உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அசினிக் செல் கார்சினோமா ஆரம்பத்தில் ஒரு சீரியஸ் செல் அடினோமாவாகக் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், 1954 ஆம் ஆண்டில், ஃபுட் மற்றும் ஃப்ரேசல் இந்தக் கட்டி ஆக்ரோஷமானது, ஊடுருவக்கூடிய வளர்ச்சியைக் கொண்டிருந்தது மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்பட்டது என்பதைக் கண்டறிந்தனர். அவர்கள் இதை SG இன் அசினிக் செல் அடினோகார்சினோமாவின் வேறுபட்ட வடிவமாகக் கருதினர், மேலும் பெரும்பாலான அசினிக் செல் கட்டிகள் போதுமான சிகிச்சையுடன் குணப்படுத்தக்கூடியவை என்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

1972 ஆம் ஆண்டு WHO-வின் அடுத்தடுத்த வகைப்பாட்டில், இது ஒரு அசினிக் செல் கட்டியாகக் கருதப்பட்டது. தற்போது, "அசினிக் செல் கட்டி" என்ற சொல் சரியானதல்ல, ஏனெனில் இந்த நியோபிளாஸின் வீரியம் மிக்க ஆற்றல் தெளிவாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. அசினிக் செல் கார்சினோமா என்பது SG-யின் வீரியம் மிக்க எபிதீலியல் கட்டியாகும், இதில் சில கட்டி செல்கள் சீரியஸ் அசினார் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன, அவை சைமோஜனின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சுரப்பு துகள்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. SG குழாய்களின் செல்கள் இந்த நியோபிளாஸின் ஒரு அங்கமாகும். குறியீடு - 8550/3.

ஒத்த சொற்கள்: அசிநார் செல் அடினோகார்சினோமா, அசிநார் செல் கார்சினோமா.

ஆண்களை விட பெண்களுக்கு உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு சற்று அதிகம். AK நோயாளிகள் பல்வேறு வயதினரைச் சேர்ந்தவர்கள் - சிறு குழந்தைகள் முதல் முதியவர்கள் வரை, 20 முதல் 70 வயது வரையிலான வயதினரிடையே கிட்டத்தட்ட சமமான விநியோகம் உள்ளது. 4% நோயாளிகள் வரை 20 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். பெரும்பாலான (80% க்கும் அதிகமான) வழக்குகளில், AK பரோடிட் SG இல் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வாய்வழி குழியின் சிறிய SG (சுமார் 1-7%), சுமார் 4% - சப்மண்டிபுலர் SG மற்றும் 1% வரை - சப்ளிங்குவல் SG.

மருத்துவ ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பொதுவாக பரோடிட் பகுதியில் மெதுவாக வளரும், திடமான, நிலையானதாக இல்லாத கட்டியாக வெளிப்படுகிறது, இருப்பினும் மல்டிஃபோகல் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், தோல் மற்றும்/அல்லது தசையில் கட்டி நிலைப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. 1/3 நோயாளிகள் இடைவிடாத அல்லது தெளிவற்ற வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், மேலும் 5-10% பேர் முக தசைகளின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். அறிகுறிகளின் காலம் சராசரியாக ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவாகவே இருக்கும், ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பல ஆண்டுகளை அடையலாம்.

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் ஆரம்பத்தில் கழுத்தின் நிணநீர் முனைகளுக்கு பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் பரவுகிறது. பின்னர் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் தோன்றும் - பெரும்பாலும் நுரையீரலில்.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், இது சுற்றியுள்ள சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து தெளிவான எல்லை நிர்ணயம் இல்லாத அடர்த்தியான தனித்த கட்டியாகும். அளவு 0.5 முதல் 2 வரை மாறுபடும், குறைவாக அடிக்கடி - 8 செ.மீ வரை, பிரிவில் - சாம்பல்-வெள்ளை, சில இடங்களில் பழுப்பு நிற திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட குழிகள் அல்லது சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களுடன் பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். பல்வேறு அளவுகளின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் திடமான சுரப்பி தளர்வான திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் மேற்பரப்பு திடமான, கிரீமி-சாம்பல் நிறத்தில், சிஸ்டிக் குழிகள் இல்லாமல் இருக்கும். முனையின் அடர்த்தி திட மற்றும் சிஸ்டிக் கூறுகளின் விகிதத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். கட்டி ஒரு காப்ஸ்யூலில் உள்ளது, ஆனால் காப்ஸ்யூல் அதன் முழு நீளத்திலும் இருக்காது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டிகள் பொதுவாக திடமான இயற்கையில் இருக்கும், நெக்ரோசிஸின் குவியத்துடன், காப்ஸ்யூல் இல்லை, பிரிவில் கட்டி மேற்பரப்பு அதன் வழுக்கும், பளபளப்பான, நீல-ஒளிஊடுருவக்கூடிய திசுக்களுடன் ஒரு ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவை ஒத்திருக்காது. மல்டிஃபோகல் கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகள் இரைப்பைக் குழாயின் முனையப் பிரிவுகளின் சீரியஸ் அசிநார் கூறுகளுடன் கட்டி செல்களின் ஒற்றுமையை வெளிப்படுத்தின.

நுண்ணோக்கி படம் ஊடுருவல் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. வட்ட மற்றும் பலகோண செல்கள் சிறுமணி பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட செல் சவ்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, சில செல்கள் வெற்றிடமாக்கப்பட்டுள்ளன. சில நேரங்களில் செல்கள் கன வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, சில சமயங்களில் செல்கள் மிகச் சிறியதாக இருப்பதால் அவை தெளிவான வரையறைகளை இழக்கின்றன; செல்களின் பாலிமார்பிசம், மைட்டோடிக் உருவங்கள் வெளிப்படுகின்றன. கட்டி செல்கள் எபிதீலியல் செல்களின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, குழப்பமாக ஒரு திடமான, டிராபெகுலர் வடிவம், கோடுகள் மற்றும் கூடுகளை உருவாக்குகின்றன, அசிநார் மற்றும் சுரப்பி வடிவங்கள். செல்கள் திடமான புலங்களை உருவாக்குகின்றன, குறைவான வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள் நுண்ணறை போன்ற மற்றும் சுரப்பி போன்ற அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் அடுக்குகள் குறுகலானவை, மெல்லிய சுவர் கொண்ட பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளன, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் குவியங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வகையான கட்டியின் முக்கிய சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் முக்கியமாக திடமான அமைப்பு, சீரியஸ் அசிநார் செல்களுடன் ஒற்றுமை, கட்டி செல்களின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் சுரப்பி கட்டமைப்புகள் இல்லாதது மற்றும் சைட்டோபிளாஸின் குறிப்பிட்ட சிறுமணித்தன்மை.

வரலாற்று ரீதியாக, சீரியஸ் அசினியை நோக்கிய செல்களின் வேறுபாட்டின் அடிப்படையில், பல உருவவியல் வளர்ச்சி முறைகள் மற்றும் கட்டி செல் வகைகள் சாத்தியமாகும். குறிப்பிட்ட வகைகள் அசினார், டக்டல், வெற்றிட மற்றும் தெளிவான செல். குறிப்பிட்ட அல்லாத வகைகள் சுரப்பி, திட-லோபுலர், மைக்ரோசிஸ்டிக், பாப்பில்லரி-சிஸ்டிக் மற்றும் ஃபோலிகுலர். அசினார் செல்கள் பெரியவை, பலகோணமானவை, சற்று பாசோபிலிக் சிறுமணி சைட்டோபிளாசம் மற்றும் வட்டமான, விசித்திரமாக அமைந்துள்ள கருவைக் கொண்டுள்ளன. சைமோஜென்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் துகள்கள் நேர்மறையான PAS எதிர்வினையைக் கொடுக்கின்றன, டயஸ்டேஸை எதிர்க்கின்றன, மேலும் மியூசிகார்மைனுடன் பலவீனமாகவோ அல்லது கறைபடாமலோ கறைபடுகின்றன. இருப்பினும், PAS எதிர்வினை சில நேரங்களில் குவியலாக இருக்கலாம் மற்றும் உடனடியாகத் தெரியாது. டக்டல் செல்கள் அளவில் சிறியவை, ஈசினோபிலிக், கனசதுர வடிவத்தில், மையமாக அமைந்துள்ள கருவுடன் இருக்கும். அவை பல்வேறு அளவுகளின் லுமன்களைச் சுற்றி வருகின்றன. வெற்றிட செல்கள் பல்வேறு அளவுகளின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் PAS-எதிர்மறை வெற்றிடங்களையும் எண்ணிக்கையில் மாறுபடும் தன்மையையும் கொண்டுள்ளன. ஒளி செல்கள் வடிவத்திலும் அளவிலும் அசிநார் செல்களை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் வழக்கமான முறைகள் அல்லது PAS எதிர்வினையால் கறைபடுவதில்லை. சுரப்பி செல்கள் வட்டமானவை அல்லது பலகோணமானவை, வட்டமான கரு மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட ஆக்சிஃபிலிக். அவை பெரும்பாலும் ஒத்திசைவு மூட்டைகளை உருவாக்குகின்றன. சுரப்பி-செல்லுலார் மாறுபாடு மிகச் சிறிய சைட்டோபிளாஸ்மிக் கிரானுலாரிட்டி கொண்ட ஆதிக்கம் செலுத்தும் செல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. சைட்டோபிளாஸ்மிக் கறையின் தீவிரம் செல்களின் கிரானுலாரிட்டியைப் பொறுத்தது, அவை SG இன் சீரியஸ் செல்களின் புரோஎன்சைம் துகள்களுடன் நெருங்கிய ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன. இந்த ஒற்றுமை தோற்றம், விநியோகம், ஏற்பாட்டின் அடர்த்தி ஆகியவற்றால் மட்டுமல்ல, ஹெமாடாக்சிலின், ஈயோசின் மற்றும் PAS உடன் தீவிரமாக கறைபடும் திறனாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த செல்களில் சளி, கொழுப்பு அல்லது வெள்ளி துகள்கள் இல்லை; வெற்றிடங்கள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் இலவச இடங்கள் உள்ளன. செல்கள் நீர்க்கட்டிகளுக்கு இடையில் ஒரு திடமான வெகுஜனத்தில் அமைந்துள்ளன அல்லது லேசி சுரப்பி மற்றும் அசிநார் அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. மிகக் குறைந்த கட்டி ஸ்ட்ரோமா நிணநீர் கூறுகளின் அரிதான திரட்சிகளுடன் கூடிய வளமான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது.

திடமான வகை அமைப்பில், கட்டி செல்கள் ஒன்றோடொன்று இறுக்கமாக ஒட்டியிருக்கும், மூட்டைகள், முனைகள் மற்றும் திரட்டுகளை உருவாக்குகின்றன. மைக்ரோசிஸ்டிக் வகைகளில், பல சிறிய இடைவெளிகள் (பல மைக்ரான்கள் முதல் மில்லிமீட்டர்கள் வரை) இருப்பது சிறப்பியல்பு. மைக்ரோசிஸ்டிக் வகையை விட விட்டம் கொண்ட பெரிய உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டிக் குழிகள், எபிதீலியத்தின் பாப்பில்லரி பெருக்கத்தால் ஓரளவு நிரப்பப்பட்டவை, சிஸ்டிக்-பாப்பில்லரி (அல்லது பாப்பில்லரி-சிஸ்டிக்) வகையை வகைப்படுத்துகின்றன. இந்த மாறுபாட்டில், இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலரைசேஷன், மாறுபட்ட கால அளவு இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நீர்க்கட்டி லுமின்களின் கட்டி செல்கள் மூலம் ஹீமோசைடரின் பாகோசைட்டோசிஸின் அறிகுறிகளுடன் கூட பெரும்பாலும் தெரியும். ஃபோலிகுலர் வகை எபிதீலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கும் மற்றும் ஈசினோபிலிக் புரத உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட பல சிஸ்டிக் குழிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தைராய்டு நுண்ணறைகளை கூழ்மத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. சாம்மோமா உடல்கள் காணப்படலாம், சில நேரங்களில் ஏராளமானவை, மேலும் நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸிக்குப் பிறகு சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன.

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பெரும்பாலும் ஒற்றை செல் வகை மற்றும் வளர்ச்சி முறையைக் கொண்டிருந்தாலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் செல் மற்றும் உருவவியல் வகைகள் இரண்டின் சேர்க்கைகளும் உள்ளன. அசினார் செல் மற்றும் டக்டல் செல் வகைகள் மிகவும் பொதுவானவை, மற்ற அனைத்து வகைகளும் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இதனால், தெளிவான செல் மாறுபாடு 6% க்கும் அதிகமான உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் ஏற்படாது. இது பொதுவாக குவிய இயல்புடையது மற்றும் அரிதாகவே நோயறிதல் சிரமங்களை அளிக்கிறது. தெளிவான செல் மாறுபாடு நீர் நிற சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்டுள்ளது. செல்களில் சைட்டோபிளாஸில் கிளைகோஜன், கொழுப்பு அல்லது PAB-நேர்மறை பொருள் இல்லை. கரு மையமாக அமைந்துள்ளது, வட்டமானது, வெசிகுலர் மற்றும் தெளிவற்ற நியூக்ளியோலியுடன் இருண்டது. மைட்டோடிக் உருவங்கள் இல்லை. செல் சவ்வு மிகத் தெளிவாக செல்லைச் சுற்றி வருகிறது. தெளிவான செல்கள் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சுரப்பி அல்லது அசினார் கட்டமைப்புகளுடன் திடமான அல்லது டிராபெகுலர் கொத்துக்களை உருவாக்குகின்றன. கட்டிடக்கலை வகைகளில், மிகவும் பொதுவானவை திட-லோபுலர் மற்றும் மைக்ரோசிஸ்டிக், அதைத் தொடர்ந்து பாப்பில்லரி-சிஸ்டிக் மற்றும் ஃபோலிகுலர்.

ஏசியின் பல சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ரோமாவின் உச்சரிக்கப்படும் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த ஊடுருவலின் இருப்பு மற்றும் தீவிரம் எந்த முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இது பெரும்பாலும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஏசியில் மைக்ரோஃபோலிகுலர் வகை அமைப்பு மற்றும் குறைந்த பெருக்க குறியீட்டுடன் காணப்படுகிறது. இத்தகைய உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் ஒரு மெல்லிய நார்ச்சத்துள்ள சூடோகாப்ஸ்யூலால் பிரிக்கப்பட்டு, பெருக்க மையங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் லிம்பாய்டு ஊடுருவல்களால் சூழப்பட்டுள்ளது.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, அசிநார் செல்களின் சிறப்பியல்புகளான வட்டமான, அடர்த்தியான, பல சைட்டோபிளாஸ்மிக் சுரப்பு துகள்களை வெளிப்படுத்துகிறது. துகள்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு வேறுபடுகின்றன. கரடுமுரடான எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம், ஏராளமான மைட்டோகாண்ட்ரியா மற்றும் அரிய மைக்ரோவில்லி ஆகியவையும் சிறப்பியல்பு அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் அம்சங்களாகும். பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் வெற்றிடங்கள் சில செல்களில் காணப்படுகின்றன. அடித்தள சவ்வு அசிநார் மற்றும் டக்டல் செல்களின் குழுக்களை ஸ்ட்ரோமாவிலிருந்து பிரிக்கிறது. ஒளி-ஆப்டிகல் மட்டத்தில் உள்ள ஒளி செல்கள் செயற்கை மாற்றங்கள் அல்லது எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தின் விரிவாக்கம், லிப்பிட் சேர்த்தல்கள், சுரப்பு துகள்களின் நொதி சிதைவு போன்றவற்றின் விளைவாகும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கட்டியின் அசிநார் செல்களை அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் பரிசோதனை செய்தபோது, பல செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை சுரப்பு துகள்கள் இருப்பது தெரியவந்தது, இது உமிழ்நீர் அசினியின் சாதாரண சீரியஸ் செல்களின் துகள்களைப் போன்றது. சில புலனாய்வாளர்கள் இரண்டு வகையான செல்களைக் கண்டறிந்தனர்: சைட்டோபிளாஸில் சுரப்பு துகள்கள் உள்ளவை மற்றும் அவை இல்லாதவை. பிந்தையதில் நன்கு வளர்ந்த உறுப்புகள் இருந்தன. சைட்டோபிளாஸின் நுனிப் பகுதியில் சுரப்பு துகள்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டன. சில செல்களின் சைட்டோபிளாசம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக சுரப்பு துகள்களால் நிரப்பப்பட்டது, ஆனால் மற்ற செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் அவை மிகக் குறைவாகவே இருந்தன. அத்தகைய செல்களில், உறுப்புகள் அரிதாக இருந்தன, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மைட்டோகாண்ட்ரியாவுடன். லேமல்லர் காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் பிரித்தறிய முடியாதவை. இருப்பினும், சுரப்பு துகள்கள் இல்லாத நியோபிளாஸ்டிக் செல்கள் நன்கு வளர்ந்த சைட்டோபிளாஸ்மிக் உறுப்புகளைக் கொண்டிருந்தன. அவை எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் பல மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் ஏராளமாக இருந்தன. லேமல்லர் காம்ப்ளக்ஸ் பல செல்களில் தெரிந்தது. சுரப்பு துகள்களால் நிரப்பப்பட்ட செல்களின் மேற்பரப்பு மென்மையாக இருந்தது, ஆனால் செல்லின் விளிம்பில் உள்ள அவற்றின் மைக்ரோவில்லியில் சுரப்பு துகள்கள் இல்லை. சைட்டோபிளாஸ்மிக் மற்றும் அணு சவ்வுகளுக்கு எதிரே ரைபோசோம்கள் அமைந்திருந்தன. தெளிவான செல்கள் மற்றும் பள்ளம் கொண்ட குழாய் செல்கள் இடையே ஒரு மாற்றம் காணப்பட்டது.

ஹிஸ்டோஜெனடிக் ரீதியாக, கட்டியின் அசினார் செல்கள், ஜிஎஸ் அசினியின் முதிர்ந்த சீரியஸ் செல்களிலிருந்து தோன்றின, ஏனெனில் அசினார் செல்களை நோக்கி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வேறுபாட்டைக் கொண்ட முனைய குழாய் செல்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் விளைவாக. இருப்பினும், சாதாரண அசினார் செல்கள் மைட்டோடிக் பிரிவுக்கு உட்படக்கூடும் என்றும், இந்த செல் வகையின் மாற்றத்தின் விளைவாக சில உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்கள் எழக்கூடும் என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது. உருவவியல், ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகள் கட்டி செல்கள் சீரியஸ் செல்களுக்கு ஒற்றுமையைக் காட்டியுள்ளன, இது தத்துவார்த்த கருத்துக்களை உறுதிப்படுத்துகிறது. கட்டி செல்களின் சுரப்பு செயல்பாடு ஜிஎஸ் அசினியின் சாதாரண சீரியஸ் செல்களைப் போன்றது. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் தெளிவான செல் புற்றுநோய், உருவவியல் அர்த்தத்தில் ஒரு தனி கட்டியாக இருப்பதால், குழாயின் கோடிட்ட செல்களிலிருந்து உருவாகலாம்.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் பாலிமார்பிசம், அதிக பெருக்க செயல்பாடு, அடிக்கடி மைட்டோடிக் புள்ளிவிவரங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அவற்றின் மோசமான முன்கணிப்பால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், கட்டியின் தரத்தை விட சிறந்த முன்கணிப்பு நோயின் நிலை ஆகும். பெரிய கட்டி அளவுகள், பரோடிட் சுரப்பியின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு செயல்முறை பரவுதல், முழுமையடையாத மற்றும் போதுமான அளவு தீவிரமான கட்டி அகற்றலின் அறிகுறிகள் - இவை அனைத்தும் மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன. நியோபிளாஸின் பெருக்க செயல்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, மிகவும் நம்பகமான குறிப்பான் Ki-67 லேபிளிங் குறியீடு ஆகும். இந்த காட்டி 5% க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, கட்டி மறுபிறப்புகள் காணப்படுவதில்லை. Ki-67 லேபிளிங் குறியீடு 10% க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கார்சினோமா

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மியூகோஎபிடெர்மாய்டு புற்றுநோய் 1921 முதல் பல்வேறு பெயர்களால் அறியப்படுகிறது. 1945 ஆம் ஆண்டில், எஃப்.டபிள்யூ. ஸ்டீவர்ட் மற்றும் பலர் இந்த கட்டியை "மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கட்டி" என்ற வார்த்தையின் கீழ் விவரித்தனர், இது அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பை பிரதிபலிக்கிறது. இது ஒரு வீரியம் மிக்க சுரப்பி எபிடெலியல் கட்டியாகும், இது சளி, இடைநிலை மற்றும் மேல்தோல் செல்கள் நெடுவரிசை, தெளிவான செல் மற்றும் ஆன்கோசைடிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. குறியீடு - 8430/0.

ஒத்த சொற்கள்: கலப்பு எபிடெர்மாய்டு மற்றும் மியூசினஸ் கார்சினோமா.

வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் ஆராய்ச்சி, புற்றுநோய்களின் குழுவில் மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கட்டியைச் சேர்ப்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது. மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களின்படி, குறைந்த அளவிலான வீரியம் கொண்ட நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட வகை மற்றும் அதிக அளவிலான வீரியம் கொண்ட மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வகை ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு இடைநிலை வகையையும் வேறுபடுத்துகிறார்கள் - சராசரி அளவிலான வீரியம் கொண்ட மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்டவை. இருப்பினும், எல். சிகோரோவா, ஜே.டபிள்யூ. மெய்சா (1982) ஒரு இடைநிலை வகையை வேறுபடுத்துவதற்கு போதுமான தெளிவான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகோல்கள் இல்லை என்று நம்புகிறார்கள்.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், குறைந்த-தர உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பொதுவாக சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து தெளிவான எல்லைக் கோட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஒரு காப்ஸ்யூல் இல்லை மற்றும் ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. கட்டியின் அளவு 2 முதல் 5 செ.மீ வரை இருக்கும். வெட்டப்பட்ட இடத்தில் உள்ள கட்டி முனை சளி மேற்பரப்புடன் இருக்கும், நீர்க்கட்டி குழிகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படும்; சில நேரங்களில் நியோபிளாசம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீர்க்கட்டி குழிகளால் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு உயர்-தர கட்டி 3 முதல் 10 செ.மீ வரை பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது, அடர்த்தியானது, அசைவற்றது, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவி, நீர்க்கட்டி குழிகள் இல்லாமல், இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் பகுதிகளுடன் இருக்கும். மேலோட்டமான உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் நீல-சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மியூகோசெல் அல்லது வாஸ்குலர் புண்ணை உருவகப்படுத்தலாம். அண்ணத்தில் அமைந்துள்ள கட்டியின் மேல் உள்ள சளி சவ்வு ஒரு பாப்பில்லரி தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். சில நேரங்களில் எலும்பின் அரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு தெரியும்.

நுண்ணோக்கி மூலம், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பல்வேறு செல் வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது: வேறுபடுத்தப்படாத, இடைநிலை, மேல்தோல், தெளிவான மற்றும் சளி உற்பத்தி செய்யும் செல்கள். வேறுபடுத்தப்படாத செல்கள் சிறியவை, லிம்போசைட்டை விட சற்று பெரியவை, வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தில் ஒரு சிறிய வட்ட கருவுடன் இருக்கும். குரோமாடின் ஹெமாடாக்சிலினுடன் தீவிரமாக கறைபட்டுள்ளது. சைட்டோபிளாசம் பாசோபிலிக் ஆகும். இந்த செல்கள் சளியைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் PAB-எதிர்மறை. அவை திடமான அடுக்குகள் மற்றும் வடங்களை உருவாக்குகின்றன, பெரும்பாலும் குழாய்களின் சுற்றளவில் மற்றும் அதிக வேறுபட்ட செல்களின் எபிதீலியல் அடுக்குகளில். வேறுபடுத்தப்படாத செல்கள் இடைநிலை, தெளிவான, மேல்தோல் மற்றும் சளி உற்பத்தி செய்யும் செல்களாக இரண்டு திசைகளில் வேறுபடலாம் - மேல்தோல் மற்றும் சுரப்பி. மேல்தோல் செல்களாக வேறுபாடு பலவீனமாகவும் மறைமுகமாகவும், இடைநிலை செல்கள் மூலம். சுரப்பி செல்களாக வேறுபாடு முக்கியமாக நேரடியாக நிகழ்கிறது. இடைநிலை செல்கள் (எந்த குறிப்பிட்ட தன்மையும் இல்லாத செல்கள்) வேறுபடுத்தப்படாத செல்களை விட பெரியவை. அவை ஒரு சிறிய வெசிகுலர் கரு மற்றும் ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாஸத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் எண்ணிக்கை மாறுபடும், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் அவை கட்டி கூறுகளின் பெரும்பகுதியை உருவாக்குகின்றன. அவற்றின் ப்ளூரிபோடென்ட் வேறுபாட்டின் விளைவாக கோப்லெட், தெளிவான மற்றும் மேல்தோல் செல்கள் உள்ளன.

மேல்தோல் செல்கள் நடுத்தர அளவிலானவை, வட்டமானவை அல்லது பாலிஹெட்ரல். அவற்றின் சைட்டோபிளாசம் அமில-பிலிக், கரு வெசிகுலர், நியூக்ளியோலியைக் கொண்டுள்ளது. வேறுபடுத்தப்படாத செல்களைப் போலவே, அவை திடமான அடுக்குகள், வடங்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் நீர்க்கட்டி குழிகளை வரிசைப்படுத்தலாம். கெரடோஹயலின் மற்றும் டெஸ்மோசோம்கள் அவற்றை செதிள் எபிதீலியல் செல்களைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன.

ஒளி செல்கள் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் மாறுபடும், கிளைகோஜனைக் கொண்ட ஒளி, வெளிப்படையான ("வெற்று") சைட்டோபிளாசம் கொண்டவை. கரு சிறியது, வெசிகுலர் அல்லது பைக்னோடிக், மையத்தில் அல்லது செல்லின் ஒரு பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்த செல்கள் நீர்க்கட்டிகளுக்கு அருகிலுள்ள திடமான புலங்களை உருவாக்குகின்றன அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் இடைநிலை செல்களின் குழுக்களிடையே அமைந்துள்ளன.

சளியை உருவாக்கும் செல்கள் பெரியவை, கனசதுர வடிவிலானவை மற்றும் உருளை வடிவிலானவை, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கோப்லெட் வடிவிலானவை. அவை பொதுவாக கட்டியின் 10% க்கும் அதிகமாக இருக்காது. சிறிய கரு விசித்திரமாகவோ அல்லது செல்லின் சுற்றளவில்வோ அமைந்துள்ளது. ஃபைப்ரிலர் அல்லது ரெட்டிகுலர் சைட்டோபிளாசம் சற்று பாசோபிலிக் ஆகும், மேலும் மியூசிகார்மைனுடன் தீவிரமாக கறை படிந்துள்ளது - இது செல்லுலார் சைட்டோபிளாஸில் குவிந்து கிடக்கும் சளி சுரப்பின் விளைவாகும். சளி சுரப்பு, ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் ஊடுருவி, சளி ஏரிகளை உருவாக்குகிறது. கோப்லெட் செல்கள் உமிழ்நீர் "குழாய்கள்" மற்றும் நீர்க்கட்டிகளை வரிசையாகக் கொண்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் புறணியின் ஒரே உறுப்பு ஆகும். அவை இடைநிலை மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத செல்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. சளி உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் SF இன் முனைய சளி சுரப்பு பிரிவுகளாக கட்டி செல்களை வேறுபடுத்துவதற்கான மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும்.

குறைந்த அளவிலான வீரியம் கொண்ட மிகவும் வேறுபட்ட வகைகளில், பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள நீர்க்கட்டி கட்டமைப்புகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, முக்கியமாக ஸ்ட்ரோமாவை ஊடுருவிச் செல்லும் சளியைக் கொண்டிருக்கும். அவை இடைநிலை, வேறுபடுத்தப்படாத மற்றும் தெளிவான செல்களால் சூழப்பட்டுள்ளன. ஸ்ட்ரோமா பொதுவாக ஏராளமாகவும், நார்ச்சத்துடனும், உள்ளூர் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்டதாகவும் இருக்கும். நரம்பு படையெடுப்பு, நெக்ரோசிஸ், அதிக மைட்டோடிக் செயல்பாடு அல்லது செல்லுலார் அட்டிபியா ஆகியவை அரிதானவை. பெருக்க மையங்களின் உருவாக்கத்துடன் கட்டி விளிம்பில் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் நிணநீர் முனை படையெடுப்பைப் பின்பற்றலாம்.

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட வகையின் நுண்ணிய தோற்றம், செல்லுலார் பாலிமார்பிசம் மற்றும் சளியால் நிரப்பப்பட்ட முக்கியமாக சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; குறைவாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வகை மிகவும் சீரானது. வெவ்வேறு செல் வகைகளின் விகிதம் வெவ்வேறு MC களுக்கு இடையிலும் ஒரு கட்டிக்குள்ளும் மாறுபடலாம். உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பொதுவாக ஒரு திடமான கூறு கொண்ட மல்டிசிஸ்டிக் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது சில நேரங்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. சில கட்டிகள் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அருகிலுள்ள பாரன்கிமாவின் ஊடுருவல் வெளிப்படையானது. விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து செல் வகைகளும் கட்டியில் இருக்கலாம், ஆனால் இடைநிலை மற்றும் எபிடெர்மாய்டு செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவை ஸ்ட்ரோமாவில் ஊடுருவும் சிறிய செல்களின் சீரான அமைப்புடன் பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் திடமான கூடுகளை உருவாக்குகின்றன. செல்லுலார் அட்டிபியா உச்சரிக்கப்படுகிறது, மைட்டோடிக் உருவங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஒற்றை கோப்லெட் செல்கள் மத்தியில் மைட்டோடிக் உருவங்களைக் கொண்ட சிறிய செல்களின் பகுதிகள் காணப்படலாம்; சளி-சுரக்கும் செல்கள் கொண்ட சிறிய நீர்க்கட்டிகளின் பகுதிகளும் காணப்படுகின்றன. அரிதாக, ஆன்கோசைடிக், தெளிவான மற்றும்/அல்லது நெடுவரிசை செல் மக்கள்தொகை ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். தெளிவான செல்கள் சிறிய மியூசினைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் கிளைகோஜன் உள்ளடக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. ஃபோகல் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும்/அல்லது அழற்சி ஊடுருவலுடன் கூடிய சளி வெளியேற்றங்கள் பொதுவானவை. உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஸ்களீரோசிங் கார்சினோமா விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கட்டிகளின் தோற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் உமிழ்நீர் குழாய்களின் எபிதீலியத்தில் கோப்லெட் மற்றும் எபிடெர்மாய்டு செல்கள் இருப்பதைப் பற்றி அறிந்து கொள்வது அவசியம். அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகளின்படி, நோயியல் நிலையில், எபிடெலியல் டக்டல் செல்கள் சுரப்பி மற்றும் எபிடெர்மாய்டு திசையில் வேறுபடுகின்றன. சுழல் செல்களின் மாற்றம் இடைநிலை செல்கள் உருவாவதன் மூலம் நிகழ்கிறது. மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கார்சினோமா என்பது வேறுபடுத்தப்படாத செல்களின் மாற்றத்திலிருந்து எழும் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கட்டி உமிழ்நீர் குழாய் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது அல்லது இன்டர்லோபார் அல்லது பெரிய உமிழ்நீர் குழாயின் நெடுவரிசை செல்களின் கீழ் அமைந்துள்ள செல்களின் மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகிறது என்பதற்கான அறிகுறியாகும். மயோஎபிதெலியல் செல்கள் MC இல் காணப்படவில்லை, இது இந்த கட்டிகள் பெரிய உமிழ்நீர் குழாய் செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன என்ற கருத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, அவற்றில் மயோஎபிதெலியல் செல்கள் காணப்படவில்லை.

MC இன் சிஸ்டிக் மாறுபாட்டிற்கும் ஒரு நீர்க்கட்டிக்கும் இடையிலான நுண்ணிய வேறுபட்ட நோயறிதல், சிஸ்டிக் புறணியின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாததை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சளி உருவாக்கும் செல்லுலார் கூறுகளின் இருப்பு மற்றும் கெரடினைசேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாதது, மேல்தோல் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் MC இன் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மாறுபாட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன.

MC இன் வேறுபாட்டின் அளவைத் தீர்மானிப்பதற்கான பல அமைப்புகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றில் எதுவும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. இருப்பினும், ஐந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு அமைப்பு அதன் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது.

மிகவும் வேறுபட்ட கட்டிகள், சப்மாண்டிபுலர் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது மிகவும் ஆக்ரோஷமாக நடந்து கொள்கின்றன.

இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளில் அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட சைட்டோகெராடின்களுடனான எதிர்வினை, கட்டியில் அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கும்போது மேல்தோல் செல்களை அடையாளம் காண உதவும்.

அடினாய்டு நீர்க்கட்டி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்

அடினாய்டு நீர்க்கட்டி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் உமிழ்நீர் மற்றும் சளி சுரப்பிகளில் உருவாகிறது. இலக்கியத்தில், கட்டி "சிலிண்ட்ரோமா" என்ற வார்த்தையின் கீழ் விவரிக்கப்பட்டது, இது 1859 இல் பில்ரோத்தால் முன்மொழியப்பட்டது, மேலும் இது கட்டியின் இடைச்செல்லுலார் பொருளின் அமைப்பை பிரதிபலிக்கிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்களின் கருத்துப்படி, ஜே. எவிங் முன்மொழியப்பட்ட "அடினாய்டு நீர்க்கட்டி புற்றுநோய்" என்ற சொல், கட்டியின் வீரியம் மிக்க தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, அதன் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களை பிரதிபலிக்கிறது.

அடினாய்டு நீர்க்கட்டி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது குழாய், கிரிப்ரிஃபார்ம் மற்றும் திட வளர்ச்சி முறைகள் உட்பட பல்வேறு உருவ அமைப்புகளில் எபிதீலியல் மற்றும் மயோபிதெலியல் செல்களைக் கொண்ட ஒரு பாசலாய்டு கட்டியாகும். குறியீடு - 8200/3.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், கட்டி ஒப்பீட்டளவில் வரையறுக்கப்பட்ட முனையாகவோ அல்லது ஊடுருவலாகவோ தோன்றலாம், பொதுவாக உறையிடப்படாததாக இருக்கும். கட்டி ஊடுருவல் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் நீண்டு, இரத்தக்கசிவு மற்றும் நீர்க்கட்டி சிதைவு ஆகியவை உள்ளன.

வெட்டப்படும்போது, திசு ஒரே மாதிரியாகவும், ஓரளவு ஈரப்பதமாகவும், சாம்பல்-வெள்ளை, மஞ்சள்-சாம்பல் அல்லது வெளிர் பழுப்பு நிறமாகவும் இருக்கும்.

நுண்ணோக்கி மூலம், கட்டியின் பெரினூரல் பரவல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. செல்லுலார் கூறுகள் முக்கியமாக வட்டமான அல்லது ஓவல் கருக்கள், குறைவான சைட்டோபிளாசம் மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தக்கூடிய எல்லைகளைக் கொண்ட சிறிய செல்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. மைட்டோஸ்கள் அரிதானவை. இருண்ட கரு, சற்று ஈசினோபிலிக் சைட்டோபிளாசம் கொண்ட செல்கள் உள்ளன, அவை சுரப்பி அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. ஒழுங்கற்ற வடிவ செல் நிறைகளில், நீர்க்கட்டிகள் அல்லது அல்வியோலர் இடைவெளிகளின் வரிசைகள் உள்ளன, அவை கிரிப்ரிஃபார்ம் பகுதிகள் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகின்றன, அவை இந்த கட்டிகளின் திசையை வகைப்படுத்துகின்றன. சுரப்பி கட்டமைப்புகள் ஹைலினால் நிரப்பப்படுகின்றன, இது PAB-நேர்மறை எதிர்வினையை அளிக்கிறது. சில நேரங்களில், கிரிப்ரிஃபார்ம் கட்டமைப்புகள் திடமான அல்லது நீர்க்கட்டி பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. செல் வடங்கள் மற்றும் அடுக்குகள் ஹைலின் ஸ்ட்ரோமா வழியாகச் சென்று பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் வட்ட அல்லது ஓவல் செல் நிறைகளை உருவாக்குகின்றன. கிரிப்ரஸ் பகுதிகள் பெரியதாக இருக்கலாம் மற்றும் நார்ச்சத்து மற்றும்/அல்லது ஹைலின் ஸ்ட்ரோமாவில் சிதறடிக்கப்பட்ட சிறிய குழுக்களின் செல்களால் உருவாகலாம். கட்டி செல்களின் ஊடுருவும் பண்புகளைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: திறந்தவெளிகள் அல்லது குழிகள் சுரப்பி அல்லது திடமான பகுதிகளுக்கு மேல் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது; கட்டியில் திடமான திசுக்கள் (குறிப்பாக இணைப்பு நார்ச்சத்து திசுக்கள்) அல்லது ஊடுருவிய எலும்புக்கூடு தசைகள் இருக்கும்போது; இந்த வகை பொதுவானது. கட்டி ஸ்ட்ரோமா ஹைலீன் மற்றும் நேர்மறை மெட்டாக்ரோமாடின் எதிர்வினையை அளிக்கிறது. காண்ட்ராய்டு அல்லது மைக்ஸோகாண்ட்ராய்டு கூறுகள் எதுவும் இல்லை.

அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமா இரண்டு வகையான செல்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன - எபிதீலியல் சுரப்பு (டக்டல்) மற்றும் மயோபிதெலியல். கட்டி மயோபிதெலியல் செல்கள் இடைக்கணிப்பு குழாயின் சாதாரண செல்களில் ஒன்றைப் போலவே இருக்கும். மாற்றப்பட்ட மயோபிதெலியல் செல்கள் பொதுவாக ஹைப்பர்குரோமடிக் கூர்மையான கருவையும் பெரும்பாலும் தெளிவான சைட்டோபிளாஸத்தையும் கொண்டிருக்கும். பாலிஹெட்ரல் வடிவத்தில் சீரியஸ் செல்கள் வேறுபடுத்தப்படாதவை, வளமான நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதத்துடன் உள்ளன. RAB-நேர்மறை, ஹைலீன் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சூடோகிளாண்டுலர் கட்டமைப்புகள் கட்டி செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மறுபிரதி செய்யப்பட்ட அடித்தள சவ்வு மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மூன்று தனித்துவமான வடிவங்கள் உள்ளன: குழாய், கிரிப்ரிஃபார்ம் மற்றும் திட அல்லது பாசலாய்டு. குழாய் வடிவத்தில், மைய லுமன்களைக் கொண்ட நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட குழாய்கள் மற்றும் குழாய்கள் எபிதீலியல் செல்கள் உள் அடுக்கு மற்றும் மயோபிதெலியல் செல்கள் வெளிப்புற அடுக்கு ஆகியவற்றால் வரிசையாக உள்ளன. மிகவும் பொதுவான கிரிப்ரிஃபார்ம் முறை, உருளை வடிவ நீர்க்கட்டி குழிகள் கொண்ட செல்களின் கூடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இவை ஹைலீன் அல்லது பாசோபிலிக் சளி உள்ளடக்கத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. குழாய் அல்லது மைக்ரோசிஸ்டிக் உருவாக்கம் இல்லாத நிலையில், திடமான அல்லது பாசலாய்டு முறை சீரான பாசலாய்டு செல்களின் மூட்டைகளால் உருவாகிறது. கிரிப்ரிஃபார்ம் மற்றும் திட வடிவங்களில், சிறிய உண்மையான குழாய்கள் எப்போதும் இருக்கும், ஆனால் எப்போதும் உடனடியாகத் தெரியவில்லை. ஒவ்வொரு வடிவமும் ஆதிக்கம் செலுத்தலாம் அல்லது, பொதுவாக, ஒரு சிக்கலான கட்டி அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். கட்டி ஸ்ட்ரோமா பொதுவாக ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்டு, மியூசினஸ் அல்லது மியூசினஸ் அம்சங்களைக் காட்டலாம். சில கட்டிகளில், எபிதீலியல் கூறுகளின் சுருக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்ட்ரோமல் ஹைலினோசிஸ் உள்ளது. பெரினூரல் அல்லது இன்ட்ராநியூரல் படையெடுப்பு என்பது ACC இன் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி நிகழும் அம்சமாகும். கட்டியானது, மருத்துவ ரீதியாகக் காணக்கூடிய நியோபிளாசம் அறிகுறிகள் இல்லாமல், நரம்பு வழியாக கணிசமான தூரம் வரை நீண்டு செல்லக்கூடும். கூடுதலாக, கட்டியானது அதன் அழிவின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே எலும்பில் ஊடுருவக்கூடும்.

அடினாய்டு நீர்க்கட்டி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் எப்போதாவது மற்ற நியோபிளாம்களுடன் (கலப்பின கட்டி) சேர்ந்து காணப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ACC ஐ ப்ளோமார்பிக் கார்சினோமா அல்லது சர்கோமாவாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.

முன்கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள் - உயிர்வாழ்வைப் பாதிக்கும் காரணிகள் - ACC க்கு பின்வருவன அடங்கும்: ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை, கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கல், மருத்துவ நிலை, எலும்பு புண்களின் இருப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரித்தெடுக்கும் விளிம்புகளின் நிலை. பொதுவாக, கிரிப்ரிஃபார்ம் மற்றும் குழாய் அமைப்புகளைக் கொண்ட கட்டிகள் கட்டி பகுதியில் 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள திடமான பகுதிகளைக் கொண்ட கட்டிகளை விட குறைவான ஆக்கிரமிப்பு கொண்டவை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையுடன், நோயின் மருத்துவ நிலை முன்கணிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, "தரம்" இன் முன்கணிப்பு மதிப்பை உறுதிப்படுத்தும் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்துள்ளன. இந்த நோயாளிகளில் மருத்துவ விளைவுகளின் மிகவும் நிலையான காரணிகளாக மருத்துவ நிலை மற்றும் கட்டி அளவின் முன்கணிப்பு மதிப்பு திருத்தப்பட்டுள்ளது. ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 35% ஆகும், ஆனால் மிகவும் தொலைதூர முடிவுகள் கணிசமாக மோசமாக உள்ளன: 80 முதல் 90% நோயாளிகள் 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோயால் இறக்கின்றனர். பல்வேறு தரவுகளின்படி, இந்த கட்டிகளின் 16-85% வழக்குகளில் உள்ளூர் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. மீள்தன்மை என்பது குணப்படுத்த முடியாததற்கான ஒரு தீவிர அறிகுறியாகும். நிணநீர் முனை ஈடுபாடு அரிதானது மற்றும் 5-25% வரை இருக்கும், பொதுவாக சப்மாண்டிபுலர் SG இல் உள்ள கட்டிகளில் இது மிகவும் பொதுவானது, இது மெட்டாஸ்டாஸிஸை விட நிணநீர் முனைக்கு நேரடி கட்டி பரவுவதால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ACC வழக்குகளில் 25-55% இல் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன, நுரையீரல், எலும்புகள், மூளை மற்றும் கல்லீரல் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளில் 20% மட்டுமே 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் உயிர்வாழ்கிறார்கள்.

உயிர்வாழ்வில் பெரினூரல் படையெடுப்பின் தாக்கம் சர்ச்சைக்குரியது. அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல் பரந்த தீவிர உள்ளூர் அகற்றுதல் தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும். மீண்டும் மீண்டும் வருதல் மற்றும்/அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சையில் கதிரியக்க சிகிச்சை தனியாகவோ அல்லது கீமோதெரபியுடன் இணைந்துவோ குறைந்த வெற்றியைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நுண்ணிய எஞ்சிய நோய்க்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது கதிரியக்க சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது. ACC இல் கீமோதெரபியின் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் எபிதீலியல்-மயோபிதெலியல் புற்றுநோய்

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது இரண்டு வகையான செல்களைக் கொண்டதாகும், அவை பொதுவாக குழாய்-வகை கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. பைபாசிக் உருவவியல் குழாய் புறணியின் உள் அடுக்கால் குறிக்கப்படுகிறது - எபிதீலியல்-வகை செல்கள் மற்றும் தெளிவான மயோபிதெலியல்-வகை செல்கள் கொண்ட வெளிப்புற அடுக்கு. குறியீடு - 8562/3.

ஒத்த சொற்கள்: அடினோமியோபிதெலியோமா, தெளிவான செல் அடினோமா, கிளைகோஜன் நிறைந்த அடினோமா, கிளைகோஜன் நிறைந்த அடினோகார்சினோமா, தெளிவான செல் அடினோகார்சினோமா

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் எபிதீலியல்-மயோபிதெலியல் புற்றுநோய் அனைத்து உமிழ்நீர் சுரப்பி கட்டிகளிலும் 1% இல் ஏற்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - 2:1. நோயாளிகளின் வயது 13 முதல் 89 வயது வரை இருக்கும்; உச்ச நிகழ்வு 60-70 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது. குழந்தை மருத்துவத்தில், இந்த நோயின் 2 வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எபிதீலியல்-மயோபிதெலியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் பெரிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில், குறிப்பாக பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் (60%) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் வாய்வழி குழியின் சிறிய உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், மேல் சுவாசக் குழாய் மற்றும் செரிமானப் பாதைகளும் பாதிக்கப்படலாம்.

எபிதீலியல்-மையோபிதெலியல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயின் மருத்துவ படம் வலியற்ற, மெதுவாக வளரும் கட்டியால் குறிக்கப்படுகிறது. சிறிய SG களில் எழும், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பெரும்பாலும் புண்களாக மாறி, தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் சளி சவ்வின் கீழ் முனைகளாகக் காணப்படும். முக நரம்பில் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும்/அல்லது வலி, குறைந்த அளவிலான வேறுபாட்டைக் கொண்ட கட்டி பகுதிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், எபிதீலியல்-மையோபிதீபியல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், விளிம்புகளில் விரிவான வளர்ச்சி முறை மற்றும் உண்மையான காப்ஸ்யூல் இல்லாத பல முனை உருவாக்கம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியின் மேற்பரப்பு லோபுலர் மற்றும் திடமானது. நீர்க்கட்டி குழிகள் இருக்கலாம். சிறிய SG களின் கட்டி சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

வரலாற்று ரீதியாக, எபிதீலியல்-மையோபிதீபியல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் கலப்பு - குழாய் மற்றும் திடமான - அமைப்பைக் கொண்ட லோபுலர் வளர்ச்சி முறையைக் கொண்டுள்ளது. 20% வழக்குகளில் பாப்பில்லரி மற்றும் சிஸ்டிக் பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும். சிறிய SG களின் கட்டிகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடும். கட்டியை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வில் புண் ஏற்படுவது தோராயமாக 40% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

எபிதீலியல்-மையோபிதெலியல் கார்சினோமாவின் நோய்க்குறியியல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சம் இரண்டு அடுக்கு குழாய் கட்டமைப்புகள் இருப்பதுதான். உட்புற அடுக்கு அடர்த்தியான நுண்ணிய சைட்டோபிளாசம் மற்றும் கருக்களின் மைய அல்லது அடித்தள அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு வரிசை கனசதுர செல்களால் உருவாகிறது. வெளிப்புற அடுக்கு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்ட பலகோண செல்களின் ஒன்று அல்லது பல அடுக்குகளால் குறிப்பிடப்படலாம். சைட்டோபிளாசம் ஒரு சிறப்பியல்பு ஒளி தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கரு சற்று விசித்திரமானது, வெசிகுலர் ஆகும். இரண்டு அடுக்கு வகை அமைப்பு சிஸ்டிக் மற்றும் பாப்பில்லரி பகுதிகளில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் திடமான பகுதிகள் ஒளி செல்களால் மட்டுமே உருவாக்கப்படலாம். கட்டியின் லோபுல்களைச் சுற்றியுள்ள ஹைலைன் அடித்தள சவ்வு அவற்றுக்கு ஒரு உறுப்பு போன்ற தோற்றத்தை அளிக்கிறது. உறுப்பு கட்டமைப்புகள் மையத்தில் குழாய்களுடன் பல்வேறு அளவுகளில் உள்ளன, மிகச் சிறிய, கனசதுர மற்றும் வடிவமற்ற, இருண்ட எபிதீலியல் செல்கள் வரிசையாக உள்ளன. அவற்றின் கருக்கள் பெரியவை, அடர் நிறமுடையவை, இரண்டு அல்லது மூன்று நியூக்ளியோலிகளைக் கொண்டுள்ளன. சைட்டோபிளாசம் மிகக் குறைவு, மைட்டோஸ்கள் அரிதானவை. இந்த செல்கள் சாதாரண SG இன் இடைக்கோண குழாய் செல்களை ஒத்திருக்கின்றன. அவை சில உறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சிறிய சுரப்பை உருவாக்குகின்றன. PAS-நேர்மறை, ஹைலைன், ஈசினோபிலிக் கட்டிகள் அடித்தள சவ்வு போன்ற பொருள் குழாய் அமைப்புகளைச் சுற்றி வருகின்றன மற்றும் திடமான பகுதிகளில் தெளிவான செல்களைப் பிரிக்கின்றன. வெளிப்புற அடுக்கின் செல்கள் கிளைகோஜன் மற்றும் பிற உறுப்புகளால் நிறைந்துள்ளன. அவை மயோபிதெலியல் வேறுபாட்டைக் காட்டுகின்றன. தெளிவான செல்களின் கருக்கள் சிறியவை, ஓவல் அல்லது சுழல் வடிவிலானவை, மேலும் அடித்தள சவ்வுக்கு அருகில் மற்றும் இணையாக அமைந்துள்ளன. தெளிவான செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சில கட்டிகள் உள்ளன, மேலும் அவற்றின் திடமான அமைப்பு ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா, பாராதைராய்டு அடினோமா அல்லது தெளிவான செல் வகை அசினிக் செல் கார்சினோமாவை ஒத்திருக்கிறது. இந்த உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்கள் முன்பு மயோபிதெலியல் அடினோமாக்கள் அல்லது குழாய் கார்சினோமாக்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டன. ஊடுருவும் வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சிறப்பியல்பு.

கட்டி முனைகளின் மையப் பகுதிகளில் உறைதல் நெக்ரோசிஸ் அரிதானது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்குவாமஸ் செல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் ஸ்பிண்டில் செல்கள், அத்துடன் குழாய் கட்டமைப்புகளின் உள் அடுக்கின் செல்களில் ஆன்கோசைடிக் மாற்றங்கள் காணப்படலாம்.

பெரினூரல் மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு பொதுவானது, மேலும் அடிப்படை எலும்பிலும் படையெடுப்பு ஏற்படலாம்.

தெளிவான செல் மக்கள்தொகையில், எபிதீலியல்-மையோபிதெலியல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயை ஒரு பார்வைக்கு 0 முதல் 1-2 மைட்டோஸ்கள் வரை தீர்மானிக்க முடியும். அரிதான வேறுபாடு நீக்க நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முன்கணிப்பு ரீதியாக, தோராயமாக 40% பேருக்கு மீண்டும் தொற்று ஏற்படுகிறது, மேலும் 14% பேருக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள், நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஆகும். 10% வரை நோயாளிகள் நோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்களால் இறக்கின்றனர். 5- மற்றும் 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் முறையே 80 மற்றும் 72% ஆகும்.

கட்டியின் அளவு மற்றும் அதன் விரைவான வளர்ச்சியுடன் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு தொடர்புடையது. கட்டியை அகற்றிய பிறகு காயத்தின் விளிம்புகளின் நிலை முக்கிய முன்கணிப்பு காரணியாகும். சிறிய SG களில், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, இது தீவிர கட்டியை அகற்றுவதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது காரணமாக இருக்கலாம். 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டி செல்களில் அதன் அறிகுறிகள் இருந்தால் அட்டிபியா முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. அனூப்ளோயிடி, அதிக மைட்டோடிக் குறியீடு, டிடென்ஷியேஷன் பகுதிகள் மோசமான விளைவை முன்னறிவிக்கின்றன, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகள் 70% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் தெளிவான செல் புற்றுநோய்

ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசினுடன் கறை படிந்தால் ஒளியியல் ரீதியாக தெளிவான சைட்டோபிளாசம் கொண்ட ஒரே மாதிரியான செல்களைக் கொண்ட ஒரு வீரியம் மிக்க எபிதீலியல் கட்டி. உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பெரும்பாலும் தெளிவான செல் கூறுகளைக் கொண்டிருப்பதால், தெளிவான செல் மக்கள்தொகையின் மோனோமார்பிசம் மற்றும் SG. குறியீடு - 8310/3 இன் பிற கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் இல்லாததன் மூலம் தெளிவான செல் புற்றுநோய் அவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஒத்த சொற்கள்: தெளிவான செல் அடினோகார்சினோமா, ஹைலினைசிங் தெளிவான செல் கார்சினோமா.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் தெளிவான செல் புற்றுநோயை எபிதீலியல்-மயோபிதெலியல் கார்சினோமாவுடன் குழப்பிக் கொள்ளலாம், இது தெளிவான செல் கார்சினோமா என்று கூட விவரிக்கப்படுகிறது.

உச்ச நிகழ்வு 40 முதல் 70 வயது வரை உள்ளது, குழந்தைகளில் இந்தக் கட்டி கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை. பாலின முன்கணிப்பு இல்லை.

கிளியர் செல் கார்சினோமா பெரும்பாலும் வாய்வழி குழியின் சிறிய சுரப்பிகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது. அண்ணம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் கட்டி கன்னங்கள், நாக்கு, வாயின் தரை, உதடுகள், ரெட்ரோமோலார் மற்றும் டான்சில்லர் பகுதியின் சளி சவ்வு சுரப்பிகளில் காணப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, ஒரே நிலையான அறிகுறி வீக்கம் தோன்றுவதுதான்; சளி சவ்வில் வலி மற்றும் புண் ஏற்படுவது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கு 1 மாதம் முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை நோயாளிக்கு கட்டி இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், அதன் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு (பொதுவாக 3 செ.மீ. விட்டம் அதிகமாக இல்லை) இருந்தபோதிலும், கட்டிக்கு தெளிவான எல்லைகள் இல்லை, மேலும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உள்ளன - உமிழ்நீர் சுரப்பி, சளி சவ்வு, மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் நரம்புகள். வெட்டப்பட்ட மேற்பரப்பு சாம்பல்-வெண்மை நிறத்தில் இருக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் தெளிவான செல் புற்றுநோயானது தெளிவான சைட்டோபிளாசம் கொண்ட வட்ட அல்லது பலகோண செல்களின் சீரான எண்ணிக்கையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய சதவீத செல்கள் வெளிர் ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாசத்தைக் கொண்டுள்ளன. கருக்கள் விசித்திரமாக அமைந்துள்ளன, வட்டமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலும் சிறிய நியூக்ளியோலியைக் கொண்டுள்ளன. PAS எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி, கட்டி செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் பல்வேறு அளவு கிளைகோஜனைக் கண்டறிய முடியும். சில ஆசிரியர்கள் இந்த அம்சத்தின்படி, "கிளைகோஜன் நிறைந்த தெளிவான செல் புற்றுநோய்" என்று அழைக்கப்படுவதை வேறுபடுத்துகிறார்கள். மியூசிகார்மைனுடன் கறை படிந்தால், சைட்டோபிளாஸ்மிக் மியூசின்கள் பொதுவாக இல்லை. கட்டி செல்கள் மூட்டைகள், கூடுகள், திடமான குவியங்களை உருவாக்குகின்றன - தெளிவான செல் புற்றுநோயில் குழாய் கட்டமைப்புகள் இல்லை. பிளவு புள்ளிவிவரங்கள் அரிதானவை, ஆனால் சில கட்டிகளில் மிதமான அணு பாலிமார்பிசத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹைலினைசிங் வகை தெளிவான செல் புற்றுநோயில், ஸ்ட்ரோமா பரந்த கொலாஜன் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது, மற்ற வகைகளில் இது மெல்லிய நார்ச்சத்துள்ள செப்டாவால் குறிக்கப்படுகிறது, அவை செல்லுலார் அல்லது பலவீனமான கொலாஜனாக இருக்கலாம். தெளிவான செல் புற்றுநோய்க்கு காப்ஸ்யூல் இல்லை மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய கட்டியின் அம்சங்கள் உள்ளன.

தெளிவான செல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், சைட்டோகெராட்டினுக்கு, குறைந்தபட்சம் குவியமாக, இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ரீதியாக நேர்மறையாக உள்ளது. B-100 புரதம், விமென்டின், CPAP மற்றும் ஆக்டின் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு மாறுபடும். மயோபிதெலியல் வேறுபாட்டின் ஹிஸ்டாலஜிக் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் அறிகுறிகள் இருந்தால், கட்டியானது மயோபிதெலியோமா அல்லது மயோபிதெலியல் கார்சினோமாவின் தெளிவான செல் மாறுபாடாக சிறப்பாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி இறுக்கமான சந்திப்புகள், டெஸ்மோசோம்கள், டோனோஃபிலமென்ட்கள், மைக்ரோவில்லி மற்றும் அடித்தள சவ்வு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, அதாவது, குழாய் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகள்.

எனவே, அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தெளிவான செல் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ், மயோபிதெலியல் வேறுபாட்டை விட குழாய் மூலம் தொடர்புடையது.

தெளிவான செல் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கட்டிகள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவுகின்றன, மேலும் மிகக் குறைவாகவே நுரையீரலுக்கு பரவுகின்றன. இந்த நோயால் எந்த உயிரிழப்பும் ஏற்பட்டதாக அறிவிக்கப்படவில்லை.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

சளி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்

புற-செல்லுலார் மியூசினின் பெரிய ஏரிகளுடன் கூடிய எபிதீலியல் கொத்துக்களைக் கொண்ட ஒரு அரிய வீரியம் மிக்க கட்டி. மியூசினஸ் கூறு பொதுவாக கட்டியின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. குறியீடு - 8480/3.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், மியூசினஸ் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் ஒரு முடிச்சு அமைப்பு மற்றும் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. வெட்டப்பட்ட மேற்பரப்பு சாம்பல்-வெண்மை நிறத்தில் உள்ளது, பிசுபிசுப்பான ஜெல்லி போன்ற உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட ஏராளமான நீர்க்கட்டி குழிகளைக் கொண்டுள்ளது.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது இணைப்பு திசு மூட்டைகளால் பிரிக்கப்பட்ட சளி நிரப்பப்பட்ட சிஸ்டிக் குழிகளில் மிதக்கும் ஒழுங்கற்ற கூடுகள் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செல்களின் குழுக்களைக் கொண்டுள்ளது. கட்டி செல்கள் கனசதுர, உருளை அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் உள்ளன, பொதுவாக தெளிவான சைட்டோபிளாசம் மற்றும் மையமாக அமைந்துள்ள ஹைப்பர்குரோமடிக் கருக்கள் உள்ளன. கட்டி செல் கருக்கள் அட்டிபியாவைக் காட்டலாம், ஆனால் பிரிவு புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் அரிதானவை. கட்டி செல்கள் குழுக்களாக (கொத்துகள்) சேகரிக்கப்பட்டு இரண்டாம் நிலை லுமன்ஸ் அல்லது முழுமையற்ற டக்டல்-வகை கட்டமைப்புகளை உருவாக்க முனைகின்றன. சளி உருவாக்கும் செல்கள் சளி ஏரிகளில் நீண்டு செல்லும் பாப்பில்லரி கட்டமைப்புகளை உருவாக்கக்கூடும். அசினார் வகையின் கட்டி சளி உருவாக்கும் செல்களின் தீவுகளும் இருக்கலாம். உள்செல்லுலார் மற்றும் புறசெல்லுலார் சளி உள்ளடக்கங்கள் PAS-பாசிட்டிவ் மற்றும் அல்சியன் நீலம் மற்றும் மியூசிகார்மைனுடன் கறை படிந்திருக்கும்.

மியூசினஸ் அடினோகார்சினோமா செல்களின் நோயெதிர்ப்புத் திறன் பான்சிட்டோகெராட்டின் ஆகும், அதே போல் சைட்டோகெராட்டின்கள் 7, 8, 18 மற்றும் 19, அதாவது பொதுவாக எளிய எபிட்டிலியத்தில் காணப்படும். தோராயமாக 10-20% வழக்குகளில், சைட்டோகெராட்டின்கள் 4 மற்றும் 13 உடன் நேர்மறையான எதிர்வினை காணப்படுகிறது. கட்டி செல்கள் சைட்டோகெராட்டின்கள் 5/6, 10, 14, 17 மற்றும் மென்மையான தசை ஆக்டினின் வெளிப்பாட்டிற்கு எதிர்மறையாக உள்ளன.

கட்டி செல்களின் அடர்த்தியான நிரம்பிய சைட்டோபிளாஸில் குறைந்த எலக்ட்ரான் அடர்த்தி கொண்ட ஏராளமான சளித் துளிகளை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி வெளிப்படுத்துகிறது. சீரியஸ்-சளித் துளிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன. லுமினை எதிர்கொள்ளும் செல்களின் பக்கத்தில் சீரற்ற முறையில் அமைக்கப்பட்ட மைக்ரோவில்லியைக் காணலாம்.

மியூசினஸ் அடினோகார்சினோமாவிற்கான வேறுபட்ட நோயறிதலில் மியூகோஎபிடெர்மாய்டு உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், எஸ்ஜியின் டக்டல் கார்சினோமாவின் மியூசின் நிறைந்த மாறுபாடு மற்றும் சிஸ்டாடெனோகார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். MC இல் சளி எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் காணப்படலாம், ஆனால் கட்டியே மேல்தோல் மற்றும் இடைநிலை செல்களைக் கொண்டுள்ளது. சிஸ்டாடெனோகார்சினோமா மற்றும் AC ஆகியவை எபிதீலியத்தால் வரிசையாக அமைக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி குழிகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் புற-செல்லுலார் சளி ஏரிகள் இந்த கட்டிகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

முன்கணிப்பைப் பொறுத்தவரை, சளி உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் கொண்டதல்ல என்பதையும், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மீண்டும் பரவி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆன்கோசைடிக் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்

சைட்டோமார்பாலஜிக்கல் வீரியம் மிக்க ஆன்கோசைடிக் மற்றும் அடினோகார்சினோமாட்டஸ் கட்டமைப்பு பினோடைப்பின் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் ஊடுருவும் பண்புகள் உட்பட. இந்தக் கட்டி புதிதாக உருவாகலாம், ஆனால் பொதுவாக முன்பே இருக்கும் ஆன்கோசைட்டோமாவுடன் இணைந்து கண்டறியப்படுகிறது. இது மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்து மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, மேலும் வீரியம் மிக்க செல்லுலார் அம்சங்கள் இல்லாவிட்டாலும் ஆன்கோசைடிக் கார்சினோமாவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. குறியீடு - 8290/3.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஒரே மாதிரியானது, காப்ஸ்யூல் இல்லாதது, மேலும் பிரிவில் சாம்பல் முதல் பழுப்பு மற்றும் சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும், சில நேரங்களில் நெக்ரோசிஸின் குவியங்களுடன் இருக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, ஆன்கோசைடிக் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது மென்மையான சிறுமணி ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் ஒரு வட்ட மையத்தில் அமைந்துள்ள கருவுடன் கூடிய பெரிய வட்ட அல்லது பலகோண செல்களின் குவியங்கள், தீவுகள் மற்றும் கூடுகளாகும், பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் நியூக்ளியோலஸுடன். பல அணுக்கரு செல்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. சில கட்டிகளில், பல்வேறு காலிபர்களின் குழாய் கட்டமைப்புகள் காணப்படலாம். கட்டி செல்கள் அடுக்குகள், நெடுவரிசை வடிவங்கள், டிராபெகுலேக்கள் மற்றும் கூடுதலாக சுரப்பி மற்றும் சூடோக்லாண்டுலர் புலங்களை உருவாக்குகின்றன. கட்டியின் ஹைலீன் ஸ்ட்ரோமா ஆக்ஸிஃபிலிக் சிறுமணி செல்களுடன் ஊடுருவுகிறது. ஆன்கோசைடிக் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்க்கு காப்ஸ்யூல் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள தசை, நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளில் ஊடுருவுகிறது. செல்லுலார் மற்றும் நியூக்ளியர் அட்டிபியா மற்றும் பாலிமார்பிசம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கட்டி செல்கள் பெரினூரல் கட்டமைப்புகளைப் பிடிக்கின்றன, திசுக்களை ஊடுருவுகின்றன, எலும்பு தசைகள் மற்றும் நாளங்களை ஊடுருவுகின்றன. அவை சிறிய கெரடினைசேஷன் அல்லது மியூசின் உற்பத்தியைக் கொண்டுள்ளன; PAS எதிர்வினை மற்றும் அல்சியன் நீல எதிர்வினை எதிர்மறையானவை.

லீ மற்றும் ரோத் (1976) ஆகியோரால் நடத்தப்பட்ட அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகள், வீரியம் மிக்க ஆன்கோசைட்டோமாவின் அமைப்பு தீங்கற்ற கட்டி மாறுபாட்டின் கட்டமைப்பிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை என்பதைக் காட்டியது. அடித்தள சவ்வு மட்டுமே இல்லை, மேலும் இடைச்செல்லுலார் இடைவெளிகள் சில நேரங்களில் விரிவடைகின்றன. வீரியம் மிக்க ஆன்கோசைட்டோமாவின் நோயறிதல், உறைவு குறைபாடு, உள்ளூர், பெரினூரல் மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு, பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மைட்டோகாண்ட்ரியாவை வெளிப்படுத்தும் பல்வேறு ஹிஸ்டோகெமிக்கல் சாயமிடுதல் முறைகள் மூலமாகவும், ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகளுடன் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமாகவும் செல்களின் ஆன்கோசைடிக் தன்மையை தீர்மானிக்க முடியும்.

இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறை ஆன்கோசைடிக் கார்சினோமாவை தீங்கற்ற ஆன்கோசைட்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. ஆன்டிபாடிகள் Ki-67, ஆல்பா-1-ஆன்டிட்ரிப்சின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோகாண்ட்ரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, அவை பெரும்பாலும் அசாதாரண வடிவம் மற்றும் அளவைக் கொண்டுள்ளன. இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் இடைவெளிகள் மைக்ரோவில்லியால் வரிசையாக உள்ளன, மேலும் லிப்பிட் துளிகளும் உள்ளன. பிற அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் அம்சங்களில் கிட்டத்தட்ட தொடர்ச்சியான அடித்தள லேமினா, வழக்கமான இடைவெளி கொண்ட டெஸ்மோசோம்கள் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவிற்குள் அசாதாரண கிறிஸ்டே ஆகியவை அடங்கும்.

முன்கணிப்பு ரீதியாக, ஆன்கோசைடிக் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இது பல உள்ளூர் மறுபிறப்புகள், பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதது ஆகும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மையோபிதெலியல் புற்றுநோய்

மயோபிதெலியல் வேறுபாட்டைக் கொண்ட கட்டி செல்களை மட்டுமே கொண்ட ஒரு கட்டி, ஊடுருவும் வளர்ச்சி முறை மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டி மயோபிதெலியோமாவின் ஒரு வீரியம் மிக்க அனலாக் ஆகும். குறியீடு - 8982/3.

இணைச்சொல்: வீரியம் மிக்க மயோபிதெலியோமா.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மயோபிதெலியல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் இல்லை, ஆனால் ஒரு முடிச்சு போல வளரக்கூடியது மற்றும் மிகவும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கும். கட்டியின் அளவு பரவலாக மாறுபடும் - 2 முதல் 10 செ.மீ வரை. பிரிவில் உள்ள கட்டியின் மேற்பரப்பு சாம்பல்-வெள்ளை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, பளபளப்பாக இருக்கலாம். சில கட்டிகளில், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சிஸ்டிக் சிதைவின் புலங்கள் தெரியும்.

மயோபிதெலியல் கார்சினோமாவின் பரவலைப் பொறுத்தவரை, கட்டி அருகிலுள்ள எலும்பைப் பாதிக்கலாம் என்று சொல்ல வேண்டும். பெரினூரல் மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது. பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதானவை, ஆனால் நோய் முன்னேறும்போது பின்னர் தோன்றக்கூடும்.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மையோபிதெலியல் புற்றுநோய் ஒரு மல்டிலோபுலர் கட்டமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மையோபிதெலியல் புற்றுநோயின் செல் வகை மையோபிதெலியோமாவில் அதன் தீங்கற்ற சகாவை பிரதிபலிக்கிறது. கட்டி செல்கள் பெரும்பாலும் சுழல் வடிவ, நட்சத்திர வடிவ, எபிதெலியாய்டு, பிளாஸ்மாசைட் போன்ற (ஹைலின்) அல்லது, அரிதாக, ஒரு சிக்னெட்-வளைய செல் வடிவத்தில் வெற்றிடமாக இருக்கும். மற்ற கட்டிகள் சர்கோமாக்களை ஒத்த சுழல் செல்களைக் கொண்ட அதிகரித்த செல்லுலார் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. மிகவும் அரிதாக, மையோபிதெலியல் கார்சினோமா மயோபிதெலியல் அம்சங்களைக் கொண்ட தெளிவான செல்களின் மோனோமார்பிக் மக்கள்தொகையைக் கொண்டுள்ளது.

கட்டி செல்கள் திடமான அல்லது கட்டியான கட்டமைப்புகளை உருவாக்கக்கூடும், மேலும் கட்டமைப்பு வகை டிராபெகுலர் அல்லது ரெட்டிகுலராகவும் இருக்கலாம். ஆனால் கட்டி செல்கள் ஏராளமான மைக்சாய்டு அல்லது ஹைலினைஸ்டு ஸ்ட்ரோமாவால் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்படலாம். சிஸ்டிக் அல்லது சூடோசிஸ்டிக் சிதைவு ஏற்படலாம். செதிள் வேறுபாட்டுடன் கூடிய சிறிய பகுதிகள் காணப்படலாம். அரிதாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மயோபிதெலியல் கார்சினோமாவில் லுமினல் அல்லாத செல்களால் வரிசையாக லுமன்கள் கொண்ட குழாய் கட்டமைப்புகள் உள்ளன. அதிக எண்ணிக்கையிலான உண்மையான லுமினல் செல்களால் வரிசையாக அதிக எண்ணிக்கையிலான குழாய் கட்டமைப்புகளைக் கொண்ட கட்டியை "தூய" மயோபிதெலியல் நியோபிளாசம் என்ற பிரிவில் சேர்க்கக்கூடாது.

ஒரே கட்டிக்குள், பல்வேறு வகையான அமைப்பு மற்றும் பல்வேறு செல் வகைகள் காணப்படுகின்றன. உண்மையில், பெரும்பாலான மயோபிதெலியல் புற்றுநோய்கள் தீங்கற்ற மயோபிதெலியோமாவை விட குறைவான மோனோமார்பிக் ஆகும். அவை அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாட்டையும் காட்டக்கூடும். செல்லுலார் பாலிமார்பிஸமும் கவனிக்கப்படலாம், மேலும் நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான முக்கிய தேவை ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் அழிவுகரமான வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதாகும், மேலும் இது மயோபிதெலியல் புற்றுநோயை தீங்கற்ற மயோபிதெலியல் கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்தும் பண்பு ஆகும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மயோபிதெலியல் புற்றுநோய் புதிதாக ஏற்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் பாதி நிகழ்வுகளில் இது முந்தைய ப்ளோமார்பிக் அடினோமா அல்லது தீங்கற்ற மயோபிதெலியோமாவிலிருந்து, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வருவதிலிருந்து உருவாகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

மரபணு ஆய்வுகள் இந்தக் கட்டியில் அரிதான அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளன - தோராயமாக 25% வழக்குகளில், முக்கியமாக பல்வேறு குரோமோசோமால் பிறழ்ச்சிகளின் வடிவத்தில். மிகவும் பொதுவான மாற்றங்கள் குரோமோசோம் 8 இல் உள்ளன.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மையோபிதெலியல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு தீவிரமான வளர்ச்சி முறையைக் கொண்ட கட்டியாகும், மேலும் அதன் சிகிச்சையின் மருத்துவ முடிவுகள் மாறுபடும். தோராயமாக 1/3 நோயாளிகள் இந்த நோயால் இறக்கின்றனர், மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கட்டி மீண்டும் மீண்டும் வருவதால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறார்கள், இறுதியாக, மற்றொரு மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள். வெளிப்படுத்தப்பட்ட செல்லுலார் பாலிமார்பிசம் மற்றும் அதிக பெருக்க செயல்பாடு ஆகியவை மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. டி நோவோவில் வளரும் மையோபிதெலியல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாக்கள் மற்றும் தீங்கற்ற மையோபிதெலியோமாக்களிலிருந்து உருவாகும் மருத்துவ நடத்தையில் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை.

மூலக்கூறு மரபணு முறைகள் 20-25% வழக்குகளில் மயோபிதெலியல் கார்சினோமாக்களில் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களைக் காட்டுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் குரோமோசோம் 8 இல் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்

இது தற்போதைய WHO வகைப்பாட்டால் "ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி எழுந்த ப்ளோமார்பிக் அடினோமா" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. குறியீடு - 8941/3.

ஒத்த சொற்கள்: தீங்கற்ற கலப்பு கட்டியிலிருந்து உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவில் புற்றுநோய், வீரியம் மிக்க கலப்பு கட்டி.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட முனை போல தோற்றமளிக்கிறது, ஒரு காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, இது சில இடங்களில் குறைபாடுடையதாகவோ, ஊடுருவி அல்லது கட்டி வெகுஜனங்களால் அழிக்கப்படலாம். ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து வரும் புற்றுநோயின் சராசரி அளவு பொதுவாக அதன் தீங்கற்ற அனலாக்ஸை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும், பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 1.5 முதல் 25 செ.மீ வரை மாறுபடும். கட்டிக்கு தெளிவான எல்லைகள் இல்லை, ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படலாம். சில நேரங்களில் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து வரும் புற்றுநோய் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு வடு வடிவத்தில் வளர்கிறது அல்லது முழுமையாக மூடப்பட்டதாகத் தெரிகிறது.

பிரிவில், கட்டியின் மேற்பரப்பு திடமானது, கலப்பு கட்டியை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் வீரியம் மிக்க கட்டியின் சிறப்பியல்புகளான இரத்தக்கசிவு, நீர்க்கட்டி சிதைவு மற்றும் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் உள்ளன.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் பல்வேறு புற்றுநோய்களின் கட்டமைப்பின் கூறுகளுடன் ஒரு ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. வளர்ச்சியின் பகுதிகள் திடமான, சுரப்பி புற்றுநோய் அல்லது எபிடெர்மாய்டு கார்சினோமாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலும் அதை அடினோகார்சினோமா மற்றும் ஸ்குவாமஸ் கார்சினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். சில இடங்களில், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியமாக வேறுபடுகிறது, இது இடைநிலை மற்றும் உயர் வீரியம் கொண்ட முதன்மை மியூகோஎபிடெர்மாய்டு கார்சினோமாவின் படத்தை எடுக்கிறது. கூடுதலாக, சுரப்பி புற்றுநோய் பாப்பில்லரி, சிஸ்டிக் அல்லது டிராபெகுலர் கட்டமைப்புகளை உருவாக்குகிறது.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் வீரியம் மிக்க மாற்றம், ஹைலைன் ஸ்ட்ரோமாவில் ஹைப்பர்குரோமடிக், சைட்டோலாஜிக்கல் ரீதியாக வேறுபடுத்தக்கூடிய எபிதீலியல் செல்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செல்கள் ஊடுருவி ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் கட்டமைப்பை அழித்து, நரம்புகள் மற்றும் நாளங்களைப் பிடிக்கின்றன. சில இடங்களில், கட்டி ஒரு தீங்கற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மற்ற பகுதிகளில் செல்லுலார் பாலிமார்பிசம் மற்றும் மைட்டோடிக் புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு வீரியம் மிக்க தன்மையைக் குறிக்கின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மைக்ஸாய்டு பொருள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, காண்ட்ராய்டு கூடுகள் பெரிய ஹைப்பர்குரோமிக் காண்ட்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் எபிதீலியல் கூறுகளுடன் வெவ்வேறு விகிதங்களில் கலக்கப்படுகின்றன. காண்ட்ராய்டு மற்றும் மைக்ஸாய்டு மண்டலங்களை அடினோகார்சினோமாவின் கூறுகளாக தவறாக மதிப்பிடலாம். நெக்ரோசிஸ், இரத்தக்கசிவு மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன.

சில பகுதிகளில், நீளமான கருக்கள் மற்றும் பொதுவாக மிகக் குறைந்த சைட்டோபிளாசம் கொண்ட சுழல் செல்கள் ஸ்ட்ரோமாவில் தெரியும். சுழல் செல்கள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன அல்லது ராட்சத செல்களுடன் கலக்கப்படுகின்றன, இதனால் சூடோசர்கோமாட்டஸ் பகுதிகள் உருவாகின்றன.

வரலாற்று ரீதியாக, ஒரு கட்டியில் உள்ள தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கூறுகளின் விகிதம் ஒவ்வொரு நிலைக்கும் கணிசமாக மாறுபடும். சில நேரங்களில் தீங்கற்ற கூறுகளைக் கண்டறிய முழுப் பொருளையும் கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது கண்டறியப்படாமல் போகலாம். இருப்பினும், அதே இடத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் ஆவண சான்றுகள் இருந்தால், கட்டியை இன்னும் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து வரும் புற்றுநோயாக வகைப்படுத்த வேண்டும்.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமா கார்சினோமாவின் வீரியம் மிக்க கூறு பெரும்பாலும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா (SG அல்லது NDC இன் டக்டல் கார்சினோமா போன்றவை) அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத கார்சினோமா ஆகும். இருப்பினும், SG புற்றுநோயின் எந்த வடிவமும் காணப்படலாம்.

மிகவும் நம்பகமான நோயறிதல் அளவுகோல் ஊடுருவும் மற்றும் அழிவுகரமான கட்டி வளர்ச்சியாகும். நியூக்ளியர் அட்டிபியா மற்றும் ஹைப்பர்குரோமேசியா பொதுவானவை, ஆனால் சில நேரங்களில் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து வரும் புற்றுநோய் வகைகள் உள்ளன, இதில் அட்டிபியா மிகக் குறைவு. இந்த அறிகுறி - அட்டிபியா - கட்டியின் "தரத்தை" தீர்மானிக்கிறது மற்றும் முன்கணிப்பை மிகவும் கணிசமாக பாதிக்கிறது. நெக்ரோடிக் புலங்கள் பொதுவாக இருக்கும் மற்றும் மைட்டோஸ்களும் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவிலிருந்து வரும் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயை, ஊடுருவாத, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் ("எக்ஸ்ட்ராகாப்சுலர்" திசுக்களில் 1.5 மிமீக்கும் குறைவான ஊடுருவல்), ஊடுருவல் (சுற்றியுள்ள திசுக்களில் 1.5 மிமீக்கும் அதிகமான கட்டி ஊடுருவல்) எனப் பிரிக்க வேண்டும். 

முதல் இரண்டு குழுக்களும் மிகச் சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன, மூன்றாவது குழு மிகவும் கேள்விக்குரியது. ஊடுருவும் மற்றும் ஊடுருவாத ப்ளோமார்பிக் அடினோமா கார்சினோமாவிற்கு இடையிலான வேறுபாடு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கட்டி படையெடுப்பின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

உருவவியல் விளக்கத்தில் வேறுபடுத்தப்படாத உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது வட்டமான அல்லது சுழல் வடிவ செல்களைக் கொண்ட ஒரு வீரியம் மிக்க எபிதீலியல் கட்டியாகும், இது உமிழ்நீர் சுரப்பி கட்டிகளின் எந்தக் குழுவிற்கும் காரணமாக இருக்க முடியாது. இந்த உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய்க்கு எந்த கட்டமைப்புகளும் செயல்பாட்டு வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளும் இல்லை. நுண்ணோக்கி அடிப்படையில், செல் வகையைப் பொறுத்து புற்றுநோய் துணை வகைகள் வேறுபடுகின்றன. தற்போது, வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோயின் துணை வகைகள் சுயாதீன வகைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது, நார்ச்சத்துள்ள ஹைலைன் ஸ்ட்ரோமாவால் பிரிக்கப்பட்ட அடுக்குகள் அல்லது கூடுகளில் அமைக்கப்பட்ட வட்டமான, சிறிய முதல் நடுத்தர அளவிலான அனாபிளாஸ்டிக் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்ட்ரோமாவில் வட்டமான, சீரான செல்கள் சுதந்திரமாக கிடக்கின்றன, அவை வீரியம் மிக்க லிம்போமா அல்லது ரெட்டிகுலோசர்கோமாவை ஒத்திருக்கின்றன. இது உமிழ்நீர் சுரப்பியின் திட குளோபுலர் செல் கார்சினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுழல் வடிவ கட்டியானது சிறிய அல்லது நடுத்தர அளவிலான சுழல் வடிவ செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது, அவை குழுக்களாக அல்லது வரிசைகளாக இணைக்கப்படுகின்றன, அவை கூடுதலாக ஒன்றோடொன்று பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. சில நேரங்களில் ராட்சத செல்கள் உள்ளன. கட்டி சுழல்-செல் சர்கோமா அல்லது ஜெர்மினல் மயோமாட்டஸ் திசுக்களை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் செல்கள் வேறுபடுத்தும் திறன் கொண்டவை. மைட்டோஸ்கள், நெக்ரோடிக் மண்டலங்கள் உள்ளன. ஸ்ட்ரோமா மிகக் குறைவு மற்றும் பொதுவாக ஹைலைன். கட்டியின் இந்த மாறுபாடு 1972 இல் கூஸ் மற்றும் பலர் விவரித்த சிறிய செல் புற்றுநோய்க்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம்.

பாலிமார்போநியூக்ளியர் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் அனாபிளாஸ்டிக் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதி முழுவதும் பரவலாக சிதறிக்கிடக்கின்றன. கட்டி ஸ்ட்ரோமா தளர்வானது மற்றும் ஹைலைன் கொண்டது. கட்டி செல்கள் திசுக்களில் ஊடுருவி, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு பரவி, நாளங்கள் மற்றும் பெரினூரல் இடைவெளிகளில் ஊடுருவுகின்றன.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய், உச்சரிக்கப்படும் நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத லிம்போபிளாஸ்மாசைடிக் ஊடுருவல்களுடன் சேர்ந்து. குறியீடு - 8082/3.

ஒத்த சொற்கள்: உமிழ்நீர் சுரப்பியின் லிம்போபிதெலியல் போன்ற புற்றுநோய், வீரியம் மிக்க லிம்போபிதெலியல் கட்டி, லிம்பாய்டு ஸ்ட்ரோமாவுடன் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய், வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய், லிம்போபிதெலியல் கட்டியிலிருந்து வரும் புற்றுநோய்.

வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோயின் மாறுபாடாக, சிலர் இதை தீங்கற்ற லிம்போபிதெலியல் காயத்தின் வீரியம் மிக்க அனலாக் என்று கருதுகின்றனர், மற்றவர்கள் - லிம்பாய்டு ஸ்ட்ரோமாவுடன் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவாக கருதுகின்றனர்.

மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் தெளிவாக வரையறுக்கப்படலாம் அல்லது சுரப்பியின் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களில் படையெடுப்பின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். கட்டி முனைகள் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையையும் 1 முதல் 10 செ.மீ (சராசரியாக 2-3 செ.மீ) அளவுகளையும் கொண்டிருக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், ஊடுருவும் குவியங்கள், மூட்டைகள், தீவுகள், லிம்பாய்டு ஸ்ட்ரோமாவால் பிரிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் வளர்கிறது. கட்டி செல்கள் தெளிவற்ற எல்லைகள், ஒளி ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் தெளிவாகத் தெரியும் நியூக்ளியோலஸுடன் கூடிய ஓவல் குமிழி வடிவ கரு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. கருக்கள் பொதுவாக மிதமான அளவில் வேறுபடுகின்றன, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவை முற்றிலும் மோனோமார்பிக் ஆகும். நெக்ரோடிக் புலங்கள் மற்றும் ஏராளமான மைட்டோடிக் உருவங்கள் பொதுவாக எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் கட்டி செல்கள் "குண்டான" மற்றும் சுழல் வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சிறப்பியல்பு மூட்டைகளை உருவாக்குகின்றன. சில நேரங்களில் கட்டி செல்களின் ஆக்ஸிஃபிலிக் சைட்டோபிளாஸின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் தெளிவற்ற முறையில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட இடைச்செல்லுலார் பாலங்களின் தோற்றம் போன்ற வடிவங்களில் செதிள் உயிரணு வேறுபாட்டின் குவியங்கள் உள்ளன.

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களால் அடர்த்தியாக ஊடுருவி, பெரும்பாலும் எதிர்வினை லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளை உருவாக்குகிறது. லிம்பாய்டு கூறு மிகவும் உச்சரிக்கப்படலாம், இது கட்டியின் எபிதீலியல் தன்மையை மறைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் கட்டி தீவுகளில் அதிக எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன, இது "நட்சத்திர வானம்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் படத்தை உருவாக்குகிறது. பிற நிலையற்ற அம்சங்களில் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் அல்லது இல்லாமல் "கேஸியேட்டிங் அல்லாத" கிரானுலோமாக்கள் உருவாகுதல், அமிலாய்டு படிவுகள், சில கட்டிகளின் தீவுகளில் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம், பெரினூரல் அல்லது லிம்போவாஸ்குலர் படையெடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கட்டி செல்கள் பான்சைட்டோகெராட்டின் மற்றும் EMA க்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவை. லிம்பாய்டு செல்கள் T மற்றும் B செல்களின் கலவையாகும். எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி டெஸ்மோசோம்கள் மற்றும் டோனோஃபிலமென்ட்கள் வடிவில் செதிள் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

கட்டி செல்களில், FISH அல்லது CISH முறைகள் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுக்குச் சொந்தமான வைரஸ் RNA மற்றும் DNA ஐக் கண்டறிய முடியும். எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் சவ்வு புரதம் 1 இன் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் நிர்ணயம் மிகவும் மாறுபடும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய், வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லிம்போபிதெலியல் சியாலாடினிடிஸ், லிம்பேடனோமா மற்றும் பெரிய செல் வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் அடங்கும். லிம்போபிதெலியல் சியாலாடினிடிஸில், உச்சரிக்கப்படும் செல்லுலார் அட்டிபியா இல்லை, ஒரு அடித்தள சவ்வு உள்ளது, டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் ஸ்ட்ரோமல் எதிர்வினை இல்லை, மேலும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்றுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. லிம்பாய்டு கார்சினோமா சுரப்பி கட்டமைப்புகளின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் உருவாக்கம், செல்லுலார் அட்டிபியா இல்லை, டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் ஸ்ட்ரோமா இல்லை, மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்றுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. பெரும்பாலான லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாக்கள் புதிதாக வளர்கின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை லிம்போபிதெலியல் சியாலாடினிடிஸாக (முன்னர் மயோபிதெலியல் சியாலாடினிடிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டன) உருவாகலாம். ஜிஎஸ்ஸின் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவுக்கான குடும்ப முன்கணிப்பு ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுவழி ட்ரைக்கோபிதெலியோமாவுடன் பதிவாகியுள்ளது, இது பொதுவான அடக்கி மரபணுக்களுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது.

லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா

இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து கட்டிகளிலும் 1% க்கும் குறைவாகவே காணப்படும் ஒரு அரிய கட்டி. இந்த நோய்க்கு இனரீதியான முன்கணிப்பு உள்ளது: ஆர்க்டிக் பகுதிகளில் (கிரீன்லாந்து, கனடா, அலாஸ்கா), தென்கிழக்கு சீனர்கள் மற்றும் ஜப்பானியர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். எஸ்கிமோ இனுயிட் பழங்குடியினர் உலகில் இரைப்பை குடல் கட்டிகளின் அதிக நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளனர், அவற்றில் பெரும்பாலானவை லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா ஆகும். பெண்களின் சிறிதளவு ஆதிக்கம், பரோடிட் சுரப்பியில் அடிக்கடி ஏற்படும் பாதிப்பு, நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளை அடிக்கடி கவனிப்பது மற்றும், அநேகமாக, நோயின் மிகவும் தீவிரமான மருத்துவப் போக்கு - இவை அனைத்தும் இனுயிட்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா நோயாளிகளின் வயது பரவலாக வேறுபடுகிறது - 10-90 ஆண்டுகள், 40-50 வயதுடையவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நோயியல் ரீதியாக, கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், உள்ளூர் பகுதிகளில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் GS இன் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவுடன் தொடர்புடையது, இது ஆன்கோஜெனீசிஸில் இந்த வைரஸின் முக்கிய பங்கைக் குறிக்கிறது. உள்ளூர் பகுதிகளில் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா உள்ள 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் கேப்சிட் மற்றும் / அல்லது நியூக்ளியர் ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர்ந்த டைட்டர்களை செரோலாஜிக்கல் சோதனை வெளிப்படுத்துகிறது. உள்ளூர் அல்லாத பகுதிகளைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இந்தத் தரவுகள் GS இன் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இன, புவியியல் மற்றும் வைரஸ் காரணிகளின் முழு அளவிலான தொடர்புகளைக் குறிக்கின்றன.

80% வழக்குகளில் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பரோடிட் ஜிசியுடன் தொடர்புடையது, அதைத் தொடர்ந்து சப்மாண்டிபுலர் ஜிசி. அரிதாக, வாய்வழி குழி மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் சிறிய ஜிசியில் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா என்பது பரோடிட் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் ஸ்க்ரோட்டத்தின் விரிவாக்கமாகும், இது பெரும்பாலும் நீண்ட காலமாக இருக்கும், ஆனால் திடீர் விரைவான வளர்ச்சியுடன் இருக்கும். வலி இல்லாமல் இருக்கலாம். மேம்பட்ட கட்டங்களில், கட்டி சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது தோலுடன் இணைக்கப்படலாம். முக நரம்பு ஈடுபாடு 20% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஏற்படாது. நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 10-40% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறியுடன் இந்த நோயின் தொடர்பை உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ அல்லது செரோலாஜிக்கல் தரவு எதுவும் இல்லை.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா, நாசோபார்னீஜியல் கார்சினோமாவிலிருந்து (இது மிகவும் பொதுவானது) உருவவியல் ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாததால், கட்டியின் முதன்மை தன்மையை GS இன் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவாக உறுதிப்படுத்துவதற்கு முன் நாசோபார்னீஜியல் பயாப்ஸியைப் பெற்று ஆய்வு செய்வதும் முக்கியம்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமா பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் பரவும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. தோராயமாக 20% நிகழ்வுகளில், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன, மிகவும் பொதுவான இடங்கள் நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்புகள் மற்றும் மூளை. முதன்மைக் கட்டியில் காணப்படும் சிறப்பியல்பு லிம்போபிளாஸ்மாசைடிக் ஊடுருவல் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

முன்கணிப்பு ரீதியாக, கூட்டு சிகிச்சை (கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அறுவை சிகிச்சை) உள்ள நோயாளிகளில், உள்ளூர் மறுபிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறு இருந்தபோதிலும், 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 75-86% ஐ அடைகிறது. முக்கிய மற்றும் மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி நோயின் நிலை. மைட்டோஸின் எண்ணிக்கை மற்றும் செல்லுலார் பாலிமார்பிசத்தின் அளவைப் பொறுத்து லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவின் "தரத்தை" வகைப்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, ஆனால் தற்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அல்லது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வீரியம் மிக்க அளவால் லிம்போபிதெலியல் கார்சினோமாவைப் பிரிப்பதற்கான அத்தகைய அமைப்பு எதுவும் இல்லை.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சிறிய செல் புற்றுநோய்

மிகக் குறைந்த சைட்டோபிளாசம், நுட்பமான நியூக்ளியர் குரோமாடின் மற்றும் தெளிவற்ற நியூக்ளியோலி ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிறிய அனாபிளாஸ்டிக் செல்கள் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய். குறியீடு - 8041/3.

ஒத்த சொற்கள்: சிறிய செல் வேறுபடுத்தப்படாத உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், சிறிய செல் அனாபிளாஸ்டிக் புற்றுநோய், ஓட்ஸ் செல் புற்றுநோய், நியூரோஎண்டோகிரைன் புற்றுநோய்.

சிறிய செல் உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோய், அனைத்து உமிழ்நீர் சுரப்பி கட்டிகளிலும் 1% க்கும் குறைவாகவும், வீரியம் மிக்க உமிழ்நீர் சுரப்பி கட்டிகளில் தோராயமாக 2% ஆகவும் உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயறிதலின் போது 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், ஆனால் இந்தக் கட்டி இளைய நபர்களிடமும் இருப்பதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்தக் கட்டி ஆண்களை ஓரளவு அடிக்கடி பாதிக்கிறது.

கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பெரிய மற்றும் சிறிய SG உடன் தொடர்புடையது மற்றும் பெரும்பாலும் பரோடிட் SG இல் காணப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பி புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பல மாதங்களாக வலியற்ற, வேகமாக வளரும் கட்டியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் விரிவடைதல் மற்றும் முக தசைகள் செயலிழத்தல் ஆகியவை பொதுவான கண்டுபிடிப்புகள். எக்டோபிக் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி வழக்கமானதல்ல.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சிறிய செல் புற்றுநோய் என்பது தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட அடர்த்தியான கட்டியாகும், பெரும்பாலும் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் அருகிலுள்ள பாரன்கிமா மற்றும் அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களில் ஊடுருவலின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். கட்டி பொதுவாக சாம்பல் அல்லது வெண்மை நிறத்தில் இருக்கும், பொதுவாக இரத்தக்கசிவு மற்றும் நசிவு பகுதிகளுடன் இருக்கும்.

வரலாற்று ரீதியாக, உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சிறிய செல் புற்றுநோயானது, அனாபிளாஸ்டிக் செல்கள் மற்றும் மாறுபட்ட அளவு நார்ச்சத்துள்ள ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்ட பாசிக்கிள்கள், ஒழுங்கற்ற வடிவ கூடுகள் மற்றும் மாறுபட்ட அளவு நார்ச்சத்து ஸ்ட்ரோமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி செல்களின் கூடுகள் கட்டியின் சுற்றளவில் பாலிசேட் கட்டமைப்புகளை உருவாக்கக்கூடும். ரொசெட் போன்ற கட்டமைப்புகள் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன. கட்டி செல்கள் பொதுவாக முதிர்ந்த லிம்போசைட்டுகளை விட 2-3 மடங்கு பெரியவை மற்றும் குறைவான சைட்டோபிளாஸத்துடன் ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் கருவைக் கொண்டுள்ளன. எப்போதாவது, ஒற்றை பலகோண மற்றும் பெரிய செல்கள் காணப்படுகின்றன. கருக்களில் உள்ள குரோமாடின் மென்மையானது, மேலும் நியூக்ளியோலிகள் தெளிவற்றவை அல்லது இல்லாதவை. செல் எல்லைகள் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒன்றின் மேல் ஒன்றாக கருக்களின் "அடுக்கு" பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஏராளமான மைட்டோடிக் உருவங்கள் காணப்படுகின்றன. கட்டியில் சிறிய மற்றும் அரிதான குழாய் வேறுபாட்டின் குவியங்கள் இருக்கலாம். செதிள் வேறுபாட்டின் குவியங்களும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு பொதுவான நிகழ்வு நெக்ரோசிஸ், இரத்தக்கசிவு மற்றும் பெரினூரல் படையெடுப்பின் அறிகுறிகளின் விரிவான பகுதிகள் ஆகும்.

உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சிறிய செல் புற்றுநோய் பொதுவாக ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது: 50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உள்ளூர் மறுபிறப்புகள் மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. கழுத்தின் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸை விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறிய செல் புற்றுநோய்க்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 13 முதல் 46% வரை இருக்கும். 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான முதன்மை கட்டி, சைட்டோகெராட்டின் 20 க்கு எதிர்மறையான கறை மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் குறிப்பான்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் குறைதல் உள்ள நோயாளிகளில் உயிர்வாழும் விகிதம் இன்னும் குறைவாக உள்ளது.