உர்சோசன்

உர்சோசன் கல்லீரலில் கொழுப்பின் உற்பத்தியைக் குறைக்க உதவுகிறது, அதே போல் குடல் வழியாக அதன் உறிஞ்சுதலையும் குறைக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, கொழுப்போடு திரவ வளாகங்கள் உருவாகுவதால், இந்த மருந்து உடலில் உருவாகும் கொழுப்பு கற்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து அவற்றைக் கரைக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் உர்சோசன்

பித்தப்பையில் கொலஸ்ட்ரால் ரேடியோபேக் கற்கள் ஏற்பட்டால் (இந்த உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ், அதே போல் அதிகபட்சமாக 15 மிமீ விட்டம் கொண்ட) இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் இரைப்பை அழற்சி ஏற்பட்டாலும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரலின் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு உர்சோசனை பரிந்துரைக்கலாம் (நோயின் சிதைந்த வடிவம் இல்லாவிட்டால்).

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

உர்சோசன் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளப் பொதியில் 10 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன. 1 பொதியில் 1, 5 அல்லது 10 கொப்புளங்கள் இருக்கலாம்.

[ 3 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் ஆகும் - இது கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது - மேலும், இது கோலிலிதோலிடிக், கொலரெடிக், அத்துடன் ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் மற்றும் ஹைப்போலிபிடெமிக் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது சில இம்யூனோமோடூலேட்டரி செயல்பாடுகளையும் செய்கிறது.

உர்சோடியோக்சிகோலிக் அமிலம் வலுவான துருவ பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதால், இரைப்பைக் குழாயின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் சவ்வுடன் (சோலாங்கியோசைட்டுகள், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் போன்றவை) ஒன்றிணைந்து, அவற்றின் அமைப்பை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் நச்சு விளைவைக் கொண்ட பித்த உப்புகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது - அவற்றின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் குறைக்கிறது. இது பித்த அமிலத்துடன் இணைந்து நச்சுத்தன்மையற்ற கலப்பு மைக்கேல்களையும் உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் பிலியரி ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி போன்ற நோய்களில் சவ்வு செல்களை அழிக்க இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் திறனைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, UDCA கொலரெசிஸைத் தூண்டுகிறது, அதாவது, ஹெபடோசைட்டுகளால் பித்தத்தை சுரக்கிறது (ஒரே நேரத்தில் அதன் செறிவைக் குறைக்கிறது), இதில் பல பைகார்பனேட்டுகள் உள்ளன, இதன் மூலம் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸை நீக்குகிறது. கொலஸ்டாசிஸில், இந்த அமிலம் ஆல்பா-புரோட்டீஸை (Ca2+-சார்ந்தது) செயல்படுத்துகிறது மற்றும் எக்சோசைட்டோசிஸை ஊக்குவிக்கிறது, கல்லீரல் செயல்பாட்டில் நாள்பட்ட கோளாறுகள் காரணமாக நச்சுத்தன்மையுள்ள பித்த அமிலங்களின் (டியோக்ஸிகோலிக், செனோடியோக்சிகோலிக் மற்றும் லித்தோகோலிக் போன்றவை) அதிகரித்த செறிவைக் குறைக்கிறது.

குடலில், உறிஞ்சப்படும் லிப்போபிலிக் அமிலங்களின் அளவு குறைகிறது, போர்டல்-பிலியரி சுழற்சியின் போது அவற்றின் பகுதியளவு விற்றுமுதல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் கொலரெசிஸ் தூண்டப்படுகிறது, இதன் போது உடலில் இருந்து பித்த அமிலம் குடல் வழியாக அகற்றப்படுவதன் மூலம் பித்தப் பாதை ஏற்படுகிறது. கல்லீரலில் அதன் தொகுப்புடன் கொழுப்பின் குடல் உறிஞ்சுதலை அடக்குவதன் மூலமும், கூடுதலாக, பித்தமாக அதன் சுரப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், இந்த பொருளுடன் செறிவூட்டலின் அளவு குறைகிறது. கொழுப்பின் கரைதிறன் குறியீடுகள் அதிகரிக்கின்றன, இதன் விளைவாக திரவ படிகங்கள் தோன்றும். பித்தத்தின் லித்தோஜெனிக் குறியீட்டின் அளவு குறைகிறது, அதே நேரத்தில் பித்த அமிலத்தின் செறிவூட்டல் குறியீடு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக கணையம் மற்றும் இரைப்பை சுரப்பு செயல்முறை அதிகரிக்கிறது மற்றும் லிபேஸ் உற்பத்தியின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பின் அளவு குறைவதால், அது கற்களிலிருந்து சிறப்பாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, அவை சிறப்பாகக் கரைகின்றன. இந்த வழியில், ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் புதிய கற்கள் உருவாகும் சாத்தியம் தடுக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவு, ஹெபடோசைட்டுகளின் சுவர்களில் (வகை HLA-1), அதே போல் கோலனோசைட்டுகளில் (வகை HLA-2) உள்ள ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாட்டை அடக்குவதன் மூலமும், NK/T-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமும், ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் மூலமும், IL-2 ஐ உருவாக்குவதன் மூலமும், நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத செல்களை (முதன்மையாக IgM) அடக்குவதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சியின் செயல்முறை தாமதமாகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

UDCA சிறுகுடல் வழியாக செயலற்ற போக்குவரத்து மூலம் (தோராயமாக 90%), மற்றும் இலியம் வழியாக செயலில் போக்குவரத்து மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. இது 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச சாத்தியமான செறிவை அடைகிறது. 50 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அரை மணி நேரம்/1 மணி நேரம்/1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மதிப்புகள் முறையே 3.8/5.5/3.7 mmol/l ஆகும். அதிகபட்ச சாத்தியமான செறிவை அடைய நேரம் 1-3 மணி நேரம். இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 96-99% வரை பிணைக்கிறது. இது நஞ்சுக்கொடி தடையை கடந்து செல்கிறது. உர்சோசன் முறையாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், UDC அமிலம் இரத்த சீரத்தில் உள்ள முக்கிய பித்த அமிலமாக மாறும். கல்லீரலில் உடைக்கப்படும்போது, அது டாரைன் கான்ஜுகேட் மற்றும் சாலிசிலூரிக் அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு இந்த கூறுகள் பித்தமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. சுமார் 50-70% மருந்து அதனுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. உறிஞ்சப்படாத UDCA இன் மீதமுள்ளவை பெரிய குடலுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அது பாக்டீரியாவால் உடைக்கப்படுகிறது (7-டீஹைட்ராக்சிலேஷன் செயல்பாட்டில்). இதன் விளைவாக உருவாகும் லித்தோகோலிக் அமிலம் பெருங்குடலில் இருந்து துண்டு துண்டாக உறிஞ்சப்பட்டு கல்லீரல் வழியாக சல்பேட்டாக மாற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது சல்போலிதோகோலைல் டாரைன் அல்லது சல்போலிதோகோலைல் கிளைசின் சேர்மமாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு வேறு எந்த வகையிலும் காப்ஸ்யூல்களை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. வழக்கமாக தினசரி டோஸ் ஒரு நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது - படுக்கைக்கு முன், தண்ணீரில் கழுவும் போது அதை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. மருந்தளவு, அத்துடன் சிகிச்சை பாடத்தின் கால அளவு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கு கொலஸ்ட்ரால் பித்தப்பைக் கற்கள் இருந்தால், தினசரி அளவு பொதுவாக 1 கிலோ எடைக்கு 10 மி.கி மருந்தாகக் கணக்கிடப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கு ஆறு மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கிய முதல் வருடத்திற்குள் எந்த முன்னேற்றமும் (கற்களின் அளவு குறைப்பு) காணப்படாவிட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒவ்வொரு மாதமும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். கோலிசிஸ்டோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் (குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை) கற்களின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம். கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது, கற்களின் கால்சிஃபிகேஷன் தொடங்குவதை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய பரிசோதனைகளைச் செய்வது அவசியம் (பித்தப்பையில் கால்சிஃபைட் கற்கள் காணப்பட்டால், உர்சோசனுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்).

ரசாயன-நச்சு ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சிக்கு (சி), மருந்து பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை படிப்பு பொதுவாக 10-14 நாட்கள் நீடிக்கும்.

கல்லீரலில் PBC இருந்தால், மருந்தின் அளவு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 14 மி.கி/1 கிலோ எடை இருக்கும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், தினசரி டோஸ் 3 தனித்தனி டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது (மருந்தின் 1 காப்ஸ்யூலில் 250 மி.கி UDCA இருப்பதால், மருந்தின் பெரும்பகுதியை மாலையில் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

கல்லீரல் பிபிசிக்கு உர்சோசனைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை முறை வரம்பற்ற கால அளவைக் கொண்டிருக்கலாம். சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மோசமடைகின்றன - இது நடந்தால், மருந்தின் தினசரி அளவை 1 காப்ஸ்யூலாகக் குறைக்க வேண்டும், படிப்படியாக தேவையான அளவுக்கு அதிகரிக்க வேண்டும் (ஒவ்வொரு புதிய வாரமும் 1 காப்ஸ்யூலைச் சேர்க்கவும்).

[ 10 ], [ 11 ]

கர்ப்ப உர்சோசன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. உர்சோசனை 2வது அல்லது 3வது மூன்று மாதங்களில் பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே. யுடிசிஏ சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய ஒரு பெண், நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சிகிச்சை காலத்தில் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை முற்றிலுமாக அகற்ற வேண்டும்.

முரண்

UDCA க்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் காப்ஸ்யூல்களின் கூடுதல் கூறுகள் இருந்தால் உர்சோசன் முரணாக உள்ளது.

நோயாளிக்கு பித்தப்பை அல்லது அதன் குழாய்களில் வீக்கம் (கடுமையான வடிவத்தில்), பித்த நாளங்களில் அடைப்பு அல்லது பித்தப்பையின் சுருக்கத்தில் சிக்கல்கள் இருந்தால் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பித்தப்பை பெருங்குடல், கால்சிஃபைட் பித்தப்பைக் கற்கள் அல்லது கதிரியக்க முறைகள் மூலம் பித்தப்பையைப் பார்க்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்பாடுகளில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பின்வரும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: புண்கள், ஹெபடைடிஸ் அல்லது கல்லீரலின் சிரோசிஸ், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ், அத்துடன் குடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள்.

[ 5 ]

பக்க விளைவுகள் உர்சோசன்

உர்சோசன் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

இரைப்பை குடல் உறுப்புகள், அதே போல் ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு: கல்லீரலில் வலி (பொதுவாக கல்லீரலில் பிபிசி உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது), வயிற்றுப்போக்கு, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, பித்தப்பைக் கற்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் வாந்தி. பிபிசியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சிகிச்சை முடிந்த பிறகு பகுதியளவு முன்னேற்றத்துடன் கல்லீரல் சிரோசிஸ் சிதைவு நிலைக்கு முன்னேறக்கூடும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் யூர்டிகேரியா ஏற்படலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மிகை

உர்சோசனின் அதிகப்படியான அளவு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அறிகுறிக்கு சிகிச்சையளிக்க குறிப்பிட்ட மருந்து எதுவும் இல்லை - அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இது அசௌகரியத்திலிருந்து விடுபட உதவவில்லை என்றால், நீங்கள் மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, உடலில் நீர் மற்றும் உப்பு சமநிலையை மீட்டெடுக்கும் நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை கொலஸ்டிரமைன், கோலெஸ்டிபோல் மற்றும் அலுமினியம் ஆக்சைடு மற்றும் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் மெக்னீசியம் சிலிக்கேட் போன்ற பொருட்களைக் கொண்ட ஆன்டாசிட்களுடன் சேர்த்து உட்கொள்வது UDCA உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம். இந்த மருந்துகளை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்றால், அவற்றை குறைந்தது 2 மணிநேர இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இந்த பொருளின் குடல் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது. எனவே, பிளாஸ்மாவில் உள்ள சைக்ளோஸ்போரின் அளவை கவனமாக கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் அதன் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினை UDCA உடன் சேர்த்து எடுத்துக் கொண்டால் அதன் உறிஞ்சுதல் விகிதங்களில் குறைவு காணப்படலாம்.

உர்சோசன் சைட்டோக்ரோம் P450 3A உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மாவில் இந்த நொதியால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் செறிவை மாற்றும் திறன் கொண்டது. இந்த மருந்தை டாப்சோன் மற்றும் நைட்ரெண்டிபைனுடன் இணைக்கும்போது, பிந்தைய மருந்தின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

புரோபுகோல், குளோஃபைப்ரேட் மற்றும் பெசாஃபைப்ரேட் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, UDCA ஐப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் இணைந்து எடுத்துக் கொண்டால் உர்சோசனின் செயல்திறன் குறைகிறது. கூடுதலாக, அதிக கொழுப்பு அளவுகள் மற்றும் அதற்கு மாறாக, குறைந்த நார்ச்சத்து அளவுகள் கொண்ட உணவில் இருக்கும் நோயாளியால் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொண்டால் அதன் விளைவு குறையும்.

[ 14 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்து 15-25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

உர்சோசன் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.