தூய்மையற்ற முலையழற்சி

நவீன மருந்துகள் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் தக்கவைத்ததில் கணிசமான முன்னேற்றங்கள் இருந்த போதினும், குருதி கொப்பளிக்கும் முலையழற்சி அவசர அறுவை சிகிச்சையாக தொடர்கிறது. நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில், மறுபயன்பாடுகளின் உயர்ந்த சதவீதமும் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளுக்காகவும், கடுமையான செப்சிஸின் வழக்குகள், சிகிச்சைக்கான ஏழை ஒப்பனை முடிவுகள் இந்த பொதுவான நோய்க்குறி உடன் தொடர்ந்து வருகின்றன.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் மூர்க்கத்தனமான முலையழற்சி

லாக்டேக்கிங் பியூலுல்ட் முன்தோல்டு 3.5-6.0% பாகுபாடுடைய பெண்களில் ஏற்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் மூன்று வாரங்களில் பெண்களில் பாதிக்கும் மேலாக இது ஏற்படுகிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட முலையழற்சி லாக்டோஸ்டாஸிஸ் முன்னால் உள்ளது. பிந்தைய நாட்களில் 3-5 நாட்களுக்குள் அனுமதிக்கப்படவில்லையெனில், மருத்துவ வடிவங்களில் ஒன்று உருவாகிறது.

லாக்டேக்கிங் பர்குலேண்ட் முனீடிஸின் பாக்டீரியாவியல் படம் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 93,3-95,0% வழக்குகளில் இது ஸ்டோன்ஹைலோக்கஸ் கோல்டன் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் மூலமாக ஏற்படுகிறது.

பாலூட்டுதல் முலைக்காம்புகளை விட நான்கு மடங்கு குறைவான அளவுக்கு குறைவான பாலூட்டும் முலையழற்சி ஏற்படுகிறது. அதன் நிகழ்வுக்கான காரணம்:

• மந்தமான சுரப்பியின் அதிர்ச்சி;
• மார்பகத்தின் தோல் மற்றும் சருமத்தன்மை திசு (கடுமையான உறிஞ்சும் அழற்சி மற்றும் அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள் (சுறுசுறுப்பு, கார்பன், நுண்ணுயிர் அரிக்கும் தோற்றம், முதலியன);
• ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி;
• மந்தமான சுரப்பியின் (fibroadenoma, intraductal papilloma, முதலியன) தீமையற்ற கட்டிகள்;
• மார்பகத்தின் வீரியம் மயக்கங்கள்;
• சுரக்கும் திசுக்களில் வெளிநாட்டு செயற்கை பொருட்கள் உள்வைத்தல்;
• மார்பகத்தின் குறிப்பிட்ட தொற்று நோய்கள் (ஆக்டினோமைகோசிஸ், காசநோய், சிபிலிஸ், முதலியன).

அல்லாத பாலூட்டிகள் கூரிய முதுகுத்தண்டின் நுண்ணுயிர்கள் படம் மிகவும் மாறுபட்டது. குடும்ப எண்டீரோபாக்டீரியாசே அடையாளம் பாக்டீரியா ஏறத்தாழ 20%, பி எரூஜினோசா, எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு அல்லது ஏரொஸ் இணைந்து காற்றில்லாமல் க்ளோஸ்ட்ரிடல் தொற்று.

இலக்கியத்தில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ள கடுமையான பற்பல முறிவுகளின் பல வகைப்பாடுகளில், மிகவும் பரவலாக குறிப்பிடப்பட்ட வகைப்பாடு NN கன்ஷின் (1981) ஆகும்.

நான் கடுமையான செருப்பு.

இரண்டாம். கடுமையான ஊடுருவல்.

III ஆகும். ஊடுருவிச் சுத்திகரிக்கப்பட்ட முலையழற்சி:

1. துரதிருஷ்டவசமான துளையிடும் முலையழற்சி:
   • வரையறுக்கப்பட்ட,
   • பரவுகின்றன.
2. மார்பகத்தின் குறைபாடு:
   • solitarnyj,
   • பல குழி.
3. கலந்த பிசுபிசுப்பான முலையழற்சி

நான்காம். பிளெமோனஸ் பியூலுல்ட் மாஸ்டிடிஸ்.

V. Nekrotičeskij gangrenoznyj.

ஊடுருவி வீக்கம் பரவலைப் பொறுத்து, பற்பசை மஸ்திடிஸ் வேறுபடுகின்றது:

• தோலடி,
• subareolyarny,
• intramammarnыy,
• retromammary,
• மொத்த.

[4], [5], [6], [7]

அறிகுறிகள் மூர்க்கத்தனமான முலையழற்சி

லாக்டேஷன் பியூலுல்ட் மாஸ்டிடிஸ் தீவிரமாக தொடங்குகிறது. பொதுவாக இது செரெஸ் மற்றும் ஊடுருவும் படிவத்தின் நிலைகளை கடந்து செல்கிறது. சர்க்கரை சுரப்பியின் அளவை சற்று அதிகரிக்கிறது, அது மேலே உள்ள தோலின் ஒரு அதிரடி வெளிச்சம் பிரகாசமாக வெளிப்படும். தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் வலுவான வலிந்த ஊடுருவலைக் கண்டறிவதன் போது, மென்மையாக்குதல் மையம் கண்டுபிடிக்கப்படலாம். ஒரு பெண்ணின் உடல்நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு கூர்மையான பலவீனம், தூக்கமின்மை, பசியின்மை, உடல் வெப்பநிலையில் 38-40 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகரிக்கும். நியூட்ரோகிஃபைல் மாற்றத்துடன் இரத்த லிகோசைடோசிஸின் மருத்துவ பகுப்பாய்வில் ESR அதிகரித்துள்ளது.

அல்லாத லாக்டிக் purulent mastitis ஒரு மிகவும் துண்டிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளது. ஆரம்ப கட்டங்களில், படத்தில் உள்ள நோய்க்கான மருத்துவத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது மார்பக திசுக்களின் நீரிழிவு வீக்கம் சேர்கிறது. பெரும்பாலும், அல்லாத lactational purulent mastitis ஒரு subareolar பிணைப்பு போன்ற செல்கிறது.

படிவங்கள்

புரோலண்ட் மஸ்திடிஸ் இரண்டு பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: லாக்டரேஷன் மற்றும் லாக்டேட். அறுவை சிகிச்சையில் கிளினிக்கின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நோயறிதல் ஆகியவற்றில், நோய்க்கு காரணம் வேறுபடுகின்றன.

[8], [9], [10], [11], [12]

கண்டறியும் மூர்க்கத்தனமான முலையழற்சி

துளையிடும் செயல்முறைகளின் பொதுவான அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் துளையிடும் முலையழற்சி கண்டறியப்பட்டு சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. நோய் கண்டறிதலை சந்தேகிக்கும்போது, மடிந்த சுரப்பியின் துளையிடுதலானது ஒரு தடிமனான ஊசி மூலம், பரவலாக்கம், ஊடுருவி அழிவு ஆழம், இயல்பு மற்றும் உமிழும் அளவு ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க உதவியாகும்.

நோய் கண்டறிதல் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் தெளிவின்மை இருப்பதை தெளிவுபடுத்துவதற்காக (உதாரணத்திற்கு, அஸ்பெஸ்மடஸ் பியூலுல்ட் மாஸ்டிடிஸ்) மிகவும் கடினமான நிகழ்வுகளில், மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். அழிவு வடிவம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது குறைப்பு echogenicity சுரப்பி திசு ஆய்வு இடங்களில் hypoechoic பகுதிகளில் அமைக்க எங்கே சீழ், பால் குழாய்களை விரிவடைந்து, திசுக்களின் ஊடுருவலை. அல்லாத லாக்டிக் purulent முரட்டுத்தன்மை கொண்ட, அல்ட்ராசவுண்ட் மார்பக மற்றும் பிற நோய்கள் பற்றிய neoplasms கண்டறிய உதவுகிறது.

[13], [14]

சிகிச்சை மூர்க்கத்தனமான முலையழற்சி

அறுவைசிகிச்சை அணுகல் தேர்வு பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் இடம் மற்றும் அளவை பொறுத்தது. போது subareolyarnom மற்றும் மத்திய சீழ் மிக்க முலையழற்சி intramammary paraareolyarny வெட்டு செய்ய. அதே அணுகல் ஒரு சிறிய பால்மடிச்சுரப்பி Hogoev தயாரிக்கப்படலாம், அது இரண்டு பாகங்களாக மேல் ஆகிறது. Angerer நடத்தப்படும் மேல் பாகங்களாக intramammary வடிவம் ஆர பிரிவில் 1-2 பரப்புவதில் suppurative முலையழற்சி அல்லது மேல் உள்நோக்கிய தோற்றமளிப்பதைக் அறுவை சிகிச்சை மூலமாக சிகிச்சையளிப்பதில். பக்கவாட்டு பாகங்களாக அணுக இடைநிலை மடங்கு Mostkovomu வெளியே மார்பக தயாரிக்கின்றன. குறைந்ததாய் கால்பகுதிகளை பரவல் அழற்சி கவனம், மற்றும் retromammary மொத்த சீழ் மிக்க முலையழற்சி நடத்தப்பட்ட கீறல் Hogoev மார்பக அணுகல் ஹெனிக் கூடுதலாக திருப்தியற்ற ஒப்பனை விளைவாக குறைந்த மாற்றம் மார்பக மடிப்புகள் சேர்த்து விரிவாக்கும், mammoptoza Bardengeuer ஏற்படலாம் போது. ஹெனிக் மற்றும் அணுகுகிறது Rovninskogo, அவர்கள் அனுகூலத்தையும் மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மீது, எனவே இப்போது அரிதாகத்தான் பயன்படுத்தியுள்ளீர்கள் வேண்டாம்இங்க kosmetichny.

ஊடுருவும் முலையுணர்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு அடிப்படையாக இருப்பது ஹோகோவின் கொள்கையாகும். மார்பகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் இருந்து இந்த நாள் வரை பல அறுவைசிகிச்சைகளின் அளவு குறைகிறது. சிதைப்பது மற்றும் மார்பக disfigurement தடுக்க சில ஆசிரியர்கள் சிகிச்சைகள் சிக்கனமான விரும்புகின்றனர் குறைந்த necrectomy ஒரு சிறிய கீறல் இருந்து திறப்பு மற்றும் சீழ் மிக்க கவனம் வடிகால் உள்ள கொண்ட அல்லது அது இல்லாமல் செய்ய. மற்றவர்கள் அடிக்கடி போதை போன்ற தந்திரோபாயங்கள் அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு சேமிக்க குறிப்பிட்டார் திரும்பத் திரும்ப நடவடிக்கைகளுக்கு உயர் தேவை, சீழ்ப்பிடிப்பு வழக்குகளில் பாதிக்கப்பட்ட திசு பற்றாக்குறையை அகற்றுதல் மற்றும் செயல்முறை முன்னேற்றத்தை, எங்கள் பார்வையில், சரியாக பாராட்டுவதில்லை தொடர்புடைய தீவிரவாத Hogoev ஆதரவாக.

ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள், சாத்தியமற்ற மற்றும் ஊடுருவிவிட்ட மார்பக திசுக்களைத் தூண்டுவது, கர்ப்பிணி இரத்தப்போக்கு தோன்றுவதற்கு முன்பே செய்யப்படுகிறது. ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியின் பின்னணியில் லாக்டிக் பற்பசை மஜ்லிஸ்டுகளுடன், ஃபைப்ரோடெனோமஸ்கள் பிரிவு ரீதியான தலையீட்டில் தலையீடு செய்கின்றன. ஊடுருவும் முனையங்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அழிக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் வீரிய ஒட்டுண்ணிப்பு மற்றும் மந்தமான சுரப்பியின் பிற நோய்களை தவிர்ப்பதற்கு அவசியம்.

இலக்கியம் விரிவாக வடிகால் ஆர்வத்தையும் கட்டி வடிவம் கொண்ட காயம் ஓட்டம் சலவை தீவிரவாத Hogoev பிறகு முதன்மை அல்லது முதன்மை தாமதமாக பிளவு பயன்பாட்டைப் பற்றி விவாதிக்கிறது. இந்த முறை மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சை கால குறைப்பு தொடர்புடைய இவற்றைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நன்மைகள், அதை இன்னும் இலக்கியத்தில் புள்ளியியல், பெரும்பாலும் தவிர்த்து எந்த மாறாக அதிக அதிர்வெண் புரையோடிப்போன காயங்கள், கவனிக்க வேண்டும். படி Chadaeva பி ஏ (2002) மருத்துவமனையில் முதன்மை மடிப்பு பயன்படுத்திய பின்னர் காயம் suppuration அதிர்வெண், சீழ் மிக்க முலையழற்சி ஒரு இலக்கு சிகிச்சை ஈடுபட்டு, அது குறைந்தது 8.6% ஆகும். ஒரு சிறிய சதவிகிதம் உற்சாகமடைந்த போதிலும், ஒரு பரவலான மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முதன்மை தாமதமான அல்லது இரண்டாம் நிலை சுமையை தொடர்ந்து சுமத்துதல் மூலம் திறந்த காய்ச்சல் மேலாண்மை கருத்தில் கொள்ள இது மிகவும் பாதுகாப்பானது. இந்த மருத்துவ போதுமான திசு சேதம் அழற்சி செயல்முறைகள் அளவு மதிப்பிட எனவே முழு necrectomy செய்ய எப்போதும் முடியாது என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது. முதன்மை நுண்ணுயிரிகளின் தவிர்க்கமுடியாத உருவாக்கம், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் காயத்தின் அதிகப்படியான மாசுபாடு முதன்மையான சருமத்தை சுமத்தியபின் வீரியம் வீக்கத்தை மீண்டும் ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கடுமையான HOOG க்கு பிறகு உருவாக்கப்பட்ட ஒரு விரிவான எஞ்சிய குழி அகற்றுவது கடினம். குவிக்கப்பட்ட எக்ஸுடேட் அல்லது ஹீமாடோமா காய்ச்சலின் கூடுதல் நேரத்தை கூட போதுமான வடிகால் போல் தோன்றும் சூழ்நிலைகளில் ஏற்படுத்தும். முதன்மை பதற்றம் மூலம் மந்த சுரப்பி சிகிச்சைமுறை போதிலும், முதன்மை சவாரி அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒப்பனை விளைவாக பொதுவாக விரும்பிய வேண்டும் மிகவும் விட்டு.

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களின் முதுகெலும்புகள் இரண்டு-நிலை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை கடைபிடிக்கின்றனர். முதல் கட்டத்தில் நாம் ஒரு தீவிரமான HOGO முன்னெடுக்கிறோம். காய்ச்சல் நீர்-கரையக்கூடிய அடிப்படையிலான, ஐயோடோபார் தீர்வுகள் அல்லது வடிகால் சோர்வுகளில் களிம்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. நிகழ்வுகள் ஐயா மற்றும் விரிவான மார்பக சிதைவின் மணிக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (oxacillin 1.0 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள் intramuscularly அல்லது 3 முறை cefazolin 2.0 கிராம் intramuscularly) பரிந்துரைப்பார். Nelaktatsionnom சீழ் மிக்க முலையழற்சி அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மோனோதெராபியாக உள்ள cefazolin + மெட்ரோனைடேஸோல் அல்லது lincomycin (கிளின்டமைசின்), அல்லது amoksiklav கொண்டுள்ளது போது.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் போக்கில், அறுவை சிகிச்சை என்பது காயத்தின் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துவதற்கான திறனைக் கொண்டுள்ளது, சரியான திசையில் அதை இயக்கும். காலப்போக்கில், காயத்தின் பரப்பளவில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் படிப்படியாக குறைந்து வருகின்றன, அதன் மைக்ரோஃபோரா குறைவானதாக உள்ளது, மற்றும் குழி பகுதியளவில் கிரானுலேசுகளால் நிரப்பப்படுகிறது.

இரண்டாவது கட்டத்தில், 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, உள்ளூர் திசுக்களுடன் மந்தமான சுரப்பியின் தோலப்பை நாங்கள் செய்கிறோம். 40 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான பெண்களுக்கு இளம்பருவ முதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள் 40 வயதிற்குட்பட்டவர்களாக இருப்பதை கருத்தில் கொண்டு, நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளை பெறுவதற்கு மிகவும் புதுமையான மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஜெல் சோல்டனின் முறைப்படி டெர்மால் ப்ளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. சருமத்தின் விளிம்புகளை வெட்டி, சுவர்கள் மற்றும் காயத்தின் அடிப்பகுதி, அதை தக்கவைத்துக்கொள்ள வசதியாக ஒரு சாத்தியமான ஆப்பு வடிவம் கொடுக்கிறது. காயம் ஒரு துளையிடப்பட்ட துளையிடும் வடிகால் மூலம் வடிகட்டப்பட்டு, கட்டுப்பாட்டு-வளைவுகளால் வடிகட்டப்படுகிறது. ஆழ்மயமான ஊசி மூலம் உறிஞ்சக்கூடிய நூலில் இருந்து ஆழ்ந்த seams சுமத்தினால் எஞ்சிய குழி நீக்கப்பட்டது. தோலில் ஒரு தோற்றத்தைத் தூண்டுவது. வடிகால் காற்று-ஆஸ்பிடெருக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு கட்ட சிகிச்சையின் தந்திரோபாயத்தில் ஒரு காயத்தை தொடர்ந்து கழுவுதல் அவசியமில்லை, காயமடைந்திருக்கும் காயம் மட்டுமே எதிர்பார்ப்பதாக உள்ளது. வடிகால் பொதுவாக 3 வது நாளில் நீக்கப்பட்டது. Laktoree மணிக்கு வடிகால் நீண்ட காயம் ஒரு காயம் இருக்க முடியும். 8-10 நாட்களுக்கு அகற்றும் சுவர் நீக்கப்பட்டது.

மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை ஒடுக்கப்பட்ட பின் தோல் வறட்சி நிகழ்த்துவது சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை 4.0% ஆக குறைக்கலாம். அதே நேரத்தில், மந்தமான சுரப்பியின் சிதைவின் அளவு குறையும், தலையீடு அதிகரிக்கும் ஒப்பனை விளைவாகிறது.

பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகள் ஒரு மூர்க்கத்தனமான அழற்சி செயல்முறை பாதிக்கிறது. இரண்டு பக்க லாக்டேக்கிங் பியூலுல்ட் மாஸ்ட்டிஸ் அரிதானது, 6% வழக்குகளில் மட்டுமே.

பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகச் சுரப்பியின் வெளியேற்றத்தில் சிறிய அளவிலான மந்தமான சுரப்பியின் ஒரு பிளாட் காயம் இருக்கும் போது, அது வடிகால் பயன்பாட்டினை இல்லாமல் இறுக்கமாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

காற்றோட்டமில்லாத மலச்சிக்கல் நிறைந்த முதுகெலும்புகளின் கடுமையான வடிவங்களின் சிகிச்சையானது, காற்றில்லா மலச்சிக்கல் பங்களிப்புடன் கூடியது, குறிப்பாக துயரத்தின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில், குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. ஒரு பரந்த புரோலுல் ந்ரோரோடிக் கவனம் பின்னணியில் செப்ட்சிஸ் வளர்ச்சிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.