள் குவியங்கள் கொண்டு. முன்னேற்றம் பான்ஃபொப்டால்டிஸ், கண் இழப்பு, சிஎன்எஸ் சேதம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

கண்டறியும்

கணையம் மற்றும் ODC நோயாளிகளுக்கு ophthalmoscopy உள்ள பண்பு மாற்றங்களை அடையாளம் கண்டறிதல் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது. பார்வை உறுப்புகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் குறைவாகவே உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற உறுப்புகளில் பரவலான பரவலைக் கண்டறிய ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தக் கொதிப்பு, இரத்தம் அல்லது பிற பரவலைச் சேர்ந்த கேண்டிடா spp தனிமைப்படுத்தி இணைந்து endopthalmitis மருத்துவ மற்றும் ophthalmoscopic அறிகுறிகள் கண்டறியும் அளவீட்டு.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் அடிப்படையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்ட கால பயன்பாடாகும், கண்ணாடியாலான உடலின் தோல்வி, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து தேர்வு நோய் மற்றும் நோயாளி நிலையில் வகை சார்ந்துள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக 6 முதல் 12 வாரங்கள் வரை இருக்கும்.

[42], [43]

ஆக்கிரமிப்பு கேண்டடிசியாஸ் கண்டறிய

கண்டறிதல் கேண்டிடா ஸ்பெப் கண்டறிதல் அடிப்படையிலானது. இரத்தம் மற்றும் பிற, சாதாரண, அடி மூலக்கூறுகளில் மலச்சிக்கல். தரநிலையான serological diagnostic முறைகள் உருவாக்கப்படவில்லை. ஆபத்தான காரணிகளான நோயாளிகளிடமிருந்தும், கான்டென்டீயா மற்றும் ஒ.சி.டி யின் மருத்துவ மருத்துவ அறிகுறிகளிலும் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் உடனடியாக செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். நோய்த்தடுப்பு மருந்து வகை தேர்வு செய்யப்படுவதால், இது நோய்க்காரணி வகையைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் பரவலாக்குதலைக் கண்டறிவதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் தன்மையை பாதிக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் முறைகள்:

• சிறப்பு ஊடகங்கள் (சப்பாரி, வோர்ட் அகார்) திரும்ப திரும்ப இரத்த பண்பாடுகள் - குறைந்தபட்சம் 3 நாட்களுக்கு 2 முறை ஒரு நாள்,
• ஒரு intravascular வடிகுழாய் ஒரு தூர துண்டு tsosev,
• மேற்பரப்பு குடியேற்றத்தின் அளவை நிர்ணயிக்க, உயிர் நுண்ணோக்கி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் (நுண்ணுயிரிகள், சிறுநீர், மலம், மூச்சுக்குழாய் நீர்த்த திரவம், வடிகால் மற்றும் காயங்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட பொருட்கள்)
• CT அல்லது நுரையீரல் கதிர்வீச்சியல்,
• CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் வயிற்றுக் குழி,
• விரிவுபடுத்தப்பட்ட மாணவனுடன் கண்மூடித்தனமாக கண்மூடித்தனமாக,
• காயங்கள்,
• நுண்ணோக்கி, விதைப்பு, உயிரியலின் பொருள் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை,
• எந்த மலட்டுத் தன்மையும் இல்லாத உயிரிய உட்செலுத்துதல் விதைக்கப்படும் போது நோய்க்குறியின் வகையை கட்டாயமாக தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நோய் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்:

• Candidaemia - கேண்டிடா spp ஒரு ஒற்றை வெளியேற்றும் ஒரு உடல் வெப்பநிலை> 38 ° C, அல்லது பொதுவான அழற்சி எதிர்வினை மற்ற அறிகுறிகள் ஒரு நோயாளியின் இருந்து விதைக்கப்பட்ட போது இரத்தம்,
• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் ஆழமான திசுக்களிலிருந்து இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மற்றும் / அல்லது பயிர் பொருள் மூலமாக ஆழமான திசு (தோலடி திசு உட்பட) அல்லது கேண்டிடா எஸ்பிபி கண்டறிதல் கண்டறிதல் கேண்டிடா எஸ்பிபி திசு ஆய்விலின்படி மற்றும் / அல்லது பயிர் பொருள் இணைந்து candidemia - கடுமையான கேண்டிடியாசிஸ் பரவலாக்கப்படுகிறது.

[44], [45], [46]

சிகிச்சை

துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை அறிகுறிகள் மட்டுமே இரத்தத்திலிருந்து கேண்டிடா எஸ்பிபி மறுஒதுக்கீட்டைப் பிறகு பூசண எதிர்ப்பிகள் நியமனம் பிறகு, உடனடியாக தொடங்கியது மற்றும் பிற தளப்பொருட்களின் இறப்பு அதிகரிக்கிறது உள்ளது இருந்தால். ஆக்கிரமிப்பு காண்டியாசியாஸ் சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள் - காஸ்பொபூஜின், ஃப்ளூகோனசோல், வோரிகோனசோல் மற்றும் அம்ஃபெட்டரிசின். இந்த போதை மருந்துகள், கண்டிஷீமீ மற்றும் ODC உடன் 66 முதல் 81% வரை இருக்கும். மாற்றியமைக்கப்படும் போது மாறிவரும் உயிர்வாழ்க்கைத்திறன் காரணமாக கெட்டோகனசோல் மற்றும் இட்ரக்கோனஜோல் பயன்படுத்தப்படாது. Intravascular வடிகுழாய்கள் முகவருமாகவும் இதர சாத்தியங்களை ஆதாரங்கள் (சிறுநீர் வடிகுழாய்கள், ஒட்டுகளை, ஆதரவற்று முதலியன) துளையிடல் கேண்டிடியாசிஸ் காட்டப்பட்டுள்ளது ஆரம்ப அகற்றம் (மாற்று) அனைத்து நோயாளிகள்.

சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கூறு - நீக்குதல் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் தீவிரத்தை குறைப்பு (ஒழித்தல் அல்லது மருந்தளவுக் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் குறைப்பு, ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப், நீரிழிவு மற்றும் பலர் இழப்பீடு பயன்படுத்தி மேம்படுத்த.).

ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் துளையிடல் கேண்டிடியாசிஸ் அதிக ஆபத்து வேலையை antimycotics நோயாளிகள் - காரணமாக நோய் கண்டறிதல் திறன் மற்றும் அடைமொழி பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் அனுபவ எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை ஆக்கிரமிக்கும் கேண்டிடியாசிஸ் அதிக இறப்பு இல்லாததால்.

நோய்த்தடுப்பு மருந்து மருந்து தேர்வு நோயாளி மருத்துவ நிலை மற்றும் வயது, அதே போல் நோய்த்தொற்று வகை மற்றும் நுரையீரல் முகவர்கள் அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

கான்ட்னெமியா சிகிச்சைக்கு கடுமையான பரவலான காண்டியாசியாஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு மயக்க மருந்து முகவர் தேர்வு

நோயாளி நிலை நிலையற்றது (அதிர்ச்சி, அதிர்ச்சி, முதலியன)	நரம்பூடாக 70 மிகி / நாள் நாள் 1, பின்வரும் நாட்களில் 50 மிகி / நாள் நரம்பு வழி மீது caspofungin amphotericin பி 0.6 மிகி / (kghsut), voriconazole நரம்பூடாக 6 மி.கி / 2 நிர்வாகத்தில் நாள் 1, பின்னர் 4 கிலோ மணிக்கு mg / kg 2 நிர்வாகங்களில்
மிகவும் குறைந்த உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தை	Amphotericin B 0.6-1.0 mg / (kg x 10), fluconazole 5-12 mg / (kgxut)
நோய்க்கான வகை வரையறுக்கப்படவில்லை	பின்வரும் நாட்களில் 1 நொடிக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி / நாளான காஸ்போபுகுயின் நரம்புகள் நொடிக்கு 50 மி.கி /
பாத்தோகென் சி. கிளாப்ராடா	Amphotericin பி 0.8-1.0 மிகி / (kghsut), caspofungin நரம்பூடாக 70 மிகி / நாள் 1 நாள், தொடர்ந்த நாட்களில், 50 மிகி / நாள் நரம்பு வழி fluconazole 12 மிகி / (kghsut)
பாத்தோகென் சி. குரோசி	பின்வரும் நாட்களில் நரம்பூடாக 70 மிகி / நாள் நாள் 1, caspofungin 50 மிகி / நாள் கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், ஊசி 2 ஒன்றுக்கு 4 மிகி / கிலோ தொடர்ந்து 1 ஸ்டம்ப் நாள் அறிமுகம் 2 voriconazole நரம்பூடாக 6 மி.கி / கி.கி
பாத்தோகென் சி. லூசியானியாஸ் எஸ். கில்லர்மொண்டி	Fluconazole 6.0 மிகி / (kghsut), caspofungin நரம்பூடாக 70 மிகி / அடுத்தடுத்த நாட்களில் 1 ஸ்டம்ப் ஒரு நாளுக்கு 50 மிகி / நாள் கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், voriconazole நரம்பூடாக 6 மி.கி / நாள் 1 2 நிர்வாகத்தில், 4 மி.கி / கி.கி தொடர்ந்து கிலோ 2 அறிமுகங்களில்
பாத்தோகன் சி. ஆல்பிக்கான்ஸ், சி. ட்ராபிகலிஸ், சி. பாஸ்பாப்பிளிஸ்	Fluconazole 6.0 மிகி / (kghsut), amphotericin பி 0.6 மி.கி / கி.கி / நாள், caspofungin நரம்பூடாக 70 மிகி / நாள் 1 நாள், பின்வரும் நாட்களில் 50 மிகி / நாள் கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், voriconazole நரம்பூடாக 6 மி.கி / கி.கி 2 நாள் 1 அன்று, பின்னர் 4 ஊசி மருந்துகள் 2 ஊசிகளில்

மருத்துவரீதியாக நிலையற்ற நோயாளிகளில், அத்துடன் முகவரை அடையாளப்படுத்தலுக்கு நுண்ணுயிரி எதிர்ப்பு (எ.கா., caspofungin, அல்லது amphotericin பி) குறைந்த அபாயம் ஒரு எதி்ர்பூஞ்சை மருந்து தரப்பட வேண்டும். இத்தகைய நோயாளிகளின்போது ஃப்ளூகோனசோலைப் பயன்படுத்துவது அதன் மிக்ஸ்ட்டிடிக் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஃப்ளூகோனசோலைக் காரணகாரியுடனான அதிக வாய்ப்பு. நோயாளி மற்றும் நுண்ணுயிரி அடையாளம் காணல் fluconazole (சி albicans, சி tropicalis, சி parapsilosis, சி lusitaniae, சி guillermondii) வழக்கமாக முக்கியமான நிலைப்படுத்துவதற்கு பிறகு பிரயோக fluconazole.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், அநேக நோய்க்கிருமிகள் அஃப்டோடெரிசின் பி மற்றும் ஃப்ளூகோனசோல் ஆகியவற்றுக்கு உணர்திறன் கொண்டுள்ளன, மேலும் அபெட்டெரிசியின் பி நெஃப்ரோடாக்ஸிசிட்டி பெரியவர்களில் குறைவாக உள்ளது. தேர்வு மருந்துகள் - அம்போட்டரிசினை B மற்றும் ஃப்ளூகோனாசோல், பிந்தையதைப் பயன்படுத்தும் போது, புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில் மருந்தளவைக் கொண்டிருப்பின் அம்சங்களை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முன்னர் இந்த மருந்தைப் பெற்றிருந்த நோயாளிகளுக்கு Fluconazole பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அஃப்டோடெரிசின் பி அல்லது ஃப்ளூகோனசோல் என்பது செயல்திறன் மிக்கதாகவோ அல்லது நச்சுத்தன்மையாகவோ இருந்தால், காஸ்போபுகுயின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நியமனம் உள்ளூர் நோய்த் தொற்று நிலைமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். என்றால் வைத்தியசாலை கட்டடங்கள் அல்லது இல்லை albicans கேண்டிடா எஸ்பிபி, முதல் prescribers பரந்த அளவிலான அதிக நிகழ்வுகள், எடுத்துக்காட்டாக B அல்லது caspofungin amphotericin, மற்றும் முகவரை குறித்து நோயாளிக்கு உறுதியை நிலைப்படுத்துவதற்கு பிறகு -. Fluconazole. மருந்து தேர்வு கூட முந்தைய பூஞ்சை காளான் நோய்த்தடுப்பு மருந்து சிகிச்சை அல்லது அனுபவ சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோனாஸோல் அல்லது இட்ராகன்ஜோலால் நோய்த்தொற்றும் காண்டியாசியாசுக்கு முன்னால், பிற வகுப்புகளின் மருந்துகள், டீ காஸ்போபூங்கின் அல்லது அம்போடெரிசின் பி

நோயாளியின் விரைவான மோசமடைவது இல்லாத நிலையில் எதி்ர்பூஞ்சை சிகிச்சை விளைவு மதிப்பீட்டு 4-7 வது நாளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை தோல்வி candidemia மற்றும் ஏபிசி காரணமாக சிறுநீர் மற்றும் intravascular வடிகுழாய்கள், வாஸ்குலர் ஆதரவற்று அல்லது இதய வால்வுகள், தொடர்ந்து நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை பரவலுக்கான புண்கள் (உள்ளுறையழற்சி, phlebitis சீழ்பிடித்த முதலியன) தேவைப்படும் antimycotics நுண்ணுயிரி குடியேற்றம் எதிர்ப்பு இருக்கலாம். மற்றொரு வர்க்கம் antimycotics பரிந்துரைக்கப்படும் ஆரம்ப சிகிச்சை திறன்படச் செயல்படாமை, வகை மற்றும் நுண்ணுயிரி உணர்திறன் கொடுக்கப்பட்ட, நோயாளியின் இரண்டாவது பரிசோதனை தேவைப்பட்டால் தொற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமான ஆதாரங்கள் அகற்றப்பட்டது புண்கள் பரவலுக்கான அடையாளம் அதனால் தான்.

முற்றுகைக்குட்பட்ட காண்டியாசியாஸ் மற்றும் கடைசி கண்டறிதலின் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் காணாமல் போயிருந்த குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு Antigunal சிகிச்சை தொடர்கிறது.

கேண்டிடா ஸ்பெப் விதைக்கும் போது இரத்தம் மற்றும் உயிரணுக்களிலிருந்து காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முடிந்தபிறகு, குறைந்தபட்சம் 2 மாதங்கள் நோயின் தன்மை, ரெட்னீடிஸ், ஒஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற பல நோய்த்தொற்று பரவலின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் நிகழ்வுகளை தவிர்க்கவும் காட்டப்பட்டது.

காண்டிடியாஸிஸின் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி

துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் முதன்மை தடுப்பின் விண்ணப்பம் antimycotics உயர் (குறைந்தபட்சம் 10%) அதிகம் நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே இந்த பிரச்சனை ஏற்படும் ஆபத்து காட்டப்பட்டுள்ளது. அது துளையிடும் பூஞ்சை தொற்று போதுமான அளவுகளில் மட்டுமே முற்காப்பு முறையான antimycotics (எ.கா., fluconazole) மற்றும் வேலையை nonabsorbable வாய்வழி polyenes (nystatin, natamycin, levorin) செயலிழக்க அதிர்வெண் குறைக்கிறது.

எதி்ர்பூஞ்சை நோய்த்தடுப்புக்காகப் குறைந்த ஆபத்துள்ள ஆக்கிரமிக்கும் கேண்டிடியாசிஸ் பயனற்றது மற்றும் தீங்கு நோயாளிகளுக்கு கொண்ட குழுக்களாக fluconazole இன் குறைந்த அளவிலான மருந்தையும் முற்காப்பு பயன்பாடு, மற்றும் விரும்பத்தகாத மருந்து விசையே இதற்குக் முன்னணி எதிர்ப்பு பூஞ்சை தொற்று எதி்ர்பூஞ்சை முகவர்கள் தேர்வைத் தீர்மானிக்க உதவ ஏனெனில், சிகிச்சை செலவு அதிகரிக்கும்.

அழுகலற்றதாகவும் நுட்பம் (முழுமையான கை கழுவுதல் உட்பட) கடுமையாக பின்பற்றுவது, வாஸ்குலர் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாய்கள், பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் ஏற்ற பயன்பாட்டை உகந்த பராமரிப்பு - பூசண எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தி, பரவக்கூடிய கேண்டிடியாசிஸ் நிகழ்வு குறைக்கும் இன்றியமையாத நிலையில் கூடுதலாக.

மேலோட்டமான காண்டிசியாசிக்ஸின் முதன்மை முன்தோல் குறுக்கம் குறிக்கப்படவில்லை. ICU நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவக்கூடிய ஆஸ்பெர்ஜிலோசிஸ் மற்றும் பிற மயக்கங்களின் முதன்மை ஆண்டிபங்கல் ப்ரிபிலாக்ஸின் சிறந்த முறைகள் உருவாக்கப்படவில்லை.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வீரியமுள்ள காண்டியாசியாஸ் தடுப்பு

ஐ.சி.யு.வில் உள்ள முன்தோல் அழற்சி நோய்த்தாக்கம் வழக்கமானதாக இருக்கக்கூடாது. ஆஸ்பிசிஸ் விதிகள், வடிகுழாய்களின் கவனமாக பராமரிப்பது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக, இது பரவலான கேண்டடிசியாஸின் உயர்ந்த நிகழ்வுகளுடன் துறைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

பூஞ்சைக் காளான் எதிர்ப்புச் தடுப்புமருந்து மட்டுமே இரைப்பை துளை மறுபரிமாற்ற நோயாளிகளுக்கு எடுத்துக்காட்டாக 10% க்கும் அதிகமாக துளையிடல் கேண்டிடியாசிஸ் அதிர்வெண், நோயாளிகளுக்கு குழுக்கள் ஏற்றது. கூடுதலாக, ஆபத்து காரணிகள் பின்வரும் சேர்க்கைகள் 10% க்கும் மேலாக பரவலான காண்டியாசியாஸ் நோயாளிகளுக்கு அடையாளம் காட்ட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கு துளைத்தல் கேண்டிடியாசிஸ் முன் 5-6 நாட்களுக்குள் உருவாக்குகின்ற கேண்டிடா எஸ்பிபி சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் மல்டிஃபோகல் மேற்பரப்பில் காலனியாதிக்கம், - ஒரு முக்கியமான ஆக்கிரமிக்கும் கேண்டிடியாசிஸ் இன் நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் கணிக்கப்பட்டது.

தடுப்பு அவசர சிகிச்சை பிரிவை தேர்வு பூஞ்சைக் காளான் எதிர்ப்புச் மருந்து - ஒரு நாளைக்கு Fluconazole 400 மி.கி, நோயாளியின் நிலை மற்றும் வந்தடைந்த கேண்டிடியாசிஸ் ஆபத்து காரணிகள் காணாமல் உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படும்.

Fluconazole மற்றும் பிற azoles (itraconazole, வரை ketoconazole) அல்லது polyenes (nystatin முதலியன) குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தி antimycotics கேண்டிடா எஸ்பிபி எதிர்ப்பு தேர்ந்தெடுப்பதிலும் திறனற்ற மற்றும் நிலை ஏற்பட்டது. தடுப்புக்கான அறிகுறிகள்:

• இரைப்பைக் குழாயின் மீண்டும் மீண்டும் துளைத்து,
• பாதிக்கப்பட்ட கணைய நொதித்தல்,
• துளையிடும் கேண்டிடியாசிஸ் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது (நரம்பு வழி வடிகுழாய், பரந்த அளவிலான கொல்லிகள், கணைய அழற்சி, டி ஜி, உணவூட்டம், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் முன் 7 நாட்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் விண்ணப்பிக்கும் immunosuppressors முன்பு 3 நாட்கள் முறையான ஊக்க பயன்படுத்தி பயன்பாடு) ஒரு சாதாரணமாகவுள்ள, இணைந்து ( இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துண்டிக்கவில்லை லோகி) மேற்பரப்பில் குடியேற்றம் கேண்டிடா எஸ்பிபி.
• மேலும் 3 நாட்களுக்கு மேல் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்க, பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, உணவூட்டம், டி ஜி, கணைய அழற்சி, அமைப்புகளை உபயோகிப்பது ஒன்று ஆக்கிரமிக்கும் கேண்டிடியாசிஸ் (நரம்பு வழி வடிகுழாய், இயந்திர காற்றோட்டம், மேலும் 3 நாட்களுக்கு மேல் பரந்த அளவிலான கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான), இணைந்து மூன்று ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது 7 நாட்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் முன் க்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் விண்ணப்பிக்கும் immunosuppressors முன்பு 3 நாட்கள் ஊக்க.

ஒரு பூஞ்சை காளானின் மருந்து Fluconazole 400 மி.கி / நாள் தேர்வு - நோயாளியின் நிலையான நிலைப்படுத்தல் வரை.

குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு முன்னால் உள்ள கான்டிடியாஸிஸ் தடுப்பு தடுப்பு

Aseptically, போதிலும் பூஞ்சைக் காளான் எதிர்ப்புச் தடுப்புமருந்து அலுவலகங்கள் ஆக்கிரமித்துள்ளதாக கேண்டிடியாசிஸ் ஒரு உயர் அதிர்வெண் நடத்தப்படுகிறது வடிகுழாய் க்கான உன்னிப்பாக கவனித்து மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது உகப்பாக்குகிறது. நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மருத்துவ சோதனைகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளின்போது, ஃப்ளூகோனசோலை தடுக்கும் பயன்பாடு, ஆபத்தான லத்தீனில் குறைந்து செல்கிறது.

Fluconazole நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் குழந்தை வயதில் தங்கியுள்ளது. ஆண்டிபூஜனல் ப்ரோபிலிக்ஸிஸ் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் குழந்தையின் தங்கத்தின் முழு காலத்திலும் தொடர்கிறது.

பிறந்த குழந்தைக்கு 1 வாரத்தில் குறைவாக உள்ள உடல் எடையில் 32 வாரங்களுக்கு குறைவாக கர்ப்ப காலத்தை கொண்ட குழந்தைகளை தடுப்பதற்கான அறிகுறி.

ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும், ஒவ்வொரு 48 மணி நேரமும், ஒவ்வொரு 5 மணி நேரமும், ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும், ஒவ்வொரு 72 மணிநேரமும், 3-4 வார கால வாழ்க்கையுடனும், 3 மில்லி / கிலோ 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு மயக்க மருந்து மருந்து ஃப்ளூகோனாசோல் தேர்வு.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையாளர்களிடத்தில் பரவலான காண்டியாசியாசின் தடுப்பு

நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மருத்துவ சோதனைகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருப்பின், நோய்த்தாக்குதல் நிகழ்கிறது. Liposomal amphotericin B இன் கால அளவு 5 நாட்கள், fluconazole 10 வாரங்கள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் நெருக்கமாக இருக்கும் வரை.

தடுப்புக்கான அறிகுறிகள்:

• கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்களில் இந்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது,
• மீண்டும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை,
• கிரியேட்டினின் அளவு 2.0 mg க்கும் அதிகமாக உள்ளது,
• holedohoeyunostomiya,
• அறுவை சிகிச்சை போது 40 க்கும் மேற்பட்ட அலகுகள் இரத்த கூறுகளை பயன்படுத்தி,
• கேண்டிடா spp இரண்டு நாட்களுக்கு முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு மேலோட்டமான காலனித்துவம் கண்டறிதல்.

நுரையீரல் மருந்து தேர்ந்தெடுக்கும்:

• fluconazole 400 மி.கி / நாள்,
• 1 மி.கி. (கிலோகிராம்) லிபோசோமால் அம்ஃபெட்டரிசினை B.

என்ன முன்கணிப்பு முரண்பாடான காண்டியாசியாஸ் உள்ளது?

ஒரு candidemia ஏற்படும் போது, மருத்துவமனையில் போது நோயாளிகள் ஒரு கொடிய விளைவு 1.8-2.5 முறை அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. வயது வந்தவர்களில், 30 நாட்களுக்குள், காடிமெண்டியா மற்றும் யூடிசி ஆகியவற்றை கண்டறிந்து 30-70%, 10-49% என்ற காரணத்தினால் ஒட்டுமொத்த இறப்பு. அதே வேளையில், நோயாளிகளில் அரைவாசிக்கு 14 நாட்களுக்குள் இறப்பு ஏற்படுகிறது. இது CIC இன் ஆரம்ப மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குள்ளான பூஞ்சை காளான் சிகிச்சை நீக்கம் (மாற்றுதல்) உடன் மொத்த மற்றும் உட்செலுத்தக்கூடிய இறப்பு கணிசமாக குறையும் என்று நிறுவப்பட்டது. முன்கணிப்பு சாதகமற்ற காரணிகள் APACHE இன்டெக்ஸ் மற்றும் 18 க்கும் அதிகமான, வீரியம் குறைபாடு, சிறுநீரக மற்றும் தமனி வடிகுழாய், ஆண் பாலியல் பயன்பாடு, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், காடழிமியா மற்றும் யூ.டி.சி ஆகியவற்றை கண்டறிந்த 30 நாட்களுக்குள் ஒட்டுமொத்தமாக இறப்பு 32-40% ஆகும். நோய்க்காரணி வகைக்கு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் உள்ளது. உதாரணமாக, எஸ். குரூஸி, சி. க்ளப்ரடா மற்றும் சி. அல்பிகான்ஸ் ஆகியோரால் ஏற்படக்கூடிய candidemia மற்றும் ODC, சி. Paraspilosis ஒப்பிடுகையில் பொதுவான மற்றும் காரணம் ஆபத்தான உயர் விகிதங்கள் மூலம் வேறுபடுகின்றன.