உணவுக்குழாய் நோயின் எக்ஸ்-கதிர் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கான (எசோபாகல் எக்ஸ்ரே) அறிகுறிகள் டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் உணவுக்குழாயில் ஏதேனும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள். பரிசோதனை வெறும் வயிற்றில் செய்யப்படுகிறது.

டைவர்டிகுலா. டைவர்டிகுலா என்பது தசை அடுக்கின் பிளவுகள் வழியாக உணவுக்குழாய் சுவரின் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மகோஸ் அடுக்கின் சாக்குலர் நீட்டிப்பு ஆகும். பெரும்பாலான டைவர்டிகுலாக்கள் ஃபரிஞ்சீயல்-உணவுக்குழாய் சந்திப்பின் பகுதியில், பெருநாடி வளைவு மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் பிளவு மட்டத்தில், சூப்பராடியாபிராக்மடிக் பிரிவில் அமைந்துள்ளன. ஃபரிஞ்சீயல்-உணவுக்குழாய் (எல்லை, அல்லது ஜென்கரின்) டைவர்டிகுலம், குரல்வளையின் கீழ் சுருக்கியின் கீழ் இழைகளுக்கும் உணவுக்குழாயின் பின்புற சுவரில் உள்ள கிரிகோபார்னீஜியல் தசைக்கும் இடையில் CVIII மட்டத்தில் உருவாகிறது. இது ஒரு பிறவி டைவர்டிகுலம். மற்ற டைவர்டிகுலாக்கள் பொதுவாக ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில், குறிப்பாக வயதான காலத்தில், உணவின் பத்தியின் (உந்துதல்) செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன, மேலும் அவை பல்ஷன் டைவர்டிகுலா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்தின் அழுத்தத்தின் கீழ், டைவர்டிகுலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மென்மையான வரையறைகளுடன் வட்டமான உருவாக்கம் வடிவத்தில் ஒரு படத்தை அளிக்கிறது. இது ஒரு பரந்த நுழைவாயிலைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது ஒரு குறுகிய சேனல் (கழுத்து) மூலம் உணவுக்குழாய் குழியுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். சளி சவ்வின் மடிப்புகள் மாற்றப்படாமல் கழுத்து வழியாக டைவர்டிகுலத்திற்குள் நுழைகின்றன. டைவர்டிகுலம் காலியாகும்போது, அது குறைகிறது. ஒரு விதியாக, டைவர்டிகுலா என்பது மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாத ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகும். இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை (டைவர்டிகுலிடிஸ்) உருவாகிறது. மீடியாஸ்டினத்தில் உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலம் துளையிடப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

உணவுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் வடு வடிவ செயல்முறையின் போது, உணவுக்குழாயின் உள்ளூர் சிதைவுகள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக அதன் சுவரின் நீட்டிப்புகள். இந்த நீட்டிப்புகள் நீளமான அல்லது முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கழுத்து இல்லை. சில நேரங்களில் அவை தவறாக இழுவை டைவர்டிகுலா என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை உண்மையான டைவர்டிகுலா அல்ல.

உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா. உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா அதன் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கினீசியா அல்லது ஹைபோகினீசியா, ஸ்பிங்க்டர்களின் பிடிப்பு அல்லது பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. இந்த கோளாறுகள் அனைத்தும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்தின் இயக்கத்தின் முடுக்கம் அல்லது குறைப்பு, ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களின் தோற்றம் போன்ற வடிவங்களில் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளில், மிகவும் பொதுவானது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் கீழ் உணவுக்குழாய் ஸ்பிங்க்டரின் பற்றாக்குறை, அதாவது வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயில் வீசுதல். இதன் விளைவாக, உணவுக்குழாயில் அழற்சி நிகழ்வுகள் உருவாகின்றன, மேலோட்டமான மற்றும் பின்னர் ஆழமான உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாய் சுவரின் சுருக்கம் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸைக் கண்டறிய சிறந்த வழி சிண்டிகிராபி ஆகும். நோயாளி நின்று கொண்டே 150 மில்லி தண்ணீரை கொலாய்டுடன் குடிக்கிறார். 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, அவர் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் லேசான அழுத்தம் ரிஃப்ளக்ஸின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டுகிறது (இதற்காக, ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது, ஒவ்வொரு 30 வினாடிகளுக்கும் அதில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது). வயிற்றில் இருந்து உணவுக்குழாய்க்கு ஒரு சிறிய அளவிலான திரவம் கூட செல்வது தொடர்ச்சியான சிண்டிகிராம்களில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு செயல்பாட்டுக் கோளாறு உணவுக்குழாய் சுவரின் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை சுருக்கங்களின் தொந்தரவு ஆகும். உணவுக்குழாயின் ரெட்ரோகார்டியாக் பிரிவின் பிடிப்பில் அதிகரித்த இரண்டாம் நிலை சுருக்கங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சப்ளிங்குவல் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் பிடிப்பு நீக்கப்படுகிறது. அதிகரித்த மூன்றாம் நிலை சுருக்கங்கள் உணவுக்குழாயின் மார்புப் பகுதியின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகளின் வரையறைகளில் ஏராளமான நிலையற்ற பின்வாங்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. சில நேரங்களில் உணவுக்குழாய் ஒரு ஜெபமாலை அல்லது கார்க்ஸ்க்ரூ (கார்க்ஸ்க்ரூ உணவுக்குழாய்) போல இருக்கும்.

உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் துளையின் குடலிறக்கம். உணவுக்குழாய் துளையின் குடலிறக்கங்களில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: அச்சு மற்றும் பாராசோபேஜியல்.

ஒரு அச்சு குடலிறக்கத்தில், உணவுக்குழாயின் உள் மற்றும் துணை உதரவிதானப் பிரிவுகள் மற்றும் வயிற்றின் ஒரு பகுதி மார்பு குழிக்குள் இடம்பெயர்கின்றன, இதயத் திறப்பு உதரவிதானத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது. ஒரு பாராசோபேஜியல் குடலிறக்கத்தில், உணவுக்குழாயின் துணை உதரவிதானப் பிரிவு மற்றும் இதயத் திறப்பு வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளது, மேலும் வயிற்றின் ஒரு பகுதி உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பு வழியாக உணவுக்குழாயின் அடுத்த மார்பு குழிக்குள் வெளியேறுகிறது.

பெரிய நிலையான குடலிறக்கங்கள் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை மூலம் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் பேரியம் வயிற்றின் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில், உதரவிதானத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள பகுதியை நிரப்புகிறது. நோயாளி வயிற்றில் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும்போது சிறிய நெகிழ் குடலிறக்கங்கள் முக்கியமாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. குடலிறக்கத்தின் படங்களுக்கும் உணவுக்குழாயின் ஆம்புல்லாவிற்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது அவசியம். ஆம்புல்லாவைப் போலன்றி, ஒரு குடலிறக்கத்திற்கு உணவுக்குழாயின் துணை உதரவிதானப் பிரிவு இல்லை. கூடுதலாக, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகள் நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதியில் தெரியும், மேலும், ஆம்புல்லாவைப் போலன்றி, அது மூச்சை வெளியேற்றும் போது அதன் வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.

உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உணவுக்குழாய் புண்கள்.

உணவுக்குழாயில் தீக்காயம் ஏற்பட்ட பிறகு கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி காணப்படுகிறது. முதல் நாட்களில், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அதன் தொனி மற்றும் இயக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் வீங்கி அல்லது காணப்படாமல் இருக்கும். பின்னர், உணவுக்குழாயின் சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் அரிப்புகள் மற்றும் தட்டையான புண்கள் காரணமாக அதன் உள் மேற்பரப்பின் "புள்ளி" தன்மையைக் கண்டறிய முடியும். 1-2 மாதங்களுக்குள், சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது, அதன் பகுதியில் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை. உணவுக்குழாயின் காப்புரிமை ஸ்டெனோசிஸின் அளவைப் பொறுத்தது. தேவைப்பட்டால், ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உணவுக்குழாயின் பலூன் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸுடன் தொடர்புடையது. உணவுக்குழாய் மிதமாக விரிவடைந்து, அதன் தொனி குறைகிறது. பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடைகிறது, உணவுக்குழாயின் வரையறைகள் சற்று சீரற்றதாக இருக்கும். அதன் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கின்றன. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் முறுக்கப்பட்ட மற்றும் தடிமனாக இருக்கும் உணவுக்குழாயின் பகுதிகள் மடிப்பு இல்லாத மண்டலங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன, அங்கு அது ஒரு விசித்திரமான நுண்ணுயிரித்தன்மை மற்றும் மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் ஃப்ளோக்குலண்ட் குவிப்புகளால் மாற்றப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை புண்களிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

புண் பகுதியில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் குவிகிறது. இந்த இடத்தில், உணவுக்குழாயின் விளிம்பில் ஒரு வட்டமான அல்லது முக்கோண நீட்டிப்பு தோன்றும் - ஒரு முக்கிய இடம். புண்ணை விளிம்பிற்கு கொண்டு வர முடியாவிட்டால், அது ஒன்று அல்லது இரண்டு சிப்ஸ் தண்ணீருக்குப் பிறகு மறைந்துவிடாத கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் வட்டமான குவிப்பு வடிவத்தில் ஒரு படத்தைக் கொடுக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் அச்சலாசியா. அச்சலாசியா - இதயத் துவாரத்தின் இயல்பான திறப்பு இல்லாதது - ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காணப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை. நோயின் கட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் துணை உதரவிதானப் பகுதி கூம்பு வடிவ குறுகலாகவும், அதில் மாறுபாடு நிறை பல நிமிடங்கள் தாமதமாகவும் இருப்பதை கதிரியக்க நிபுணர் குறிப்பிடுகிறார். பின்னர் இதயத் துவாரம் திடீரெனத் திறக்கிறது, மேலும் பேரியம் விரைவாக வயிற்றுக்குள் நுழைகிறது. இதயப் பிரிவின் புற்றுநோயைப் போலன்றி, துணை உதரவிதானப் பிரிவு மற்றும் வயிற்றின் மேல் பகுதியின் வரையறைகள் மென்மையாக இருக்கும்; இந்தப் பிரிவுகளில், சளி சவ்வின் தெளிவான நீளமான மடிப்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயில் மாறுபாடு நிறை நீண்ட கால தாமதம் ஏற்பட்டால், ஒரு மருந்தியல் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது 0.1 கிராம் அசிடைல்கொலின் ஊசியை உட்கொள்வது இதயத் துவாரத்தைத் திறப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் மார்புப் பகுதி விரிவடைந்து, அதில் திரவம் குவிகிறது. பெரிஸ்டால்சிஸ் பலவீனமடைகிறது, மேலும் சளி சவ்வின் மடிப்புகள் தடிமனாகின்றன. இதயத் திறப்புக்கு முன்னால் உள்ள உணவுக்குழாயின் துணை உதரவிதானப் பிரிவு குறுகலானது, பெரும்பாலும் ஒரு கொக்கின் வடிவத்தில் வளைந்திருக்கும், ஆனால் ஆழமான சுவாசம் மற்றும் வடிகட்டுதலுடன் அதன் வடிவம் மாறுகிறது, இது புற்றுநோயுடன் நடக்காது. பேரியம் 2-3 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் வயிற்றுக்குள் நுழையாது. வயிற்றில் உள்ள வாயு குமிழி கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இல்லாமல் போகிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் - சிதைவு நிலை - உணவுக்குழாய் கூர்மையாக விரிவடைந்து, திரவத்தையும், சில சமயங்களில் உணவு எச்சங்களையும் கொண்டுள்ளது. இது மீடியாஸ்டினல் நிழலின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் உணவுக்குழாய் மாறுபட்ட நிறை எடுப்பதற்கு முன்பே தெரியும். உணவுக்குழாய் உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களில் பேரியம் மூழ்குவது போல் தெரிகிறது. பிந்தையது வளைவுகளை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக வயிற்றில் காற்று இருக்காது. உணவுக்குழாய் காலியாக்குவது பல மணிநேரம் தாமதமாகும், சில சமயங்களில் பல நாட்கள் தாமதமாகும்.

பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் செயல்திறனை சரிபார்க்க கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன, குறிப்பாக உணவுக்குழாய் அனஸ்டோமோசிஸ் சுமத்தப்பட்ட பிறகு.

உணவுக்குழாய் கட்டிகள். உணவுக்குழாயின் தீங்கற்ற எபிதீலியல் கட்டிகள் (பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் அடினோமாக்கள்) ஒரு பாலிப் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழலில் நிரப்புதல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன. குறைபாட்டின் வரையறைகள் கூர்மையானவை, சில நேரங்களில் மெல்லிய அலை அலையானவை, சளி சவ்வின் மடிப்புகள் அழிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் கட்டியை மூடுகின்றன. தீங்கற்ற எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகள் (லியோமியோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள், முதலியன) சப்மியூகோசலாக வளர்கின்றன, எனவே சளி சவ்வின் மடிப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன அல்லது தட்டையானவை. கட்டி மென்மையான வெளிப்புறங்களுடன் ஒரு விளிம்பு நிரப்புதல் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது.

எக்ஸோஃபைடிக் புற்றுநோய் உறுப்பின் லுமினுக்குள் வளர்ந்து, வட்டமான, நீள்வட்ட அல்லது காளான் வடிவ அறிவொளி (பாலிபாய்டு அல்லது காளான் வடிவ புற்றுநோய்) வடிவத்தில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழலில் நிரப்புதல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. கட்டியின் மையத்தில் சிதைவு ஏற்பட்டால், கோப்பை வடிவ புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது. இது சீரற்ற மற்றும் உயர்ந்த, ஒரு மேடு போன்ற விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு பெரிய இடத்தைப் போலத் தெரிகிறது. எண்டோஃபைடிக் புற்றுநோய் உணவுக்குழாயின் சுவரில் ஊடுருவி, தட்டையான நிரப்புதல் குறைபாட்டையும், உணவுக்குழாயின் லுமினின் படிப்படியான குறுகலையும் ஏற்படுத்துகிறது.

எக்ஸோபைடிக் மற்றும் எண்டோபைடிக் புற்றுநோய்கள் இரண்டும் சளி சவ்வின் மடிப்புகளை அழித்து, உணவுக்குழாயின் சுவரை அடர்த்தியான, பெரிஸ்டால்டிக் அல்லாத வெகுஜனமாக மாற்றுகின்றன. உணவுக்குழாயின் குறுகலானது, அதன் வழியாக பேரியத்தின் இயக்கம் சீர்குலைக்கப்படுகிறது. ஸ்டெனோடிக் பகுதியின் வரையறைகள் சீரற்றவை, மேலும் உணவுக்குழாயின் ஒரு சூப்பராஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம் அதற்கு மேலே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயில் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் செருகுவது, உணவுக்குழாயின் சுவரில் கட்டியின் படையெடுப்பின் ஆழத்தையும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலையையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மூச்சுக்குழாய் மரம் மற்றும் பெருநாடியில் படையெடுப்பு உள்ளதா என்பதை நிறுவுவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, CT அல்லது MRI செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குழாயைத் தாண்டி கட்டி திசுக்களின் ஊடுருவல் மீடியாஸ்டினல் திசுக்களின் அடர்த்தியை அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கீமோ- அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கதிர்வீச்சு ஆய்வுகள் அவசியம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

டிஸ்ஃபேஜியா

"டிஸ்ஃபேஜியா" என்ற சொல் விழுங்குவதில் உள்ள அனைத்து வகையான சிரமங்களையும் குறிக்கிறது. இது பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு நோய்க்குறி: நரம்புத்தசை கோளாறுகள், உணவுக்குழாயின் அழற்சி மற்றும் கட்டி புண்கள், இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள், சிகாட்ரிசியல் ஸ்ட்ரிக்சர்கள் போன்றவை. டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் முக்கிய முறை ரேடியோகிராபி ஆகும். இது குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் அனைத்து பகுதிகளின் உருவவியல் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறவும், உணவுக்குழாயை வெளியில் இருந்து சுருக்குவதைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. தெளிவற்ற சூழ்நிலைகளில், எதிர்மறையான எக்ஸ்ரே முடிவுகளுடன், அதே போல் பயாப்ஸி தேவைப்படும்போது, உணவுக்குழாயின் ஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்ட செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், உணவுக்குழாயின் மனோமெட்ரி அவசியமாக இருக்கலாம் (குறிப்பாக, உணவுக்குழாயின் அச்சலாசியா, ஸ்க்லெரோடெர்மா, பரவலான உணவுக்குழாயின் பிடிப்பு). டிஸ்ஃபேஜியாவிற்கான விரிவான ஆய்வின் பொதுவான திட்டம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.